Quali sono le conseguenze dell’introduzione del contrasto in una vena? TAC con contrasto di iodio – tipi di contrasti, nome, come viene eseguito l'aumento
Diagnostico MRI
Capo del dipartimento, Dottore in Scienze Mediche.
La tomografia computerizzata è una tecnica di imaging corporeo che utilizza i raggi X per produrre una serie di immagini della struttura interna del corpo.
Questa opzione diagnostica consente di esaminare tessuti, vasi, organi nel loro insieme da tutti i lati, dall'interno, in sezione, per identificare danni, ematomi, tumori.
Una scansione TC è più accurata e produce immagini molto più dettagliate rispetto a una radiografia. Per un maggiore dettaglio del quadro, se richiesto, viene chiesto al paziente di iniettare un mezzo di contrasto.
Tomografia computerizzata con contrasto: che cos'è?
La TC con contrasto viene eseguita nei casi in cui è necessario separare chiaramente le strutture normali e patologiche del corpo umano, per differenziare gli organi potenziando il segnale ricevuto dalle vene e dalle arterie. Nell'immagine il contrasto è evidenziato in bianco, il che consente di esaminare i dettagli dell'area selezionata del corpo e di effettuare una diagnosi accurata.
L'agente di contrasto per la TC viene solitamente iniettato nella vena cubitale, ma esiste un'opzione quando il paziente beve una soluzione con esso (solo per la diagnosi del tratto gastrointestinale).
Entra nel sangue in due modi:
- Manuale;
- Bolo.
Nella prima opzione l'iniezione viene effettuata direttamente da un operatore sanitario, mentre nella seconda viene utilizzata una speciale siringa iniettore con una velocità di erogazione standardizzata della sostanza (3 millilitri al secondo). Grazie a ciò, gli esperti calcolano facilmente quanti secondi dopo l'arrivo del contrasto è possibile registrare un'immagine in una particolare zona del corpo.
Agente di contrasto
Molti pazienti sono interessati a quale farmaco viene somministrato per via endovenosa durante la TC con contrasto? Risposta: queste sono sostanze contenenti iodio. È lo iodio che aumenta l'intensità dell'immagine. I farmaci idrosolubili vengono rapidamente assorbiti dai tessuti, pertanto, nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati. Le sostanze sono ioniche (le più comuni, più economiche) e non ioniche (costose, meno tossiche).
Prima di somministrare un mezzo di contrasto, il medico accerta la presenza o l'assenza di allergie nel paziente, nonché le malattie per le quali il contrasto è controindicato. Sono necessari esami per una TAC con contrasto? Sì, perché questo tipo di diagnosi presenta una serie di controindicazioni:
- reazione allergica;
- asma bronchiale;
- diabete mellito (forma grave);
- malattie della tiroide;
- insufficienza renale;
- mieloma multiplo.
Il paziente dovrà sottoporsi ad un esame del sangue per la composizione biochimica. Di conseguenza, vengono determinati gli indicatori di livello 
urea, transaminasi, creatinina. In questo modo, prima dell'inizio dello studio viene compilato un quadro delle condizioni del paziente: se l'attività funzionale è insufficiente o è presente una delle malattie o anomalie di cui sopra, non sarà possibile eseguire una TAC con contrasto.
Inoltre è inaccettabile qualsiasi tomografia computerizzata (con o senza contrasto) per le donne incinte e le persone in sovrappeso (la macchina ha un limite di chilogrammi).
La TAC con contrasto, quale farmaco viene somministrato per via endovenosa, è una richiesta di interesse per le persone che desiderano ricevere le informazioni più dettagliate per proteggersi dagli effetti collaterali e dagli effetti indesiderati sul corpo. Di seguito è riportato un elenco di sostanze contenenti iodio.
Contrasto per nome CT, composizione:
- Iopromide, non ionico;
- Metrizoato, ionico;
- Diatrizoato, ionico;
- Ioxaglato, ionico;
- Yomeprol, non ionico;
- Ioesolo, non ionico;
- Iopamidolo, non ionico;
- Iodixanolo, non ionico;
- Ioversol, non ionico.
Sondaggio
Prima di iniziare una TAC, il medico deve fornire informazioni complete su questa procedura. In particolare, dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, il paziente dovrebbe aumentare l'assunzione giornaliera di acqua a tre litri: ciò aiuterà ad eliminare il contrasto dal corpo.
Il processo di esame è indolore e relativamente rapido (il tempo dipende dalla situazione specifica). Il paziente dovrà rimuovere tutti i gioielli e gli elementi che contengono metallo e, se ne avrà la possibilità, indossare una veste speciale.
Con il contrasto manuale viene somministrata un'iniezione endovenosa e con il contrasto in bolo l'operatore sanitario installa un erogatore a siringa con un agente di contrasto. Il paziente viene coperto con una protezione dalle radiazioni e posto su un tavolo speciale, che lo solleva nella zona di radiazione dell'apparecchio.
