Как лечить бактериальную инфекцию. Чем вирус отличается от инфекции

Сегодня известны тысячи бактерий – одни полезны, а другие патогенны и вызывают заболевания. Многие страшные болезни: чума, сибирская язва, проказа, холера и туберкулез – являются бактериальными инфекциями. Ну а самыми распространенными являются менингит и пневмония. Важно не путать бактериальные инфекции с вирусными, знать симптомы и варианты их лечения.

Какие инфекции называют бактериальными?

Бактериальные инфекции представляют собой огромную группу заболеваний. Объединяет их одна причина – бактерии. Они являются самыми древними и многочисленными микроорганизмами.

• дыхательные пути;
• кишечник;
• кровь;
• кожный покров.

Отдельно выделяют бактериальные инфекции у детей и скрытые у женщин и мужчин.

Бактериальные инфекции дыхательных путей часто развиваются после простуды, как осложнение. Иммунитет становится слабее, а патогенные бактерии, которые раньше никак не проявлялись, начинают размножаться. Респираторные бактериальные инфекции могут быть вызваны следующими возбудителями:

• стафилококками;
• пневмококками;
• стрептококками;
• коклюшной палочкой;
• менингококками;
• микобактериями;
• микоплазмами.

Заражение верхних дыхательных путей обычно проявляется бактериальным синуситом, фарингитом и острым тонзиллитом (более известное название – ангина). В таком случае всегда наблюдают выраженный очаг воспаления.
К бактериальным инфекционным заболеваниям нижних дыхательных путей относятся бактериальный бронхит и .

Бактериальные инфекции кишечника часто возникают по причине немытых рук, употребления продуктов с плохой термической обработкой, неправильным хранением или истекшим сроком годности. В большинстве случаев проблема бывает вызвана:

• шигеллами;
• стафилококками;
• холерными вибрионами;
• брюшнотифозной палочкой;
• сальмонеллёзами.

Бактериальные наиболее опасны, так как их симптомы (например, диарея) не всегда воспринимаются в серьез.

Кишечные бактериальные инфекции чаще проявляются следующими заболеваниями:

• сальмонеллёз;
• брюшной тиф;
• дизентерия.

У женщин и мужчин бактериальные инфекции затрагивают и мочеполовую систему . Чаще всего женщины подвергаются бактериальному вагинозу (гарднереллезу), циститу, пиелонефриту, гломерулонефриту. Мужчины болеют уретритом, хламидиозом, бактериальным баланитом или простатитом.

У детей чаще всего бывают вирусные инфекции, которые осложняются бактериальными из-за ослабленности организма в период болезни. В большинстве случаев в детском возрасте наблюдаются следующие вирусные болезни:

• корь;
• краснуха;
• свинка;
• ветряная оспа.

Дети, переболевшие такими инфекциями, получают стойкий иммунитет и больше этим заболеваниям не подвергаются. Но если в период болезни ребенок имел контакт с вредоносными бактериями, то вполне возможно развитие осложнений в виде бактериальной пневмонии, отита и пр.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной

Очень часто путают инфекции бактериального и вирусного характера. Они могут иметь одинаковые симптомы и даже схожие результаты в диагностических исследованиях.

Дифференцировать эти инфекции нужно обязательно, так как препараты для их лечения нужны абсолютно разные.

Есть несколько признаков, по которым можно определить, бактериальная или вирусная инфекция присутствует в организме:

• Продолжительность. Симптомы вирусной инфекции обычно быстро утихают (примерно за 7-10 дней), а бактериальное заболевание может длиться и больше месяца.
• Цвет слизи. Если болезнь сопровождается отхождением мокроты или выделением носовой слизи, то следует обратить внимание на их цвет. Вирус обычно сопровождается выделениями прозрачного цвета и жидкой консистенции. Для бактериальных инфекций более свойственны выделения темного зеленоватого или желто-зеленого цвета. Полностью на этот признак полагаться не стоит.
• Температура. Инфекции обоих типов обычно сопровождаются повышенной температурой, но при бактериальных заболеваниях она бывает выше и отличается постепенным повышением. При вирусе же этот показатель ведет себя наоборот – постепенно снижается.
• Пути заражения. В числе бактериальных инфекций только некоторые заболевания передаются контактным способом, а для вируса это основной путь распространения.
• Развитие и локализация. Бактериальным инфекциям свойственно медленное развитие, а вирус сразу проявляется ярко. В первом случае очаг поражения выделен, то есть заболевание локализуется в определенной зоне. Вирусная же болезнь поражает весь организм.
• Результаты анализов. Одни из основных показателей – уровень лейкоцитов и лимфоцитов. Лейкоциты повышаются при инфекции любой этиологии, но при бактериальной инфекции повышены именно нейтрофилы (это особый вид лейкоцитов). При вирусной инфекции лейкоциты могут быть повышены, но чаще всего они понижены (в том числе и нейтрофилы) (например, при гриппе, вирусном гепатите, кори, краснухе, свинке, брюшном тифе обязательно лейкоциты ниже нормы), но вот при вирусной инфекции обязательно прослеживается увеличение числа лимфоцитов , а также может наблюдаться повышение моноцитов (при , например), поэтому оценивают результат общего анализа крови комплексно. Еще один анализ – бактериологическое исследование биологической жидкости (отделяемого глаза, уха, пазух носа, ран или мокроты, например). Этот анализ выявит возбудителя бактериальной инфекции.

Симптомы бактериальных инфекций

Возможных бактериальных инфекций очень много. Каждая отличается своими особенностями, поэтому и набор симптомов бывает разным.

Инкубационный период при бактериальных инфекциях имеет широкий диапазон. Одни возбудители активно размножаются за несколько часов, а другим требуется несколько дней.

Признаки бактериальной инфекции зависят от того, какую часть организма она поразила. Заболевания кишечника в таком случае проявляются следующими признаками:

• повышенной температурой и лихорадкой;
• болью в животе;
• рвотой;
• диареей.

Эти симптомы обобщенны, так как отдельные заболевания проявляются по-разному. Например, при брюшнотифозной инфекции болит не только живот, но и горло, а также суставы.

Для детских бактериальных инфекций характерен более широкий набор симптомов. Всё дело в том, что практически всегда бактериальная инфекция является продолжением вирусной. К примеру, ребенок заболел , но при определенных условиях у него развивается бактериальная инфекция, как осложнение первоначального заболевания, поэтому клиническая картина стёрта.

Но всё же заболевания выражаются следующими признаками:

• высокой температурой (более 39°C);
• тошнотой и рвотой;
• налетом на языке и миндалинах;
• сильной интоксикацией.

Если после улучшения самочувствия наблюдается ухудшение состояния больного, то чаще всего это говорит о развитии осложнений бактериального характера после перенесённой вирусной болезни.

Бактериальные инфекции в верхних дыхательных путях также нередко проявляются после перенесенного вируса, когда иммунитет снижается. Инфицирование выражается в следующих симптомах:

• ухудшении самочувствия;
• выраженном очаге поражения;
• гнойных выделениях;
• белом налете в горле.

Бактериальное поражение у женщин, затрагивающее мочеполовую систему, имеет следующие симптомы:

• влагалищные выделения – цвет и консистенция зависит от возбудителя инфекции;
• зуд и жжение;
• неприятный запах;
• болезненное мочеиспускание;
• боль во время полового акта.

У мужчин развитие бактериальной инфекции имеет схожий характер:

• патологические выделения из мочеиспускательного канала;
• неприятный запах выделений;
• болезненное мочеиспускание, зуд, жжение;
• дискомфорт при половом акте.

Диагностика

При бактериальных инфекциях необходимы определенные исследования. К ним прибегают для дифференцирования бактериального поражения от вирусного, а также для определения возбудителя. От результатов анализов зависит ход лечения.

Диагностируют бактериальные инфекции в основном при помощи лабораторных исследований. Обычно применяют следующие методики:

• Анализ крови с лейкоцитарной формулой. При бактериальной инфекции наблюдают повышенное число нейтрофилов. Когда увеличено количество палочкоядерных нейтрофилов, то говорят об остром инфекционном заболевании. Но если обнаруживаются метамиелоциты, миелоциты, то состояние больного характеризуется как опасное, и требует неотложной помощи медиков. С помощью такой диагностики можно выявить характер и стадию болезни.
• Анализ мочи. Показывает, поражена ли мочевыделительная система бактериями, а также необходим для определения степени выраженности интоксикации.
• Бактериологическое исследование с антибиотикограммой. С помощью этого анализа определяет вид возбудителя инфекции, и каким средством его можно убить (определяется так называемая чувствительность возбудителя к антибиотикам). Эти факторы важны для назначения корректной терапии.
• Серологическое исследование. Основано на выявлении антител и антигенов, взаимодействующих специфическим образом. Для таких исследований берут венозную кровь. Этот метод эффективен, когда возбудителя выделить невозможно.

