Perché e come i membri della lista Forbes investono in medicina. Ospedali pubblici a Hong Kong

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Cliniche a Mosca fornite dai programmi
assicurazione sanitaria internazionale

Clinica medica "Gorki-8"
Indirizzo: KIZ "GORKI-8", regione di Mosca, distretto di Odintsovo Villaggio Soloslovo, casa 275 www.gorki-8.com	Tel.: +7 (495)_ 661 32 88
Clinica medica americana
Indirizzo: Sito web: Mosca, 2 Yamskaya, 13/11 www.americanclinic.ru	Tel.: Fax: +7 (495)_ 781 55 76 +7 (495)_ 937 57 74
Centro medico americano
Indirizzo: Sito web: Mosca, Prospekt Mira, edificio 26, edificio 6 (ingresso dalla corsia Grokholsky) www.amcenter.ru	Tel.: Fax: +7 (495)_ 933 77 00 +7 (495)_ 933 77 01
Centro Europeo per lo Sviluppo Mentale
Indirizzo: Sito web: Mosca, corsia Maly Kiselny, edificio 3, edificio 2 www.tomatiscenter.ru	Tel.: Fax: +7 (985)_ 991 64 99 +7 (499)_ 579 80 82
Centro medico europeo
Indirizzo: Sito web: Mosca, corsia Spiridonevskij, edificio 5, edificio 1 www.emcmos.ru	Tel.: Fax: +7 (495)_ 933 66 55 +7 (495)_ 933 66 50
Ospedali del Centro medico internazionale - Intermedcenter
Indirizzo: Sito web: Mosca, via Grokholsky, edificio 31 www.intac.ru	Tel.: Fax: +7 (495)_ 937 57 57 +7 (495)_ 937 57 74
OAO "Medicina"
Indirizzo: Sito web: Mosca, 2a corsia Tverskoy-Yamskoy, edificio 10

Devo molti dei miei successi nella vita alle crisi.
E, naturalmente, la mia capacità di imparare lezioni e sfruttare le opportunità che la vita mi offre.

25 anni fa mi sono stabilito a Londra ( prima di partire, Karina ha lavorato come amministratore capo della Filarmonica di Leningrado; la malattia del marito inglese la costrinse a prendere maggiore familiarità con l'intricato sistema della medicina britannica. - Circa. ed.). Successivamente ho ricevuto qui un'altra istruzione superiore - nel campo della gestione dello stress e della medicina complementare - ho lavorato in questa specialità e poi ho cambiato completamente la mia occupazione. Per prima cosa sono stato invitato all'HCA, la più grande rete di cliniche al mondo, come consulente per promuovere i loro servizi tra i pazienti provenienti dalla Russia e dai paesi dell'ex Unione Sovietica. Questo lavoro in seguito si trasformò nella mia attività, AngloMedical. L'azienda si è espansa, ora promuoviamo non solo gli ospedali HCA, ma anche circa 20 diversi ospedali britannici, compresi quelli universitari.

Quando organizziamo il trattamento dei pazienti di lingua russa a Londra, facciamo di tutto: troviamo i migliori specialisti e cliniche, traduciamo la documentazione medica, richiediamo una seconda opinione ai medici britannici, organizziamo i visti, organizziamo voli e alloggi, forniamo i servizi di un traduttore- coordinatore... Inoltre, raccomandiamo - se ne abbiamo l'opportunità - buoni medici nella città natale del paziente per garantire la continuità e che il trattamento continui al livello appropriato. Penso che sia questo approccio centrato sul paziente che ci ha aiutato a operare in modo efficace nel corso degli anni. È ancora attuale, in tempi di crisi: le persone vogliono ancora essere curate dove vengono trattate umanamente.

Nell’assistenza sanitaria russa il principio “il denaro segue il paziente” viene ora attivamente implementato. Lo implementiamo da più di sei anni e non ci ha mai deluso.

La tua clinica

Man mano che AngloMedical si sviluppava, divenne chiaro che esisteva un altro aspetto correlato
mercato - assistenza medica agli espatriati di lingua russa che già vivono a Londra. È così che è nata l'idea di creare la PolyClinica n. 1. Come per il primo progetto, ho deciso di fare a meno dell'aiuto degli investitori.

Prima dell'apertura, nel 2013, ho dovuto risolvere una questione di personale.
Non aveva niente a che fare con i “medici assunti” russi. Nella medicina privata britannica, i medici sono indipendenti dalle cliniche: i loro risultati finanziari non sono in alcun modo legati alle entrate del centro medico in cui lavorano. In effetti, ogni medico è un imprenditore individuale. Ciò garantisce che il medico non prescriva esami non necessari né aumenti in altro modo le entrate del centro medico. Solo i medici che hanno lavorato con successo per almeno cinque anni nel sistema sanitario pubblico in posizioni cliniche di alto livello hanno il diritto di esercitare la professione privata. Siamo riusciti a riunire più di 60 specialisti, compresi quelli di lingua russa. Tuttavia, la conoscenza della lingua non è stata il criterio determinante per la selezione: nel nostro staff abbiamo dei coordinatori-traduttori.

Da noi un consulto medico costa dalle 200 alle 250 sterline. Questo è il prezzo medio per una clinica privata a Londra. Di norma, il paziente fissa un appuntamento con un medico, che lo invia per la diagnostica, quindi ritorna e riceve una conclusione e un piano di trattamento. Ci impegniamo affinché tutto ciò avvenga in un giorno.
Visitiamo tra i 70 e i 100 pazienti a settimana. Circa il 60% di loro sono di lingua russa, il resto sono altri espatriati e britannici.

