Sintomi e trattamento dell'infiammazione del triplo nervo. Infiammazione del nervo trigemino o nevralgia del trigemino

Grazie mille alla clinica, ho fatto la fisioterapia Mi hanno salvato!!!

Gregorio, San Pietroburgo

Dopo il ricevimento, Oksana Vladimirovna Utkina ha avuto solo impressioni positive. Uno specialista eccellente, altamente qualificato e anche molto reattivo e sorridente. Ha chiesto ed esaminato attentamente tutto, ha prescritto procedure e farmaci. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, ho sentito sollievo e non ho più sofferto. Oksana Vladimirovna, grazie per il tuo aiuto! Ora, se necessario, so a chi rivolgermi!

Ksenia K.

Nel marzo 2019 ho seguito un ciclo di cure a breve termine alla Petrogradskaya. Il primo appuntamento è stato preso dallo stesso primario, Evgeniy Mikhailovich Belyaev. Non ci sono parole: ho sentito tutte le ossa. Ho 62 anni: nessuno mi ha messo alla prova in questo modo in tutta la mia vita. Tutti i dipendenti sono attenti e colti. La cosa più importante è che qualsiasi procedura venga presa molto sul serio, scrupolosamente e con competenza. Se sorgono difficoltà o difficoltà, viene immediatamente presa una decisione generale sulla base di un piccolo consiglio di specialisti ristretti in questo profilo, come è avvenuto con me. In generale, grazie mille a tutti, buona salute e benessere. Cordiali saluti, Sirotin Alexander Nikolaevich Khanty-Mansi Autonomous Okrug - Yugra, Raduzhny.

Sirotin Alexander Nikolaevich

Grazie mille alla clinica. Mi hanno rimesso in piedi, mi hanno salvato il braccio e ora corro da loro con vari problemi di salute. Un inchino basso a loro!

Olga, San Pietroburgo

È stata curata presso la clinica Health Workshop di Nauki dal 1 marzo al 15 marzo 2019 con la neurologa Elena Vladimirovna Khislavskaya e la fisioterapista Olga Yuryevna Kiryanova. Sono arrivato con un forte mal di schiena e debolezza alle gambe. Hanno prescritto un ciclo di iniezioni alla schiena e iniezioni di ozono. Dopo il terzo intervento c'è stato un peggioramento, poi, mentre salivo in macchina, la mia gamba ha ceduto, è caduta, si è slogata la gamba già debole... Ma in qualche modo ha cominciato a migliorare, la mia schiena si è raddrizzata, le mie gambe hanno cominciato a camminare con più sicurezza . Oggi è stata l'ultima procedura e una lunga conversazione necessaria con il medico, nuove raccomandazioni per il trattamento. Grazie a tutto il team per la sensibilità e il lavoro di squadra. Adesso sono sulla strada della guarigione, tra tre mesi avrò un nuovo incontro con un dottore meraviglioso.

Elena Sergeevna

Solodilina A.A.

Vorrei ringraziare Felix Sergeevich per il suo lavoro professionale e di alta qualità. Dopo la seduta mi sento leggero e bene.

Solodilina Alessandra

Mi hanno aiutato. Sono venuto in clinica con dolore alla spalla sinistra. Il dolore è diminuito. Non mi pento di essere venuto qui. La dottoressa Elena Arkadyevna è attenta, educata e spiega tutto chiaramente. Non ho intenzione di lasciarmi!

Salaeva Violetta Kazbekovna, 78 anni

Gratitudine e complimenti per il “Laboratorio della Salute”! In queste festività, la Giornata del Difensore della Patria e l'8 marzo, vi chiedo di congratularvi con tutti e in particolare con il meraviglioso dottor V.L. Vetrov, Alekhintseva S.E., Stepanov E.A. e tutto il personale della sala di trattamento, Alexandra e tutta la sua squadra. Auguro a tutti voi salute, sempre buon umore, realizzazione dei desideri, successo nella vostra carriera e grande felicità personale. Con gratitudine, V.I. Belyaeva

Belyaeva V.I., 72 anni

Ho sofferto di dolori cronici per 8 mesi, in clinica e in ospedale mi hanno ignorato o fatto diagnosi vaghe, nonostante tutte le informazioni che ho fornito... Viktor Anatolyevich è un medico che ha diagnosticato con precisione il mio problema nel più breve tempo possibile. Le capacità professionali di uno specialista così altamente qualificato sono qualcosa che mi mancava in modo critico da molto tempo. Grazie mille al dottore e a tutto lo staff della clinica!

McLashin B.

Esprimo la mia profonda gratitudine al medico curante Elena Vladimirovna Khislavskaya! Viaggi lunghi e dolorosi alla clinica distrettuale e al centro di consultazione del distretto di Kalininsky non hanno portato a nulla, nessuno dei medici è riuscito a fare una diagnosi accurata, non hanno trovato nulla, hanno semplicemente alzato le spalle e alcuni di loro sono stati mandati da uno psicoterapeuta. Stavo peggiorando sempre di più. Poiché questa clinica era la mia ultima speranza, sono finita con Elena Vladimirovna. Lei è stata così attenta al mio problema, mi ha diagnosticato correttamente (sindrome di Tittze), mi ha prescritto il trattamento e a poco a poco ho cominciato a uscire. Credo che solo il suo atteggiamento sensibile verso le persone e il suo desiderio di comprendere abbiano dato risultati. Poiché la malattia era in fase avanzata, il trattamento è durato 2 mesi e poi il recupero dopo la dimissione. Sì, costa denaro, ma tenendo conto del fatto che la visita dell'assicurazione medica obbligatoria e persino gli specialisti pagati di altre cliniche non hanno portato risultati, ne vale sicuramente la pena. Sono tornato alla vita normale in un modo che può essere misurato! Vorrei ringraziare in modo speciale l'ortopedico Rustam Fanilievich, ha eseguito il blocco con molta attenzione e precisione. Esprimo anche la mia profonda gratitudine al massaggiatore Sergei Nikolaevich Guberniatorov, ha le mani d'oro. E a tutto lo staff della clinica per il loro atteggiamento amichevole e sensibile!

Olga, San Pietroburgo

Esprimo la mia gratitudine al team della clinica per il loro atteggiamento rispettoso e attento nei confronti dei pazienti. Vorrei ringraziare separatamente medici come Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Aleksandrovich per la loro professionalità, gentilezza di cuore e grande abilità. È una grande benedizione che persone così competenti, abili, talentuose e premurose lavorino esattamente dove sono più necessarie. Auguro prosperità e benessere alla vostra clinica e agli specialisti che vi lavorano.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 anni

Ha seguito un ciclo di cure presso l'Officina della Salute e in particolare con Stanislav Vladimirovich. Voglio esprimere la mia profonda gratitudine per l'aiuto fornitomi, per le tue mani d'oro. Un medico molto attento e sensibile, tenendo conto della mia diagnosi (ernia, protrusione, ecc.), ha utilizzato tecniche delicate e dopo ogni seduta la mia salute è migliorata e la mia vita è migliorata, non vedevo l'ora di vederlo affinché potesse sentirsi meglio la mia sofferenza. Stanislav Vladimirovich, grazie mille, ti consiglierò sicuramente a coloro che hanno bisogno dello stesso aiuto.

Amore

È stato curato da Lisina E.A. Molto soddisfatto. Mi ha salvato da un esaurimento nervoso e mi ha guarito. Problemi con le articolazioni dell'anca. Ha prescritto la terapia al plasma. Le sono molto grato. Tutto il personale della clinica è gentile e attento. Tutto il personale medico è un ottimo lavoratore. Sono molto grato a tutti i dipendenti dell'Officina della Salute. Ringrazio anche Alexander Sergeevich Kryukov, che ha immediatamente capito le mie condizioni e mi ha consegnato a E.A.

Charevich Lyudmila Vladimirovna

Il dottor Kryukov Alexander Sergeevich. Grazie per la consulenza e il trattamento prescritto. Dottore molto competente, preparato e attento. Grazie!

Pleskovskaya Elena Vyacheslavovna

Vorrei ringraziare dal profondo del cuore l'intero team del "Workshop sulla salute" al 224B Moskovsky Prospekt. Proprio tutto: sia i medici che gli amministratori sono molto attenti e professionali. Ho ricevuto il trattamento che desideravo. Ti contatterò sicuramente di nuovo per mantenere la mia attuale - ottima condizione - del sistema muscolo-scheletrico. Vorrei ringraziare in particolare il neurologo E.A Lisina, l'irudoterapeuta G.V. Lapin, il chiropratico S.V. e il fisioterapista DT Gvirdzhishvili È semplicemente un piacere incontrarli e lavorare con loro. Grazie!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Vorrei ringraziare Stanislav Vladimirovich per la sua professionalità, umanità e sensibile attenzione ai pazienti. Un immenso grazie a questo dottore! Stanislav Vladimirovich è semplicemente un super dottore, vorrei che ci fossero più dottori così competenti.

Larisa Ivleva

Ecco la mia ancora di salvezza - "Workshop sulla salute": le mie gambe non possono camminare, mi fa male la schiena, mi ronza la testa. Ho sentito parlare per caso di questa clinica alla radio ed è la seconda volta che la visito. Entro e mi ritrovo nel regno del silenzio, della pace e della speranza, se non guarisco, almeno migliora la mia condizione. Ragazze-consulenti simpatiche e affascinanti ti salutano con cordiali saluti. Ascoltano pazientemente le tue domande, compilano i documenti necessari e ti accompagnano dal tuo medico. Durante il periodo di attesa ti viene offerto di guardare video di aiuto in TV e di bere una tazza di caffè o tè. E tutte le paure sono alle nostre spalle! Grazie cari Senza il vostro lavoro ben coordinato, il vostro atteggiamento attento e amichevole nei confronti del paziente, non ci sarebbero tali effetti dalla visita. Ed ecco il primo incontro con il dottore. Sono stato fortunato e penso che lo siano stati anche gli altri. Ho incontrato un vero mago, che con una sola parola mi ha dato la certezza che avevo bisogno di cure. Questo è Egorov Vladimir Leonidovich. Chi nelle nostre cliniche distrettuali parlerebbe con un paziente per un'ora? Nessuno! E Vladimir Leonidovich mi ha ascoltato attentamente, ha spiegato l'essenza della malattia: l'osteoporosi della colonna vertebrale, e poi ha trascorso lo stesso tempo a selezionare il trattamento necessario. Ti sono grato, caro dottore, congratulazioni per il prossimo anno nuovo e ti auguro salute e successo creativo. Ho comunicato con gli stessi meravigliosi medici, professionisti nel loro campo, molto gentili e attenti, mentre mi sottoponevo alle procedure. Questa è Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, dottoressa in terapia fisica e, ovviamente, il chiropratico Rakhmatov Tolmas Turaevich. Questo è un dottore di Dio. Le sue mani calde fanno miracoli. Grazie a tutti per il vostro lavoro coscienzioso e per il rispetto per la gente comune. Vorrei rivolgere un ringraziamento speciale a tutto il team della sala trattamenti. Il lavoro degli infermieri non può essere paragonato a nulla in termini di difficoltà e responsabilità. E quanto sono sensibili, attenti e gentili... Perdonami per quelli che non ho menzionato nel mio messaggio. Tutta la squadra funziona bene. Buon anno nuovo a tutto il team della clinica! Vi auguro salute, felicità personale, successo creativo, pazienti riconoscenti.

Il dolore intenso a breve termine si verifica ogni volta che appare. Il trattamento farmacologico in tali situazioni dovrebbe essere prescritto da un medico. Un trattamento adeguato della malattia non solo eliminerà immediatamente i sintomi, ma eviterà anche il ripetersi di condizioni e complicazioni simili in futuro.

Il dolore intenso che appare improvvisamente sul viso, sulla testa, sulle tempie, sulla mascella costringe una persona a cercare rimedi per eliminare i sintomi dell'infiammazione del nervo facciale. In tali situazioni, l'automedicazione può portare a conseguenze negative; è necessario contattare una struttura medica. Un medico dovrebbe trattare l’infiammazione del nervo trigemino.

