Психические расстройства
Кисты яичников: клиника, диагностика, лечение. Киста яичника — причины возникновения, признаки, симптомы, лечение и последствия для женщины

Кисты яичников: клиника, диагностика, лечение. Киста яичника — причины возникновения, признаки, симптомы, лечение и последствия для женщины

Что такое киста яичника? — Это образование, которое внешне напоминает опухоль. Внутри находится полость кисты, которая заполняется жидкостью, но есть типы кист и с другим содержимым.

Классификация специалистов строится исходя из природы образования и внутреннего содержимого, делят кисты на следующие виды:

Образования каждого из этих типов разделяются на дополнительные подвиды. Рассмотрим каждый тип кист детальнее.

Дермоидная

Дермоидная тератома — одна из самых часто выявляемых доброкачественных кист. Она круглая или овальная, стенки гладкие. Обычно вырастает до 15 см, но может стать ещё больше. Развивается из клеток овариальной ткани. Её основная особенность заключается в содержимом. Внутри находится слизь, сальная, жировая, нервная ткани, элементы кости, зубов и ногтевых образований.

Чаще всего их находят в правом яичнике, но они могут вырасти и в левом. Склонными к дермоидам считаются женщины на начальной стадии половой зрелости и перешедшие в период климакса. Это связано с избытком гормональных всплесков у этих категорий пациенток. Точной причины появления кист дермоидного типа у остальных больных не определены. Специалисты считают, что они развиваются вследствие каких-то сбоев в процессах эмбриогенеза (при дифференцировке тканей).

Эндометриоидная

Рост происходит на основе тканей, очень схожих по структуре со слизистым эндометрием (он выстилает матку). Внутри образование полостное (там находится темная жидкость, которая состоит из остаточной менструальной крови) и имеет очень плотную капсулу, может быть разного размера. Предположительно киста появляется из-за:

иммунные дисфункции;
транспорт клеток через кровь или лимфу;
транспорт клеток посредством хирургической операции;
проблемы с произведением гормонов разного типа;
обратный ток специфических клеток и веществ в менструальной кровью.

Серозная

Поверхность образования выстилается клетками, которыми покрываются внешняя поверхность яичника или маточная трубка. Оно тоже полостное, внутри заполнено прозрачной жидкостью. Обычно в диаметре составляет до 15 см, но иногда встречаются экземпляры около 30 см. Такая кистома почти всегда растет на самом яичнике. Её появление могут вызывать:

болезни, влияющие на гормональный баланс;
инфекционные заболевания половых органов (в том числе ЗППП);
придаточные воспаления;
операции на половых органов и искусственное прерывание беременности.

Фолликулярная

Образуется из остаточных фолликулов, имеет почти такое же строение, как и эндометриоидная. Отличается по нескольким параметрам:

на внешней поверхности стенок наблюдается бугристость;
состав внутри прозрачный, а не темно-красный.

Размером она не больше 10 см. Причина появления идентична с другими кистами — гормональный дисбаланс. Именно поэтому фолликулярные кисты часто находят при обследовании на предмет гормональных нарушений.

Параольвиальная

Она образуется не в самом теле яичника, а на нем. Чаще всего располагается на нижней части яичника и крепится близко к маточной трубе. Она способна вырасти до большого размера, но происходит это медленно. Является опухолевидной, при этом злокачественного характера практически никогда не приобретает. Основной причиной её появления являются сбои в процессе эмбрионального развития.

Маленькие кисты не доставляют дискомфорта. Он появляется, когда они начинают расти. Параольвиальная киста удаляется только вырезанием, к лекарствам она резистентная. Если вмешательство не производят — шансы завести детей сводятся к нулю. Обследование на наличие таких образований и их удаление (при необходимости) обязательны перед проведением ЭКО.

Муцинозная

Почти всегда обнаруживаются именно у женщин в состоянии климакса. Такая киста отличается по строению от других. Она многокамерная, каждый отсек заполняется слизистой субстанцией. Стенки состоят из клеток переходного эпителия, которым выстелены полости влагалища и шейкой матки.

Кистоз желтого тела

Желтая киста яичника растет там, где лопнула фолликулярная структура и высвободилась новая яйцеклетка. То есть она растет прямо из желтого тела, которое не исчезло вовремя (оно должно исчезать при отсутствии оплодотворения, основная его функция — подготовка к зачатию и беременности посредством выработки прогестерона). В основном это происходит в лютеиновой цикленной фазе.

Такая киста по размеру не превышает 8-9 см, внутри неё находится жидкая субстанция грязно-красного оттенка. Так как она появляется из-за гормонального дисбаланса, стимулирующими факторами её образования являются:

аборты;
воспалительные процессы в придатках хронической формы;
нарушение питания;
сильный стресс;
использование агрессивных методов гормональной контрацепции;
подготовка к ЭКО;
гормональная терапия.

Кистоз желтого тела может произойти и во время беременности. Опасность заключается в возможности перекручивания и ножки нарушения целостности образования (разрыв). Выделяются такие симптомы разрыва кист яичника:

сильная опоясывающая боль режущего характера;
тошнота и интенсивная рвота;
головокружения вплоть до потери сознания.

Большинство женщин, которым вовремя не оказали помощь, умерли. Перекрут ножки чреват нарушением поступления крови в кисту, из-за чего она отмирает. Некротический процесс может вызвать появление перитонита.

