Pressione intra-addominale durante l'esercizio. Pressione intra-addominale: sintomi e trattamento delle anomalie
Per avere cifre precise sull’IAP, è necessario misurarlo. La pressione può essere misurata direttamente nella cavità addominale durante la laparoscopia, la dialisi peritoneale o in presenza di una laparostomia (metodo diretto). Oggi il metodo diretto è considerato il più accurato, tuttavia il suo utilizzo è limitato a causa del suo costo elevato. In alternativa sono stati descritti metodi indiretti per il monitoraggio della IAP, che prevedono l'utilizzo di organi vicini confinanti con la IAP cavità addominale: vescica, stomaco, utero, retto, vena cava inferiore.
Attualmente viene utilizzato il “gold standard” per la misurazione indiretta dell’IAP Vescia. . La parete elastica e altamente estensibile della vescica, di volume non superiore a 25 ml, funge da membrana passiva e trasmette con precisione la pressione della cavità addominale. Questo metodo è stato proposto per la prima volta da Kron e savt. Nel 1984. Per la misurazione, ha utilizzato un normale catetere urinario di Foley, attraverso il quale ha iniettato 50-100 ml di soluzione salina sterile nella cavità vescicale, dopo di che ha attaccato un capillare trasparente o un righello al catetere di Foley e ha misurato la pressione intravescicale, prendendo la sinfisi pubica. come zero. Tuttavia, utilizzando questo metodo, era necessario rimontare il sistema ad ogni misurazione, il che implicava alto rischio sviluppo di infezioni del tratto urinario ascendente.
Attualmente sono stati sviluppati speciali sistemi chiusi per misurare la pressione intravescicale. Alcuni di essi sono collegati ad un sensore e monitor di pressione invasiva (AbVizer tm), altri sono completamente pronti per l'uso senza accessori strumentali aggiuntivi (Unomedical). Questi ultimi sono considerati più preferibili, poiché sono molto più facili da usare e non richiedono attrezzature costose aggiuntive.
Quando si misura la pressione intravescicale, la velocità di somministrazione della soluzione salina e la sua temperatura svolgono un ruolo importante. Poiché la rapida introduzione di una soluzione fredda può portare ad una contrazione riflessa della vescica e ad una sovrastima del livello di pressione intravescicale e, di conseguenza, intra-addominale. Il paziente deve essere in posizione supina su una superficie orizzontale. Inoltre, adeguato sollievo dal dolore per il paziente periodo postoperatorio rilassando i muscoli della parete addominale anteriore, consente di ottenere dati IAP più accurati. .
Figura 1. Sistema chiuso per il monitoraggio IAP a lungo termine con trasduttore e monitor
Figura 2. Sistema chiuso per il monitoraggio IAP a lungo termine senza apparecchiature aggiuntive
Fino a poco tempo fa, uno dei problemi irrisolti era l’esatta quantità di liquido iniettato nella vescica necessaria per misurare la IAP. E oggi questi numeri variano da 10 a 200 ml. A questo tema sono stati dedicati numerosi studi internazionali, i cui risultati hanno dimostrato che la somministrazione di circa 25 ml non comporta una distorsione del livello di pressione intra-addominale. Quanto approvato dalla commissione di conciliazione sulla questione SIAG nel 2004.
Una controindicazione all'uso di questo metodo è il danno alla vescica o la compressione da parte di un ematoma o di un tumore. In tale situazione, l'ipertensione intra-addominale viene valutata misurando la pressione intragastrica.
IPERTENSIONE INTRA-ADDOMINALE (AHI)
Ad oggi, non c’è consenso in letteratura riguardo al livello di IAP al quale si sviluppa l’AHI. Tuttavia, alla conferenza WSACS del 2004, l’AHI è stato definito come: un aumento persistente della IAP fino a 12 mm Hg. o più, che è determinato da tre misurazioni standard con un intervallo di 4-6 ore.
