Как лечить вирусный гепатит С: противовирусные препараты и народные средства восстановительной терапии в домашних условиях. Гепатит С — первые признаки, симптомы, причины и лечение гепатита С Как происходит лечение гепатита с

– вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. В большинстве случаев гепатит С имеет безжелтушное малосимптомное начало. В связи с этим он может оставаться не диагностированным в течение нескольких лет и выявляется, когда в тканях печени уже развивается цирроз или происходит злокачественная трансформация в гепатоцеллюлярный рак. Диагноз гепатита С считается достаточно обоснованным при выявлении в крови вирусной РНК и антител к ней в результате повторных исследований методом ПЦР и различными видами серологических реакций.

Общие сведения

– вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Склонность этой инфекции к хронизации обуславливается способностью возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции. Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, формировать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму формировать адекватный иммунный ответ и не позволяет разработать эффективную вакцину.

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ , погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С , так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Механизм передачи вируса гепатита С – парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека.

В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее опасным в эпидемическом плане источником вирусного гепатита С. Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования. Передача может осуществляться при нанесении татуировок , пирсинге , порезах во время маникюра и педикюра , манипуляций в стоматологии .

В 40-50% случаев не удается отследить способ заражения. В медицинских профессиональных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека.

Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик. Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь - у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров. Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен.

Симптомы вирусного гепатита С

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте. Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» - периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал. В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, быстрое насыщение. Могут отмечаться местные признаки: тяжести и дискомфорт в правом подреберье, диспепсия . Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами. Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета. Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.

В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха (часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.

Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз , апластическая анемия , невриты периферических нервов. При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде. В обычных случаях вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Осложнения вирусного гепатита С – это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Диагностика вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита С

Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при нормальном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), большое количество жидкости. Полностью исключается алкоголь.

Специфическая терапия вирусного гепатита – это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса – 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса возможно удлинение курса до 48 дней). В качестве профилактики холестаза в комплекс терапевтических мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (поскольку психологическое состояние больных нередко сказывается на эффективности лечения) – адеметионин. Действие противовирусной терапии напрямую зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и общего состояния больного.

По показаниям базисную терапию могут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами. При тяжелом течении гепатита С показана внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном. В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени). При необходимости производят .

Прогноз при вирусном гепатите С

При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Чаще всего гепатит С переходит в хроническую форму, способствуя развитию осложнений. Смерть при гепатите С, как правило, наступает вследствие цирроза или рака печени, летальность составляет 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.

Наличие антител не означает наличие в крови вируса, и при положительном результате Anti-HCV, делается ПЦР анализ HCV-РНК , по результатам которого мы определяем присутствует ли в крови вирус гепатита С. Стоимость анализа 750 руб .

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования. АНОНИМНО.

В чем особенность вируса гепатита С?

После попадания вируса в организм человека, он с током крови поступает в печень, заражает печеночные клетки и там размножается.

Вирус гепатита С отличается генетической изменчивостью и способностью к мутациям. Существует 6 основных генотипов вируса и более 40 подтипов. Именно поэтому вирусу зачастую удается «обмануть» иммунную систему, что приводит к развитию хронического вирусного гепатита С.

Гепатит С является одной из главных причин, приводящих к пересадке печени, вот почему его лечение лучше не откладывать.

Как про текает гепатит C?

Существует две формы вирусного гепатита С: острая и хроническая. Острая форма чаще всего проходит бессимптомно и диагностируется только случайно при обнаружении в крови маркеров острого гепатита С – анти-HCV-IgM, который сохраняется в крови не больше 6 месяцев после заражения вирусом.

После перенесенного острого вирусного гепатита C возможно три варианта развития событий:

  • Примерено у 20 % пациентов происходит полное выздоровление;
  • У 20 % пациентов развивается неактивный хронический вирусный гепатит С с отсутствием лабораторных маркеров воспалительного процесса в печени;
  • У остальных 60 % наблюдается хронический гепатит с клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени.

Переход заболевания в хроническую форму происходит незаметно. Повреждение печени с годами нарастает и у пациента формируется фиброз печени с последующим нарушением функции печени. Болезнь прогрессирует медленно, годами. У пациентов с активным гепатитом риск формирования цирроза в течение 20 лет достигает 20 %, из них у 5 % развивается рак печени.

Когда появляются признаки и симптомы гепатита С?

Симптомы могут вовсе не появляться до перехода заболевания в цирроз. Однако у некоторых пациентов возникают неспецифические, то есть характерные и для других заболеваний, симптомы: хроническая усталость, слабость, утомляемость.