Aiutiamo gli espatriati a comprendere la lingua dei medici inglesi e i medici a capire cosa disturba il paziente. Ad esempio, i russi vengono spesso da noi con l'osteocondrosi, ma i medici inglesi non capiscono di cosa si tratti. Inoltre, molte persone provenienti dalla Russia sono ipocondriache e amano essere esaminate. Ma qui il medico non invia esami se non ce n'è bisogno. Un paziente russo una volta ha richiesto una scansione completa per assicurarsi che non ci fosse tumore in nessuna parte del suo corpo. Ma questa non è la cosa più sicura e il medico inglese lo ha rifiutato. È volato in Europa, lì ha fatto una scansione ed è tornato da noi con il disco in modo che potesse essere letto qui.

Il nostro reddito principale proviene da questi servizi di coordinamento, nonché dall'archiviazione e dalla traduzione dei file. Il denaro per la consultazione va direttamente al medico stesso, che poi paga l'ufficio. Mentre la clinica opera in perdita. Ho dovuto spendere circa 25mila sterline per aprirlo, inizierà a realizzare profitti tra un anno o due.

Cosa è cambiato durante la crisi

Non abbiamo avvertito immediatamente la crisi economica in Russia. Più tardi, quando il numero dei nostri pazienti russi diminuì, fui preso dal panico. I miei progetti sono i miei figli, li ho iniziati io stesso, rallegrandomi dei primi passi riusciti. Ovviamente avevo paura di perderli.

Per prima cosa ho analizzato i punti di forza e di debolezza di AngloMedical e PolyClinica No. 1. C'erano più punti di forza. In primo luogo, avevamo già una reputazione consolidata, anche tra i pazienti con redditi nettamente superiori alla media. In secondo luogo, la salute è un bene che ha sempre un prezzo. Qualunque sia la situazione economica, nessuno vuole ammalarsi.

Rifocalizzazione su espatriati e gente del posto. In precedenza, il denaro veniva portato principalmente dal marchio AngloMedical, ma con il tasso di cambio sterlina/rublo più che raddoppiato, abbiamo deciso di dedicare maggiori sforzi alla promozione dei servizi per coloro che vivono a Londra e nei suoi sobborghi. Quando abbiamo iniziato a farlo, abbiamo scoperto che molte persone ancora (come quando vivevano in Russia) volano nel continente per curarsi perché non sanno dove trovare ottimi specialisti in Inghilterra.

Ricerca nuovi canali di vendita. Con l'inizio della crisi abbiamo iniziato a prestare maggiore attenzione a quelle opportunità di promozione che prima non erano state sufficientemente affrontate. Abbiamo iniziato a collaborare con aziende che mandano i bambini a studiare in Gran Bretagna: abbiamo un pacchetto speciale che permette agli scolari, in caso di qualsiasi disturbo, di contattare immediatamente i nostri medici, ricevere consigli in russo e, se necessario, andare immediatamente in ospedale. A quanto pare, questo è un servizio piuttosto popolare. Lavoriamo maggiormente con studi legali che aiutano i russi a legalizzarsi in Gran Bretagna, con servizi di portineria internazionale e con aggregatori di offerte per cure all’estero.

Prevenzione. Abbiamo iniziato a prestare particolare attenzione alla medicina preventiva e l'approccio ad essa è diventato più personalizzato. Abbiamo sviluppato una gamma di pacchetti che tengono conto delle caratteristiche individuali dei diversi pazienti. Ciò non solo aumenta l’efficacia della prevenzione, ma ne riduce anche i costi per il paziente.

Comunicazione con i clienti. Prima della crisi, i siti avevano solo un numero di telefono di Londra e un modulo di feedback. Ora che abbiamo concluso un contratto con un’azienda che ci fornisce chat testuali e vocali, i visitatori hanno iniziato a comunicare di più con i dipendenti dell’azienda.

Assumere dipendenti russi. Ci sono molti ottimi specialisti che vivono in Russia e sono pronti a lavorare per ottenere risultati. Tuttavia, a causa della crisi, i loro talenti non sono stati rivendicati. Tuttavia, lo stipendio medio è significativamente inferiore a quello della Gran Bretagna. Quello che qui è considerato il reddito dei dipendenti entry-level, lo ricevono i manager in Russia. Ho apportato una serie di cambiamenti al personale negli uffici di Londra e ho iniziato a collaborare con specialisti russi che aiutano a promuovere la clinica. Mi sono reso conto che quando si lavora con clienti di lingua russa è necessario avere dipendenti provenienti dalla Russia: hanno familiarità con il mercato dei media locali, conoscono i canali di vendita locali e sono in grado di trovare opportunità di cui gli specialisti in Gran Bretagna semplicemente non hanno sentito parlare.

Piani

Nonostante la difficile situazione economica in Russia, l’organizzazione delle cure per i pazienti di lingua russa in Gran Bretagna rimane ancora un’attività promettente. Dall'inizio dell'anno ho ricevuto due proposte per creare nuovi centri medici per gli espatriati, per ora li chiamiamo PolyClinica n. 2 e PolyClinica n. 3. Il primo dovrebbe aprire nell'autunno del 2015. Sì, ora è difficile prevedere come si svilupperà la situazione del mercato tra otto-nove mesi, ma abbiamo abbastanza esperienza e flessibilità per adattarci alle mutevoli condizioni del mercato, e quindi guardo al futuro con costante ottimismo.

