Какие опухоли предплечья бывают у детей. Причины отеков рук

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Злокачественные неэпителиальные опухоли (саркомы ) на конечностях человеческого тела диагностируются намного чаще, чем в любых других органах и тканях. В подавляющем большинстве случаев саркомы конечностей имеют односторонний характер, поражая только одну ногу или руку.

В зависимости от локализации опухоли, ее размеров и прогрессирования, будут различаться и ее клинические симптомы . Кроме того, эти особенности опухоли в каждом отдельном случае классифицируют согласно общемировым стандартам. Данная классификация является обязательной при установлении диагноза злокачественных новообразований, и должна быть прописана в истории болезни пациента. Что же означают эти цифры и буквы?

Международная классификация злокачественных новообразований

Степень злокачественности саркомы , устанавливаемая при исследовании ткани под микроскопом:
  • GX – невозможно определить степень дифференцировки клеток;
  • G1 – опухоль высокодифференцирована;
  • G2 – опухоль дифференцирована умеренно;
  • G3 – опухоль низкодифференцирована;
  • G4 – опухоль недифференцирована.
Дифференциация клеток – это, грубо говоря, возможность определить, какую именно функцию выполняет конкретная клетка, и к какому органу или ткани она относится. То есть, возможность понять - мышечная ли это клетка, соединительнотканная, костная, хрящевая и т.д. Основная особенность опухолевого перерождения клеток – это потеря ими своей функциональной принадлежности.

Чем ниже степень дифференцировки опухолевых клеток, тем более злокачественной является данная саркома. Это означает, что она обладает высоким риском раннего метастазирования, как в окружающие, так и в отдаленные органы и ткани. Кроме того, чем выше злокачественность опухоли, тем быстрее она растет, тем чаще прорастает здоровую ткань, смешиваясь с нормальными клетками, и тем более стремительное развитие имеет заболевание.

Оценка первичной опухоли:
1. ТХ – первичную опухоль оценить невозможно.
2. Т0 – первичной опухоли не обнаружено.
3. Т1 – опухоль имеет размер

  • Т1а – опухоль расположена поверхностно;
  • T1b – опухоль расположена в глубине тканей.
4. Т2 – опухоль имеет размер >5 см в самом большом измерении:
  • Т2а – опухоль расположена поверхностно;
  • T2b – опухоль расположена в глубине тканей.
Оценка поражения регионарных лимфатических узлов:
  • NX – невозможно оценить состояние регионарных лимфатических узлов;
  • N0 – метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют;
  • N1 – наличие метастазирования в регионарные лимфатические узлы подтверждено гистологически.
Оценка наличия отдаленных метастазов:
  • MX – невозможно оценить наличие отдаленных метастазов;
  • М0 – отдаленные метастазы отсутствуют;
  • Ml – диагностируются отдаленные метастазы.
В результате диагноз опухоли может выглядеть как: G3, Т1а, N0, М0. Это означает, что данная саркома имеет небольшой размер, расположена поверхностно, еще не дала метастазов ни в лимфоузлы, ни в другие органы, а клетки ее дифференцированы в малой степени.

Саркома нижних конечностей

Саркома ноги – наиболее частая локализация злокачественных неэпителиальных опухолей. Примерно 70% всех сарком, возникающих на конечностях, поражают именно нижние конечности.

Саркома бедра

Саркомы бедра могут быть как первичными, так и вторичными. То есть, они способны развиваться как непосредственно из тканей верхнего отдела ноги, так и являться метастазом из других пораженных опухолью областей. Весьма часто в кости и мягкие ткани бедра метастазируют саркомы из:
  • органов полости малого таза;
  • мочеполовой системы;
  • крестцово-копчикового отдела позвоночника .
Кроме того, локализация опухоли именно в бедре очень часто встречается при саркоме Юинга, которой посвящена отдельная статья.
Остеогенная саркома бедра
Саркома кости ноги, в частности бедренной, диагностируется достаточно часто. Во многих случаях это заболевание вовлекает в патологический процесс тазобедренный или коленный сустав, а также быстро распространяется на окружающие мягкие ткани.

Клинически остеогенная саркома бедра проявляет себя далеко не сразу. По причине того, что мышцы, окружающие бедренную кость, весьма массивны, новообразование, возникшее из костной ткани, долгое время может быть совершенно незаметным. Обычно такая опухоль имеет вид саркоматозного костного узла, но в некоторых случаях оно развивается по периоссальному типу, распространяясь по поверхности длинника кости. В случае вовлечения хрящевых поверхностей прилегающих суставов возникает хондроостеосаркома бедра. Из-за ослабления структуры костной ткани растущей опухолью у таких больных очень часто возникают переломы бедренной кости.

Опухоль бедренной кости в большинстве случаев является безболезненным образованием. Однако, как и все остеогенные саркомы, она имеет тенденцию к быстрому увеличению размеров. Когда новообразование начинает сдавливать близко расположенные нервные проводящие пути – возникает болевой синдром. В случае саркомы бедра эти болевые ощущения могут распространяться по всей нижней конечности, вплоть до пальцев стопы.

Кроме того, растущая опухоль прорастает или пережимает кровеносные сосуды ноги. В случае повреждения артериального русла пациент предъявляет жалобы на похолодание конечности, ее бледность, а также развитие со временем трофических нарушений в виде изъязвлений. Сдавливание венозных сосудов ноги быстро приводит к возникновению застоя венозной крови, массивным отекам на нижней конечности и т.д.

Также для этой опухоли характерны симптомы общей интоксикации организма:

  • слабость;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость ;
  • изредка – небольшие подъемы температуры тела;
  • потеря аппетита и массы тела и т.д.
Остеогенная саркома бедра отличается довольно высокой злокачественностью и склонностью к раннему метастазированию. Распространяется сначала в тазовые, паховые и подколенные лимфатические узлы, а затем в более отдаленные органы и ткани.

Саркома мягких тканей бедра
Опухоли, возникшие из любых неэпителиальных тканей бедра, классифицируются как саркомы. Это могут быть:

  • фибромиосаркомы, которые развиваются из соединительнотканных прослоек мышечной ткани;
  • ангиосаркомы, возникающие из поддерживающих клеток сосудов;
  • нейросаркомы, которые происходят из обкладочных клеток нервных проводящих путей и т.д.
Саркома мягких тканей бедра имеет вид безболезненного объемного образования. Если оно расположено относительно неглубоко, то уже на ранних стадиях его можно заметить невооруженным глазом. В случае, если опухоль скрыта под большим количеством мышц и тканей, ее развитие будет практически незаметным до тех пор, пока она не приобретет значительные размеры.