Поликистоз

Это явление характеризуется появлением не одного образования, а сразу множественных. Отличается оно и размерами кист — они не больше ягоды вишни. Когда женский организм функционирует в нормальном режиме — созревшие в яичниках фолликулы лопаются и из них выходит яйцеклетка. Когда происходят какие-либо сбои — фолликулярные структуры утолщаются и клетка уже не может лопнуть. В итоге она растет, становится больше и образует кисту.

Часто причиной такому явлению становится инсулинорезистентность. Суть в том, что фолликул (как и другие клетки организма женщины) становятся невосприимчивыми к сахару. Из-за этого продуцирование инсулинового вещества стимулируется. Чрезмерное его количество катализирует синтез гормонов-андрогенов, которые тормозят развитие фолликулярных клеток. Поэтому они и остаются в яичниках недозревшими. Ещё больше такие процессы стимулируют:

избыточный вес;
наличие сахарного диабета;
наследственная предрасположенность.

В группу риска к появлению поликистоза входят пациенты у которых:

половое созревание наступило слишком рано или наоборот поздно;
поздний/ранний климакс;
цикл не регулярный;
были произведены аборты, случался выкидыш или присутствует бесплодие;
присутствуют воспалительные болезни органов в малом тазу;
гормональный дисбаланс, появившийся на фоне медикаментозного лечения или дисфункций эндокринного типа;
отсутствует нормальная половая жизнь;
постоянно присутствуют сильные физические нагрузки.

Для лечения поликистоза редко используют хирургические методики. Чаще всего помогает терапия фармакологическими препаратами новых поколений + гормональными средствами (при необходимости).

Симптоматическая картина при наличии кисты

Когда шишки не рассасываются естественным путем, они начинают вызывать некоторые симптомы. Женщин начинают беспокоить:

болевые ощущения в области проекции матки и яичников (появляются периодически);
чувство тяжести и сдавливания в малом тазу;
нерегулярные месячные, они становятся очень болезненными и интенсивными;
после сексуальных актов и занятий спортом начинает тошнить;
влагалищные выделения с кровяными примесями;
высокая температура;
увеличивается область внизу живота, он становится плотным;
затрудненная дефекация и мочевыведение;
появляются волосы в непривычных местах (на лице, к примеру);
сухость во рту;
резкое похудение при нормальном ритме питания;
скачки давления.

В некоторых ситуациях наличие кисты вообще никак внешне не проявляется. Чаще всего её обнаруживают случайно при общем осмотре.

Диагностика кист

Диагностирование производится в несколько этапов:

Первичный осмотр пациентки у гинеколога, сбор детального анамнеза.
Сдача анализов для лабораторного анализа.
Инструментальный осмотр.

Женщина сдает такие анализы:

исследование концентрации фолликулостимулирующего гормона, эстрогена, тестостерона, лютеинизирующего гормона;
окомаркер СА-125;
тест на наличие беременности (если она есть — используются максимально безопасные методы лечения);
общее анализирование крови.

К инструментальному осмотру относится:

трансвагинальное УЗИ;
компьютерная томография;
лапароскопия (во время лапароскопии проводится осмотр кисты);
пунцирование влагалищного свода (для определения наличия кровотечений);
магнитно-резонансная томография.

Лечебные меры

Врачи назначают лечение в зависимости от природы кисты, её размера. Если образование начинает беспокоить (болит, повышается температура и т.д.) — терапия назначается обязательно. В этом случае лучше не медлить и сразу обратиться к специалисту. Для лечения могут использоваться:

фармацевтические препараты;
лапароскопия;
хирургическая операция.

Некоторые кистозные образования пропадают при использовании лекарств. К таким относятся кисты:

желтого тела диаметром до 4 см;
маленькие фолликулярные;
поликистозные.

Обязательному удалению подлежат такие типы образований:

параовариальное;
дермоидное;
эндометриозное;
серозное и цистоаденома.

О лапароскопии

Это самый щадящий метод удаления кистозных шишек. Делается всего пара разрезов длинной до 1 см для ввода лапароскопа. Минимальные масштабы вмешательства почти полностью ликвидируют возможность развития перитонита и значительно сокращают реабилитационный период. Менструальный цикл не сбивается, часто устраняется присутствующее из-за кистоза бесплодие.

После проведения лапароскопии (и после операции тоже) пациенткам назначается поддерживающая терапия. Лечащий врач может выписать витаминные комплексы, седативные средства и обезболивающие (это может быть но-шпа, нурофен и другие лекарства). Они помогают устранить послеоперационный дискомфорт и помогут организму восстановится.

Киста и народная медицина

Вылечить обычную и гормональную кисту ТОЛЬКО народными методами нельзя. При отсутствии полноценного лечения могут появиться разные патологии, вплоть до разрыва кист яичников у женщин. Такая терапия хороша только как сопутствующая. К примеру, теплые ванночки на основе разных антисептических трав могут снять дискомфорт и уменьшить воспаления. На этом эффективность народной медицины по отношению к кистозным шишкам заканчивается.

Вывод

Кистозные образования могут иметь разную структуру, размеры и причины появления. Некоторые из них могут быть опасными для жизни женщины, поэтому устранять их нужно как можно скорее. Для своевременного выявления кист нужно 1-2 раза в год проходить обследование у специалиста и сдавать анализ крови на уровень основных женских гормонов. Помните, чем раньше обнаружится проблема — тем проще будет её решить. Будьте здоровы!

Свое название получила от греческого «κύστις» - пузырь, поскольку киста – это образование, напоминающее пузырь на ножке, заполненный жидкостью.

Кисты яичников – широко распространенное заболевание у женщин детородного возраста. При этом 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% - с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.