Подробно о том, как происходит лабораторная диагностика для отличия бактериальной инфекции от вирусной, рассказывает доктор Комаровский:

Лабораторные исследования – основное направление диагностики бактериальных инфекций. В некоторых случаях требуются дополнительные обследования:

• Рентген. Выполняют, чтобы дифференцировать специфические процессы в отдельных органах.
• Инструментальная диагностика. Чаще используют УЗИ или лапароскопию. Эти методы нужны для изучения внутренних органов на предмет специфических поражений.

Назначение корректного лечения, его эффективность и риск осложнений напрямую зависят от своевременности диагностики. Обращаться к врачу следует при первых же тревожных симптомах – на приеме пациенту всегда назначают анализы.

Общий подход к лечению бактериальных инфекций

В лечении бактериальных инфекций руководствуются общими принципами. Это подразумевает определенный алгоритм терапии:

• Устранить причину заболевания.
• Очистить организм от токсинов.
• Вылечить органы, пострадавшие от инфекции.
• Снизить выраженность симптомов и облегчить состояние.

Лечение бактериальной инфекции подразумевает обязательный прием антибиотиков, а если это кишечная инфекция, то ещё и соблюдение .

Что касается приёма медикаментов, то к препаратам широкого действия относят антибиотики пенициллиновой группы и цефалоспорины 3-го поколения. Подробнее об антибиотиках, назначаемых при мочеполовых инфекция - читайте ), при кишечных - , но в основном лечение производиться одними и теми же препаратами, просто дозировка, длительность и кратность приёма лекарства может быть разной.

Антибиотиков очень много, у каждой группы таких препаратов свой механизм действия и предназначение. Самолечение в лучшем случае не принесет эффекта, а в худшем – приведет к запущенности болезни и ряду осложнений, поэтому лечение должен назначать врач в зависимости от характера заболевания. Больной обязан лишь следовать всем предписаниям врача и не сокращать самовольно курс приёма антибиотиков и назначенную дозировку.

Подытожим сказанное. Бактериальных инфекций масса, а эффективность их лечения напрямую зависит от выявления возбудителя болезни. Большинство людей являются носителями тех или иных бактерий, но развитие инфекции провоцируют только определенные факторы. Избежать этого можно с помощью профилактических мер.

Следующая статья.

Причиной инфекционных заболеваний являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Течение болезней, вызванных вирусами и бактериями зачастую схожи. Однако различить причину заболевания - значит подобрать правильное лечение, которое поможет быстрее справиться с недомоганием и не навредит ребенку.

В чем отличие вируса от бактерии?

Вирусом называют соединение нуклеиновых кислот (РНК или ДНК) с белком или липидом, которое, попадая в клетку, приобретает свойства живого организма и начинает активно размножаться. Вне тела живого существа вирус не может воспроизводиться. По статистике до 90–95% всех заболеваний органов дыхания у детей составляют вирусная инфекция.

У детей чаще всего респираторные заболевания вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус и респираторно-синтициальный вирус. В последние годы открываются новые вирусы, такие как метапневмовирус, человеческий бокавирус, некоторые виды коронавирусов.

Бактерии – это живые клетки, которые попадая в организм человека, приобретают патогенные свойства и вызывают заболевания. Частыми возбудителями у детей являются условно-патогенные микроорганизмы, которые локализуются в дыхательных путях. Это пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, моракселла, стрептококк, менингококк.

И вирусные, и бактериальные заболевания имеют в своем течении такие общие признаки, как воздушно-капельный или контактный путь передачи. С капельками слюны и слизи возбудители ОРВИ могут перемещаться на большие расстояния.

Клинические признаки вирусных заболеваний

Высокая лихорадка обычно длится до 3–4 дней.

Температура поднимается быстро и до высоких цифр (особенно при вирусе гриппа, аденовирусе).

Обычно бывает период продрома, когда появляются неспецифические симптомы заболевания в виде слабости, общего недомогания.

Вирусные респираторные заболевания проявляются в форме фарингита, ринита, вирусного тонзиллита, ларингита, бронхита и трахеита.

Цвет выделяемой слизи светлый, будь то слизистые выделения при насморке или мокрота.

Вирусные заболевания в большинстве своем возникают в период с октября по апрель с максимальной заболеваемостью в феврале.

При снижении местных защитных свойств вирусное заболевание осложняется бактериальной инфекцией.

Клинические признаки бактериальной инфекции

Фебрильная лихорадка (температура тела выше 38 С°) длится более 3 дней.

Бактериальный тонзиллит с налетом на миндалинах.

Воспаление среднего уха с болью и гнойным отделяемым.

Гнойный конъюнктивит.

Воспаление лимфатического узла с гнойным расплавлением и флюктуацией.

Ринит и заложенность носа более 2 недель.

Наличие одышки без бронхиальной обструкции.

Аускультативно наличие влажных асимметричных хрипов в груди, втяжение межреберных промежутков при вдохе.

Тяжелое состояние, сильный токсикоз.

Слизь и мокрота имеют зеленый или желто-зеленый цвет из-за наличия гноя.

Бактериальные ОРВИ имеют весеннюю сезонность (стрептококковая и пневмококковая инфекция). Микоплазменная инфекция встречается чаще в начале осени.

Все вышеперечисленные признаки нельзя воспринимать как аксиому. И вирусные и бактериальные инфекции могут протекать несколько иначе. Ни один врач не сможет стопроцентно определить на глаз этиологию заболевания. Для этого на помощь клиницисту приходит общий анализ крови.

Особенность лабораторных анализов

Для определения причины заболевания обычно достаточно клинического анализа крови, а точнее, той его части, которая содержит данные о белых клетках крови.

Суть данного анализа состоит в том, что из периферической крови с помощью геманализатора или врачом-лаборантом выделяются популяции лейкоцитов и определяется их процентное соотношение. Изменение общего количества белых клеток крови или их соотношения говорит о неполадках в организме ребенка и может указать на причину болезни – вирус или бактерия. Белые клетки крови, лейкоциты, осуществляют в организме функцию защиты от внедрения чужеродных организмов. При вирусной или бактериальной атаке количество их резко возрастает, что указывает на воспалительный процесс в организме.

При исследовании крови детей важно помнить о возрастных отличиях. Чтобы понять суть изменения лейкоцитарной формулы, немного остановимся на процессе кроветворения у детей. Для наглядности мы будем приводить примеры анализов. Здесь и далее референтные значения будут приводиться в соответствии с нормами независимой лаборатории ИНВИТРО.

Кровь новорожденного ребенка во многом отличается от крови старших детей. Функционально некоторые элементы крови являются еще незрелыми, поэтому для успешного выполнения своей функции их количество увеличено.

У новорожденно ребенка преобладают нейтрофилы, общее количество лейкоцитов увеличено. К примеру, до года в крови младенца содержится 6,0–17,5*10 9 клеток /л, а ребенок в возрасте 6 лет - 10 лет имеет 4,50–13,5*10 9 клеток /л. Значимым является пятый день жизни ребенка, когда относительное количество нейтрофилов и лимфоцитов становится примерно равным по 45%. Совершается первый лейкоцитарный перекрест .

Далее, до достижения ребенком возраста 5 лет в его крови преобладают лимфоциты (до 65%), а нейтрофилы составляют лишь порядка 25%. После 5 лет совершается второй перекрест лейкоцитарной формулы ребенка, и лимфоциты с нейтрофилами на некоторое время вновь равны. После 6 лет процент нейтрофилов растет и, по достижению ребенком 12 лет, его лейкоцитарная формула не отличается от гемограммы взрослого.

Гранулоциты

Особое значение имеют гранулоциты. Эта группа клеток имеет в составе своей цитоплазмы особые липосомы, которые при окрашивании имеют вид гранул. В эту группу входят нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Функции лейкоцитов отличаются друг от друга. Поэтому по признаку отклонения определенного вида лейкоцитов в большую или меньшую сторону врач судит о характере заболевания.