Возможны также внепеченочные проявления вирусного гепатит С, например, заболевания кожи, почек, суставов.

Какой период после заражения должен пройти, чтобы лабораторные маркеры вирусного гепатита С проявились в анализах?

Антитела к вирусу гепатита С появляются через три месяца, а РНК вируса в крови (анализ методом ПЦР) – через 1-2 недели с момента заражения.

Можно ли вылечить вирусный гепатит C?

Можно. Это излечимое заболевание. Вероятность выздоровления зависит от корректности плана лечения и может достигать 99%.

Результат, однако, зависит не только от квалификации и опыта врача, но и от самого пациента и его готовности выполнять назначения.

С чего начинать лечение?

С обследования.

Стандартное обследование дает полную информацию о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке, а также детальное представление о состоянии печени. Для этого проводятся биохимические анализы крови с установлением структурного и функционального состояния печеночных клеток, УЗИ, оценка степени фиброза (методами Фиброскан, ФиброМакс, Фибротест).

Важной и необходимой частью обследования является исключение противопоказаний для назначения терапии, так как инструкция к противовирусным препаратам запрещает их назначение при ряде сопутствующих патологий.

Какие врачи лечат гепатит С?

Для лечения вирусного гепатита следует обращаться к врачам-гепатологам. Крайне важно, чтобы у врача был опыт лечения вирусного гепатита С, так как, несмотря на существование международных стандартов терапии, лечение зачастую сопровождается побочными эффектами от препаратов и не всегда дает стопроцентный результат. Именно поэтому процесс терапии требует грамотных решений врача, а следовательно, его опыт и квалификация крайне важны.

Когда начинать лечение?

Чем раньше начата терапия, тем лучше ее прогноз. Однако, личные обстоятельства пациента, такие, как скорость развития заболевания и его общее состояние, также приходится учитывать. Одним из основных факторов является степень поражения тканей печени (фиброза), которая оценивается специалистами по шкале от 0 до 4. Степень 4 соответствует циррозу.

Можно ли не лечить вирусный гепатит С?

Чаще всего заболевание протекает без симптомов, тем не менее, риск активации процесса и переход к циррозу велик, особенно при повышении в крови печеночных проб (АЛТ, АСТ). Именно поэтому человек с вирусом гепатита С нуждается в наблюдении врача.

Современные методы лечения вирусного гепатита С

Международным стандартом лечения вирусного гепатита С является комбинированная терапия препаратами интерферона и рибавирина. Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально в зависимости от многих факторов (см. Лечение вирусного гепатита С ).

В последнее время появились новейшие препараты прямого противовирусного действия, значительно увеличивающие возможность полного выздоровления. назначается по индивидуальным схемам.

C осуществилось, необходимо чтобы материал, содержащий вирус (кровь инфицированного человека), попал в кровяное русло другого человека. Более чем 2% населения мира заражено этим вирусом. С каждым годом заболеваемость гепатитом С растет. Считается, что этот рост связан с распространением наркомании, так как 38-40% молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотических веществ.

Примерно у 70-80% больных гепатитом С развивается хроническая форма болезни, которая представляет собой наибольшую опасность, так как может привести к или образованию злокачественной опухоли печени.

В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для лечения гепатита С. При своевременной и грамотной терапии полное излечение возможно в 60-80% случаев. К сожалению, эффективной от гепатита С пока не существует.

Причины заболевания

Источник инфекции больной человек или вирусоноситель.

Заражение вирусом гепатита С возможно в следующих ситуациях:

  • при использовании наркоманами одного шприца для внутривенного введения наркотических веществ;
  • при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции;
  • при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, зубных щеток;
  • при процедуре гемодиализа (аппарат "искусственная почка");
  • у медицинских работников при проведении любых медицинских манипуляций, связанных с кровью;
  • при переливании препаратов крови (этот путь передачи становится все менее значимым, так как в развитых странах препараты крови в обязательном порядке тестируются на наличие вируса гепатита С);
  • половой путь передачи гепатита С (при незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%);
  • передача инфекции от инфицированной матери к плоду (случается менее чем в 5% случаев, инфицирование, как правило, происходит в родах, при прохождении родовых путей).

Риск заражения вирусом гепатита С при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции.

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имело место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося.

Симптомы гепатита С

От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-3 недель до 6-12 месяцев. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, сопровождается суставными болями, утомляемостью, слабостью, расстройством пищеварения. Подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна. Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно.

