Клещевой боррелиоз симптомы и лечение у взрослых. Боррелиоз - cимптомы и лечение

Боррелиоз — это трансмиссивного типа инфекционное заболевание, локализующееся в природных очагах, часто имеющее склонность к хронизации и рецидивирующему течению. Возбудителями боррелиоза являются спирохеты-борелии. Преимущественно болезнь поражает кожные покровы, нервную и сердечную системы, опорно-двигательный аппарат, особенно суставы.

Боррелиоз обладает разнообразием симптомов, чем успешно маскируется под иные заболевания и затрудняет своевременные диагностические действия.

Основным переносчиком признан иксодовый клещ, ведь именно в его организме расположен резервуар B.burgdorferi. Особенность данного рода клещей в том, что инфекция длится весь их жизненный цикл и может передаваться трансовариально будущему потомству.

Географическая распространенность довольно-таки обширна, боррелиоз фактически встречается повсеместно на всех материках, за исключением ледников. Природные очаги инфекций превалируют в лесных ландшафтах, инфицированность может колебаться от 5 до 90%.

Возбудитель боррелиоза способен проникать внутрь клеток организма и там «сохраняться в спящем состоянии», никак не проявляясь, значительно долгое время — около 10 лет, именно это и обуславливает хронический боррелиоз и рецидивы данной патологии. Больной боррелиозом для окружающих не опасен и не заразен.

По патофизиологическим механизмам, процесс развития схож с процессом развития сифилиса, поэтому, в первую очередь, необходимо дифференциировать эти два заболевания.

По формам боррелиоз различают:

— Бессимптомная. Определяется при проведении лабораторных анализов, но отсутствуют какие-либо симптоматические проявления.

— Бурная манифестная. Включает как полный симптомокомплекс, так и лабораторно обогащенную картину.

Стадии боррелиоза, согласно симптоматике, имеют подвиды:

— Острая (до 3 месяцев) и подострая стадии (3 — 6 месяцев), разделяют на подвиды: эритемная с кожным проявлением на месте укуса клеща, безэритемная — с присутствием лихорадочного синдрома, интоксикационных симптомов, но без эритемы.

— Хронический боррелиоз (непрерывно-прогрессирующая форма) — с прогрессирующим нарастанием и непрерывным усложнением расстройств. Характерны патологические процессы кожи, деструкции суставов, изменения в нервных структурах, развитие сердечных заболеваний.

Что такое клещевой боррелиоз?

Клещевой боррелиоз — это заболевание, затрагивающие все органные системы организма, со сложным патогенезом и целым комплексом иммунологических реакций.

Болезнь сравнительно недавно выделена в отдельную нозологию, впервые была впервые описана в 1975 году как вспышка артритов.

Многие животные являются хозяевами возбудителя боррелиоза – это овцы, птицы, рогатый скот, олени, грызуны, собаки. Но для человека самые опасные клещи-переносчики, которые уже проконтактировали с хозяевами или заразились иным путем, это Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Чаще всего клещи крепятся к одежде при посещении природы на отдыхе или прогулки в лесу, когда человек перемещаясь, касается веток деревьев, кустарников, садится на траву. Оставшись на верхней одежде или сопутствующих вещах (покрывала, стульчики), клещи могут переползти на человека и спустя время после выхода из эндемической зоны заражения. Кроме того клещи возбудители боррелиоза могут попасть в жилое помещение с цветами, дровами, сеном, быть занесенными с улицы животными.

Главный механизм инфицирования в 89% случаев — это результат присасывания самки клеща. От момента попадания на тело с одежды и укусом проходит небольшой временной отрывок, около 1 — 2 часа. Излюбленными местами является шейная зона, грудная клетка, подмышечные впадины, паховая зона, для детей — это волосистый покров головы, то есть места с тонкой, легкопрокусываемой кожей с богатым кровоснабжением.

Сам миг прикрепления клеща к телу в большинстве остается незамеченным, поскольку в состав слюны самок входят обезболивающие, сосудодилятирующие и противосвертывающие вещества. Дискомфорт или зуд возникает лишь через 10-12 часов или значительно позже. Процесс кровососания может продолжаться до недели, однако, передача возбудителей со слюной происходит в первые несколько часов. Боррелии размножаются в крови и мигрируют, проникая в различные участки кожи и внутренние органы, с током лимфы, крови и периневральным путем, проникая до оболочек головного мозга.

Большая часть боррелий погибает, выделяя при гибели эндотоксин, который запускает весь каскад иммунопатологических реакций и гипериммунный ответ. В организме повышается выработка IgM и следом позднее IgG. Повышается уровень в крови иммунных комплексов, которые циркулируют, именно она оседают на внутренних органах, образуют воспалительные лимфоплазматические инфильтраты (в кожном покрове, подкожной клетчатке, лимфоузлах, головном мозге, периферических ганглиях). Нейтрофильная инфильтрация провоцирует длительно протекающий воспалительный процесс, за которым следует разрушение органных и тканевых структур.

Клеточный иммунитет реагирует по мере нарастающего прогрессирования, мононуклеарные клетки следуют к тканям-мишеням, возрастает уровень Т-хелперов, Т-супрессоров и индекс стимулирования лимфоцитов.

При замедленном ответе, когда слабо выражена активность боррелиоза в крови, развиваются аутоиммунные реакции и персистирование происходит внутриклеточно, приводя к хронизации.

И у детей, и у взрослых боррелиоз вызывает одинаково опасные симптомы, которые могут в дальнейшем инвалидизировать. Иммунитет нестойкий, а значит повторное заражение возможно спустя 5 — 7 лет.

боррелиоз: фото на теле человека

Причины боррелиоза

Причинными факторами развития такой болезни как боррелиоз у человека, являются патогенно опасные четыре вида одноклеточных простейших микроорганизмов. Представлены данные виды спирохетами Borrelia burgdorferi sensu stricto, бактериями Borrelia garinii, Borrelia afzelii и B.miyamatoi.

Зависимо от того, какой подвид проникает при клещевом укусе со слюной в кровоток человека, будут зависеть: симптомокомплекс, характер специфических органных поражений, терапевтически предпринимаемые меры и в последующем возможные осложнения дальнейшей жизнедеятельности, поскольку каждый из подвидов тропен к разным внутренним органам, обосновавшись на которых и начинает запускать ответный механизм развития реакций иммунного ответа пораженного макроорганизма.

В. afzelii провоцирует в 90% развитие кожных поражений, в частности дерматит хронический атрофический и мигрирующую эритему.

В. garinii обусловливает до 40% случаев аномального развития процессов в структурах нервной системы, проявляясь весьма насыщенной симптоматикой.

В. burgdorferi тропна к двигательно-опорному аппарату в целом, особенно излюбленной является суставная ткань, наиболее часто при определении этого возбудителя отмечают так называемый лайм-артрит.

В. miyamatoi, с ней связывают формирование рецидивирующих форм лихорадочного синдрома, но без эритематозных проявлений.

Симптомы и признаки боррелиоза

Боррелиоз начинает клинически проявляться после укуса зараженным клещом, хотя около 30% пациентов не могут вспомнить или отрицают в анамнезе укус. Классифицируют два периода и три стадии боррелиоза: ранний — I и II стадия, поздний — III стадия.

