Когда должен восстановиться цикл после родов. Особенности менструации и восстановления организма после родов

Послеродовой период у женщины начинается с отторжением последа. В этот момент организм начинает перестройку с режима беременности в режим полного обновления и нормализации половой системы. Всё продолжает идти естественным для природы путём.

Нельзя предугадать, когда наступят месячные после родов при грудном вскармливании. Причин может быть множество и все они индивидуальны.

Нормализация менструального цикла будет длиться от двух месяцев до года и (в некоторых случаях) более. От чего это зависит? Могут ли появиться месячные при полноценной лактации? Как восстанавливается менструальный цикл после родов? Как быть, если я кормлю грудью, а у меня пошли месячные? Не пришли месячные после окончания вскармливания. Почему у других восстановление месячных после родов происходит быстрее?

Для полноценного понимания ситуации необходимо знать принцип происходящих в женском организме физиологических процессов.

Кровотечения после родов

Непосредственно после рождения ребёнка полость матки представляет собой кровоточащую полость. Стенки её растянуты и занимают объём около одного литра. Ни о каких менструациях в этот период не может быть и речи. Все последующие кровотечения, сколько бы они не длились, связаны исключительно с тем фактом, что с внутренней поверхности матки в буквальном смысле «содрали кожу». Не кожу, а несколько слоёв слизистой оболочки, но сути дела это не меняет. Все дальнейшие действия в уходе за той областью должны быть нацелены на организацию скорейшего сокращения мышечных волокон матки, изгнания всех кровяных сгустков из её полости. Этот орган должен полноценно восстановиться.

Естественным активатором этих процессов является грудное вскармливание ребёнка. Стимуляция сосков и выведение молока из груди провоцирует рефлекторное сокращение матки с выбросом содержащейся крови. Женщины, особенно в первую неделю после родов замечают, что во время кормления малыша у них начинаются схватки, болезненные ощущения внизу живота, из половых органов идут потоки крови. Это полезная функция организма нацелена на восстановление детородного здоровья новоиспечённой мамы.

То, каким образом ребёнок появился на свет (естественным путём или посредством кесарева сечения), не должно быть проблемой для грудного кормления. Люди, не знакомые с физиологией, любят пугать «кесарённых» мамочек, что во время гв от схваток, спровоцированных сосанием груди, «расползутся» швы. Это не только неправда, но и опасное для здоровья женщины заблуждение. Со швом ничего плохого не произойдёт. Наоборот, усиленное кровоснабжение и гормоны простимулируют полноценное заживление разреза. Прикладывание ребёночка к груди в первый месяц особенно важно для восстановления женского здоровья.

При недостаточной эффективности этого метода, врачи применяют инъекции препаратов на основе окситоцина (он же вырабатывается и во время грудного кормления). Под его воздействием восстанавливается прежняя форма и структура ткани матки.

Отсутствие месячных при грудном кормлении

Женский организм, особенно во всех вопросах, связанных с зачатием, деторождением и выкармливанием, крайне зависим от микродоз разнообразных гормонов. Причина, по которой отсутствуют месячные при гв, тоже напрямую зависит от одного из них.

В послеродовом периоде при регулярном грудном кормлении малыша, «балом правит» гормон пролактин, который и исключает месячные во время грудного вскармливания. Он вырабатывается в гипофизе при активном участии плаценты, молочных желез, нервной и иммунной систем. Хотя основной целью его выработки остаётся полноценное грудное кормление, его влияние на организм является системным:

• Стимулирует рост молочных желез и выработку ими молока

Препятствует выработке гормона прогестерона в жёлтом теле яичников. По этой причине не приходит овуляция, не происходит смена фаз менструального цикла. Женщина становится временно бесплодной

Интересная взаимосвязь. Выработку пролактина стимулирует частое грудное кормление ребёнка. Пролактин, в свою очередь, тормозит выработку прогестерона, уменьшающего количество молока в груди. Количество молока увеличивается и, если малыша чаще прикладывать к груди, оно будет поддерживаться на высоком уровне.

• Пролактин обладает массой полезных «побочных эффектов». Он способен повысить уровень болевого порога. Усилить и обогатить чувствительность во время половой близости, обеспечить более полноценное сексуальное удовлетворение. Повышает иммунитет.

Стоит продолжать грудное вскармливание, даже если уже начались месячные. Это полезно не только для малыша, но и (при оглядке на многочисленные и крайне приятные «побочные эффекты») для мамочки.

Когда восстанавливается цикл после родов

После завершения гв начинают запускаться процессы, направленные на восстановление цикла после родов. Происходят эти изменения с разной, индивидуальной для каждой женщины быстротой. Нормальным периодом восстановления месячных считается срок в три месяца. Если по прошествии этого времени месячные так и не наступили, то имеет место гормональное нарушение. В таком случае необходимо обращение к врачу за обследованием и консультацией.