Виды кист яичников

По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за незначительного нарушения работы яичника. Функциональная киста обычно лечится оральными гормональными препаратами и самоликвидируется через один-два месяца. Но существуют также и кисты, не исчезающие более двух месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.

Фолликулярная. Полость фолликулярной кисты имеет тонкие стенки с гладкой поверхностью, диаметром от двух до семи сантиметров. Иногда может образовываться срезу несколько фолликулярных кист, но они всегда однокамерные, без перегородок.

Киста желтого тела. Киста функционального характера. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки и может быть от двух до семи сантиметров в диаметре. Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое – светлое, а при кровоизлияниях – кровянистое.

Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела.

Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки растут в яичниках. Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров.

Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно.

Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.

Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.

Эпителиальные опухоли. Развиваются из эпителиальных компонентов яичника. Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными.

Герминогенные опухоли. На их долю приходится менее 5% всех новообразований в яичниках. При этом они характеризуются самым бурным течением. Часто бывают довольно крупными (более пятнадцати сантиметров).

Причины кист яичника

Причин развития кисты яичника – довольно много:

нарушения гормонального фона и эндокринной системы

ранняя менструация

искусственное прерывание беременности, в том числе аборты

нарушения функции щитовидной железы

воспалительные заболевания и половые инфекции

Осложнения кист яичника

Киста яичника может иметь нижеперечисленные осложнения:

Некоторые виды кист при длительном существовании могут стать злокачественными. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.

Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита

Бесплодие.

Специалисты Европейского Медицинского Центра предупреждают, очень важно регулярно (раз в год) посещать гинеколога для своевременной диагностики патологии органов малого таза. В случае уже выявленной кисты яичника частота посещений гинеколога определяется врачом индивидуально.

Диагностика кист яичника

Киста диагностируется следующими методами:

Гинекологический осмотр. Позволяет определить болезненность внизу живота и увеличение придатков.

УЗИ. Самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием.

Не только практически 100% метод диагностики кисты, но и метод ее лечения.

Тест на беременность. Необходимо, чтобы исключить внематочную беременность.

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов уточняют доброкачественность кисты, его расположение, размер, структуру, контуры и другие показатели, необходимые для проведения операции.

Лечение кист яичника

Выбор лечения кисты зависит от характера кисты, ее вида, наличия осложнений. Наиболее распространенные функциональные кисты обычно лечат с помощью оральных гормональных препаратов. Лечение этих кист может занимать от двух до трех месяцев, в зависимости от размера образования. При этом динамика лечения контролируется с помощью УЗИ. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургический метод как основной чаще используется для лечения сложных кист органического характера. Современные технологии предполагают в таких случаях лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации до 1-2 дней. В любом случае при проведении операции врачи постараются по возможности сохранить яичник и репродуктивные возможности пациентки.

Яичники – это орган, который выполняет гормональную функцию, то есть выделяет гормоны. В некоторых случаях протоки, по которым вытекает секрет желез, закупориваются, в результате чего образуются так называемые ретенционные кисты. В зависимости от того, какие структуры яичников продуцировали гормоны, образуются разные виды кист.

Строение и функции яичников

Яичники представляют собой парную женскую половую железу, расположенную по обеим сторонам матки. Основная функция яичников – секреция половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) и «выращивание» яйцеклетки.

Каждый яичник имеет вес не более 8 г, в нем изначально заложено до полумиллиона половых клеток, заключенных в специальные пузырьки – фолликулы. В фолликулах ежемесячно созревает несколько яйцеклеток, но стадии большого зрелого фолликула обычно достигает только один, остальные подвергаются обратным изменениям.

Кисты яичников представляют собой ретенционные образования (то есть это закрытые протоки желез). Различают эндометриоидные (на фоне эндометриоза – разрастания в яичнике клеток эндометрия, то есть слизистой оболочки матки), фолликулярные, текалютеиновые, инклюзионные кисты и кисты желтого тела.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста встречается наиболее часто у женщин детородного возраста и в период перед менопаузой. Она представляет собой полостное тонкостенное обычно однокамерное образование, наполненное жидкостью. Чаще всего фолликулярная киста располагается в одном из яичников, величина ее достигает 2–7 см в диаметре.

Признаки фолликулярной кисты определяются степенью ее гормональной активности (она может вырабатывать женские половые гормоны эстрогены) и наличием других гинекологических заболеваний. В тех случаях, когда киста проявляет гормональную активность, наблюдается разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия), маточные кровотечения, у девочек – преждевременное половое созревание. При кистах больших размеров больные жалуются на боли внизу живота.

Киста может осложниться перекрутом ее ножки, разрывом и нагноением, которое может привести к развитию перитонита (воспалению брюшины – тонкой серозной оболочки, выстилающей изнутри брюшную полость). Разрыв кисты может произойти после физической нагрузки или резкой перемены положения тела. При этом появляются сильные боли внизу живота, отдающие в промежность, иногда все признаки перекрута быстро проходят. При выявлении у больной фолликулярной кисты ее сначала наблюдают и лечат консервативно (рассасыванию кисты способствует, например, электрофорез с йодистым калием или с прогестероном), а если она продолжает увеличиваться, то удаляют оперативным способом.