Il parco commerciale Krylatsky Hills, situato sul territorio del parco storico-naturale Moskvoretsky vicino all'autostrada Rublevskoye, è accuratamente riordinato e ben curato: i cinorrodi fioriscono nelle aiuole e le rose sono profumate. Quattro edifici per uffici di classe A sono occupati da inquilini rinomati come Microsoft e British American Tobacco.

Il sito, adiacente al parco commerciale, appare trascurato, sebbene sia rigorosamente sorvegliato. La recinzione di cemento è decorata con una parola non stampabile di tre lettere. Entrambe le proprietà sono di proprietà della società Millhouse, che gestisce i beni di Roman Abramovich e di altri ex azionisti di Sibneft. Dietro il recinto grigio c'è la clinica del Centro medico di Mosca, che avrebbe dovuto diventare un altro motivo di orgoglio per il miliardario: la clinica privata più grande e moderna di Mosca. Ma l’edificio completamente costruito è vuoto da cinque anni. Che è successo?

L'errore di Abramovich

L'intenzione di Abramovich di costruire una “clinica per ricchi” fu riportata per la prima volta nel 2006 dal quotidiano britannico The Sunday Times, indicando un investimento di circa 150 milioni di dollari e descrivendo nel dettaglio il presunto lusso di un ospedale da 80 posti letto. "Ai pazienti verranno offerte camere con un ampio bagno e soggiorno, TV, accesso a Internet e fax", si legge nell'articolo. In totale, l'ospedale avrebbe dovuto ricevere fino a 400 pazienti al giorno.

Il progetto per costruire un centro medico a Krylatskoye esiste fin dall'epoca sovietica. Abramovich è stato convinto ad attuare questa idea da Alexander Bronstein, presidente del Centro di Endochirurgia e Litotrissia. "Questa clinica è stata costruita per me e per me dovevo gestirla", ricorda Bronstein in una conversazione con Forbes. Il suo centro, una delle cliniche private più antiche di Mosca, tra i cui clienti figurano molti membri della lista di Forbes, si trova sulla congestionata autostrada Entuziastov.

La nuova clinica avrebbe dovuto realizzare tutti i sogni dell'ambizioso medico. Un ospedale con stanze spaziose, sale operatorie, un centro diagnostico dotato di tomografi computerizzati e altre attrezzature moderne, che allora era una rarità anche per le cliniche metropolitane private. Tutto è come in Occidente: la permanenza in reparto è comoda, ma il più breve possibile - ricoverare una persona in ospedale per un esame di una settimana è costoso e poco pratico. Le stelle della medicina provenienti dalla Russia e dagli Stati Uniti verrebbero invitate per operazioni complesse - ancora una volta, in stile occidentale, dove i medici più importanti non lavorano negli ospedali, ma nelle università e operano su invito. A quel tempo a Mosca non esisteva nulla di simile.

L'ospedale divenne il primo progetto di sviluppo di Abramovich. Proprio per la costruzione di un centro medico, Millhouse Capital, insieme ai dirigenti della società Alfa Development, ha creato nel 2001 la società CMI Development. Fu lei a costruire in seguito il parco commerciale Krylatsky Hills, le comunità di cottage, gli uffici di classe A a Mosca e i centri commerciali a Chukotka.

Ma c'è stata una mancata accensione con il centro medico. Un terreno di 3,5 ettari è stato assegnato dal governo di Mosca in affitto a Medical Estate LLC nel 2003, la costruzione avrebbe dovuto essere completata nel 2009. La nuova data di completamento è il 2013. Perché il ritardo?

Il progetto iniziale della clinica miracolosa è stato sviluppato secondo gli standard russi dallo studio di architettura moscovita ABD Architects. Tuttavia, i manager americani inseriti nel team di sviluppo CMI hanno convinto Abramovich che la clinica avrebbe dovuto essere costruita secondo gli standard americani e non quelli locali. Ad esempio, in Russia, tutti gli ospedali hanno la forma di rettangoli stretti, in modo che le finestre di tutti i reparti e gli uffici si affacciano sulla strada: questo è l'unico modo per rispettare gli standard sanitari ed epidemiologici per l'illuminazione naturale dei locali. L'edificio della clinica a Krylatskoye è quasi un quadrato, attorno al perimetro del quale dovevano essere posizionati i reparti, e al centro c'erano sale operatorie, uffici e locali per uffici con illuminazione artificiale. Questo layout è più conveniente, ma non si adatta agli standard russi. Oltre ai sistemi di ingegneria economica, gli standard richiedono un sistema di ventilazione separato per le sale operatorie, un doppio sistema di alimentazione di riserva, ecc. "L'edificio è stato costruito, ma non è stato ancora messo in servizio", ricorda Boris Levyant, capo di ABD Architects.

Forse Millhouse avrebbe potuto ricostruire l'edificio secondo gli standard russi, ma l'interesse di Abramovich per il progetto medico era svanito. “Non ha completato la clinica: ha comprato il Chelsea, la sua testa si è riempita di altre persone”, dice amaramente Bronstein.