Растет такая опухоль очень быстро – в течение нескольких месяцев, а иногда и недель. В отличие от остеогенной саркомы бедра, появлению объемного образования в мягких тканях может предшествовать болевой синдром и напряжение в этой области. Над местом локализации саркомы кожа натягивается, начинает лосниться, на ней становится хорошо заметен сосудистый рисунок.

В зависимости от точного расположения, это новообразование также способно нарушать проводимость нервных трактов и пережимать кровеносные сосуды. В этом случае симптоматика будет во многом напоминать клинические признаки остеогенной саркомы бедра.

Саркома коленного сустава

Поражение коленного сустава неэпителиальным злокачественным новообразованием чаще всего бывает вторичным - т.е. опухоль метастазирует сюда из других органов и тканей, преимущественно тазовой области. Кроме того, частым источником вторичных опухолей коленного сустава могут стать и подколенные лимфатические узлы. По причине того, что в коленном суставе богато представлены как костные, так и хрящевые ткани, в нем могут встречаться остео- и хондросаркомы.

Клинические проявления опухолевого поражения коленного сустава в первую очередь проявляются резким нарушением его функций. Если саркома колена развивается и растет в полость коленного сустава, то затруднения движения в нем, а также болевой синдром могут встречаться на самых ранних ее стадиях. Если рост опухоли направлен наружу, к кожным покровам, то это округлое образование довольно быстро начинает проявляться визуально. Кожные покровы нам ним изменяют свой внешний вид, а сама опухоль легко определяется на ощупь.

Опухоль коленного сустава может затрагивать его сухожильно-связочный аппарат, повреждая и разрушая связки, что также приводит к быстрой утрате конечностью своих функций. Также практически в любом случае рано или поздно разрушению подвергаются и непосредственно суставные поверхности колена. Это делает невозможным опору на поврежденную конечность, и блокирует любые движения в пораженном суставе. Увеличиваясь в размерах, саркома колена быстро начинает перекрывать небольшие пространства, через которые проходят сосуды и нервы. Это проявляется распространением боли вниз по конечности, а также отеком, нарушением питания и кровоснабжения расположенных ниже отделов ноги.

Саркома голени

Остеогенная саркома голени
Проявления злокачественной неэпителиальной костной опухоли на голени будут во многом зависеть от ее точного местоположения. Если саркома расположена на задней части костей голени, то она может довольно долго скрываться под массивным слоем икроножной группы мышц. В случае, если новообразование находится на передней поверхности голени, то даже рост саркомы по периоссальному типу (то есть, вдоль тела кости) проявится в самом скором времени в виде отчетливо видимого возвышения. Кожа над опухолью натягивается и меняет свой цвет.

Остеогенная саркома голени довольно часто поражает как малоберцовую, так и большеберцовую кости, быстро распространяясь с одной на другую. Кроме того, эта опухоль способна прорастать и разрушать соединительнотканную перепонку между этими костями, тем самым ослабляя их, и вызывая частные переломы.

Болевой синдром для сарком костей голени на ранней стадии нехарактерен. Он появляется только в случае, когда уже довольно крупная опухоль начинает сдавливать нервы и сосуды, проходящие рядом. Это проявляется болевыми ощущениями в стопе и пальцах ног, развитием отечности и появлением трофических нарушений ниже места локализации новообразования.

Саркома мягких тканей голени
Как и в бедре, саркомы в мягких тканях голени могут быть расположены поверхностно и глубоко (в случае поражения задней области). В первом случае их возникновение диагностируется на достаточно ранних стадиях. Во втором - прежде чем опухоль проявится визуально, больной может какое-то время жаловаться на неясные распирающие или тянущие боли в голени .

Для таких злокачественных новообразований, как и для других сарком конечностей, характерен синдромокомплекс "малых признаков", включающий все проявления нарастающей интоксикации организма:

  • вялость и утомляемость;
  • беспричинная слабость;
  • невысокие подъемы температуры тела;
  • потеря аппетита;
  • анемичность и т.д.
В зависимости от расположения и происхождения опухоли, по мере ее роста начинают смещаться и сдавливаться сосуды и нервы, идущие к стопе. Это вызывает развитие отечности стопы, нарушений движения пальцев ног, появление в них болей и изменений чувствительности, а также трофических изъязвлений.

Саркома стопы

Остеогенная саркома стопы
Злокачественное новообразование костного происхождения в стопе очень быстро проявляет себя визуально. Объясняется это тем, что в самом дальнем отделе нижней конечности большой опухоли незаметно вырасти просто негде.

Среди клинических проявлений остеогенной саркомы стопы на первом плане находится болевой синдром. Связан он с тем, что на стопу в процессе хождения приходится очень большая нагрузка. А значит, даже самые незначительные нарушения и изменения в ее костной анатомии сразу затронут окружающие мягкие ткани, богатые нервными волокнами. Кроме того, саркома стопы часто поражает кости и хрящевые поверхности голеностопного сустава, что также очень быстро приводит сначала к ограничениям движений в нем, а затем к полной их невозможности, сопровождаемой болью.

По причине анатомической близости нервов, сосудов и связок стопы к костям, которые ее составляют, остеогенная саркома стремительно прорастает их, вызывая симптоматику, характерную для опухолей мягких тканей.

Саркома пальцев и мягких тканей стопы
Развитие опухолевого процесса в мягких тканях стопы также становится заметным довольно быстро. Особенно это характерно для пальцев нижних конечностей. Саркома, возникшая на них, практически сразу видна невооруженным взглядом в виде круглого или овального выпячивания. Над местом локализации новообразования наблюдаются кожные изменения, часты кровоизлияния из поврежденных сосудов, травмируются нервные пути, что приводит к появлению трофических язв .

При разрастании опухоли вверх по руке в первую очередь страдает плечевое нервное сплетение, которое иннервирует всю верхнюю конечность. Сдавливание нервных путей ведет к появлению болевого синдрома в руке, который распространяется вплоть до кончиков пальцев. Кроме того, возникают нарушения чувствительности. Это может проявляться ощущением ползания мурашек, жжением, онемением и т.д. Также поражение плечевого сплетения и нервов, проходящих в плечевом отделе, вызывает нарушение двигательных функций руки:

  • верхняя конечность постепенно утрачивает силу;
  • в суставах и мышцах появляется нарастающая слабость;
  • нарушается мелкая моторика пальцев кисти;
  • человеку становится трудно удерживать в руке различные предметы и манипулировать ими.
Зачастую в патологический процесс вовлекается и плечевой сустав. Это проявляется прогрессирующим нарастанием болезненности в нем, и ограничением свободы движений. Пациенту становится трудно и больно поднимать вверх руку, отводить ее назад, причем эти нарушения нарастают со временем.