После острой фазы заболевания человек может выздороветь, заболевание может перейти в хроническую форму или в вирусоносительство. У большинства больных (в 70-80 % случаев) развивается хроническое течение. Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно: в течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться. А первые симптомы (желтуха, увеличение живота в объеме, сосудистые звездочки на коже живота, нарастание слабости) могут появиться уже при циррозе печени.

Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет течение и прогноз заболевания.

Диагностика гепатита С

Для диагностики гепатита С необходимо выполнить (билирубин, АлАТ, АсАТ, протромбиновый индекс, щелочная фосфатаза, холестерин), анализ крови на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV), ПЦР на HCV-РНК (качественный ПЦР, количественный ПЦР, генотипирование), УЗИ органов брюшной полости и ряд других исследований.

РНК вируса гепатита С в крови (HCV-РНК), определяют методом ПЦР. Это исследование помогает подтвердить инфицирование и дает информацию об активности и скорости размножения вирусов в организме.
Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение.

Что можете сделать вы

Если вы получили положительный анализ на антитела к вирусу гепатита С или заподозрили у себя заболевание на основании симптомов, следует как можно скорее обратиться к своему терапевту. При подтверждении диагноза следует скрупулезно выполнять назначения врача и отказаться от употребления алкоголя.

Профилактика гепатита С

  • отказ от использования внутривенных наркотиков (если вы не можете отказаться от них, никогда не пользуйтесь чужими шприцами и иглами);
  • не пользуйтесь чужими бритвенными станками, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь;
  • на приеме у стоматолога проконтролируйте, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись только одноразовыми инструментами;
  • посещайте только проверенные и качественные маникюрные и тату-салоны (мастер должен мыть руки, работать в одноразовых перчатках и использовать одноразовые инструменты);
  • лицам, имеющим половые контакты с больными гепатитом С или носителями вируса, рекомендуется использование презервативов.

Гепатит С - это воспалительное вирусное поражение печеночной ткани. Инфицированные люди нуждаются в проведении терапии, которая остановит развитие осложнений и восстановит функциональную активность печени. Многие взрослые пациенты полностью выздоравливают даже при наличии тяжелых симптомов.

Лечение гепатита С на сегодняшний день включает использование нескольких противовирусных средств одновременно для максимального эффекта.

    Показать всё

    Характеристика заболевания

    Гепатит С (HCV), или «ласковый убийца», - это инфекционно-воспалительное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита С. Риск заражения не зависит от генотипа человека и наследственных факторов.

    Болезнь имеет острую и хроническую форму. Если пациент впервые инфицирован вирусом гепатита С, развивается острая форма заболевания - так называемая «новая инфекция».

    У некоторых больных вирус сохраняет свою активность на протяжении 6 и более месяцев, что и определяет вирусную нагрузку на организм. В таком случае говорят о хронической форме. Риск развития хронического гепатита С зависит от возраста, в котором человек впервые подвергался инфицированию. Чем меньше возраст, тем выше риск перехода поражения печени в хроническую форму.

    Многие инфицированные люди могут и не ощущать выраженную симптоматику заболевания печени и без затруднений избавляются от вируса. Этому способствует своевременная терапия противовирусными препаратами.

    Механизм заражения

    HCV способен выживать вне тела человека на протяжении 7 суток. Инкубационный период заболевания составляет в среднем 75 дней, однако, он может варьироваться от 30 до 180 дней. С помощью лабораторных методов возможно обнаружить наличие вируса в организме через 30-60 суток после инфицирования.

    Гепатит С передается через кровь и другие жидкости организма от инфицированного человека – клинически больного или вирусоносителя. К основным способам передачи вируса относятся:

    • половой контакт без использования презервативов, так как вирус может передаваться через семенную и вагинальную жидкости;
    • повторное использование инъекционной иглы;
    • применение нестерильного оборудования при проведении хирургических и стоматологических процедур, в тату- и пирсинг-салонах;
    • использование бритвенного станка или зубной щетки инфицированного человека;
    • переливание крови больного.

    Вирус не передается при кашле и фекально-оральным путем.

    Симптомы

    Желтые склеры глаз - самый ранний характерный признак нарушений в работе печени.

    На начальных этапах заболевание имеет общие симптомы, которые характерны для многих патологий, развивается интоксикация организма. У детей до 5 лет и людей с извращенным иммунным ответом характерные признаки отсутствуют.

    Основными проявлениями вирусного гепатита являются такие симптомы, как:

    • пожелтение кожи и склер глаз (желтуха);
    • потемнение мочи;
    • сильная усталость;
    • тошнота;
    • рвота;
    • боль в правом подреберье;
    • потеря аппетита;
    • боль в суставах;
    • изменение цвета кала.