Non c’erano persone disposte ad acquistare la clinica non approvata e non attrezzata. "Il nostro European Medical Center (EMC) ha fatto un'offerta, ma i proprietari non erano soddisfatti del prezzo", dice Leonid Pechatnikov, ex primario dell'EMC e ora vicesindaco di Mosca responsabile della sanità. E aggiunge, da funzionario, che il progetto potrebbe interessare solo ad imprese private: “Adesso secondo me è solo un edificio. Doveva essere una clinica ma non è mai stata operativa. Il portavoce della Millhouse John Mann, dopo aver ricevuto una richiesta da Forbes, si è limitato a rispondere che il progetto esiste, “ma non è stato ancora completato”.

Abramovich voleva essere il primo, ma è finito ultimo. Molti miliardari si sono già interessati alla medicina privata. Il denaro scorreva nel settore come un fiume. Viktor Kharitonin (n. 105 nella “Golden Hundred” di Forbes) sta creando una rete di cliniche private, Vladimir Yevtushenkov (n. 21) ha intrapreso seriamente i preparativi per l'IPO della sua rete Medsi, l'Alfa Group di Mikhail Fridman (n. 6) sta sviluppando una rete di cliniche private "Alpha Health Center". Perché sono stati più fortunati?

A caccia di un investitore

Alla fine di settembre 2001, un pubblico rappresentativo si è riunito sul territorio dell'Ospedale Clinico n. 31 della città di Mosca. Hanno parlato il primo ministro Mikhail Kasyanov e il sindaco della capitale Yuri Luzhkov, mentre Lev Leshchenko e Alexander Shirvindt hanno intrattenuto il pubblico. A Kasyanov fu data una barca a vela, definendola una "nave medica", e a Luzhkov fu dato un cuore di cristallo. Un distinto incontro ha celebrato l'apertura dell'edificio principale del 31° Ospedale Clinico cittadino dopo la ricostruzione. Ma l'eroe principale della vacanza è stato, senza dubbio, Georgy Golukhov, il primario dell'ospedale.

Gli amici descrivono Golukhov come "una persona estremamente energica". Nel 1988, quando divenne di moda eleggere un dirigente in una riunione del collettivo sindacale, organizzò una vera e propria campagna elettorale: scrisse un programma per lo sviluppo della clinica, si recò personalmente negli uffici, convincendo la gente a votare per lui, e li ha convinti. All'età di 28 anni, un laureato ed ex attivista del Komsomol del 2o Istituto medico divenne il primario del 31o ospedale clinico cittadino. A proposito, la sua compagna di classe Veronika Skvortsova ha collaborato con l'ospedale; è coautrice di numerosi articoli scientifici e ora è Ministro della Salute;

Nel 1997, l’energico medico ha sostenuto a tutti i livelli il progetto “Clinica del 21° secolo”, che prevedeva la creazione dell’ospedale più moderno sulla base del 31° Ospedale Clinico cittadino (la questione non era ancora arrivata all’attenzione federale programma di modernizzazione dell’assistenza sanitaria). “L’importante è che ci siano molte fonti di investimento”, ha condiviso la sua strategia con un corrispondente del quotidiano Vek nel 2001. In effetti, la ricostruzione del 31° Ospedale Clinico cittadino è stata finanziata dal Ministero delle Finanze, dall’ufficio del sindaco e dalla prefettura. Ma anche questo non bastò. Di conseguenza, l'edificio riabilitativo è rimasto a lungo incompiuto. Nel 2006, a causa della cessazione dei finanziamenti del bilancio federale, il governo di Mosca ha iniziato a cercare un investitore per l'ospedale.

Così è apparso Viktor Kharitonin nella 31esima Banca Clinica Statale, la cui fortuna è stata stimata da Forbes in 950 milioni di dollari nel 2012. Laureato all'Università statale di Novosibirsk, ha iniziato la sua carriera imprenditoriale con operazioni in borsa - attraverso la sua società “Profit House " ha rappresentato gli interessi di Roman Abramovich quando ha acquistato azioni " Aeroflot" e la compagnia petrolifera "Onako". Nel 2004, è riuscito a interessare il suo famoso partner nel settore farmaceutico: insieme ad Abramovich e Evgeniy Shvidler, la Profit House ha acquistato cinque stabilimenti per 55 milioni di dollari dalla società farmaceutica americana ICN, che stava chiudendo le sue attività in Russia. In meno di quattro anni, sulla base di ciò, il team di Kharitonin ha costruito la più grande azienda farmaceutica in Russia: nella primavera del 2007, durante l'IPO di Pharmstandard a Londra, gli investitori l'hanno valutata 2,2 miliardi di dollari e Abramovich ha lasciato il progetto con un grande profitto , e Kharitonin divenne il principale azionista.

Nel 2008, la società StroyMedServis, il cui capo Valery Egorov aveva lavorato più volte sui progetti di Kharitonin, vinse un concorso di investimento per il completamento dell'edificio di riabilitazione del City Clinical Hospital n. 31 con una superficie totale di 20.000 metri quadrati. m. La vittoria è stata facile. Secondo i termini del concorso, i parametri principali per confrontare le proposte degli investitori sono la quota della città di almeno il 24% delle aree ricostruite e il tempo di esecuzione non superiore a 30 mesi. StroyMedService ha vinto offrendo il 25,5% e impegnandosi a rispettare la scadenza entro 27 mesi (tale termine è stato successivamente esteso a 31 mesi “senza ulteriori pagamenti o penalità”). Sull'investitore è ricaduto anche l'acquisto delle attrezzature per l'ampliamento della clinica statale. Di conseguenza, il volume totale degli investimenti dovrebbe essere di circa 1,4 miliardi di rubli.