→ I стадию боррелиоза можно отсчитывать от момента попадания возбудителя в организм, когда боррелии переходят к процессу активного размножения в лимфоузлах. Может длиться несколько месяцев, но зачастую это диапазон от 3 до 30 дней. Первые симптомы полностью исчезают даже без лечения, единственный постоянный — это кольцевидная мигрирующая .

К первой стадии боррелиоза относят следующие признаки:

— Начало острое, температура 37.5-39.5°С, у 50% больных — фебрильный характер. Озноб, кашель, водянка яичек;

— Увеличение региональных лимфоузлов — генерализованная ;

— Кожные проявления на лице по типу крапивницы, уртикарной сыпи, точечные или мелкие кольцевидные высыпания, конъюнктивит, иногда ложное рожистое воспаление;

— У 10% больных проявляются выраженные симптомы менингита: головные боли, тошнота, рвота, раздражительность, светобоязнь, гиперестезия;

— гепатит без желтушности кожи, .

— У 80% больных образуется кольцевидная мигрирующая эритема — основной маркер всей болезни. Красная макула с кольцеобразными кругами вокруг, склонная к обширному распространению. Края отграничиваются ярко-красной каемкой, более гиперемированы нежели центральная часть, и выступающие над непораженной кожей. Центр имеет светлый оттенок, который со временем становится синюшным. В центре может образоваться везикула или появится некроз. Размеры 3 до 70 см, но тяжесть болезни никак не связана с этим. Эритема после себя оставляет пигментацию, шелушение, само место укуса покрывается корочкой с дальнейшим превращением в рубец. Пациенты изъявляют жалобы на дискомфортные ощущения, жжение, зуд, боль, чувство стягивания. Место расположения в основном на ногах, но возможно проявление на животе, крестце, шее, подмышечные впадины и в паху, но размеры ее тогда значительно меньше.

Боррелиоз у детей, в частности его эритемная форма, имеет легкое течение, в отличии от старшей возрастной группы.

→ II стадия боррелиоза соответствует фазе диссеминации боррелий с током крови в органные системы. Сроки развития варьируют, но зачастую это 1-3 месяца от произошедшего укуса. К моменту проявления симптоматика первого периода исчезает. Имеются зафиксированные случаи дебюта боррелиоза сразу со второй стадии, но это более тяжелый вариант развития.

Клинические проявления очень разнообразны, поскольку поражаются множество внутренних органов:

— Первыми проявляются деструктивные процессы ЦНС, в частности черепно-мозговых и корешков спинномозговых нервов. Корешки дают простреливающую боль конечностей, имеющую направленный сверху вниз или опоясывающий характер боли при поражении туловища. Целесообразно выделять посиндромно симптоматику. Сенсорный миалгический синдром — миалгия, боль по ходу нерва, плексалгия, радикулоалгия. Миотрофический синдром — следствие сегментарного радикулоневрита, изолированного неврита n.facialis, миелита. Реже встречается распространенный паралитический синдром.

В этой стадии боррелиоз у детей протекает наиболее тяжело, в 32% случаев проявляется триада синдрома Баннварта: серозный менингит, невропатия n. facialis и полиневропатия. У детей чаще менингеальные поражения, у взрослых — уязвима периферическая нервная система, особенно при заражении n. facialis: нарушается слух, наблюдается лицевая асимметрия, слезотечение, приоткрытый рот, веки наполовину открыты. Затрагиваются также слуховой и зрительный нервы: косоглазие, ухудшения слуха, нарушения подвижности глазных яблок, ригидность мускулатуры, боль в височных зонах, светобоязнь, нарушение процесса сна и выпадение памяти.

— Кардиальные поражения в виде тяжелых аритмий, чаще АВ-блокады 1-2 степени, желудочковые нарушения проводимости, дилатационные миокардиопатии, панкардит. Общие симптомы: одышка, учащенное сердцебиение, сдавливающие загруднинные боли.

— Кожные проявления в виде доброкачественной лимфоцитомы, с волноподобным течением и появлением единичного узелка или диссеминированных бляшек на мочках ушей, сосках, лице, гениталиях.

→ III стадия боррелиоза , или же поздняя хроническая, наступает спустя несколько лет от произошедшей пенетрации инфекционного агента в организм, это все время он персистирует в конкретной органной системе. При неэффективном или вообще отсутствии лечения, развивается стойкий хронический борреллиоз с короткими ремиссиями и постоянно рецидивирующим комбинированным поражением органов.

Симптомокомплекс поздней стадии включает:

— Атрофический акродерматит, он постепенно развивается с появлением сине-красных инфильтратов на разгибателях: колени, локти, кисти. Далее появляются фиброзные узелки, отечность, региональная лимфоаденопатия. Этот процесс длится более 8 лет, неизбежен переход в очаговую склеротическую форму: атрофировавшаяся кожа выглядит как смятая плотная бумага, у 47% больных отмечаются расстройства чувствительного типа и двигательные.

— Поражение нервной системы: энцефалопатии, энцефаломиелит, парапарез, амнезия, деменция, аксональная радикулопатия, полиневропатия с корешковыми болями.

— Двигательный аппарат организма. Отмечают костные боли, мышечные, в сухожилиях и околосуставных сумках. При развитии хронического артрита разрушительное воздействие затрагивает как крупные, так и мелкие суставы. Хрящевая ткань истончается и в суставах развиваются деформирующие и деструктивные процессы. В костной системе — , субартикулярный склероз, кортикальные узуры, вовлекаются рядом расположенные мышечные волокна.

Выделяют следующие поражения суставов:

Во-первых — сменяющиеся артралгии с болями, особенно в шейной области, тендовагиниты, моноартриты. Объективные воспалительные признаки отсутствуют, даже при полном обездвиживании больных. Боли длятся пару дней и проходят самостоятельно.

Во-вторых — доброкачественный повторяющийся артрит, с сопутствующими абдоминальными болями, мигренью, полиаденитом. Наиболее частый признак — асимметричный моно- или олигоартрит крупных суставов: 50% — коленные, 30% — плеча, 20% — локтевые и голеностоп. На кисти и стопы, мелкие суставы, припадает 10%, и намного реже – нахождение кист Бейкера. Боли длятся недели 2-3, ограничивается подвижность и отекает периартикулярная клетчатка. Одинаково часто одностороннее и симметричное поражение.

В-третьих — хронический прогрессирующий артрит у 10%, это доброкачественный вариант болезни, продолжительностью до 5 лет. В суставном синдроме выделяют образование паннуса, эрозию хряща, поражаются синовиальная оболочка и периартикулярные ткани.

— Существует также множество сопутствующих нарушений всего организма, так боррелиоз у детей вызывает замедление роста ребенка и его полового созревания, наблюдается умственная неполноценность, нарушение координаторных функций. У взрослых боррелиоз провоцирует расстройства органов таза и эпилептические припадки, сильные эмоциональные изменения в поведении.

боррелиоз: фото у взрослого человека

Диагностика и анализ на боррелиоз

Диагностический комплекс состоит из таких этапов:

— Выяснение момента контактирования с насекомым-переносчиком боррелиоза, выяснение пребывания больного в эндемично опасных зонах, посещение леса, соответствие сезона и начала болезни, употребление сырых молочных продуктов. Составление характерной клинической картины с нахождением мигрирующей кольцевидной эритемы и сопутствующих органных расстройств (неврологические, суставные, кардиальные).

— Важны лабораторные показатели исследований. Прибегая к микроскопическим методам возможно определение морфологии этиопатогенетического агента, но не его патогенные свойства. Боррелии выделяются из биологических жидкостей и тканей: с краевой части эритемы, биоптаты с кожи лимфоцитомы и атрофического акродерматита.

