Как определить первые признаки алкоголизма? Нулевая степень рака. Какие симптомы характерны для геморроя

Алкоголизм является хроническим заболеванием, которое, как и многие другие, имеет свои стадии развития. Для их диагностики вовсе необязательно проходить бесчисленное множество диагностических процедур и привлекать лабораторные методы определения. Чаще всего оценить степень выраженности зависимости можно невооруженным глазом, о чем свидетельствуют симптомы на каждой стадии. Для того, чтобы дать характеристику каждой из них, необходимо немного углубиться в определение условно называемой нулевой стадии, а именно, предпосылки и механизмы формирования болезни.

Как и почему формируется алкогольная зависимость?

Существует несколько наиболее распространенных причин, по которым при «благоприятных» условиях формируется алкоголизм. К ним относят:

  • наследственность и индивидуальные особенности организма;
  • черты личности, выступающие фактором формирования пристрастия;
  • психологическое состояние – депрессия, апатия, стресс;
  • раннее знакомство со спиртным.

Заболевание формируется по типичной схеме: сначала спиртное выступает своего рода легальным наркотиком, способом расслабиться, поднять настроение. Алкоголь действует аналогично наркотическим веществам, причем относимым к разным группам – дофаминовым и опиатным. Первые стимулируют психику к созданию повторения ситуации получения удовольствия, а вторые – собственно его и доставляют, раздражая ответственные за это зоны головного мозга.

Регулярное употребление спиртного нарушает метаболические процессы и баланс веществ: дофамина, глютамата (стимулятора нервной системы), ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), контролирующей поведение. В результате человек перестает испытывать чувство удовольствия без спиртных напитков, поэтому регулярно получает «команды» от мозга на соответствующее поведение – найти и выпить.

Не получается убедить бросить пить?

Мы вам бесплатно поможем это сделать! Оставьте заявку:

Помогите мне

Для того, чтобы знать, как определить алкогольную зависимость у себя или близкого человека, следует обратить внимание на тревожные «звоночки»:

  1. Частота приема алкоголя возрастает. Появляются новые поводы для выпивки.
  2. Появляется ощущение предвкушения от будущего застолья или посиделок с алкоголем.
  3. Формируется привычка употребления большого количества алкоголя во время застолий, появляется потребность в «добавке».
  4. Алкоголь может быть употреблен и в одиночку, поводы для этого могут быть надуманными.
  5. Изменяется поведение в состоянии опьянения – проявляются черты, до этого незнакомые окружающим.
  6. После выпитого алкоголя появляются провалы в памяти – сложно восстановить хронологию событий прошедшего дня наутро.
  7. Появляется эмоциональная зависимость – если раньше спиртное употреблялось для того, чтобы стало хорошо, то теперь – чтобы не стало плохо.
  8. Возникает дезориентация во времени и пространстве в состоянии опьянения.
  9. Возрастают случаи потери вещей, документов, а также случаев, связанных с травматизмом.

Вышеописанные признаки можно объединить в стадию предалкоголизма и продромальную – это начало формирования зависимости. Для того, чтобы узнать, как определить стадию алкоголизма далее, необходимо охарактеризовать каждую из них.

Первая стадия алкогольной зависимости

Прием алкоголя выступает самоцелью. Это характеризуется появлением сильной потребности в употреблении спиртного при эмоциональном напряжении, человек разучивается расслабляться и снимать стресс иными способами. Это же выступает и своего рода оправданием – больной объясняет свое поведение неурядицами на работе, проблемами в семье или отношениях со второй половинкой.

Контроль над объемом выпитого утрачивается, человек позволяет себе сильно напиться даже при том, если собирался опустошить пару рюмок. Употребление нередко оканчивается алкогольным сном.

Возрастает количество так называемых алкогольных палимпсетов – нарушений памяти, при которых больной не способен воспроизвести некоторые детали и события, происходившие с ним во время опьянения.

После употребления человек может становиться агрессивным, придираться по мелочам, провоцировать конфликты. Это вызывает первые сложности в социальной сфере.

Восприимчивость к алкоголю изменяется, возрастает доза, требуемая для достижения оптимального эффекта. Если человек знает, как проявляется алкогольная зависимость, и понимает всю опасность ситуации, он может временно отказаться от употребления спиртного, чтобы продемонстрировать самому себе контроль над своими потребностями, однако это чревато ухудшением психоэмоционального состояния и последующим срывом. В дальнейшем наступает вторая стадия болезни.

Признаки второй стадии алкогольной зависимости

Толерантность к алкоголю существенно увеличивается. Спиртного требуется все больше, поэтому нередко больной начинает употреблять более дешевый алкоголь и его суррогаты. Палимпсеты увеличиваются, что еще больше ослабляет контроль над ситуацией.

Эта стадия алкоголизма характеризуется абстинентным синдромом – похмельем. Он представляет собой симптомокомплекс, вызванный отсутствием привычной дозы зелья и проявляет себя в ряде нарушений со стороны нервной системы (тремор, головная боль), сердца и сосудов (повышенное давление, тахикардия), желудочно-кишечного тракта (тошнота, боль в желудке) и т.д.

Чаще всего на этой стадии наступает серьезное влияние употребления алкоголя на сердце в виде нарушений его работы, поскольку главная мышца начинает испытывать усиленные нагрузки.

Для устранения неприятных симптомов человек начинает похмеляться. Это чаще всего переходит в запой, при этом резкий отказ от употребления чреват алкогольным делирием (белой горячкой).

Первые предпосылки социальных проблем на предыдущей стадии перерастают в сложности иного масштаба: больной испытывает финансовые трудности, поэтому нередко делает «заначки», чтобы не лишить себя спиртного. Возникают трудности на работе, разрыв связей с непьющими друзьями и знакомыми, скандалы в семье. Круг общения сужается до собутыльников.

Если человек теряет работу, то при попытке удержаться на новом рабочем месте заканчиваются провалом – его увольняют за прогулы и безответственное отношение к обязанностям.

Критическое мышление больного ослабевает. Ему начинает казаться, что все хорошо. При этом не исключены варианты, что человек время от времени предпринимает попытки «уйти в завязку» под давлением членов семьи. Однако не каждый знает, как уговорить родственника на прохождение лечения алкоголизма, поэтому попытки помочь оканчиваются провалом.

Третья стадия алкоголизма: путь к психозу

Именно она представляет собой хроническую фазу заболевания. Третья стадия формируется только спустя 10-20 лет после начала употребления. Она характеризуется усилением выраженности симптомов 1 и 2 стадии и резким снижением толерантности. Для состояния опьянения становится достаточным малое количество алкоголя.

Характер употребления спиртного порционный: прием начинается после пробуждения и продолжается весь день, употребляются малые дозы, в том числе и в ночное время. Состояние больного при этом сонливое и вялое, сознание замутнено. Реакции сильно заторможены, возникают сильные провалы в памяти.

Абстинентный синдром является более выраженным, поэтому после пробуждения больному немедленно требуется доза алкоголя. Время от времени количество спиртного снижается до полного отказа, возникает период трезвости, но его длительность сокращается с течением времени.

В этом случае человек уже не знает, как самостоятельно избавиться от алкогольной зависимости . Волевые качества ухудшаются, наступает деградация, игнорирование личной гигиены, он выглядит неопрятно.

Именно в этом случае возрастает вероятность появления психозов, алкогольного делирия, развивается полиорганная недостаточность.

Преодолеть патологическую тягу к спиртному можно, однако только на начальной стадии заболевания. Несмотря на это, избавиться от заболевания самостоятельно удается не каждому: для этого может быть недостаточно одной силы воли. Как правило, критичность мышления может начать снижаться уже в самом начале, что затрудняет осознание болезни и препятствует принятию правильного решения.

Спасите жизнь себе и близким!

Оставьте заявку и мы расскажем Вам пошагово что нужно сделать!

Стадии рака определяют для того, чтобы понять, насколько широко онкологический процесс распространился в организме. В современной практике принято присваивать раку четыре стадии. Первая стадия соответствует локализованному процессу, а четвёртая - максимально распространившемуся, что оценивается по результатам обследований. При определении стадии рака учитываются размер опухоли, глубина проникновения её в стенку полого органа (кишечника, мочевого пузыря), вовлеченность в процесс соседних органов, количество групп регионарных лимфатических узлов пораженных метастазами (если они есть), поражение процессом отдалённых внутренних органов.


Ранние стадии рака - наиболее благоприятный прогностический признак выживания пациента. Назначая лечение, врачи, прежде всего, ориентируются на стадию процесса. Таким образом, в ходе заболевания, стадия рака не может измениться, так как используется для оценки прогноза. И, хотя, после лечения, степень распространённости рака в организме может уменьшиться, первично установленная в диагнозе стадия изменяется редко.

