Адам елемейтін қатты, ауыратын арқа ауруы ерте ме, кеш пе аяқтың түсуіне әкелуі мүмкін. Жаяу жүргенде олар көтерілмейді. Науқас тепе-теңдікті сақтай отырып, бір орында тұра алмайды, оның жүруі және өкшемен тұруы қиын. Бұл парез немесе құйрық эквина.

Бұл бұзылыстың қалай пайда болатынын және ол адамға не қауіп төндіретінін осы мақалада түсіндіреміз.

Деформацияның сипаттамасы

Адамның аяғы «мойынсұнбайды». Науқас аяқтың жоғары көтерілуін үнемі бақылауға мәжбүр. Әйтпесе, жүргенде асылып, артына сүйрелей береді.

Қалыпты жағдайда аяқ ойыс немесе сәл қуыс болуы мүмкін. Тым биік арка деформацияны көрсетеді. Депрессия үлкен. Сыртқы жағы биіктікте тұрған сияқты. Бұл ойыс тұяққа ұқсайды. Буындар ауырады, табан аймағында және арқада тұрақты ауырсыну бар. Аяқтың құрылымы өзгереді.

Парездің себептері

Cauda equina әртүрлі себептермен пайда болады және сол, оң немесе екі аяқты зақымдауы мүмкін. Бұл деп аталады:

• грыжа;
• жарақат;
• инъекциялар;
• мидың немесе жүйке жүйесінің зақымдануы;
• жүрек аурулары.

Сіз қалай жұмыс істейтініңізге мұқият болуыңыз керек. Ұзақ отыру немесе тізерлеу аяқ-қолдың деформациясының дамуын тудырады. Аяғыңызды көтеру қиын. Ұзарту ауырсынуды тудырады.

Ауру бірте-бірте көрінеді. Алдымен аяғы ауырады, содан кейін науқас төменгі аяғындағы әлсіздікке шағымданады. Оған аяқ-қолын қозғалту, өкшемен тұру, жүру, билеу қиын. Осыдан кейін бұлшықеттер параличке айналады.

Симптомдары

Қандай да бір жолмен жүруге еліктеу үшін парезден зардап шегетін адамдар өздерінің жүруін үнемі бақылауға мәжбүр. Олар аяқтарын ұстап, жоғары көтереді. Олар аяқтарын бір-бірінің үстіне қоюға тырысады.

Алғашқы кезеңдерде адамның жүруі немесе баспалдақпен көтерілуі қиын. Аяғы пышақталып, ауырып жатқанын сезеді. Ол аяғын басқара алмай қиналады. Саусақтарда ұю пайда болады. Аяқты бүгу мүмкін емес дерлік. Науқастар шегеде немесе түймеде тұрған, бірақ мүлде ауырсынуды сезбеген жағдайлар болды.

Өзгерістер басталып жатыр. Аяқ доғасының биіктігі мен саусақтардың орналасуы басқа пішінге ие болады.

Дәрігерге жүгінудің себептері - аяқтың шаншуы, жүргенде немесе ұзақ уақыт отырғаннан кейін ауырсыну. Егер аяқ-қол құрылымының анатомиясы өзгерсе, бұл аурудың дамуын көрсетеді.

Аяқ ішке қарай бұрылған немесе бағытталған. Бұл дененің құрылымын өзгертеді. Адам үнемі стрессте болады. Ол өзінің жүрісін үнемі бақылауға мәжбүр. Бұрынғы дене құрылымымен айырмашылықтар айқын. Кейде науқастар ауруханаға баруға немесе сыртқа шығуға тым ұялады.

Патологияның формалары

Спастикалық

Мидағы бұзылуларға байланысты пайда болады. Жүйке импульстары сигналдарды өткізбейді. Қозғалтқыш функциясын қамтамасыз ететін жасушалар өледі немесе сигналдарға жауап бермейді.

Паралитикалық

Аяқтағы нейрондардың толық зақымдануымен сипатталады. Қозғалтқыш функциясын қалпына келтіру қиын. Ол бірден бір немесе екі мүшеде пайда болуы мүмкін.

Травматикалық

Сыртқы тітіркендіргіштердің әсерінен пайда болады. Мысалы, жазатайым оқиға, өндірістік жарақаттар, инсульт, жұлын аурулары.

Компенсаторлық

Өте қызықты кейіпкері бар. Зақымдалған аймақтың айналасындағы бұлшықеттер тартылып, оның қозғалуына әкеледі. Аяқ немесе қол, мысалы, төменгі аяқтардағы кернеуге байланысты қозғалады.