— Количество боррелий в крови незначительно и выделить их практически невозможно. Лаборант в анализе кровь на боррелиоз может различить общие признаки воспаления, с увеличением показателей: лейкоцитов, СОЭ (у детей в 80%, у взрослых 50%), С-реактивного белка, активности трансаминаз. В моче макрогематурия.

— Очень важным является серологическое исследование сыворотки крови, люмбального пунктата и синовиальной жидкости. Результаты методов напрямую зависят от стадийности болезни. Метод ПЦР устанавливает присутствие даже единичных боррелиозных ДНК в образце. Метод НРИФ уступает ИФА и иммунному блотингу, поскольку у них выше специфичность, возможность стандартизации. Но, есть изъян у всех методик, в силу иммунного ответа организма на боррелиоз, достаточно поздно находят антитела. Поэтому необходимо повторное проведение анализа спустя 2-4 недели.

— Ложноположительные реакции возникают при таких заболеваниях: , тиф, иные спирохетозы, ревматические поражения, . Для дифференциации применяется Western-blot.

— При проведении пункции спинного мозга находят повышение давления ликвора 280 мм вод.ст., лимфоцитарный плеоцитоз 250 кл/мкл, белок до 1 г/л, глюкоза повышена незначительно. Если состав не изменяется, это расценивается как менингизм.

— Самым надежным признан метод обработки имеющегося образца специальными, меченными флюоресцеином, антителами.

— При ЭЭГ определяются небольшие рассеянные изменения корковой ритмики, в особенности снижение альфа-ритма, зональная сглаженность, увеличение медленных тета и дельта волн, стойкие нарушения биоэлектрической активности мозга.

— На КТ и МРТ определяется атрофия коры мозга, расширение системы желудочков, .

— Артроцентез показывает полиморфонуклеарный 100 000 кл/мкл, рост белка до 0,8 г/л, ЦИК в 50%, отложения фибрина, присутствует лимфоцитарная инфильтрация, пролиферация сосудов. Главными диагностическим фактором служит обнаружение боррелиозных антител и отсутствие ревмофактора.

— На УЗ-диагностике пострадавшего сустава, просматривается уплотнение синовии, увеличение жидкости, изменения окружающих тканей — их утолщение и отечность, тендиниты.

— Рентген острой стадии покажет изменения мягких тканей, в хронической — потеря хрящевой ткани, подхрящевые кисты Бейкера и остеопороз с узурами.

— При снятии ЭКГ наблюдаются гипоксические изменения (удлинение Q-T, инверсия зубца Т), АВ-блокада, нарушения проводимости ножками пучка Гиса, .

боррелиоз: фото места укуса у ребенка

Лечение боррелиоза

При подозрении на боррелиоз немедленно госпитализируют больного в инфекционный бокс больницы. Лечение включает целый комплекс лечебных мероприятий с лидирующим акцентом на этиотропной антимикробной терапии. При раннем своевременном подавлении развития боррелиоза антибиотиками есть все шансы избежать осложнений.

При легком течении боррелиоза достаточно назначения медикаментов перорально, предпочтителен тетрациклиновый ряд (Доксициклин). При среднем и тяжелом протекании, присоединении неврологических и сердечных нарушений, более целесообразны цефалоспорины II-III поколения (Цефтриаксон, Цефобид и Цефоперазон) и пенициллины-полусинтетики (), но уже с внутримышечным или внутривенным путем введением. Рационально добавить препараты-синергисты (Эуфиллин, Кофеинбензоат натрия) для повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера с целью создания максимальной концентраций в ЦНС.

В настоящее время наиболее эффективен Цефтриаксон, как на ранних и поздних стадиях, так и при наличии уже развитых осложнений или хронизации процесса.

В случае аллергической реакции, непереносимости вышеперечисленных препаратов, используются Левомицетин или Кларитромицин. При рецидивировании болезни длительность терапии удваивается. После окончания основного курса, поддерживающая и окончательно завершающая, на протяжении 1 месяца, антибиотикотерапия препаратами пролонгированного действия (Ретарпен, Экстенциллин).

Нередко развитие реакции Яриша-Герксгеймера, возникает у 25% в первые сутки при остром варианте болезни от начала приема антибиотика или же на 3 сутки — при хроническом течении. Симптомокомплекс включает: лихорадку, озноб, головные и мышечные боли, увеличение размеров эритемы, отека и болезненности. Подобная реакция – это не повод для отмены антибиотика, поскольку происходит самостоятельное купирование проявлений, либо реже возможно прибегание к дезинтоксикационной терапии.

Боррелиоз у детей имеет свои нюансы лечения, ведь диссеминация возбудителя значительно быстрее, а значит не имеет смысла оральный путь приема медикаментов из-за медленного всасывания. Для максимально быстрой элиминации инфекции применим парентеральный двухступенчатый путь этиотропной терапии, с включением Цефтриаксона, Цефаперазона, Ретарпена. Для улучшения эффекта и повышения концентрации в очаге поражения у детей, имеет смысл назначать энзимотерапию: Вобэнзим или Флогензим. И, конечно, параллельно провести профилактику нарушений кишечной микрофлоры пробиотиками.

Патогенетическая терапия боррелиоза определяется синдромом поражения. Обязательно применение препаратов, корректирующих работу внутренних органных систем:

При поражении нервной системы — нейропротекторы: Глиатилин, Ноотропил, Пирацетам, Пантогам. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Пентоксифиллин, Ккавинтон.

При лихорадочном синдроме и интоксикации проводят инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами.

При отеке головного мозга: Маннитол, Лазикс, Метилпреднизолон, Преднизолон, Дексазон.

Применяются экстракорпоральные методики при тяжких жизнеугрожающих состояниях: плазмаферез, плазмафильтрация, одновременно или после назначения гормонов.

Нестероидные противовоспалительные препараты: (Плаквинил, Индометацин, Хлотазол), жаропонижающие и обезболивающие: Парацетамол, Ибупрофен.

Препараты для поддержки работы сердца: Панангин, Аспаркам, Рибоксин.

При аллергических проявлениях десенсибилизирующие препараты в обычных дозировках: Фенкарол, Лоратадин, Тавегил, Диазолин.

Адаптогены, витамины, антиоксиданты, массаж, ЛФК, ГБО.

Последствия боррелиоза

Последствия весьма часто развиваются из-за несвоевременно проведенной диагностики, поскольку болезнь на ранних этапах весьма удачно маскируется. Осложнения боррелиоза обычно наступают во вторую и третью стадии. Боррелиоз может затягиваться на года, с прогрессией и инвалидизацией, вплоть до смертельного исхода.

К последствиям боррелиоза относят:

— персистирующие головные боли, которые плохо купируются спазмолитиками или обезболивающими средствами;

— ослабление памяти или частичная амнезия;

— умственная несостоятельность, опасно ее развитие особенно в детском возрасте, поскольку тяжелее лечится и быстро развивается, поражая все новые участки мозга;

— деменция или приобретенное слабоумие; задержка детского полового созревания, у взрослых нарушение адекватного функционирования тазовых органов, сопровождается судорогами;

— плохо лечимые параличи и парапарезы;

— нарушение координационных движений; зрительные расстройства, как восприятия, так и двигательных возможностей глаз;

— ухудшение слуховых функций и повреждение механизма речевого воспроизведения;

— аффективные поведенческие нарушения; , что влечет стабильное изменения структур сердца с сокращением продолжительности их функциональных способностей, обеспечивающих человеческую жизнедеятельность;

— множественные деформирующие артриты, с хроническим затяжным течением; новообразования кожи, превалирующе доброкачественные, которые весьма медленно регрессируют.