TNM классификация стадий рака

Определение стадии рака производится по клиническим и морфологическим признакам. При обозначении стадии процесса при помощи TNM классификации (Tumor, Node, Metastasis) по клиническим признакам - перед аббревиатурой ставится буква «с» (clinical), по морфологическим - буква «р» (pathologic), например, cT3N1M0 или pT2N0.

  • Клиническая стадия определяется на основании совокупности сведений, полученных до операции по удалению опухоли. Это, как правило, результаты физикального, радиологического обследований и эндоскопии.
  • Морфологическая стадия рака несет в себе информацию, полученную патоморфологом при микроскопическом исследовании опухоли.

Клиническая и морфологическая стадии рака часто различаются, так как для их определения используются разные критерии. Морфологическая стадия считается «лучше», то есть, достовернее, так как она определяется на основании непосредственного изучения опухоли и степени её распространения, тогда как при присвоении клинической стадии используются данные непрямых исследований все еще находящегося в организме больного новообразования. Тем не менее, эти два вида определения стадии опухолевого процесса должны друг друга дополнять. Морфологическая оценка стадии рака не всегда доступна, так как не всякая опухоль лечится хирургическим путём. Кроме того, иногда операции предшествуют другие методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия , которые уменьшают опухоль. В таких случаях морфологическое исследование может недооценить истинную стадию процесса.

Описанная классификация стадий рака применяется в большинстве случаев, исключая опухоли головного мозга и онкологические заболевания крови.

Вопросы, связанные с определением стадии опухолевого процесса

Правильное определение стадии онкологического процесса имеет принципиальное значение, так как решение о тактике лечения (в частности, о необходимости предоперационной и/или адъювантной терапии, объёме хирургического вмешательства), как правило, принимается на основании именно этого параметра. Таким образом, неверно определённая стадия рака может привести к неэффективному лечению.

Для некоторых распространённых форм рака критерии классификации по стадиям чёткие. Например, в случае рака молочной железы или предстательной железы, врачу не сложно определить, что процесс находится на ранней стадии развития, а риск метастазирования низкий. В таких случаях профессиональные медицинские сообщества не рекомендуют проводить позитронно-эмиссионную, компьютерную томографию или сцинтиграфию костей, так как риск негативного воздействия этих видов обследования превышает пользу от их применения. Существует ряд проблем, связанных с назначением слишком большого количества обследований. К их числу относятся: прохождение пациентами инвазивных процедур, лишних медицинских манипуляций, получение больными нежелательного дополнительного облучения и неверная постановка диагноза.

Морфологическое определение стадии рака

Морфологическое определение стадии рака, при котором патологоанатом изучает участки ткани опухоли, может быть затруднено по двум причинам: субъективность визуальной оценки и случайная выборка участка ткани для исследования. «Субъективность визуальной оценки» подразумевает необходимость разглядеть одну раковую клетку в массе здоровых, представленных в микроскопическом препарате. Не заметить одну изменённую клетку означает неверно определить стадию, что может привести к серьёзному неожидаемому распространению опухолевого процесса. Лимфатические узлы для морфологического исследования забираются у пациента выборочно, это и называется «случайной выборкой». Если патологически изменённые клетки лимфатического узла не попадут в срез ткани, приготовленный для исследования, это может привести к неверному определению стадии и лечению.

Современные исследования

В процессе разработки находятся новые высокочувствительные методы определения стадии рака. Например, мРНК гуанилатциклазы С, которая обнаруживается только на обращённой в просвет кишечника поверхности эпителиальной клетки, можно определить при помощи полимеразной цепной реакции в реальном времени с потрясающей точностью. Наличие же гуанилатциклазы С в любой другой ткани организма свидетельствует о колоректальной метаплазии. Благодаря своей удивительной чувствительности, метод определения гуанилатциклазы С при помощи полимеразной цепной реакции в реальном времени практически полностью исключает возможность занижения стадии ракового процесса. Исследователи надеются, что столь высокоточное определение стадии рака повысит качество лечения и улучшит прогноз заболевания. Кроме того, описанный метод планируют применять и для обнаружения других тканеспецифических белков.

Системы классификации рака по стадиям

Системы классификации рака по стадиям специфичны для каждого типа опухолевого процесса (например, рака молочной железы, рака лёгких). Однако для некоторых видов новообразований собственных систем нет. Мировое признание получила система, предложенная Международным союзом по борьбе с раком, которая имеет те же самые определения отдельных категорий, что и Американский объединённый комитет по борьбе с раком. Тем не менее, до сих пор еще существую различные конкурирующие системы определения стадий для разных видов онкологических процессов.

Системы классификации стадий рака могут различаться в зависимости от заболеваний или их специфических проявлений.

Опухолевые заболевания кроветворной ткани

  • Лимфома: используется классификация Анн Арбор.
  • Болезнь Ходжкина: распределяется по стадиям по шкале от I до IV с возможным указанием «А» или «В», в зависимости от того, бессимптомное то течение, или же у пациента есть симптомы , такие как лихорадка . Эта классификация известна как «рекомендации Котсволд» или «модифицированная стадирующая классификация Анн Арбор».

Солидные опухоли

Для солидных опухолей наиболее широко используется TNM классификация, но существуют её адаптированные варианты, в зависимости от некоторых условий.

  • Рак молочной железы: для классификации рака молочной железы используется система TNM, но можно также использовать и распределение по стадиям c I по IV.
  • Рак шейки матки и яичников: используется система Фиго, заимствованная из TNM классификации. Для классификации предраковых диспластических изменений используется система ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия).
  • Рак толстой кишки: первоначально имел четыре стадии: A, В, С и D (классификация Дюка), позднее стала так же использоваться TNM система.
  • Рак почки
  • Рак гортани : используется TNM классификация.
  • Рак печени: определяется стадия с I по IV.
  • Рак лёгких : используется TNM классификация.
  • Меланома : используется TNM классификация. Так же учитывается «уровень Кларка» и «глубина по Бреслау», которые характеризуют глубину опухолевой инвазии на микроскопическом уровне («Микростадирование»).
  • Рак предстательной железы: за пределами США практически повсеместно используется TNM классификация. В США периодически используют классификацию по стадиям Уитмора-Джуэтта.
  • Рак яичка: используется TNM классификация с указанием уровня содержания онкомаркеров в сыворотке крови.
  • Рак кожи: TNM классификация.
  • Рак мочевого пузыря: TNM классификация.

Общая классификация рака по стадиям

Общая классификация рака по стадиям - это нумерация стадий ракового процесса римскими цифрами. Для этого используются цифры I, II, III и IV (плюс О) для описания прогрессирования рака.

  • Стадия 0 : рак in situ.
  • Стадия I : локальный рак.
  • Стадия II : местно-распространённый рак.
  • Стадия III : так же местно-распространённый рак. Присвоение онкологическому процессу II или III стадии рака зависит от конкретного случая. Например, при болезни Ходжкина, если поражены лимфатические узлы по одну сторону диафрагмы, присваивается II стадия, а вовлечение в процесс лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы указывает на III стадию заболевания.
  • Стадия IV : часто рак с метастазами, либо распространившийся на другие органы или по всему телу.

В классификации TNM отдельно выделен рецидивирующий рак. Рецидивирующим называется процесс, возобновившийся после ремиссии или же после удаления всех видимых опухолей. Рецидив может быть местным, когда опухоль возникает на месте предыдущей, или отдалённым, когда рак обнаруживается в другой части организма.

Изменение стадии рака

Изменение присвоенной раку стадии возможно в конкретном случае, вследствие внесения корректив в саму классификацию или использования более чувствительных методов обследования, позволяющих выявить степень распространения процесса более точно (например, ). Изменения стадий рака может привести к любопытным статистическим явлениям (например, феномен Уилла Роджерса).

Рак груди – одно из самых опасных заболеваний у женщин. На его прогноз напрямую влияют стадии рака молочной железы. Для их установления используется не менее 5 методов диагностики. Положительный прогноз имеют ранние стадии, поздние же требуют длительного медикаментозного лечения, операции.

Как определяется стадия?

Злокачественное новообразование в молочной железе отличается тенденцией к переменам. Процесс прогрессирования рака делится на несколько этапов, которые в медицине называются стадиями.

Возникнув из эпителиальных клеток, раковое образование помещается либо в молочном протоке, либо в одной из долек. Впоследствии опухоль увеличивается и начинает выходить за пределы своего места. Вместе с ростом самой опухоли в молочной железе происходит ее распространение на различные органы и ткани.

Раковые частицы переносятся с током крови и попадают в лимфатические узлы. Весь этот путь разделяется в медицине на 4, а в некоторых источниках 6 стадий (включая 0-ю и 6-ю). В процессе выявления стадии рака во внимание врачами берется:

  • размер самой опухоли;
  • поражение лимфатической системы;
  • наличие метастазов;
  • распространение болезни на другие органы.