    При их появлении необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Это поможет предотвратить возникновение осложнений болезни, таких как острая печеночная недостаточность, цирроз печени и рак.

    Диагностика

    Характерное состояние больного с выраженной симптоматикой и наличием всех указанных признаков не говорит об инфицировании гепатитом. Окончательный диагноз требует лабораторного подтверждения. Анализы крови, в частности, определение поверхностного антигена вируса, позволяют дифференцировать характер развития заболевания - острую или хроническую форму. Также используют следующие инструментальные методы диагностики:

    • ультразвуковое исследование, которое позволяет определить степень макроскопического повреждения печени;
    • биопсия печени, которая проводится с целью обнаружения вирусных частиц в ткани и уточнения степени микроскопического повреждения органа.

    При малейшем подозрении на вирусный гепатит С необходимо срочно посоветоваться с лечащим врачом. Для углубленной диагностики, подтверждения или опровержения заболевания надо обратиться к следующим специалистам:

    • гастроэнтеролог - специализируется на патологиях желудочно-кишечного тракта;
    • гепатолог - лечит заболевания печени;
    • инфекционист - специализируется на инфекционных заболеваниях.

    Опытный врач на основании тщательного анамнеза, общего состояния и осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, дополнительных методов исследований поставит правильный диагноз и подберет наиболее эффективное лечение.

    Лечение

    Не существует специфической терапии гепатита С. Поэтому эффективное лечение начинается с профилактики заражения.

    Если анализ крови указывает на наличие вируса гепатита С спустя 6 месяцев лечения болезни, это дает основания диагностировать хроническую форму. А это говорит о неспособности иммунной системы вывести вирус из организма, вследствие чего он циркулирует в крови и повреждает печень.

    Терапия хронической формы гепатита основывается на применении противовирусных препаратов. К ним относятся тенофовир (Виреад), энтекавир (Бараклюд).

    Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, данные препараты обладают наибольшей способностью угнетать вирус гепатита С. Они редко приводят к развитию лекарственной устойчивости. Отмечается гораздо меньшее количество побочных эффектов.

    При обнаружении инфекции рекомендуется принимать одну таблетку в день в течение месяца, после чего наблюдается существенное уменьшение симптоматики гепатита С. Антивирусные препараты способны только подавлять репликацию, то есть размножение вируса. Поэтому большинство людей должны продолжать данное лечение на протяжении всей жизни. Это позволит навсегда элиминировать симптомы заболевания.

    В редких случаях гепатит лечат софосбувиром, даклатасвиром. Эти препараты более эффективные, но еще мало распространены.

    Софосбувир

    Данный медикамент отличается от других лекарственных средств тем, что он оказывает действие только на возбудителя гепатита C. Софосбувир имеет следующие преимущества:

    • вызывает незначительные побочные эффекты;
    • легко переносится пожилыми людьми;
    • повышает эффективность лечения, из-за чего продолжительность терапии сокращается в два-три раза;
    • позволяет отказаться от дополнительной терапии с помощью интерферона;
    • применяется для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов.

    Софосбувир целенаправленно блокирует РНК-полимеразу вируса, тем самым прекращая его развитие и размножение.

    Курс приема длится 12 недель.

    Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужные схемы терапии сможет подобрать только квалифицированный врач.

    Даклатасвир

    Это высоко специфическое лекарственное средство прямого действия, которое обладает тропностью только против вируса гепатита C. Но, в отличие от предыдущего препарата, даклатасвир не применяется в качестве средства монотерапии. Поскольку он используется в составе комбинированной схемы лечения, следует его использовать с осторожностью. Рекомендуется ознакомиться с инструкциями по применению всех препаратов, входящих в комбинацию (асунапревир и/или пэгинтерферон альфа + рибавирин).

    Возможны небольшие побочные эффекты от приема данного лекарственного средства. Например, головная боль, диарея, тошнота, повышенная утомляемость. В редких случаях не исключается развитие тяжелой симптоматической брадикардии.

    Противопоказано совместное применение даклатасвира со следующими препаратами:

    • противоэпилептическими лекарственными средствами - карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин;
    • антибактериальными ЛС - рифампицин, рифабутин, рифапентин;
    • системными глюкокортикоидами - дексаметазон;
    • растительными ЛС - препараты зверобоя продырявленного.

    Другие способы эффективного лечения

    Нередко применяют и препараты прямого действия, такие как интерферон альфа 2b (Интрон А). Это синтетический препарат, который является аналогом человеческого интерферона. Он помогает бороться против инфекций.