Боррелиоз, или болезнь Лайма – это сложное инфекционное заболевание, распространяемое клещами. Название болезни произошло от американского провинциального городка Лайм, где в 1975 впервые был зафиксирован случай заражения микроорганизмом Borrelia, передавшегося через укус насекомого. Проникая в кровь, этот возбудитель вызывает патологии самых важных систем и органов: сердца, ЦНС, кожи, суставов, поэтому в данной статье мы расскажем, как вести себя при укусе клеща, и что делать, чтобы болезнь не привела к таким печальным последствиям.

Клещевой боррелиоз, симптомы и медикаментозное лечение которого описываются в этой статье, передается посредством укусов иксодовых клещей – переносчиков трех наиболее опасных для человека разновидностей микробов Borrelia: burgdorferi, garinii и afzelii. Это микроскопические микроорганизмы извитой спиралевидной формы длиной 10-25 мкм. Естественной средой их обитания являются животные, от которых клещи переносят эти бациллы на человека, когда кусают тех и других.

Иксодовые клещи широко распространены в США, а также некоторых европейских странах с умеренным климатом, заселенных смешанными лесами. Пик активности клещей приходится на конец мая – начало июня, и в это время вероятность подхватить злополучное заболевание очень высокая, так как человек обладает восприимчивостью к бациллам Borrelia. Особенно опасны они для беременных женщин, поскольку, проникая в организм плода, могут приводить к серьезным осложнениям, вплоть до выкидыша.

Единственным источником заражения боррелиозом для человека является клещевой укус. Попадая в организм вместе со слюной насекомого, возбудитель проникает в лимфатические ткани, где начинает делиться. Через 1-2 недели — именно столько обычно длится инкубационный период, микробы вторгаются в кровь, и вместе с ней переносятся к внутренним органам, проникая в ЦНС, ткани мышц, суставы.

Достигнув цели, эти простейшие продолжают усиленно делиться, образовывая огромные колонии. И тогда организм, который на начальной стадии заражения еще вырабатывал антитела к бациллам Borrelia, перестает справляться, в результате чего начинают проявляться резкие симптомы. Если на этой стадии не повести адекватное лечение, заболевание перейдет в хроническую, практически неизлечимую форму. Выраженность симптомов зависит от состояния организма пострадавшего. Инкубационный период может длиться от 2 до 30 и даже 50 дней. В редких случаях человек может носить в себе возбудитель несколько лет, прежде чем он даст о себе знать.

Симптомы клещевого боррелиоза

Симптоматика боррелиоза разнообразна и зависит от таких факторов, как стадия инфицирования и степень поражения того или иного внутреннего органа. Развитие заболевания принято разделять на несколько стадий:

• инкубационный период (время от попадания микроба в организм до проявления его первых симптомов);
• I стадия – период, когда микробы начинают размножаться в лимфатических тканях;
• II стадия – начинается в тот момент, когда боррелии, достигнув кровотока, начинают поражать внутренние органы;
• и III стадия характеризуется устойчивой симптоматикой в отдельных пораженных органах или системах.

Это разделение весьма условно, поскольку четких границ между переходом одной стадии в другую нет, однако на определенном этапе каждая из этих стадий имеет свои характерные симптомы.

Инкубационный период, как правило, протекает бессимптомно. Единственным его проявлением может быть незначительная припухлость в месте укуса клеща.

Первая стадия характеризуется общими симптомами недомогания, и ее часто можно спутать с обычной респираторной или вирусной инфекцией:

• головной болью различной интенсивности;увеличением и болезненностью лимфоузлов;
• ознобом, ломотой;
• повышением температуры до 38 и более C;
• иногда тошнотой и рвотой.

Также возможны местные проявления заболевания:

• неприятные ощущения, припухлость, зуд, покраснение кожи в зоне укуса насекомого;
• образование папулы, которая за пару дней расширяется и превращается в большую (10-50 см) кольцевидную эритему красного цвета, являющуюся специфическим признаком заболевания;
• кроме основной эритемы могут наблюдаться дополнительные покрасневшие кольца, пятна или бугорки в виде крапивницы в местах, где не было укуса клеща.

Симптомы первой стадии полностью исчезают самостоятельно, без медикаментозного лечения примерно через месяц, поэтому многие пострадавшие от клещей люди не относятся к этому серьезно. Однако улучшение состояния может быть обманчивым. Если произошло заражение, то вскоре непременно последует вторая, более серьезная стадия заболевания.

Симптоматика II стадии зависит от очага поражения микробами. При поражении ЦНС возможны три варианта проявления патологии: воспаление оболочки головного мозга (серозный менингит), поражение нервов головного мозга, а также корешков спинного мозга.

Менингит проявляется следующими признаками:

• сильной головной болью;
• тяжестью в затылочной части, вызванной напряжением мышц;
• повышенной чувствительностью к свету;
• быстрой утомляемостью;
• увеличением количества лейкоцитов и белка в спинномозговой жидкости;
• возможны также эмоциональные расстройства: нарушение памяти и концентрации внимания, бессонница, раздражительность.

При поражении черепно-мозговой зоны проявляются такие симптомы: паралич мимических лицевых мышц – перекошенным может выглядеть одна часть лица, рот, глаз;поражение двигательных, зрительных и слуховых нервов, в результате чего может возникать ухудшение зрения, косоглазие, снижение слуха, проблемы с закрыванием и подвижностью глаз.

Если боррелиоз затронул отделы спинного мозга, то характерными симптомами будут простреливающие боли в разных частях тела: в спине, грудине, конечностях, а также мышечные боли, слабость. У определенной части заболевших при поражении ЦНС нарушается речевая и глотательная функция, их беспокоят судороги, дрожь в конечностях. Эти с виду страшные симптомы не являются постоянными и при комплексном подходе поддаются лечению.

Если очаг поражения находится в суставах, то в большинстве случаев происходит полная потеря их подвижности. Больше всего страдают локтевые, коленные, тазобедренные суставы и голеностопы – теряется не только их подвижность, но и возникают болезненные ощущения.

Для поражения сердца характерна следующая клиническая картина:

• нарушение ритма (аритмия, тахикардия);
• одышка;
• нарушение проводимости (блокады);
• воспалительные процессы (перикардит, миокардит);
• развитие сердечной недостаточности;неприятные или болезненные ощущения в области грудины.

Из внешних проявлений для II стадии боррелиоза свойственно появление лимфоцитом (ярко-красные небольшие образования на коже), небольших вторичных эритем, кожной сыпи различного характера, сопровождающейся зудом.

Третья стадия заболевания проявляется устойчивыми симптомами, которые часто не подлежат полному излечению, поэтому ее можно рассматривать, как хроническую форму боррелиоза.