Oggi vengono utilizzati diversi metodi per trattare efficacemente l'infiammazione del nervo trigemino:

I metodi conservativi di terapia sono più spesso usati. Solo in situazioni eccezionali, quando è impossibile eliminare i sintomi dolorosi con farmaci e procedure fisioterapeutiche, si ricorre all'intervento chirurgico. In questo caso, il medico rimuove la compressione della fibra nervosa o distrugge il nervo che causa il dolore.

Gli approcci moderni consentono di risolvere diversi problemi. Prima di tutto, il medico prescrive farmaci che riducono i sintomi dolorosi. La fase successiva del trattamento consiste nell'eliminare i fattori che hanno provocato la nevralgia. La fase finale della terapia dovrebbe includere farmaci profilattici contro l'insorgenza di ripetuti attacchi di infiammazione del nervo trigemino sul viso.

Medicinali per il dolore e l'infiammazione

I farmaci più popolari sono gli antinfiammatori e gli antidolorifici. In genere, tali farmaci vengono prescritti in corsi brevi. Aiutano a ridurre l'infiammazione e il dolore.

Nimesulide (Nimesil, Nemulex, Nimika, Nimulid) è uno dei rimedi più efficaci. I farmaci alleviano rapidamente il dolore e riducono la gravità del processo infiammatorio. La durata della terapia va dai tre ai sette giorni. La nimesulide viene utilizzata per via orale o sotto forma di unguenti.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Diklak, Dikloberl) sotto forma di unguenti e gel viene utilizzato localmente per eliminare il dolore moderato. Disponibile sotto forma di iniezione, compresse e capsule, riduce l'infiammazione del nervo trigemino e il dolore facciale.

I medicinali contenenti ibuprofene (Ibuprom, Nurofen) eliminano i sintomi del dolore e dell'infiammazione. Il farmaco ha un'efficacia pronunciata e una bassa tossicità. L'ibuprofene è disponibile sotto forma di compresse, capsule e unguenti.

Meno comunemente, un medico può prescrivere catadolone, xefocam, dexalgin e ketorolac per alleviare il dolore. Le iniezioni di analgin con difenidramina aiutano ad alleviare rapidamente i sintomi di dolore, gonfiore e infiammazione.

A volte non è possibile far fronte a ripetuti attacchi di nevralgia al viso con gli antidolorifici non steroidei convenzionali. L'aumento della dose dei farmaci aumenta solo la loro tossicità e la gravità degli effetti collaterali. Per risolvere questo problema, il medico può prescrivere farmaci che rilassano i muscoli: miorilassanti.

Qualsiasi dolore provoca uno spasmo. Ciò deteriora l’afflusso di sangue all’area dolorante del viso, della mascella e della testa. Uno scarso afflusso di sangue aggrava la situazione, il dolore e lo spasmo non fanno altro che intensificarsi. Per interrompere questo ciclo, il medico consiglia l’uso di miorilassanti (tolperisone o tizanidina) insieme ad antidolorifici non steroidei.

L'uso di miorilassanti insieme ad antidolorifici non steroidei accelera il recupero e aiuta efficacemente ad affrontare il dolore. Inoltre, associando tolperisone o tizanidina con farmaci antinfiammatori, è possibile ridurre la dose di antidolorifici.

Anticonvulsivanti

I farmaci con effetto anticonvulsivante eliminano i sintomi dell'infiammazione del nervo trigemino. Carbamazepina, Gabapentin, Clonazepam, inibendo la trasmissione degli impulsi patologici nelle terminazioni nervose, aiutano a ridurre il numero di attacchi di dolore che si verificano. I farmaci anticonvulsivanti sono prescritti solo da un medico, selezionando individualmente la dose, la frequenza e la durata di utilizzo del farmaco.

Carbamazepina, Clonazepam e Gabapentin agiscono gradualmente. Il corso della terapia può richiedere da diversi mesi a sei mesi. Con l'aiuto degli anticonvulsivanti è possibile trattare con successo l'infiammazione del nervo trigemino e ottenere l'eliminazione parziale o completa dei sintomi della malattia.

Farmaci per eliminare le cause della neurite

L'infiammazione del nervo trigemino è difficile da curare se non si eliminano i fattori che hanno dato origine allo sviluppo della malattia. Malattie infettive (), lesioni, disturbi nervosi, compressione meccanica delle fibre nervose provocano la comparsa di dolore con neurite trigeminale.

Puoi far fronte all'herpes o al raffreddore con l'aiuto di farmaci antivirali. I farmaci interferone e aciclovir sopprimono lo sviluppo del virus dell'herpes, che colpisce le fibre nervose e causa la patologia del nervo facciale.

I farmaci sedativi e le vitamine del gruppo B aiutano ad eliminare le sensazioni dolorose sul viso che compaiono durante situazioni di stress. È ottimale se i sedativi (fobazolo, glicina, fenibut, mebicar) vengono prescritti da un medico.

I medicinali contenenti vitamine del gruppo B (milgamma, combipen, neurobion, neuromultivit) aiutano a ripristinare il normale funzionamento delle fibre nervose.

A volte la malattia del nervo trigemino è causata da sinusite, sinusite, allergie o patologie dentali. In tali situazioni, è importante trattare tempestivamente questi disturbi e chiedere aiuto a un medico. Possono essere prescritti farmaci antibatterici e farmaci antiallergici.

Per trattare la patologia del nervo facciale vengono utilizzati anche farmaci che migliorano l'attività dei vasi sanguigni. Se la malattia è causata dall'aterosclerosi, devono essere prescritti farmaci per abbassare i livelli di colesterolo: simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina, fenofibrato. A volte si consigliano farmaci che ottimizzano la circolazione sanguigna nel cervello: vinpocetina, ginkgo biloba, piracetam, cinnarizina, betaistina.

Terapia adiuvante

Per eliminare rapidamente i sintomi della malattia, è necessario aderire ad un approccio integrato al trattamento. I medicinali possono essere utilizzati non solo sotto forma di iniezioni o compresse. Varie procedure fisioterapeutiche vengono eseguite in modo più efficace utilizzando i farmaci.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (analgin, diclofenac), antispastici (drotaverina, solfato di magnesio) vengono utilizzati con successo per l'elettroforesi in caso di danno al nervo trigemino. Impacchi con dimexide, antidolorifici, glucocorticoidi (idrocortisone, prednisolone, desametasone) aiutano ad eliminare il dolore e l'infiammazione a casa.

Le piante medicinali possono essere utilizzate come rimedi aggiuntivi. Tisane medicinali, bagni alle erbe e oli essenziali aiutano a calmare il sistema nervoso e ripristinare la salute.

Molti esperti sono propensi a credere che l'infiammazione del nervo facciale sia quasi impossibile da curare. Allo stesso tempo, oggi il medico dispone di un solido arsenale di strumenti e può prescrivere un trattamento farmacologico efficace per l'infiammazione del nervo trigemino. La terapia complessa può prevenire a lungo il verificarsi di attacchi dolorosi di nevralgia facciale.


Nevralgia del trigeminoè una malattia infiammatoria cronica del nervo trigemino (il più grande nervo sensoriale del viso), caratterizzata dalla sindrome del dolore parossistico.

Questa malattia è anche chiamata facciale o trigeminale(dal latino trigeminus o trigemino) nevralgia.

Alcune statistiche!

La nevralgia del trigemino si verifica in 40-50 casi ogni 100mila abitanti, circa 5 persone ogni 100mila abitanti si ammalano ogni anno.

Secondo le statistiche, sono più spesso colpite le donne di età superiore ai 50 anni. I giovani hanno meno probabilità di ammalarsi; sono stati descritti alcuni casi della malattia nei bambini in età prescolare.

Alcuni fatti interessanti!

  • Le prime descrizioni della nevralgia del trigemino si trovano nelle fonti antiche. Pertanto, il guaritore cinese Hua Tuo fu il primo a utilizzare l'agopuntura per questa malattia, ma questa procedura non guarì, ma eliminò solo temporaneamente la sindrome del dolore. Hua Tuo fu giustiziato dal sovrano dell'Impero cinese, che soffriva di questa malattia, perché il medico non era con lui durante l'inizio di un attacco di dolore al viso. Questo dolore era così insopportabile per il comandante.
  • La nevralgia del trigemino si riferisce a malattie idiopatiche, cioè malattie con una causa sconosciuta. C'è molta controversia tra gli scienziati su ciò che porta a questa malattia, ma non è stato ancora trovato un consenso.
  • Le manifestazioni della nevralgia del trigemino possono assomigliare al mal di denti, quindi i dentisti sono spesso i primi a notare questa condizione. In questo caso, i pazienti indicano dolore in un dente completamente sano che potrebbe essere stato rimosso per errore;
  • Situazioni stressanti e interventi chirurgici sul viso e sulla cavità orale contribuiscono ad un temporaneo (fino a diversi mesi) remissione della sindrome del dolore con nevralgia del trigemino.
  • Gli analgesici convenzionali non narcotici non sono efficaci nel trattamento della nevralgia, possono solo ridurre temporaneamente il dolore e con ogni dose aiutano sempre meno.
  • Frequenti attacchi di dolore insopportabile dovuti alla nevralgia del trigemino possono sconvolgere lo stato mentale del paziente, portandolo a depressione, paura, stati aggressivi e psicosi.
  • Un attacco di dolore con nevralgia del trigemino può essere causato anche da un tocco leggero, ad esempio applicando la crema sul viso.

Come funzionano i nervi?

Sistema nervoso- uno dei sistemi più importanti e complessi del corpo, che regola, controlla ed esegue tutti i processi che si verificano nel corpo umano. Non possiamo fare nulla: né muoverci, né pensare, né mostrare emozioni, né respirare, né resistere ad agenti estranei, e non siamo nemmeno in grado di riprodurci senza la partecipazione del sistema nervoso.

Il sistema nervoso umano, in particolare il cervello, non è stato ancora completamente studiato ed è una miniera di tesori per nuove scoperte e premi Nobel. Dopotutto, è quasi impossibile prevedere la reazione di una persona a vari stimoli in un momento o nell'altro, persino immaginare appieno le capacità di una persona, comprendere le capacità compensative e riparatrici del cervello dopo lesioni, infezioni e altre condizioni patologiche del sistema nervoso sistema.

E la funzione umana più importante, svolta dal sistema nervoso: l'intelligenza, ci distingue e ci esalta al di sopra delle altre creature del pianeta Terra. Un numero enorme di scienziati sta lavorando alla creazione dell'intelligenza artificiale, ma al momento ciò non è possibile. Il sistema nervoso umano è pensato dalla natura nei minimi dettagli ed è unico;

Struttura del sistema nervoso

sistema nervoso centrale

Il sistema nervoso centrale nell'uomo è rappresentato da cervello e midollo spinale.

Principali funzioni del sistema nervoso centrale:

  • regola il funzionamento di tutti gli organi e sistemi, coordina il loro lavoro sincrono congiunto,
  • garantisce una risposta adeguata del corpo ai vari fattori del mondo che ci circonda,
  • l'implementazione delle funzioni mentali, della ragione, del pensiero, delle emozioni e così via, che distingue noi umani dalle altre creature.
Strutture cerebrali di base:
  1. abbaio cervello,
  2. emisferi cerebrali cervello (telencefalo),
  3. diencefalo: talamo, ipotalamo, epitalamo, ghiandola pituitaria,
  4. mesencefalo: tetto del mesencefalo, peduncoli cerebrali, acquedotto del mesencefalo,
  5. rombencefalo: ponte, cervelletto, midollo allungato.

Riso. Rappresentazione schematica delle principali strutture del cervello.

Sistema nervoso periferico

I nervi periferici comprendono i nervi cranici e spinali.

Principali funzioni del sistema nervoso periferico:

  • raccolta di informazioni dall'ambiente, nonché sullo stato interno dei sistemi e degli organi umani,
  • trasmissione di impulsi con informazioni al sistema nervoso centrale,
  • coordinamento del lavoro degli organi interni,
  • fare movimenti,
  • regolazione delle funzioni del sistema circolatorio e altri.
Divisioni del sistema nervoso periferico:
  • Sistema nervoso somatico– effettua spostamenti e raccoglie informazioni dall’esterno e dall’interno.
  • Sistema nervoso autonomo:
    • sistema nervoso simpatico - si attiva nei momenti di stress, pericolo, reazione a fattori ambientali e ambientali interni;
    • sistema nervoso parasimpatico – si attiva durante il riposo, il riposo e il sonno;
    • sistema nervoso enterico – responsabile del funzionamento di tutte le parti del tratto gastrointestinale.
Nervi cranici– i nervi che si estendono dal cervello regolano principalmente il funzionamento degli organi e dei muscoli della testa, del collo e del viso.