    Чаще всего используется для лечения молодых людей, которые хотят избегнуть длительной терапии гепатита. Интерферон вводится женщинам, планирующим беременность, на протяжении нескольких лет после завершения курса лечения гепатита и применяется непосредственно во время беременности.

    Самым эффективным способом лечения остается пересадка печени. Если произошло серьезное повреждение этого органа, операция является единственным решением.

    Профилактика

    Людям, которые находятся в труппе риска инфицирования, настоятельно рекомендуется проходить мониторинг. К ним относятся:

    • половые партнеры больных людей;
    • люди, употребляющие наркотики путем инъекций;
    • люди, ближайшие родственники которых страдают хронической формой гепатита;
    • представители органов здравоохранения, которые имеют дело с зараженными людьми;
    • гемодиализные больные;
    • ВИЧ-инфицированные люди;
    • пациенты, подвергающиеся химиотерапии;
    • люди, имеющие лучевую болезнь;
    • беременные женщины.

    Поскольку у многих людей симптомы гепатита С не проявляются, заболевание часто диагностируют случайно спустя десятилетия после первичного инфицирования. Однако, болезнь не является приговором.

    При первичном инфицировании гепатитом С рекомендуется избегать употребления алкоголя, лимитировать курение, ограничить употребление жирной и острой пищи (она оказывает стрессовое воздействие на печень) и срочно обратиться к опытному специалисту. При необходимости потребуется сдать дополнительные анализы.

    Гепатит С является вирусным инфекционно-воспалительным заболеванием печени, которое может проявиться в любом возрасте. При ранней диагностике болезни возможно полное излечение. Антивирусная терапия позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как цирроз и рак печени.

    Лечение чаще всего комплексное, включает одновременно несколько препаратов. Неконсервативные методы терапии применяются в более запущенных случаях. Важно проходить консультацию у врача раз в год, чтобы вовремя обнаружить наличие вируса.


Вирусный гепатит C – это острое инфекционное заболевание печени, возбудителем которого является РНК (рибонуклеиновая кислота), содержащий вирус семейства флававирусов, характеризующееся лихорадкой, общим недомоганием и развитием в последующем печеночной недостаточности, которая в 50 – 60% случаев приводит к циррозу или раку печени, оканчиваясь летальным исходом.

Долгое время, пока не была изучена причина заболевания, вирусный гепатит С называли гепатитом «ни А ни В».

Заболевание наиболее часто встречается в развивающихся странах Центральной и Восточной Азии, Северной Африки, а так же у изолированных групп населения, которые страдают наркоманией или гомосексуализмом. Ежегодно 3 – 4 миллиона человек заболевают и 350 тысяч человек умирают от вирусного гепатита С.

Пол и возраст на частоту распространения инфекции не влияет.

Прогноз для жизни неблагоприятный, практически ¼ случаев инфицирования заканчивается смертельным исходом.

Причины возникновения

Возбудителем вирусного гепатита С является HCV-вирус из семейства флававирусов. Вирион имеет сферическую форму, которая окружена оболочкой, внутри содержит одну цепочку наследственной информации – РНК.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель.

Вирусный гепатит С передается только через кровь. Самыми распространенными путями передачи являются:

  • посещение салонов красоты;
  • операции;
  • переливание крови;
  • незащищенные половые акты;
  • от матери к ребенку во внутриутробном периоде.

Классификация

По степени активности инфекционного процесса выделяют:

  • минимальную степень активности;
  • слабо выраженную степень активности;
  • умеренно выраженную степень активности;
  • выраженную степень активности.

В зависимости от стадий вирусного гепатита С:

  • 0 стадия – фиброза (замена клеток печени обычной соединительной тканью, которая не может выполнять функции печени) печени нет;
  • 1 стадия – слабо выраженный фиброз печени;
  • 2 стадия – наличие умеренно выраженного фиброза;
  • 3 стадия – выраженный фиброз;
  • 4 стадия – фиброз замещает практически всю печень, такое состояние называется циррозом печени.

В зависимости от фазы течения выделяют:

  • период обострения вирусного гепатита С;
  • период ремиссии вирусного гепатита С.

По степени выраженности симптоматики заболевания выделяют 4 формы:

  • субклиническую (проявлений заболевания нет);
  • стертую (минимальные признаки болезни, проявляющиеся в общем недомогании);
  • безжелтушную (развернутая симптоматика без пожелтения кожных покровов);
  • желтушную (развернутая симптоматика заболевания с наличием желтой кожи).