Ол қандай асқынуларға әкеледі?

Аяқтың толық немесе ішінара деформациясы болуы мүмкін. Ол жүзік тәрізді болып, ұзарады. Жүру қабілеті жоғалады. Паралич басталады.

Қалай диагноз қоюға болады

Толық тексеру жүргізіледі. Аурудың себептері анықталады. Ең жиі қолданылатын ультрадыбыстық, электрокардиограмма (себеп жүрек-қан тамырлары жүйесінің аурулары болған жағдайда) және МРТ.

Консервативті ем

Парезді емдеу 1 айдан 2 айға дейін созылуы мүмкін. Бұл бұлшықеттерді сергітуге және оларды қалыпты жағдайға қайтаруға бағытталған. Зақымдалған аймаққа электромагниттік толқындар әсер етеді, аяқ-қолға акупунктура тағайындалады, ферматрон енгізіледі.

Аурудың даму дәрежесіне байланысты емдеу арнайы симуляторларды қолдану арқылы тағайындалады. Ауырсыну күшті болса, дәрігер жұлынның буындарын бітеп тастайды. Бұл қабыну процесін жояды.

Емдеу курсынан кейін сіз дәрігердің ұсыныстарын орындап, үйде жаттығуыңыз керек. Сонда ғана нәтиже біріктіріледі.

Операция қашан қажет?

Операция қажет, егер аяқтың деформациясы сыни деңгейге жетіп, емдеудің барлық әдістері көмектеспесе. Немесе жүйке жүйесі мен бұлшықеттердің зақымдануы қайтымсыз. Операциядан кейін жүру қабілетін қалпына келтіруге мүмкіндік бар. Сирек жағдайларда аяқтың немесе қолдың ампутациясы қажет.

Жүрудегі өзгерістердің ең көп тараған себебі - аяқтың парезі. Бұл аяқты көтерудегі қиындықтарды және «аяқтың түсуі» симптомдарының кешенінің көрінісін білдіретін қолшатыр термин. Бұл патология әртүрлі жастағы адамдарда дамуы мүмкін, қарқындылығы бойынша өзгереді (бұлшықет талшықтарының жиырылу күшінің аздап төмендеуінен паралич белгілеріне дейін), өздігінен өтеді немесе созылмалы болады.

Аяқтың түсуінің этиологиясы

Парез - бұл неврологиялық немесе бұлшықеттік шыққан патологиялық процесс. Орталық немесе перифериялық жүйке жүйесінің (НЖ) дисфункциясының дамуымен неврологиялық ауру қалыптасады:
PNS:

1. Компрессиялық типтегі жүйке тінінің патологиясы (төменгі аяқтың қиылысуы).
2. Аяқтың сыртқы бетінің қабыну процестері және тізедегі Бейкер кистасы.
3. Фибулярлы нервтердің зақымдануы.
4. Бұлшықетке дұрыс емес инъекцияның нәтижесінде паретикалық құбылыстар (ятрогендік).
5. Бесінші бел омыртқа аралық дискінің грыжасы.
6. қант диабеті немесе алкогольдік интоксикация фонында.
7. Алдыңғы жіліншік артериясының синдромы.

1. Ишемиялық инфаркт немесе жүйке тінінің ісіктері.
2. Пост-иктальді (эпилептикалық ұстамадан кейін) парез.

Аяқтың паретикалық жағдайының ең көп таралған этиологиясы L5 түбірінің зақымдануы және қант диабетіне байланысты нейропатия болып табылады. Өте сирек бұлшықет тінінің атрофиясы нәтижесінде «аяқтың түсуі» пайда болады.

Симптомдық кешен

«Адам» немесе «әтеш жүрісі» перифериялық жүйке жүйесінің дисфункциясының көрнекі көрсеткіштері болып табылады. Симптомдар жиынтығынан басқа, мыналар бар:

• бұлшықет тінінде атрофиялық құбылыстар;
• аяқтың бүгу және ұзартылуының белсенді әрекеттерін орындай алмау;
• аяқ аймағындағы парестезия - ұйқышылдық пен шаншу сезімі.

Диагноз

Диагноз қою үшін зақымдану орнын зерттеу сияқты әдіс қолданылады, аяқтың дорсифлексиясына тест жүргізіледі. Жалпы клиникалық көрініс дәл диагноз қою үшін жеткілікті материал болып табылады, алайда толыққанды терапияны тағайындау үшін патологиялық жағдайдың негізгі себебін анықтау қажет. Қазіргі заманғы медицина бұл үшін келесі зерттеу түрлерін пайдаланады:

• ультрадыбысты зерттеу;
• Доплерографиялық ультрадыбыстық;
• Магниттік-резонансты бейнелеу;
• EMG және т.б.