Киста желтого тела яичника

Желтое тело – это временная железа внутренней секреции, которая образуется во второй половине менструального цикла на месте лопнувшего фолликула (из него выходит яйцеклетка) и вырабатывает женский половой гормон прогестерон. После того, как начинается менструация, желтое тело прекращает свое существование и на его месте образуется рубец. Если наступает беременность, то желтое тело продолжает свое существование еще 12 недель (желтое тело беременности). Киста желтого тела встречается значительно реже, чем фолликулярная. Возникает она также чаще у женщин детородного возраста, как в желтом теле менструального цикла, так и в желтом теле беременности.

Размеры кисты желтого тела могут быть до 7 см в диаметре. Гормонально активные кисты (они вырабатывают прогестерон) могут вызывать менструальноподобные кровотечения в период менопаузы, а у женщин детородного возраста – признаки, похожие на внематочную беременность (боли в одной из половин нижней части живота, кровомазание). Большие кисты желтого тела обычно гормонально неактивны. При разрыве такой кисты может начаться сильное кровотечение. Часто кисты желтого тела проходят самостоятельно – атрофируются (уменьшаются в размере), стенки их спадаются, на их месте образуется так называемое белое тело.

Доброкачественная форма опухолевидного новообразования называется «кистой яичника». Патология представлена полостным мешком, крепящимся на ножке и заполненным жидкообразным содержимым. Киста яичника имеет склонность к самопроизвольному разрастанию, вследствие постепенного скапливания секреторной жидкости.

Существует множество видов патологического образования, с разнообразными симптоматическими проявлениями и рядом серьезных осложнений. Киста яичника относится к широко распространенным патологическим процессам и регистрируется у женского пола в детородном периоде:

при регулярном менструальном цикле – в 35% от общего количества;
при нарушенном – в половине случаев.

В момент климакса заболевание фиксируется у 5% женского населения. Общий термин киста яичника подразумевает разнообразные варианты новообразований, с различным строением, предпосылками к образованию и подходами к терапии.

Подразделение заболевания происходит по различным признакам. Специалисты выделяют:

единичную форму – опухоль яичников представлена одним образованием;
множественную – на теле яичников наблюдаются несколько патологических процессов.

По месторасположению:

одностороннюю – чаще поражающую правый яичник;
двустороннюю – с распространением процесса на оба органа.

По степени тяжести болезни:

неосложненные – без вовлечения в процесс иных органов репродуктивной системы;
осложненные – с поражением отдельных внутренних органов.

Дальнейшее деление кисты производится по ее происхождению.

Фолликулярная

Фолликулярная киста яичника – образуется при отсутствии процесса овуляции. При отсутствии выхода желтого тела навстречу мужским половым клеткам, происходит дальнейшее развитие фолликула — в нем начинается процесс скапливания жидкости. Фолликулярный кистозный тип образования в теле яичника специалисты-гинекологи называют «ретенционным».

Патологическое отклонение дополнительно подразделяется по характеру наполнения жидкости:

лютеиновое новообразование – характеризуется наступлением процесса овуляции, на фоне которого происходит продолжение скопления жидкости в железе внутренней секреции женского организма;
серозное – обладает склонностью к поражению одного из яичников, формируется из желтого тела, его содержимое отличается сероватым, желтоватым или буроватым оттенком;
муцинозное – представлено двусторонним или двухкамерным вариантом патологического поражения, капсулы наполняются слизистым содержимым, схожим по консистенции с желеобразной массой.

Геморрагическая

Геморрагическая киста яичника – относится к классу фолликулярных опухолевидных новообразований. Особенностью заболевания считаются характеристики накапливающейся жидкости – вместо нее в теле фолликула начинает собираться кровь или кровяные сгустки. Патология способна затрагивать как левый, так и правый яичники и относится к осложненным состояниям.

Развитие геморрагической кисты требует незамедлительной терапии. Опухоль может формироваться под воздействием:

резкого поднятия тяжелых вещей;
полученных травматизаций нижнего отдела живота;
грубых сексуальных контактов;
как результат неверно произведенного гинекологического осмотра.

Эндометриоидная

Эндометриоидная киста яичника – капсульные образования при данном варианте заболевания возникают как результат мутационных изменений в клетках эндометрия. У них отмечаются утолщенные стенки, а внутреннее содержимое представлено жидкостью темно-коричневого оттенка. Патологический процесс чаще регистрируется у женщин, ранее имевших диагноз «эндометриоз».

Дермоидная

Дермоидная киста яичника – по внешним признакам напоминает овал или круг. Регистрируется у 20% женского населения. Объемы новообразования могут достигать 15 см, внутреннее содержимое состоит:

из сального секрета;
волос;
хрящевой;
костной;
зубной или иных тканей.

Истинных причин образования недуга не выявлено, специалисты считают, что основной предпосылкой к ее зарождению служит нарушение в развитии тканей плода при внутриутробном росте. Диагностируется дермоидный процесс в детском или подростковом возрастном периоде.

Параовариальная

Параовариальная – поражает женский пол репродуктивного возраста. Этот тип поражения не затрагивает яичники, а располагается на надъяичниковом придатке. Объемы опухолей могут варьировать от минимальных до огромных. Первопричины появления новообразования до сих пор неизвестны.

Двухкамерное новообразование яичника состоит из двух независимых камер. Предпосылками к появлению патологии считают:

нарушения гормонального обмена;
психоэмоциональные и физические перенагрузки.

Этот тип поражения чаще остальных может перекручиваться или разрываться, приводя к разлитию содержимого в область брюшины. Нарушения стерильности брюшной полости провоцирует развитие перитонита.

Множественные новообразования

Относится к гормональным патологическим процессам, при которых наблюдается нарушение работоспособности и изменения в строении тела внутренней железы. Органы выглядят нормальными, но сильно увеличенными в своих размерах.