Для получения этой информации врачами используется целый ряд методов диагностики:

  1. Пальпация. Наличие новообразования, его размер, соединение с окружающими тканями удается выявить врачу уже при пальпации молочной железы.
  2. УЗИ. Один из самых простых способов выявления заболевания. Этот метод относительно недорогой, простой, безболезненный и быстрый, а потому его можно использовать в разном возрасте.
  3. Маммография. Рекомендуется пациенткам в возрасте от 40 лет. Она дает возможность выявить опухоль в тех ситуациях, когда ее трудно прощупать руками, если в груди находятся увеличенные накопления кальция (это может быть свидетельством 0-й стадии рака). Результат маммографии – рентгеновский снимок.
  4. МРТ. В отличие от маммографии такой метод не предполагает использования рентгеновского облучения, не зависит от плотности тканей в молочной железе. Таким образом, МРТ удается использовать в любой период цикла и в любом возрасте. Метод называют наиболее современным и высокоинформативным. С его помощью врачи не только узнают о размере опухоли, особенностях ее размещения, но и получают другую ценную информацию, которая будет использоваться во время проведения операции.
  5. Биопсия. Чаще всего используется уже после удаления опухоли. Предусматривает детальное изучение новообразования под микроскопом. Подтверждает или опровергает злокачественный характер новообразования.

Что называют ранней и поздней стадиями?

Для удобства определения схемы лечения врачи часто используют классификацию стадий рака груди на:

К первым относятся: 1, 2А, 2В, 3А. Поздними, соответственно, определяются: 3В, 3С, 4 стадии. От установленной стадии напрямую зависит вероятность полного выздоровления, продолжительность жизни пациента, длительность лечения, используемые методы терапии, медицинские препараты и т.д.

Рак груди стадий 1-2 (то есть ранние стадии) лечится вполне успешно. Обнаруженная опухоль в таком случае удаляется без резекции самой молочной железы, то есть форму груди женщине полностью удается сохранить. Химиотерапия и лучевая терапия в этом случае используются не всегда. Вероятность рецидива после лечения ранней стадии очень незначительна.

Лечение на поздних стадиях комплексное. Грудь чаще всего удаляется полностью. Вероятность рецидива – очень велика. Женщина должна проходить систематические осмотры у онколога.

Согласно медицинской практике, процент десятилетней выживаемости после выявления и лечения 1 стадии рака – 98%.

Рак молочной железы стадии 2-3 отличаются десятилетней выживаемостью пациентки примерно в 60 и 40% соответственно. При 4 стадии заболевания этот показатель составляет всего лишь 10%. Таким образом, чем раньше женщина обратится к врачу и начнет лечение заболевания, тем больше шансов преодолеть болезнь.

Ежегодный медицинский осмотр с использованием УЗИ и маммографии в таком случае является обязательным для тех, кто заботится о своем здоровье.

Первая и вторая стадии рака

Рак груди стадии 1 характеризуется незначительными изменениями в женском организме. Основными признаками этой стадии можно назвать:

  • небольшой размер новообразования (от нескольких миллиметров до 2 см максимум);
  • отсутствие метастазов;
  • распространенности на ближайшие ткани нет.

Маммография на данной стадии покажет наличие новообразования, но обнаружить его злокачественную природу сложно. Поэтому дополнительно проводится тонкоигольная биопсия. Частица опухоли забирается для дальнейшего тщательного исследования под микроскопом.

Если рак все-таки диагностирован, тогда опухоль должна быть аккуратно удалена. При этом, как правило, убирается не более 1 см здоровой ткани. Пройдя дополнительно курс химиотерапии (используется не всегда), пациентка может полностью забыть о заболевании. Между тем, регулярные осмотры у маммолога являются обязательными.

Рак молочной железы стадии 2 тоже относится к ранним, между тем заболевание уже требует более сложного лечения. Выделяют две разновидности (подстадии) рака 2 степени:

  1. 2А. Сама опухоль еще не очень большая, но имеет размер более 2 см. Раковые клетки могут уже проникать в ближайшие лимфатические узлы. Согласно данным Американского Общества Рака, если на стадии 2А поражение лимфатической системы не произошло, вероятность полного выздоровления составляет 85%.
  2. 2B. Новообразования имеет размер до 5 см, а болезнь поражает уже несколько лимфатических узлов.
  3. Выявить заболевание на этой стадии удается с помощью различных диагностических методов. Часто женщина сама случайно обнаруживает небольшое уплотнение в своей груди. Информацию о наличии рака 2 стадии можно получить, исходя из анализов крови на онкомаркеры, КТ, МРТ, УЗИ и других методов.

Если лимфатические узлы не поражены, то при 2 стадии выполняется мастэктомия (полное удаление молочной железы) или секторальная резекция (орган сохраняется, но удаляется опухоль и окружающие здоровые ткани). В случае, когда болезнь уже поразила лимфоузлы, их тоже приходится удалять. Наиболее эффективными методами лечения в таком случае онкологи называют химиотерапию и лучевую терапию.

Как отличить и лечить третью стадию?

РМЖ третьей степени еще часто называют местнораспространенным вариантом рака. Большинство пациенток выявляют у себя заболевание именно на этом этапе. Если при 1-2 стадиях заболевание развивается медленно, то уже на 3 оно становится более агрессивным. Основными отличиями третьей стадии можно назвать:

  • наличие большой по размеру опухоли (как правило, ее диаметр является больше, чем 5 см);
  • образование распространяется вглубь тканей, врач уже при пальпации может подтвердить, что новообразование выходит за пределы молочной железы;
  • опухоль повреждает кожу груди: она становится дряблой, может напоминать «лимонную корку» или покрывается язвами (стадия 3B);
  • происходит метастазирование в самые ближайшие лимфатические узлы (стадия 3А). Возможно возникновение микрометастазов в других органах (правда, на этом этапе выявить их фактически невозможно); если новообразование проникает в грудную клетку, диагностируют стадию 3C.

При третьей стадии рака молочной железы должна осуществляться комплексная терапия. Если она не проводится, вероятность рецидива заболевания в течение следующих 10 лет составляет 100%. Только удалением опухоли в этом случае не обходится.

Полное удаление молочной железы вместе со всеми микрометастазами показывает большую эффективность лечения. Иногда приходится удалять и целые группы лимфатических узлов.

Схема лечения третьей стадии определяется хирургом индивидуально в каждом отдельном случае. Чаще всего предполагается использование:

  • предоперационной терапии;
  • хирургического лечения;
  • химиотерапии;
  • гормонотерапии;
  • адъювантного лечения (лучевая терапия).

Чтобы лечение прошло более эффективно, больная должна систематически сдавать анализы крови на наличие онкомаркеров. Если показатели не меняются или увеличиваются, препараты заменяются другими.

Клинические проявления четвертой степени

4 степень патологии относится к поздним. Она отличается:

  • большими размерами опухолевого новообразования (как правило, оно занимает уже целую молочную железу, прорастает в мышечную ткань);
  • раковые клетки распространяются на кости скелета, метастазы попадают во внутренние органы (сначала в печень и легкие, а затем в надпочечники, головной мозг, кожу);
  • поражаются близкие и отдаленные лимфатические узлы;
  • сама опухоль начинает распадаться.

Что же касается внешних проявлений рака поздней стадии, то можно назвать:

  • частые головные боли;
  • ломоту в костях;
  • желтизну всей кожи;
  • гнойные, кровяные выделения из молочной железы;
  • увеличение размера самой груди;
  • иногда покраснение, отек и шелушение молочной железы;
  • сильную боль в груди.

Хотя на полное оздоровление на 4 стадии надеяться не стоит, однако онкологи утверждают, что лечение проводить обязательно нужно. Главная задача медицины – снять болевые ощущения, продлить жизнь пациентки.

Оперативное вмешательство неэффективно в запущенной форме болезни, однако его могут проводить для уменьшения симптоматики (чаще всего в период распада опухоли). Если же метастазы пошли в легкие и печень, а сама опухоль отличается небольшим размером, целесообразно проводить комбинированное оперативное вмешательство.

Лечение осуществляется с помощью комплексной терапии. Обязательно пациентка должна использовать сильные препараты химиотерапии, гормонотерапии (если это целесообразно). В случае, когда женщина чувствительна к таргентной терапии, выполняется и она.

Неотъемлемой частью лечения является и лучевая терапия. Особенно эффективной она является в тех случаях, когда метастазы единичны.

Обязательным становится использование и обезболивающих препаратов, которые хотя бы на время помогают уменьшить страдания пациентки.

Длительное лечение даже этой стадии дает примерно в 10% женщинам шанс на продолжение жизни более 5 лет.

Рак молочной железы – агрессивное заболевание. В течение длительного времени оно может не проявляться никакими симптомами. При прогрессировании патологии уменьшаются шансы женщины на долгую здоровую жизнь. Систематический осмотр у маммолога или онколога – единственный способ уберечься от поздних стадий и смерти.

pro-rak.ru

Стадии (степени) рака молочной железы

Опухоль груди, к сожалению, не всегда оказывается доброкачественной. В современном мире каждая 10 женщины слышат диагноз «рак груди». Причин для возникновения и развития рака груди достаточно много. Злокачественное новообразование настолько коварно и агрессивно, что способно поражать обе железы одновременно.