Il nuovo edificio è stato inaugurato nell'autunno del 2011. E sul territorio dell'ospedale statale, situato nel prestigioso distretto occidentale, a 30 minuti di auto dai villaggi di Rublevka, è apparsa una “Clinica 31” privata: un ospedale con 90 posti letto (uno dei più grandi ospedali privati ​​di Mosca) , otto sale operatorie, una clinica, un'odontoiatria, un centro diagnostico e una clinica di riabilitazione. Boris Levyant, direttore della società ABD Architects, che ha realizzato gli interni, ricorda che il primario del City Clinical Hospital, Georgy Golukhov, ha preso parte attiva alla discussione.

Con una capacità prevista di 500 pazienti al giorno, la "Clinica 31" ne accoglie finora la metà: 270 persone, le sue entrate ammontano a circa 40 milioni di rubli al mese, ha riferito il suo direttore generale Andrei Gusev al sindaco di Mosca Sergei Sobyanin durante la sua visita al clinica. Kharitonin lo ha attirato alla Clinica 31 dalla catena di farmacie Rigla. Sembra che il miliardario sappia come aumentare le entrate. I piani includono la creazione di una rete di cliniche in città sotto lo stesso marchio, che potrebbe indirizzare i pazienti alla clinica principale. La prima clinica aprirà nella città di Mosca nella Torre Nord, che, tra l'altro, appartiene anche a Kharitonin.

E la prima priorità è promuovere la nuova clinica. La cooperazione con GKB-31 dovrebbe aiutare in questo. Il capo rianimatore Boris Churadze è passato alla posizione di primario in una clinica privata. Alcuni medici dell'Ospedale 31 lavorano part-time presso la Clinica 31 e i luminari sono elencati qui come consulenti principali. Poiché una clinica privata non può mantenere lo stesso staff di specialisti di un grande ospedale pubblico, i pazienti vengono periodicamente inviati al City Clinical Hospital per esami, consultazioni e procedure. La clinica privata utilizza anche il reparto di terapia intensiva e il pronto soccorso notturno dell'ospedale. Tutto questo, ovviamente, è pagato in base a un accordo di cooperazione, i cui termini non possono essere definiti schiavistici: nel primo trimestre del 2012, una clinica privata ha pagato all'Ospedale Clinico Statale circa 7 milioni di rubli.

Da parte sua la clinica si è impegnata ad accettare gratuitamente un certo numero di pazienti dall'ospedale, ad esempio se è necessaria una TAC. Naturalmente, i medici del City Clinical Hospital possono anche aiutare a promuovere i servizi della “Clinica 31” tra i pazienti - ad esempio, il City Clinical Hospital ha un grande reparto ginecologico, perché non offrire ai suoi pazienti servizi di cosmetologia e chirurgia plastica? La collaborazione tra le due istituzioni mediche è così stretta che nel 2011 l'ispettorato fiscale, durante una verifica documentale, ha presentato reclami a StroyMedService: la società ha incluso nella detrazione fiscale tutto il lavoro e i beni previsti dal contratto di investimento, come se l'edificio appartenesse ad esso interamente. Mentre un quarto dell'edificio e delle attrezzature è stato trasferito all'Ospedale Clinico Statale. Come ha detto a Forbes Igor Shilov, uno dei proprietari dell'EMC, lui e Kharitonin hanno cercato di prendere il controllo del City Clinical Hospital n. 31 e le autorità cittadine non erano nemmeno contrarie. Ma gli avvocati non hanno trovato come farlo senza violare la legislazione vigente.

Kharitonin ha trovato un altro modo per espandere l'attività medica privata attraverso la cooperazione con lo Stato. Oltre agli edifici incompiuti, rimane qualcosa di prezioso del progetto Golukhov “Clinica del 21° secolo” - un terreno di quasi 3 ettari trasferito all'ospedale per un contratto di locazione a lungo termine di fronte all'Ospedale Clinico cittadino, nella verde pianura alluvionale di il fiume Smorodinka. Si prevedeva di costruire lì un centro di riabilitazione e un albergo, ma i finanziamenti non furono mai trovati e il sito era vuoto.

Nell'aprile 2012, il City Clinical Hospital No. 31 ha annunciato un'asta per l'assegnazione dei diritti di locazione su questo sito. Viktor Kharitonin lo ha ricevuto senza feroci offerte: all'asta per 2,5 milioni di rubli sono stati fatti solo due passi e il diritto all'affitto a lungo termine del sito è andato alle strutture vicine al miliardario per 230 milioni di rubli. Mikhail Gets, amministratore delegato della società di consulenza immobiliare Praedium Oncor International, ritiene che questa valutazione corrisponda “più o meno al valore di mercato”. E Artem Tsogoev, project manager di Trinfico Property Management, osserva che a Mosca sono pochissimi i siti così grandi e buoni.

Kharitonin prevede di costruire un centro medico multifunzionale sui nuovi terreni, che ospiterà i reparti che attualmente mancano alla Clinica 31: oncologia, pediatria e un ospedale di maternità. Una parte dello spazio, tuttavia, dovrà essere assegnata all'Università di Mosca per la formazione avanzata dei medici, in particolare a un centro di simulazione, dove sarà possibile simulare procedure mediche, comprese operazioni complesse, utilizzando simulatori e manichini. Leonid Pechatnikov ha visto qualcosa di simile negli Stati Uniti e ha avuto l'idea di creare un analogo a Mosca. Gli investitori privati ​​che già conosciamo ci aiutano a realizzare il nostro sogno: Viktor Kharitonin e Igor Shilov hanno inizialmente investito nel progetto 5 milioni di dollari ciascuno. "Per noi questo progetto è piuttosto senza scopo di lucro", afferma Shilov.