В полостях железы регистрируется большое количество небольших по размеру кист, появившихся из созревших ранее фолликулов. Последние не обладают способностью к прорыву оболочки яичника и освобождению созревшей яйцеклетки.

Предпосылки развития отклонения предположительно заключаются:

В возникновении развития резистентности к инсулину – внутренние органы и ткани проявляют нечувствительность к гормону, отвечающему за усвоение глюкозы и снижения ее показателей в токе крови.
На фоне нечувствительности возникает дополнительная выработка инсулина поджелудочной железой. Гомон в больших объемах поступает в систему кровообращения и начинает отрицательно воздействовать на яичники. Последние начинают вырабатывать увеличенное число мужских половых гормонов.
Присутствие андрогенов препятствует нормативному вызреванию яйцеклетки и ее выходу наружу. В результате состояния, каждая новый созревший фолликул остается в просвете яичника и медленно перерождается в кисту.

К патологическим состояниям, предшествующим развитию множественного поликистоза яичников, относятся:

Излишняя масса тела, с ожирением различных степеней – при поступлении в организм большого количества животных жиров и глюкозы, поджелудочной железой начинается усиленная выработка инсулина. При утрате чувствительности провоцируется развитие сахарного диабета.
Ранее зарегистрированный сахарный диабет – заболевание характеризуется недостаточным количеством инсулина или отсутствия его влияния на внутренние органы.
Генетическая предрасположенность – если пациента болеет сахарным диабетом, с сопутствующим множественным поликистозом яичников, то у ее детей (по женской линии) риск развития патологии удваивается.

Основные симптомы кистоза

Задержка следующего менструального цикла – иногда пауза может длиться несколько месяцев или лет. Симптоматика отмечается в подростковом периоде – после первого цикла последующий может прийти через длительный период времени.

Избыточное количество волос на теле по мужскому типу – появление вторичных половых признаков мужского пола образуется на фоне повышенной выработки андрогенов.
Высокие показатели жирности кожных покровов, угревая сыпь – также относится к большому количеству мужских половых гормонов.
Ожирение – при данном заболевании отмечается скопление жировой ткани в области низа живота.
Патологии сердечно-сосудистого отдела – у заболевших в анамнезе регистрируется ранее развитие артериальной гипертензии, атеросклеротических изменений и ишемических поражений сердечной мышцы.
Абсолютная бесплодность – возникает на фоне невозможности для яйцеклетки покинуть пределы фолликула яичника.

Синдром многочисленных кист яичника легко перепутать с иными эндокринными патологическими процессами. Чаще ошибки происходят при отсутствии выявления диагноза «бесплодие».

Диагностические мероприятия

УЗИ – применяется для оценки внутренних структур внутренней железы, обнаружения присутствующей кисты. Метод относится к наиболее информативным и позволяет обнаружить патологические процессы на ранних стадиях развития. УЗИ при данном варианте недуга производится через датчик, вводимый во влагалище.
Гормональный анализ крови – лабораторное исследование используется для оценки соотношения женских и мужских половых гормонов. При патологическом отклонении фиксируется повышенные объемы андрогенов.
Биохимическое изучение показателей крови – проводится для определения показателей холестерина и глюкозы, содержащихся в системе кровообращения.
Лапароскопическое исследование – рекомендуется при наличии у женского пола дисфункциональных маточных кровотечений. При проведении диагностики берется небольшой кусочек ткани, который отправляется на последующее гистологическое исследование. Процедура может применяться как хирургическая манипуляция для иссечения отдельных новообразований.

Терапия патологии проводится с учетом общего состояния организма пациентки, выраженности симптоматических проявлений и желания иметь детей в будущем. Лечение начинается с медикаментозных методов, а при отсутствии желаемого результата переходит к хирургическому вмешательству.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев, об имеющемся патологическом отклонении, женский пол узнает в момент планового профилактического осмотра или при ультразвуковом исследовании. Заболевание часто проходит бессимптомно и самостоятельно исчезает, в редких вариантах имеются негативные проявления, влияющие на самочувствие женщины.

О необходимости обратиться к участковому гинекологу сообщают симптомы:

острые болезненные ощущения в области нижнего отдела живота;
чувство тяжести в тазобедренном отделе;
сильное кровотечение в момент стандартной менструации;
нарушение регулярности цикла;
состояние постоянной слабости;
подташнивание, с переходом в рвоту после занятий в спортзале или сексуального контакта;
выраженное давление в момент мочеиспускания;
постоянная повышенная температура тела – выше 38 градусов;
снижение массы тела при стандартном ежедневном рационе.

Неосложненные формы кисты яичника определить без специализированного оборудования невозможно. При обострении патологического процесса возникают симптоматические проявления, зависящие от стороны поражения.

При правостороннем новообразовании возникают:

резкие болезненные ощущения в правом боку;
повышенное напряжение мышц брюшного пресса;
самопроизвольные кровянистые выделения, вне зависимости от менструального цикла;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
минимальное количество урины при мочеиспускании;
неравномерным увеличением правой части живота.

Левосторонняя киста яичника характеризуется негативными проявлениями:

тянущими болезненными ощущениями с левой стороны живота;
учащенным сокращением сердечной мышцы – тахикардией;
ложными позывами к опорожнению мочевого пузыря;
ощущением внешнего давления в малом тазу;
резко возросшей массой тела;
острыми болезненными ощущениями в середине менструального цикла, после которой начинаются мажущие выделения из влагалища.