Диагностика и лечение

Безусловно, укус клеща еще не означает 100% заражение инфекцией, но чтобы это выяснить, необходимо сделать диагностику. Первичный диагноз ставится на основании осмотра пострадавшего, исходя из внешних симптомов. Далее проводится ряд микробиологических анализов, позволяющих получить более точный результат о наличие инфекции:

• исследование биологических жидкостей на присутствие бацилл Borrelia;
• биопсия покровов кожи в месте укуса и зоне эритемы, а также лимфоцитомах (если таковые имеются);
• иммуночип на антитела к возбудителю (диагностическая тест-система, являющаяся наиболее надежным способом диагностики боррелиоза).

Поскольку каждое исследование по отдельности не дает точный результат, то желательно проведение комплексного обследования, включающего все вышеперечисленные анализы. Что делать, если иммуночип и результаты анализов оказались положительными? Необходима немедленная госпитализация больного в инфекционное отделение.

В данном случае терапия должна быть исключительно медикаментозной – никаких народных средств. Определение тактики лечения зависит от стадии заболевания, но основным средством являются антибиотики, способные воздействовать на возбудителя. Такими являются: Амоксициллин, Доксициклин, Тетрациклин – применяются на ранней стадии, Цефтриаксон – показан на II стадии. Препараты назначаются не менее чем 5 дней. В качестве дополнительной терапии врач может выписать укрепляющие и витаминные средства, а также соответствующую диету.

Хроническая форма болезни Лайма

Несвоевременное и неграмотное лечение, а также игнорирование этого процесса способствует переходу боррелиоза в хроническую форму. Она характеризуется постоянным течением с рецидивирующими время от времени симптомами, характерными для второй стадии. Иногда признаки заболевания могут проявиться спустя несколько лет, что указывает на недостаточную или неадекватную терапию.

Хроническая форма боррелиоза может иметь как местную, так и общую симптоматику. Стойкими хроническими симптомами являются:

• боли в суставах (артрит);

• нарушение координации и подвижности позвоночника;
• временная потеря слуха, снижение зрения;
• периодические судороги, невротические припадки;
• нарушение мочеиспускания и пищеварения;
• нарушения со стороны нервной системы (энцефалопатия).

Как правило, у таких больных можно наблюдать атрофические изменения кожи: синюшные пятна на сгибах конечностей, уплотнение и некроз верхнего слоя эпидермиса, а также множественные лимфоцитомы, расположенные преимущественно на лице.

Последствия инфицирования

При современной диагностике и правильной лечебной тактике клещевой боррелиоз обычно излечивается без каких-либо остаточных явлений. Но если заболевание переросло в хроническую форму, то возможны осложнения, порой приводящие даже к инвалидности.

Люди часто отдыхают на природе, прогуливаются на свежем воздухе, пребывают в лесах и полях. Однако такое увлечение может закончиться боррелиозом, который провоцируется укусом иксодового клеща. После попадания в организм бактерий borrelia развивается заболевание, у которого имеются серьезные последствия, если не проводится лечение. Признаки порой бывают маскирующимися под другие болезни, что затрудняет диагностику боррелиоза.

Боррелиозом сайт сайт называет трансмиссионное заболевание инфекционного типа, которое постепенно рецидивирует и приобретает хронический характер. Его еще называют:

1. Болезнью Лайма.
2. Клещевым боррелиозом.
3. Лайм-боррелиозом.
4. Клещевым лайм-боррелиозом.

Признаки могут напоминать другие болезни, что затрудняет диагностику. Заболевание развивается после укуса клеща, который может сохранять свои свойства на протяжении всей жизни. Распространенность боррелиоза обширная – на всех материках, кроме ледников. Инфицированность может достигать от 5 до 90%.

Попадая в организм человека, бактерия может находиться в спящем режиме около 10 лет. Однако потом внезапно проявиться, что и делает заболевание прогрессирующим и рецидивирующим. Больной для окружающих не заразен и не опасен.

По патофизиологическому механизму боррелиоз напоминает сифилис. Здесь их следует отличать. Боррелиоз бессимптомный (то есть выявляется путем лабораторных анализов) либо может проявляться бурно (то есть иметь весь симптомокомплекс).

По стадиям боррелиоз делится на:

• Острый – длится до 3 месяцев.
• Подострый – длится до 6 месяцев. Делится на эритемный боррелиоз, пожные высыпания оказываются на месте укуса клеща, и безэритемный (интоксикация и лихорадка, но отсутствует эритема).
• Хронический – симптомы постепенно нарастают и усугубляются. Происходит деструкция суставов, развитие сердечных патологий, изменение кожи и нервных структур.

Боррелиоз поражает опорно-двигательную, сердечную и нервную системы, кожные покровы, суставы.

Что такое клещевой боррелиоз?

Клещевым боррелиозом называется заболевание, которое затрагивает практически все системы организма. Его главными переносчиками являются рогатый скот, овцы, собаки, птицы, грызуны. Но чаще всего причиной заболеваемости человека являются клещи, которые носят в себе особый вид бактерии. Ими являются:

1. Lxodes ricinus.
2. Lxodes damini.
3. Lxodes persulcatus.

Провокатором зачастую является самка клеща, которая попадает на одежду человека, когда тот посещает лесопарковые зоны, леса, природные заповедники и пр. Прикасаясь к веткам деревьев, кустарникам или располагаясь на траве, клещ попадает на одежду или предметы, которые принес с собой человек. Со времени попадания клеща до укуса может пройти до 2 часов.

Нередко укусы происходят в домашних условиях, если принести клеща вместе с цветами, сеном, дровами или животными. Излюбленными местами на теле для клеща являются участки с тонкой кожей и хорошим кровоснабжением. Это:

• Грудная клетка.
• Шейный отдел.
• Паховая зона.
• Подмышечные впадины.
• Волосяной покров.

Человек может не заметить, как к нему присосался клещ, поскольку в слюне самки находятся противосвертывающие и обезболивающие вещества. Бактерии в организм попадают в первые часы присасывания. Сам клещ может находиться на теле до недели. Бактерия быстро размножается и разносится через кровь или лимфу в различные органы, головной мозг и участки кожи.

Поскольку много бактерий погибает, вырабатывается эндотоксин, который и вызывает симптомы и иммунную реакцию организма.

Причины боррелиоза

Клещ является переносчиком бактерий, которые и являются причинами возникновения боррелиоза:

1. B. miyamatoi. Часто провоцирует лихорадочное состояние, без проявления эритемы.
2. Borrelia garinii. Поражает в 40% случаев нервную систему, что проявляется в ярких симптомах.
3. Borrelia burgdorferi sensu stricto. Поражает зачастую опорно-двигательный аппарат, в частности, суставы. Часто вызывает лайм-артрит.
4. Borrelia afzelii. Поражает в 90% кожные покровы: мигрирующая эритема и хронический атрофический дерматит.

Именно от вида бактерии, который проникает в организм, зависит комплекс симптомов, которые разовьются, меры лечения и последствия. Каждый подвид проникает в тот или иной орган, что и провоцирует различные симптомы.

Признаки боррелиоза

Порой человеку трудно определить, когда он был укушен, однако все признаки боррелиоза разделяются на стадии и периоды развития болезни:

• Первая стадия длится от месяца до несколько месяцев. Хорошо излечивается, симптомы быстро проходят. Начинается с момента попадания бактерии в организм. Отмечается такими симптомами:

1. Повышение температуры до 37,5-39,5 градусов с водянкой яичек, ознобом, кашлем.
2. Изменение кожи на лице в виде уртикарной сыпи, крапивницы, мелких или точечных кольцевидных высыпаний, ложного рожистого воспаления, конъюнктивита.
3. Симптомы менингита в виде раздражительности, головных болей, рвоты, светобоязни, тошноты, гиперестезии.
4. Гепатит без желтизны кожи, гепатомегалия.
5. Кольцевидная мигрирующая эритема как главный признак болезни. Это кольцеобразные круги с ярко-окрашенными в красный цвет краями и светлым оттенком внутри. Могут увеличиваться в размерах. Человек чувствует боль, жжение, чувство стягивания, зуд. На данном месте может оставаться шелушение, изменение пигментации и рубцы.