Аяқтың түсуіне арналған емдеу кешені

Терапияның негізгі бөлігі консервативті әдісті қамтиды, хирургиялық тігіс тек жүйке талшығына травматикалық зақым келген жағдайда ғана көрсетіледі.

Парезді емдеуде оңалту шаралары негізгі орын алады:

1. Физиотерапия . Нұсқаушы аяққа өз алақанын қойып, екінші қолымен төменгі аяқты бекітіп, науқас шалқасынан жатқан күйде тобық буынында пассивті қозғалыстарды (созылу және бүгу жаттығулары) жасайды. Пациенттер аяқты шарфпен немесе сүлгімен қысып, ұқсас жаттығуларды дербес орындай алады. Жұмсақ парездер үшін отырған күйде еденнің бетіне аяғыңызды соғу жаттығуы тиімді.

Ұйқы кезінде аяқтар төсек артына тығыз орналасуы керек, тіпті аяқты бекіту үшін арнайы тіректерді қолдану дәрежесіне дейін.

1. Ортездерді қолдану - тобық буынын бекітетін құрылғылар.
2. Акупунктура әлсіреген функциясы бар бұлшықеттерді ынталандырудың жеткілікті тиімді әдісі болып табылады.
3. Физиотерапиялық процедуралар: электрофорез, лазерлік терапия, UHF, электрлік ынталандыру.

Емдеудің дәрілік әдісі мыналарды қолдануды қамтиды:

• нейротрансмиттерлер (нейромидин, ipigrix);
• витаминдік кешендер (милгамма, нейромультивит);
• тамыр қабырғаларын немесе қанмен қамтамасыз етуді жақсартатын препараттар (трентал, пентоксифиллин).

Көбінесе терапияның ең тиімді әдісі нейрохирургиялық хирургия болып табылады, ол зақымдалған жүйке тамырларын қалпына келтіруге, жүйке бойымен импульстарды өткізуге және тіндерді тамақтандыруға көмектеседі. Операциядан кейінгі кезеңде аяқтың функцияларын қалпына келтіру үшін арнайы емдік дене жаттығуларын, массажды және физиотерапияны орындау қажет. Оңалту кезеңінің ұзақтығы айтарлықтай ұзақ, бірнеше айға дейін.

Әртүрлі неврологиялық аурулардың жиі кездесетін асқынуы - дененің әртүрлі бөліктерінің салдануы және парезі.

Салдану мобильділік пен сезімталдықтың толық жоғалуына әкеледі, парез зақымдалған бұлшықеттердің функциясының тек ішінара жоғалуына әкеледі, ал кейде ұзақ уақыт бойы байқалмай, өте жұмсақ түрде көрінеді.

Аяқ парезі, сонымен қатар аяқтың түсу синдромы ретінде белгілі, әдетте грыжа дискісіне байланысты пайда болатын жалпы мәселе.

Көбінесе аяқтың парезі омыртқаның грыжасынан туындайды, дәлірек айтқанда, ауру бел омыртқааралық грыжамен (L4-L5 немесе L5-S1) қоздырады, бұл төменгі аяқтардың нервтерінің қысылуына және олардың функцияларының бұзылуына әкеледі.

Көбінесе бәрі сіатика шабуылынан басталады - жүйке тамырлары қысылып, қабынған кезде пайда болатын өткір ауырсынудың шабуылы. Төменгі арқадағы ауырсыну аяққа таралады, ал біраз уақыттан кейін жарақат жағындағы аяқ сезімталдықты жоғалтады және оның қозғалғыштығы нашарлайды.

Омыртқааралық грыжа, көрнекі сурет

Қандай жүйке тамырларының зақымданғанына байланысты белгілі бір белгілер басым болуы мүмкін: сезімталдықты жоғалту, салбырау, аяқтың қозғалғыштығын бұзу. Қысылған нервтен туындаған парез көп жағдайда бір жақты.

Аяқ парезінің тағы бір жалпы себебі - диабеттік нейропатия, ол сонымен қатар төменгі аяқтардың нервтеріне әсер етеді. Қант диабетіндегі иннервациялық бұзылулар қан айналымы проблемаларымен бірге жүреді, бұл «диабеттік табан» деп аталатын аурудың дамуына әкеледі - жиі ампутацияны тудыратын ауыр зақымданулар кешені. Көбінесе екі аяғы да зардап шегеді.