Il livello esatto dell’IAP, denominato AHI, rimane ancora oggi oggetto di dibattito. Attualmente secondo la letteratura i valori soglia dell’AHI variano da 12-15 mmHg. [25, 98, 169, 136]. Un sondaggio condotto dal Consiglio europeo per terapia intensiva(ESICM) e il Council on Critical Care Medicine SCCM) (( www.wsacs.Org.survey.htm), che ha coinvolto 1.300 intervistati, ha mostrato che il 13,6% non ha ancora idea dell'AHI e dell'impatto negativo dell'aumento degli IAP.
Circa il 14,8% degli intervistati ritiene che il livello normale di IAP sia 10 mm Hg, il 77,1% definisce l'AHI a 15 mm Hg. Art., e 58% – SIAG al livello di 25 mm Hg.
Numerose pubblicazioni descrivono l'effetto dell'ipertensione intra-addominale sull'ipertensione vari sistemi organi in misura maggiore o minore e all'intero organismo nel suo complesso.
Nel 1872, E. Wendt fu uno dei primi a segnalare il fenomeno dell'ipertensione intra-addominale, ed Emerson H. mostrò lo sviluppo di insufficienza multiorgano (MOF) e un'elevata mortalità tra animali da esperimento in cui la pressione addominale veniva aumentata artificialmente.
Tuttavia, un diffuso interesse tra i ricercatori per il problema dell'aumento della pressione intra-addominale si è manifestato negli anni '80 e '90 del XX secolo.
Interessato a pressione intra-addominale(IAP) nei pazienti gravi in condizioni critiche è in costante aumento. È già stato dimostrato che la progressione dell'ipertensione intra-addominale in questi pazienti aumenta significativamente la mortalità.
Secondo un’analisi di studi internazionali, l’incidenza della IAH varia notevolmente [136]. Con peritonite, necrosi pancreatica e grave trauma addominale combinato, si verifica un aumento significativo della pressione intra-addominale, mentre la sindrome da ipertensione intra-addominale (SIAH) si sviluppa nel 5,5% di questi pazienti.
Kirkpatrick et al. ) esistono 3 gradi di ipertensione intra-addominale: normale (10 mm Hg o meno), aumentata (10 – 15 mm Hg) e alta (più di 15 mm Hg). M. Williams e H. Simms) considerano un aumento della pressione intra-addominale superiore a 25 mm Hg. Art.D. Meldrum et al. Esistono 4 gradi di aumento dell’ipertensione intra-addominale: Stadio I – 10-15 mm Hg. art., II art. – 16-25 mmHg. Art. III, art. -26-35 mmHg. IVArt. - più di 35 mmHg. Arte.
SINDROME DA IPERTENSIONE INTRA-ADDOMINALE
AHI è la fase prodormale dello sviluppo SMAH. In base a quanto sopra, l’AHI combinato con una grave insufficienza multiorgano è considerata SIAH.
Attualmente, la definizione di sindrome da ipertensione intra-addominale è presentata come segue: un aumento persistente della IAP superiore a 20 mm Hg. (con o senza ADF<60 мм рт.ст.) , которое ассоциируется с манифестацией органной недостаточностью / дисфункции.
A differenza dell’AHI, la sindrome da ipertensione intra-addominale non ha bisogno di essere classificata in base al livello di IAP, poiché questa sindrome è presentata nella letteratura moderna come un fenomeno “tutto o niente”. Ciò significa che con lo sviluppo della sindrome da ipertensione intra-addominale con un certo grado di AHI, un ulteriore aumento della IAP non ha importanza.
SIAH primaria (precedentemente chirurgica, postoperatoria) come conseguenza di processi patologici che si sviluppano direttamente nella cavità addominale stessa in conseguenza di un disastro intraddominale, quali traumi agli organi addominali, emoperitoneo, peritonite diffusa, pancreatite acuta, rottura di un aneurisma dell'aorta addominale, ematoma retroperitoneale.