• Вторая стадия отмечается на 1-3 месяц после укуса. Редко возникает без первой стадии. Отмечается поражением органов, в которые проникла бактерия. Симптомы первой стадии исчезают и развиваются новые признаки:

1. Деструктивные процессы ЦНС. Развиваются различные отклонения как в работе нервных окончаний, так и на уровне психики.
2. Патологии в работе сердца. Может сопровождаться одышкой, сдавливающими загрудинными болями, учащенным сердцебиением.
3. Кожные проявления различного характера.

• Третья стадия развивается лишь при отсутствии лечения или неправильной терапии. Может проявляться через несколько лет после укуса. Локализуется в определенном органе. Проявляется в:

1. Атрофическом акродерматите.
2. Поражении нервной системы, когда возникают энцефалопатия, деменция, полиневропатия, парапарез, амнезия и пр.
3. Проблемы с двигательным аппаратом: боли в костях, сухожилиях, мышцах и околосуставных сумках.

Как диагностируют боррелиоз?

Перед лечением сначала диагностируют боррелиоз благодаря таким направлениям:

1. Сбор анамнеза. Когда был осуществлен контакт человека с переносчиком?
2. Общий анализ крови.
3. Серологический анализ крови.
4. Пункция спинного мозга.
5. КТ и МРТ.
6. Рентген.

Лечение боррелиоза

Если был выявлен боррелиоз, то больного госпитализируют и помещают в специальную бокс палату. Главный акцент в лечении ставится на приеме антимикробных лекарств и антибиотиков:

• Легкую стадию лечат тетрациклинами (Доксициклин).
• Тяжелую стадию устраняют цефалоспоринами (Цефобид, Цефтриаксон, Цефоперазон) и пенициллинами-полусинтетиками (Бензилпенициллин).
• Кларитромицин и Левомицетин назначаются при аллергических реакциях.
• Лекарства пролонгированного действия (Экстенциллин и Ретарпен) в качестве окончательной и поддерживающей терапии.

Параллельно назначается терапия для коррекции работы внутренних органов:

1. Нервную систему лечат нейропротекторами и препаратами, улучшающими мозговое кровоснабжение.
2. Лихорадку и интоксикацию устраняют инфузионной терапией глюкозо-солевыми растворами.
3. Отек головного мозга лечат Лазиксом, Дексазоном, Метилпреднизолоном, Маннитолом, Преднизолоном.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты.
5. Обезболивающие и жаропонижающие лекарства.
6. Для поддержания работы сердца используются Аспаркам, Панангин, Рибоксин.
7. Адаптогены.
8. Антиоксиданты.
9. Плазмаферез.
10. Витамины.
11. Плазмафильтрация.
12. Массаж.

Последствия и продолжительность жизни при боррелиозе

Поскольку боррелиоз маскируется под другие заболевания на первой стадии, это часто приводит к развитию последствий в виде серьезных осложнений. При этом возникает вопрос о продолжительности жизни, поскольку болезнь прогрессирует и делает человека инвалидом, доводя до смертельного исхода.

Осложнениями боррелиоза являются:

• Персистирующие боли в голове, которые невозможно купировать обезболивающими и спазмолитиками.
• Умственная несостоятельность.
• Ухудшение памяти и даже частичная амнезия.
• Паралич и парапарез.
• Слабоумие и деменция.
• Задержка полового созревания, дисфункция тазовых органов, судороги.
• Ухудшение слуха и речи.
• Нарушение координации.
• Ухудшение зрения и двигательной активности глаз.
• Аффективное поведение.
• Нарушение в работе сердца.
• Новообразования кожи.
• Деформирующие артриты.

(клещевой боррелиоз, болезнь Лайма, лайм боррелиоз), широко известный под названием «болезнь Лайма» – это инфекционное заболевание, носителями которого являются клещи, поражающее преимущественно кожу, нервную систему, сердце и опорно-двигательный аппарат.

Его изучение началось в 70-х годах 20-го века, а в настоящее время оно признано самым распространенным заболеванием вследствие укусов клещей.

Симптомы клещевого лайм боррелиоза у человека

Течение боррелиоза разделено на 3 стадии, клиническая картина которых существенно разнится между собой.

1 стадия – начальный период заболевания

Первые симптомы боррелиоза проявляются уже через 1-2 недели после укуса клеща. Важным диагностическим признаком болезни является на коже больного, локализующаяся в месте присасывания клеща. Она выглядит как увеличивающееся с течением времени покраснение в виде кольца, в центральной части которого кожа остается негиперемированной.

Может появиться отек и синюшность пораженного участка кожи. Из-за характерных внешних особенностей эритема получила название мигрирующей или кольцевидной . С течением времени на других участках тела могут появляться меньшие по размеру вторичные боррелиозные эритемы.

Острая воспалительная реакция организма на внедрение болезнетворных бактерий проявляется в виде общеинфекционной симптоматики. Признаки боррелиоза проявляются в виде повышенной температуры, утомляемости и сонливости, ломоты в суставах и болей в мышцах, скованности мышц шеи, увеличении лимфоузлов.

Без специфического лечения все симптомы 1 стадии проходят за несколько недель. В 20% случаев у инфицированных боррелиозом нет характерной эритемы , но общее недомогание сохраняется, а место укуса клеща побаливает и зудит – это должно насторожить больного в любом случае, хотя и значительно затрудняет диагностику.

2 стадия – распространение инфекции в организме

Возбудители заболевания – боррелии – с кровью и лимфой мигрируют по всему организму и таким образом в патологический процесс вовлекаются различные внутренние органы.

Локализация возбудителя болезни в том или ином органе проявляется характерными симптомами.

При поражении нервной системы возникают признаки менингоэнцефалита: головная боль, тошнота и рвота, боль в глазах и светобоязнь, нарушения поведения, снижение продуктивности внимания и памяти, поражение периферического лицевого нерва может привести к парезам и параличам мышц лица и шеи.

При преимущественном поражении сердца наблюдаются миокардиты и перикардиты , развивается сердечная аритмия. Поражение печени ведет к гепатиту, а поражение суставов – к так называемым Лайм-артритам .

3 стадия – хроническое течение болезни

Развивается спустя долгое время после начала заболевания. Поражения органов и систем , имевшие место на 2 стадии, приобретают хронический характер и часто становятся необратимыми, что приводит к инвалидизации человека.