Саркома мягких тканей руки
Злокачественные новообразования мягких тканей плеча могут происходить из соединительнотканных мышечных прослоек, клеток сосудистой стенки, поддерживающих нервных клеток и т.д. Чаще всего такие саркомы довольно быстро проявляют себя. Даже на ранних стадиях развития заболевания пациенты предъявляют жалобы на локальные болевые ощущения в месте образования опухоли.

Саркома мягких тканей плеча растет чрезвычайно быстро, поэтому уже через несколько недель ее можно увидеть невооруженным глазом. Обычно она имеет вид классического опухолевого выпячивания с изменением кожных покровов над ним. Сдавливание стремительно растущей опухолью нервов приводит к нарушению двигательной и чувствительной активности на протяжении всей конечности. Повреждение сосудистого русла вызывает похолодание и онемение пальцев руки, а также отечность кисти.

Саркома локтевого сустава

В локте проходит большое количество нервных путей и кровеносных сосудов, которые отвечают за питание и иннервацию отделов руки, расположенных ниже. Расположены они очень тесно, в нескольких свободных пространствах и каналах. Поэтому саркома локтя, даже имея небольшие размеры, в той или иной степени обязательно повреждает все эти образования.

Злокачественное образование в локте сразу начинает разрушать непосредственно сам сустав. Это проявляется нарастающим болевым синдромом при сгибании или разгибании руки. Со временем опухолевые разрастания захватывают все большую площадь суставных поверхностей, и начинают проникать в суставную щель, формируя в ней дополнительные выросты. Боль при движениях в локте в такой ситуации становится очень резкой, и это приводит к выраженному ограничению движений в руке.

Саркома предплечья

Остеогенные саркомы предплечья
Как и голень, предплечье составляют две кости: лучевая и локтевая. Между собой они соединены перепонкой, состоящей из соединительной ткани. Злокачественные неэпителиальные образования костей предплечья могут возникать на любой из двух его костей, но чаще всего очень быстро распространяются и на соседнюю.

Разрушение растущей опухолью внутренней структуры костей, а также соединяющей их мембраны, приводит к частым переломам костей предплечья. Такие патологические переломы могут быть следствием самых незначительных травм, а иногда способны происходить даже просто при мышечных усилиях в руке. Объясняется это тем, что кости предплечья относительно тонкие, а значит очень быстро разрушаются на всю свою глубину стремительно растущей опухолью.

Визуально саркома костей предплечья также проявляется достаточно рано. Чаще всего она имеет вид выпяченного саркоматозного узла, над которым наблюдается изменение кожных покровов. Единственным исключением может стать периоссальная саркома костей предплечья, которая растет по надкостнице, вдоль длинников костей.

Клиническая картина остеогенных опухолей предплечья поначалу скудна. Но уже в самом скором времени увеличивающая свои размеры саркома начинает пережимать сосуды и нервы, проходящие к кисти. Это проявляется болевым синдромом, отеками , нарушениями чувствительности и двигательной активности кисти. В первую очередь страдают пальцы руки:

  • пациент постепенно теряет возможность их сгибать и разгибать;
  • прогрессивно снижается сила сжатия руки в кулак;
  • в пальцах появляются ощущения бегающих мурашек, покалывания или онемения;
  • становится невозможно выполнять ими точные и мелкие движения.
Саркома мягких тканей предплечья
Как и костные, саркомы мягких тканей предплечья достаточно быстро становятся заметны невооруженным глазом. В зависимости от глубины опухоли, уже через несколько недель или месяцев злокачественное новообразование начинает приподнимать кожу и четко определяется на ощупь.

Соответственно, такое стремительное увеличение саркоматозного узла в размерах приводит к быстрому повреждению сосудов и нервов предплечья. В случае, когда опухоль растет к внутренней поверхности руки, первой начинает страдать сгибательная функция лучезапястного сустава и пальцев. Если же опухоль расположена с внешней стороны предплечья, то это проявляется нарушениями разгибания пальцев и кисти.

Кроме того, нарушение кровоснабжения конечных отделов верхней конечности вызывает похолодание и онемение пальцев, изменение формы ногтей, а иногда и появление областей некроза .

Саркома кисти

Остеогенная саркома кисти
Саркома костей, составляющих кистевой отдел руки, становится заметной на самых ранних стадиях развития. Чаще всего она определяется в виде небольшого бугорка на руке, который начинает прогрессивно увеличивать свои размеры.

Костный аппарат кисти – очень сложное анатомическое образование, состоящее из множества мелких костей. Поражение любой его части опухолевым процессом немедленно сказывается на функциональной активности всей кисти. Кроме того, если затрагиваются мелкие суставные поверхности – это быстро приводит к развитию выраженного болевого синдрома.

В большинстве случаев остеогенная саркома кисти поражает и лучезапястный сустав. Сдавливание опухолью и без того узких анатомических пространств, в которых проходят нервные и кровеносные сосуды, питающие пальцы руки, быстро приводит к выраженному туннельному (карпальному) синдрому . Пальцы кисти утрачивают чувствительность, способность к выполнению мелких движений, а также снижается сила мышечных сокращений. Кроме того, поражение непосредственно хрящевых поверхностей лучезапястного сустава ведет к развитию болевого синдрома в нем, а также к прогрессирующему ограничению движений.

Саркома мягких тканей кисти
Кисть руки обильно кровоснабжается и иннервируется. Кроме того, в ней расположено большое количество мелких мышц и связок, ответственных за движения пальцев. Все эти анатомические структуры могут стать базой для развития саркомы.

Злокачественное новообразование в мягких тканях кистевого отдела верхней конечности становится заметным практически сразу. Теснота и близость расположения нервов, связок и сосудов в кисти, являются причиной того, что опухоль очень быстро прорастает и повреждает сразу несколько этих анатомических образований. В подобных случаях наблюдается комплексное нарушение как кровоснабжения и питания кисти, так и ее двигательной и чувствительной активности.

Саркома пальцев кисти также быстро проявляет себя в виде характерного саркоматозного узла. В этой ситуации на ранних этапах развития опухоли поражается только один из пальцев. Но такие новообразования имеют тенденцию к быстрому распространению. В частности, саркома пальца может метастазировать по лимфатическим сосудам вверх по конечности.

Диагностика сарком конечностей

В случае поражения отдаленных отделов рук и ног, когда опухоль быстро становится заметной визуально, больные сами часто обращаются за медицинской помощью. Если же саркома локализуется в глубине тканей бедра или плеча, то ее диагностирование может быть и случайной находкой. Чаще всего такие саркомы обнаруживаются уже на достаточно поздних этапах, когда они начинают давать метастазы в другие органы и ткани, и наблюдается развернутая клиническая картина.