Предпосылки к развитию

Механизмы, провоцирующие возникновение кистообразных новообразований, до конца не изучены. Большинство специалистов считает, что патологические изменения образуются под непосредственным влиянием:

нарушений гормонального обмена;
проходящих воспалительных процессов в репродуктивных органах;
апоптоза – программируемой смерти клеточных структур.

Среднестатистические данные сообщают, что киста яичника обнаруживается у 7% взрослых женщин, в их число входят те, у кого уже начался климакс. Образование патологического процесса связано с менструальным циклом, на него не оказывает влияние уровень здоровья и возрастной период женского пола. После наступления менопаузы, развитие патологического процесса регистрируется в исключительных случаях.

Влияние, оказываемое на организм женщины опухолевидным новообразованием, имеет различные характерные особенности и зависит от множества факторов. Кисты, возникающие под воздействием лекарственных средств, предназначенных для дополнительной стимуляции функциональности яичников, самопроизвольно исчезают за несколько менструальных циклов. Несмотря на их значительное количество, они проходят без последствий.

Образование опухолей может происходить под воздействием отдельных факторов риска:

влияние постоянных стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения;
инфекции, передающиеся при половых контактах;
искусственное прерывание беременности;
излишняя масса тела с переходом в ожирение;
рано наступившая или поздно пришедшая менопауза;
новообразования различной этиологии;
снижение уровня фертильности, вплоть до абсолютного бесплодия;
самопроизвольные аборты на всех сроках вынашивания младенца.

Специалисты предполагают, что к основным предпосылкам появления кисты и повышенному риску, относятся:

нерегулярность менструальных циклов;
появление первых менструаций до достижения 11-летнего возраста;
серьезные гормональные нарушения;
ранее диагностированные кистообразные опухоли;
лечение злокачественного новообразования в молочных железах при помощи лекарственного препарата ;
хирургические операции на органах репродуктивной системы;
хроническая никотиновая зависимость;
повышенная масса тела или ожирение различных степеней;
зарегистрированное бесплодие, не поддающееся специфическому лечению.

Осложнения кисты яичника

Отдельные варианты кистообразных опухолей склонны к самопроизвольному исчезновению, некоторым требуются курсы гормональной или противовоспалительной терапии, отдельным необходимо хирургическое лечение. Все принципы воздействия направлены на предотвращение развития осложнений.

Киста яичника относится к патологиям, способным перерастать в злокачественные формы заболеваний. К группе высоко риска перерождения относят эндометриоидные и муцинозные типы опухолей. Во избежание развития рака, основной мерой их лечения считается удаление с помощью хирургического иссечения.

Патологическое новообразование представлено подвижной опухолью с ножкой. Ее перекрут сопровождается нарушением кровообращения, образованием некротизирования тканей кисты и возникновением симптоматических проявлений перитонита. Клиническая картина осложнения проявляется:

резкими, режущими болезненными ощущениями в животе;
повышением показателей температуры тела до 39 градусов;
рвотой;
синдромом «острого» живота – максимальным напряжением мышц брюшного пресса.

В отдельных случаях регистрируется перекрут кисты совместно с маточной трубой и яичником. Этот вариант требует незамедлительно хирургического вмешательства, с целью стабилизации состояния пациентки.

Разрыв кисты яичника

Выносится специалистами на отдельный уровень, в связи с возможной опасностью для жизни женщины. Симптоматические проявления патологического процесса отрицательно влияют на общее самочувствие заболевшей. К явным признакам процесса относят:

повышение уровня температуры тела до критических отметок, жаропонижающие лекарственные препараты не оказывают необходимого влияния;
острые, специфические болезненные ощущения в области живота;
подташнивание с резким переходом в рвоту;
спонтанное кровотечение, совмещенное со слизистыми выделениями из матки;
сильные головные боли;
периодически возникающие головокружения;
полуобморочные состояния;
кратковременные потри сознания;
резкое побледнение кожных покровов – признак малокровия или внутреннего кровотечения;
снижение показателей артериального давления.

Первичное проявление негативной реакции организма требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение или вызова бригады неотложной помощи.

Последствием разрыва кисты яичника является выброс скопившейся жидкости в стерильную полость брюшины. Помимо ощущения дискомфорта, появляется реальная опасность возникновения перитонита – воспалительного процесса в брюшине. Состояние угрожает здоровью и жизни пациентки и при промедлении может спровоцировать развитие летального исхода.

Диагностические исследования

При первичном обращении в медицинское учреждение, врач-гинеколог проводит сбор анамнестических данных:

описание признаков симптоматических проявлений;
изучение заболеваний, предшествующих развитию патологического процесса;
характеристика образа жизни пациентки и определение предположительных факторов, под влиянием которых возникло заболевание.

После внесения данных в карточку пациентки, специалист проводит исследование:

двуручный гинекологический осмотр – методика позволяет обнаружить патологические изменения в области яичников, уровень их подвижности и присутствующие болезненные ощущения;
визуальный осмотр кожных покровов пациентки – излишняя бледность может указывать на внутренние кровотечения.

После первичного изучения и выставления предположительного диагноза, заболевшая направляется на диагностические обследования:

внутривлагалищное или брюшное ультразвуковое исследование – для полноценного определения состояния органов малого таза;
пункционный забор содержимого заднего свода влагалища – применяется для выявления крови или выпота в брюшной полости, позволяет предположить осложненные варианты кисты яичника;
КТ или МРТ – используется для определения структуры, размеров и содержимого новообразования и его отношении к рядом расположенным внутренним органам;
ПСА – анализ позволяет определить имеет ли место злокачественное перерождение опухолевидного процесса;
производится тест на беременность – для исключения возможности внематочной беременности.