In base alla loro funzione, i nervi cranici possono essere suddivisi in:

  • nervi sensoriali– sono responsabili della percezione e della trasmissione degli impulsi nervosi al cervello da parte dei sensi (udito, vista, olfatto, gusto, sensibilità della pelle e delle mucose);
  • nervi motori– responsabile della funzione muscolare;
  • nervi misti– nervi che hanno funzioni sensoriali e motorie.
Negli esseri umani ci sono 12 paia di nervi cranici. Ciascun nervo cranico ha i propri nuclei* nel sistema nervoso centrale, localizzati principalmente nel diencefalo, nel mesencefalo e nel rombencefalo.

*Nuclei dei nervi cranici- si tratta di formazioni del sistema nervoso che ricevono e trasmettono gli impulsi nervosi al sistema nervoso periferico, cioè ai nervi cranici.

Nervi al microscopio

Neurone (cellula nervosa o neurocita)- è un'unità strutturale del sistema nervoso, queste cellule sono altamente specializzate, capaci di riprodurre e trasmettere impulsi nervosi, che nelle loro caratteristiche sono molto simili a quelli elettrici.

Le dimensioni dei neuroni variano a seconda della funzione e del tipo, in media da 10 a 30 µm (minimo 3, massimo 120 µm).

"Le cellule nervose non si riprendono!" - verità o mito?

Quante volte ognuno di noi ha sentito questa espressione da medici, insegnanti, genitori. Ma nel 1999, gli scienziati americani hanno parzialmente sfatato questo mito. Elizabeth Gould e Charles Gross hanno dimostrato che il sistema nervoso centrale produce migliaia di nuovi neuroni ogni giorno per tutta la vita e suggeriscono che grazie a queste nuove cellule la memoria di una persona migliora e emergono nuove abilità e conoscenze. Cioè, questi sono fogli di carta bianca su cui ogni persona scrive qualcosa di nuovo per se stesso. La ricerca è ancora in corso in questa direzione; nessuno sa dove porterà il mondo scientifico, ma molto probabilmente questi studi cambieranno la nostra comprensione del funzionamento del sistema nervoso. E, forse, le nuove scoperte aiuteranno a trovare cure efficaci per malattie attualmente considerate irreversibili, come la sclerosi multipla, il morbo di Parkinson, la sindrome di Alzheimer e altre.

Struttura dei neuroni

Da cosa è costituito un neurone?
  • Processi dendritici– ricevono impulsi da altre cellule, solitamente hanno una forma ramificata (come un albero, ogni ramo è diviso in rami). Un neurone di solito contiene un gran numero di dendriti, ma in alcune cellule questo processo può essere singolo (ad esempio, i neuroni della retina che trasmettono impulsi ai fotorecettori dell'occhio).
  • Corpo del neurone (soma) con il nucleo e gli altri organelli. Il corpo del neurone è ricoperto da due strati di grasso (membrana lipidica), uno strato proteico e un accumulo di polisaccaridi (carboidrati). Grazie a questa struttura della membrana cellulare, il corpo del neurone è in grado di elaborare gli impulsi nervosi e in esso avviene l'accumulo di impulsi.
    Soma fornisce anche nutrimento alla cellula e rimuove da essa i prodotti di scarto.
  • Poggio dell'assone- una sezione del corpo del neurone da cui si estende l'assone del neurone, la funzione di questa struttura è quella di regolare la trasmissione di un impulso nervoso all'assone, cioè l'eccitazione dell'assone;
  • Processo assonale- un lungo processo attraverso il quale le informazioni vengono trasmesse ad altri neuroni. Ogni neurone ha un assone; più è lungo, più velocemente viene trasmesso l'impulso nervoso. Le sezioni terminali degli assoni sono divise in rami terminali; sono quelli che si collegano alle altre cellule nervose. Un assone può essere rivestito con o senza guaina mielinica.
  • Guaina mielinicaè un isolante elettrico; è una membrana costituita da lipidi e proteine. È costituito da cellule gliali (cellule di Schwann nel sistema nervoso periferico e oligodendrociti nel sistema nervoso centrale), che avvolgono a spirale l'assone. Tra le cellule gliali ci sono degli spazi vuoti: le intercettazioni di Rwanje, che non sono ricoperte di mielina. Grazie alla mielina, gli impulsi elettrici vengono trasmessi rapidamente lungo i nervi.
Con disturbi associati alla distruzione della guaina mielinica, si sviluppano malattie gravi: sclerosi multipla, sclerosi diffusa, encefalopatia, neuro-AIDS e altre condizioni.

Tipi di neuroni, a seconda delle funzioni svolte:

  • motoneuroni – trasmettere gli impulsi dal sistema nervoso centrale ai nervi periferici dei muscoli,
  • neuroni sensoriali - convertire gli impulsi provenienti dall'ambiente circostante o interno e trasmetterli al sistema nervoso centrale,
  • interneuroni – neuroni che trasmettono impulsi da un neurone all'altro, principalmente interneuroni sono rappresentati da cellule nervose del sistema nervoso centrale.


Fibre nervose– assoni dei neuroni.

Nervi– accumulo (fasci) di fibre nervose.

Connessioni neuronali

I neuroni si collegano tra loro per formare sinapsi. Attraverso di essi, una cellula nervosa (trasmittente) trasmette un impulso nervoso a un'altra cellula nervosa (ricevente).

Una sinapsi può anche connettere una cellula nervosa con cellule di tessuto innervato (muscolo, ghiandola, organo).

Il cervello e il midollo spinale sono un vasto insieme di neuroni interconnessi che hanno una relazione estremamente complessa.

Componenti di una sinapsi:

  • Assone del neurone trasmittente(la sua terminazione presinaptica) è in grado di stimolare la produzione di speciali trasmettitori chimici - trasmettitori. I mediatori del sistema nervoso (neurotrasmettitori, neurotrasmettitori) sono prodotti nelle vescicole sinaptiche del terminale presinaptico.
  • Fessura sinaptica, attraverso di esso viene trasmesso un impulso.
  • Parte ricettiva della cellula– o recettori su qualsiasi cellula ricettiva. I recettori possono essere localizzati nel dendrite, nell'assone o nel corpo di un neurone, sulla membrana delle cellule sensibili dei muscoli, degli organi interni, degli organi sensoriali, delle ghiandole e così via.
Gruppi di neurotrasmettitori (neurotrasmettitori):
  • Monoammine: istamina, serotonina;
  • Aminoacidi: Acido gamma-amminobutirrico (GABA), glicina, acidi glutammico e aspartico;
  • Catecolamine: adrenalina, norepinefrina, dopamina;
  • Altri neurotrasmettitori: acetilcolina, taurina, ATP, ecc.

Come viene trasmesso un impulso nervoso?

Impulso nervoso– si tratta di elettricità naturale che passa attraverso i fili elettrici (nervi) in diverse direzioni e lungo determinate traiettorie. Questa elettricità (impulso) è di origine chimica, effettuata con l'aiuto di mediatori e ioni del sistema nervoso (principalmente sodio e potassio).

Fasi di formazione e trasmissione degli impulsi nervosi:

  1. Eccitazione di un neurone.
  2. Accendendo la pompa sodio-potassio, cioè, il sodio si sposta nella cellula eccitata attraverso speciali canali del sodio e il potassio esce dalla cellula attraverso i canali del potassio.
  3. Formazione di una differenza di potenziale tra le membrane delle sinapsi (depolarizzazione).
  4. Formazione di un impulso nervoso - potenziale d'azione.
  5. Trasmissione degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose attraverso le sinapsi:
    • secrezione di neurotrasmettitori nelle vescicole sinaptiche del terminale trasmittente,
    • rilascio di mediatori (o sostanze che li distruggono - nel processo di inibizione) nella fessura sinaptica,
    • stimolazione della depolarizzazione della cellula ricevente (apertura dei canali del sodio e del potassio) - durante l'eccitazione della fibra nervosa o iperpolarizzazione (chiusura dei canali del sodio e del potassio) durante l'inibizione ** ,
    • trasmissione dell'impulso ulteriormente lungo le fibre nervose fino al sistema nervoso centrale o all'organo innervato.
**Tutti i processi di eccitazione del sistema nervoso si alternano sempre a processi di inibizione, questi processi sono regolati nell'assone e nel corpo del neurone con l'aiuto di alcuni neurotrasmettitori che hanno un effetto inibitorio.

La velocità di trasmissione degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose ricoperte di mielina è di 2-120 m/s.

Oltre alla trasmissione della corrente nervosa attraverso le sinapsi, è possibile propagare direttamente l'impulso per contatto, senza la partecipazione di mediatori, con una fitta disposizione di cellule nervose.

Interessante! Puoi guardare il video: “L'incredibile è intorno a noi. Sistema nervoso".

Riflesso– questa è la reazione del corpo a qualsiasi sostanza irritante proveniente dall’interno o dall’esterno del corpo. Il sistema nervoso centrale è necessariamente coinvolto in questo processo.

Il riflesso è la base per il funzionamento del sistema nervoso; quasi tutti i processi nervosi avvengono con l'aiuto dei riflessi.

Durante il processo riflesso, un impulso nervoso passa attraverso un arco riflesso:

  • recettori di alcune cellule, organi e tessuti,
  • le fibre nervose sensoriali si formano e trasmettono gli impulsi nervosi dagli organi innervati,
  • analisi degli impulsi nel sistema nervoso centrale,
  • le fibre nervose motorie trasmettono impulsi agli organi innervati - una risposta a uno stimolo.
I riflessi sono:
  • condizionale,
  • incondizionato.
Il sistema nervoso superiore, la corteccia cerebrale, prende necessariamente parte al riflesso condizionato (dove vengono prese le decisioni) e senza la sua partecipazione si formano riflessi incondizionati.

Questi riflessi si sviluppano come reazione automatica a fattori esterni ed interni. Le reazioni incondizionate esercitano la capacità di una persona di autoconservarsi, adattarsi alle condizioni ambientali, riprodursi e mantenere l'omeostasi, la costanza dello stato interno del corpo. Sono geneticamente determinati e trasmessi di generazione in generazione.

Esempi di riflessi incondizionati: succhiare il latte materno da un neonato, istinti sessuali, materni e di altro tipo, sbattere le palpebre quando c'è il rischio di lesioni agli occhi, tossire e starnutire quando particelle estranee entrano nel tratto respiratorio e così via.

Nervo trigemino

Il nervo trigemino è il quinto paio di nervi cranici. Ha preso il nome dalla presenza di tre rami:
  • ramo oftalmico (superiore),
  • ramo mascellare (medio),
  • ramo mandibolare (inferiore).
Prima che esca dal cranio, il nervo trigemino forma un grande ganglio nervoso: il ganglio trigemino***.