При диагностике используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии . Окончательный диагноз ставится после забора тканевого образца из опухолевого очага, и исследовании его под микроскопом.

Лечение сарком конечностей

Основной метод лечения сарком конечностей – хирургическое вмешательство. Чаще всего эта процедура включает в себя удаление опухолевого очага путем резекции пораженной части руки или ноги. Кроме того, необходимо тщательно обследовать пациента на предмет наличия метастазов опухоли в лимфатических узлах и других органах или тканях. При выявлении дополнительных очагов злокачественных новообразований показано их удаление.

Также используются методы лучевой и химиотерапии . Индивидуально подбираемые курсы подобных воздействий применяются как в предоперационном периоде, так и после хирургического вмешательства с целью предотвращения возможных рецидивов.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Предплечье – это сегмент руки от запястья до локтя. Оно имеет сложное строение – кости, суставы, связки, мышцы, сосуды. Поэтому боли в этой области возникают часто. В чем причины того, что болит предплечье правой и руки и что делать, чтобы избавиться от симптома, рассмотрим в нашей статье.

Если болит рука в предплечье, нужно обратить внимание на характер боли.

Боль – это всегда сигнал о неполадках в организме. И если кратковременные боли чаще всего не связаны с серьезными заболеваниями, а лишь следствие легкой травмы и перенапряжения, то сильные, длительные боли – повод для обращения к докторам.

Дискомфорт в области плеча бывает разного характера. Тянет, ноет, стреляет, жжет – эти и другие ощущения могут проявляться только ночью или независимо от времени, во время движений рукой, при прикосновении к ней или в состоянии покоя.

Точно описать симптом необходимо на приеме у врача, это поможет предположить, что произошло, и назначить соответствующее обследование.

Важно! Резкие, острые боли обычно ощущаются при травмировании конечности, гнойной инфекции, защемления нерва. Ноющие, тянущие, длительные – это признак воспаления, хронического заболевания.

Причины

Причины, вызывающие боль в области предплечья, можно поделить на несколько групп. Это различные заболевания, повреждения конечности, факторы, связанные с образом жизни или профессиональной деятельностью.

Заболевания мышц

Миозит . Это одно из самых частых заболеваний, при котором воспаляются мышцы. Вызвать его может:

Предполагается также, что причиной могут быть аутоиммунные заболевания.
В это случае мышечная боль нарастает при прикосновении к руке, при нагрузках на конечность. Кожный покров над местом воспаления краснеет, подвижность руки ухудшается.


 Перенапряжение мышц руки часто вызывает боли.

Перенапряжение физического характера . Монотонная, тяжелая работа руками, силовые спортивные тренировки, изнуряющие занятия в тренажерном зале - эти факторы приводят к чрезмерной усталости мышц и болям в них.

Признаком перенапряжения мышц предплечья является чувство ноющего характера, усиливающиеся при попытке разогнуть руку в локте или сжать пальцы в кулак. Регулярные избыточные нагрузки могут повлечь за собой возникновение судорог. Во время такого приступа боль будет резкой, внезапной, схваткообразной.

Растяжения, разрывы, надрывы мышц. Такие повреждения появляются при травмах или сильной физической нагрузке, при занятии спортом, который требует усиленной работы рукой (теннис, например). В момент надрыва возникает резкая боль в предплечье, которую по ощущениям можно сравнить с ударом по руке. Позже проявится отечность и гематома. Чем тяжелее травма, тем отек сильнее.

Поражение костей и сухожилий

Тендинит. Это воспаление сухожилия, которое бывает нескольких видов:

  • асептические – их вызывает инфекция (стафилококковая, стрептококковая и другие);
  • гнойные – это чаще всего осложнение панариция или флегмоны кисти.

К симптомам тендинитов, кроме резкой боли, относятся:

  • покраснение места воспаления;
  • хруст при движении конечностью;
  • безболезненные движения рукой без нагрузки и боль при попытке поднять что-то;
  • боли при прощупывании конечности.

Фасциит диффузный. Это воспаление соединительнотканной оболочки. При этом наблюдается ухудшение подвижности руки, кожа над пораженным участком приобретает вид кожуры апельсина, а под ней можно нащупать уплотнения. Боли тянущие.

Вывих . Это травма, при которой одна из костей сустава смещается. Сопровождается вывих разрывом суставной сумки, растяжением мышц и другими нарушениями. Определить травму легко – сустав выглядит неестественно, подвижность его сильно ограничена, развивается отек.

Перелом. Любая из костей предплечья может подвергнуться такой травме. Нарушение целостности костей бывает разных типов, определить его можно по таким симптомам:

  • боль, нарастающая при попытке движения рукой;
  • отек и припухлость конечности в месте травмы;
  • неестественное положение конечности;
  • подвижность руки там, где ее быть не должно.

Важно! Открытые переломы определяются наличием разрывов кожи, торчащими отломками костей, кровотечением.


 При воспалительном процессе в плечевом суставе могут возникать боли, отдающие в предплечье.

Остеомиелит. Это заболевание, которое вызывают гнойные микроорганизмы. Недуг затрагивает кости, окружающие ткани. Он может развиваться сам по себе или стать осложнением перелома. Сопутствующие симптомы таковы:

  • повышенная температура тела;
  • рвоты;
  • головные боли;
  • потери сознания, бредовые состояния;
  • покраснение кожи в пораженном месте.

Артрит. Это воспаление, которое может затрагивать любые суставы, в том числе запястный и плечевой. Состояние сопровождается отеком поврежденного сочленения, скованностью движений, хрустом в суставе.

Болезни нервов и сосудов

Туннельный синдром. Это заболевание, при котором сужается лучезапястный канал и происходит сдавливание нервов и сосудов. При этом боли распространяются на все предплечье, усиливаются по ночам. Это нарушение – профессиональная болезнь тех, чья работа связана с однообразными движениями рук – операторы ПК, сборщики мелких конструкций. Для этого недуга характерно онемение пальцев, слабости в руках.

Невропатия лучевого нерва. Такое состояние – последствие постоянного перенапряжения руки. Это происходит у тех, чья деятельность связана с сильными нагрузками на конечности: профессиональные теннисисты, гандболисты, люди, выполняющие сложную ручную работу. Данное заболевание – разновидность туннельного синдрома.

Невриты. Воспаление локтевого или лучевого нерва возникает при травмах, переохлаждениях, заболеваниях суставов. Ноющая, монотонная боль при неврите сопровождается чувством онемения пальцев, слабостью мышц.

Тромбоз вен. Сужение просвета или закупорка кровеносных сосудов конечности вызывает внезапную боль, которая усиливается при прощупывании руки. Подобные нарушения возникают при повышенном уровне холестерина, как следствие иных хронических заболеваний.