Симптомы вирусного гепатита C

Инкубационный период (период от попадания вируса гепатита С в организм до начала проявления симптомов) в среднем длится от 2-х до 13-ти недель, иногда это период удлиняется до 26 недель.

Начальные клинические проявления

  • повышение температуры тела до 37,5 0 С;
  • ломота в теле;
  • усталость;
  • тошнота;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • заложенность носа;
  • першение в горле;
  • незначительный сухой кашель.

Развернутая симптоматическая картина

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в области желудка;
  • вздутие кишечника;
  • диарея или запор.

При осмотре врач так же обращает внимание на:

  • желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек);
  • увеличение размеров печени;
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцита);
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

Хронизация процесса

  • снижение работоспособности;
  • снижение памяти и внимания;
  • хроническая усталость;
  • депрессия;
  • эмоциональная лабильность;
  • одышка;
  • малопродуктивный кашель;
  • боли в области сердца;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • снижение давления;
  • появление отеков нижних конечностей, мошонки, передней брюшной стенки;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря в весе;
  • кровотечения из пищевода;
  • тошнота;
  • рвота кофейной гущей;
  • увеличение в объеме живота;
  • появление на передней брюшной стенке сетки из сосудов (голова медузы);
  • кровотечения из прямой кишки;
  • дегтеобразный, тягучий кал;
  • боли в поясничной области;
  • учащение мочеиспускания.

Варианты развития заболевания после острой стадии вирусного гепатита С:

  • Полное выздоровление организма в течении 6 – 12 месяцев с полным исчезновением маркеров вирусного гепатита С в крови. Таких лиц около 20% от всех инфицированных.
  • Переход вирусной инфекции в так называемое носительство. Симптоматических признаков болезни не выявляется, но в крови диагностируется присутствие вируса гепатита С в неактивной форме. Таких лиц около 20% от всех случаев инфицирования.
  • Развитие хронического гепатита С, который проявляется симптоматически и лабораторно, наряду с постепенным разрушением печени и формированием печеночной недостаточности. Таких лиц около 60% от всех случаев инфицирования.

Исход хронического гепатита С

По исследованиям ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) на 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С приходится:

  • 55 – 85 человек с хронизацией процесса или с бессимптомным носительством вируса;
  • 70 человек будет страдать хроническими заболеваниями печени;
  • у 5 – 20 человек разовьется цирроз печени;
  • 10 – 25 человек погибнут от вирусного гепатита С.

Диагностика

Инфицированные лица вирусным гепатитом С обычно обращаются к врачам общей практики: семейным или терапевтам с жалобами на общее недомогание, слабость, усталость и повышение температуры. После получения данных лабораторных исследований, в которых на первый план выступают воспалительные реакции в организме и нарушения работы печени, пациента направляют к узкому специалисту – гастроэнтерологу.

В ходе дальнейшего обследования, которое включает в себя серологические методы, выявляется вирусная природа заболевания и пациент попадает под наблюдение врача-инфекциониста и вирусолога.

Лабораторные методы исследования

  • Общий анализ крови, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов, более 9 – 11*10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 30 мм/ч.
  • Общий анализ мочи, в котором будет появление следов белка (в норме его нет) и плоского эпителия более 15 – 20 в поле зрения.
  • Печеночные пробы:

Показатель

Нормальное значение

Значение при гепатите С

Общий белок

Общий билирубин

8,6 – 20,5 мкмоль/л

28,5 – 50,0 мкм/л и выше

Прямой билирубин

8,6 мкмоль/л

20,0 – 100,0 мкмоль/л и выше

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

5 – 30 МЕ/л

30 – 180 МЕ/л и выше

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

7 – 40 МЕ/л

40 – 140 МЕ/л и выше

Щелочная фосфатаза

50 – 120 МЕ/л

120 – 160 МЕ/л и выше

ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч

4,0 пирувата/мл-ч и выше

Альбумин

Тимоловая проба

4 ед. и более

Серологические методы исследования

Это специфические методы обследования, которые точно диагностируют наличие в организме вируса гепатита С:

  • Анализ на маркеры вирусного гепатита С.
  • ИФА (иммуноферментный анализ).
  • РФА (рентгенофлуоресцентный анализ).
  • РИА (радиоимунный анализ).
  • РСК (реакция связывания комплемента).
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Все перечисленные серологические методы обследования интерпретируются по одному принципу:

  • наличие в сыворотке крови высокого титра анти-HCV иммуноглобулина класса G свидетельствует о возможном заражении или о только что перенесенном вирусном гепатите С;
  • наличие в сыворотке крови высокого титра анти-HCV core иммуноглобулина класса M свидетельствует о наличие острого инфекционного процесса;
  • наличие в сыворотке крови высокого титра анти-HCV core иммуноглобулина класса G свидетельствуют о инфицировании или о перенесенном ранее вирусном гепатите С;
  • наличие в сыворотке крови высокого титра анти-HCV NS свидетельствует о наличии вирусного гепатита С в хронической стадии;
  • наличие в сыворотке крови высокого титра HCV-RNA свидетельствует о начальном периоде инфицирования вирусным гепатитом С и о наличии интенсивного роста и размножения вируса.