Caratteristiche del nervo trigemino

Opzioni Caratteristica
Nervo ottico Nervo mascellare Nervo mandibolare
Tipo di nervi Sensibile sensibile nervo misto, contiene fibre sensoriali e motorie
Cosa innerva?
  • Pelle delle aree frontale, temporale e parietale, dorso del naso, palpebra (superiore),
  • parzialmente la mucosa del naso e dei seni,
  • bulbo oculare,
  • ghiandole parzialmente lacrimali,
  • parzialmente le meningi.
 Pelle della palpebra (inferiore), labbro superiore e lato del viso, denti superiori
  • Fibre sensibili– pelle della mascella inferiore, cavità orale (mucosa delle guance, regione sublinguale, parte della lingua), alveoli dei denti, ghiandole salivari, corde timpaniche dell'orecchio e dura madre.
  • Fibre motorie– muscoli masticatori della faccia, vale a dire: muscolo digastrico (situato nella regione sublinguale), muscoli pterigoideo e temporale.
Funzioni principali Sensibilità cutanea, regolazione della produzione lacrimale, sensibilità delle meningi Sensibilità della pelle
  • sensibilità della mucosa orale e della pelle,
  • sensibilità delle meningi,
  • innervazione dei denti
  • partecipazione all'atto della masticazione,
  • innervazione delle ghiandole salivari,
  • la percezione dei suoni da parte della corda del tamburo è un organo sensibile dell'orecchio.
Luogo di uscita dal cranio Parete esterna dell'orbita. foro rotondo - situato sotto l'orbita dell'occhio. Forame ovale – situato sotto l’orbita oculare.
Rami principali del nervo
  • nervo lacrimale,
  • nervo frontale,
  • nervo nasociliare.
Riso. N. 1
  • rami nodali,
  • nervi zigomatici: zigomaticotemporale e zigomaticofacciale,
  • nervi infraorbitari (uno dei rami è l'alveolare superiore e posteriore superiore).
Riso. N. 1
  • ramo meningeo,
  • nervo masticatorio,
  • nervi temporali profondi.
  • nervi pterigoidei,
  • nervo buccale,
  • auricolotemporale,
  • linguale,
  • alveolare inferiore.
Riso. N. 2
Gangli nervosi** formati dal nervo trigemino Nodo delle ciglia:
  • nervo oculomotore (III paio di nervi cranici),
  • nervo nasociliare.
 Nodo pterigopalatino:
  • rami nodali,
  • rami simpatici e parasimpatici dei nervi petrosi maggiori e profondi (rami del nervo intermedio legati ai nervi cranici).
 Nodo dell'orecchio:
  • nervo petroso minore (ramo del nervo glossofaringeo - IX paio di nervi cranici),
  • nervo mandibolare.
Nodo sottomandibolare:
  • nervo linguale (ramo del nervo mandibolare),
  • rami che innervano le ghiandole salivari
  • fibre delle corde del tamburo.
Nuclei nel cervello Fibre motorie i nervi trigeminali si trovano nel ponte (romboencefalo) - nuclei motori del nervo trigemino.

Fibre sensibili Il nervo trigemino passa attraverso i peduncoli cerebrali ed è rappresentato da nuclei sensoriali nel cervello:

  • nuclei della via sensoriale superiore, si trovano nel ponte del cervello,
  • nuclei del tratto spinale si trovano nel midollo allungato
  • nuclei del tratto mesencefalo si trovano nel mesencefalo vicino all'acquedotto e parzialmente nel ponte del rombencefalo.


***Nodi nervosi o gangli- un accumulo di tessuto nervoso contenente fibre nervose e centri nervosi, collega due o più fibre nervose, riceve impulsi sia dalle terminazioni che dal sistema nervoso centrale (flussi ascendenti e discendenti).


Riso. N. 1: Nervo oftalmico e mascellare e loro ramificazioni.


Riso. N. 2: Nervo mandibolare e suoi rami.

Cause della nevralgia del trigemino

Secondo il meccanismo di insorgenza della nevralgia del trigemino, questa patologia può essere primaria o vera (danno isolato solo al nervo trigemino) o secondaria (manifestazione della nevralgia come sintomo di malattie sistemiche del sistema nervoso).

La causa esatta dello sviluppo della nevralgia del trigemino non è chiara come accennato in precedenza, si tratta di una malattia idiopatica; Ma ci sono fattori che molto spesso portano allo sviluppo di questa malattia.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della nevralgia del trigemino:

  1. Compressione del nervo trigemino nel cranio o nei suoi rami dopo aver lasciato il cranio:
    • vasodilatazione cerebrale: aneurismi (dilatazioni patologiche dei vasi sanguigni), aterosclerosi, ictus emorragici e ischemici, aumento della pressione intracranica a causa dell'osteocondrosi della colonna cervicale, anomalie congenite dello sviluppo vascolare e così via - la causa più comune dello sviluppo della nevralgia del trigemino,
    • formazioni tumorali area cerebrale o facciale lungo i rami del nervo trigemino,
    • lesioni e cicatrici post-traumatiche,
    • lesioni nell'area dell'articolazione maxillotemporale,
    • proliferazione del tessuto connettivo(aderenze) a seguito di un processo infiammatorio infettivo, sclerosi con danno alla guaina mielinica delle fibre nervose.
    • anomalie congenite sviluppo delle strutture ossee del cranio.
  2. Lesioni nervose virali: infezione erpetica, poliomielite, neuro-AIDS.
  3. Malattie del sistema nervoso:
    • sclerosi multipla,
    • paralisi centrale infantile (CP),
    • meningite, meningoencefalite (virale, tubercolare),
    • encefalopatia dovuta a lesioni alla testa, processi infettivi, ipossia (mancanza di ossigeno nel cervello), mancanza di nutrienti,
    • tumori cerebrali e disturbi circolatori nell'area dei nuclei e delle fibre del nervo trigemino e così via.
  4. Cause odontogene(relativo ai denti):
    • Otturazioni o estrazioni dentarie “infruttuose” o altri interventi chirurgici sul viso e nella cavità orale.
    • reazione all'anestesia dei canali dentali,
    • lesione alla mascella con danni ai denti,
    • flusso dentale

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare nevralgia del trigemino:

  • età superiore ai 50 anni,
  • disordini mentali,
  • fatica cronica ,
  • fatica,
  • ipotermia del viso (ad esempio, in una bozza),
  • avitaminosi (mancanza di vitamine del gruppo B),
  • disturbi metabolici: gotta, diabete, malattie della tiroide e altre patologie endocrine,
  • elmintiasi (vermi),
  • fame, ridotto assorbimento dei nutrienti nell'intestino, bulimia, anoressia,
  • infiammazione con gonfiore della mucosa dei seni mascellari e degli altri seni paranasali (sinusite cronica),
  • processi infiammatori e ulcere (ascessi, flemmoni) nella cavità orale - gengivite, pulpite,
  • suppurazione delle ossa del cranio, in particolare delle mascelle (osteomielite),
  • malattie infettive acute e croniche con grave intossicazione: malaria, sifilide, tubercolosi, brucellosi, botulismo, tetano e così via.
  • Malattie autoimmuni,
  • gravi malattie allergiche.

Meccanismo di sviluppo (patogenesi) della nevralgia del trigemino

La patogenesi dello sviluppo della nevralgia del trigemino è stata discussa per molti anni da molti scienziati in tutto il mondo. A seconda delle ragioni che hanno contribuito alla comparsa della nevralgia del trigemino, due teorie del meccanismo del suo sviluppo:


E sebbene ci siano "punti oscuri" in ciascuna teoria, si presume che avvengano entrambi i meccanismi per lo sviluppo della sindrome del dolore, cioè si susseguono in sequenza. Questo è il motivo per cui il trattamento della nevralgia del trigemino dovrebbe essere mirato in modo completo al ripristino della guaina mielinica delle fibre nervose e all'inibizione dei processi nervosi nel cervello.

Sintomi della nevralgia del trigemino

Il sintomo principale della nevralgia del trigemino è il dolore al viso, ma ci sono altre manifestazioni e complicanze di questa malattia che non causano disagio come un dolore insopportabile, ma possono inoltre indicare la nevralgia del trigemino.
Sintomo Come si manifesta? Quando si manifesta il sintomo?
Dolore facciale La sindrome del dolore di solito si manifesta solo in una metà del viso. Il dolore è parossistico o viene anche chiamato attacchi parossistici, sono sostituiti da periodi di calma; Il dolore è insopportabile, di natura lancinante, ed è spesso paragonato alla scossa elettrica. In questi momenti, il paziente si blocca nella posizione in cui è iniziato l'attacco, cerca di non muoversi e stringe le mani nel punto del dolore. Gli attacchi di dolore durano solitamente da un paio di secondi a diversi minuti. I periodi di quiete possono variare da poche ore a diversi mesi. A volte, con un decorso atipico o un decorso avanzato a lungo termine della malattia, il dolore al viso e alla testa è quasi costante. Con la durata della malattia, la durata degli attacchi aumenta e il periodo di remissione si accorcia.
Il dolore di solito appare dopo l'esposizione a fattori irritanti. Sul viso ci sono zone, le cosiddette zone trigger (in letteratura si trova il termine zone algogene), con lieve irritazione da cui può iniziare un attacco doloroso. Inoltre, l'influenza brusca su questi punti durante un attacco spesso porta al suo sollievo (cessazione).

La localizzazione dei punti trigger è individuale:

  • labbra,
  • ali nasali,
  • arcate sopracciliari,
  • parte centrale del mento
  • la giunzione delle mascelle (articolazione maxillo-temporale),
  • guance,
  • canale uditivo esterno,
  • cavità orale: denti, superficie interna delle guance, gengive, lingua.
Il dolore può verificarsi sia con colpi forti e altri fattori di irritazione grossolana nell'area di questi punti, sia con lieve irritazione delle zone trigger:
  • grido,
  • sorriso, risata,
  • parlare,
  • masticare, mangiare,
  • cambiamento della temperatura dell’aria, correnti d’aria,
  • sbadigliare, starnutire,
  • pulizia dei denti,
  • lavaggio,
  • applicare la crema, il trucco,
  • rasatura e così via.

Riso. Possibili zone trigger per la nevralgia del trigemino.
Localizzazione del dolore****
  1. La regione temporo-parietale della testa, le palpebre e l'area attorno al bulbo oculare, al naso, alla testa nel suo insieme.
 Con danno al ramo oftalmico del nervo trigemino.
  • Denti superiori, mascella superiore, labbro superiore e guancia.
 Con danno al ramo mascellare del nervo trigemino.
  • Denti inferiori, mascella inferiore, labbro inferiore, regione parotide anteriore.
 Con danno al ramo mandibolare del nervo trigemino.
  • Tutta la metà del viso
 Con danno a tutti i rami del nervo trigemino e con la causa centrale della nevralgia (tumori al cervello, ecc.).
Arrossamento del viso e della sclera, aumento della salivazione, lacrimazione, comparsa di secrezioni mucose dal naso Questi sintomi sono localizzati sul lato colpito e compaiono durante un attacco doloroso. L'iperemia facciale e l'aumento della produzione delle ghiandole salivari, lacrimali e delle mucose nasali sono associati a disturbi del sistema nervoso autonomo, i cui rami fanno parte delle fibre sensoriali dei rami del nervo trigemino.
Contrazioni dei muscoli facciali I tremori muscolari sono simili a lievi convulsioni locali o tic nervosi e si verificano sullo sfondo del dolore. In questo caso sono coinvolti i muscoli masticatori e facciali. Può verificarsi un restringimento della fessura palpebrale sul lato interessato, associato a spasmo delle palpebre. La contrazione muscolare è associata ad una diffusione riflessa di maggiore eccitabilità alle fibre motorie del nervo trigemino e ad altri nervi cranici innervati dai muscoli facciali.