Первые после возобновления менструации не обязательно будут такими же, как раньше. Возможны изменения в длительности и обильности выделений. Цикл может установиться не сразу. Стоит пронаблюдать классические три цикла и (при сохранении нарушений) обратиться к врачу.

Месячные после родов при искусственном вскармливании, если нет никаких гормональных нарушений, начинаются через 2 месяца. Организм женщины не «чувствует» присутствия ребёнка и не поддерживает «лишние» в таком случае функции.

Эффект «замены» и предохранение на его основе

Предохранение от несвоевременной последующей беременности с использованием одного лишь эффекта «отмены» является распространённым, но не совсем действенным методом. Месячные не наступают внезапно, «сами по себе». Менструальное кровотечение происходит уже после овуляции и завершённого цикла, в котором новая яйцеклетка не была оплодотворена! Женщина, у которой после родов не было месячных, ещё не подозревает о том, что способна к зачатию.

Срок, на который может произойти овуляция, индивидуален для каждой женщины. Бывают женщины, которые уже на второй месяц после рождения ребёнка и полноценного грудного кормления, беременели следующим и не знали об этом.

Гормональную и физиологическую готовность к повторному зачатию могут определить только врачи на основе осмотра, анализов и исследованию УЗИ. Мало какая мама может свободно уделить этому достаточно времени. А предугадать это в домашних условиях крайне сложно. Могут помочь лишь косвенные признаки смены фаз менструального цикла. Но такой чувствительностью к изменениям в собственном организме обладают немногие женщины. А уж у новоиспечённой мамочки есть масса других забот, которые напрочь лишат её вообще какого-либо внимания к своему здоровью.

В большинстве случаев, достаточно безопасным периодом для половой жизни бывают первые полгода после родов.

Хорошими средствами для предохранения являются барьерные методы. Нежелательно применение ок при грудном вскармливании (оральных контрацептивов). Гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках, не предназначены для чувствительного организма малыша. Но в грудное молоко они смогут попасть, хоть и в небольших дозах.

Начались месячные при грудном вскармливании

Пришедшие месячные во время лактации знаменуют восстановление способности к размножению.

Репродуктивная функция женщин восстанавливается в разные сроки, месячные при грудном вскармливании начинаются у многих. Начало периода, когда становится возможна новая беременность, зависит от факторов:

• Сокращение количеств кормлений уже повзрослевшего малыша. Совсем маленький ребёнок берёт грудь очень часто. При кормлении «по требованию» ребёнок младенец может ни днем, ни ночью не «отлипать» от маминой груди. Это постоянно стимулирует рецепторы сосков и способствует выработке пролактина. Когда малыш подрастает, то нуждается в питании намного реже. Отпадает необходимость в частом прикладывании ребёнка к груди, отчего гормон «падает»
• Снижение пролактина. Основная причина того, что наступает менструация во время кормления грудью. Однажды мозг получит информацию о том, что количество этого гормона «перешагнуло» крайнюю черту достаточного его содержания в крови. И тогда будет запущен механизм восстановления детородной функции, который будет уже не остановить.

Снижение пролактина, которое спровоцирует начало месячных, может быть очень кратковременным. Случиться это может из-за стресса, перерыва в кормлении ребёнка, недостаточном питании, любом другом временном «перебое».

Индивидуальные особенности. У некоторых женщин, которых принято называть «плодовитыми», способность к воспроизведению может нормализоваться очень быстро. Даже высокий уровень гормона пролактина не сможет сдержать деятельности желез, вырабатывающих гормоны «продолжения рода». Невероятно, но факт. Даже при обильном количестве молока и регулярных кормлениях, такая женщина сможет снова забеременеть уже через полтора месяца после родов.

• Наследственность. Не самая «передовая» теория, но достаточно распространённая. У женщины (особенно, если она физиологически «пошла» в свою мать) восстановление менструального цикла после родов произойдёт практически в тот же период, как и у её мамы. Есть некоторые расхождения в датах, но генетику никто не отменял. Родственные организмы имеют тенденцию к повторению сроков и особенностей протекания основных физиологических процессов.

Влияние менструации на грудное молоко

Пришедшие месячные никаким образом не влияют на грудное молоко. Некоторые женщины утверждают, что при месячных изменяется запах и вкус молока. Эта теория крайне сомнительного характера и не имеет никакого научного обоснования.

Возможно некоторое сокращение его выработки из-за воздействия гормона прогестерона. Особенно это выражено во второй фазе менструального цикла. Прогестерон, являясь главным гормоном беременности, имеет сдерживающее влияние на пролактин. Именно по этой причине во время вынашивания ребёнка молоко не льётся из грудей, хотя пролактина в крови более чем достаточно.

В остальном, какого-либо качественного влияния менструаций на кормление ребёнка не обнаружено.

Не нужно относиться к своему организму, как к бесперебойному механизму, не имеющему права на какие-либо отклонения от общепринятой «нормы». То, как протекают и сочетаются грудное кормление и менструации у одних женщин, может полностью не совпадать с тем, как это дело обстоит у других. Менструальный цикл после родов налаживается по исключительно индивидуальному сценарию и не всегда зависит от грудного вскармливания. Это не повод для переживаний, а лишь переход в новый этап жизни.