Для удобства интерпретации данных результатов используют таблицу:

Анти-HCV иммуноглобулин класса М

Анти-HCV core иммуноглобулин класса G

Анти-HCV NS иммуноглобулин G

Трактовка результатов

Острый гепатит С

Хронический гепатит С, фаза обострения

Хронический гепатит С, фаза ремиссии

Выздоровевший человек после острого гепатита С

Лечение вирусного гепатита C

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия

Она направлена на уничтожение причины заболевания, т.е. в данном случае вируса. Длительность лечения противовирусными препаратами занимает 1 – 2 года.

  • Интерферон по 2 – 3 капли вводят в каждый носовой ход 3 – 6 раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 2,0 мл.
  • Рибавирин по 500 мг 2 раза в сутки.
  • Софосбувир по 400 мг 1 раз в сутки.

Симптоматическая терапия

Такая терапия направлена на улучшения качества жизни при заболевании.

Детоксикационная терапия для снижения интоксикации от продуктов жизнедеятельности вирусов и разрушенных гепатоцитов:

  • Реосорбилакт 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки;
  • 5% раствор глюкозы на физиологическом растворе 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки.

Сорбенты, так как нарушается функция печени, и организм не справляется с переработкой вредных веществ:

  • Полисорб по 1 столовой ложке на ½ стакана воды 3 раза в сутки между приемами пищи;
  • Дуфалак по 35 – 40 мг (в зависимости от массы тела) 3 раза в сутки до еды.

Ферменты для нормализации пищеварения:

  • Панкреатин 25 000 ЕД или мезим-форте 20 000 ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки вместе с приемом пищи.

Желчегонные препараты для избегания застоя желчи в желчном пузыре:

  • Холосас по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.

Спазмолитики при боли в животе:

  • Дюспаталин или мебеверни по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Общеукрепляющая терапия:

  • Стимол по 1 пакетику 2 – 3 раза в сутки;
  • Витамин В 1 по 1,0 мл внутримышечно 1 раза в сутки;
  • Витамин В 6 по 1,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки;
  • Витамин В 12 по 1000 гамма внутримышечно 1 раз в сутки;
  • Витамин С по 1 таблетке (500мг) 2 раза в сутки.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при вирусном гепатите С применяется только при наличии осложнений заболевания:

  • Кровотечение из вен пищевода.

    Острое состояние, при котором больному под местной анестезией в условиях операционной вводят зонд Блэйкмора, который расширяясь, оказывает давление на стенки пищевода и останавливает кровотечение.

  • Кровотечение из геморроидальных вен.

    Острое состояние, при котором наблюдается появление обильного количества крови темно-красного цвета из ануса. Под общим наркозом производится ушивание геморроидальных вен.

  • Асцит (жидкость в брюшной полости).

    При обильном скоплении жидкости в брюшной полости 7 – 10 л и более, для облегчения состояния пациента, в условиях операционного отделения под местной анестезией производится прокол передней брюшной стенки над пупком, после оттока жидкости рану ушивают.

Народное лечение

Народное лечение при вирусном гепатите С обязательно применяют в комплексе с медикаментозным лечением и только после предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

  • Лечение с применением листьев или почек березы.

    К 2-м столовым ложкам листьев березы или к 1-ой столовой ложке почек березы добавляют 500 мл кипятка и 1 – 2 г пищевой соды. Настою дают остыть в темном месте 1 – 2 часа и затем процеживают.

    Принимают по ½ стакана 3 – 4 раза в сутки перед едой.

  • Лечение с применением листьев крапивы.

    15 г (3 столовые ложки) измельченных листьев крапивы заливают 1м стаканом кипятка, настаивают 1 час в темном месте. Одновременно с этим берут 15 г корней крапивы, добавляют 1 стакан кипяченой горячей воды, доводят до кипения и кипятят в течение 10ти минут. После дают также настояться 1 час в темном месте.

    Настой из листьев крапивы смешивают с отваром из корней в равной пропорции, добавляют мед по вкусу и принимают по ½ стакана 3 – 4 раза в сутки за 30 минут до еды.