Артериальная недостаточность. Ухудшение проходимости сосудов приводит к снижению объема крови, поступающей в предплечье. Как результат – боли, онемение, потеря чувствительности. Данное заболевание возникает из-за отложения на стенках артерий холестериновых бляшек, солей кальция. Возникают симптомы чаще во время нагрузок на руку, в покое же кровоснабжение не ухудшается.

Важно! Серьезное заболевание на начальной стадии может никак, кроме боли, не проявляться. Поэтому важно посетить врача, если дискомфорт повторяется и усиливается.

Другие причины

Боль в этой части конечности также могут вызывать причины, никак не связанные с заболеваниями самого предплечья, или же это вообще не проявление болезни или следствие травмы.


 Проблемы с сердцем или позвоночником - тоже причина болей в руке.

или позвоночная грыжа . Заболевания позвоночника всегда влекут за собой нарушения работы других органов и систем. На начальной стадии болезни это отраженные боли, они возникают не только при нагрузке, но и в движении, даже во время сна. Затем эти боли могут вызываться защемлением нервных корешков, нарушением кровообращения.

Воспалительный процесс в подкожной жировой клетчатке. Такое состояние вызывает деятельность патогенных микроорганизмов, проникших в ткани через повреждения кожи. При этом наблюдаются уплотнения под кожей, повышается температура тела, возникают симптомы общей интоксикации организма.

Это острое состояние, причиной которого являются заболевания сердца и сосудов. При этом приступе пациент чувствует резкую боль в грудной клетке, которая может «разливаться» по шее, боку, животу и предплечью. Сопровождается инфаркт бледностью кожи, одышкой, потерей сознания и требует срочной медпомощи.

Лечение

Лечить боли в предплечье нужно, предварительно установив причину симптома. С подобной болью связаны самые разные состояния, в том числе и опасные для жизни, поэтому при возникновении симптома нужно обращаться к врачу.

Медикаменты


НПВС назначают для снятия боли в мышцах и суставах при воспалениях и травмах.

Если боль связана с воспалением нерва, сустава, сухожилия или мышцы, в первую очередь будут назначены нестероидные противовоспалительные средства. Это , Ибупрофен, Мовалис, Кетопрофен в виде мази, геля для наружной обработки, в виде таблеток для приема внутрь и даже уколов. Возможно назначение согревающих мазей: Финалгон, Випросал – они подходят для лечения миозита.

Для снятия сильного воспаления применяют глюкокортикостероиды, их часто вводят прямо в больной сустав.

При заболевании суставов прописывают хондропротекторы, которые помогают восстановить поврежденную хрящевую ткань. Хондросила, Хондроксид, Дона – эти средства рекомендуют и при остеохондрозе.

Миорелаксанты () тоже могут быть назначены, если есть необходимость в расслаблении мышц.

При заболевании сосудов для лечения выписывают лекарства для снижения уровня холестерина, укрепления стенок вен и артерий, для улучшения кровообращения. В качестве местных средств при тромбозах и флебитах применяют мазь Троксевазин, Траумель и др.

Травмы лечат местными препаратами, снимающими отек и боль – это те же НПВС, гомеопатический , согревающие и охлаждающие препараты.

Важно! Любые препараты от боли нужно использовать по назначению врача и только после консультации с ним. Подобные препараты только снимают боль, болезнь же продолжает прогрессировать.

Физиотерапия

Физиопроцедуры считаются очень полезными для лечения многих заболеваний суставов, мышц.

Используются:

  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • иглоукалывание.

Неоценимую пользу приносит мануальная терапия, специальные комплексы ЛФК. Но все эти меры принимаются только тогда, когда нет обострения заболевания и сильных болей.

Народные методы

Важно! Народные средства помогают снять боли, воспаления, уменьшить другие симптомы. Но на саму причину они никак не повлияют, поэтому такое лечение может применяться только как вспомогательное.

Самый простой компресс можно изготовить из о,5 литра воды и 1 столовой ложки уксуса. В растворе смочить льняную салфетку, приложить к больному месту, тепло укутать.

Хороший эффект дает такая мазь: свиное сало топленое - 100 гр топленое, трава сабельника сухая измельченная – 3 чайных ложки, сухой зверобой – 3 чайных ложки, молотый перец красный – 1 столовая ложка. Все перемешать, смазывать воспаленное место.

Настой для растирания: 3 столовых ложки цветов сирени, корня лопуха 1 столовая ложка, 3 стручка горького перца, литр медицинского спирта. Настаивать сутки, применять для обработки кожи над местом воспаления.

Видео

Еще о причинах боли в руках рассказывает врач-невролог в этом видео:

Вывод

Боли в предплечье бывают разного характера и по ним можно предварительно поставить диагноз. Самолечением заниматься нельзя, особенно, если беспокоят и другие тревожные признаки. Обращайтесь к врачу, чтобы вовремя выявить опасность, тогда лечение буде эффективным и позволит быстро вернуться в форму.

Саркома данного типа относится к числу относительно редких заболеваний. Существует несколько разновидностей данной патологии, различающихся по гистологическому типу и локализации.

Наиболее часто диагностируются саркомы конечностей (бедра, плеча), синовиальная саркома мягких тканей (происходящая из суставной или сухожильной ткани), саркома шеи. Реже всего данные новообразования развиваются на голове и внутри организма. Существует также такая разновидность, как альвеолярная саркома – злокачественная опухоль в лёгких, поражающаяся в основном детей.

Мужская часть населения подвержена данному заболеванию в большей степени, чем женская, однако течение отличается агрессивностью у лиц обоего пола.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Для саркомы мягких тканей характерна высокая смертность и склонность к быстрому образованию вторичных очагов поражения. Саркомы часто диагностируются с метастазами в лёгких, в печени и других органах.

Причины

В отличие от типичных раковых заболеваний, саркомы довольно часто поражают людей молодого возраста – то есть группу лиц, которая отличается повышенной резистентностью к злокачественным процессам. Почему это происходит, медицина сказать не может. Другими словами, истинная природа и причина сарком науке неизвестна.

Учёные, тем не менее, выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность развития данного вида рака, а именно это:

  • наличие у пациентов предраковых патологий – болезни Педжета (деформирующего остеита), болезни Реклингаузена (неврофиброматоза);
  • наличие диффузного полипоза толстой кишки;
  • наличие туберкулёзного склероза;
  • приём некоторых препаратов – в частности, анаболических стероидов;
  • контакт с канцерогенными агентами (мышьяком, гербицидами, хлорфенолом);
  • серьёзные повреждения мягких тканей;
  • радиационное облучение;
  • наследственная предрасположенность.