После проведения всех необходимых процедур и получения результатов анализов, врач-гинеколог выставляет окончательный диагноз и назначает симптоматическое лечение. По диагностическим данным избирается необходимый тип воздействия.

Методики терапии

Выбор варианта терапевтического лечения зависит:

от характеристики патологического процесса;
уровня выраженности симптоматических проявлений;
возрастного периода заболевшей;
необходимости сохранения репродуктивной функциональности;
показателей риска перерождения кисты в злокачественное новообразование.

Консервативная терапия и выжидательная тактика применяется при неосложненных вариантах кистоподобных опухолей и их функциональном характере. В этом случае пациентам назначаются:

оральные контрацептивы монофазного или двухфазного типа – сроком приема в течении несколько менструальных циклов;
гомеопатические лекарственные средства;
витаминотерапия;
специализированный диетический стол;
курс лечебной гимнастики;
иглоукалывание;
процедуры с использованием минеральных вод – бальнеотерапия.

При отсутствии желательного результата от консервативного лечения, поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. При новообразованиях на яичниках используются следующие оперативные манипуляции:

Кистэктомия – иссечение тела образования с сохранением рядом расположенных здоровых тканей. Капсула новообразования извлекается из своего ложа, производится ее гистологическое исследование. Тканевые структуры железы сохраняются, что позволяет органу функционировать в стандартном режиме.
Клиновидное иссечение яичника – удаление опухоли производится совместно с рядом расположенными участками тканей.
Иссечение капсулы совместно с яичником или удаление вместе с придатками.
Лапароскопия – является одновременно методом диагностики и хирургической манипуляцией.
Биопсическое исследование тканевых структур железы – проводится забор небольших участков для определения вероятности злокачественного перерождения.

Хирургическому лечению подвергаются следующие варианты кистозных опухолей:

дермоидного типа;
муцинозного;
эндометриоидного.

Иссечение новообразования рекомендуется перед запланированным зачатием – существует большой риск самопроизвольного перекрута кисты или образования дальнейшего увеличения в размерах. Своевременное обращение в медицинское учреждение, ранняя диагностика и запланированная хирургическая манипуляция позволит провести щадящий тип операции, сократить сроки послеоперационного периода и ускорить процесс выздоровления. Выявление патологического процесса на первичных стадиях гарантирует исключение развитие осложнений.

При необходимости сохранения репродуктивной функции, в качестве варианта хирургического лечения выбирается частичная резекция железы с сохранением здоровых тканей. В периоде действия менопаузы рекомендуется удаление матки вместе с придатками – с целью профилактики развития злокачественного новообразования.

После любого варианта хирургического вмешательства пациентам назначается курс восстановительной реабилитации.

Зачатие и патология

Детородная работоспособность не изменяется при присутствующей функциональной кисте яичника. Процесс вынашивания младенца ускоряет самопроизвольное исчезновение патологического явления. Во время беременности кистовидные новообразования регистрируются в исключительных случаях, по причине отсутствия образования фолликулов.

В случае если киста яичника уже находилась в железе, то возможность забеременеть снижается по причине разнообразных факторов. Новообразование является следствием нарушения процесса овуляции – фолликул, переродившийся в опухоль, мешает стандартному прохождению яйцеклетки в полость маточных труб.

Киста яичника мешает развитию новых фолликулов, становясь причиной безуспешных попыток зачатия. В норме, такое образование регрессирует за несколько менструальных циклов и проблема разрешается сама собой. Но и в этом случае постановка на учет является обязательной. Предпосылками для постоянного наблюдения являются:

размер новообразования, превышающий 8 см в диаметре;
отсутствие признаков самопроизвольного уменьшения кисты;
повышенные показатели уровня онкомаркера.

Вариантом решения проблемы становится назначение лапароскопии, последующее удаление опухоли и ее отправка на обязательное гистологическое исследование.

Киста яичника в детстве

В детском возрастном периоде возникновение патологического отклонения регистрируется в 25 случаях на миллион вариантов. Новообразования могут дорастать до огромных размеров и требовать удаления не только опухоли, но и яичника. Более половины случаев заболевания приходится на возраст от 12 до 15 лет, в моменты установления стабильного менструального цикла. Иногда кистообразные патологии отмечаются у новорожденных девочек.

Предпосылками к возникновению болезни являются:

наследственная предрасположенность – при имеющихся типичных проблемах у близких родственников;
изменения гормонального обмена – в период возникновения первых менструальных циклов, в момент начала полового созревания;
слишком ранний возраст при первой менструации – до 11 лет;
применение в терапии гормональных лекарственных препаратов;
различные патологии щитовидной железы;
тяжелый уровень физических нагрузок – чаще встречается у профессиональных детей-спортсменов;
излишки массы тела и ожирение различных степеней – большие объемы жировых клеток способствуют нарушению равновесия женских половых гормонов;
постоянные переохлаждения и множество иных факторов.

В детском возрастном периоде чаще регистрируются два типа кист: фолликулярная и новообразование желтого тела. Организм малышей чаще подвергается воздействию функционального варианта кистоподобных образований, иногда встречаются и иные варианты опухолей.