1. Нейтрофилы

   Основная их задача - защита организма от бактериальной инфекции. С помощью особых рецепторов, находящихся на поверхности их клеток они способны распознавать бактерии, а затем захватывать их и переваривать. Большую часть жизни клетки находятся в костном мозге. В крови они функционируют около 10 часов, после чего возвращаются в ткани. Около половины нейтрофилов занимают пристеночный пул на стенках кровеносных сосудов. При попадании в кровь микроорганизма новые нейтрофилы выходят в просвет сосуда и атакуют чужака. Поэтому при инфекции количество нейтрофилов может повышаться в несколько раз за считаные часы.

   В зависимости от сегментации ядра нейтрофилы делят на молодые формы (юные и палочкоядерные) и зрелые (сегментноядерные) . Зрелые нейтрофилы являются наиболее активными в борьбе с микроорганизмами. По мере их истощения в схватку вступают палочкоядерные, а затем и юные нейтрофилы. Поэтому увеличение в крови молодых форм нейтрофилов говорит об активном бактериальном процессе. Такое состояние называют сдвигом формулы влево, то есть в сторону молодых лейкоцитов.

   Так, у детей в возрасте 1 день – 15 дней нормальным количеством общего числа нейтрофилов является 31,0–56,0%, дети 2 года – 5 лет имеют 33,0–61,0% нейтрофилов, 5 лет – 7 лет - 39,0–64,0%, 7 лет – 9 лет - 42,0–66,0%, 9 лет – 11 лет - 44,0–66,0%, 11 лет– 5 лет - 46,0–66,0%.

   Превышение этих чисел говорит о бактериальном заболевании. Доля палочкоядерных нейтрофилов не должна превышать 9,1% для новорожденных детей и 5–6% для остальных возрастных категорий. Доля сегментоядерных клеток равна 52% при рождении, не более 30% до 4 лет, 39% до 6 лет, 51% после 10 лет. Увеличение доли сегментов также говорит о размножении в организме бактерий.

   Некоторая бактериальная инфекция способна приводить к снижению числа нейтрофилов. Это брюшной тиф, туберкулез, бруцеллез.

   Несмотря на то, что нейтрофилы являются маркером бактериальной инфекции, их количество уменьшается при таких вирусных заболеваниях как грипп, краснуха, ветряная оспа и корь.

2. Эозинофилы

   Данный признак не является специфическим для бактериальной или вирусной инфекции, поэтому в диагностике респираторных инфекций важного клинического значения не имеет.

3. Базофилы
   Базофилы имеют ядро и разные по форме и величине цитоплазматические гранулы. Их назначение - участие в различных типах гиперчувствительности (аллергии). В периферической крови они находятся около двух суток. Нормы эозинофилов не меняются с момента рождения, до глубокой старости и равны менее 1,0%. Повышение уровня эозинофилов случается при гриппе, туберкулезе, ветряной оспе. Это критерий так же как и эозинофилы не является специфическим.

Агранулоциты

1. Лимфоциты

   Клетки небольшие по размеру, содержащие круглое ядро и не имеющие в цитоплазме гранул. Длительность их жизни зависит от выполняемой функции. Одни могут существовать пару дней, другие - несколько лет. В задачи лимфоцитов входит формирование гуморального иммунитета. Эти клетки способны с помощью своих рецепторов распознавать антигены на чужеродных агентах и синтезировать к ним антитела. Этот иммунитет имеет решающее значения при вирусных заболеваниях. Некоторые из лимфоцитов являются клетками памяти и хранят информацию о встреченных антигенах.

   Также они способны продуцировать цитокины - белки, необходимые для регуляции иммунитета. Повышение в крови лимфоцитов (лимфоцитоз) говорит чаще всего о вирусной нагрузке. Так, при норме лимфоцитов у ребенка до 5 лет 60–70%, превышение данного порога случается при вирусной инфекции. После 5 лет о заболевании говорят цифры, превышающие 45% (помним о лейкоцитарном перекресте).

2. Моноциты

   Эти клетки по своим функциям похожи на нейтрофилы, они предназначены для борьбы с микробами, грибами, простейшими. На вид они крупные, имеют одно бобовидное ядро. В крови моноцит проводит около суток, после чего поступает в ткани для превращения в макрофаг. Способность к фагоцитозу обеспечивает способность уничтожать бактерии, лейкоциты, мертвые клетки. В результате деятельности моноцитов место воспаления очищается и быстрее регенерирует.

   О бактериальной инфекции говорит моноцитоз более 15% у детей до 15 дней жизни, более 10% у детей до 2 лет, более 9% у детей до 15 лет.

Противовирусное лечение

Часто к врачу обращаются с просьбой назначить противовирусное средство. Но истинно противовирусных препаратов существует не так много. И не все они предназначены для борьбы с ОРВИ.

Существует следующий список противовирусных лекарств с доказанной эффективностью:

1. Против вируса герпеса: Ацикловир, Валацикловир.
   Препараты назначаются при герпесе губ, носа, генитальном герпесе, а также при тяжелом течении ветряной оспы.
2. Против цитомегаловируса: Ганцикловир, Фоскарнет, Валганцикловир.
   Препараты обладают токсичностью и множеством побочных реакций, поэтому назначаются только по крайне строгим показаниям.
3. Гепатиты В и С.
   Применяют препараты интерферона совместно с рибавирином при гепатите С, ламивудином при гепатите В. Эффективность лекарств доказана клинически. Так как без их применения болезнь быстро поражает печень и приводит к летальному исходу.
4. ВИЧ. Антиретровирусные препараты.
5. Вирус гриппа. Доказанную клиническую эффективность имеют две группы лекарств.
   Ремантадин, Амантадин (Блокируют М-каналы оболочки вируса).
   Ингибиторы нейраминидазы.
   Тамифлю (Озельтамивир) снижает размножение вируса гриппа, уменьшает репликацию и выведение из тела человека.
   Реленза (Занамивир) имеет аналогичное действие. Применяется в виде ингаляций.
   Оба лекарства применяют при гриппе с тяжелым течением.
6. Респираторно-синцитиальный вирус.
   Препарат Синагис (Паливизумаб) является моноклональным антителом и применяется у детей с тяжелым бронхиолитом и хронической патологией легких, дисплазией легочной ткани.

Препараты широко рекламируемые, но без доказанной эффективности:

Виферон, Кипферон - препараты, имеющие в составе интерферон-альфа, который, по мнению производителей, должен стимулировать выработку собственного интерферона для борьбы с инфекцией. Высказываются мнения, что при создании такой ректальной свечи интерферон, как белок, должен денатурировать. Поэтому действие его объясняется как плацебо.
Арбидол - известен только в пределах России. Клинические испытания не проводились, доказательств его эффективности не существует.
Амиксин - уже доказано его токсическое действие на печень и сетчатку глаз.
Гомеопатия в виде таких препаратов как Анаферон, Афлубин, Оциллококцинум клинических исследований не проходила и эффективность ее не доказана.
В эту же группу можно включить так называемые иммуномодуляторы с противовирусным действием . Они известны под названиями Ликопид, Циклоферон, Гроприносин . Ни эффективность, ни безопасность данных средств не доказана.

Антибактериальные препараты

Все антибактериальные препараты предназначены для лечения бактериальных инфекций. Существует два механизма действия:

бактерицидный , когда лекарство уничтожает бактериальную клетки, разрушая ее стенку либо изменяя метаболизм;

бактериостатический , при котором микробы прекращают размножаться.

В педиатрии для лечения бактериальной инфекции дыхательных путей используют следующие группы антибиотиков:

При отсутствии подтвержденных данных о возбудителе инфекции на основе лабораторных анализов микрофлоры, группа Пенициллинов является препаратами первого выбора.
1. Пенициллины
   Обладают бактерицидным действием, применяются в лечении ангины, отита, пневмонии, бронхита. Популярными являются Амоксициллин, Амоксиклав, Амоксикар, Аугментин.
2. Цефалоспорины
   Бета-лактамные препараты, которые назначаются при заболеваниях верхних дыхательных путей, мочеполовой инфекции, пиодермиях. Препараты 2 ряда при неэффективности пенициллинов. Перорально используют 2-е поколение цефалоспоринов: Цефуроксим, Зиннат. 3-е поколение инъекционно: Цефтриаксон, Цефотаким; перорально для детей Цедекс в форме суспензии.
3. Макролиды
   Макропен, Сумамед(Азитромицин), Клацид, Рулид традиционно применяются для лечения респираторных инфекций, вызванных микоплазмой, хламидиями. А также в случае аллергии на бета-лактамные антибиотики.
4. Кабапенемы
   Используют для лечения тяжелых пневмоний в сочетании с препаратами, действующими на Гр - флору. Применяют Карбапенем, Меропенем.
5. Аминогликозиды
   Из-за отогенного и нефрогенного патологического действия применяются только по строгим показаниям.