Secondo il proprietario dell’EMC, i costi della Clinica 31 per un nuovo ospedale potrebbero superare i 100 milioni di dollari e, per ammortizzarsi in tempi ragionevoli, dovrà generare entrate di circa 10 milioni di dollari al mese. Finora, le entrate dell'attuale clinica Kharitonin sono inferiori di un ordine di grandezza, ma questo è un ostacolo per un investitore intraprendente?

Privatizzazione silenziosa

“La privatizzazione di alcune istituzioni mediche è un processo che non può più essere fermato. E noi, ovviamente, vi parteciperemo” - non appena Vladimir Yevtushenkov, presidente del consiglio di amministrazione di AFK Sistema, inizia a parlare di progetti medici, i suoi occhi si illuminano. E per una buona ragione: il miliardario, che possiede beni in settori diversi come la produzione di petrolio e le telecomunicazioni, quest'anno ha concluso il più grande affare nel settore della medicina di Mosca.

Nell’aprile 2012, la rete Medsi di cliniche a lui appartenenti ha ricevuto il permesso dalla FAS di fondersi con parte dell’impresa unitaria statale della capitale “Centro medico per la gestione del sindaco e del governo di Mosca” (SUE MMC). La città ha ricevuto circa il 25% delle azioni della società risultante dalla fusione, anche se inizialmente la sua quota avrebbe dovuto essere più modesta. Secondo Ernst & Young, il valore dei beni della State Unitary Enterprise MMC trasferiti a Medsi era di 100 milioni di dollari, ma la città ha chiesto 200 milioni di dollari, ma Yevtushenkov ha accettato senza esitazione. Perché? La fusione con l'impresa unitaria statale darà a Medsi qualcosa che il gruppo prima non aveva: tre ospedali con 1.200 posti letto e un'ampia base di clienti. Il numero totale di pazienti serviti aumenterà fino a 1 milione di persone. Entro un anno, Yevtushenkov prevede di aumentare i ricavi della società unita a 1 miliardo di dollari e in un anno e mezzo di portare Medsi all'IPO, come altre società del Sistema. Non c'erano altri contendenti per il patrimonio della MMC: la procedura di fusione non prevede lo svolgimento di concorsi, nemmeno puramente formali. “Questo è davvero un tentativo di privatizzare senza concorrenza. Formalmente, non vi è alcuna violazione della legge: la città contribuisce con le sue azioni al capitale di un'altra impresa, ma allo stesso tempo cede il controllo (e questa è privatizzazione). Sono sicuro che questa pratica sia ampiamente utilizzata, ma ne sappiamo poco. Secondo lo stesso schema, ad esempio, Sobyanin cederà ZiL a Sberbank", ricorda Sergei Aleksashenko, direttore della ricerca macroeconomica presso la Scuola superiore di economia.

Yevtushenkov ha elaborato questo schema anche sotto il precedente governo di Mosca. Nel 2002, Medsi ha ricevuto una clinica pediatrica in via Pirogovskaya, in cambio della fornitura al governo della capitale di una partecipazione del 25% nella società appositamente creata OJSC Medsi II. Nel 2010, la cooperazione è stata ampliata secondo uno schema simile, quindi l'ufficio del sindaco ha trasferito a Medsi altri tre edifici dell'ospedale cittadino n. 32 in via Malaya Gruzinskaya. L'accordo è stato preparato sotto Luzhkov e i documenti finali sono stati firmati da Sobyanin. L’idea di unire le cliniche statali con una grande rete privata non è stata respinta dal nuovo sindaco.

Medsi era in precedenza la più grande rete medica del paese con un fatturato annuo di 199 milioni di dollari. Allo stesso tempo, le cliniche di Yevtushenkov rappresentano solo l’1% del mercato russo dei servizi medici e il 3,7% del mercato della medicina privata. La fusione con MMC aumenterà immediatamente le cifre di una volta e mezza.

Insieme all'impresa unitaria statale, Medsi ha ricevuto anche personale: il capo della MMC, Tatyana Sergeeva, è stata nominata presidente della Medsi poco prima della fusione. Medsi e MMC si incastrano l'uno con l'altro come la chiave di una serratura e considero MMC la serratura. Questa è una rete chiusa che non si è promossa: chi lo sapeva, lo sapeva. E la chiave è Medsi, che ci permette di entrare nel mercato”, dice in un’intervista a Forbes. L'annessione di una proprietà comunale così grande comporta anche alcuni rischi, in particolare un calo del livello generale dei servizi e l'erosione degli standard di cura, avverte Vladimir Gurdus, direttore della società di gestione Team Drive, ex presidente di Medsi. "Tuttavia, sono fiducioso che il consiglio di amministrazione ne abbia tenuto conto e affronterà il compito", aggiunge.