Некоторые исследователи онкологии полагают, что некоторые виды сарком возникают вследствие агрессивных вирусных атак, но пока данная теория не подтверждена практическими доказательствами.

Предрасполагающие факторы – это ещё не прямая угроза развития рака, но повод более бдительно относиться к своему здоровью.

Людям с генетическими аномалиями и облигатными патологиями целесообразно проходить регулярное обследование в специализированных клинических учреждениях, занимающихся ранним выявлением и лечением онкологических недугов.

Симптомы и признаки

Основным симптомом заболевания является появление на теле небольшого уплотнения (узла), чаще всего неподвижного. Размеры новообразования весьма разнообразны, но на начальном этапе обычно не превышают 2-5 см.

Кожа над опухолью, как правило, не видоизменяется, но в некоторых случаях может появиться выраженная венозная сеть или изъязвления. В большинстве случаев припухлость остаётся единственным, но весьма показательным признаком опухоли.

Однако нередко новообразование локализуется в глубине тканей, поэтому никаких внешних признаков не наблюдается. Такой вариант предполагает постепенное развитие отёков и болей в конечности (если опухоль располагается в руке или ноге).

При развитии опухоли в тканях ноги могут возникнуть хромота и болезненность при ходьбе. При локализации саркомы в тканях левого или правого предплечья возникает контрактура суставов и мышц (ограниченность амплитуды движений).

Поздними признаками саркомы мягких тканей являются:

  • багровая окраска поражённого участка;
  • значительное расширение вен;
  • кровоточивость и инфицирование открытой раны.

В 80% случаев мягкотканая саркома метастазирует гематогенным путём (через кровь) — метастазы (вторичные злокачественные очаги) чаще всего поражают лёгкие и печень.

Скорость развития и распространения сарком зависит от гистологической разновидности, но в типичном случае новообразования растут довольно быстро. Прогрессирование заболевания приводит к усилению болевой симптоматики, особенно, когда злокачественный процесс начинает затрагивать сосуды, суставные полости, костную ткань и нервные стволы. Наиболее болезненными являются саркомы, локализующиеся ближе к костной ткани и скоплениям нервных окончаний – например, синовиальные саркомы.

Болевые симптомы особенно беспокоят в ночное время и усиливаются при физических нагрузках. Обычные аптечные анальгетики в борьбе с такой болью не эффективны. Нередки клинические случаи, когда опухоли располагаются в таких местах, что никакой боли пациенты не испытывают до тех пор, пока новообразование не достигнет значительных размеров и не начнёт вызывать явную деформацию тканей.

На стадии роста саркомы вызывают общую для всех раковых патологий симптоматику:

  • слабость и угнетённое состояние;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • снижение иммунитета;
  • субфебрильная температура, которая возникает без видимых причин.

Поскольку анатомически и гистологически саркомы весьма разнообразны и могут происходить из самых разных по своей структуре тканей организма, признаки и проявления заболевания в каждом конкретном случае носят индивидуальный характер. Разнообразие сарком вызывает определённые трудности в процессе диагностирования заболевания.

Диагностика

Общих скрининговых тестов для раннего выявления сарком мягких тканей, к сожалению, не существует. Клиническая картина может соответствовать ушибу или отёку при растяжении, поэтому с точностью диагностировать саркому на основании внешних данных невозможно. Однако предварительный осмотр и пальпация необходимы, так же, как и беседа с пациентом с целью составления подробного анамнеза заболевания.

В ходе первичного осмотра и пальпации врач проводит оценку размеров опухоли, определяет глубину её расположения; оценивается также степень вовлечённости близлежащих тканей (в первую очередь – кровеносных сосудов и нервных окончаний).

Дальнейшая диагностика включает обычно следующие процедуры:

  • биопсия;
  • цитологический и гистологический анализы биоптата;
  • методы визуализации – рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ;
  • анализ крови;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография.

Биопсия у взрослых пациентов с опухолями мягких тканей конечностей более 5 см проводится в обязательном порядке. Чаще применяется подкожный метод – тонкоигольная аспирация.

Игла вводится в поражённую зону с таким расчётом, чтобы в дальнейшем не было никаких препятствий для хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Реже проводится открытая биопсия – такой метод необходим, если опухоль располагается в толще тканей. Данная диагностическая операция довольно опасна, поскольку может способствовать распространению раковых клеток по организму через кровь.

Полученный материал исследуется в лаборатории – анализ позволяет определить гистологический тип опухоли и назначить наиболее действенный способ лечения.

Что касается методов визуализации, то наиболее показательной процедурой является магнитно-резонансная томография: этот способ позволяет чётко выявить контраст между опухолью, мышечными тканями и кровеносной системой. Компьютерные методы диагностики используются преимущественно при подозрении на саркомы внутренних органов.

Лечение

Саркома мягких тканей – диагноз весьма тяжёлый. По сравнению с обычными раковыми заболеваниями большинство сарком более агрессивны и склонны к раннему метастазированию. Как лечить болезнь, решает совет врачей на основании диагностики и состояния больного.

Трудность в том, что даже своевременное удаление опухоли на первых стадиях развития болезни не даёт полной гарантии излечения, поскольку новообразования имеют тенденцию к повторному возникновению. Рецидив саркомы может возникнуть уже через несколько месяцев после операции.

Единственным радикальным методом терапии саркомы мягких тканей является хирургическое вмешательство. При локализации опухоли на конечностях и туловище при удалении первичного очага используют хирургический «принцип футлярности». Согласно этому принципу, опухоль, которая растёт внутри своеобразной капсулы или футляра, состоящего из мышц и фасций, нужно удалять вместе с этим футляром.

Если данный принцип применить невозможно, применяется «принцип зональности» — удаление целой зоны здоровых тканей, окружающих опухоль. Это делается для снижения риска рецидивирования, поскольку даже в неповреждённых на вид тканях могут находиться микроскопические очаги раковых клеток.

Лучевая терапия и химиотерапия используются обычно в качестве:

  • адъювантного (послеоперационного) лечения;
  • паллиативного – если саркома признана неоперабельной.

Нередко радиотерапия применятся до хирургического вмешательства – с целью уменьшить опухоль или стабилизировать её. Радиационное лечение бывает внешним и внутренним, когда радиоактивные материалы размещаются вблизи саркомы.

Прогноз саркомы мягких тканей

Прогноз зависит от целого ряда обстоятельств: степени злокачественности саркомы, стадии опухоли, адекватности терапевтического воздействия. Большинство случаев саркомы мягких тканей, диагностированных на стадии метастазирования, имеют неблагоприятный прогноз – 5-летняя выживаемость не превышает 15%.