Бактериофаги

Представляют собой вирусы, способные уничтожать бактерии. Из-за ограниченного применения перед использованием необходимо взять анализ мокроты или мазок на бактериологический и бактериоскопический анализ.

Существуют бактериофаги клебсиелл пневмонии, протейный, синегнойный, стафилококковый, стрептококковый, а также Пиополифаг и Секстафаг, обладающие действием в отношении сразу нескольких бактериальных возбудителей.

Метод 1 из 3: Признаки вирусной инфекции

Что такое вирус? Вирус - это, если в общих чертах, простой генетический материал (т.н. полинуклеотид) в белковой оболочке. Вирусы - не клетки, они меньше бактерий. Сами по себе вирусы не воспроизводятся, им нужен носитель - который, к слову, в ходе процесса размножения вируса умирает, из-за чего мы начинаем чувствовать себя хуже. Признаки поражения вирусной инфекцией ощущаются сразу по всему телу, четкая и ограниченная локализация симптомов в данном случае редкость.

Сколько может длиться заражение вирусной инфекцией? Как правило, в течение 3-10 дней симптомы исчезают. Первые несколько дней при этом самые тяжелые, затем уже начинается постепенный спад.

• Вот лучший способ отличить вирусную инфекцию от бактериальной: если симптомы наблюдаются уже неделю, причем без изменений, то инфекция, скорее всего, бактериальная. С другой стороны, если симптомы наблюдаются более двух недель, то это может быть признаком наличия осложнения вирусной инфекции - скажем, вторичной бактериальной инфекции.
• Впрочем, вирусный синусит будет изводить вас 3-4 недели… а потом тоже пройдет сам по себе.

1. Проверьте, не повышена ли ваша температура. Одним из основных симптомов вирусной инфекции является небольшое повышение температуры. В принципе, повышение температуры с целью выжечь все инородное - это естественная реакция организма на вирусный патоген. Повышенная температура также замедляет выработку определенных энзимов в организме, которые нужны вирусу. Впрочем, борясь с вирусом, организм не поднимает температуру слишком уж высоко.

   • Проверьте температуру и, если на градуснике что-то между 37 и 38 по Цельсию - у вас температура, но не слишком высокая. Вас при этом может бросать в пот, морозить, у вас могут болеть мышцы, исчезнуть аппетит и появиться ощущение общей недобитости.

2. Следите за головной болью. Вирусная инфекция и головная боль - лучшие друзья. Головную боль принесет или сам вирус, или реакция организма на вирус.

   • При этом обратите внимание на характер боли. Головная боль при вирусной инфекции ощущается в передней части головы, она словно бы отдает в лоб. Такая боль может ощущаться как острая и пульсирующая или длительная и тупая.

3. А что насчет насморка? Насморк является классическим симптомом вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Слизь, стекающая из носа (или вниз по носоглотке), чувство забитости носа и неспособность нормально дышать носом - вот с чем вы столкнетесь в данном случае.

   • Насморк может привести к развитию кашля, это так называемый “постназальный синдром”, при котором слизь, образовавшаяся в носу, стекает в носоглотку, раздражает ее слизистую и провоцирует кашель.

4. Собственно, кашель. Порой вирусные инфекции верхних дыхательных путей приносят с собой еще и кашель. Причина тому - повышенная выработка слизи организмом. Слизь призвана вывести патогены, как бы вымыть их. Слизь раздражает слизистые оболочки, провоцируя развитие кашля.

   • Кашель, вызванный вирусной инфекцией, развивается и ухудшается в течение дня-двух. Кашель при этом сопровождается отхаркиванием мокроты (собственно, слизи). Несмотря на то, что вирусная инфекция может пройти в течение нескольких дней, кашель может сохраняться на протяжении месяца. Это объясняется тем, что горло восстанавливается после воспаления дольше остальных частей тела.

5. Обратите внимание на отхаркиваемую мокроту. Звучит не очень, но по цвету мокроты можно многое понять о том, что творится у вас там внутри. Мокрота, образованная из-за вирусной инфекции, всегда прозрачная и текучая.

   • В свою очередь, если за мокротой стоит бактериальная инфекция, то мокрота густая, а по цвета - желтоватая, зеленоватая, оранжевая или даже красноватая.

6. Боль в горле. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей приносят с собой боль в горле, это почти что неизбежно. Причина тому - вирус вызывает воспаление слизистой оболочки горла, из-за чего та раздражается и начинает болеть.

   • Горло словно бы опухло? Больно глотать? Горло зудит, его печет? Об этом-то мы и говорили!

7. Обратите внимание на то, как быстро вы устаете. В те дни, когда организм все силы направляет на борьбу с вирусом, вы ощущаете себя очень усталым. Лучшее, что можно сделать в такие дни - отдыхать.

   Не пугайтесь боли во всем теле. Вирусные инфекции, как правило, “отдаются” во всем теле, а не в какой-то одной его части. В частности, дает о себе знать вирус еще и болью в мышцах. Все мышцы, буквально все - от мышц на лбу и до тех, что в кончиках пальцев ног, будут болеть.

   • Боль во всех мышцах сразу называется миалгией. У некоторых людей, кстати, эта боль ощущается особенно остро.
   • Есть еще артралгия, при которой болят еще и суставы.

8. У заболевшего ребенка может выступить сыпь. Вирусные инфекции частенько выдают себя сыпью - но только в том случае, если заболевает ребенок. Сыпь проявляется в виде красный точек. Впрочем, не все вирусы проявляются таким образом. Среди тех, что проявляются сыпью, можно назвать:

   • Корь, краснуха, парвовирусы, вирус герпеса человека 6 и 7 типов.

9. Обратите внимание, не развились ли симптомы желудочно-кишечной вирусной инфекции. Тошнота, рвота и диарея могут натолкнуть вас на мысль о том, что вы подцепили вирус, поражающий ЖКТ. К таким вирусам относятся:

   • Ротавирус (как правило, поражает только детей), норовирус (он же - “желудочный грипп”), аденовирус (опять же, только дети) и астровирус (менее тяжелая форма норовируса).

10. Какими симптомами проявляются разные вирусные инфекции? Да, полезно будет знать симптомы, общие для “вирусных” инфекций, но не менее полезно будет знать и более специфичные симптомы.

    • Дыхательные вирусные инфекции: насморк, боль в горле от легкой до умеренной, кашель, повышение температуры от небольшого до умеренного (не более 38,3 по Цельсию у взрослых), усталость и боль в теле.
    • Синусит (воспаление оболочек синусовых пазух): головная боль в области придаточных пазух, заложенность носа, мутная или обесцвеченная слизь (точнее, сопли), чувство давления в синусовых пазухах и боль в лице.
    • Желудочно-кишечные вирусные инфекции: повышение температуры от небольшого до умеренного, усталость, тошнота, боль в животе и диарея.

Метод 2 из 3: Признаки бактериальной инфекции

1. Что такое “бактерии” и что они делают? Если вирусы - неполноценные клетки, нуждающиеся в носители, то бактерии - это полноценные одноклеточные микроорганизмы, способные существовать самостоятельно. Бактерии есть везде - в земле, воде, воздухе, на нашей коже и в наших внутренностях. Симптомы, которыми проявляется бактериальная инфекция, распространяются только на какую-то конкретную часть тела, а не на весь организм.

   • Большинство бактерий для нас безвредны, есть даже полезные бактерии - в частности, микрофлора кишечника. Есть, разумеется, и вредные бактерии, вызывающие инфекции дыхательных путей и ЖКТ.

2. Сколько может длиться заражение бактериальной инфекцией? В зависимости от типа инфекции, ее локализации, иммунитета больного, состояния его здоровья, а также используемых лекарств, инфекция бактериального типа может длиться от 5 до 14 дней. Общим признаком бактериальных инфекций является то, что с течением времени они ухудшаются (в отличие от вирусных, где ситуация улучшается с каждым днем). Вылечить бактериальную инфекцию можно только лишь медикаментозно (антибиотиками).