I piani immediati di Sergeeva sono quelli di pubblicare, come è consuetudine in Occidente, statistiche aperte sulle singole cliniche e sui medici: quanti pazienti c’erano, quante operazioni sono state eseguite, quante di loro hanno avuto successo. “Lascia che anche gli altri pubblichino, se osano, così faremo un confronto”, dice. Anche la motivazione dei dipendenti sarà ristrutturata ponendo l'accento sulla qualità del servizio anziché sulla quantità. Vladimir Yevtushenkov controlla personalmente lo sviluppo del suo progetto medico, approfondendo i dettagli: tutte le cliniche sono passate a un design uniforme, esistono standard di servizio uniformi? Questo è importante per il marchio e quindi per la capitalizzazione. L’obiettivo strategico è convincere i russi che ora volano all’estero per curarsi che in Russia possono ottenere servizi non peggiori. A questo proposito, sia Sergeeva che il proprietario principale nutrono grandi speranze di attrarre un grande fondo di investimento medico occidentale. Come ha spiegato Yevtushenkov in un'intervista a Forbes, non sono i soldi a interessare: grazie a un tale investitore sarà possibile introdurre le tecnologie occidentali per la gestione di un'attività medica. Finora l'accordo con il fondo non c'è stato: le trattative che Sistema ha condotto con il fondo APAX non hanno avuto successo.

Pioggia d'oro

In America, le reti mediche hanno un valore di 30-50 miliardi di dollari: una cifra più alta della compagnia petrolifera Bashneft di proprietà di Yevtushenkov. “Semplicemente non capiamo ancora l’intero mercato”, dice il miliardario. Ma la situazione sta cambiando: l’attrattiva degli investimenti del settore in Russia sta crescendo rapidamente. Ci sono diversi motivi.

Igor Shilov, ex comproprietario dell'azienda di succhi Nidan, insieme ai partner di lunga data Leonid Shaiman e Chaba Balier, nel 2008 ha investito il denaro ricavato dalla vendita della Nidan nell'acquisto della EMC. Perché in medicina? In un'intervista a Forbes, Shilov spiega di aver apprezzato l'attrattiva degli investimenti della medicina privata di fronte alla realtà dell'assistenza sanitaria domestica: sua madre si ammalò. “Dovevamo dare soldi ad ogni angolo, esistevano interi listini prezzi in modo non ufficiale e la gente pagava. Poi ho capito: non abbiamo più medicine gratuite e non le avremo mai, ma c’è un mercato e c’è domanda”, ricorda l’imprenditore. Non è l'unico a capirlo: il 26% dei russi, secondo l'agenzia Businessstat, ha pagato ufficiosamente almeno una volta nelle istituzioni mediche statali.

"Nel campo della medicina esistono già risorse che possono essere visionate", afferma Victoria Lazareva-Cunningham, partner del fondo di private equity United Capital Partners, per un altro motivo.

L'EMC è un ottimo esempio. In quattro anni, sotto la nuova proprietà, l'azienda è cresciuta notevolmente: due cliniche multifunzionali, un centro odontoiatrico, una clinica di traumatologia sportiva e ortopedia, un centro per la salute femminile e una clinica di chirurgia plastica, parte della holding, servono fino a 500 clienti quotidiano. Il fatturato dell'azienda nel 2011 è stato di 80 milioni di dollari, l'EBITDA di 25,6 milioni di dollari. Lo stipendio medio dei medici dell'EMC è di 10.000 euro al mese, i luminari della medicina ricevono fino a 50.000 euro e singoli specialisti sono invitati a eseguire interventi da altre cliniche. Ma anche i prezzi sono alti: la clinica serve l'80% degli espatriati che vivono nella capitale. Ad aprile, il fondo Baring Vostok Capital Partners ha acquisito una partecipazione del 27% in EMC per 100 milioni di dollari (Shilov e i suoi soci hanno acquistato azioni al culmine della crisi del 2008 tre volte più economiche: il 100% per 106,5 milioni di dollari).

Un'altra transazione di alto profilo: nel maggio 2012 OJSC Medicine, la seconda azienda privata sul mercato dopo Medsi, ha venduto il 6% delle sue azioni al fondo IFC per 35 milioni di dollari, che corrisponde a una capitalizzazione di 583 milioni di dollari con un fatturato di 76 dollari milioni per il 2011. Il fondatore dell'azienda, il medico generico Grigory Roytberg, offrì servizi di ambulanza privata ai moscoviti nel 1990, acquistando un'ambulanza e affittando uno spazio nella clinica della 4a direzione, che serviva il Comitato Centrale del PCUS. Gestisce ancora lui stesso i pazienti VIP e assume e licenzia personalmente tutti i medici. “Alle riunioni in clinica, quando entra, una persona speciale annuncia “Roitberg!” e tutti si alzano in piedi, come in tribunale”, dice a Forbes uno dei partecipanti al mercato. IFC Forbes ha riferito di aver scelto l'azienda di Roitberg perché la conoscono bene: nel 2008 hanno concesso un prestito di 50 milioni di dollari, credono nella crescita del business grazie all'imminente apertura del secondo edificio di Medicina con un grande ospedale e una clinica oncologica (cancro è la seconda causa di decessi in Russia dopo le malattie cardiovascolari) e sperano di ampliare il modello di business creato da Roitberg.

Ma la ragione principale del crescente interesse degli investitori per la medicina è l’ammissione delle cliniche private ai flussi finanziari della sanità pubblica. Il concetto di sviluppo sanitario, approvato dal governo, presuppone che il contenuto della polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria (CHI) sarà più che raddoppiato - da 3.900 rubli a 10.000 rubli - entro il 2015 e il paziente potrà decidere da solo se recarsi in una clinica privata o pubblica per il suo indirizzo. La liberalizzazione del mercato darà alle cliniche private milioni di pazienti: quasi ogni cittadino del paese ha una polizza di assicurazione medica obbligatoria.