Если выявить болезнь удалось на 1 и 2 стадии прогноз – условно благоприятный. Выживаемость составляет 50-70%. Главную опасность в лечении сарком представляют собой рецидивы.

Питание

Принципы питания при саркоме – такие же, как и при других онкологических заболеваниях. Людям со злокачественными опухолями не рекомендуется злоупотребление белковой и жирной пищей, а также консервантами, копчёностями и прочей нездоровой едой. Основу рациона при раке должны составлять овощи, фрукты, злаки, кисломолочные продукты и диетическое мясо.

Из доброкачественных опухолей мягких тканей конечностей заслуживают внимания межмышечные липомы, гемангиомы, неврофибромы, ангиофибромы, травматические эпителиальные кисты.

Гемангиомы на конечностях встречаются значительно реже, чем на голове и туловище, и наблюдаются в форме пещеристых и ветвистых гемангиом.

Змеевидная аневризма кисти встречается довольно редко, чаще в молодом возрасте. На кисти имеется неправильной формы разлитая, мягкая опухоль, состоящая из расширенных пульсирующих сосудов. Расширение сосудов иногда заходит на предплечье. На пальцах и кисти изредка имеются трофические изменения (рис. 278). Встречающийся иногда одиночный артерио-венный анастомоз при ветвистых гемангиомах кисти обычно располагается в межкостном промежутке. Лечение состоит в удалении опухоли. Операция, вследствие разлитого характера опухоли и нередкого значительного кровотечения, представляет немалые трудности. Изредка неизбежна ампутация.

Не очень большие пещеристые ангиомы излечиваются лучами радия, но это лечение требует повторных сеансов и продолжительного времени.

У молодых людей в мышечной ткани, главным образом в мышцах бедра и голени, встречаются сосудистые опухоли небольшой величины, округлой формы, плотной консистенции. Это твердые ангиомы, или ангиофибромы. По-видимому, эти опухоли представляют внутримышечные гемангиомы, отвердевшие вследствие превращения стромы в фиброзную ткань и затромбирования части кровяных полостей под влиянием травматического воздействия мышечных сокращений. В связи с большой болезненностью твердых ангиом их нередко принимают за неврофибромы или невриномы. Оперативное удаление опухоли, ввиду интимной ее связи с соседними тканями, иногда необходимо дополнить частичным иссечением прилежащих мышц.

Невриномы и неврофибромы - опухоли, развивающиеся из ткани, входящей в состав нервного ствола. Опухоли, берущие начало из элементов шванновой оболочки, называются невриномами, а берущие начало из соединительной ткани нервного ствола - неврофибромами. Эти редкие опухоли в большинстве случаев представляют симптом общего заболевания - неврофиброматоза, равно и мягкие неврофибромы (рис. 279), встречающиеся на конечностях у взрослых, на седалищном, лучевом, срединном, локтевом и других нервах, а также на их ветвях. Опухоль располагается по ходу нерва, подвижна в стороны. Давление на нее обычно болезненно и вызывает парестетические ощущения в области разветвления нерва. Лечение состоит в удалении опухоли вместе с частью соответствующего нерва. В случаях расположения опухоли в большом нервном стволе последний по возможности щадят.

Травматические эпителиальные кисты - ретенционные опухоли, образующиеся вследствие накопления в ткани кожного секрета и слущиваюшегося эпителия, которые продуцируются кусочком эпидермиса, занесенным вглубь при травме. Вокруг скопления образуется капсула. Местом образования эпителиальных кист служат пальцы рук и ног и притом почти всегда их сгибательная поверхность. Кусочек эпидермиса заносится вглубь при уколе, например, иглой, или при разрезе стеклом. Опухоль невелика - с горошину или несколько больше, имеет округлую форму, гладкую поверхность, тесно спаяна с кожей, безболезненна и лишь механически затрудняет сгибание пальца. Удалить ее легко.

Из злокачественных опухолей мягких тканей конечностей заслуживают внимания саркомы, особенно фасциальные и рабдомиосаркомы.

Саркомы мягких тканей конечностей исходят из подкожной клетчатки, фасций, мышц, соединительной ткани нервных стволов и сосудистых влагалищ.

Относительно часто наблюдаемые фасциальные саркомы обычно исходят из широкой фасции бедра, чаще располагаясь ниже паховой связки (рис. 280), встречаются также возле ягодиц, в области колена. В опухолях содержится большое количество фиброзных волокон, и по гистологическому строению они приближаются к фибросаркомам. Нередкая примесь миксоматозной ткани делает опухоль мягкой и более злокачественной по течению. Фасциальная саркома тверда, бугриста, неподвижна по отношению к подлежащей фасции и быстро растет. Распространение на ближайшие нервы и большие кровеносные сосуды вызывает боли и тромбоз сосудов, в первую очередь вен. Операция состоит в удалении опухоли вместе с частями соседних мышц, при распространении опухоли на глубокие ткани - в ампутации конечности.

В мышцах исходным пунктом развития саркомы служит содержащаяся внутри мышцы соединительная ткань или сама мышечная ткань. Опухоли последнего рода носят название рабдомиосарком. Они наблюдаются в двуглавой мышце плеча, в плечевой, в четырехглавой мышце бедра и др., преимущественно у пожилых. Опухоль растет медленно, но достигает больших размеров. Рабдомиосаркома после операции часто даёт рецидивы.

Нередко злокачественно перерождаются невриномы и неврофибромы. исходящие из нервных стволов.

Иногда под ногтями пальцев рук или ног развиваются саркомы или меланомы, начинающиеся из мягкой ткани. Обычно поражается большой палец. При меланомах под ногтем виднеется разрастание ткани черного или темного цвета, приподнимающее или расслаивающее ноготь. При наличии болей подногтевые новообразования ошибочно можно принять за подногтевой панариций. Лечение состоит в экзартикуляции ногтевой фаланги. Увеличенные регионарные лимфатические узлы также удаляют.

Рак кожи на конечностях чаще всего развивается на голени, на месте старых рубцов или длительно не заживающих язв, а также на руках у рентгенологов и рентгенотехников.

Иногда на коже конечностей из врожденных пигментных пятен и разращений развивается меланома. Меланома протекает весьма злокачественно, несмотря на удаление, быстро рецидивирует и приводит больного к смерти. Меланомы нечувствитёльны к рентгеновым лучам.

Клиническое и анатомическое понятие «мягкие ткани» по определению ВОЗ от 1969 г. включает в себя все внескелетные ткани неэпителиального характера: гладкие и поперечно-полосатые мышцы, синовиальную ткань, сухожилия и связки, жировую прослойку мышц, или гиподерму, соединительные ткани (фиброзная), нервные клетки и сосудистую ткань. Новообразования в них - это и есть опухоли мягких тканей. Среди них любые опухоли вышеперечисленных тканей и опухоли неясного поражения эмбриогенеза.