La SIAH secondaria (precedentemente terapeutica, extra-addominale) è caratterizzata dalla presenza di AHI subacuto o cronico, la cui causa era patologia extra-addominale, ad esempio sepsi, “perdita capillare”, ustioni estese e condizioni che richiedono una terapia infusionale massiva.
La SIAH ricorrente (terziaria) è la ricomparsa dei sintomi caratteristici della SIAH sullo sfondo di un quadro risolutivo di SIAH primaria o secondaria precedentemente verificatasi.
La SIAH ricorrente può svilupparsi nel contesto in cui il paziente ha un “addome aperto” o dopo una sutura precoce della ferita addominale ermeticamente (liquidazione della laparostomia). La peritonite terziaria è caratterizzata in modo affidabile da un'elevata mortalità.
I seguenti fattori predisponenti giocano un ruolo nello sviluppo della sindrome da ipertensione intra-addominale:
Fattori che contribuiscono alla ridotta elasticità della parete addominale anteriore
Ventilazione meccanica, soprattutto quando c'è resistenza all'apparato respiratorio
Utilizzo della PEEP (PEEP) o presenza di auto-PEEP (auto-PEEP)
Pleuropolmonite
Peso corporeo in eccesso
Pneumoperitoneo
Sutura della parete addominale anteriore in condizioni di alta tensione
Riparazione della tensione di ernie ombelicali o ventrali giganti
Posizione del corpo sulla pancia
Bruciore con formazione di croste sulla parete addominale anteriore
Fattori che contribuiscono ad un aumento del contenuto addominale
Paresi gastrica, ileo patologico
Tumori addominali
Gonfiore o ematoma del retroperitoneo
Fattori che contribuiscono all'accumulo di liquido o gas patologico nella cavità addominale
Pancreatite, peritonite
Emoperitoneo
Pneumoperitoneo
Fattori che contribuiscono allo sviluppo della “perdita capillare”
Batteriemia
Fluidoterapia massiva (più di 5 litri di colloidi o cristalloidi in 24 ore con edema capillare e bilancio idrico)
PRESSIONE INTRAADDOMINALE, in diversi punti della cavità addominale in un dato momento ha significati diversi. La cavità addominale è una sacca ermeticamente chiusa piena di liquido e di organi di consistenza semiliquida, contenenti in parte gas. Questo contenuto esercita una pressione idrostatica sul fondo e sulle pareti della cavità addominale. Pertanto, in posizione eretta normale, la pressione è maggiore nella parte inferiore, nella regione ipogastrica: secondo le ultime misurazioni di Nakasone, nei conigli +4,9 cm colonna d'acqua. Nella direzione verso l'alto la pressione diminuisce; poco sopra l'ombelico diventa pari a 0, cioè la pressione atmosferica; ancora più in alto, nella regione epigastrica, diventa negativo (-0,6 cm). Se si pone l'animale in posizione verticale con la testa abbassata il rapporto viene distorto: la zona con la pressione più alta diventa la regione epigastrica, mentre quella con la pressione minore diventa la regione ipogastrica. Negli esseri umani, la V.D. è necessario, invece, misurare la pressione nel retto, nella vescica o nello stomaco, dove a tale scopo viene inserita un'apposita sonda, collegata ad un manometro. Tuttavia, la pressione in questi organi non corrisponde alla V.D., poiché le loro pareti hanno una propria tensione, che modifica la pressione. Hermann (Hormann) ha riscontrato pressione nel retto in persone in piedi di età compresa tra 16 e 34 anni cm acqua; nella posizione del ginocchio-gomito, la pressione nell'intestino a volte diventa negativa, fino a -12 cm acqua. I fattori che modificano la V.D. nel senso del suo aumento sono 1) un aumento del contenuto della cavità addominale e 2) una diminuzione del suo volume. Nel primo senso agiscono l'accumulo di liquidi durante l'ascite e di gas durante la flatulenza, nel secondo senso i movimenti del diaframma e la tensione addominale. Con la respirazione diaframmatica, il diaframma sporge nella cavità addominale