Foto di un paziente durante un attacco di nevralgia del trigemino.
Disordini mentali Il paziente diventa irritabile, compaiono sentimenti di paura e ansia. Quando ridere, parlare o mangiare porta allo sviluppo del dolore, il paziente si ritira, rimane in silenzio e rifiuta di mangiare. Nei casi più gravi possono verificarsi tendenze suicide (desiderio di suicidarsi). I disturbi mentali nel paziente sorgono sullo sfondo di frequenti attacchi debilitanti di dolore insopportabile, la durata della malattia (anni), il verificarsi di attacchi sullo sfondo di fattori minori che irritano le zone trigger. I pazienti sviluppano apatia, psicosi, fobie, depressione e così via.
Perdita di sensibilità facciale (parestesia) Una sensazione di formicolio, di formicolio sul lato colpito. Può comparire un dolore sordo e doloroso, che ricorda il mal di denti dovuto alla carie e alla pulpite (che porta i pazienti dal dentista).
A volte c'è una mancanza di sensibilità cutanea lungo i rami del nervo trigemino.		 Questo sintomo si verifica in un terzo dei pazienti e di solito è un presagio di un imminente attacco doloroso (diversi giorni o diversi mesi prima del parossismo). La parestesia è associata a un danno diffuso alla guaina mielinica delle fibre nervose, che porta all'interruzione della loro sensibilità nella direzione di una maggiore eccitazione e all'interruzione della conduzione degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose sensibili.
Compromissione della circolazione sanguigna e del drenaggio linfatico (cambiamenti trofici)
  • asimmetria facciale,
  • angolo della bocca rialzato (sorriso),
  • sopracciglio cadente, palpebra superiore,
  • tensione muscolare sul lato sano del viso,
  • pelle secca, desquamazione,
  • la comparsa di rughe,
  • perdita di ciglia, sopracciglia,
  • perdita dei denti (malattia parodontale),
  • calvizie nella regione temporale e frontale, ingrigimento locale dei capelli,
  • debolezza dei muscoli masticatori.
 Disturbi trofici lungo il nervo trigemino possono verificarsi dopo diversi anni di malattia. A causa della violazione dell'innervazione dei muscoli e della pelle del viso da parte del nervo trigemino, degli attacchi di dolore prolungati e frequenti, si verifica una violazione della circolazione sanguigna e del flusso linfatico sulla metà interessata del viso. Ciò porta alla malnutrizione dei tessuti (mancanza di ossigeno e sostanze nutritive).
Per non irritare le zone trigger, il paziente risparmia la parte dolorante del viso: mastica dalla parte sana, non sorride, non apre bene la bocca, ecc. Nel tempo, ciò porta all'atrofia dei muscoli masticatori e facciali (riduzione del tessuto muscolare, diminuzione delle loro funzioni), che a sua volta porta anche a un compromesso trofismo dei muscoli e della pelle del viso.

Foto di un paziente con atrofia dei muscoli facciali sul lato destro.

****La nevralgia del trigemino di solito si sviluppa su un lato e più spesso è destra. Con il progredire della malattia, la sede del dolore non cambia. Solo in gravi patologie cerebrali è possibile, nel tempo, che il processo si estenda alla seconda metà del viso.

Diagnosi della nevralgia del trigemino

Esame da parte di un neurologo

  1. Anamnesi (storia) della vita: la presenza di fattori e malattie che potrebbero causare nevralgia del trigemino (tumori, patologie vascolari del cervello, malattie pregresse, interventi chirurgici nella cavità orale o sul viso e così via).
  2. Storia della malattia:
    • l'esordio della malattia è acuto, improvviso, i pazienti ricordano chiaramente quando, dove e in quali circostanze è iniziato il primo attacco di dolore parossistico,
    • attacchi di dolore si alternano a periodi di remissione,
    • la sindrome del dolore provoca anche una leggera irritazione di una delle zone trigger del nervo trigemino,
    • processo unidirezionale
    • il dolore non è alleviato dai farmaci antinfiammatori e analgesici.
  3. Denunce, contestazioni per attacchi di dolore acuto insopportabile che appare improvvisamente dopo l'irritazione delle zone trigger e la comparsa di altri sintomi della nevralgia del trigemino (mostrati nella tabella sopra).
  4. Esame obiettivo durante il periodo interictale:
    • Stato generale di solito soddisfacente, la coscienza è preservata, sono possibili reazioni nevrotiche e disturbi nello stato mentale del paziente.
    • Dopo l'esame del paziente non ti lascerà toccare il viso nell'area delle zone trigger, le indica lui stesso, senza avvicinare il dito alla pelle o alle mucose.
    • La pelle è spesso invariata, con un grave decorso a lungo termine della malattia, sono possibili secchezza della pelle, presenza di desquamazione, pieghe e rughe, asimmetria facciale, abbassamento della palpebra superiore e altri sintomi di atrofia dei muscoli facciali. Le mucose visibili non vengono modificate.
    • A volte si verifica un disturbo nella sensibilità della pelle del viso (parestesia).
      Dagli organi interni(sistemi cardiovascolare, respiratorio, digestivo e altri sistemi corporei) di solito non vengono rilevati cambiamenti patologici durante l'esame.
    • Stato neurologico nei pazienti con nevralgia del trigemino senza patologia del sistema nervoso centrale, non è cambiato. Non sono presenti riflessi patologici o segni di infiammazione delle membrane meningee (segni meningei).
    Con la patologia cerebrale possono comparire segni di lesioni focali (ad esempio, abbassamento della palpebra superiore o ptosi, differenza pupillare o anisocoria, sintomi di orientamento alterato del paziente nello spazio, cambiamenti nella frequenza e qualità della respirazione, paresi intestinale e altri sintomi neurologici specifici di danno al mesencefalo e al rombencefalo). L'identificazione di questi sintomi richiede un ulteriore esame strumentale obbligatorio del cervello.
  5. Esame obiettivo del paziente durante un attacco di dolore parossistico:
    • Dolore si verifica dopo l'esposizione alle zone trigger del nervo trigemino e la sindrome del dolore stessa si diffonde solo lungo i rami del nervo trigemino.
    • Posizione del paziente: si blocca o cerca di allungare i muscoli facciali con le mani, non risponde a domande o risposte in frasi brevi. Il paziente appare molto spaventato e sofferente.
    • Sulla pelle il sudore (sudore) appare sul viso, la pelle del lato interessato del viso e la mucosa della sclera diventano rosse, è possibile la lacrimazione, il paziente spesso deglutisce a causa dell'aumentata secrezione di saliva, può apparire secrezione mucosa dal naso in un flusso.
    • Possibile aspetto contrazioni convulsive muscoli facciali su un lato.
    • Respiro la pressione sanguigna del paziente diminuisce o diventa più frequente.
    • Impulso diventa più frequente (più di 90 al minuto), la pressione sanguigna non cambia o aumenta leggermente.
      • Premendo sui punti trigger del nervo trigemino è possibile interrompere temporaneamente l'attacco doloroso.
    • Durante la conduzione blocco della novocaina nervo trigemino (introduzione di novocaina lungo i rami del nervo trigemino, sostanzialmente questi sono i punti trigger) l'attacco si interrompe temporaneamente.

La diagnosi viene effettuata sulla base di disturbi specifici, presenza di zone trigger, localizzazione del dolore lungo i rami del nervo trigemino, comparsa dei sintomi di cui sopra durante un attacco, esame obiettivo e dati diagnostici strumentali.

Metodi di ricerca strumentale

Risonanza magnetica (MRI) del cervello e del midollo spinale
risonanza magnetica– maggior parte Informativo un metodo per studiare le strutture del cervello, i suoi vasi, i nuclei e i rami dei nervi cranici.

Questo metodo è visivo (ovvero otteniamo un'immagine tridimensionale accurata sullo schermo e sulla carta), tuttavia, a differenza dei metodi a raggi X, la risonanza magnetica si basa sul magnetico anziché sulla radiazione. Cioè, è sicuro per il paziente.

Se si sospetta la nevralgia del trigemino, la risonanza magnetica è necessaria per identificare o escludere tumori cerebrali, malattie vascolari, la presenza di sclerosi diffusa o multipla e altre possibili cause della malattia.

Per uno studio più accurato delle patologie vascolari cerebrali, viene utilizzata la risonanza magnetica con l'introduzione di un agente di contrasto nei vasi (angiografia).

Svantaggi del metodo:

  • alto costo della ricerca;
  • controindicazioni: presenza di oggetti metallici nel corpo (resti di frammenti, pacemaker, placche metalliche utilizzate per l'osteosintesi per fratture ossee complesse, protesi metalliche, corone), gravi malattie psicologiche, claustrofobia.
Tomografia computerizzata (CT)

CT– un metodo diagnostico a raggi X che consente la visualizzazione strato per strato delle strutture del cervello e del midollo spinale. In termini di contenuto informativo, è leggermente inferiore alla risonanza magnetica, poiché la risonanza magnetica consente di creare un'immagine tridimensionale e la TC consente di creare un'immagine bidimensionale. La TC può identificare malattie del sistema nervoso centrale che potrebbero portare allo sviluppo della nevralgia del trigemino.

Lo svantaggio principale della tomografia computerizzata è l’elevata esposizione alle radiazioni e i costi elevati (ma il metodo TC è più accessibile ed economico della risonanza magnetica).

Elettroneurografia

Elettroneurografia – un metodo strumentale per lo studio del sistema nervoso che consente di determinare la velocità della corrente elettrica (impulso) lungo le fibre nervose dei nervi periferici.

Cosa rivela l’elettroneurografia?

  • la presenza di danni ai nervi,
  • livello del danno (cioè dove esattamente),
  • patogenesi della lesione (danno alla guaina mielinica o danno all'assone),
  • prevalenza del processo.
Quali cambiamenti possono essere rilevati nella nevralgia del trigemino?
  • demielinizzazione(danno alla guaina mielinica degli assoni), che è un fattore chiave nella patogenesi della nevralgia del trigemino,
  • altri cambiamenti nervosi, caratteristico di altre lesioni nervose, che consente di differenziare le malattie del sistema nervoso.



Elettroneuromiografia (ENMG)

ENMG– un tipo di elettroneurografia, permette di studiare la velocità di passaggio della corrente elettrica lungo un nervo periferico con lo studio parallelo della reazione dei muscoli che sono innervati da questo nervo.

Oltre ai parametri rivelati dall'elettroneurografia, l'ENMG rivela la tolleranza al dolore e la soglia di sensibilità delle possibili zone trigger del nervo trigemino, nonché il grado di contrazione delle fibre muscolari in risposta all'aumentata eccitazione nervosa.

Elettroencefalografia (EEG)

EEG– un metodo per diagnosticare il sistema nervoso, in cui uno speciale apparato elettroencefalografico registra l'attività elettrica biologica del cervello, rappresentandola sotto forma di curve. Questo metodo consente di identificare le strutture attraverso le quali il passaggio degli impulsi viene interrotto.

Cosa rivela l'EEG durante un attacco parossistico di nevralgia del trigemino?

  • modifica delle curve di tipo sincronizzato o non sincronizzato,
  • segni di focolai epilettici nel rombencefalo e nel mesencefalo, nelle posizioni dei nuclei del nervo trigemino.

Ulteriori consultazioni con specialisti ristretti per la nevralgia del trigemino

  • ORL – è necessario identificare e, se necessario, trattare le malattie croniche del rinofaringe.
  • Neurochirurgo: quando si identifica una patologia del sistema nervoso centrale, che potrebbe portare allo sviluppo della nevralgia, è necessario decidere sulla necessità di un trattamento chirurgico.
  • Dentista: effettuare la diagnosi differenziale della nevralgia del trigemino con malattie dentali e, se necessario, disinfettare la cavità orale.

Metodi di ricerca di laboratorio

Con la nevralgia del trigemino, la diagnostica di laboratorio non è molto istruttiva; solitamente i parametri biochimici del sangue e di altri fluidi biologici sono normali; Al momento, non esistono indicatori di laboratorio specifici che indichino la nevralgia, in generale, inclusa la nevralgia del trigemino.

Ma durante l'assunzione di farmaci per curare la nevralgia, è necessario monitorare la loro tolleranza. Per fare ciò, vengono periodicamente effettuati studi biochimici del fegato, analisi generali delle urine e del sangue.

Se ci sono sintomi di infiammazione delle membrane meningee (segni meningei), è necessario eseguire una puntura spinale, seguita da analisi di laboratorio del liquido cerebrospinale (CSF). Ciò è necessario per escludere la meningite.

In caso di lesioni erpetiche del nervo trigemino, è necessario monitorare il livello delle immunoglobuline A, M, G per l'herpes di tipo I, II, III.

Trattamento della nevralgia del trigemino

Il trattamento della nevralgia del trigemino dovrebbe essere completo:
  • eliminazione delle cause che hanno provocato lo sviluppo della nevralgia del trigemino.
  • diminuzione dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale;
  • stimolazione del ripristino della guaina mielinica del nervo trigemino danneggiato - al momento non ci sono mezzi per ripristinare completamente la mielina, gli scienziati di tutto il mondo stanno lavorando allo sviluppo di un farmaco così efficace, ma alcune misure vengono utilizzate per stimolare il ripristino di la guaina mielinica;
  • effetti fisioterapeutici sui rami del nervo trigemino e sulle zone trigger.