  • Лечение с применением корня хрена.

    Корень хрена очистить от кожуры и натереть на мелкой терке. 4 столовых ложки измельченного корня залить 1 стаканом молока, хорошо прогреть на огне не доводя до кипения.

    Принимать по 1 – 2 столовой ложки 3 раза в день между приемами пищи. Курс лечения рекомендуют проводить 2 – 3 дня с 2х недельным перерывом.

  • Лечение с применением мяты перечной.

    20 г (4 столовые ложки) мяты перечной залить одним стаканом кипятка и дать настояться в темном месте сутки.

    Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки через 1 час после еды.

  • Лечение печени с применением травяного сбора.

    4 столовые ложки (20 г) полыни, 20 г шалфея, 20 г тысячелистника, 20 г хвоща полевого, 20 г травы золототысячника залить 1 – 1,5 л кипятка дать остыть, и затем настояться в темном месте в течении 5 – 6 часов.

    Принимать по ½ стакана 3 – 4 раза в сутки за 30 минут до еды.

Диета, облегчающая течение заболевания

Режим питания при вирусном гепатите С дробный, малыми порциями 4 – 6 раз в сутки. Калорийность должна быть в пределах 2000 – 2400 ккал.

Наименование продуктов

Продукты питания, которые разрешены к употреблению

Продукты питания, которые запрещены к употреблению

Супы без бульона, овощные супы с добавлением тыквы, кабачков, гречневой или рисовой крупы, молочные супы с макаронными изделиями

Окрошка, супы на бульонах, супы с добавлением грибов

Каши/макароны

Каши, разваренные из овсяной, рисовой, гречневой, манной крупы, сваренные на воде, плов с сухофруктами, отварные макароны

Ячневая, перловая, пшеничная, пшенная, кукурузная крупы. Бобовые изделия (горох, спаржа, фасоль)

Отварная говядина, телятина, курятина, индейка

Свинина, почки, легкие, печень, сердце крупного скота, колбасы, сосиски

Рыба/морепродукты

Нежирные сорта рыбы (судак, треска, тунец, хек, минтай). Свежие устрицы, креветки, кальмары

Жирные сорта рыбы (лосось, угорь, форель, осетрина, пеленгас, сом, белуга). Рыбные консервы, суши, икра

Отварной картофель, цветная капуста, кабачки, морковь, свекла, тыква, пекинская капуста. Свежий болгарский перец

Свежие овощи. Редис, щавель, шпинат, зеленый лук. Маринованные овощи

Фрукты/ягоды

Яблоки, бананы, гранаты

Груши, сливы, виноград, инжир, малина, клубника, ежевика, финики

Молоко/кисломолочные продукты

Нежирный сыр, сметана, кефир, творог

Цельное молоко, сливки, ряженка

Растительное рафинированное масло, оливковое масло холодного отжима

Сливочное масло, смалец

Хлеб/хлебобулочные изделия

Ржаной, отрубной хлеб, сухой бисквит, несладкое сухое печенье

Пшеничный хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста, пончики, пирожки

Соусы/специи

Овощные, неострые соусы, сметанные соусы. Петрушка, укроп, корица, ванилин, соевый соус

Майонез, горчица, аджика, хрен, кетчуп, уксус, пряности

Некрепкий чай с лимоном, отвар шиповника, протертые компоты из свежих фруктов без сахара, фруктово-ягодные соки без добавления сахара

Какао, кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь

Пример продуктов на один день:

  • кисломолочные продукты (кефир, творог, сметана малой жирности) – 450 г;
  • мясо нежирное – 150 – 200 г;
  • рыба нежирная – 100 г;
  • яйцо (только белок);
  • масло растительное – 25 г;
  • тушеные овощи 300 г;
  • фрукты – 200 г;
  • крупы, ржаной хлеб – 250 г.

Осложнения

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • соблюдение правил гигиены младшим и средним медицинским персоналом, заключающееся в обработке хирургических инструментов, и утилизации расходного материала (шприцов, скальпелей, катетеров, капельниц и пр.) после его обработки в специально оборудование контейнеры;
  • использование одноразовых резиновых перчаток;
  • соблюдение правил гигиены в косметических и стоматологических салонах;
  • безопасное очищение оборудования, которое работает с человеческой кровью;
  • проведения тестирования донорской крови в пунктах ее сбора и переливания;
  • отказ от вредных привычек (курения, алкоголизма и наркомании);
  • избегание случайных половых связей;
  • использования барьерных методов контрацепции (презервативов).