Ерте кезеңдердегі кеш тұқым қуалайтын миопатияның және амиотрофиялық бүйірлік склероздың кейбір түрлері де аяқ парезімен көрінеді. Бұл парезден туындаған жүрістің бұзылуы көптеген жағдайларда тексеруге себеп болады және аурудың дамуының ең басында диагноз қоюға көмектеседі. Миопатия және ALS кезінде аяқтың зақымдануы әдетте екі жақты және үздіксіз дамиды.

Төменгі аяқтың жарақаттары, онда перональды нерв зақымдалған және ұзақ уақыт бойы қозғалмаушылықпен жүретін гипс кию парезге әкелуі мүмкін. Оның бұл түрі көп жағдайда уақытша болып шығады.

Аяқ парезі келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• ми мен жұлынның ісіктері;
• инсульт;
• ишемиялық ауру;
• алкогольдік нейропатия;
• жүйке жүйесінің жұқпалы зақымдануы, мысалы, полиомиелит және энцефалит.

Аяқ парезі тәуелсіз мәселеге қарағанда жүйке жүйесінің немесе тірек-қимыл аппаратының бұзылуының симптомы болып табылады. Сондықтан оны емдеу үшін алдымен оның пайда болу себебін дәл анықтап, оны жою қажет.

Неврологиялық аурулардың басқа түрлері бар, мысалы, кеңірдектің бір бөлігі зақымданған және тыныс алу процесі бұзылып, тұншығуды тудыратын ауру.

Дауыс сымының парезін емдеудің әртүрлі әдістеріне шолу жасау үшін келесіні оқыңыз.

Бұл аурудың тағы бір түрі - Эрбе парезі, нәрестенің иық түйініне әсер ететін туылу жарақаты. Бұл туралы біздің сайттан қараңыз.

Аяқ парезінің белгілері

Аяқ парезінің белгілері күшті және әлсіз көрінуі мүмкін.

Олардың ішіндегі ең көзге түсетіні – перонеальді немесе «әтеш» жүрісі: науқас не аяғын жермен сүйреп, табанымен араластырады, не керісінше, сүйретпеу үшін аяқтарын табиғи емес жоғары көтеріп, тізеден қатты бүгеді. аяғын басып, үлкен қиындықпен баспалдақпен көтеріледі.

Ауру белгілерінің көрнекі иллюстрациясы

Табанның экстензорларының парезіне және сезімталдықтың бұзылуына байланысты науқас аяғын жерге қалай қойғанын сезбейді, сондықтан аяқтары ішке немесе сыртқа бұрылады, әсіресе егер ол өрескел жерлерде қозғалуға мәжбүр болса. Ол байқамай сүрініп, жиі құлап, аяқтарын таптап, жарақаттап алады.

Кейбір жағдайларда сиатикалық нервтің зақымдануы кезінде ауырсыну, шаншу және түйреуіштер мен инелер байқалады.Көбінесе олар тек аяққа ғана емес, сонымен қатар сыртқы жағынан төменгі аяқ пен жамбасқа таралады.

Жетілдірілген парезде бұлшықет атрофиясы және жылқы табанының деформациясы байқалады.

Диабеттік нейропатиядан туындаған парездегі сенсорлық бұзылулар әсіресе қауіпті: қан айналымының нашарлауына байланысты байқалмайтын кез келген жарақаттар абсцесстердің, гангренаның және сепсистің дамуына әкелуі мүмкін.

Тәуекел факторлары

Аяқ парезінің дамуының ықтимал себептерінің тізімі өте кең.

Ең көп таралғандары:

• Пассивті өмір салты. Бұл омыртқаның ауруларына әкеліп соғады, нәтижесінде сілекейлі нервтердің тамыры қысылады.
• Қант диабетіне жиі әкелетін нашар тамақтану, сондай-ақ оған тұқым қуалайтын бейімділік.
• Алкогольді теріс пайдалану алкогольдік нейропатияның себебі болып табылады.
• Коронарлық артерия ауруы және инсультке әкелуі мүмкін жоғары қан қысымы.
• Жүйке жүйесі мен тірек-қимыл аппаратының тұқым қуалайтын зақымдануы.

Аяқ парезіне әкелетін көптеген аурулар денсаулыққа және тіпті өмірге қауіп төндіреді.

Диагностика

Аяқ парезінің себебін анықтау үшін кешенді тексеру қажет.

Егер оның алғашқы белгілері сіатика ұстамасынан кейін пайда болса, МРТ қажет: флюроскопия және жиі КТ жұмсақ тіндердің ауруларын диагностикалауда тиімсіз, олар омыртқааралық грыжа мен дискінің шығуын қамтиды.