Entro 15-18 secondi dall'ingresso del farmaco nel sangue, è possibile ottenere immagini dell'aorta ascendente e dei vasi cardiaci entro 25 secondi. – aorta. Come accennato in precedenza, più l'organo da diagnosticare è lontano dal cuore, più tempo dovrà trascorrere prima di iniziare lo studio.
L'immagine viene visualizzata sullo schermo del computer. Il medico controlla completamente il processo di tomografia computerizzata e ne vede tutte le fasi durante l'esame. Indubbiamente questo è un vantaggio significativo della TC, perché il paziente può comunicare con il medico e segnalare eventuali problemi. Questo allevia lo stress emotivo.
A proposito, una persona non si adatta completamente al dispositivo, non si crea la sensazione di uno spazio chiuso - anche le persone con claustrofobia tollerano bene il processo di ricerca.
Conclusione
La tomografia computerizzata è un modo moderno per diagnosticare varie formazioni nel corpo, anomalie nel funzionamento dei vasi sanguigni e conseguenze di lesioni. A questo scopo sono disponibili radiazioni a raggi X e un apparato speciale.
Grazie alla TC con mezzo di contrasto, il medico riceve, strato per strato, l'immagine più dettagliata degli organi e dei tessuti del corpo grazie al potenziamento del segnale di ritorno. Tuttavia, il contrasto non può essere somministrato a tutti i pazienti: per questo è necessario eseguire un esame del sangue prima della procedura. Immediatamente dopo l'esame la persona può tornare alla vita di tutti i giorni.
I mezzi di radiocontrasto vengono utilizzati per contrastare artificialmente gli organi che, durante l'esame radiologico convenzionale, non forniscono una densità d'ombra sufficiente e sono quindi scarsamente differenziati dagli organi e dai tessuti circostanti.
In base alla natura dell'assorbimento dei raggi X, i mezzi di contrasto radiografici si dividono in positivi e negativi. Positivo: assorbe i raggi X in misura molto maggiore rispetto ai tessuti corporei. Si tratta di sostanze liquide e solide contenenti bario e iodio. Gli agenti di contrasto per raggi X negativi includono gas (ossigeno, aria) che assorbono poche radiazioni di raggi X. La loro introduzione porta alla comparsa di uno sfondo trasparente, facilitando l'identificazione delle varie formazioni.
L'assorbimento dei raggi X da parte delle sostanze aumenta in proporzione al loro numero atomico. Su questa base, tutte le sostanze radiopache vengono ulteriormente suddivise in leggere (a basso contenuto atomico) e pesanti (ad alto contenuto atomico).
Oltre ai mezzi di contrasto che agiscono su determinati organi quando introdotti direttamente al loro interno, ci sono anche quelli il cui utilizzo si basa sulla proprietà di più organi di accumulare ed eliminare un determinato farmaco. Questi sono gli agenti di contrasto utilizzati nello studio del sistema urinario.
Di base requisiti per tutti gli agenti di contrasto :
- innocuità, cioè tossicità minima per il corpo (non si dovrebbero osservare reazioni locali o generali pronunciate);
- isotonicità rispetto ai liquidi corporei, con i quali devono mescolarsi bene, cosa particolarmente importante quando si introducono mezzi di contrasto nel circolo sanguigno;
- eliminazione facile e completa dal corpo invariata;
- la capacità, nei casi necessari, di accumularsi selettivamente (selettivamente) ed essere somministrata da determinati organi e sistemi (cistifellea, sistema urinario);
- relativa facilità di produzione, conservazione e utilizzo.
Nella pratica medica è consentito l'uso di agenti di contrasto approvati dal Comitato Farmacologico del Ministero della Salute. L'uso di un mezzo di contrasto è giustificato in ogni singolo caso.
Quando si studiano i reni, gli organi pelvici e i vasi sanguigni, vengono utilizzati attivamente agenti come urografin, verdgrafin, triombrast e urotrastle trazograph. I farmaci elencati hanno un'azione simile. Le principali complicazioni del loro utilizzo sono associate a reazioni allergiche ai preparati di iodio.
Per studiare l'esofago, lo stomaco e l'intestino mediante fluoroscopia, molto spesso viene utilizzata una sospensione di solfato di bario come sostanza radiopaca in ragione di 400 g di polvere secca per 1,5-2,0 litri di acqua con l'aggiunta di non più di 2 g di tannino (riduce l'irritazione del tratto mucoso gastrointestinale). Non ci sono praticamente controindicazioni all'uso di questi due farmaci, non provocano reazioni indesiderate, ad eccezione di una reazione allergica teoricamente possibile; È estremamente raro e si verifica principalmente in pazienti che soffrono di allergie alimentari.
Quando si esamina utilizzando la tomografia computerizzata, vengono utilizzati moderni mezzi di contrasto contenenti iodio dei principali produttori, ad esempio Omnipaque e Visipaque. Nella maggior parte dei casi, il contrasto viene somministrato utilizzando un dispositivo speciale: un iniettore automatico di bolo. Questo dispositivo consente di controllare automaticamente la velocità e il volume della somministrazione del farmaco, supporta diversi schemi di somministrazione e monitora l’integrità delle vene del paziente.