Одним из главных показателей женского здоровья является менструальный цикл. После родов восстановление цикла приобретает особую важность. Потому, когда и как пришли первые месячные после родов и сколько они идут, можно определить есть или нет скрытые послеродовые осложнения, узнать о восстановлении организма и выяснить все ли нормально со здоровьем у молодой мамы.

Первый раз после родов

Многие молодые мамы ошибочно полагают, что послеродовые кровотечения являются первой после беременности менструацией. Это совершенно неверно. После завершения родовой деятельности матка начинает активно сокращаться, выталкивая наружу остатки крови и сгустков. Эти выделения в первые дни обильные. Позже лохии, так называют послеродовые выделения, постепенно уменьшаются. Крови становится меньше и к шестой неделе после рождения малыша лохии прекращаются.

Месячные после родов пойдут гораздо позже. Когда начинаются месячные после родов, и сколько они будут идти, волнует каждую молодую маму. Время восстановления менструального цикла индивидуально для каждой мамы. Если вы кормите грудью, то менструации нет до полугода после родов. Если же по каким-то причинам вы кормите ребенка детскими смесями, месячные через месяц после родов не являются отклонением.

Критические дни после родов сильно отличаются от обычных месячных. Именно по этой причине, женщины могут даже не понять, что начались месячные. Выделения скудные, больше мажущие. Идти первая менструация может 2–3 дня.

Особенности восстановления цикла

Первые месячные после родов приходят в тот момент, когда снижается уровень гормона лактации. Пока уровень гормона высокий, месячных нет. Этот гормон называется пролактин, и именно он отвечает за выработку грудного молока и подавление овуляции. Именно по причине высокого содержания пролактина во время грудного вскармливания месячных нет до года после родов. Стоит учесть, что для того чтобы использовать кормление грудью как контрацепцию необходимо кормить ребенка по требованию. Нельзя прикармливать и допаивать малыша, использовать соски и бутылки. Кормление в ночное время обязательно.

В заботах о малыше молодой матери важно следить и за своим собственным здоровьем, чтобы вовремя отмечать все изменения, происходящие в теле и устранять их. И одним из основных вопросов среди недавно родивших женщин становится срок наступления менструаций после рождения ребенка. Важно знать, что этот период сильно зависит от того, будет ли мать кормить кроху грудью или практикует искусственное вскармливание . Кроме того, во многом на время наступления первой менструации будет влиять состояние женщины, изменения в ее родовых путях и даже то, были роды естественными или оперативными, насколько гладко и без осложнений они прошли. Обсудим подробнее все нюансы выделений после родов и затем уже истинных менструаций.

Первые менструации после родов

Первое время после родов внутренняя часть матки представляет собой обширную раневую поверхность, на месте отделившейся плаценты остаются обнаженные сосуды, активно кровоточащие, но постепенно сокращающиеся по мере сокращения стенок матки и восстановления ее слизистого слоя. Поэтому в послеродовом периоде будут выделения, изначально кровянистые, но затем постепенно меняющие характер на сукровичные, а затем серозные . Это не менструация в полном смысле этого слова, но процесс обновления эндометрия в целом аналогичен, но более длительный. Поэтому не стоит ждать теперь своих менструаций в те же числа, что это было до беременности. После родов типично:

• Изменение характера выделений,
• Изменение их интенсивности (они могут быть более обильными и длительными)
• Продолжительность цикла может меняться как в меньшую сторону, так и в большую,
• Нередко исчезают и болезненность за счет выравнивания гормонального фона
• Вероятны сбои, если роды были с осложнениями
• Могут быть болезненность и дискомфорт, если после родов был воспалительный процесс, который не долечили,
• Возможны межменструальные выделения, особенно на фоне образования плацентарных полипов или иных изменений.

В некоторых случаях нужна консультация гинеколога, если характер менструацию сильно изменен, есть задержки и проблемы.

Послеродовое кровотечение

После родов сразу пи отделении плаценты и плодных оболочек выделяется определенный объем крови, а затем формируются лохии (послеродовые выделения), которые формируются на фоне заживления эндометрия и очищения маточной полости. Они продолжаются до полного анатомического и функционального восстановления маточной полости и эндометрия. В среднем, они могут длиться до 6-ти недель или чуть более (при осложненных родах до 8-ми недель), и постепенно уменьшаются по интенсивности и меняют свой характер.

Первые 3-5 суток характер выделений наиболее обильный, и матка сильнее всего уязвима для инфицирования, в связи с чем гигиенические мероприятия должны быть максимально строгими.

Обратите внимание

Постепенно характер выделений меняется, они ослабевают и становятся кровянистыми, затем мажущими и сукровичными. Но они обязательно должны быть! Если через 2-3 дня с окончания родов кровотечение резко прекратилось – нужно немедленно сообщить об этом врачу. