Кератоконъюнктивит код по мкб 10. Вирусные конъюнктивиты

При появлении кератита человек начинает замечать неприятные симптомы, вызванные попаданием инфекции. Сама инфекция может иметь грибковое, микробное или вирусное происхождение. Нередко кератит диагностируется в результате химического, механического, термического повреждения.

Что это за глазная болезнь?

Кератит - это заболевание, вызванное воспалительным процессом глазной роговицы, аллергической реакцией, инфекцией. Основными проявлениями считается падение остроты зрения и мутность роговицы .

В зависимости от фактора возникновения болезнь может быть инфекционной, герпетической, язвенной.

Код по МКБ 10

В Международной Классификации Болезней (МКБ 10), кератит имеет код Н16.0, где разделяется на группы:

• Н16.0 - язва роговицы;
• Н16.1 - другие поверхностные кератиты без конъюнктивита;
• Н16.2 - кератоконъюнктивит;
• Н16.3 - глубокий и интерстициальный кератит;
• Н16.4 - неоваскуляризация роговицы;
• Н16.8 - другие формы кератита;
• Н16.9 - неутонченный кератит.

Причины возникновения

1. В основном это вирусы герпеса: опоясывающего и простого.
2. Другими причинами, особенно в детском возрасте, могут выступать: ветряная оспа, корь.
3. К следующей группе причин относятся гнойные поражения глаза, возникшие из-за неблагоприятной бактериальной флоры. Она изменяется при поражении кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком.
4. Еще одной причиной являются специфические возбудители дифтерии, гонореи, сальмонеллеза, туберкулеза.

Согласно статистике у 65% пациентов воспаление имеет вирусную этиологию.

Если кератит имеет тяжелую форму то, скорее всего, возбудителем стала амебная инфекция . Амебный тип поражает тех, кто носит контактные линзы, в данном случае отсутствие своевременного лечения приведет к потере зрения. Что касается микозного кератита, то его возбудителями выступают грибки: кандиды, аспергиллы.

Нередко появление кератита свидетельствует о глистной инвазии, чувствительности к цветочной пыльце или некоторым пищевым продуктам, местной аллергии либо о применении некоторых групп медикаментозных препаратов.

Также заболевание может развиться на фоне синдрома Шегрена, узелкового периартрита, ревматоидного артрита.

Фотокератит появляется когда на зрительные органы длительное время воздействует ультрафиолетовое излучение . Причинами воспалительного процесса роговицы глаза бывает термическая, химическая, механическая травма, иногда область роговицы могут повредить во время проведения хирургического вмешательства.

Кератит выступает как следствие воспаления сальных желез века, слезных канальцев и слезного мешка, слизистой глаза, века. Часто диагноз ставится людям, использующим контактные линзы. Это происходит из-за несоблюдения элементарных норм гигиены, а, в частности, применение, очищение и хранение.

Способствуют заболеванию факторы эндогенного характера - это расстройства обмена (подагра, диабет), снижение местной и общей активности иммунной системы, нехватка витамина C, B1, B2, A.

Симптомы

В офтальмологии заболевание характеризуется как роговичный синдром, имеющий ряд признаков :

• неконтролируемое смыкание века (блефароспазм);
• боязнь яркого света;
• слезоточение.

В следствие того, что роговица отличается отличной защитной функцией у пациента создается чувство инородного тела, чувствуется острая боль, человек не в состоянии самостоятельно двигать веками. Развивается смешанная либо перикорнеальная инъекция. Собирается гной на передней стенке, задняя стенка эпителия покрывается периципитатами из плазматических клеток, лимфоцитов и пигментной пыльцы.

Это приводит к снижению зрительной активности из-за мутного участка в оптической зоне. Кератиты бывают:

• поверхностные, происходит повреждение боумерановой мембраны и эпителия;
• глубокие, воспаление поражает более глубокие слои - десцементову мембрану и строму.

Учитывая место возникновения воспаления кератиты делятся на диффузные, ограниченные, периферические и центральные. По морфологическим факторам кератиты бывают :

• древовидные;
• монетовидные;
• и точечные помутнения.

Если причиной недуга стал герпес происходит образование древовидного помутнения с резко выраженным роговичным синдромом. Пациенты жалуются на сильные болевые ощущения. Происходит снижение чувствительности здоровых участков роговицы.

Акантамебный кератит диагностируется у людей, которые носят линзы. Когда пациент не соблюдает гигиену, купается в грязных водоемах, моет контейнеры водопроводной водой. Данному типу свойственна резкая боль и практически бессимптомное течение недуга.

Что касается травматического кератита, он появляется из-за попадания дополнительной бактериальной инфекции . Происходит развитие инфильтрата на роговице, далее образовывается ползучая язва. Она поражает не только верхние слои роговицы, но и проникает в более глубокие слои доходя до десцеметовой оболочки. Кератит, вызванный аллергической реакцией делает роговицу мутной. Часто этот тип заболевания связывают с конъюнктивитом аллергического типа.

Часто симптоматика может иметь слабую выраженность. Как правило, при слабом или вялом течении заболевания в верхнем слое роговицы можно заметить сосуды. К специалисту следует обратиться при наличии следующих признаков:

• покраснение глаза;
• тяжело открывать веки;
• чувство инородного предмета;
• слезотечение;
• боль.

Как проводится диагностика?

Для проведения диагностики необходимо провести :

1. внешний осмотр;
2. оценка зрительной активности;
3. для проверки глаза на наличие инородного предмета, врач делает выворот век;
4. больной глаз исследуется на микроскопе (проведение биомикроскопии);
5. используется флуоресцин для окрашивания глаза, таким образом врач может более точно оценить уровень повреждения;
6. проверка чувствительности - анальгезиметрия.

При необходимости проводится внутрикожная проба на аллергическую реакцию, флюорография, кровь на RW, посев отпечатков с роговицы, микроскопия и обнаружение герпеса. Важной диагностической мерой является санация слезоотводящих путей.

Чтобы исключить наличие инфекции фокального типа пациент проходит консультацию у стоматолога и отоларинголога, если причиной развития кератита является эндогенный фактор, больной посещает венеролога, аллерголога, уролога, гинеколога, ревматолога и терапевта.

Классификация

В зависимости от причины возникновения бывает:

Фото

Здесь вы можете увидеть как выглядит кератит у людей:

Кератоконъюнктивит у детей

В детском возрасте данное заболевание встречается довольно часто . Причиной этому служит чрезмерная активность малыша, которому все всегда интересно. А так как детские слизистые очень нежные, то при попадании инфекции быстро начинает развиваться воспалительный процесс.

Родителям нужно внимательно относиться к такой проблеме и при первых жалобах ребенка на дискомфорт в глазу, промыть его, а далее посетить специалиста, для исключения попадания инфекции на слизистую. Кератит имеет разную форму и этиологию, а также множество причин возникновения.

Важно понимать, что поставить диагноз, определить форму болезни сможет только врач, после чего назначит лечение. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением и использовать методы народной медицины.

Видео по теме

Что такое кератит, его причины возникновения, симптомы и лечение можно узнать в данном ролике:

Кератоконъюктивит представляет собой заболевание глаз, протекающее с одновременным воспалением роговицы и конъюнктивы.

Чаще всего им болеют люди в возрасте 55-79 лет , из них наиболее подвержены недугу мужчины .

Болезнь довольно распространена в группе офтальмологических патологий, это связано с ее микробным происхождением и высокой восприимчивостью слизистых оболочек глаз к инфекционным агентам.

Неинфекционные поражения такого рода встречаются реже.

Протекает заболевание обычно остро, но при ослабленном иммунитете, неэффективном или незаконченном лечении воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.

Острый кератоконъюктивит при своевременно начатой терапии проходит бесследно, т.е. без осложнений на органы зрения. А вот постоянно прогрессирующий процесс может быть опасным для пациентов и привести к ухудшению остроты зрения, нарушению питания и функции глаз.

Кератоконъюнктивит: фото

Быстрее всего проходят бактериальные кератоконъюктивиты, сложнее и дольше лечатся вирусные формы болезни.

Пожизненной терапии требуют кератоконъюктивиты, развившиеся на фоне эндокринных болезней и системных патологий.

Причины возникновения

Воспаление роговицы и конъюнктивы начинается с проникновения в слизистую оболочку микробной флоры:

Патогены могут проникнуть в глаз при контакте с инфицированными больными, через грязные руки, предметы быта, вместе с пылью в воздухе или попасть в слизистую глаз из других органов и систем при наличии острых и вялотекущих хронических патологий в организме человека.

Микробы могут активно размножаться на фоне уже имеющихся заболеваний, перенесенных инфекций, падения иммунитета, травм глаз, заболеваний нервной системы.