К особенностям симптоматических проявлений патологического отклонения у девочек относят:

Абсолютная бессимптомность протекающего процесса – при условии размеров кисты менее 7 см в диаметре.
Характерные проявления представлены:
- болезненные ощущения в нижней части живота, усиливающиеся при физических нагрузках;
- нарушение менструального цикла;
- появление предменструального синдрома и болезненность в момент менструации;
- кровянистые выделения из влагалища, вне зависимости от месячных.
Фолликулярные образования могут сопровождаться маточными кровотечениями, проходящими на протяжении длительного времени и долго не останавливающимися.
Анатомическое строение не до конца развившегося организма подростка может провоцировать образования перекрута ножки новообразования. В большинстве вариантов характерная симптоматика часто является первым и единственным симптомом уже сформировавшейся кисты.
В подростковом периоде отмечается особенность – огромные размеры опухолей, возникших при слиянии нескольких отдельных кист. Медицинская литература описывает исключения, при которых размеры патологии превышали 25 см в диаметре. Характерным признаком такого отклонения является явное увеличение размеров живота, соответствующее 14 неделе вынашивания младенца.
При небольших размерах процесса, его своевременном определении и правильном выборе тактики, возможно исключение необходимости оперативного вмешательства и длительного медикаментозного лечения.

Особенности терапии

С учетом несовершеннолетнего возраста, к основным принципам симптоматического лечения относят сохранение внутренней железы и стабилизацию ее функциональности. Все меры предпринимаются для того, чтобы будущая женщина смогла впоследствии зачать и выносить здорового ребенка.

К основным принципам лечения кисты у девочек относят:

В первые дни от рождения киста яичника имеет склонность к самостоятельному исчезновению. Их образование связано с гормональным воздействием со стороны организма матери. Если новообразование продолжает увеличиваться в размерах, то производится пункция тела опухоли и извлечение ее содержимого. В крайних случаях применяется методика лапароскопии, с сохранением органа.
При незначительных размерах опухоли и условии отсутствия маточных кровотечений, перекрута ножки или разрыва капсулы, применяется тактика пассивного наблюдения. Данная терапия продолжается на протяжении полугодия – статистика показывает, что в большинстве вариантов образование самостоятельно рассасывается. Дополнительно могут быть рекомендованы гормональные или гомеопатические лекарственные препараты.
При увеличении опухоли в момент периода выжидания необходима хирургическая операция. Техника предусматривает иссечение новообразования с сохранением тела яичника.
При регистрации осложненных состояний, непрекращающихся маточных кровотечениях, воспалительных процессах, перекрутах ножки и разрывах капсулы назначается плановая хирургическая операция. Манипуляция проводится по жизненным показаниям и может включать удаление, как яичника, так и тела матки со всеми придатками.

Специалисты утверждают, что большинство новообразований яичников в подростковом периоде проходят самостоятельно и не требуют срочного удаления половых желез. Их развитие не оказывает влияние на детородную функцию в будущем, но требует длительного наблюдения у детского гинеколога, снижения уровня физических нагрузок.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития аномального образования, специалисты рекомендуют придерживаться ряда отдельных мер:

обязательное полноценное лечение любых патологических отклонений в гормональном обмене веществ;
своевременная терапия воспалительных процессов, проходящих в женских половых органах;
прием лекарственных гормональных препаратов исключительно по назначению врача и под строгим контролем;
периодическая витаминотерапия, особенно в сезон резкого снижения витаминов и минеральных веществ;
избегание любых вариантов искусственного прерывания беременности;
применение оральных контрацептивов – по рекомендации врача-гинеколога, без самостоятельного приема;
посещение консультации гинеколога не реже раза в полугодие, с полноценным профилактическим осмотром и сдачей необходимых анализов;
снижение времени пребывания под прямыми лучами солнца;
отказ от посещения соляриев.

При выполнении вышеуказанных мер профилактики, происходит значительное снижение риска образования патологического состояния. Здоровье женского пола зависит от внимательного отношения к своему организму и быстрого реагирование на образование негативных проявлений. Игнорирование признаков развивающейся патологии неизбежно приведет к прогрессированию заболевания и необходимости хирургического вмешательства.

Лечение кисты яичников в запущенных состояниях отнимет много времени и не даст гарантии на последующее успешное зачатие и рождение здорового малыша. Избегание рекомендованных осмотров у гинеколога позволит развиться не только кистозным опухолям, но и многим другим патологическим процессам.

Специалистами выделяется сложная классификация образований яичников. Более подробно она рассматривается по гистологическим данным (получаемым по результатам микроскопии) опухолей, предложенная Всемирной организацией здравоохранения в 2003 году. По данной системе, кисты относятся к опухолевидным процессам , наравне с другими (лютеома беременности, массивный отек яичника).

К истинным кистам (стенки которых выстланы эпителием) можно отнести большинство обнаруживаемых объектов (от функционально увеличенных фолликулов перед овуляцией до опухолевых кист).
Ложными кистами в таком случае можно считать полости сформировавшиеся в ткани яичника (например, в результате воспалительного и опухолевого процесса).

Сложно выделять кистозные образования по времени формирования .

Во-первых, известно: генетически у женщины уже имеются структуры способные привести к возникновению кист.
Во-вторых, яичники - орган со сложной гормональной регуляцией, которая меняется со временем, начиная с внутриутробного периода и на протяжении всей жизни. Под воздействием гормонов может быть спровоцировано возникновение патологии в различном возрастном периоде.
В-третьих, кистозные образования могут иметь в начале очень малый размер, не обнаруживаться , и длительное время не иметь клинических проявлений. В результате, часто грань врожденного или приобретенного характера образований стирается.