Trattamento farmacologico della nevralgia del trigemino


Gruppo di farmaci Una droga Meccanismo di azione Come usare?
Anticonvulsivanti(la selezione del farmaco e la sua dose vengono effettuate individualmente) Carbamazepina (finlepsina) Effetti dell'assunzione di anticonvulsivanti:
  • antiepilettico,
  • effetto psicotropo,
  • sollievo e prevenzione degli attacchi di dolore nella nevralgia del trigemino.
Il loro effetto principale è la stabilizzazione dei canali sodio-potassio nella membrana degli assoni che trasmettono gli impulsi nervosi. A causa di ciò, diminuisce l'eccitabilità delle fibre nervose del nervo trigemino e dei suoi nuclei nella parte centrale e posteriore del cervello.
Altri effetti: rilascio di glutammato (un neurotrasmettitore che favorisce l'inibizione degli impulsi nervosi) e inibizione della produzione di neurotrasmettitori che promuovono l'eccitazione delle fibre nervose (dopamina e norepinefrina).
Attenzione! Gli anticonvulsivanti sono farmaci psicotropi e hanno molti effetti collaterali, quindi vengono venduti in farmacia solo con prescrizione medica.		 Il farmaco viene somministrato gradualmente a piccole dosi, quindi il dosaggio viene aumentato.
Il trattamento inizia con 100-200 mg 2 volte al giorno, quindi aumenta a 400 mg 2-3 volte al giorno fino alla cessazione degli attacchi di dolore. Successivamente è possibile ridurre la dose per mantenere l'effetto terapeutico a 100-200 mg 2 volte al giorno. Il trattamento è a lungo termine.
Fenitoina (difenina) Iniziare con una dose di 3-5 mg per kg al giorno, quindi aumentare la dose a 200-500 mg al giorno. La dose viene assunta una volta o divisa in 2-3 dosi, solo dopo o durante i pasti. Il trattamento è a lungo termine.
Lamotrigina La dose iniziale è di 50 mg 1 volta al giorno, quindi la dose viene aggiustata a 50 mg 2 volte al giorno. Il trattamento è a lungo termine.
Gabantino Il meccanismo d'azione di questo farmaco non è noto; la sua elevata efficacia nel trattamento della nevralgia del trigemino è stata dimostrata sperimentalmente. La dose iniziale è di 300 mg al giorno, massimo 1800 mg al giorno. Il farmaco viene assunto in 3 dosi.
Stazepin Inizia con 200 mg al giorno, aumenta la dose a 600 mg al giorno. Assumere 3 dosi.
Rilassanti muscolari Baclofene (baclosan, lioresal) Il baclofene è efficace nel trattamento della nevralgia stimolando la produzione del neurotrasmettitore GABA (acido gamma-aminobutirrico).
Effetti dell'uso di rilassanti muscolari:
  • inibizione dell'eccitabilità delle cellule nervose,
  • diminuzione del tono muscolare,
  • effetto analgesico.
 La dose iniziale è di 15 mg in 3 dosi, quindi viene aumentata gradualmente fino a 30-75 mg al giorno in 3 dosi.
Mydocalm
  • stabilizza i canali sodio-potassio delle membrane degli assoni,
  • promuove l'inibizione del passaggio degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose,
  • impedisce il passaggio del calcio nelle sinapsi,
  • migliora la circolazione sanguigna nella testa,
  • ha un effetto analgesico
 La dose iniziale è di 150 mg al giorno suddivisa in 3 dosi, la dose massima è di 450 mg al giorno suddivisa in 3 dosi.
Preparati vitaminici Vitamine del gruppo B (neuromultivit, neurovitan e altri complessi)
  • effetto antidepressivo,
  • riduce gli effetti negativi di fattori esterni sulle cellule nervose,
  • partecipa ai processi di ripristino graduale delle guaine mieliniche degli assoni e a molti altri effetti in relazione sia al sistema nervoso periferico che a quello centrale.
 1 compressa 3 volte al giorno durante i pasti.
Acidi grassi insaturi Omega-3 (integratore alimentare) Gli acidi grassi insaturi sono il materiale per la struttura della mielina. 1-2 capsule al giorno durante i pasti.
Antistaminici Difenidramina, pipalfen Rafforzare l'effetto degli anticonvulsivanti. Difenidramina 1% 1 ml prima di andare a letto la sera,
Pipalfen 2,5% - 2 ml prima di coricarsi sotto forma di iniezioni.
Farmaci sedativi e antidepressivi Glicidato (glicina) La glicina è un amminoacido che è un neurotrasmettitore che inibisce i processi di eccitazione del sistema nervoso. Ha un effetto calmante, antistress e normalizza il sonno. Sciogliere 2 compresse 3 volte al giorno sotto la lingua.
Aminazina L'aminazina blocca i recettori che ricevono impulsi dalla trasmissione delle fibre nervose. Grazie a ciò, il farmaco ha un effetto calmante e riduce le reazioni psicotiche nelle psicosi acute e croniche. In caso di reazioni psicotiche acute è necessaria l'iniezione di 20-100 mg ogni 4-6 ore per via orale. Viene somministrata una singola dose da 25-50 mg; se necessario, il farmaco viene somministrato nuovamente. Questo farmaco viene continuato finché lo stato mentale del paziente non si normalizza.
Amitriptilina Ha un effetto antidepressivo dovuto alla regolazione del rilascio di neurotrasmettitori. Dose iniziale: 75 mg in 3 dosi, quindi aumentare la dose a 200 mg in 3 dosi. Si consiglia di assumere il farmaco durante i pasti.

In caso di grave nevralgia del trigemino, dolore costante, si consiglia di prescrivere anche farmaci narcotici (idrossibutirrato di sodio, cocaina, morfina e così via).

In precedenza, erano ampiamente utilizzati i blocchi dei rami del nervo trigemino con alcol etilico all'80% (alcolizzazione), glicerina e novocaina. Tuttavia, al momento, è stato dimostrato che, nonostante il rapido effetto analgesico, queste procedure contribuiscono a ulteriori traumi e alla distruzione della guaina mielinica del nervo trigemino, che in futuro (dopo soli sei mesi) porta alla progressione del la malattia con remissioni brevi e attacchi di dolore a lungo termine.

Assicurati di eseguire correzione di quelle condizioni che potrebbero aver portato allo sviluppo della malattia:

  • trattamento della patologia ORL,
  • terapia per malattie cerebrovascolari,
  • adeguata igiene del cavo orale,
  • trattamento antibatterico (o antivirale) e immunocorrettivo delle malattie infettive,
  • prevenzione della crescita del tessuto connettivo (cicatrici) dopo lesioni, trattamenti chirurgici e processi infettivi, a questo scopo è efficace prescrivere biostimolanti (estratti di aloe, placenta, FiBS), brevi cicli di piccole dosi di glucocorticosteroidi (ormoni) e procedure di fisioterapia,
  • normalizzazione del metabolismo, in caso di disturbi (dieta, terapia vitaminica, correzione ormonale e così via),
  • altre misure, a seconda delle malattie e delle condizioni causali.

Trattamento chirurgico della nevralgia del trigemino

Il trattamento chirurgico della nevralgia del trigemino è raccomandato se può risolvere efficacemente il problema con rischi minimi di complicanze postoperatorie. Offrono anche procedure chirurgiche facilitanti in assenza di effetto clinico dalla terapia farmacologica (dopo 3 mesi senza risultati positivi).
  1. Soluzione rapida ai problemi che causano la nevralgia:
    • rimozione dei tumori al cervello(l'entità dell'operazione è determinata dal tipo, dalla posizione e dall'entità del processo tumorale),
    • decompressione microvascolare– spostamento o resezione (rimozione) di vasi dilatati che esercitano pressione sul nervo trigemino o sui suoi nuclei,
    • allargamento del canale infraorbitario ristretto(il punto di uscita del nervo trigemino) è un'operazione poco traumatica sulle ossa del cranio.
      Con l'effettiva eliminazione delle cause che hanno causato la compressione del nervo trigemino, gli attacchi di nevralgia del trigemino spesso scompaiono e il risultato è la guarigione.
  2. Intervento chirurgico volto a ridurre la conduttività del nervo trigemino:
    • Coltello informatico– trattamento moderno ed efficace della nevralgia del trigemino. Inoltre, a differenza di altri interventi traumatici, il rischio di complicanze è minimo (in media il 5%). Il Cyber ​​Knife è un tipo di radiochirurgia che non richiede forature, incisioni o altre manipolazioni traumatiche. Può essere effettuato fuori dal contesto ospedaliero (ambulatoriale).
      Questo metodo si basa sull'impatto di un sottile raggio di radiazioni sull'area di maggiore eccitabilità delle fibre nervose del nervo trigemino o del suo nucleo.
    • Coltello Gamma così come Cyber ​​​​Knife, un metodo di radiochirurgia in cui raggi di radiazioni distruggono il ganglio trigeminale. Ha anche un basso rischio di complicanze. La sua efficacia è inferiore a Cyber ​​​​Knife.
    • Compressione con palloncino del ganglio trigemino – Un catetere viene inserito attraverso la pelle nell'area del ganglio del nervo trigemino, attraverso il quale viene installato un palloncino riempito d'aria. Questo palloncino comprime il ganglio, distruggendo nel tempo i rami del nervo trigemino, eliminando così la conduzione degli impulsi nervosi nel sistema nervoso centrale. Questo metodo ha un effetto temporaneo e può portare allo sviluppo di complicazioni (intorpidimento del viso, espressioni facciali distorte, masticazione compromessa).
    • Resezione del ganglio trigeminale- un'operazione traumatica complessa che richiede craniotomia, rimozione del ganglio mediante escissione con un bisturi e un lungo recupero postoperatorio, e presenta anche un alto rischio di complicanze.
    • Altri tipi di operazioni chirurgiche mirati a rimuovere il ganglio trigemino o i rami del nervo trigemino sono traumatici e spesso causano complicazioni.
La scelta del metodo di trattamento chirurgico dipende da:
  • capacità dell’istituzione medica e dei chirurghi,
  • capacità finanziarie del paziente (i metodi di radiochirurgia sono piuttosto costosi),
  • la presenza di malattie concomitanti,
  • condizioni generali del paziente,
  • le ragioni che hanno portato allo sviluppo della nevralgia,
  • la presenza di indicazioni e controindicazioni individuali per un certo tipo di intervento chirurgico,
  • la risposta del paziente al trattamento farmacologico,
  • il rischio di sviluppare complicanze postoperatorie e così via.

Fisioterapia per la nevralgia del trigemino

Fisioterapia– misure efficaci per alleviare il dolore nella nevralgia del trigemino. A seconda dell'entità del danno, della frequenza delle recidive e della causa della nevralgia, viene prescritto l'uno o l'altro metodo di influenza fisica sul nervo trigemino o sui suoi nuclei.