"Per la prima volta sono apparse le condizioni amministrative ed economiche affinché il paziente possa davvero scegliere dove farsi curare", Andrei Yurin, che a quel tempo era a capo del Fondo federale di assicurazione sanitaria obbligatoria (FFOMS), e ora vice ministro della Sanità , ha detto in un'intervista a Forbes. Già adesso le cliniche private che desiderano servire i pazienti con polizze di assicurazione medica obbligatoria possono presentare una domanda alla filiale regionale del fondo. Finora la quota delle cliniche private nel sistema è piccola – solo l’8,6%, ma il loro numero è in crescita. Un’altra attrattiva per gli investitori: le modifiche al Codice Fiscale introdotte nel 2012 esentano gli istituti medici dall’imposta sul reddito.

La torta, alla quale possono partecipare anche le imprese, diventa ogni anno sempre più magnifica. Dal 2011 i contributi assicurativi dei datori di lavoro all'assicurazione medica obbligatoria sono aumentati dal 3,1% al 5,1% del fondo salari – quest'anno circa 43 miliardi di dollari passeranno attraverso l'FFOMS. Solo dal budget di capitale per il 2012-2016 verranno spesi per la sanità programma di modernizzazione più o meno lo stesso. Non saranno solo gli ospedali e le cliniche statali a ricevere questi fondi colossali: Mosca, che rappresenta il 24% del mercato russo dei servizi medici privati, è diventata un banco di prova per vari modi di interazione tra assistenza sanitaria privata e pubblica.

Il mercato dei servizi medici è più grande e più promettente del mercato farmaceutico, da tempo diviso, afferma Yuri Krestinsky, direttore dell'Istituto per lo sviluppo della sanità pubblica (rispettivamente 66,3 miliardi di dollari e 28 miliardi di dollari). “Gli investimenti nella sanità non sono iniziati ieri, ma ora sono arrivati ​​soldi importanti. E i soldi seri arrivano quando diventa possibile accedere a flussi di cassa ancora maggiori per la sanità pubblica, che sono 7-8 volte maggiori rispetto al settore privato”, afferma Vladimir Gurdus della Team Drive Management Company. A proposito, lui stesso è proprietario di tre cliniche.

Ed è improbabile che questo corso cambi nel prossimo futuro. L’assistenza sanitaria è ora nelle mani di funzionari che hanno dimostrato di avere successo in collaborazione con cliniche private. L'intera squadra è stata promossa durante la formazione del nuovo governo. Il vice sindaco di Mosca Olga Golodets, che ha invitato il primario dell'EMC Leonid Pechatnikov a dirigere il dipartimento sanitario di Mosca, è diventato vice primo ministro del governo federale. Lo stesso Pechatnikov prese la sua sedia. E il Dipartimento della Salute della capitale è ora diretto da Georgy Golukhov, di cui è così soddisfatto la collaborazione costruttiva con la clinica miliardaria Kharitonin.

Recentemente, Grigory Roytberg, direttore della clinica privata Meditsina, ha scritto una lettera al presidente Vladimir Putin, invitando lo Stato a utilizzare il suo centro diagnostico, in particolare l'ultimo tomografo a emissione di positroni. “L’auto è unica, mandaci delle persone e paga, cosa c’è di sbagliato? Sono pronto a lavorare alle tariffe governative. “Staranno tutti bene”, racconta brevemente il contenuto, mostrando il foglio citato. La lettera reca una risoluzione radicale: “Golodets O. Yu. VV Putin."

Mosca è da tempo uno dei centri commerciali del mondo, dove vengono a lavorare specialisti provenienti da molti paesi. E, nonostante il fatto che la capitale della Russia sia una metropoli moderna con un'infrastruttura sviluppata, la stragrande maggioranza degli espatriati non può evitare le difficoltà legate all'adattamento a un nuovo paese: la barriera linguistica, il cibo insolito, un nuovo ambiente culturale - questi sono solo alcuni di loro.

Oltre agli stessi specialisti stranieri, sono a rischio anche i membri delle loro famiglie: i coniugi molto probabilmente dovranno lasciare il lavoro precedente e i bambini dovranno abituarsi al nuovo sistema scolastico ed educativo. Tutti questi fattori di stress e irritanti possono influenzare negativamente non solo i rapporti familiari, ma anche la salute, portando a disturbi del sonno, ansia o depressione, mal di testa, problemi di stomaco e cardiovascolari.

Raramente è possibile farcela da soli, per questo la clinica psicoterapeutica del Centro medico europeo ha sviluppato un programma per sostenere gli espatriati e le loro famiglie durante il periodo transitorio di adattamento. A questo scopo sono previste consulenze individuali, di coppia e familiari, training antistress, monitoraggio clinico delle funzioni corporee, lezioni di yoga, terapia manuale e agopuntura oltre al trattamento terapeutico. Il programma è compilato individualmente per ogni persona, tenendo conto di tutte le caratteristiche della sua situazione e percezione.

EMC ha creato tutte le condizioni affinché i pazienti stranieri non sentano disagio e l'assistenza medica sia competente ed efficace. Il personale del centro parla 108 lingue, il che elimina completamente il problema della barriera linguistica. Molti medici stessi sono espatriati da diversi paesi o hanno incontrato difficoltà nel periodo di adattamento durante i tirocini all'estero. Grazie a questa esperienza personale, il personale della clinica comprende come nessun altro i problemi degli specialisti stranieri in un nuovo paese, il che aiuta a stabilire uno stretto contatto con il paziente, che è particolarmente importante nella pratica psicoterapeutica.