Причины опухолей мягких тканей

Причины их до конца не выяснены и сегодня. Известны некоторые провоцирующие факторы развития опухоли мягких тканей. Это может быть:

  • неблагополучная наследственность (например, туберозный склероз вызывает саркому);
  • химические канцерогены любого происхождения;
  • не исключены и генные нарушения;
  • присутствие в организме вирусов герпеса и ВИЧ;
  • ионизирующее излучение, сниженный иммунитет;
  • травмы мягких тканей (они больше чем в половине случаев приводят к онкологии);
  • наличие рубцовой ткани;
  • патологии костей могут предшествовать опухолям;
  • некоторые заболевания, например болезнь Реклингаузена.

Пограничные опухоли

По своему поведению они напоминают доброкачественные образования, но вдруг по неясным причинам начинают метастазировать:

  1. Выбухающая дерматофибросаркома - опухоль в виде крупного узла над кожей. Растет очень медленно. При ее удалении у половины больных дает рецидивы, метастазов не бывает.
  2. Атипичная фиброксантома - может возникать при избытке УФО у пожилых пациентов. Локализована на открытых местах тела. По виду напоминает четко ограниченный узел, который может покрываться язвами. Может метастазировать.

Клиническая картина

Злокачественные опухоли мягких тканей на начальных этапах растут незаметно, себя не проявляя. У 70 % больных они обнаруживаются при других исследованиях случайно и становятся единственным симптомом. Если образование соседствует с крупным нервным стволом, сформировалось из оболочек чувствительного нерва или прорастает в кость, характерен симптом боли. Чаще опухоль имеет ограниченную подвижность в поперечном смещении, выглядит одиночным узлом. Она не прорастает в нервные стволы, а сдвигает их в сторону. При прорастании в кость становится неподвижной.

Кожа над опухолью мягких тканей уже в поздних стадиях становится багрово-синюшной, отечной, прорастает в окружающие ткани. Поверхность может изъязвляться. Подкожные вены расширяются в виде подкожной сетки. Имеется локальная гипертермия. Кроме того, заболевание уже не ограничивается местной клиникой, присоединяются общие симптомы интоксикации в виде кахексии, лихорадки, слабости всего организма.

Метастазирование по кровеносным сосудам - гематогенное, в 80 % случаев происходит в легкие. Среди доброкачественных опухолей мягких тканей неясного гистогенеза можно назвать миксому, которая характеризуется неправильной формой, содержит желеобразное вещество и чаще всего локализована в камере сердца. Поэтому ее называют еще полостной опухолью. У 80 % больных она возникает в левом предсердии. Такие опухоли инвазивны, т. е. быстро прорастают в соседние ткани. Обычно требуется ее удаление и проведение при необходимости пластики.

Диагностика

Диагностика опухолей мягких тканей достаточно сложна из-за скудности клинических проявлений. При подозрении на саркому обследование должно начинаться с биопсии. Это важный момент исследования, поскольку в последующем биопсия даст полную информацию о характере патологии.

Рентген целесообразен и информативен только при плотных опухолях. Он может показать зависимость опухоли от соседних костей скелета.

Если имеется локализация образования на ногах, брюшной полости - значение приобретает артериальная ангиография. Она дает возможность точного определения расположения опухоли, выявляет сеть неососудов, расположенных беспорядочно. Ангиография нужна и для выбора вида операции.

МРТ и КТ покажут распространенность патологии, что определяет ход лечения. УЗИ опухоли мягких тканей используют в качестве средства первичной диагностики или для подтверждения предварительного диагноза. УЗИ мягких тканей широко используется и незаменимо для проведения диффдиагностики.

Лечение опухолей

Лечение опухоли мягких тканей базируется на 3-х основных способах - это радикальная операция, радио- и химиотерапия в качестве дополняющих. Тогда такое лечение будет комбинированным и более эффективным. Но основным остается операция.

Современные методы удаления доброкачественных опухолей

Сегодня применяют 3 способа удаления доброкачественных опухолей мягких тканей:

  • посредством скальпеля;
  • CO2-лазер;
  • радиоволновой метод.

Скальпель используют только при высокодифференцированных опухолях, которые имеют лучший прогноз в плане выздоровления.

СО2-лазер - при удалении опухолей мягких тканей доброкачественного характера дает возможность удалять их качественно и современно. Лазерное лечение имеет массу преимуществ перед другими методами и дает гораздо лучшие эстетические результаты. Кроме того, имеет точную направленность, при которой не повреждаются соседние окружающие ткани. Метод бескровный, сокращен период реабилитации, не бывает осложнений. Возможно удаление труднодоступных опухолей.

При радиоволновом методе (на аппарате "Сургитрон") разрез мягких тканей осуществляется воздействием волн высокой частоты. Данный метод не дает боли. "Сургитроном" можно и любые другие доброкачественные опухоли на груди, руках, шее.

Основным методом лечения всех злокачественных опухолей является хирургический. Оперативное удаление опухолей мягких тканей проводят 2-мя методами: широким иссечением или Иссечение применяют при средних и малых размерах опухолей, сохранивших подвижность и расположенных на небольшой глубине. Кроме того, не должно быть прорастания их в сосуды, кость и нервы. Рецидивы после иссечения составляют не меньше 30 %, они удваивают риск смерти больного.

Показания к ампутации:

  • нет возможности широкого иссечения;
  • иссечение возможно, но сохраненная конечность работать не будет из-за нарушения иннервации и кровообращения;
  • другие операции не дали результата;
  • проводимые до этого паллиативные ампутации привели к нестерпимым болям, зловонию из-за распада тканей.

Ампутацию конечности производят выше уровня опухоли.

Лучевая терапия как способ монолечения при саркоме не дает никаких результатов. Поэтому ее используют как дополнение перед и после операции. До операции она влияет на образование таким образом, что оно уменьшается в размерах и его легче оперировать. Также она может помочь неоперабельную опухоль сделать операбельной (70 % случаев дают положительный эффект при таком подходе). Применение ее после операции уменьшает возможность рецидивов. Это же самое можно сказать и о химиотерапии - использование комбинированного метода наиболее эффективно.

Прогноз на 5-летнюю выживаемость при саркомах имеет очень низкий процент ввиду их повышенной агрессивности. Многое зависит от стадии, вида опухоли, возраста больного и общего статуса организма.

Самый плохой прогноз имеет синовиальная саркома, выживаемость при данном заболевании составляет не более 35 %. Остальные опухоли при ранней диагностике, успешности операции и адекватного периода восстановления имеют больше возможности на 5-летнее выживание.