Complicazioni della radiografia con contrasto
Le soluzioni a base di iodio hanno una densità maggiore di quella del sangue. A questo proposito sono possibili sensazione di calore, vertigini, nausea, vomito e palpitazioni. In alcuni casi, con una maggiore sensibilità allo iodio, che non è stata rilevata durante uno studio preliminare, è possibile lo sviluppo di orticaria, edema di Quincke, attacco di soffocamento, shock anafilattico (allergico) e altri effetti collaterali. Quando il farmaco viene somministrato per via endovenosa, può svilupparsi un'infiammazione della parete vascolare (flebite).
Considerare la possibilità di reazioni avverse prima di iniziare uno studio utilizzando agenti di radiocontrasto contenenti iodio devi rispondere a una serie di domande al medico e a te stesso :
- In passato è stato sottoposto ad esami radiologici con mezzi di contrasto?
- Hai un'intolleranza allo iodio?
- Hai l'asma bronchiale o una malattia cardiaca polmonare?
- Soffri di malattie ai reni o al fegato?
- Hai una malattia della tiroide?
- Soffri di diabete o malattie del sangue?
- Sei incinta?
Il gruppo a rischio sono i pazienti con precedenti reazioni allergiche alla somministrazione di mezzo di contrasto iodato, altre reazioni allergiche gravi e asma bronchiale.
Per prevenire reazioni allergiche, i farmaci antiallergici (suprastin, fenkarol, claritin, telfast) vengono prescritti 3-4 giorni prima della somministrazione del farmaco.
Se avverti prurito, starnuti, dolore, nausea, difficoltà respiratoria, orticaria, bruciore agli occhi, diarrea, estremità fredde o qualsiasi altro sintomo dopo la procedura con un mezzo di contrasto, ti preghiamo di avvisare immediatamente il personale medico!
Controindicazioni al potenziamento del contrasto:
- assoluto - sensibilità individuale allo iodio, insufficienza renale;
- relativo - diabete mellito scompensato, tireotossicosi.
La principale controindicazione agli studi di contrasto a raggi X del tratto gastrointestinale c'è il sospetto di perforazione, poiché il bario libero è un forte irritante per il mediastino e il peritoneo; il mezzo di contrasto idrosolubile è meno irritante e può essere utilizzato se si sospetta una perforazione.
L'urografia endovenosa è un metodo a raggi X per l'esame del sistema urinario, che consente di valutare le dimensioni, la forma, lo spessore, lo stato delle strutture collettori e la capacità escretoria dei reni.
La visualizzazione delle strutture anatomiche si ottiene facendo passare un agente di contrasto attraverso le vie urinarie ed eseguendo le radiografie ad un certo momento dopo l'iniezione endovenosa.
Come viene eseguita l'urografia endovenosa: con L'essenza del metodo è utilizzare la capacità di filtrazione dei reni per scopi diagnostici. Isolamento dei metaboliti, escrezione di sostanze “lavorate”: questa funzionalità è alla base dell'uso del metodo.
Per valutare lo stato delle strutture pielocaliceali, che non sono visibili sulla classica radiografia degli organi pelvici, viene iniettato per via endovenosa un mezzo di contrasto (Visipak, Urografin, Triombrast, Cardiotrast).
Determinazione della causa e del tipo di occlusione mediante urografia endovenosa
La qualità dello studio è influenzata dalla scelta del contrasto.
Affinché la procedura sia di alta qualità, la sostanza deve soddisfare i seguenti requisiti:
- Non si accumulano nei tessuti;
- Avere contrasto a raggi X;
- Non metabolizzato nel corpo;
- Bassa nefrotossicità;
- Mancanza di partecipazione alle reazioni metaboliche.
Oltre alle caratteristiche sopra indicate, qualsiasi mezzo di contrasto radiografico deve essere somministrato per via endovenosa in conformità con i requisiti medici per le procedure minimamente invasive.
Tipi di farmaci di contrasto
La prima radiografia viene eseguita dopo 5-6 minuti, quando il contrasto appare appena nel sistema collettore. L'ulteriore processo prevede una serie di radiografie a 15 e 21 minuti. Se il mezzo di contrasto non viene trattenuto, lo studio viene interrotto. Quando la soluzione è ritardata, lo scatto finale viene effettuato al 40° minuto.
Durante l'esame, il radiologo riceve una serie di radiografie che mostrano le seguenti formazioni:
- Bacino;
- Uretere;
- Vescia;
- Uretra.
Anche la velocità di rilascio della sostanza, che riflette l'escrezione renale, è importante.
Maggiori informazioni sugli esami urorenali sul nostro sito web. , nonché opzioni per la procedura: approcci standard e a goccia alla somministrazione di un agente di contrasto.