   • Любое медикаментозное лечение, включая антибиотики, оказывает определенное влияние на то, как долго продлится болезнь.

3. Проверьте температуру. Если она высокая (выше 38 по Цельсию) - то, возможно, мы имеем дело именно с бактериальной инфекцией. В остальном принцип тот же - организм повышает температуру, пытаясь убить “пришельцев”.

   • Если температура держится на уровне 38,3 по Цельсию, то человека может бросать в пот, морозить, у него может болеть голова, могут также отмечаться боли в мышцах, чувство слабости и потеря аппетита.
   • При температуре от 39,4 до 41,1 по Цельсию характерны галлюцинации, обезвоживание, судороги и раздражительность.

4. Обратите внимание, не болит ли где-то в одном месте. Бактериальные инфекции могут стать источником острой боли, ощущающейся в какой-то одной части тела. Например, инфекции, поражающие уши, будут проявляться острой и постоянной болью в пораженном ухе.

5. • Расположите пальцы поверх лимфоузлов, расположенных в районе ушей. Проведите пальцами по ним аккуратным круговым движением. Отекшие лимфоузлы твердые, по размеру похожи на горошину. Подробнее о лимфоузлах можно узнать из .

Обсудите с вашим врачом появление абсцессов. Абсцесс - это полость, заполненная гноем, которая может образоваться где угодно, как на коже, так во внутренних органах (это зависит от того, где локализирована бактериальная инфекция). Абсцессы являются еще одним способом борьбы с инфекцией, который используется организмом. Принцип прост: организм направляет фагоциты в то место, где расположены бактерии, а мертвые бактерии и фагоциты и образуют гной, скапливающийся в абсцессе.

• Симптомы абсцессов: отек (абсцесс выглядит отекшим), покраснение, повышение температуры в и рядом с абсцессом, боль в области локализации абсцесса, возможна также потеря функциональности того участка, где образовался абсцесс.

6. Какими симптомами проявляются разные бактериальные инфекции? Разным бактериям - разные симптомы, и это только во-первых. Симптомы также зависят от места локализации инфекции, которая может как оставаться в одном месте, так и стать “системной” - т.е. распространиться по организму. Полезно будет знать симптомы следующих распространенных бактериальных инфекций:

   • Ангина: внезапное развитие сильной боли в горле и повышение температуры до 38 по Цельсию. Также появляется головная боль, тошнота, лимфоузлы на шее отекают, миндалины воспаляются, на коже появляется легкая сыпь.
   • Бактериальный синусит: по аналогии с вирусным синуситом. Также может наблюдаться повышение температуры, а цвет слизи будет зеленым или желтым.
   • Бактериальная пневмония: это крайне серьезное заболевание, при котором температура повышается до 41 по Цельсию. Также наблюдается боль в груди, одышка, отхаркивающий кашель, потеря аппетита и жуткая усталость.
   • Сальмонелла: это инфекция поражает ЖКТ и сопровождается болью в животе, жаром, диареей (жидкой и кровавой), рвотой, тошнотой и головной болью.

7. Знайте, что бактериальные инфекции могут быть вторичны. Бывает, что вирусная инфекция приводит к тому, что человек заражается еще и бактериальной инфекцией. Об этом можно судить по следующим признакам:

   • Тогда как вирус дольше двух недель не длится, в данном случае симптомы длятся дольше.
   • Температура поднимается выше, чем при обычном вирусе.
   • С течением времени симптомы и жар лишь ухудшаются.

Метод 3 из 3: Получение медицинской помощи

1. Лечение симптомов вирусной инфекции. Вирусы проходят сами по себе, а потому все, что требует лечения - это симптомы, причиняющие вам боль или дискомфорт.

   • Ацетаминофен или облегчат головную и мышечную боль, а также снизят температуру.
   • Пейте много воды. Вирусные инфекции приводят к обезвоживанию, а потом надо позаботиться о водном балансе. Ваша цель - пить более восьми стаканов воды в день.
   • Спите как можно больше. Вам нужно отдыхать, чтобы сберечь силы и дать организму справиться с инфекцией.

2. Обратитесь к врачу при подозрении на бактериальную инфекцию. Это, пожалуй, лучший способ подтвердить или опровергнуть ваши подозрения относительно бактериальной природы инфекции. Вам дадут направление на анализ крови, по которому станет понятно, от чего вы страдаете (при вирусных и бактериальных инфекциях в крови наблюдается повышенное содержание белых кровяных телец, которые в том или ином случае разные).

   Принимайте антибиотики для лечения бактериальной инфекции. Поправочка - принимайте антибиотики только по рецепту врача. То, что именно вам выпишут, будет зависеть от вашего диагноза. Строго следуйте указаниям врача! Принимайте антибиотики по графику, не пропуская ни дня! Пропейте полный курс, чтобы избежать рецидива! К слову, прописать вам могут следующие препараты: http://ru.wikihow.com/%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D1%83%D1%8E-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8E-%D0%BE%D1%82-%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9#_note-11

   Помните, что некоторые бактериальные инфекции заразны (ангина тому пример). Соответственно, вам нужно не только уточнить диагноз и четко следовать плану лечения, но еще и избегать контактов с людьми в течение определенного срока. Какого именно? Хотя бы в течение суток с момента начала приема антибиотиков.

   • Начав прием антибиотиков, вы перестанете быть заразным - это, кстати, еще одна причина поскорее начать лечение.

3. Берегите себя! Когда вы заболеваете, то первой мыслью обязательно проскакивает что-то вроде: “Что со мной?! Простуда или что-то серьезнее?!”. Это нормально. А теперь, когда вы знаете, чем схожи и в чем отличаются вирусные и бактериальные инфекции, вам будет проще дать себе ответы на эти вопросы. Впрочем, даже врачи порой ошибаются. Соответственно, если вы не знаете, что с вами, ведите себя так, будто вы заразны. Берегите себя!

• Прививка от гриппа является мерой профилактики вирусных инфекций.
• Наиболее распространены следующие вирусы: риновирусы (простуда), ротавирусы (гастроэнтерит), норовирусы (снова гастроэнтерит) и вирус гриппа.
• Одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций, поражающих верхние дыхательные пути, является стрептококк группы А, вызывающий ангину.
• К другим бактериальным инфекциями можно отнести бактериальный синусит и бактериальную же пневмонию (вызывается стрептококком пневмонии или бактерией рода Haemophilus influenzae - гемофильной палочкой)
• Среди распространенных бактериальных инфекций, поражающих ЖКТ, можно назвать сальмонеллу, бактерии Е.Соli и палочки газовой гангрены

Предупреждения

• Как можно скорее обратитесь к врачу, если подозреваете у себя бактериальную инфекцию.
• Вирус или бактерия - это не важно, важно - много отдыхать!
• Обратитесь к врачу, если симптомы ухудшаются. Если симптомы ухудшаются после улучшения, если они становятся очень тяжелыми, если они не исчезают постепенно или развиваются системные побочные эффекты (обезвоживание, понижение кровяного давления), то обратитесь к врачу.

Простуда (ОРЗ): как отличить вирусную инфекцию от бактериальной?

Если у ребенка острая респираторная инфекция, а проще говоря, простуда, вопрос о том, вызвано заболевание вирусами или же бактериями - принципиальный. Дело в том, что педиатры так называемой "старой школы", то есть закончившие институт в 1970-1980-х годах, предпочитают при любом подъеме температуры назначать антибиотики. Мотив таких назначений - "кабы чего не вышло" - не выдерживает никакой критики. С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство ОРЗ, к антибиотикам совершенно равнодушны , с другой - при некоторых вирусных инфекциях назначение антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям , рядом с которыми традиционные осложнения от антибиотикотерапии - дисбактериоз кишечника и лекарственная аллергия - покажутся задачкой для первого класса средней школы.

Выход из этой ситуации существует только один, очень эффективный, хотя и достаточно трудоемкий - самим оценивать и состояние ребенка, и назначения лечащего врача. Да, конечно, даже участковый педиатр, которого принято только ругать, и тот вооружен университетским дипломом, не говоря уже о заведующем отделением педиатрии в той же районной поликлинике и уж тем более о кандидате наук, к которому вы раз в полгода возите ребенка для назначения или отмены профилактических прививок. Однако ни один из этих докторов, в отличие от вас, не имеет физической возможности наблюдать за вашим ребенком ежедневно и ежечасно.