ad ogni inspirazione; È vero, in questo caso la parete addominale anteriore si sposta in avanti, ma poiché la sua tensione passiva aumenta, di conseguenza il V.D. Durante la respirazione riposante, V.D. presenta fluttuazioni respiratorie entro 2-3 cm colonna d'acqua. La tensione addominale ha un effetto molto maggiore sulla V.D. Quando ti sforzi, puoi ottenere una pressione nel retto fino a 200-300 cm colonna d'acqua. Un tale aumento di V. d si osserva durante movimenti intestinali difficili, durante il parto, durante il "sorseggiare", quando il sangue viene spremuto dalle vene della cavità addominale, nonché durante il sollevamento di pesi pesanti, che può causare la formazione di ernie e, nelle donne, spostamento e prolasso dell'utero Illuminato.: O ku neva I.I., Shteinbach V. E. E Shcheglova L.N., Esperienza nello studio dell'influenza del sollevamento e del trasporto di carichi pesanti sul corpo di una donna, "Igiene del lavoro", 1927, № E; Hormann K., Die intraab-dominellen Druckverhaltnisse. Arcniv f. Gynakologie, B. LXXV, H. 3, 1905; Propping K., Bedeu-tung des intraabdominellenDruckes fur die Behandlung d. Peritonite, Arcniv fur klinische Chirurgie, B. XCII, 1910; Rohrer F. u. N a k a s o n e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch der normalen u. patho-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. anderen, B. II, V., 1925). N. Vereshchagin.Guarda anche:
- AGGIUNTE INTRA-ADDOMINALI, vedi Peritonite.
- PRESSIONE INTRAOCULARE, stato di tensione del bulbo oculare, che si avverte toccando l'occhio ed è espressione della pressione esercitata dai fluidi intraoculari sulla parete densa ed elastica del bulbo oculare. Questo stato di tensione oculare consente...
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Normalmente, all'interno del nostro corpo viene mantenuto un ambiente speciale e costante, diverso dal mondo esterno. E se il suo equilibrio è disturbato, una persona deve affrontare una serie di sintomi spiacevoli. Questa condizione richiede molta attenzione e una correzione adeguata e adeguata sotto la supervisione di un medico qualificato. Probabilmente ogni persona ha già sentito parlare della probabilità di un aumento della pressione arteriosa, intraoculare e intracranica. Inoltre, negli ultimi anni, i medici hanno utilizzato attivamente i termini "pressione intra-addominale" e "aumento della pressione intra-addominale", i cui sintomi e cause, come disturbi e trattamento, considereremo ora.
Perché la pressione intra-addominale aumenta e quali sono le ragioni?
L'aumento della pressione intraddominale è spesso una conseguenza dell'accumulo di gas all'interno dell'intestino. L'accumulo persistente di gas può svilupparsi a causa di numerosi fenomeni di congestione, ad esempio, sullo sfondo di varie patologie chirurgiche ereditarie e gravi. Inoltre, tali problemi possono sorgere a causa di condizioni più banali, tra cui stitichezza, sindrome dell'intestino irritabile e consumo di alimenti che provocano una maggiore formazione di gas.
Un aumento della pressione intra-addominale nella maggior parte dei casi si osserva in una condizione come la sindrome dell'intestino irritabile con una notevole predominanza del tono ridotto nella regione autonoma del sistema nervoso. Inoltre, questa condizione patologica si sviluppa con lesioni infiammatorie intestinali, rappresentate dal morbo di Crohn, da varie colite e persino dalle emorroidi.
Tra le ragioni dell'aumento della pressione intra-addominale vale la pena notare anche alcune patologie chirurgiche, ad esempio l'ostruzione intestinale. Questo problema può essere causato da lesioni addominali chiuse, peritonite, necrosi pancreatica, una varietà di malattie addominali e interventi chirurgici.
Come si manifesta la pressione intra-addominale, quali sintomi la indicano?