Рак груди - причины возникновения:

  • избыточный вес, является основным фактором риска развития злокачественных опухолей груди;
  • курение и чрезмерное употребление спиртных напитков:
  • поздняя менопауза;
  • гормональная зависимость;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие детей;
  • эндокринные расстройства;
  • неспецифические канцерогенные факторы;
  • кистозно-фиброзная мастопатия.

У каждой пациентки история болезни своя. К примеру, онкологические заболевания, выявленные на ранних стадиях, лечатся успешнее. Если же заболевание запущено, то результаты могут быть плачевными.

Важно знать! Чтобы максимально снизить риск заболеваний, онкологи рекомендуют избегать абортов. Напротив, частые роды и длительный период вскармливания грудью снижают существующий риск развития опухоли в груди.

Причины для обследования груди связаны с появлением первых признаков рака молочной железы на ранней стадии. Нередко проявление некоторых симптомов дает женщине повод насторожиться и незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы рака молочной железы на 1 стадии онкологического процесса:

  • изменение контура, формы, уменьшение или увеличение размера груди;
  • выделения из соска без видимых на то причин;
  • покраснение кожи соска или всей молочной железы;
  • шелушение кожи;
  • появление уплотнения;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • болевые ощущения в области груди и подмышечной зоне;
  • повышение температуры тела;
  • резкое снижение в весе, ухудшение аппетита, быстрая утомляемость и общее недомогание являются общими симптомами рака молочной железы.

Если вы заметили хотя бы один из симптомов, не стоит быть беспечными. Диагностику на рак молочной железы, необходимо проводить регулярно для выявления онкологии на ранних стадиях ее развития.

Рак молочной железы – классификация по стадиям

Онкологи выделяют 4 основные стадии рака молочной железы. Благодаря классификации специалистам намного легче определить, в каком состоянии на данный момент находится опухоль, насколько интенсивно она прогрессирует. На основе уже полученных результатов следует делать какие-либо прогнозы и подбирать определенное лечение. Ведь способ лечения рака молочной железы зависит именно от того, какая стадия развития онкологической болезни выявлена. Медицина выделяет 4 стадии рака молочной железы, в том числе и 0 стадию или стадию предрака.

В свою очередь 2 и 3 стадия подразделяется на:

  • рак молочной железы 2 стадии с подстадиями А, В;
  • 3 стадия рака молочной железы с подстадиями А, В, С.

0 стадия рака груди

Нулевая стадия рака груди – это в большинстве своем не инвазивный рак, при котором новообразование не распространяется на близлежащие ткани.

Это может быть:

  • лобулярная аденокарцинома груди. Термин «лобулярная» означает, что поражение касается долек молочной железы;
  • атипичная протоковая (дуктальная) гиперплазия;
  • атипичная дольковая (лобулярная) гиперплазия.

Наличие у женщин таких предраковых состояний свидетельствует о том, что их организм предрасположен к развитию рака молочной железы. Таким пациенткам стоит чаще проходить медицинские осмотры, а также делать УЗИ и маммографию молочных желез не реже одного раза в год.

1 стадия рака молочной железы

Онкологические заболевания у женщин встречаются очень часто. Во многих случаях страдают представительницы прекрасной половины от рака груди. Выделяют несколько стадий данного заболевания. И хотя утверждают, что проявляется оно на последней неизлечимой стадии, не всегда это так. Первая стадия рака молочной железы также имеет свои симптомы.

Рак молочной железы на 1 стадии представляет уже инвазивную опухоль или инвазивный рак молочной железы. Размер опухоли колеблется в пределах 2 см.. Процесс распространения на ближние ткани не начался. В лимфоузлах метастаз нет. При обнаружении заболевания на 1 стадии, лечение будет наиболее эффективным, а прогноз положительным.

Как выявить рак груди на 1 стадии?

Одним из наиболее быстрых методов диагностики рака молочной железы является: маммография. Однако с помощью данного метода нельзя подтвердить окончательный диагноз. Для этого проводится специальная тонкоигольная биопсия и иммуногистохимическое исследование. Биопсия, как правило, проводится и лимфатических узлов для того, чтобы исключить вероятность поражения близлежащих тканей. Дополнительным методом диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография).

Стоит отметить! На этапе диагностики данным пациентам не показано тщательное радиологическое обследование, включающее компьютерную томографию лёгких и печени, сцинтиграфию костей скелета.

Лечение рака молочной железы на 1 стадии

Благодаря профессиональной диагностике онкологи имеют возможность подобрать наиболее эффективный комплекс лечения. С учетом того, что рак молочной железы 1 стадии считается очень ранним, а соответственно лечение будет более щадящее, нежели на поздних стадиях развития болезни. На данном этапе развития онкологии молочной железы злокачественная опухоль только образовалась и еще не успела распространиться на весь орган.

Лечение рака молочной железы на 1 стадии включает в себя традиционные методы терапии:

Хирургическое лечение рака груди 1 степени

Органосохраняющая операция у пациентов с раком молочной железы 1 стадии выполняется из пери- или пара- ареолярного доступа после отделения кожи от ткани молочной железы с применением электрокоагуляции. Допустим доступ из субмаммарной складки или над опухолью. При наличии признаков умбиликации кожи над опухолью и при инвазивной дольковой карциноме - показано оперативное лечение в объёме не меньше сегментарной резекции. Стенцинальная биопсия и ламфаденэктомия могут выполняться через отдельный доступ в подмышечной области. Оперативное вмешательство может сочетаться с редукционной маммопластикой или различными видами мастопексии. Одномоментно допустимо выполнение корригирующей операции на контралатеральной молочной железе.

Виды органосохраняющей резекции в пределах здоровых тканей с минимальным объёмом иссечения:

  • лампэктомия (секторальная резекция) – опухоль иссекается до фасции с не менее 1 см. окружающих тканей;
  • тилэктомия (сегментарная резекция) - иссечение опухоли с кожей над ней до фасции, с не менее 1 см. окружающих тканей;
  • квадрантэктомия - иссечение опухоли с удалением кожи над ней, с подлежащей фасцией, в пределах не изменённых окружающих тканей, как правило, более 2 см.
  • мастэктомия – оперативное вмешательство, при котором грудь удаляется полностью, также удаляются ближайшие лимфоузлы.

Стоит отметить! Все виды органосохраняющих операция проводятся с последующим срочным цитологическим исследованием мазков ложа удалённого сектора и подсоскового пространства, а также с биопсией сентинальных лимфатических узлов, с последующей лучевой терапией.

Лучевая терапия при раке молочной железы 1 стадии

Лучевая терапия проводится после полного заживления послеоперационных ран. Направлена она на снижение случаев рецидива и показана всем пациенткам после органосохраняющей операции. Облучение оставшейся части молочной железы РОД 1.8 – 2.5 Гр, СОД 50 Гр; 30 - 37 фракций (по 5 фракций в неделю). + Подведение дополнительной дозы на ложе опухоли (буст) 10 – 16 Гр. Продолжительность курса облучения составляет 6 – 7 недель (при отсутствии местной лучевой реакции).

Больным старше 70 лет с гормонозависимыми опухолями и негативными краями резекции можно отказаться от лучевой терапии без ущерба выживаемости.

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии

Химиотерапия при раке молочной железы назначается при наличии неблагоприятных факторов прогноза:

  • степень злокачественности G2-3;
  • наличие перитуморальной инвазии сосудов;
  • отсутствие экспрессии рецепторов эстрогенов (ER) и прогестерона (PgR), гиперэкспрессия или амплификация HER-2/neu;
  • высокий уровень маркёра пролиферации Ki-67 > 14% трижды-негативный базальноподобный рак молочной железы.
  • трех лекарств: 5-Фторурацил + Метотрексат + Циклофосфамид (Циклофосфан);
  • при рецидивах или метастазах – 5-Фторурацил + Доксорубицина гидрохлорида + Циклофосфан;
  • при метастазах – Таксол (Паклитаксела) + Винбластина + Тиофосфамид + Доксорубицин.

Препараты вводятся внутривенно. Продолжительность проведения химиотерапии 4-6 циклов.

Гормонотерапия у пациентов с раком молочной железы I стадии при экспрессии рецепторов эстрогенов (ER) и прогестерона (PgR) ≥ 3 баллов проводится назначением тамоксифена (не принимается одновременно с антидепрессантами – селективными ингибиторами поглощения серотонина) по 20 мг в сутки на протяжении 5 лет.

При непереносимости тамоксифена и/или при побочных эффектах применяются ингибиторы ароматазы в сочетании с витамином D, и препаратами кальция при (ER+, PR±), (ER±, PR+) и (HER-2 экспрессии 3+):

  • летрозол 2,5 мг в сутки;
  • анастрозол 1 мг в сутки;
  • экземестан 25 мг в сутки.