Leggi se puoi decifrare in modo indipendente i risultati di un'ecografia renale.
L’emodialisi renale è un’altra procedura vitale per alcune categorie di pazienti con malattie renali. Ecco ulteriori informazioni sull'essenza della procedura, controindicazioni e possibili complicazioni.
Indicazioni
Le indicazioni per l'urografia endovenosa sono divise in relative e assolute. Esistono anche prescrizioni individuali dei medici, in cui è possibile anche la procedura.
Indicazioni assolute all’urografia endovenosa:
- Anomalie del tratto urinario;
- Cambiamenti funzionali nella vescica;
- Infiammazione renale cronica;
- Malattia di urolitiasi;
- Tumore renale;
- Nefroptosi (prolasso dei reni).
Indicazioni relative all'urografia endovenosa:
- Sospetto di duplicazione dell'uretere;
- Rallentamento della funzione escretoria renale.
Lo studio viene prescritto prima dell'intervento chirurgico per anomalie ureterali.
Controindicazioni all'urografia endovenosa
Controindicazioni assolute:
- Allergie allo iodio;
- Febbre.
L’ipertiroidismo è una controindicazione assoluta all’urografia endovenosa
Controindicazioni relative a urografia endovenosa:
- Ciclo mestruale;
- Gravidanza.
Tieni presente che la gravidanza è una controindicazione alla procedura, quindi viene eseguita solo per motivi di salute.
Indicazioni per le procedure endovenose:
Tireotossicosi della tiroide
- Mal di stomaco;
- Dati ecografici sulla presenza di anomalie dello sviluppo;
- Ipertensione arteriosa;
- Enuresi con cambiamenti nei test di laboratorio;
- Glomerulonefrite cronica dovuta a infezione urorenale;
- Allergia ai composti di contrasto dei raggi X;
- Shock e collasso;
- Tubercolosi in fase attiva;
- Malattie renali parenchimali.
Preparazione agli esami urorenali
La preparazione del paziente all'urografia renale endovenosa inizia con la raccolta dell'anamnesi.
Le procedure preparatorie preliminari aiutano a liberare il tratto gastrointestinale, migliorando la visualizzazione dei reni durante l'esecuzione delle radiografie.
Per diversi giorni il paziente aderisce ad una dieta basata sui seguenti principi:
- Esclusione di prodotti che formano gas: verdure, latte, pane integrale, piselli, patate;
- Immediatamente prima dell'esame non dovresti bere molti liquidi;
- 3 ore dopo cena, fare un clistere purificante: aggiungere 15 grammi di sale per un litro e mezzo d'acqua;
- La mattina prima della procedura devi mangiare formaggio e bere il tè.
La preparazione svolge un ruolo nell'eliminazione del gas e delle feci dall'intestino. La procedura prevede l'eliminazione dei gas affamati, quindi 1,5 ore prima dell'esame urografico, il paziente deve bere tè senza zucchero e mangiare porridge.
Per ridurre l'accumulo di aria, i latticini, i carboidrati e le verdure crude dovrebbero essere esclusi dal menu 2 giorni prima della procedura. È razionale utilizzare assorbenti, carote bollite e infuso di camomilla.
La pulizia del colon con olio di vaselina (30-40 ml) è consigliata per i bambini più grandi e gli adulti. Prima e dopo la procedura, dovresti fare 2 clisteri purificanti.
Quando si preparano i bambini per l'urografia endovenosa, è esclusa l'alimentazione mattutina.
Nella fase successiva, al bambino viene somministrato cibo liquido attraverso il capezzolo in modo che ingoi una piccola quantità di aria.
Il tratto gastrointestinale, pieno d'aria, spinge le anse intestinali verso il basso.
La procedura aiuta a migliorare l'esposizione dei reni e delle strutture pielocaliceali verso il basso.
Ai bambini che tendono ad aumentare la formazione di gas vengono prescritti farmaci per ridurre la formazione di gas. Questi farmaci includono simeticone ed espumizan. Per i bambini eccitabili, è razionale prescrivere un decotto di tintura di valeriana e erba madre. I clisteri detergenti con microlax, duphalac, transipeg consentono di rimuovere le particelle nutrizionali dall'intestino.
Principali compiti della fase preparatoria:
- Migliorare la qualità delle radiografie;
- Riduzione della formazione di gas;
- Ridurre il rischio di complicanze derivanti dall’iniezione di mezzo di contrasto.
Un passo importante è valutare la suscettibilità allergica di una persona agli effetti di un agente di contrasto.
Pochi giorni prima dell'esame urografico vengono prescritte infusioni di farmaci e soluzione salina. Se sei soggetto a malattie infiammatorie, si consiglia una singola iniezione di prednisolone.
Contrasto a raggi X per urografia endovenosa – come scegliere
Il contrasto radiografico per l'urografia endovenosa deve essere scelto con attenzione per evitare complicazioni. Possono verificarsi complicazioni impreviste dopo l'uso di un mezzo di contrasto. Molti pazienti sviluppano addirittura insufficienza renale.