Di per sé, un aumento della pressione intraddominale di solito non ha praticamente alcun effetto. Il paziente ha gonfiore. Inoltre, potrebbe essere infastidito da sensazioni dolorose nell'area peritoneale, che sono di natura scoppiata. Il dolore può cambiare improvvisamente posizione.
Se si sospetta un aumento della pressione intra-addominale, i medici sono tenuti a monitorare costantemente questo indicatore. Se un paziente presenta diversi fattori di rischio, gli specialisti devono essere costantemente preparati ad attuare misure terapeutiche.Come viene corretta la pressione intra-addominale, quale trattamento aiuta?
Il trattamento dell'ipertensione intra-addominale dipende dalle cause della sua insorgenza, nonché dal grado di sviluppo della malattia. Nel caso di pazienti chirurgici che potrebbero sviluppare la sindrome da compressione addominale (la cosiddetta insufficienza multiorgano causata da un aumento della pressione intraddominale), è necessario adottare misure terapeutiche alle primissime manifestazioni dei disturbi, senza attendere il sviluppo di problemi con gli organi interni.
Nei pazienti con aumento della pressione intraddominale è indicata l'installazione di un sondino nasogastrico o rettale. In alcuni casi vengono installati entrambi i tipi di sonde. A questi pazienti vengono prescritti farmaci gastro e coloprocinetici, la nutrizione enterale è ridotta al minimo e talvolta viene interrotta del tutto. L'ecografia e la TC vengono utilizzate per rilevare cambiamenti patologici.
In caso di ipertensione intraperitoneale, è consuetudine adottare misure per ridurre la tensione della parete addominale, a tale scopo vengono utilizzati sedativi e analgesici appropriati; A tale scopo, i medici devono rimuovere gli indumenti stretti, comprese le bende, e non sollevare la testata del letto oltre i venti gradi. In alcuni casi, vengono somministrati rilassanti muscolari per ridurre la tensione.
Quando si corregge in modo conservativo la pressione intraddominale elevata, è estremamente importante evitare un carico di infusione eccessivo e rimuovere i liquidi stimolando adeguatamente la diuresi.
Se la pressione intra-addominale supera i 25 mm Hg e il paziente presenta una disfunzione d'organo o addirittura un fallimento, spesso viene presa la decisione di eseguire la decompressione addominale chirurgica.
L'attuazione tempestiva dell'intervento chirurgico per la decompressione consente, nella maggior parte dei casi, di normalizzare il funzionamento compromesso degli organi - stabilizzare l'emodinamica, ridurre le manifestazioni di insufficienza respiratoria e normalizzare la diuresi.
Tuttavia, il trattamento chirurgico può provocare una serie di complicazioni, tra cui ipotensione e complicazioni tromboemboliche. In alcuni casi, la decompressione chirurgica porta allo sviluppo di riperfusione e provoca l'ingresso nel flusso sanguigno di una quantità significativa di substrati sottoossidati, nonché di prodotti intermedi dei processi metabolici. Ciò può innescare un arresto cardiaco.Se la pressione intra-addominale provoca lo sviluppo della sindrome da compressione addominale, il paziente può aver bisogno di ventilazione artificiale e anche la terapia infusionale viene eseguita principalmente con soluzioni di cristalloidi.
Vale la pena ricordare che in assenza di un'adeguata correzione, l'ipertensione intra-addominale spesso provoca lo sviluppo della sindrome da compressione addominale, che a sua volta può provocare insufficienza multiorgano con esito fatale.
Ekaterina, www.sito
PS Il testo utilizza alcune forme caratteristiche del discorso orale.
Ipertensione intraddominale (YAG; Inglese compartimento addominale) - un aumento della pressione all'interno della cavità addominale superiore al normale, che può provocare disfunzioni del cuore, dei polmoni, dei reni, del fegato e dell'intestino del paziente.