Рак молочной железы 1 стадии: прогноз

Продолжительность жизни при раке молочной железы 1 степени показывает положительные результаты, так как новообразование маленьких размеров и практически в 90% удается удалить опухоль хирургическим путем. После лечения рака груди на столь раннем этапе его развития женщина быстро восстанавливается. Главное быть уверенным в своем выздоровлении и не терять силы духа.

Рак молочной железы 2 стадии

От чего отталкиваться при определении стадии рака груди?

В основе классификации рака молочной железы по стадиям лежат:

  • размеры опухоли;
  • распространенность процесса и прорастание в окружающие ткани;
  • наличие метастазов в регионарных (подмышечных, над- и подключичных) лимфатических узлах;
  • наличие отдаленных метастазов внутренних органов и тканей (печень, легкие, головной мозг, кости скелета и позвоночника и т.д.).

Постановка такого диагноза, как рак, конечно, заставляет большинство женщин впадать в отчаяние и опустить руки. После такой новости ничего не хочется делать, лишь искать любые чудодейственные средства от разных целителей. Многие женщины от незнания и отчаяния занимаются «целебным» голоданием, что никак не оптимистично влияет на протекание болезни, приводя организм в состояние ослабления и истощения.

Если ссылаться на данные статистики, то около 80% женщин одерживают победу над онкологическим заболеванием, но только в том случае, если его выявить на ранней стадии. Конечно, просто выявить недостаточно. Очень важно, чтобы все лечение рака молочной железы было комплексное и не прерывалось.

Что такое 2 стадия рака молочной железы и каков прогноз?

2 степень рака молочной железы считается еще ранней стадией данного вида заболевания. Однако это уже злокачественная опухоль, размер которой достигает 5 см.. Также на второй стадии поражаются лимфатические узлы в области подмышек. Характеризуется поражение тем, что лимфоузлы не имеют спаек между собой и другими тканями. Если есть спайки, то это свидетельствует о воспалении, очага опухоли, который вызван распространением самой опухоли на другие органы. Наличие спаек – первый признак того, что рак молочной железы 2 степени переходит в 3-ю.

Среди всех стадий рака только вторая и третья делится на подвиды. Это необходимо для того, чтобы разграничить больных по объему требуемого оперативного вмешательства, вида химиотерапии, а также лучевого лечения.

Признаки и виды 2 стадии рака молочной железы:

  • 2А подстадия. Размеры опухоли превышают 2 см. Опухоль распространяется на лимфатические узлы. Если размер опухоли до 5 см., и узлы не задеты, в 81% случаев данный вид заканчивается выздоровлением пациенток. Такую статистику предоставляет Американское Общество Рака;
  • 2В подстадия. Характеризуется диаметром опухоли 5 и более см., с дальнейшим распространением на несколько узлов.

Как распознать заболевание?

Для начала, чтобы обнаружить рак молочной железы, необходимо внимательно следить за состоянием груди, ощупывать и осматривать ее каждый день. Если стали заметны затвердевшие узелки, уплотнения или неровная поверхность, это должно насторожить и стать поводом немедленного обращения к онкологам. Далее следует следить, нет ли выделений из соска, внезапных изменений формы груди или же цвета соска. Идеальным вариантом является посещение врача раз в год для диагностики желез, прохождения УЗИ и осмотра маммологом.

Диагностика рака груди 2-й степени

Опухоли, которые расцениваются как рак молочной железы 2 степени, обладают достаточно яркой симптоматикой, что позволяет определить болезнь достаточно просто. Все, что требуется это достаточное внимание к своему организму и к тем изменениям, которые в нем происходят.

Пальпация и осмотр молочных желез – это простая диагностическая процедура, в ходе которой обнаруживаются узловые образования в толще молочной железы, что в свою очередь становится главным поводом обращения женщин к врачу. Именно поэтому рак груди 2 степени, чаще всего, имеет место при постановке первичного диагноза.

На второй стадии раковые опухоли могут достигать достаточно больших размеров, следственно диагностировать их можно без применения дополнительных методов исследования.

Детальную диагностику проводят при помощи таких методов:

  • УЗИ для пациенток до 40 лет;
  • маммография старшего поколения женщин;
  • МРТ для определения наличия метастаз;
  • онкомаркеры на рак молочной железы;
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием материала;
  • исследование лимфатических узлов проводится в качестве дополнительного обследования наличия метастаз;
  • сцинтиграфия;
  • КТ брюшной полости;
  • общие анализы крови и мочи.

Важно знать! Гистологическое исследование подозрительного участка проводится для того, чтобы определить характер опухоли, а именно – подтверждается ли 2 стадия рака молочной железы, или же опухоль находится в другой стадии развития.

Лечение рака груди 2 стадии

В зависимости от размера опухоли может назначаться курс химиотерапии терапии, как до, так и после операции.

Стоит отметить! Лечение рака молочной железы 2 стадии имеет сходство с терапией рака груди на 1 стадии заболевания.

Достичь положительных результатов лечения можно при применении следующих методов терапии:

Рак молочной железы 2 степени: лечение подразумевает радикальную операцию, объем которой может определять только лечащий врач. Это может быть, как мастэктомия, так и органосохраняющий вид операции (секторальная резекция, квадрантэктомия молочной железы). Если поражены лимфатические узлы, они также удаляются операбельным путем.

Раковые клетки уничтожаются при помощи сильнодействующих современных препаратов. Используют химиотерапию для лечения любого вида онкологии. Лечебные схемы и длительность курсового приема могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей рака.

Не всегда имеет место данный вид терапии. Используют его в комплексе с хирургическим лечением или входит в состав комплексной лечебной программы.

Продолжительность жизни при раке молочной железы 2 степени

Рак груди на второй стадии – относительно благоприятная форма заболевания, не смотря на то, что оно относится к группе злокачественных опухолей, более 80% больных преодолевают 5-летний рубеж выживаемости. После прохождения этого срока наблюдение за больными не ведется, поскольку считается, что болезнь уже не может рецидивировать. Рак 2 степени молочной железы при правильно подобранном лечении характеризуется благоприятным исходом и выживаемость составляет 80-85%.

Рак молочной железы 3 стадии

Очень часто онкологи относят воспалительный рак груди именно к степени 3 и позиционируют его одним из самых серьезных форм заболевания, встречающегося у 10% пациентов. Проявляется, в первую очередь, покраснением кожи на груди. Как правило, она теплая и часто покрывается апельсиновой коркой или пупырышками. Также может наблюдаться уплотнение, однако не стоит путать обычное уплотнение при мастите с воспалительным раком. Очень часто образуется не простое уплотнение, а четкий узел. Это свидетельствует о распространении «других» клеток на ткани, что приводит к их спаиванию. Такая опухоль не имеет контура и часто сопровождается изменением формы молочной железы.

Рак груди 3 стадии, более серьёзен и опасен для жизни и состояния здоровья женщины. Он так же имеет три подстадии: 3А, 3В, 3С. Третью стадию можно охарактеризовать активным перемещением клеток на ближайшие участки ткани. Начинают проявляться основные симптомы заболевания. Кроме уплотнений в областях груди и подмышечной ямки, могут начаться прозрачные или же кровяные выделения, идет полная деформация груди и изменение структуры и цвета кожи.

Третью стадию можно условно поделить на виды:

  • 3А подстадия. Опухоль может быть больше или меньше 5 см. В первом случае опухоль начинает распространяться на лимфоузлы в областях груди. Второй вариант примерно там же, только на стороне самого ракового процесса;
  • 3В подстадия. Опухоль уже достигла стенок грудной клетки, либо задела кожу. В данном случае рак распространился на лимфу, а также на узлы в области грудины. К этой стадии можно отнести и воспалительный рак, когда грудь краснеет и опухает;
  • 3С подстадия. Опухоль, может быть любого размера. Заболевание стремительно метастазирует на всех группах лимфоузлов (подмышечных, надключичных, шейны).



Основным методом лечения 3 стадии рака молочно железы, является комплексная атака на опухоль, которая включает в себя химиотерапию и гормонотерапию. И только после проведенных лечебных мероприятий принимается решение об оперативном вмешательстве. При положительном результате хирургов закрепляется лечебный процесс курсом химиотерапии или прицельного ионизированного облучения.

Однако при некрозе опухоли, кровоточивости или образовании абсцесса лечение начинают с оперативного вмешательства (паллиативной радикальной мастэктомии). А в последствии после проведенной операции применяют химио- и лучевую терапию.

Химиотерапию проводят при помощи цитостатических препаратов, которые разрушают механизм деления раковых клеток и тем самым уничтожают их.

К таким препаратам относятся:

  • препараты платины (Цитопластин, Цисплатин, Карбоплатин, Триплатин и др.);
  • препараты группы таксонов (Паклитаксел, Таксан, Паклитакс, Паксен и др.);
  • препараты группы алкалоидов барвинка (Винкристин, Винорельбин, Винбластин, Маверекс);
  • производные оксазафосфоринов (Эндоксан, Мафосфамид, Трофосфамид и др.);
  • производные фторпиримидина карбамата (Капецитабин, Кселода) и др.