Поэтому факторами развития керотоконъюктивита выступают:

• переохлаждение;
• аллергические патологии;
• эндокринные болезни;
• неблагоприятные условия внешней среды (запыленность, чрезмерная сухость или влажность воздуха);
• работа с летучими веществами, вредными химическими реагентами;
• нарушения целостности слизистой оболочки глаза ( , ранения);
• попадание инородного тела в или конъюнктиву;
• авитаминозы;
• болезни крови;
• системные заболевания;
• хроническое течение сопутствующих патологических патологий (конъюнктивитов, иридоциклитов, увеитов и т.п.);
• болезни слезного аппарата;
• чрезмерная сухость глаз облучение радиационными, ультрафиолетовыми волнами;
• заболевания и тройничного нервов;
• плохой уход за контактными линзами, потирание глаз грязными руками.

Код по МКБ-10

В медицине это заболевание классифицируется в нескольких группах.

Кератоконъюктивиты неинфекционной природы относят к болезням роговицы и конъюнктивы с шифром Н16 . Это нейтрофическая, фликтенулезная форма и воспаления, вызванные внешними воздействиями на глаз.

1. Нейротрофический кератоконъюктивит. Возникает на фоне поражения нервных сплетений, выражается в нарушении питания глаз и возникновении воспалительных реакций в его структурах.
2. Фликтенулезный кератоконъюктивит. Проявляется образованием мелких узелковых образований (фликтен) в пораженных бактериальной инфекцией зонах роговицы и конъюнктивы. В основе этой формы болезни лежит повышенная чувствительность глаз к токсическим веществам, выделяемым при росте и размножении патогенной флоры.
3. Кератоконъюктивит на внешние воздействия. Обусловлен раздражением глаз отраженным от снега солнечным светом, сваркой и другими факторами окружающей среды.

Кератоконъюктивиты, развивающиеся на фоне инфекции классифицируют на:

• аденовирусный с кодом В.30.0 (h19.2);
• герпетический с кодом В00.5+ (h19.3);
• сухой кератоконъюнктивит с кодом 0+ (h19.8).

Виды

Во врачебной практике встречается:

• вирусный кератоконъюнктивит, его вызывают герпес, циталомегаловирус, аденовирус и другие разновидности этих микроорганизмов;
• бактериальный (инфекционный), развивается в основном на фоне поражения глаз стафилококками, стрептококками, хламидиями, реже - туберкулезной палочкой, протеем, бледной трепонемой, простейшими микроорганизмами;

Общие признаки кератоконъюнктивита:

• жжение;
• покраснение конъюнктивы и склер;
• появление отделяемого из глаз (прозрачного, слизистого, серозного, слизисто-гнойного).
• появление характерных патологических элементов: пузырьков, узлов, нитей, изъязвлений, бляшек, пятен, инфильтратов;
• отек век, конъюнктивы, области лица возле глаз;
• помутнение ;
• временные или постоянные нарушения зрения (размытость и т.п.);
• ощущение сухости, инородного тела или песка в глазах;
• слипание век по утрам;
• быстрое утомление при зрительных нагрузках;
• болезненность при моргании.

Инфекционные поражения глаз редко возникают изолированно, т.е. они сочетаются с ринитами, фарингитами, гайморитами и т.п.

Аллергические формы заболевания также протекают на фоне общих изменений в организме, сопровождаются кожным зудом, чиханием, кашлем..

1. Лабораторные исследования: крови, мочи, отделяемого из глаз.

Лечение

Терапевтические мероприятия по поводу кератоконъюктивита зависят от причины болезни:

• При инфекционной природе заболевания важно своевременно начать применение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств.
• При аллергических поражениях важно пользоваться антигистаминными и кортикостероидными средствами.

• требуют, прежде всего, извлечения инородных тел, антисептическую обработку слизистой глаз.
• Лечение кератоконъюнктивита у взрослых на фоне эндокринных или системных патологий основывается на комплексе процедур для уменьшения симптоматики ведущего заболевания, ослабляя его течение удается остановить и развитие керотоконъюктивита.

Ведущими средствами в терапии любого проявления данной болезни являются местные средства: офтальмологические растворы, мази, гели.

Видео

Кератоконъюнктивит – воспалительное заболевание конъюнктивы с вовлечением в патологический процесс роговой оболочки глаза. Кератоконъюнктивит – одна из самых распространенных офтальмологических патологий, что обусловлено быстрым реагированием конъюнктивы на эндогенные и экзогенные раздражители. Женщины и мужчины в одинаковой степени подвержены заболеванию.