Особенности симптомов и лечения клещевого боррелиоза у детей

Симптомы боррелиоза у детей имюют ряд особенностей, что связано с большей подверженностью инфекции незрелых органов и систем:

• Кольцевидная эритема в большинстве случаев локализована на голове, за ушами или на шее – именно эти области чаще подвергаются нападению клещей, которые охотятся на высоте в метре от земли
• Эритеме сопутствует пузырьковая сыпь в месте присасывания клеща
• Общеинфекционная симптоматика выражена сильнее, чем у взрослых. Часто организм реагирует на интоксикацию рвотой и поносом
• Поражение внутренних органов , характерное для 2 стадии заболевания, наступает быстрее, чем у взрослых – спустя неделю после начала заболевания
• Чаще всего страдает нервная система – в 75% случаев, что обуславливает характерную менингиальную симптоматику
• Хронизация заболевания также наступает раньше (через 2-3 месяца) и носит более тяжелый характер по сравнению со взрослыми

Диагностика

Какие наобходимо сдавать анализы на боррелиоз и как правильно это делать

Лечение

При клещевом лайм боррелиозе лечение антибиотиками обязательно. При этом используются различные препараты для лечения боррелиоза. Схема лечения боррелиоза подбирается квалифицированным врачом-инфекционистом .

Антибиотик	Как принимать	Особенности приема
Тетрациклин	10 дней по 2 г	Лечение боррелиоза тетрациклином эффективно на начальных стадиях болезни
Левомицетин	10 дней по 0,5 г	Принимается при непереносимости тетрациклина
Доксициклин	10 дней по 200-400 мг	Лечение боррелиоза доксициклином не проводят детям. После укуса клеща возможен профилактический прием в течение 5 дней по 200 мг в сутки.
Амоксициллин (амоксиклав)	10 дней по 50-100 мг/кг в сутки	При боррелиозе лечение амоксиклавом применяют в основном у детей
Пенициллин	21-28 дней внутримышечно	При тяжелом течении болезни
Цефтриаксон	10 дней внутривенно	Эффективен при выраженной неврологической симптоматике
Эритромицин	10-30 дней по 30 мл/кг	Назначается при непереносимости других антибиотиков
Сумамед	5-10 дней	При боррелиозе лечение суммамедом эффективно на ранней стадии
Роцефин	4 дня приема чередуются с 3 днями отдыха	Эффективен в пульс-терапии на поздней стадии болезни

Помимо антибактериальной терапии больные с боррелиозом должны получать соответствующее симптоматическое лечение (при вовлечении в болезнь внутренних органов, сильном болевом синдроме).

Для уменьшения аллергических проявлений используются разнообразные антигистаминные препараты: как в виде таблеток и капель для применения внутрь (цетиризин, супрастин, кларитин), так и в виде мазей и гелей, снимающих зуд и отек (фенистил, гистан). Лечение боррелиоза у детей, после укуса, проводиться по той же схеме.

Если на месте эритемы появилось шелушение кожи – рекомендуется использовать крем Бепантен . Больным боррелиозом рекомендуется также поддерживающая адаптогенная и витаминная терапия.

Лечение боррелиоза народными средствами

Столовая ложка сухих земляничных листьев заливается кипятком (200 г) и настаивается несколько часов. Процеженный настой выпивают в течение дня за 2 приема. Схема приема: месяц через месяц

0,5 ст.л. хвоща заливается стаканом кипятка и настаивается 1 час. Настой пьют перед едой в горячем виде в течение полугода. Таким же образом можно приготовить настой из крапивы двудомной. Лучше всего чередовать прием этих 2 настоев

В течение месяца можно принимать настой из сбора трав. Для этого берут по 1 ч.л. высушенных пустырника, корней валерианы, боярышника, календулы, зверобоя, бузины, корней пиона, листьев ежевики – залить стаканом кипятка и дать настояться в течение получаса. Полученный травяной настой выпить за сутки в 4 приема

В лечении боррелиоза рецепты народной медицины должны быть лишь вспомогательной мерой в борьбе с болезнью, так как переоценка их возможностей и игнорирование вследствие этого консервативной медикаментозной терапии может иметь весьма печальные последствия.

Весна-лето - излюбленное время для вылазок на природу, но следует помнить, что прогулка по тенистому лесу может закончиться неприятностью с тяжелыми последствиями для - укусом инфицированного клеща. По вине этого едва заметного насекомого может развиться . Следует помнить, что поражение людей боррелиозом происходит в несколько раз чаще, чем клещевым энцефалитом. Но если знать, что делать в таком случае, то можно избежать тяжелых последствий и облегчить своё состояние.

Острая форма течения болезни

Боррелиоз (болезнь Лайма) - это опасное инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами Borrelia burgdorferi и передающееся клещами. Характеризуется поражением кожи, нервной системы, сердца, суставов.

После укуса иксодового клеща патогенные спирохеты проникают в подкожный слой, где имеются благоприятные условия для их размножения. Инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) - длится от 3 до 32 дней.

Первая стадия болезни, её острая форма начинает свой отсчёт с момента появления на коже розового пятна - эритемы , которая имеет форму кольца. Это пятно с течением болезни увеличивается и может достигать немалых размеров, например, покрыть собой половину спины. Больной ощущает усталость, головную боль, боль в области шеи. Температура тела повышается до 40 градусов. Инфекцию сопровождают озноб, тошнота, сонливость. Иногда эритема на коже отсутствует, а в месте укуса наблюдается небольшой зуд и покалывание .

На этой стадии 90 процентов больных имеют хорошие шансы на излечение без каких-либо осложнений, но если лечение не начать своевременно, то переходит во вторую стадию.

Поражение нервной системы, суставов и сердца при боррелиозе

Вторая стадия может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев и характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Воздействие инфекции на нервную систему проявляется тремя типичными синдромами . Во — первых, идет воспаление мозговой оболочки (головная боль, светобоязнь, эмоциональные расстройства, нарушение памяти и внимания).

Во-вторых, начинается поражение черепно-мозговых нервов (ухудшение зрения, слуха, развитие косоглазия, парез лицевого нерва, в результате чего изменяется вид лица больного, он не в состоянии обнажить зубы или пошевелить щеками).

Кроме того, клещевой вызывает поражение корешков спинномозговых нервов (выраженные неврологические боли простреливающего характера, поражения мышц, чувствительные расстройства).

Поражение суставов на этой стадии проявляется как артриты . Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникает боль и ограничение подвижности. В таком случае потребуется помощь суставам, при этом лучше обращаться к натуральным , чтобы не нагружать дополнительно печень и почки.

Поражение сердца представляет собой нарушение проводимости сердца. Появляется сердцебиение , одышка, боль за грудиной. Боррелиоз может перейти в сердечную недостаточность.

Кожные нарушения могут являть собой сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, а также лимфоцитомы. Лимфоцитома - специфический признак клещевого . Это ярко-красный узелок величиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По сути, это скопление лимфатических клеток в толще кожи.

Несмотря на тяжелое течение, болезнь на II стадии также излечивается и в 85-90% случаев не оставляет после себя последствий.

Боррелиоз. Хроническая форма течения болезни

Если не был поставлен правильный диагноз и больной был лишён соответствующего лечения, или же он изначально страдал иммунной недостаточностью, то во временной период от двух месяцев до нескольких лет инфекция может проникнуть через кровь или лимфу практически во все органы и тогда перейдет в третью стадию или хроническую форму. На этом этапе болезни оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма.

Если это опорно-двигательная система, то, как правило, страдают – как крупные, так и мелкие. Хронический и полиартрит постепенно их деформирует, истончает и разрушает хрящевую ткань, вследствие чего в костных структурах развивается .

При длительном течении болезни возможно появление такого крайне тяжелого состояния как развитие злокачественного артрита . Это патологическое состояние приводит к полному разрушению хрящей и субхондральных костей, а человек теряет возможность нормально передвигаться.