Химиотерапия рака молочной железы может проводиться, как единственный метода лечения, а также с целью уменьшения размеров опухоли перед ее хирургическим удалением и остановки образования метастазов после операции.

Хирургическое вмешательство, заключается в удалении опухоли и части окружающих ее тканей (лампэктомия). Мастэктомия - проводится в большинстве клинических случаев онкологии груди - удаление всей молочной железы.

Лучевая терапия при раке молочной железы, как и другие методы терапии уничтожает раковые клетки под воздействием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять химиотерапию и хирургическое удаление опухоли молочной железы.

Гормонотерапию проводят пациенткам только с гормонозависимыми новообразованиями, то есть при наличии у раковых клеток рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Назначают препараты групы ингибиторов ароматазы, которые включают в себя Анастрозол, Летрозол или Эксеместан.

Комбинированное лечение стадий рака молочной железы предполагает индивидуальный подбор и одновременное или поочередное использование всех методов, терапии.

Продолжительность жизни при раке молочной железы 3 степени

Уже на 3-й стадии рак считается неизлечим. Однако продлить жизнь не на один десяток лет вполне реально, особенно если это только начальная 3-я степень развития.

Уже упоминалось, что на третье стадии, клетки начинают активно делиться и захватывать свободное пространство соседних тканей. Статистика рака молочной железы 3 стадии говорит о том, что прогноз на успешное лечение может наблюдаться лишь у 30% пациенток. Впрочем, бояться пока рано. Если же правильно организовать лечение и соблюдать рекомендации врача-онколога, можно победить рак.

Рак груди 4 стадии

Самой серьезной проблемой онкологии являются запущенный стадии онкологического процесса, то есть 3 либо 4 степень. Наличие таких форм новообразований настораживает, так как современные условия диагностирования поставлены на достаточно высокий уровень. Объясняется это тем, что большинство пациенток пренебрегают своим здоровьем и не достаточно внимательно реагируют на наличие признаков заболевания.

Рак груди 4 стадии, как правило, неизлечим. Связано это с развитием онкологического процесса не только в пределах молочных желез, также поражается подмышечная область, узлы и основные органы, в том числе и мозг. Раковые клетки (метастазы) распространяются по всему организму и проникают в легкие, печень, кости и другие органы. Без сомнений, рак 4 степени является наиболее тяжелой формой онкологического заболевания груди.

Что это за рак и какова вероятность выжить?

Что подразумевают под 4 стадией рака молочной железы?

  1. Наличие онкологического образования в одной или обеих молочных железах. Опухоль способна прорастать по всей толще молочной железы и выходить за ее пределы. Новообразование достигает очень больших размеров и распространяется на: кости, мышцы, внутригрудные лимфатические узлы и лимфатические коллекторы подмышечной области.
  2. Опухоль любых размеров с отдаленными метастазами во внутренних органах.
  3. Рак груди сопровождается распадом новообразования.

Причины позднего диагностирования рака молочной железы:

  • позднее обращение за медицинской помощью;
  • преклонный возраст (60-80 лет;
  • стремительное и быстрое прогрессирование рака;
  • рецидив рака и прогрессирование болезни после проведенного радикального лечения. Этой части раков 4 стадии принадлежит весомое место в общей структуре запущенных раков груди. Чаще всего такое возможно при лечении женщин с 3 стадией рака, когда опухоль вышла за пределы молочной железы или дала большие метастазы в подмышечные лимфатические узлы.

Диагностика рака молочной железы 4 стадии не представляет сложности. Не нужно быть большим специалистом, чтобы определить явную опухоль в молочной железе или в области подмышечной ямки, которая выполняется увеличенными лимфатическими узлами. На данном этапе развития онкологии молочных желез проявляются такие симптомы как:

  • изменение формы молочной железы;
  • изменение размера (увеличение либо уменьшение груди);
  • гнойные и кровянистые выделения из соска с неприятным запахом;
  • покраснение, шелушение груди;
  • сильные болевые ощущения;
  • желтушностью кожи при метастатическом поражении печени;
  • головные боли, боли в костях.

Лечение метастатического рака молочной железы 4 стадии

К сожалению, на данном этапе, бороться с раком молочной железы сложно, да и борьба эта не дает положительных результатов, так как на 4 стадии, возможно, говорить лишь о продлении жизни и ее облегчении.

Существует множество видов и типов рака молочной железы, и каждый по своему отличается степенью агрессивности и распространением раковых клеток. Одни стремительно дают метастазы, другие, будучи на 4 стадии имеют единичные метастазы. От этого и зависит эффективность лечения. Лечить метастатический рак молочной железы необходимо комплексно.

Главной методикой лечения столь запущенного заболевания остаётся комбинированная медикаментозная терапия, которая должна включать в себя применение мощных препаратов химиотерапии, при необходимости гормонотерапии, лекарств таргетной терапии (естественно только у чувствительных к такому лечению лиц).

Если опухоль не больших размеров и имеются единичные метастазы в легких и печени, возможно проведение комбинированного оперативного вмешательства, после чего необходимо провести курс химиотерапии, гормонотерапии и лучевой терапии при необходимости. Операция проводится по удалению одной или обеих молочных желез, а также проводится резекция пораженных метастазами сегментов печени или легких.

Также оперативное вмешательство по удалению молочной железы проводят для облегчения симптомов, которые обусловлены распадом новообразования. До и после оперативного вмешательства назначают курсы химио- и лучевой терапии.

Существую пациентки, которым нецелесообразно проводить операцию. Им вводят обезболивающие препараты, которые помогают снизить боль и улучшить самочувствие.

Рак молочной железы 4 стадии, каков прогноз и продолжительность жизни?

Стоит отметить, что прогнозы выживаемости для 4 стадии рака молочной железы достаточно скромны. И если при начальных стадиях развития злокачественного новообразования груди 5-няя выживаемость составляет порядка 85% или даже 90% пациенток, то при 4 -ой степени поражения женского организма, с диагнозом рак молочной железы, процент пятилетней выживаемости ничтожно мал и составляет не более 10%.

В любом случае, даже при таком страшно диагнозе сидеть, сложа руки – не выход из положения. Многим женщинам на этой стадии заболевания с помощью химио- и гормонотерапии удавалось на многие года продлить свою жизнь. Главное – не сдаваться!

Видео на тему: Рак груди: стадии, признаки и симптомы, лечение

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Стадии рака молочной железы

Лечение стадий рака молочной железы зависит от результатов обследования пациенток и состояния ее здоровья и должно учитывать все факторы развития патологии. На сегодняшний день в онкологии молочных желез применяются такие методики лечения, как:

  • химиотерапия;
  • хирургическое удаление опухоли;
  • лучевая терапия (радиотерапия);
  • гормональная терапия;
  • таргетная (целевая) терапия;
  • комбинированная терапия.

Химиотерапия проводится с помощью цитотоксических (цитостатических) препаратов, которые нарушают механизм деления патологических клеток и тем самым приводят к прекращению их пролиферации. К таким препаратам относятся: препараты платины (Цитопластин, Цисплатин, Карбоплатин, Триплатин и др.); препараты группы таксонов (Паклитаксел, Таксан, Паклитакс, Паксен и др.); препараты группы алкалоидов барвинка (Винкристин Винорельбин, Винбластин, Маверекс); производные оксазафосфоринов (Эндоксан, Мафосфамид, Трофосфамид и др.); производные фторпиримидина карбамата (Капецитабин, Кселода) и др.

При этом химиотерапия рака молочной железы может проводиться в качестве единственного метода лечения, а также с целью уменьшения размеров опухоли перед ее хирургическим удалением и остановки образования метастазов после операции.

Хирургическое вмешательство - удаление опухоли и части окружающих ее тканей (лампэктомия) или удаление всей молочной железы (мастэктомия) – проводится в большинстве клинических случаев онкологии груди, особенно если диагностированы ранние стадии рака молочной железы.

Лучевая терапия при раке молочной железы, как и в случае опухолей другой локализации, призвана вызвать мутацию и гибель раковых клеток под воздействием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять химиотерапию и хирургическое удаление опухоли молочной железы.

Как утверждают специалисты, гормональную терапию опухолей молочных желез целесообразно проводить после их удаления только пациенткам с гормонозависимыми новообразованиями, то есть при наличии у раковых клеток рецепторов к эстрогенам и прогестерону. В этом случае назначаются лекарственные препараты группы ингибиторов ароматазы (цитохром Р450-зависимого фермента) - Анастрозол, Летрозол или Эксеместан.

Таргетная терапия, нацеленная на опухоль и ее метастазы, базируется на способности рекомбинантных моноклональных антител класса IgG1 (подобных вырабатываемых иммунными клетками человека) селективно связываться с молекулярными рецепторами HER2/neu на внешней оболочке раковых клеток и останавливать их рост. В числе наиболее широко используемых препаратов данной группы онкологи называют Трастузумаб и Эпратузумаб.

Комбинированное лечение стадий рака молочной железы предполагает индивидуальный подбор и одновременное или поочередное использование всех методов, перечисленных выше.

Лечение 0 стадии рака молочной железы

В лечении 0 стадии рака молочной железы применяется удаление пораженного патологией сектора молочной железы (секторальная резекция) либо лампэктомия (см. выше). Данные операции могут сопровождаться лимфодиссекцией - удалением близлежащих лимфатических узлов.

Кроме того, обязательно назначают курс лучевой терапии, а при повышенной опухолевой экспрессии HER2 – таргетная терапия с помощью рекомбинантных моноклональных антител.

Лечение 1 стадии рака молочной железы

При лечении 1 стадии рака молочной железы проводится лампэктомия с удалением подмышечного лимфоузла. Чтобы ликвидировать оставшиеся клетки опухоли и избежать ее повторного возникновения, после хирургического вмешательства назначается адъювантная (послеоперационная) лучевая, гормональная или химиотерапия. А в случае опухолевой гиперэкспрессии HER2 должна применяться адъювантная таргетная терапия.

Лечение 2 стадии рака молочной железы

Обязательный этап лечения 2 стадии рака молочной железы – частичное удаление тканей пораженного органа (лампэктомия) или полное удаление железы (мастэктомия), что зависит от индивидуальной клинической картины заболевания. При этом удалению подлежат и пораженные регионарные лимфатические узлы. Курс химиотерапии пациентки с опухолями более 5 см проходят дважды: до оперативного вмешательства и после него.

По показаниям проводятся послеоперационные курсы лучевой или гормональной терапии.

В случае мастэктомии со временем проводится эндопротезирующая пластическая операция груди.

Лечение 3 стадии рака молочной железы

Началом лечения 3 стадии рака молочной железы является комплексная атака на раковые клетки с помощью цитотоксических препаратов (химиотерапия) и онкологической гормонотерапии. И только после положительных результатов принимается решение о проведении операции. Положительный результат хирургов закрепляется повторным курсом химиотерапии или прицельного ионизированного облучения.

Однако при некрозе опухоли, кровоточивости или образовании абсцесса лечение начинают с операции (паллиативной радикальной мастэктомии). А уже после этого применяется химио- и лучевая терапия.

При гормонозависимых новообразованиях показан длительный прием ингибиторов ароматазы (гормонотерапия), а при опухолевой гиперэкспрессии рецепторов HER2 (подробнее см. раздел Диагностика рака молочной железы) – применение моноклональных антител.

Лечение 4 стадии рака молочной железы

По общему признанию онкологов, лечение 4 стадии рака молочной железы – рецидивирующего и метастазирующего опухолевого процесса – в большинстве случаев является паллиативным, то есть направлено на облегчение состояния пациенток. Однако полноценная комплексная терапия при данной стадии заболевания способна продлить жизнь.

В первую очередь, чтобы снизить уровень интоксикации организма, необходима санационная мастэктомия, которая заключается в максимально полном удалении некрозных и изъязвленных тканей. А для борьбы с метастазами используется весь арсенал противораковых методов: комплексная химиотерапия, лучевая и гормональная терапия.

Кроме того, в обязательном порядке должно быть поддерживающее лечение сопутствующих патологических процессов. Так, при анемии и тромбоцитопении показаны прием соответствующих медпрепаратов и переливание крови; при метастазах в кости - назначение препаратов группы бифосфонатов и т.д.

Развитие болезни проходит несколько этапов, и стадии рака молочной железы четко определены. Поэтому следует вовремя обращаться за медицинской помощью и не допускать неподдающихся лечению стадий онкологических заболеваний.

ilive.com.ua

Классификация стадий рака молочной железы

  • 14-02-2016
  • 2150 Просмотров
  • 35 Рейтинг
  • Степени рака молочных желез
  • Рецидивирующий рак груди

Рак молочной железы является лидером среди всех диагностируемых онкологических заболеваний у женщин. Стадии рака молочной железы различны, поэтому при подозрении на наличие злокачественного новообразования не стоит преждевременно отчаиваться, ведь при своевременном лечении велика вероятность выздоровления.

Методы определения стадии рака молочной железы

Первичная диагностика рака груди происходит путем изучения основных симптомов и проведения маммографии и УЗИ. О наличии заболевания свидетельствует уплотнение молочной железы и изменение ее формы, ощущение дискомфорта и увеличение лимфоузлов в районе подмышек. Даже если перечисленные симптомы отсутствуют, маммография и УЗИ могут показать наличие новообразования. Для подтверждения диагноза дополнительно назначается биопсия - взятие опухолевой ткани при помощи специальной иглы и отправка полученного фрагмента на лабораторный анализ.

Второй шаг после диагностирования рака - определение его стадии. Для этого применяются следующие методы:

  • компьютерная томография брюшной полости и груди;
  • магнитно-резонансная томография брюшной и грудной полости, малого таза;
  • рентгенография грудной клетки;
  • сканирование костей скелета.

Компьютерная томография позволяет определить, распространилась ли опухоль на другие органы. В ходе томографии делаются детализированные снимки брюшной и грудной полости при помощи связанного с компьютером рентгеновского аппарата. Сканирование костей у пациенток с раком молочной железы проводится с целью определения степени распространения опухолевого процесса на кости.

С каждым годом все активнее применяются методы молекулярно-генетического исследования. В ходе подобного исследования изучается гены опухолевых клеток, их чувствительность к химиотерапевтическим препаратам и гормонам. Полученные данные оказывают помощь врачам в выборе наиболее подходящих для определенной пациентки лекарственных препаратов, что увеличивает вероятность того, что лечение завершится успешно.

Целлюлит имеет несколько стадий . Начиная борьбу с целлюлитом, очень важно изучить особенности его развития и провести диагностику. Ведь для борьбы с целлюлитом на разных стадиях необходимы различные меры.

Хорошо изучив внешние признаки целлюлита на разных стадиях и разобравшись в том, что происходит при этом на клеточном уровне, можно провести первичную диагностику целлюлита в домашних условиях . Определив стадию целлюлита, можно реально оценить масштаб проблемы и подобрать максимально эффективный комплекс мер для борьбы с «апельсиновой коркой».

2 шкалы стадий целлюлита

Существует несколько классификаций стадий целлюлита, содержащих от 3 до 8 ступеней. В данной статье мы приведем наиболее распространенную 4х ступенчатую классификацию, с помощью которой можно диагностировать целлюлит в домашних условиях.

Как определить стадию целлюлита самостоятельно

Встаньте перед зеркалом. Ощупайте и внимательно осмотрите проблемные зоны. Исходя из внешних признаков, вы сможете определить стадию целлюлита и понять, что происходит в тканях.

0-ая стадия и первые признаки целлюлита

Нулевая стадия соответствует здоровому состоянию соединительной ткани. Если при осмотре вы не обнаружили потери тонуса, вялости и изменения цвета кожи, а при ее сжатии рукой не проявилась бугристость, то вас смело можно поздравить. У вас нет и следа целлюлита.

Первый тревожный сигнал

Если вы заметили увеличение объема бедер и ягодиц, потерю тонуса кожи - это может быть первым сигналом о появлении целлюлита.

Увеличение объемов проблемных зон и потеря тонуса кожи могут быть вызваны нарушением обмена веществ и образованием отека подкожно-жировой клетчатки. Поступление необходимого для клеток кислорода затруднено. Происходят серьезные метаболические изменения, способствующие появлению апельсиновой корки.

1-ая стадия целлюлита

Внешне первая стадия целлюлита проявляется очень слабо. При осмотре видна потеря эластичности кожи в районе бедер и ягодиц. Если сжать кожу на бедрах, становятся видны характерные признаки целлюлита: кожа очень плотная, отчетливо заметна ее бугристая структура.

В измененной соединительной ткани не хватает кислорода. Там скапливаются токсичные продукты распада, объем жидкости увеличивается. Чтобы изолировать чужеродные вещества, соединительная ткань разрастается, формируя плотное желеобразное вещество. Изначальная структура жировых клеток изменяется.

Борьба с целлюлитом первой стадии

  • Самый основной метод борьбы на первой стадии целлюлита и при первых признаках его проявления - восстановление нарушенного обмена веществ. Этого можно добиться с помощью специальных диет.
  • Необходимо также обеспечить отток лишней жидкости из тканей, что позволит снять отек и нормализовать питание клеток. В этом поможет посещение сауны, бани, проведение горячих обертываний.
  • Достижение стойкого положительного результата можно ускорить с помощью ежедневного антицеллюлитного самомассажа, применения антицеллюлитных косметических средств и физических упражнения.