Metodi di fisioterapia
Metodo Effetto Principio del metodo Durata del trattamento
Irradiazione ultravioletta (UVR) del viso e del collo Alleviare la sindrome del dolore. L'irradiazione ultravioletta (ovvero l'onda media) favorisce il rilascio di neurotrasmettitori che inibiscono l'eccitazione delle fibre nervose e di analgesici naturali. 10 sessioni
Terapia laser
  • Sollievo dalla sindrome del dolore,
  • inibizione della trasmissione dell'impulso nervoso lungo le fibre nervose del nervo trigemino.
 Il laser viene applicato sulle aree di localizzazione di ciascun ramo del nervo trigemino, nonché sui nodi formati da questo nervo. L'irradiazione laser inibisce la sensibilità delle fibre nervose. In media si consigliano 10 procedure da 4 minuti.
UHF
  • Alleviare un attacco di dolore
  • miglioramento della microcircolazione durante l'atrofia dei muscoli facciali e masticatori.
 L’esposizione alle frequenze ultra alte favorisce:
  • assorbimento di energia da parte dei tessuti delle zone interessate, che si manifesta con il rilascio di calore da essi,
  • migliorare la circolazione sanguigna, il flusso linfatico,
  • normalizzazione parziale dei canali sodio-potassio nella membrana delle fibre nervose che trasmettono gli impulsi nervosi.
 15-20 sessioni da 15 minuti ciascuna
Elettroforesi
  • Effetto antidolorifico
  • rilassamento muscolare.
 L'elettroforesi è l'introduzione di sostanze medicinali mediante corrente elettrica direttamente nell'area desiderata dei nervi.
Per alleviare il dolore viene somministrato:
  • novocaina,
  • difenidramina,
  • platifillina.
Queste sostanze bloccano i canali sodio-potassio, che facilitano la trasmissione degli impulsi nervosi lungo il nervo.
Inoltre, utilizzando l'elettroforesi, è possibile introdurre vitamine del gruppo B, che miglioreranno la nutrizione del nervo e della guaina mielinica danneggiata.		 È meglio alternare queste procedure con altri metodi di fisioterapia a giorni alterni, per un totale di 10 procedure.
Correnti diadinamiche
  • Effetto antidolorifico
  • riduzione dell’intensità del dolore nei successivi attacchi parossistici,
  • prolungamento dei periodi di remissione.
 Per questo metodo vengono utilizzate le correnti Bernard, che sono correnti elettriche con un impulso di 50 mila hertz. Gli elettrodi vengono posizionati nell'area delle zone trigger del nervo trigemino, compresa la mucosa nasale. La corrente di Bernard riduce la soglia della sensibilità al dolore, blocca i rami del nervo trigemino, riducendo così l'intensità della sindrome del dolore fino a quando non si ferma completamente.
È efficace l'uso di correnti diadinamiche in combinazione con l'elettroforesi e altri metodi di fisioterapia.		 Diversi corsi di 5 giorni con una pausa di 5-7 giorni, la procedura dura 1 minuto.
Massaggio Prevenzione e trattamento dell'atrofia dei muscoli facciali e masticatori. Il massaggio dei muscoli del viso, della testa e del collo migliora la circolazione sanguigna e il flusso linfatico, migliorando così la loro nutrizione.
Il massaggio viene eseguito con attenzione; non deve influenzare le zone trigger e provocare lo sviluppo di attacchi di dolore. Usa movimenti di carezze, sfregamenti e vibrazioni.
Un ciclo di massaggio è prescritto solo sullo sfondo di una remissione stabile della malattia.		 10 sessioni.
Agopuntura (agopuntura) Alleviare la sindrome del dolore. L'agopuntura colpisce i recettori nervosi che trasmettono gli impulsi alle fibre nervose.
In questo caso vengono selezionati più punti nelle zone di trigger e più punti remoti sul lato opposto. A volte gli aghi vengono installati per un lungo periodo, un giorno o più, facendoli scorrere periodicamente.		 La durata del trattamento viene scelta individualmente, spesso sono sufficienti solo poche procedure.

Tutti i metodi di trattamento fisioterapico dovrebbero essere utilizzati in combinazione con la terapia farmacologica e l'eliminazione dei fattori che hanno portato allo sviluppo della malattia, poiché le procedure fisiche sono impotenti come la monoterapia (mono-one).

Prevenzione della nevralgia del trigemino

  1. Ricerca tempestiva di aiuto medico per il trattamento delle malattie acute e croniche degli organi ENT, l'igiene tempestiva del cavo orale e così via.
  2. Visite mediche preventive annuali al fine di identificare malattie degli organi interni, delle ghiandole endocrine, patologie nervose e cardiovascolari.
  3. Evitare lesioni al viso e alla testa.
  4. Evitare correnti d'aria e altri tipi di ipotermia.
  5. Controllo della pressione sanguigna e trattamento dell'ipertensione, distonia vegetativa-vascolare, aterosclerosi e altre malattie vascolari.
  6. Uno stile di vita sano:
    • piena attività fisica,
    • sonno e riposo adeguati,
    • risposta adeguata alle situazioni stressanti,
    • una corretta alimentazione sana contenente quantità sufficienti di vitamine, microelementi, acidi grassi insaturi e aminoacidi.
    • indurimento,
    • smettere di fumare, abuso di droghe e alcol, ecc.
  7. Non puoi automedicare dolore nella zona del viso, ricorda che qualsiasi manipolazione può aggravare il decorso della nevralgia del trigemino.

Essere sano!

Sfortunatamente, molto spesso qualsiasi carico aggiuntivo può provocare un attacco di nevralgia. Uno dei tipi più comuni è la nevralgia del trigemino.

Affrontare questa diagnosi provoca un dolore atroce per le persone. Le cause e i sintomi della malattia compaiono immediatamente; è necessario un ciclo di trattamento sotto la supervisione di un medico.

Il nervo trigemino è uno dei dodici nervi cranici, che conferisce sensibilità alla zona facciale, grazie a tre rami che si estendono da esso:

  1. Oftalmico;
  2. Mascellare;
  3. Mandibolare.

Poiché da ciascun ramo nascono piccoli vasi, il nervo trigemino copre quasi l'intera area del viso.

Le donne di età superiore ai 45-50 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia, tuttavia la nevralgia può svilupparsi in pazienti di qualsiasi sesso ed età; Per molti pazienti, la nevralgia del trigemino è una malattia dolorosa.

Cosa può portare all'infiammazione

La nevralgia del trigemino può manifestarsi da sola o come conseguenza di una malattia. Vari fattori contribuiscono allo sviluppo della malattia; in medicina non è stata identificata una causa specifica.

I fattori che influenzano lo sviluppo del processo infiammatorio sono i seguenti:

  • Ipotermia dell'area del viso;
  • Malattie virali passate: herpes, herpes zoster e altre;
  • Sistema immunitario indebolito;
  • Qualsiasi trauma al viso o alla testa;
  • La presenza di un tumore o di un aneurisma dei vasi sanguigni che può comprimere il nervo, compromettendone il funzionamento;
  • Varie malattie o processi infiammatori nel cavo orale;
  • Stress emotivo e psicologico;
  • Placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni.

Quanto è pericoloso?

Oltre alla comparsa di dolori lancinanti, i pazienti corrono il rischio di sviluppare paralisi facciale completa o incompleta, nonché perdita di sensibilità.

Poiché le persone con questa diagnosi cercano di utilizzare la metà non affetta del viso e della bocca quando masticano il cibo, possono formarsi noduli muscolari sul lato opposto.

Se la malattia è protratta, sono possibili gravi conseguenze e complicazioni sotto forma di sviluppo di cambiamenti distrofici nei muscoli masticatori e ridotta sensibilità nella zona interessata del viso.

La nevralgia è molto difficile da trattare. In alcuni casi è necessario un trattamento ospedaliero.

Una forma avanzata della malattia e un trattamento ritardato possono portare a una forma cronica della malattia.

Sintomi della lesione

È abbastanza difficile non notare la presenza della nevralgia del trigemino. I sintomi e i segni primari di infiammazione si presentano come segue:

  1. Spasmo muscolare improvviso. La contrazione muscolare provoca un'asimmetria facciale anomala;
  2. Manifestazione di attacchi di dolore di vario tipo. Il dolore severo dura, di regola, per due o tre minuti, poi si indebolisce e diventa doloroso. La localizzazione degli attacchi di dolore dipende da quale ramo del nervo è interessato. Raramente sono colpiti entrambi i lati del viso; di norma la nevralgia facciale è unilaterale.

Nella fase iniziale della malattia, il dolore è solitamente di breve durata e non pronunciato. A poco a poco il dolore diventa più intenso. Con il progredire della malattia, la durata degli attacchi di dolore facciale è più lunga e più dolorosa.

Ulteriori segni dello sviluppo della nevralgia:

  • La presenza costante di una forma cronica di dolore;
  • Manifestazione di costante asimmetria facciale;
  • C'è intorpidimento della pelle, perdita di sensibilità nella zona interessata;
  • Attacchi brevi e ripetuti che si verificano in qualsiasi situazione: mentre si mangia, si parla, si lavano i denti o a riposo;
  • Stato di debolezza generale;
  • C'è dolore muscolare in tutto il corpo;
  • Sono possibili eruzioni cutanee.

Di norma, il dolore costante provoca lo sviluppo di insonnia, affaticamento, irritabilità e comparsa di mal di testa.

Con la nevralgia del trigemino si distinguono i seguenti tipi di dolore:

  1. Il dolore tipico è caratterizzato da fluttuazioni di calma o di nuovo intensificazione. Di norma, il dolore aumenta quando si tocca l'area interessata del viso. Hanno un carattere di tiro, che ricorda una scossa elettrica;
  2. Il dolore atipico è costante e colpisce un'ampia area del viso. Non ci sono periodi in cui il dolore diminuisce.

Ci sono periodi di esacerbazione degli attacchi di dolore, soprattutto nella stagione fredda.

Il dolore può essere così forte che una persona non riesce a concentrarsi su nient'altro. Di norma, in questi momenti i pazienti sono in costante tensione e aspettano un nuovo attacco o un'esacerbazione della malattia.

Come trattare il nervo trigemino

È molto difficile riprendersi da un danno al nervo trigemino. Di norma, i moderni metodi terapeutici possono alleviare la sofferenza del paziente solo riducendo il dolore. Per trattare l'infiammazione vengono utilizzati sia metodi conservativi che interventi chirurgici.

Prima di tutto, è necessario determinare correttamente la diagnosi. Ciò richiede un esame da parte di un neurologo. Per chiarire la diagnosi e l'area interessata, è prescritto quanto segue:

  • Risonanza magnetica;
  • Elettroneurografia.

Molto spesso, i pazienti con tale dolore si rivolgono al dentista, credendo che si tratti di mal di denti e richieda l'estrazione o il trattamento del dente.

È necessario riconoscere la neurite e iniziare un ciclo di trattamento il prima possibile. Qualsiasi trattamento deve essere prescritto dal medico curante, poiché molti farmaci presentano controindicazioni ed effetti collaterali.

Di norma, il complesso delle misure terapeutiche comprende farmaci con i seguenti effetti sul corpo:

  • Antivirale;
  • Antidolorifici;
  • Antinfiammatorio;
  • Ridurre gli spasmi muscolari;
  • Complessi vitaminici;
  • Ridurre l'infiammazione e il gonfiore;
  • Procedure fisioterapeutiche.

Un corso di massaggio aiuterà ad alleviare l'aumento della tensione muscolare. Il massaggio aiuterà a migliorare la microcircolazione e l'afflusso di sangue nel nervo infiammato, così come nei tessuti adiacenti. Un corretto massaggio nella zona del viso ha un effetto positivo sulle zone riflesse nei punti di uscita dei rami del nervo trigemino.

Il massaggio per questa diagnosi deve essere eseguito in posizione seduta, la testa deve essere inclinata all'indietro sul poggiatesta in modo che i muscoli del collo siano rilassati.

È possibile evitare l'uso costante di antidolorifici eliminando la fonte che irrita il nervo, causando dolore. Nei casi in cui la malattia progredisce, i farmaci sono inefficaci e non alleviano gli attacchi di dolore e si ricorre all'intervento chirurgico.

L'efficacia del trattamento dipende dallo stadio della malattia, dall'età del paziente e dalla presenza di malattie concomitanti. Sono importanti anche una diagnosi chiara e un rigoroso controllo medico.

Il trattamento con metodi tradizionali è molto comune. Nella medicina popolare esistono molti rimedi più efficaci per l'infiammazione del nervo trigemino. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il trattamento con i metodi tradizionali è inefficace. Sono solo mezzi ausiliari al trattamento principale.

Conclusione

La nevralgia del trigemino è una vera prova di resistenza per una persona. Non tutti sono in grado di sopportare a lungo e spesso il dolore, che a volte è insopportabile e spesso ripetuto.

Una visita tempestiva dal medico e un ciclo di trattamento tempestivo contribuiranno a ridurre significativamente la durata del dolore lancinante. Purtroppo non è sempre possibile curare completamente la patologia. Nella maggior parte dei casi, viene ridotto solo il dolore associato a questa malattia.

Nelle situazioni in cui il trattamento farmacologico non produce risultati, il dolore non diminuisce, si osserva un peggioramento o complicazioni, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Come ogni altra malattia, è meglio evitare che curare. Per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio, l'infiammazione dei seni deve essere trattata tempestivamente e i denti devono essere mantenuti in buone condizioni. Inoltre, come misura preventiva, dovresti monitorare la tua salute e mantenere la tua immunità. Cerca di evitare varie lesioni, infezioni, ipotermia.