Диабеттік нейропатияға күдік туындаған жағдайда, мүмкін болатын тамыр патологиясын анықтау үшін қантқа қан анализі және көз түбін міндетті түрде тексеру қажет. Егер парездің себебі тұқым қуалайтын ауру деп болжауға негіз болса, онда науқас ДНҚ диагностикасын қажет етеді.

Аяқтың зақымдануының ауырлығын анықтау үшін дәрігер оның сезімталдығын, қозғалғыштығын тексереді және аяқтың ультрадыбыстық зерттеуін тағайындайды. Тек парездің себептерін және оның ауырлық дәрежесін ескере отырып, дұрыс емдеуді тағайындауға болады.

Жеңіл парезбен де, толық тексерусіз және маманның ұсыныстарынсыз өзін-өзі емдеуге болмайды: уақыт өте келе дамитын бақылаусыз негізгі ауру жағдайдың айтарлықтай нашарлауына әкелуі мүмкін.

Аяқ парезін емдеу

Аяқ парезі грыжа дискісіне байланысты дамыған жағдайларда хирургия айтарлықтай оң әсер етеді.

Грыжаның жойылуы жүйке тамырларына қысымды жеңілдетеді және аяқ-қолдардағы сезімді қалпына келтіреді. Алайда оның тиімділігі уақыт өте келе төмендейді.

Аяқ парезінен қалпына келтіру мәселесінде науқастың емдеу және профилактикалық процедураларды бастаған уақыты негізгі фактор болып табылады. Неғұрлым ертерек. Егер жарақаттан кейін бірнеше аптадан астам уақыт өтсе, тез қалпына келтіруді күтуге болмайды, өйткені жүйке тіндері бірте-бірте өледі.

Массаж және физиотерапия (аяқ парезіне арналған физиотерапия) парезді емдеудің маңызды құралы болып табылады. Олар ұтқырлық пен сезімталдықты қалпына келтіруге ғана емес, сонымен қатар бұлшықет атрофиясы мен аяқтың деформациясын болдырмауға, байламдық аппаратты нығайтуға және тіндердің тамақтануын жақсартуға көмектеседі, бұл әсіресе диабеттік нейропатия үшін маңызды.

Аяқ парезіне арналған ортоздар ауыр жағдайларда, аяқтың қозғалғыштығы дерлік жоғалған және ол қатты салбыраған кезде тағайындалады. Бекіту механизмін қажетті кию аяқты дұрыс қалыпта ұстауға көмектеседі - бұл аяқ-қолды жабатын экзоскелеттің бір түрі. Бұл қалыпты жүруді қалпына келтіреді және деформацияның дамуына жол бермейді.

Аяқ парезін толық емдеу мүмкін емес болып шықса да, уақтылы емдеу оның дамуын тоқтатуға көмектеседі, мүмкін болатын асқынуларды болдырмайды.

Аурудың болжамы

Дегенмен, оны тудыратын аурулар өте қауіпті және көптеген жағдайларда емделмейтін болуы мүмкін. Жүйке жүйесіне қатты зақым келген жағдайда, кейбір белгілерді жеңілдететін қолдау терапиясы ғана мүмкін.

Сондықтан әрбір нақты жағдайда болжам аурудың себебі мен даму дәрежесіне байланысты.

Невралгияның тағы бір түрі - беттің нервтері зақымданатын ауру, нәтижесінде бет бұлшықеттерінің қатаюы, олардың әлсіреуі және науқастың мимикасының сау моторлық белсенділігі жоғалады.

Бұл аурудың тағы бір түрі - оң жақты гемипарез, оң немесе сол жағында дененің әртүрлі бұлшықеттерінің жұмысы бұзылады, ал жақтардың бірі сау болып қалады. Бұл туралы оқыңыз.

Парезге әкелетін ауру генетикалық ақаулардан туындаған және үздіксіз дамып келе жатқан жағдайларда да салауатты өмір салты мен қалыпты физикалық белсенділік одан зардап шегетін адамның жағдайын айтарлықтай жақсарта алады.

Аяқ парезін емдеудегі табыстың көп бөлігі, әсіресе грыжа дискісі немесе нервтің зақымдануынан туындаған, емдеудің қаншалықты жылдам басталғанына байланысты. Сондықтан, алғашқы белгілерде сіз маманға хабарласып, проблемадан өз бетіңізше құтылуға тырыспаңыз немесе оның өздігінен шешілуін күтуіңіз керек.

Тақырып бойынша бейнеролик