Между тем данные такого наблюдения на медицинском языке называются анамнезом, и именно на них врачи и строят так называемый первичный диагноз. Все остальное - осмотр, анализы и рентгеновские исследования - служит лишь для уточнения фактически уже поставленного диагноза. Так что не научиться реально оценивать состояние вашего же ребенка, которого вы видите каждый день, просто нехорошо.

Давайте попробуем - у нас с вами обязательно все получится.

Для того чтобы отличить ОРЗ, вызванное вирусами, от такого же ОРЗ, но вызванного бактериями, нам с вами понадобятся лишь минимальные знания о том, как протекают эти заболевания. Еще очень пригодятся данные о том, с какой частотой в год ребенок болел в последнее время, кто и чем болеет в детском коллективе, и, пожалуй, то, как вел себя ваш ребенок за последние пять-семь дней до того, как заболеть. Это все.

Респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Респираторных вирусных инфекций в природе существует не так уж и много - это всем известный грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция и риновирус. Разумеется, в толстых медицинских руководствах рекомендуют делать весьма дорогие и длительные анализы, чтобы отличить одну инфекцию от другой, однако каждая из них имеет свою "визитную карточку", по которой ее можно распознать уже у постели больного. Впрочем, нам с вами такие глубокие знания и не нужны - гораздо важнее научиться отличать перечисленные заболевания от бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Все это нужно для того, чтобы ваш участковый врач не назначил не по делу антибиотики или, не дай бог, не забыл их назначить - если антибиотики действительно нужны.

Инкубационный период

Все респираторные вирусные инфекции (далее - ОРВИ) отличаются очень коротким - от 1 до 5 дней - инкубационным периодом. Считается, что это время, за которое вирус, проникнув в организм, способен размножиться до того количества, которое уже точно проявится кашлем, насморком и подъемом температуры. Поэтому, если ребенок все же заболеет, нужно вспомнить, когда он последний раз перед этим посещал, например, детский коллектив и сколько детей там выглядело больными. Если от такого момента до начала заболевания прошло менее пяти суток - это аргумент в пользу вирусной природы заболевания. Впрочем, только одного аргумента нам с вами будет недостаточно.

Продрома

После окончания инкубационного периода наступает так называемая продрома - период, когда вирус уже развернулся во всю свою мощь, а организм ребенка, в частности его иммунная система, еще не начал достойно отвечать супостату.

Заподозрить неладное можно уже в этот период: поведение ребенка резко меняется. Он (она) становится капризным, капризным больше обычного, вялым или, наоборот, непривычно активным, появляется характерный блеск в глазах. Дети могут жаловаться на жажду: это начинается вирусный ринит, причем отделяемое, пока его немного, вытекает не через ноздри, а в носоглотку, раздражая слизистую оболочку горла. Если ребенку меньше года, меняется, в первую очередь, сон: ребенок или спит непривычно долго, или не спит вовсе.

Что делать НУЖНО : Именно в продромальный период наиболее эффективны все привычные нам противовирусные препараты - от гомеопатических оциллококцинума и ЭДАСа до римантадина (эффективен только во время эпидемии гриппа) и виферона. Поскольку все перечисленные препараты или не обладают побочными эффектами вовсе, или эти эффекты проявляются в минимальной степени (как у римантадина), давать их можно начинать уже в этот период. Если ребенок старше двух лет, ОРВИ может закончиться, так и не начавшись, а вы - отделаться легким испугом.

Что делать НЕ НУЖНО : Не следует начинать лечение с жаропонижающих средств (например, с эффералгана) или с разрекламированных противопростудных препаратов типа колдрекса или фервекса, которые по сути всего лишь смесь того же эффералгана (парацетамола) с противоаллергическими средствами, сдобренная небольшим количеством витамина С. Подобный коктейль не только смажет картину болезни (будем все же надеяться на компетентность врача), но и помешает организму ребенка качественно ответить на вирусную инфекцию.

Начало болезни

Как правило, ОРВИ начинается остро и ярко: температура тела подскакивает до 38-39 °С, появляются озноб, головная боль, иногда - боль в горле, кашель и насморк. Впрочем, этих симптомов может и не быть - начало редкой вирусной инфекции отмечается локальными симптомами. Если, однако, дело все же дошло до такого подъема температуры, следует настроиться на то, что болезнь затянется на 5-7 дней и все же вызвать врача. Именно с этого момента можно начинать традиционное (парацетамол, обильное питье, супрастин) лечение. А вот от противовирусных препаратов ждать быстрого результата теперь не стоит: с этого момента они способны лишь сдерживать вирус.

Очень важно помнить о том, что через 3-5 дней уже почти выздоровевший ребенок вдруг может опять, как говорят врачи, ухудшиться. Вирусы опасны еще и тем, что способны притащить с собой "на хвосте" бактериальную инфекцию - со всеми вытекающими последствиями.

Важно! Вирус, поражающий верхние дыхательные пути, всегда вызывает аллергическую реакцию, даже если ребенок и не является аллергиком. Более того, при высокой температуре у ребенка возможны аллергические реакции (в виде, например, крапивницы) на привычные пищу или питье. Именно поэтому при ОРВИ очень важно иметь под рукой противоаллергические средства (супрастин, тавегил, кларитин или зиртек). Кстати, ринит, который проявляется заложенностью носа и водянистыми выделениями, и конъюнктивит (блестящие или покрасневшие глаза у больного ребенка) - характерные симптомы именно вирусной инфекции. При бактериальном поражении дыхательных путей и то и другое встречается крайне редко.

Бактериальные инфекции дыхательных путей

Выбор бактерий, вызывающих инфекционные поражения верхних (и нижних - то есть бронхов и легких) дыхательных путей несколько богаче, чем выбор вирусов. Здесь и коринбактерии, и гемофильная палочка, и моракселла. А есть еще возбудители коклюша, менингококк, пневмококки, хламидии (не те, которыми азартно занимаются венерологи, а передающиеся воздушно-капельным путем), микоплазмы и стрептококки. Сразу оговорюсь: клинические проявления жизнедеятельности всех этих неприятных микроорганизмов требуют от врачей немедленного назначения антибиотиков - без вовремя начатой антибактериальной терапии последствия бактериального поражения дыхательных путей могут быть вовсе уж катастрофическими. Настолько, что об этом лучше даже и не напоминать. Главное - вовремя понять, что антибиотики действительно нужны.

Кстати, в компанию опасных или просто неприятных бактерий, которые любят обосноваться в дыхательных путях, не входит золотистый стафилококк. Да-да, тот самый, которого так азартно высевают из верхних дыхательных путей, а потом травят антибиотиками некоторые особо продвинутые доктора. Золотистый стафилококк - нормальный обитатель наших с вами кожных покровов; в дыхательных путях он случайный гость, и поверьте, что и без антибиотиков ему там очень даже неуютно. Впрочем, давайте вернемся к бактериальным инфекциям.

Инкубационный период

Основное отличие бактериальной инфекции дыхательных путей от вирусной - более длительный инкубационный период - от 2 до 14 суток. Правда, в случае бактериальной инфекции нужно будет учитывать не только и не столько предполагаемое время контакта с больными (помните, как это было в случае с ОРВИ?), но и переутомление ребенка, стрессы, переохлаждение, наконец, моменты, когда малыш бесконтрольно наелся снега или промочил ноги. Дело в том, что некоторые микроорганизмы (менингококки, пневмококки, моракселла, хламидии, стрептококки) способны годами обитать в дыхательных путях, ничем себя не проявляя. К активной жизни их могут вызвать те самые стрессы и переохлаждения, да еще вирусная инфекция.

Кстати, сдавать мазки на флору из дыхательных путей, чтобы принять меры заранее, бесполезно. На стандартных средах, которые чаще всего используются в лабораториях, могут вырасти менингококки, стрептококки и уже упомянутый золотистый стафилококк. Он-то и растет быстрее всех, забивая, как сорняк, рост микробов, которые действительно стоит искать. Между прочим, в "послужной список" никак не высеваемых хламидий входят четверть всех хронических тонзиллитов, интерстициальные (очень плохо диагностируемые) пневмонии, да вдобавок реактивные артриты (из-за них в сочетании с хламидийным же тонзиллитом ребенок запросто может лишиться миндалин).