In un adulto sano, la pressione intra-addominale varia da 0 a 5 mmHg. Nei pazienti adulti in condizioni critiche, la pressione intra-addominale arriva fino a 7 mmHg. considerato anch'esso normale. Con l'obesità, la gravidanza e alcune altre condizioni, è possibile un aumento cronico della pressione intra-addominale fino a 10-15 mm Hg, al quale una persona riesce ad adattarsi e che non gioca un ruolo importante rispetto a un forte aumento della pressione intra-addominale. pressione addominale. Con la laparotomia pianificata (incisione chirurgica nella parete addominale anteriore) può raggiungere 13 mm Hg.
Nel 2004, alla conferenza della World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS), è stata adottata la seguente definizione: l'ipertensione intra-addominale è un aumento prolungato della pressione intra-addominale fino a 12 mmHg. o più, che viene registrato con almeno tre misurazioni standard con un intervallo di 4-6 ore.
La pressione intraddominale viene misurata a livello della linea medio-ascellare con il paziente posizionato supino a fine espirazione in assenza di tensione muscolare della parete addominale anteriore.
A seconda dell'entità della pressione intra-addominale si distinguono i seguenti gradi di ipertensione intra-addominale:
- I grado - 12-15 mm Hg.
- II grado - 16-20 mm Hg.
- III grado - 21-25 mm Hg.
- IV grado - più di 25 mm Hg.
L'ipertensione intra-addominale può svilupparsi a seguito di gravi traumi addominali chiusi, peritonite, necrosi pancreatica, altre malattie degli organi addominali e interventi chirurgici.
Secondo uno studio condotto in Europa occidentale, l'ipertensione intra-addominale viene rilevata nel 32% dei pazienti ricoverati in unità di terapia intensiva. Il 4,5% di questi pazienti sviluppa la sindrome da ipertensione intra-addominale. Inoltre, lo sviluppo di ipertensione intra-addominale durante la degenza del paziente nel reparto di terapia intensiva è un fattore di morte indipendente, con un rischio relativo di circa l'1,85%.
Sindrome da ipertensione intra-addominale
L'ipertensione intra-addominale porta all'interruzione di molte funzioni vitali degli organi situati nel peritoneo e ad esso adiacenti (si sviluppa insufficienza multiorgano). Di conseguenza, si sviluppa la sindrome da ipertensione intra-addominale (SIAH). sindrome compartimentale addominale). La sindrome da ipertensione intra-addominale è un complesso di sintomi che si sviluppa a causa dell'aumento della pressione nella cavità addominale ed è caratterizzato dallo sviluppo di insufficienza multiorgano.In particolare, si verificano i seguenti meccanismi d'influenza dell'ipertensione intra-addominale sugli organi e sistemi umani:
- l’aumento della pressione intra-addominale sulla vena cava inferiore porta ad una significativa diminuzione del ritorno venoso
- lo spostamento del diaframma verso la cavità toracica porta alla compressione meccanica del cuore e dei grandi vasi e, di conseguenza, ad un aumento della pressione nel sistema polmonare
- lo spostamento del diaframma verso la cavità toracica aumenta significativamente la pressione intratoracica, con conseguente diminuzione del volume corrente e della capacità funzionale residua dei polmoni, la biomeccanica respiratoria ne risente e si sviluppa rapidamente un'insufficienza respiratoria acuta
- la compressione del parenchima e dei vasi renali, nonché gli spostamenti ormonali portano allo sviluppo di insufficienza renale acuta, diminuzione della filtrazione glomerulare e, con ipertensione intra-addominale superiore a 30 mm Hg. Art., ad anuria
- la compressione intestinale porta all'interruzione della microcircolazione e alla formazione di trombi nei piccoli vasi, ischemia della parete intestinale, suo edema con sviluppo di acidosi intracellulare, che a sua volta porta a trasudazione ed essudazione di liquido e ad un aumento dell'ipertensione intra-addominale
- aumento della pressione intracranica e diminuzione della pressione di perfusione cerebrale.
L’ipertensione intra-addominale non sempre porta allo sviluppo della SIAH.