Слезотечение и покраснение конъюнктивы – основные симптомы кератоконъюнктивита

Причины и факторы риска

Причинами развития кератоконъюнктивита могут стать:

• расстройства моргания;
• инфицирование (в качестве агентов могут выступать бактерии, вирусы, микроскопические грибы, гельминты) при офтальмологических процедурах, при несоблюдении личной гигиены и пр.;
• нарушение слезной пленки;
• системная красная волчанка , ревматоидный артрит и др. системные заболевания;
• постоянное ношение контактных линз;
• инфекционные заболевания.

На фоне кератоконъюнктивита может развиться помутнение роговицы с сопутствующим снижением остроты зрения, нитчатый кератит, сформироваться бельмо и др.

Формы заболевания

В зависимости от этиологии выделяют кератоконъюнктивит:

• герпетический;
• сероводородный;
• эпидемический;
• сухой;
• хламидийный;
• туберкулезно-аллергический;
• аденовирусный;
• весенний;
• атопический и пр.

В зависимости от характера протекания:

• острый;
• хронический.

Симптомы

Для острого кератоконъюнктивита характерно поражение вначале одного глаза, затем в патологический процесс вовлекается и второй глаз. Воспаление может быть несимметричным – один глаз может быть вовлечен в процесс больше, другой меньше. Симптомы заболевания варьируются в зависимости от его формы. Общие для всех форм признаки:

• зуд и/или жжение глаза;
• слезотечение;
• покраснение конъюнктивы и роговицы глаза;
• слизисто-гнойные выделения из глаза;
• отечность конъюнктивы;
• фотофобия;
• ощущение инородного тела в глазу;
• резкая боль в глазу.

При хламидийном кератоконъюнктивите общие симптомы дополняются формированием периферических субэпителиальных инфильтратов. Кератоконъюнктивит на фоне аллергической реакции сопровождается слезотечением, зудом и выраженным жжением. Сухая форма заболевания проявляется синдромом сухого глаза. Вирусный кератоконъюнктивит часто сопровождается кровоизлияниями под конъюнктиву. В случае эпидемического кератоконъюнктивита происходит помутнение роговицы монетовидной формы.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется офтальмологический осмотр и инструментально-лабораторное исследование, включающее:

• сбор жалоб и анамнеза;
• объективный осмотр;
• биомикроскопия, визометрия, периметрия и пр.;
• бактериологическое и гистохимическое исследование слезной жидкости;
• общий анализ крови и мочи ;
• реакция Вассермана (или экспресс-диагностики сифилиса); и др.

Кератоконъюнктивит – одна из самых распространенных офтальмологических патологий, что обусловлено быстрым реагированием конъюнктивы на эндогенные и экзогенные раздражители.

Лечение

Тактика лечения кератоконъюнктивита зависит от формы заболевания, а также от глубины и распространенности воспалительного процесса. Противоинфекционное лекарственное средство выбирается в зависимости от вида инфекционного агента, вызвавшего патологический процесс.

При сухом кератоконъюнктивите, помимо противовоспалительных, применяют препараты, увлажняющие поверхность глаз.

При лечении аллергической формы кератоконъюнктивита в первую очередь устраняют аллерген, затем назначаются антигистаминные препараты.

Для лечения кератоконъюнктивита применяют противоинфекционные, противовоспалительные препараты и капли, увлажняющие конъюнктиву

В ряде случаев при кератоконъюнктивите пациентам показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение проводят преимущественно при кератоконъюнктивите, вызванном попаданием в глаз инородного тела или иной травмой.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и усугублении симптомов может выполняться трансплантация роговицы.

Возможные осложнения и последствия

На фоне кератоконъюнктивита может развиться помутнение роговицы с сопутствующим снижением остроты зрения, нитчатый кератит , сформироваться бельмо и др. Наиболее тяжелым осложнением является полная потеря зрения.

Прогноз

При ранней диагностике кератоконъюнктивита и своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный, при отсутствии лечения прогноз в отношении зрительной функции ухудшается.

Профилактика

Специфической профилактики кератоконъюнктивита нет. Неспецифические меры профилактики:

• соблюдение правил личной гигиены, умывание только чистой водой;
• соблюдение правил ношения контактных линз;
• ношение очков для плавания при посещении бассейна;
• укрепление иммунитета.

Видео с YouTube по теме статьи:

295 02.08.2019 4 мин.

Симптомы офтальмологических болезней не должны оставаться без внимания. Если откладывать лечение, патологии будут давать осложнения. Кератоконъюнктивит проявляется по-разному: все зависит от его вида и стадии. Терапия болезни длится не долго. Препараты подбираются с учетом клинической картины.