L'intolleranza individuale allo iodio si verifica nello 0,5% dei pazienti, pertanto, prima dell'urografia endovenosa, il medico deve chiedere alla persona la presenza di reazioni di ipersensibilità a determinate sostanze.
Distribuzione del mezzo di contrasto – immagine 10 minuti dopo l’iniezione del mezzo di contrasto
Esperimenti clinici hanno dimostrato che la maggior parte delle complicazioni durante la somministrazione del mezzo di contrasto si verificano sull'anello benzenico. Quando si decompone, viene rilasciato un gran numero di atomi di iodio. Aumentano l’osmolarità del sangue e portano ai seguenti effetti collaterali:
- Disturbi emodinamici;
- Attivazione del rilascio di ormoni ed enzimi;
- Aumento dell'agglutinazione dei globuli rossi;
- Squilibrio elettrolitico;
- Trombosi.
Quando si sceglie un mezzo di contrasto radiografico è necessario considerare 3 caratteristiche importanti: prezzo, sicurezza ed efficacia diagnostica.
Le moderne sostanze non ioniche sono popolari: urografin, Vizipak. Con il loro utilizzo si osserva una diminuzione della frequenza delle reazioni avverse.
Come viene eseguita la procedura?
La procedura di urografia escretoria prevede l'acquisizione di una serie di immagini mirate della zona dei reni e del bacino tra 5 e 25 minuti.
Le immagini ritardate sono razionali solo se nelle ultime radiografie si riscontra un ritardo di contrasto delle strutture pielocaliceali.
Questo approccio viene utilizzato quando la funzione escretoria dei reni diminuisce.
Per valutare la motilità renale (nefroptosi), viene scattata un'immagine della serie con il paziente in posizione eretta. Lo spostamento patologico si osserva quando i reni sono spostati di oltre 1 cm.
L’urografia endovenosa fornisce ai medici informazioni su diverse malattie renali, ma presenta gravi controindicazioni e porta a complicazioni.
Sapevate che i calcoli di urato vengono facilmente rilevati mediante l'indagine urografia, ma i calcoli di fosfato dovranno essere ricercati in altri modi? , e anche quanto sia importante la preparazione preliminare alla procedura.
Oltre all'urografia, l'ecografia rimane un metodo obbligatorio nello studio delle malattie renali. Leggi l'articolo su come prepararsi adeguatamente per adulti e bambini.
Video sull'argomento
Qual è il tipo esatto di diagnosi? E una descrizione dettagliata di come prepararsi per la procedura. Ci è stato appena detto che forse avremmo dovuto condurre un esame del genere, ma in realtà non hanno spiegato di cosa si trattasse.
Un agente di contrasto nella risonanza magnetica consente di evidenziare le aree interessate di organi e vasi sanguigni adiacenti alla zona di infiammazione. Il contrasto viene utilizzato per migliorare la nitidezza delle immagini; il metodo è efficace in caso di cancro, presenza di metastasi o patologie vascolari.
La diagnosi di alcune malattie richiede la somministrazione di un mezzo di contrasto. Con il suo aiuto è possibile esaminare più in dettaglio gli organi studiati. L'essenza del metodo è quella di aumentare la chiarezza delle strutture sane o patologicamente alterate. La risonanza magnetica con contrasto viene utilizzata nei casi in cui è necessario separare chiaramente il tessuto normale dal tessuto patologico nel corpo umano.
L'effetto del mezzo di contrasto si basa sul fatto che il tessuto tumorale è meglio irrorato di sangue rispetto al tessuto sano, il contrasto si accumula in esso e rivela la patologia. Inoltre, la risonanza magnetica con agenti di contrasto è necessaria quando si studiano le malattie vascolari.
Molto spesso, il contrasto viene somministrato per via endovenosa una volta, ma ci sono altri modi: attraverso la bocca, attraverso il retto o per via endovenosa in bolo, quando una siringa speciale viene installata nella vena con una fornitura continua del farmaco.
Grazie all'esame con un mezzo di contrasto si ottiene una serie di immagini, tra le quali ci sono distanze millimetriche, che consentono di esaminare più dettagliatamente gli organi e le strutture necessarie in una proiezione 3D.
Quando viene iniettato il contrasto, tutti i piccoli vasi e capillari sono visibili, ciò semplifica la diagnosi
Caratteristiche degli agenti di contrasto
L'agente di contrasto che viene iniettato nel corpo umano è il gadolinio, che di solito non provoca allergie, a differenza di altri agenti contenenti iodio; Oltre al gadolinio, il mezzo di contrasto contiene un complesso chelante che consente al farmaco di distribuirsi uniformemente in tutto il tessuto esaminato e di evitarne un eccessivo accumulo nell'organismo; Nel nostro Paese vengono utilizzati i seguenti mezzi di contrasto: Omniscan, Magnevist, Gadovist.