Вторая стадия целлюлита

При второй стадии целлюлита можно без сдавливания различить уплотнения и бугорки на коже, образованные излишками жидкости и жировыми отложениями. На ощупь кожа напоминает резину. При сдавливании добавляются болевые ощущения.

Отложения жидкости и жира в подкожно-жировой клетчатке оказываются заперты в подкожных слоях, так как сосуды передавлены.

Соединительнотканные волокна обволакивают более или менее крупные скопления жира, образуя все большие неровности кожи. Это может привести к потере чувствительности на пораженных участках.

Методы борьбы

Для того чтобы разрушить эти уплотнения, нормализовать циркуляцию жидкости в подкожных слоях, необходим комплексный интенсивный метод борьбы: диета, физические нагрузки, антицеллюлитный массаж, применение антицеллюлитной косметики, обертывания, баня с веником и пр. Кроме того стоит воспользоваться нерадикальными салонными методами. Подойдет, например, аппаратный массаж.

Третья стадия целлюлита

При третьей стадии целлюлита поверхность кожи выглядит огрубевшей, неровной. Кожа вздутая, вся в уплотнениях, часто синюшного цвета. На ощупь кожа очень плотная и холодная. Можно наблюдать потерю чувствительности кожи. Могут возникнуть такие дефекты фигуры как \"галифе\" на бедрах, обвислые ягодицы.

Внешний вид и атрофия мышечных тканей говорят о серьезном нарушениях кровоснабжения, поражении нервных окончаний и разладе обменных процессов на пораженных участках. Жировые отложения нарушают кровообращение, ущемляют нервные окончания. Из-за этого кожа теряет чувствительность. В результате предельного разрастания соединительной ткани пораженные участки обезвоживаются и становятся практически безжизненными. Подкожно-жировая клетчатка разрушается. На этой стадии появляется риск возникновения воспалительных процессов в тканях.

Методы борьбы

Третяя стадия целлюлита - серьезная проблема. Чтобы справиться с таким целлюлитом, необходимо разрушить отложения и восстановить нормальный обмен веществ в коже. То есть помимо диеты, лимфодренажных процедур и использования антицеллюлитной косметики потребуется дополнительное воздействие.

Традиционно для разбивания жировых отложений использовался силовой массаж. Однако при воздействии на соединительную ткань, был риск повредить нервные окончания.

В настоящее время наиболее безопасными и эффективными средствами для разбивания целлюлитных отложений считаются следующие салонные процедуры:

  • электролиполиз;
  • липолиполиз;
  • ультразвук.

Если после проведения осмотра вы определили у себя первую или вторую стадию целлюлита, либо первые признаки его проявления, вы сможете справиться с этой проблемой в домашних условиях. См. раздел "Лечение целлюлита в домашних условиях" . При 2-ой и 3-ей стадиях целлюлита желательно обратиться за помощью к косметологу. Но домашние методы борьбы с целлюлитом будут отличным помощником салонным процедурам.

Врач-косметолог поможет вам провести более точную диагностику целлюлита. Одна из диагностических процедур в салоне красоты - биопсия. Это безболезненное взятие кусочка ткани с пораженной области для микроскопического исследования.

Многие люди даже не подозревают, что у них имеется такое заболевание, как геморрой. И лишь когда налицо явные признаки этой болезни, они начинают «бить тревогу». А ведь геморрой – болезнь, которая развивается постепенно, и, если человеку мешает нормально жить боль и чувство дискомфорта в области анального отверстия, это говорит о том, что драгоценное время упущено. Поэтому важно знать, как определить геморрой еще в самом начале его развития, чтобы устранить болезнь максимально щадящими способами.

Какие симптомы характерны для геморроя?

Геморрой, как и любое другое заболевание, имеет симптомы. Вот главные из них:

  • или ;
  • образование узлов вокруг анального отверстия или их выпадение из прямой кишки.

Наличие одного или нескольких из этих симптомов говорит о том, что пришло время посетить проктолога.

Геморрой может быть острым и хроническим. Острый процесс обычно ярко выражен и сопровождается мучительными симптомами и различными осложнениями, к примеру, . Остаться незамеченным, в отличие от хронического геморроя, он не может.

А как понять, что у тебя геморрой хронический? Хроническая форма заболевания дает о себе знать ощущением инородного тела в анальном отверстии, чувствуется легкий зуд и жжение, повышенная влажность. Дефекация сопровождается несильными болями, которые могут усиливаться при нарушении режима питания. Наблюдается кровотечение в виде небольших капель крови или тонкой струйки, возникающей по завершении дефекации. Возможны выделения сгустков крови.

Как правило, болезнь в хронической форме на начальных стадиях проходит незамеченной. Симптоматика заболевания невыраженная, периоды обострений непродолжительны. Поэтому больные, даже если и обращают внимание на характерные проявления болезни, быстро о них забывают, и не обращаются к врачу.

На ранних стадиях геморрой лучше всего поддается лечению, и, порой, достаточно всего лишь незначительных корректив в образе жизни и питании, чтобы надолго забыть о проблеме.

Как определить стадию заболевания

Многие люди, обнаружив у себя симптомы геморроя, задаются вопросом, как определить его стадию. Конечно, лучше делать это не самостоятельно, а обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет диагностику и назначит соответствующее лечение. Но есть признаки, которые помогут определить стадию болезни в домашних условиях:

  1. Первая стадия геморроя характеризуется отсутствием выпадения из анального отверстия геморроидальных узлов. Больного беспокоят слабые боли во время дефекации, после нее могут появляться капельки крови. Через некоторое время чувство дискомфорта проходит, и больной благополучно забывает об испытанных симптомах.
  2. Вторая стадия сопровождается также невыраженными симптомами, только при дефекации могут выпадать узлы. Однако они через некоторое время самостоятельно вправляются обратно в прямую кишку.
  3. Отличительным признаком третьей стадии является постоянное выпадение узлов из заднепроходного отверстия. Узлы выпадают не только во время дефекации, но и при любом напряжении: кашле, чихании, поднятии тяжестей. Кроме того, они уже не вправляются самостоятельно, а приходится делать это руками. Это доставляет больному сильный дискомфорт. Кроме того, постоянно выпадающие узлы чреваты развитием воспаления, а при обострении геморроя может случиться защемление и тромбирование узлов. Важно отметить, что кровотечение с прогрессированием недуга приобретает постоянный и, порой, обильный характер, что способствует развитию анемии.
  4. На четвертой узлы уже не вправляются в анальное отверстие даже при помощи рук, а постоянно свисают вокруг ануса. Стоит ли говорить, что это опасно, так как возможно присоединение инфекции, нагноение и тромбоз?

Особенности протекания болезни у мужчин и женщин

В целом признаки геморроя схожи во всех случаях, независимо от половой принадлежности. Тем не менее, есть определенная специфика, которая встречается чаще у представителей того или иного пола.

Если говорить о женском геморрое, то следует отметить, что наиболее часто он проявляется себя во время беременности и после родов. Особенно опасно заболевание для женщин, впервые вынашивающих и рожающих ребенка. Дело в том, что во время беременности организм женщины претерпевает физические и гормональные изменения, что приводит к тому, что внутренняя форма геморроя, которая раньше оставалась незамеченной, проявляется во «всей красе» в результате нагрузки на органы малого таза.

Если во время беременности заболевание никак не проявлялось, не исключено, что после родов оно может перейти в открытую острую стадию со всеми вытекающими отсюда симптомами, в том числе постоянно выпадающими узлами и .

Говоря о специфике мужского геморроя, необходимо отметить, что мужчины реже женщин склонны обращаться к врачу за помощью. Это приводит к тому, что лечение приходится осуществлять уже хирургическим путем. Мужчины зачастую обращаются к проктологу уже тогда, когда боль становится невыносимой, а в геморроидальных узлах наблюдаются тромбы.

Как определить внутренний геморрой?

Если с дело обстоит просто, так как уже на первой стадии заболевания вокруг анального отверстия появляется один или несколько геморроидальных узлов, то о внутреннем геморрое этого не скажешь. На начальных его стадиях узлы наружу не выпадают, а кровотечения могут быть совсем скудными или вовсе отсутствовать.

Установить на начальной стадии поможет только лечащий врач после проведения соответствующей диагностики.

Что делать?

Если человек задается вопросом: «как понять, что у тебя геморрой?», значит, есть определенные признаки, которые заставляют его подозревать у себя наличие болезни. В этом случае не стоит пытаться заниматься самолечением, ведь симптомы, характерные для геморроя, могут свидетельствовать и о наличии других заболеваний в прямой кишке, в том числе и весьма опасных (онкологических). Поэтому лучшим выходом будет обратиться к специалисту, который, после ряда диагностических обследований подтвердит или опровергнет наличие геморроя.

Помните о том, что на ранних стадиях геморрой легко поддается лечению консервативными методами (мазями и свечами, а также изменением образа жизни и корректировкой рациона), тогда как на запущенных фазах его приходится лечить хирургическим путем.