Определение заболевания

Кератоконъюнктивит – офтальмологическая патология, при которой поражается конъюнктива вместе с роговицей. Кератоконъюнктивит классифицируется по видам и степеням.

К разновидностям относят:

1. Герпетический.
2. Сухой.
3. Сероводородный.
4. Аденовирусный.
5. Туберкулезный.
6. Эпидемический.
7. Хламидийный.
8. Атопический.

Распространен сухой кератоконъюнктивит: симптомы этого недуга доставляют дискомфорт. Аденовирусный кератоконъюнктивит тоже плохо переносится: его провоцируют вирусные агенты.

Причины возникновения

Кроме вышеперечисленных выделяют еще кератоконъюнктивит Тайджесона, атопический, т.е. аллергический, и хламидийный. Аллергический может быть как сезонным, вызванным сенной лихорадкой, и постоянным. Также классифицируется по форме протекания: острый и хронический.

Вирусный кератоконъюнктивит связан с болезнями, которые возникают при воздействии вирусов. Причиной патологии может быть красная волчанка. Вирусный кератоконъюнктивит развивается у людей, чей организм остро воспринимает раздражители. Среди других причин: туберкулез, тонзиллит, хронический ринит.

Симптомы

Сухой кератоконъюнктивит

При развитии патологического процесса наблюдается покраснение конъюнктивы. Конъюнктива – это мембрана, располагающаяся на глазу.

Синдром сухого глаза необходимо лечить! Врач назначает медикаменты, которые увлажняют слизистую.

Сухой кератоконъюнктивит характеризуется уменьшением выделения слезы. Рассмотрим стадии болезни.

Вирусный

Патологии такого типа заразны. Как правило, они приводят к эпидемиям.

Важно отметить, что в случае с инфицированием вирусов изначально поражается конъюнктива, что приводит к развитию . Заражение роговицы происходит на фоне недолеченного заболевания или же в случае быстрого распространения инфекции на фоне слабого иммунитета. Вирусный и аденовирусный кератоконъюнктивит проявляются:

Если пациент выявляет хотя бы один из таких признаков, нужно обращаться к врачу!

Возможные осложнения

Самое опасное – слепота. Если несвоевременно лечить кератоконъюнктивит, он станет хроническим. Также не стоит упускать из виду, что инфекция, поразившая конъюнктиву и роговицу, также “атакует” и веки глаз. Поражения последних приводят к таким заболеваниям, как блефарит, мейбомит и прочие.

Кроме этого, поражается еще и сосудистая система глаза, что приводит к развитию – хронического заболевания с частыми рецидивами, поражающего сосуды передней камеры глаза (переднего увеита).

Лечение

Медикаментозным способом

Все виды кератоконъюнктивита в зависимости от возбудителя лечат соответствующими препаратами, которые назначает исключительно врач. Мы же рассмотрим популярные формы, которые часто диагностируют офтальмологи.

Сухой кератоконьюктивит

Чтобы вылечить синдром сухого глаза, нужно использовать заменители слезы. Лекарства оказывают увлажняющий эффект. В зависимости от стадии болезни, могут быть назначены мази с содержанием искусственной слезы.

Эффективные препараты для лечения синдрома описаны в этой .

В офтальмологии востребованы лубриканты: эти лекарства удобны в использовании. В отличие от капель, они имеют густую консистенцию. При синдроме сухого глаза могут быть назначены и витаминами.

Вирусная форма

Недуг лечится по-другому. Врач назначает антибактериальные препараты. Если болезнь сопровождается сухостью глаз, рекомендуются средства для увлажнения слизистой. В некоторых случаях требуется прием антигистаминных лекарств.

Хирургически

Если кератоконъюнктивит имеет инфекционную природу, необходимо использовать хирургические методики. Операция может быть рекомендована при попадании инородного тела.

Профилактика

1. Соблюдение правил гигиены.
2. Здоровый образ жизни.
3. Надлежащее увлажнение глаз.
4. Своевременное лечение болезней.
5. Защита глаз от компьютера, солнечного света, ветра.
6. Восполнение дефицита витаминов.
7. Гимнастика для глаз.

Видео

Выводы

Кератоконъюнктивит – очень серьезное заболевание. Его нужно лечить своевременно, в противном случае возникнут серьезные осложнения. Лекарства не должны подбираться на свое усмотрение. При назначении медикаментов врач учитывает особенности болезни и ее клинические проявления. Народные средства в данном случае не помогут. Чтобы или , нужно использовать медикаменты.