Metodi per misurare la pressione intra-addominale
La misurazione della pressione direttamente nella cavità addominale è possibile durante la laporoscopia, in presenza di una laparostomia o durante la dialisi peritoneale. Questo è il metodo più corretto per misurare la pressione intraddominale, ma è piuttosto complesso e costoso, quindi in pratica vengono utilizzati metodi indiretti, in cui le misurazioni vengono effettuate in organi cavi la cui parete si trova nella cavità addominale (adiacente ad essa). : nella vescica, nel retto, nella vena del femore, nell'utero e altri.Il metodo più utilizzato per misurare la pressione nella vescica. Il metodo consente di monitorare questo indicatore per un lungo periodo di trattamento del paziente. Per misurare la pressione nella vescica, utilizzare un catetere di Foley, un raccordo a T, un tubo trasparente da un sistema di trasfusione di sangue, un righello o un idromanometro speciale. Durante la misurazione il paziente è supino. In condizioni asettiche, un catetere di Foley viene inserito nella vescica e il relativo palloncino viene gonfiato. Dopo che è stata completamente svuotata, nella vescica vengono iniettati fino a 25 ml di soluzione salina. Il catetere viene fissato distalmente al sito di misurazione e ad esso viene collegato un tubo trasparente del sistema mediante un raccordo a T. Il livello di pressione nella cavità addominale viene valutato in relazione al segno zero: il bordo superiore della sinfisi pubica. Attraverso la vescica, la pressione nella cavità addominale non viene valutata in caso di lesione, così come quando la vescica è compressa da un ematoma pelvico. La misurazione della pressione vescicale non viene eseguita se è presente un danno alla vescica o una sua compressione a causa di un ematoma pelvico. In questi casi viene valutata la pressione intragastrica. Per questi scopi (così come quando si misura la pressione in altri organi cavi, compresa la vescica), è possibile utilizzare apparecchiature che misurano la pressione secondo il principio della perfusione dell'acqua, ad esempio il dispositivo "
Qualsiasi pressione “interna” nel corpo umano gioca un ruolo molto importante. Oltre ai problemi più comuni legati all'ipertensione, riguardano l'aumento della pressione intraoculare e l'aumento della pressione intracranica. Inoltre, recentemente è stato spesso incluso il concetto di aumento della pressione intra-addominale. L'aumento della pressione intra-addominale come fattore di rischio è molto pericoloso, poiché provoca complicazioni pericolose come: la sindrome compartimentale, che porta a difficoltà nel funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo, e l'ipertensione intra-addominale porta a prolungata traslocazione batterica dall’intestino crasso al sistema circolatorio.
Come può aumentare la pressione intra-addominale?
L'aumento della pressione intraddominale si verifica molto spesso a causa dell'accumulo di gas nell'intestino. Un aumento persistente dei gas si verifica a causa del ristagno, sia in varie patologie chirurgiche ereditarie e gravi, sia in malattie più banali come la stitichezza, la sindrome dell'intestino irritabile o il consumo di cibi che provocano il rilascio attivo di gas: cavoli, ravanelli, ravanelli . Tutto quanto sopra gioca come fattore di rischio per possibili complicazioni.
Diagnostica mediante metodi invasivi
La diagnosi prevede diversi metodi di misurazione della pressione intra-addominale. Fondamentalmente i metodi sono chirurgici o piuttosto invasivi, il che implica un intervento strumentale nel corpo umano. Il chirurgo posiziona un sensore nell'intestino crasso o nella cavità addominale, che rileva eventuali cambiamenti. Questo metodo viene utilizzato nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico di terzi sugli organi addominali, ovvero la misurazione della pressione intra-addominale non è lo scopo principale di queste operazioni, ma è solo un metodo aggiuntivo per diagnosticare le complicanze.
Il secondo metodo meno invasivo consiste nel posizionare un sensore nella vescica. Il metodo è più semplice da implementare, ma non per questo meno informativo.