Puoi ottenere ulteriori informazioni sulle malattie del nervo trigemino dal seguente video.

Il nervo trigemino è il più importante delle 12 paia di nervi cranici. L'infiammazione del nervo trigemino è una malattia estremamente grave, conosciuta fin dall'antichità per il suo vivido quadro clinico.

Dalla metà del XVIII secolo. Cominciarono ad apparire lavori scientifici di medici europei, appartenenti principalmente a medici militari inglesi. Il fatto è che il clima umido e freddo di "Foggy Albion" ha contribuito allo sviluppo di questa malattia.

Gli attacchi di dolore facciale venivano trattati a quel tempo con l'aiuto della tintura di oppio, e non senza successo, ma i pazienti cadevano “dalla padella al fuoco”, diventando dipendenti dalla droga.

Molto spesso, questa malattia colpisce persone di età superiore ai 45 anni a causa del fatto che con l'età il sistema immunitario si indebolisce e qualsiasi raffreddore, ipotermia o stress fisico possono scatenare un attacco. Se avverti forti dolori periodici localizzati in diverse zone del viso, è necessario riconoscere per tempo l'infiammazione del nervo trigemino: sintomi e trattamento domiciliare sono le prime informazioni che devi conoscere per fornire un aiuto immediato a te stesso e al tuo bambino. i tuoi cari.

Cause di infiammazione del nervo trigemino

La causa principale della nevralgia è la compressione del nervo trigemino. La compressione può essere interna o esterna. Le cause interne della compressione nervosa comprendono lesioni, dopo le quali si formano aderenze e tumori. Una causa più comune è lo spostamento della posizione delle vene e delle arterie in prossimità del nervo trigemino.

I fattori esterni sono infiammazioni di varie eziologie nella cavità orale, nei seni e nella cavità nasale. Tra le cause dentali dell'infiammazione del nervo trigemino ci sono le seguenti malattie e difetti:

  • Processi infiammatori nelle gengive con gengivite;
  • Ascesso gengivale;
  • Parodontite in fase avanzata;
  • Pulpite o infiammazione del nervo dentale;
  • Parodontite e altri tipi di complicanze cariose;
  • Otturazione posizionata in modo errato: il materiale di riempimento si trova all'esterno della sommità del dente;
  • Lesioni ricevute durante l'estrazione del dente.

La nevralgia può essere un sintomo secondario in alcune malattie comuni:

  • Malattie vascolari;
  • Disturbi del sistema endocrino;
  • Disturbi metabolici;
  • Infezione erpetica;
  • Alcune forme di allergie;
  • Disturbi psicogeni;
  • Sclerosi multipla;
  • Diminuzione generale dell'immunità.

Sintomi di infiammazione del nervo trigemino

Il nervo trigemino è costituito da tre rami: oftalmico, mascellare e mandibolare. A loro volta, i rami sono divisi in piccoli vasi che si estendono da essi, e quindi il nervo trigemino copre quasi l'intero viso, garantendo il movimento di alcuni gruppi muscolari e la sensibilità della pelle, delle mucose della bocca, degli occhi e del naso.

I principali sintomi della malattia sono attacchi dolorosi localizzati al viso. Il dolore con nevralgia del trigemino ha le sue caratteristiche:

  • Il dolore di solito inizia nelle persone da un punto: dal bordo della bocca o del naso, dalla tempia, dalle gengive o dai denti. e l'area del dolore caratteristica di ciascuno di essi. Molto spesso, il dolore copre gran parte del viso su un lato;
  • Il dolore sembra un dolore bruciante, penetrante, perforante;
  • Dura non più di 2 minuti;
  • Gli attacchi uno dopo l'altro possono durare diverse ore. Il periodo senza dolore dura diversi minuti;
  • In un momento di dolore acuto, una persona può congelarsi con una smorfia sul viso;
  • Si osserva spesso iperemia facciale, aumento della salivazione e comparsa di lacrimazione;
  • Al culmine di un attacco doloroso, l'irritazione riflessa dei recettori porta a contrazioni dei muscoli facciali.

Trattamento dell'infiammazione del nervo trigemino

Il trattamento del nervo trigemino con compresse di solito inizia con l'assunzione di carbamazepina (altri nomi: finlepsina, tegretol). Innanzitutto, il farmaco viene assunto in una dose minima, aumentata gradualmente e adattata alla dose più efficace. L'assunzione giornaliera di carbamazepina non deve superare i 1200 mg. Dopo l'inizio dell'effetto terapeutico, il medicinale viene assunto per altre 6-8 settimane. Successivamente la dose viene ridotta al mantenimento e, infine, il farmaco viene sospeso.

Altri farmaci usati nel trattamento del nervo trigemino:

  • Difenina anticonvulsivante (o fenitoina);
  • Depakine, Convulex e altri farmaci a base di acido valproico;
  • Farmaci che compensano la carenza di aminoacidi: pantogam, baclofen, fenibut;
  • Per alleviare i sintomi del dolore acuto durante le crisi, viene prescritto l'idrossibutirrato di sodio, che viene somministrato per via endovenosa in una soluzione di glucosio. L'effetto del farmaco dura diverse ore dopo la somministrazione;
  • La glicina è un amminoacido che è un mediatore inibitorio del sistema nervoso centrale e viene utilizzato come agente aggiuntivo;
  • Anche l’amitriptilina e altri antidepressivi sono considerati terapia adiuvante. Attenuano la percezione del dolore, sollevano il paziente da uno stato depressivo e apportano aggiustamenti allo stato funzionale del cervello;
  • Gli antipsicotici, in particolare la pimozide, vengono utilizzati anche per trattare il nervo trigemino;
  • I tranquillanti (ad esempio il diazepam) alleviano la condizione;
  • I farmaci vasoattivi (Cavinton, Trental, ecc.) vengono aggiunti al regime di trattamento per i pazienti affetti da malattie vascolari;
  • Per alleviare il dolore nella fase acuta dell'infiammazione, vengono utilizzati anestetici locali: lidocaina, cloroetile, trimecaina;
  • Se ci sono reazioni allergiche o processi autoimmuni, vengono prescritti glucocorticoidi.

Trattamento dell'infiammazione del nervo trigemino con la terapia fisica

Quando si eseguono procedure fisiche, il dolore diminuisce e aumentano la nutrizione e l'afflusso di sangue all'area interessata, il che aiuta a ripristinare i nervi. Per l'infiammazione del nervo trigemino, nella maggior parte dei casi viene prescritto quanto segue:

  • UFO – irradiazione ultravioletta del viso. Questa procedura aiuta ad alleviare il dolore;
  • L'UHF viene utilizzato per migliorare la microcircolazione durante l'insorgenza dell'atrofia dei muscoli masticatori e per ridurre il dolore;
  • L'elettroforesi con platifillina, novocaina, difenidramina aiuta a rilassare i muscoli, riducendo così il dolore. Per migliorare la nutrizione della guaina mielinica del nervo, le vitamine del gruppo B vengono somministrate mediante elettroforesi;
  • La terapia laser inibisce il passaggio degli impulsi nervosi attraverso le fibre e allevia il dolore;
  • Correnti elettriche in modalità impulsiva. Questa procedura ha un effetto analgesico e aiuta a prolungare il periodo di remissione;
  • Anche le procedure fisioterapiche vengono selezionate individualmente per il paziente e possono essere ripetute periodicamente.

Metodi tradizionali di trattamento dell'infiammazione del nervo trigemino

Il trattamento più efficace per l’infiammazione del nervo trigemino è:

  • olio di abete. Dovrai strofinare l'olio di abete sulle zone interessate durante il giorno. La pelle potrebbe arrossarsi leggermente, ma il dolore diminuirà. 3 giorni di tali procedure ti permetteranno di dimenticare gli attacchi di nevralgia;

  • marshmallow Devi versare 4 cucchiaini al mattino. le radici della pianta con acqua bollita raffreddata e lasciate per un giorno. La sera è necessario inumidire un panno con l'infuso e applicarlo sul viso. La parte superiore dell'impacco deve essere isolata con carta pergamena e una sciarpa. Dopo 1,5 ore, l'impacco può essere rimosso. Si consiglia di mettersi una sciarpa in testa durante la notte;
  • ravanello nero. È necessario estrarne il succo e asciugarlo sulla pelle più volte al giorno;
  • grano saraceno. È necessario friggere bene un bicchiere di cereali in una padella, quindi metterlo in un sacchetto di tessuto naturale. Dovrebbe essere applicato sulle aree malate e tenuto premuto finché il grano saraceno non si raffredda. Il trattamento va ripetuto 2-3 volte al giorno;
  • uovo. Devi tagliare a metà un uovo sodo e applicare le sue parti sulle zone dolorose;
  • lamponi. Devi preparare una tintura di lamponi a base di vodka. Dovrai versare le foglie della pianta (1 parte) con la vodka (3 parti) e lasciare agire per 9 giorni. Trascorso questo tempo è opportuno assumere l'infuso a piccole dosi prima dei pasti per 90 giorni consecutivi;
  • argilla. Dovresti mescolare l'argilla con l'aceto e ricavarne delle lastre sottili. Devono essere applicati sulla zona interessata ogni sera. Dopo 3 giorni si noterà un miglioramento;
  • date. Devi macinare diversi frutti maturi in un tritacarne. La massa risultante dovrebbe essere consumata tre volte al giorno, 3 cucchiaini. Per migliorare il gusto può essere diluito con latte o acqua. Innanzitutto questo metodo mira a combattere la paralisi causata dalla nevralgia;
  • ghiaccio. È necessario pulire la pelle con un pezzo di ghiaccio, compresa la zona del collo. Successivamente è necessario scaldare il viso massaggiandolo con le dita calde. Poi ripeti dall'inizio. La procedura deve essere eseguita 3 volte in una sola seduta.

Il trattamento del nervo trigemino con rimedi popolari non ha sempre successo, poiché potrebbe non tenere conto delle caratteristiche individuali del corpo e potrebbe non affrontare la causa principale della nevralgia. In caso di dubbio, è altamente consigliabile consultare un medico.

Esercizi terapeutici per l'infiammazione del nervo trigemino

Prima di eseguire la ginnastica, consultare il medico. Fai esercizi davanti a uno specchio per controllare il processo. Includi i seguenti esercizi nella tua ginnastica:

  • Eseguire rotazioni fluide della testa per 2 minuti, prima in senso orario, poi in senso antiorario;
  • Tira la testa e il collo prima verso la spalla destra, poi verso sinistra. Ripeti i piegamenti 4 volte su ciascuna spalla;
  • Allunga le labbra in un sorriso, poi raccoglile in un “tubo”. Ripeti l'esercizio 6 volte;
  • Inspira aria nelle guance ed espira attraverso lo stretto spazio tra le labbra. Ripeti 4 volte;
  • Crea un "pesce": tira in dentro le guance e mantieni questa posizione per alcuni secondi. Ripeti l'esercizio 6 volte;
  • Chiudi bene gli occhi, poi aprili bene, ripeti 6 volte;
  • Premi saldamente la mano sulla fronte e alza le sopracciglia. Esegui 6 ripetizioni.

Il movimento dei muscoli facciali allevia il dolore e riduce la compressione del nervo trigemino.

Prevenzione dell'infiammazione del nervo trigemino

L'efficacia del trattamento dell'infiammazione del nervo trigemino dipende da un approccio integrato ad esso.

Dovrebbero essere prese misure preventive per prevenire questa patologia o le sue ricadute, nonché per rafforzare in generale il corpo. Tali eventi includono

  • indurimento, che aiuta ad aumentare e rafforzare il sistema immunitario;
  • una dieta sana che aiuterà a migliorare il metabolismo e il funzionamento di tutti gli organi;
  • stare all'aria aperta avrà un effetto benefico sul funzionamento dei vasi sanguigni e del sistema nervoso;
  • l'esercizio fisico, vale a dire gli esercizi mattutini, aiuterà a rafforzare i muscoli e lo scheletro;
  • La tensione nervosa e le situazioni stressanti dovrebbero essere evitate per migliorare il funzionamento del cervello e del sistema nervoso;
  • Non è consigliabile rimanere a lungo al freddo; l'ipotermia contribuisce alla comparsa della nevralgia.