La somministrazione di un mezzo di contrasto aumenta il contenuto informativo delle immagini risultanti, fornisce informazioni più chiare sulla presenza di tumori e metastasi e consente la valutazione del flusso sanguigno periferico e cerebrale. L'esame è prescritto dal medico ed è lui a determinare la natura della preparazione per questa procedura.
La RM standard differisce dalla risonanza magnetica con contrasto nei seguenti modi:
- La risonanza magnetica con mezzo di contrasto prevede l'iniezione nel corpo umano di un colorante a base di sali di gadolinio, quindi la diagnosi dell'area interessata. La tomografia convenzionale non richiede l'introduzione di alcuna sostanza.
- Il completamento di una risonanza magnetica con contrasto può richiedere più tempo rispetto a una risonanza magnetica senza contrasto.
- La somministrazione di un mezzo di contrasto è sconsigliata alle donne in gravidanza e in allattamento, in quanto può penetrare nella placenta o attraverso il latte e causare patologie dello sviluppo nel bambino.
- Il costo della risonanza magnetica con l'introduzione di un mezzo di contrasto è significativamente più elevato rispetto alla tomografia convenzionale.
- L'esame con mezzo di contrasto fornisce un quadro più chiaro della struttura studiata, ad esempio la RM dei vasi senza mezzo di contrasto non fornisce informazioni complete sulla presenza di metastasi.
- Tra le altre differenze, la differenza sta nella preparazione alla risonanza magnetica con contrasto. È vietato bere liquidi o mangiare cibo 2-3 ore prima della diagnosi.
Cosa mostra una risonanza magnetica?
La risonanza magnetica con contrasto consente di vedere più chiaramente gli organi esaminati nelle immagini, necessaria per una diagnosi affidabile. Lo studio aiuta a determinare la dimensione e la posizione esatta dei tumori, la loro struttura. Il colorante penetra nei tessuti patologici, rendendone i contorni più chiari.
La risonanza magnetica con contrasto consente di determinare lo sviluppo di ictus e infarto nelle prime fasi di sviluppo, questo metodo è il più efficace per queste malattie; Uno dei vantaggi di tale diagnostica è la capacità di distinguere il tessuto normale dal tessuto danneggiato a causa dell'aumento del flusso sanguigno.
Come viene eseguita la procedura?
Prima di utilizzare la risonanza magnetica con contrasto è necessaria una preparazione: non bisogna consumare cibi o bevande per almeno 3 ore prima della diagnosi. Si consiglia di aderire ad una dieta a basso contenuto di carboidrati, che preveda la completa astinenza da prodotti da forno, dolci, verdura fresca e frutta. Se il paziente avverte stitichezza frequente o aumenta la formazione di gas, è necessario assumere un lassativo o carbone attivo alla vigilia della procedura. Mezz'ora prima dello studio devi bere un antispasmodico: No-shpu, Papaverina.
Prima dell'esame è necessario rimuovere gli indumenti esterni, tutti i gioielli e lasciare i dispositivi metallici, per i quali verrà fornito un armadietto speciale. Successivamente, al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul tavolo del tomografo retrattile.
Quindi al paziente viene iniettato un agente di contrasto in vena, viene prima eseguito un test di sensibilità al gadolinio e viene determinato il peso. Dopo l'iniezione del colorante, il paziente potrebbe avvertire leggere vertigini. Dopo 5-10 minuti, lo studio inizia quando il componente di contrasto si disperde in tutto il sistema circolatorio. Se il paziente avverte disagio o paura dell'iniezione, è necessario informare immediatamente il medico.
La procedura diagnostica con un mezzo di contrasto può durare da alcuni minuti a un'ora, a seconda dell'organo esaminato e della diagnosi prevista. Le immagini ricevute vengono decifrate da un radiologo utilizzando la tecnologia informatica; scrive una conclusione in cui indica tutte le informazioni sulla normalità e sulla patologia dell'organo esaminato. Una risonanza magnetica richiede l'impegnativa del medico curante, ma può essere eseguita su richiesta del paziente.
Tecniche di iniezione del contrasto
Esistono 2 modalità di somministrazione del farmaco, utilizzato in preparazione alla risonanza magnetica con contrasto:
- La sostanza viene iniettata in vena una volta prima dell'inizio dello studio in base al peso corporeo.
- Somministrazione in bolo, il farmaco viene somministrato lentamente tramite flebo durante lo studio, il farmaco viene somministrato utilizzando una speciale siringa-iniettore. Questo metodo è ampiamente utilizzato nella ricerca.
Indicazioni per la diagnostica: perché viene eseguita la diagnostica?
Lo studio è indicato per:
- sospetti tumori cancerosi nel corpo;
- controllo dopo l'intervento chirurgico;
- la presenza di metastasi o fluido patologico, che indica un processo infettivo o sanguinamento;
- sospette lesioni articolari, distorsioni;
- malattie vascolari - restringimenti e trombosi, aneurismi;
- la presenza di calcoli nelle vie urinarie e patologie del sistema nervoso;
- ernie intervertebrali.