Продрома

Наиболее часто у бактериальных инфекций видимый продромальный период отсутствует - инфекция начинается как осложнение ОРВИ (отиты, вызванные гемофильной палочкой или пневмококками; гаймориты, ведущие свое происхождение от тех же пневмококков или моракселлы). И если ОРВИ начинается как общее ухудшение состояния без каких-либо локальных проявлений (они появляются потом и далеко не всегда), то бактериальные инфекции всегда имеют четкую "точку приложения".

К несчастью, это не только острый средний отит или синусит (гайморит или этмоидит), которые относительно легко вылечиваются. Далеко не безобидна стрептококковая ангина, хотя уж она-то и без всякого лечения (если не считать содовых полосканий и горячего молока, которыми не преминет воспользоваться ни одна заботливая мама) сама исчезает за 5 дней. Дело в том, что стрептококковую ангину вызывает тот самый бета-гемолитический стрептококк, за которым числятся уже упомянутые хронические тонзиллиты, а вот они, к несчастью, могут привести к ревматизму и приобретенным порокам сердца. (Кстати сказать, тонзиллит вызывается еще и хламидиями и вирусами, например аденовирусом или вирусом Эпштейна-Барр. Правда, ни те, ни другие, в отличие от стрептококка, к ревматизму не приводят никогда. Но об этом мы поговорим чуточку позже.) Означенный стрептококк после выздоровления от ангины не исчезает никуда - он поселяется на миндалинах и довольно долгое время ведет себя вполне прилично.

Стрептококковая ангина отличается самым коротким среди бактериальных инфекций инкубационным периодом - 3-5 суток. Если при ангине нет ни кашля, ни насморка, если у ребенка сохраняется звонкий голос и нет покраснения глаз - это почти наверняка стрептококковая ангина. В таком случае, если врач будет рекомендовать антибиотики, лучше соглашаться - оставлять бета-гемолитический стрептококк в организме ребенка может оказаться себе дороже. Тем более что при первом попадании в организм стрептококк еще не закален в борьбе за собственное выживание и любой контакт с антибиотиками для него фатален. Американские врачи, которые шагу не могут ступить без различных анализов, обнаружили, что уже на второй день приема антибиотиков по поводу стрептококковой ангины злобный стрептококк напрочь исчезает из организма - по крайней мере, до следующей встречи.

Кроме стрептококковой ангины, осложнения от которой еще то ли наступят, то ли нет, существуют и другие инфекции, результаты деятельности которых появляются гораздо быстрее, и могут приводить к гораздо более пакостным последствиям.

Микроб, вызывающий вроде бы безобидный назофарингит, абсолютно не случайно называется менингококком - при благоприятном для него стечении обстоятельств менингококк может вызвать гнойный менингит и сепсис имени себя. Кстати, второй по частоте возбудитель гнойного менингита - тоже на первый взгляд безобидная гемофильная палочка; правда, чаще всего она проявляется все теми же отитами, синуситами и бронхитами. Очень похожие на вызываемые гемофильной палочкой бронхиты и пневмонии (как правило, возникающие как осложнения ОРВИ) может вызвать еще и пневмококк. Тот же самый пневмококк вызывает синуситы и отиты. А поскольку и гемофильная палочка, и пневмококк чувствительны к одним и тем же антибиотикам, доктора не особенно разбираются, кто именно перед ними. В одном и другом случае от беспокойного супостата можно избавиться при помощи самого обычного пенициллина - задолго до того, как пневмококк устроит маленькому пациенту нешуточные проблемы в виде пневмонии или менингита.

Замыкают хит-парад бактериальных инфекций дыхательных путей хламидии и микоплазмы - мельчайшие микроорганизмы, способные, как и вирусы, жить только внутри клеток своих жертв. Эти микробы не способны вызывать ни отитов, ни синуситов. Визитная карточка этих инфекций - так называемые интерстициальные пневмонии у детей старшего возраста. К сожалению, интерстициальная пневмония отличается от обычной только тем, что ее невозможно выявить ни при выслушивании, ни при выстукивании легких - только на рентгене. Из-за этого диагноз такой пневмонии врачи ставят достаточно поздно - а, между прочим, интерстициальная пневмония протекает ничуть не лучше, чем любая другая. К счастью, микоплазмы и хламидии очень чувствительны к эритромицину и подобным ему антибиотикам, поэтому вызванные ими пневмонии (если такой диагноз поставлен) очень хорошо поддаются лечению.

Важно! Если ваш участковый педиатр не очень компетентен, важно заподозрить интерстициальную хламидийную или микоплазменную пневмонию раньше него - хотя бы для того, чтобы намекнуть доктору, что вы не против пройти рентгеновское исследование легких.

Основной признак хламидийной и микоплазменной инфекции - возраст детей, которые ими болеют. Интерстициальные хламидийные и микоплазменные пневмонии чаще всего поражают школьников; заболевание ребенка младшего возраста - большая редкость.

Другими признаками интерстициальной пневмонии является длительный кашель (иногда с мокротой) и выраженные жалобы на интоксикацию и одышку при, как выражаются медицинские учебники, "очень скудных данных физикального обследования". В переводе на нормальный русский язык это означает, что при всех ваших жалобах доктор никаких проблем не видит и не слышит.

Немного помочь могут данные о начале заболевания - при хламидийной инфекции все начинается с подъема температуры, который сопровождается тошнотой и головной болью. При микоплазменной инфекции температуры может не быть вовсе, зато тот самый длительный кашель сопровождается мокротой. Ни в одном российском руководстве по педиатрии я не нашел сколь-нибудь внятных симптомов именно микоплазменной пневмонии; а вот в руководстве "Педиатрия по Рудольфу", выдержавшем в США, между прочим, 21 издание, рекомендуется на фоне глубокого дыхания надавить ребенку на область грудины (на середину груди). Если это спровоцирует кашель, то скорее всего вы имеете дело с интерстициальной пневмонией.

При подавляющем большинстве бактериальных инфекций дыхательных путей ситуация может сложиться до крайности неприятная, между тем как предотвратить ее или разрешить на самых ранних этапах очень просто - вовремя начать лечение антибиотиками. Тем более что возможные последствия применения антибиотиков - легкая крапивница или дисбактериоз кишечника - устраняются гораздо проще, чем гнойный менингит или пневмония. Так что бояться лечения антибиотиками не нужно - нужно лишь решить для себя, имеем ли мы дело с бактериальной или с вирусной инфекцией.

Важно! Правильно подобрать и назначить антибиотики может только ВРАЧ (а не вы сами, не ваши друзья и не фармацевт из аптеки). Однако эта статья поможет вам оценить, насколько адекватное лечение назначили вашему ребенку. Что, согласитесь, очень и очень важно.

Таблица. Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

В весенне-осенний период повышается заболеваемость респираторными инфекциями. Симптомы болезней могут отличаться. Это зависит от вида болезнетворной бактерии, ее локализации, физиологический особенностей организма и степени распространения воспалительного процесса. У респираторных заболеваний на начальных этапах обычно не предусмотрено специфической диагностики, потому что заподозрить конкретную болезнь можно только по клинической симптоматике.

Важно вовремя начать лечение и не дать инфекционным возбудителям вызвать осложнения.

Бактериальная инфекция

Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей могут вызывать такие бактерии, как коринебактерии, гемофильная палочка, возбудители коклюша, менингококк, пневмококк, стрептококк и другие. Путь передачи преимущественно воздушно-капельный и контактный. Частота поражения и восприимчивость зависят от степени реактивности каждого конкретного человека. Лица с ослабленным иммунитетом будут болеть любыми инфекциями намного чаще.

Бактериальная простуда требует назначения антибактериальных препаратов (антибиотиков), чтобы предотвратить развитие осложнений других органов и систем.

Различают несколько периодов протекания бактериальной инфекции:

1. Инкубационный - время от первого контакта с заболевшим до клинических проявлений болезни. Одно из основных отличий бактериальной инфекции от вирусной – это более длинный инкубационный период: от 3 до 14 суток. В удлинении этого периода важную роль играет восприимчивость организма, стресс, переутомление или переохлаждение. Возбудитель, попадая в дыхательные пути, может сразу не вызвать заболевания, но ослабление иммунитета спровоцирует развитие болезни спустя несколько дней.
2. Продромальный - время первых проявлений болезни. У некоторых бактериальных инфекций этот период отсутствует, а сама инфекция является осложнением перенесенной ОРВИ. Вирусная начинается стертой картиной и проявляется в основном общим ухудшением состояния. Бактериальная - имеет конкретную точку приложения, все симптомы заболевания будут связаны именно с ней.