Nei neonati e nei bambini del primo anno di vita, l'aumento della pressione intraddominale viene misurato attraverso il posizionamento di un tubo gastrico. L'ipertensione addominale nei neonati, come fattore di rischio, è molto pericolosa, poiché provoca traslocazione batterica e può innescare meccanismi patologici associati alla distruzione dei principali organi e apparati.
Aumento della pressione intra-addominale fuori dall’ospedale
L'ipertensione intra-addominale non è un fatto particolarmente piacevole, anche nelle persone sane. Quando si verifica, una persona di solito avverte dolore all'addome di natura scoppiata e sono possibili rapidi cambiamenti nella posizione del dolore. Per chiarire, tali sintomi sono causati dall'accumulo di gas in eccesso nell'intestino. Inoltre, potrebbe causare conseguenze spiacevoli sotto forma di fuoriuscita di gas. Tutti questi sintomi indicano in realtà la presenza di un problema. L'aumento della pressione intra-addominale accompagna quasi sempre malattie come: la sindrome dell'intestino irritabile con predominanza di diminuzione del tono del sistema nervoso autonomo, malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn, varie colite, persino le emorroidi possono essere accompagnate da questo sintomo. In aggiunta a quanto sopra, vale la pena aggiungere patologie chirurgiche come l'ostruzione intestinale. Esiste anche un sintomo specifico di gonfiore intestinale, che si verifica a causa dell'ipertensione intra-addominale, il cosiddetto sintomo dell'“Ospedale Obukhov”.
Aumento della pressione intra-addominale nei bambini
Molto spesso, i suddetti sintomi della malattia possono comparire nei bambini in età prescolare. Il bambino sarà gonfio e preoccupato per il dolore addominale, inoltre, questo problema può essere diagnosticato posizionando la mano sullo stomaco, determinando il grado di tensione dei muscoli addominali, nonché il brontolio e la tensione dell'intestino, quest'ultimo può rimbombare piuttosto forte sotto le dita. In generale bisogna prestare molta attenzione al dolore addominale nei bambini; può costituire un fattore di rischio per gravi complicanze chirurgiche.
L’alcol come fattore di rischio per complicanze nell’ipertensione intra-addominale
Sulla base dei risultati degli studi, è stato dimostrato che il consumo di bevande alcoliche, soprattutto quelle fermentate, aumenta notevolmente la pressione intra-addominale nelle persone con livelli già elevati. Quindi se avverti i sintomi di cui sopra, il consiglio urgente è di astenersi dal bere bevande alcoliche, non migliorerà la tua salute.
Metodi di trattamento dell'ipertensione intra-addominale
Durante il trattamento ospedaliero, il metodo di controllo mira a rimuovere l'accumulo eccessivo di gas dall'intestino; ciò può essere ottenuto con speciali clisteri terapeutici o installando un tubo di uscita del gas; Nel trattamento domiciliare, il modo più semplice è utilizzare decotti di erbe carminative, è inoltre necessario seguire una dieta e non mangiare cibi che causano una formazione di gas particolarmente elevata; Assicurati di mangiare zuppe leggere più volte alla settimana. Lo stress fisico sul corpo dovrebbe essere trattato con cautela, poiché qualsiasi tipo di lavoro intenso innesca meccanismi per la formazione di un aumento del metabolismo e del catabolismo.
Conclusione
La misurazione della pressione intra-addominale è una direzione relativamente nuova in medicina. I suoi pro e contro non sono ancora ben definiti, tuttavia, sia l'ipertensione persistente che quella non persistente rappresentano un fattore di rischio piuttosto aggravante per le malattie addominali, al quale, ovviamente, dovrebbero prestare attenzione sia i medici che i pazienti. Prestare attenzione alla propria salute è la chiave per un buon tenore di vita.
Acidosi (pH inferiore a 7,2)
Ipotermia (temperatura corporea inferiore a 33 C 0)
Politrasfusione (più di 10 unità di globuli rossi al giorno)
Coagulopatia (piastrine inferiori a 50.000/mm 3 o aPTT 2 volte superiore al normale o INR superiore a 1,5)