Controindicazioni all'uso del tomografo
La procedura non è consentita a tutte le persone, poiché esistono alcune controindicazioni per questo studio:
- la presenza nel corpo del paziente di impianti metallici, pacemaker, pompe per insulina, protesi dentarie e apparecchi acustici;
- paura degli spazi ristretti;
- allergia all'iniezione di contrasto durante la risonanza magnetica;
- gravidanza e allattamento; grave malattia mentale, epilessia;
- fallimento renale cronico;
- asma bronchiale;
- varie malattie del sangue: anemia, leucemia;
- gravi malattie del sistema cardiovascolare;
- il peso del paziente è superiore a 130 kg.
Quante volte è possibile eseguire una risonanza magnetica con un mezzo di contrasto e questo studio è dannoso?
La procedura prevede l'esposizione del corpo a un campo elettromagnetico; è diversa dai raggi X, che utilizzano radiazioni. Le onde magnetiche non hanno alcun effetto negativo e sono assolutamente innocue per l'uomo (se non ci sono controindicazioni). La risonanza magnetica può essere eseguita tutte le volte che la malattia sospetta lo richiede. Prima della tomografia è necessario ottenere l'impegnativa del proprio medico e poi sottoporsi all'esame necessario.
Nonostante il fatto che la risonanza magnetica con contrasto si basi sull'uso della sostanza più sicura, il gadolinio, esiste un piccolo rischio di reazioni avverse:
- allergie ai componenti di contrasto;
- arrossamento e gonfiore nel sito di iniezione;
- lieve prurito;
- abbassare la pressione sanguigna;
- vertigini;
- occhi brucianti e lacrimanti;
- tosse, starnuti;
- fiato corto.
Molto spesso non si verificano complicazioni o reazioni avverse. Il gadolinio viene somministrato lentamente e se la condizione peggiora, il farmaco viene immediatamente sospeso. Nella maggior parte dei casi la procedura non provoca alcun disagio e al termine dello studio il paziente può tornare immediatamente a casa.
La risonanza magnetica con contrasto è un metodo moderno ed efficace nella diagnosi della maggior parte delle malattie. È completamente sicuro per il paziente. Tuttavia, ci sono alcune controindicazioni ed effetti collaterali di cui dovresti essere a conoscenza prima di condurre lo studio. Molto spesso, la risonanza magnetica passa senza reazioni avverse, consente di identificare le malattie nelle fasi iniziali, condurre una diagnosi corretta e prescrivere il trattamento corretto.
Spesso per la procedura viene utilizzato un agente di contrasto. Con il suo aiuto, puoi valutare in dettaglio le condizioni degli organi interni, delle articolazioni e dei tessuti molli. Gli agenti di contrasto sono molto spesso utilizzati per rilevare il cancro.
La risonanza magnetica () è uno dei metodi altamente informativi per diagnosticare vari. L'esame può essere eseguito con o senza l'utilizzo di un mezzo di contrasto. Con il suo aiuto, puoi ottenere uno studio dettagliato e rilevarlo nella fase iniziale del suo sviluppo.
Un agente di contrasto è un indicatore dei cambiamenti morfologici nel corpo. Grazie al mezzo di contrasto è possibile determinare con chiarezza la struttura, le dimensioni del tumore e la sua localizzazione.
Dopo che la sostanza è stata introdotta nel corpo, passa attraverso i vasi sanguigni e si accumula in grandi quantità nell'area interessata. Grazie a questa sostanza è possibile determinare la dimensione e i confini del tumore. L'esecuzione di una procedura utilizzando il contrasto consente di determinare con precisione la diagnosi, identificare cambiamenti degenerativi e processi infiammatori. Dopo l'esame, il mezzo di contrasto viene escreto dal corpo attraverso i reni.
Vengono utilizzati i seguenti mezzi di contrasto: Magnevist, Dotarem, Gadovist, Omniscan.
Questi farmaci contengono sali di gadolinio. Questo elemento è un metallo morbido con una tinta argentata. Il gadolinio è altamente solubile, ma molto tossico. Questi farmaci non causano effetti collaterali e in rari casi portano a reazioni allergiche.
La risonanza magnetica è una procedura non invasiva e sicura. Nel corpo non vengono inseriti tubi, cateteri o altri dispositivi, ad eccezione dei mezzi di contrasto. Grazie alla tomografia puoi esaminare l'intero corpo: valutare le condizioni di vari organi, nonché dei tessuti molli.Il costo per eseguire una risonanza magnetica con contrasto è molto più elevato rispetto ad un esame senza l’uso del contrasto.
Quando è prescritta una risonanza magnetica con contrasto?
La tomografia mostra il cervello e il midollo spinale, le articolazioni e gli organi interni. Le immagini risultanti degli organi sono ottenute sotto forma di sezioni.