Поражение нервной системы на этой стадии проявляется в виде парезов, снижения или повышения чувствительности, нарушения равновесия, нарушения памяти, зрения, слуха и т.п. Такое течение клещевого боррелиоза даже при полноценном лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние может улучшиться, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной полной или частичной потери работоспособности. Это стойкие парезы, нарушение слуха и зрения, эпилептические припадки, деформация суставов, сердечная недостаточность, аритмии, рассеянный склероз и другие последствия, которые могут остаться с человеком на всю жизнь, значительно снижая ее качество.

Конечно, не все эти проблемы обязательны для каждого пациента с третьей стадией или хронической формой заболевания . И даже в запущенных случаях возможно значительное улучшение здоровья и, хоть и медленное, но восстановление.

Профилактика клещевого боррелиоза. Как избежать укуса?

Даже если бы существовала стопроцентная гарантия полного излечения от боррелиоза, любой человек предпочел бы не болеть вовсе. Системных профилактических мер типа вакцинации, к сожалению, не существует, поэтому самое действенное средство, предупреждающее , - это избежать укуса клещом.

Особо опасным для заражения периодом является время с конца весны до начала осени , когда клещи особенно активны. Но именно этот сезон - лучшее время для общения с природой, поэтому дачники, туристы, охотники, рыбаки и любителей прогулок на свежем воздухе представляют собой группу риска. Чаще других они рискуют получить укус клеща потому, что распространители инфекции - иксодовые клещи - поджидают своих жертв в их излюбленных местах - парках, лесах, лесозащитных полосах, в некошеной траве, оврагах, заброшенных полях.

Клещ сидит в траве, на небольших кустарниках или просто на земле и терпеливо ждёт, когда кто-то пройдёт мимо. Передними лапками он цепляется за одежду и довольно долгое время (иногда по нескольку часов) не приступает к «трапезе», а ищет местечко, чтобы присосаться. Поэтому важно подобрать одежду и обувь, затрудняющую насекомому доступ к коже. А если каждые два часа осматривать себя и своих спутников на предмет обнаружения клеща, есть хорошие шансы избавиться от него без каких-либо последствий - просто стряхнув с одежды. Нужно знать, что клещ - это маленький круглый, черный или коричневый жучок, которого легко не заметить на темном или пёстром фоне, но который отчетливо виден, на одежде светлых тонов.

Кроме того, есть возможность обезопасить себя при помощи спрея от клещей, которые в достаточном ассортименте представлены в современных аптеках. И не забывать осматривать домашних животных после прогулок, тщательно прочесывать их и мыть. В весенне-летний сезон не позволять домашним животным спать на вашей постели.

Если укус все-таки случился. Как удалить клеща?

Если решились удалить клеща самостоятельно, то его следует удалять пинцетом, вращая вокруг оси, тогда клещ останется целым и через 2-3 оборота легко вытянется из ранки вместе с хоботком. Место укуса необходимо смазать йодом, а удаленного клеща в обязательном порядке отвезти на анализ, поместив в банку. Это позволит еще до появления характерных симптомов болезни у человека выявить, было ли насекомое заражено боррелиями.

Диагностика боррелиоза

Если на коже проявилось пятно в виде типичной для боррелиоза эритемы, то нет необходимости в лабораторных подтверждениях диагноза и данных, касающихся укуса клеща. Болезнь регистрируется и лечение назначается немедленно.

Анализ на следует сдать при обнаружении клещей на теле; для подтверждения первичного анализа; для дифференцирования от других заболеваний, для оценки эффективности лечения.

Для обеспечения успешного лечения анализы должны быть сданы через 10 дней после укуса и повторно через 2–3 недели для определения эффективности терапии. Параллельно проводится исследование на клещевой энцефалит, так как укусы клещей могут переносить и оба заболевания сразу.

Анализ крови на проводится путем взятия пробы из вены. Пробы берутся утром натощак, при этом курящим необходимо не курить хотя бы за 1 час до взятия крови.

Задачей анализа является выявление иммуноглобулинов защитных белков М и G класса, которые вырабатывает организм с целью защиты от вируса боррелиоза. Если значение антител меньше 0,8 Ед/мл - это значит, что результат отрицательный, то есть человек не инфицирован; от 0,8 до 1,1 Ед/мл - результат сомнительный, тогда анализ берется повторно; если равен или больше 1,1 Ед/мл, то результат положительный, то есть в организме присутствует инфекция.

Для определения тяжести заболевания используются другие диагностические методы, такие как УЗИ, ЭКГ, рентгенологическое исследование суставов, люмбальная пункция, ЭЭГ, биопсия кожи, пункция сустава.

Наблюдение за лицами, переболевшими боррелиозом, длится 2 года. Частота обследования больных составляет: 3, 6, 12 месяцев и далее обследование больного производится через два года.

Лечение боррелиоза

Клещевой - опасное инфекционное заболевание, особенно, если укус клеща не был замечен. Диагноз подтверждается, в основном, лабораторными методами. Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.

Препараты, к которым чувствительны боррелии, подбирает лечащий врач. Схемы приема антибиотиков и их дозировки зависят от стадии, в которой находится заболевание, поэтому заниматься самолечением в этом случае не стоит , так как это значительно повысит риск неблагоприятного течения. Обычно, когда требуется лечение клещевого боррелиоза, находящегося в острой стадии развития, назначаются антибиотики общего спектра действия. В зависимости от имеющихся проявлений может быть показано применение других препаратов.

Минимальный курс приема антибиотиков при клещевом боррелиозе составляет 10 дней, но в большинстве случаев врачи назначают месячный курс, чтобы снизить риск перехода заболевания во вторую стадию, а затем и в хроническую форму. В большинстве случаев назначаются антигистаминные препараты , позволяющие не допустить появления острых воспалительных реакций. Для улучшения общего состояния пациента врачи также назначают симптоматическое лечение боррелиоза .

В первую очередь подбираются жаропонижающие препараты , для купирования имеющегося болевого синдрома обычно назначаются анальгетики . Кроме того, может быть показан прием иммуносупрессоров.

Как еще лечат боррелиоз

В некоторых случаях при проявлении заболевания со стороны опорно-двигательного аппарата назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Если на фоне клещевого боррелиоза наблюдается появление отеков, может быть назначен прием мочегонных средств. Особенно важен прием таких препаратов при наличии признаков менингита, так как выведение лишней жидкости из организма способствует снижению отека мозговых оболочек.

Бывает необходим прием препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость. Это позволяет устранить нарушения в работе нервных волокон, провоцирующие параличи и парезы мышц. В тяжелых случаях для быстрого выведения токсинов из организма может быть показана дезинтоксикационная терапия.

В период острого течения пациентам рекомендуется соблюдать полупостельный режим и придерживаться щадящей диеты, не содержащей продуктов, способных вызвать аллергические реакции. Для исключения перехода заболевания в хроническую форму после явного улучшения состояния необходимо принимать аптечные группы А, С и В.

Значительно улучшить прогноз при клещевом боррелиозе позволяет применение общеукрепляющих средств. Вполне подойдут для этой цели настойки лекарственных трав, к примеру, элеутерококка и женьшеня .

После полного затухания всех симптоматических проявлений пациенту не стоит ослаблять бдительность. При любом обращении к лечащему врачу указывать на наличие в анамнезе случая острого боррелиоза. В большинстве случаев при правильном комплексном подходе к лечению удается добиться устойчивой ремиссии и снизить риск развития осложнений.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