Например, стрептококковая ангина. Возбудитель бета-гемолитический стрептококк группы А, который действует на свою точку приложения – миндалины и проявляется тонзиллитом или ангиной. Но если не лечить ангину антибактериальными препаратами, стрептококк способен поражать сердце и суставы, которые тоже являются его точкой приложения в случае диссеминации (распространения) возбудителя по крови. В таких ситуациях могут наблюдаться приобретенные пороки сердца и деформации суставов.

Часто ангина наблюдается у детей.

Патологию могут вызывать различные вирусы, хламидии. Если при ангине нет насморка, кашля, проявлений конъюнктивита, это стрептококковая форма. Она может проникать в верхние дыхательные пути с кожи, где находится в качестве условно-патогенной микрофлоры. Нельзя откладывать поход к врачу, особенно если воспалительный процесс развивается у ребенка. В силу физиологических особенностей детского организма инфекция имеет свойство оседать на миндалинах и перерождаться в хроническую форму.

Локализация бактериальной инфекции

В клинике отдельных форм бактериальных поражений верхних дыхательных путей существуют свои особенности, часто они связаны с локализацией болезнетворных бактерий:

Заболевание	Локализация	Симптомы
Бактериальный фарингит	В глотке	боль или першение в горле, затруднение при глотании, если инфекция уже спустилась ниже, то отмечается наличие кашля; неприятный запах изо рта, из-за выделения продуктов обмена бактерий, находящихся в глотке; головная боль, слабость, общая утомляемость; наличие кожной сыпи, особенно часто при стрептококковой инфекции и чаще бывает именно у детей
Бактериальный риносинусит	Воспалительный процесс, происходящий в слизистой носа и пазух	насморк с зелено-желтыми выделениями, боль в проекции синусовых пазух, которая способна иррадиировать (простреливать) в ухо или челюсть; боль в горле; заложенность носа; кашель, больше выраженный с утра; повышение температуры, чаще встречается у детей
Эпиглоттит	Воспалительное заболевание, протекающее в надгортаннике	боли в горле; повышенное слюноотделение, хриплость голоса; кашель, преимущественно сухой; одышка
Ларинготрахеит	Воспалительное поражение гортани и трахеи	потеря или охриплость голоса; кашель, сухой или лающий (частое проявление ларингита у детей); одышка; приступы апноэ, то есть задержки дыхания

Не всегда воспаление носит локальный характер, в течение нескольких дней бактерии заселяют рядом расположенные анатомические структуры, и патологический процесс приобретает более распространенный характер. Вместе с тем нарастают симптомы интоксикации, специфическая клиническая картина становится стертой. Затрудняется диагностика и лечение. Увеличивается объем проводимых терапевтических манипуляций, и затягивается период реабилитации.

Отличие патологического процесса в зависимости от возбудителя

Отличить бактериальную инфекцию от вирусной человек способен самостоятельно, для этого потребуется понаблюдать за состоянием и определить симптомы, сроки их возникновения и другие особенности заболевания:

Признак	Вирусная инфекция	Бактериальная инфекция
Распространенность	Повсеместная, часто становится причиной респираторных заболеваний	Редко возникает как первичное заболевание, обычно в качестве осложнений
Инкубационный период	От 1 до 5 дней	От 3 до 14 дней
Постоянное персистирование (нахождение) возбудителя в дыхательных путях	Характерно только для аденовирусов	Характерно для большей части возбудителей
Продромальный период	Достаточно выражен, длится до 24 часов	Незаметен
Цвет выделений из носа	Прозрачные, жидкой консистенции	Темно-зеленого, желто-зеленого цвета
Начало заболевания	Яркое, сопровождается высокой и быстро нарастающей лихорадкой	Стертое, температура не поднимается выше 38 градусов
Локальность поражения	Вначале не выражена, на первом месте общие проявления	Выражена, бактериальные инфекции проявляются отитами, гайморитами, риносинуситами, фарингитами и тд.
Аллергические проявления	Есть, наблюдаются почти всегда	Не характерны
Анализ крови	Повышено количество лимфоцитов в крови	Повышено количество нейтрофилов в крови
Лечение антибиотиками	Не требуется, наиболее действенным в лечении считается прием противовирусных препаратов в продромальный период	Необходимо и является самым эффективным лечением

Отличить бактериальную инфекцию от вирусной в начале заболевания можно при тщательном анализе симптомов. Начать лечение согласно этиологии болезни важно в кротчайшие сроки.

Как лечить бактериальные заболевания верхних дыхательных путей?

Бактериальные респираторные заболевания требуют госпитализации пациентов только при условии развития осложнений или при выраженном интоксикационном синдроме. Врач осматривает, проводит необходимые обследования и назначает соответствующую терапию, которую пациент в состоянии провести самостоятельно на дому. Схема лечения:

1. Антибактериальная терапия . Основная цель применения антибиотиков – это уничтожение возбудителя, уменьшение риска хронизации инфекции, предотвращение осложнений и снижение клинических проявлений. Обычно применяются препараты широкого спектра действия. Помочь с выбором компетентен только врач, поскольку существует множество нюансов при отдельных видах возбудителей, учитывается возраст пациента и наличие сопутствующих патологий.
2. Пребиотики и пробиотики. При назначении антибиотиков курсом до 7 дней в качестве профилактики развития дисбактериоза совместно принимают препараты лактобактерий. Антибактериальные средства действуют губительно на всю микрофлору. Нужно принимать Линекс, Бифидумбактерин и т. д. Они способствуют выздоровлению и повышению иммунитета, за счет восстановления микрофлоры кишечника.
3. Муколитики и отхаркивающие препараты назначаются при сухом кашле, с целью отхождения мокроты. Если ее нет, то целесообразно принимать противокашлевые средства.

Для дезинтоксикации применяют внутрь Регидрон, который помогает вывести бактерии и их токсины из организма.

Если процесс бактериального воспаления отграниченный, то можно остановиться на местном промывании антибиотиками, без системного приема препарата. Доказанным противомикробным эффектом обладают водный раствор хлоргексидина и Мирамистин. Они показаны для местного орошения горла, носовых ходов и т. д.

Антибиотик широкого спектра действия

Сначала пациенту показан постельный режим, на 3-5 сутки домашний, с ограничением переохлаждений и посещений людных мест. Интоксикация организма подразумевает истощение и потерю важных микроэлементов, поэтому нужно пить больше чистой воды и включить в рацион свежие овощи и фрукты.

Предотвращению развития бактериальной инфекции способствует профилактика:

• витаминотерапия;
• исключение стрессов и частых, длительных переохлаждений организма;
• применение профилактических прививок;
• правильный режим питания;
• соблюдение правил личной гигиены.

Нетрадиционная медицина

Справиться с бактериальной инфекцией без антибиотиков не получится, но лечение народными средствами обладает выраженным вспомогательным эффектом. Витаминные и травяные сборы помогают снять интоксикацию, устранить признаки воспаления, укрепить иммунитет. При развитии сильного кашля помогут аптечные сборы на основе мать-и-мачехи, корня солодки и ромашки (они принимаются 3 раза в день 1-2 недели):

Состав	Способ приготовления	Условия приема
1 лимон; 2 ст. л. меда; 1 л кипяченой воды	Лимон разрезать пополам, выдавить его сок, измельчить мякоть и добавить их в воду. Перемешать напиток с медом	Употреблять в течение дня
200 г клюквы; 1,5 л кипяченой воды	Клюкву отжать и жмых довести до кипения, после остывания свежевыжатый сок добавить в отвар. Можно подсластить по вкусу небольшим количеством сахара	Употреблять в течение дня по 200 мл
10 г сливочного масла; 2 ст. л. меда; 200 мл молока	Согреть молоко на водяной бане, растопить в нем масло и мед. Показанием для применения является сильный кашель с трудно отходящей мокротой	Принимать на ночь 5-10 дней

Хорошим противовоспалительным эффектом обладают малина, черная смородина, ромашка. Отвары и фиточаи на их основе не имеют ограничений и противопоказаний при бактериальных инфекциях. Применяются как в момент лечения, так и в период реабилитации. После выздоровления показан щадящий режим труда и ограничение физической активности на 1-2 недели.