L’esame è prescritto nei seguenti casi:
- Sospetto di cancro
- Adenoma
- Rilevazione della sclerosi multipla
- Valutazione della funzione dei vasi sanguigni
- Segni di non infettività
- Cambio di volume
- Distruzione degli organi interni
La risonanza magnetica viene eseguita anche per diagnosticare metastasi prima e dopo l'intervento chirurgico, in caso di processi infiammatori in. Un esame può essere prescritto per malattie infettive e infiammatorie, mal di testa cronico e convulsioni.
La necessità di risonanza magnetica degli organi è indicata per lesioni nella zona pelvica, dolore alle vertebre inferiori e probabilità di sviluppare una neoplasia.
Un esame congiunto è prescritto per processi infiammatori, rottura del tendine, danno osseo o frattura.
La risonanza magnetica è prescritta se altri metodi diagnostici non hanno fornito una diagnosi definitiva o non è confermata da segni clinici.
Preparazione ed esecuzione della procedura
L'esame viene effettuato in regime ambulatoriale, meno spesso in ambito ospedaliero. Prima dell'esame, è necessario rimuovere tutti i gioielli e altri oggetti che contengono metallo: catene, orologi, ecc. Se è presente un tatuaggio nell'area esaminata, è necessario ricordare che la vernice può contenere anche piccole particelle di metallo.
Se la procedura viene eseguita utilizzando il contrasto, 5 ore prima dell'esame non dovresti mangiare né bere nulla. Si consiglia di seguire una dieta priva di carboidrati per diversi giorni ed evitare cibi che aumentano la formazione di gas. Se alla vigilia del test si nota la formazione di gas, si consiglia di bere una compressa di carbone attivo.Se necessario, puoi assumere preparati enzimatici: Mezim, Festal. Si consiglia di assumere un antispasmodico 30-40 minuti prima della procedura.
Prima dello studio viene eseguito un test di sensibilità al gadolinio.
Una piccola quantità di sostanza viene applicata sulla parte posteriore del polso. Se non ci sono segni di reazione allergica, è possibile eseguire un esame utilizzando un mezzo di contrasto.
Video utile su come funziona la risonanza magnetica:
La procedura viene eseguita come segue:
- Il paziente viene dal medico all'ora stabilita, si toglie i vestiti fino alla biancheria intima. Alcune istituzioni forniscono speciali indumenti medici monouso. Successivamente, al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul tavolo della macchina.
- Successivamente viene iniettato un mezzo di contrasto. Il medico controlla innanzitutto il peso del paziente, poiché da questo dipende la quantità di contrasto che verrà somministrata per via endovenosa. Dopo la somministrazione della sostanza, il paziente potrebbe avvertire leggere vertigini. Il contrasto può essere somministrato goccia a goccia utilizzando una pompa per infusione e viene impostata una certa velocità.
- Il tavolo della macchina viene spostato nel tunnel e viene eseguita la scansione. Se il tomografo è di tipo aperto, il dispositivo viene installato sull'area interessata.
- Durante la procedura, il paziente non deve muoversi o cambiare posizione del corpo. La tempistica dell'esame dipende dall'organo esaminato. La durata media dello studio è di 30 minuti.
Una trascrizione può essere ottenuta il giorno dell'esame. Nei casi più gravi, i risultati si ottengono il giorno successivo. Un grande foglio produce diverse immagini dell'area esaminata in diverse sezioni.
Controindicazioni
Questa procedura non è prescritta per tutti, poiché alcuni ne hanno bisogno. La risonanza magnetica non è prescritta se sono presenti corpi estranei nel corpo: impianti, protesi, ecc. Durante l'esame possono diventare molto caldi, il che può causare lesioni ai tessuti molli. Di conseguenza, il paziente potrebbe ustionarsi. I pacemaker e le pompe per insulina possono danneggiarsi se esposti a un campo magnetico.
In caso di claustrofobia, insufficienza renale, allergia al contrasto, la risonanza magnetica non viene eseguita. L'esame è possibile solo senza la somministrazione di mezzo di contrasto. Per i pazienti che hanno paura degli spazi ristretti o con disturbi mentali, l'esame viene effettuato in anestesia. Questa categoria comprende anche i bambini piccoli, poiché non possono sdraiarsi per molto tempo, e i pazienti con forti dolori che non consentono loro di rilassarsi.
La procedura è prescritta con cautela quando:
- Asma bronchiale
- Malattie del sistema cardiovascolare
- Malattie del sistema circolatorio
La risonanza magnetica con contrasto non è prescritta durante l'allattamento. La procedura non viene eseguita su pazienti con un peso corporeo superiore a 130 kg, poiché il dispositivo non è destinato all'esame con tale peso.
Durante la gravidanza, lo studio viene eseguito solo per indicazioni vitali necessarie e per un periodo superiore a 14 settimane.
Se stai assumendo beta-bloccanti, dovresti informarne il medico. Le controindicazioni elencate non costituiscono un rifiuto di effettuare l'esame. Se le condizioni del paziente peggiorano, viene eseguita senza contrasto.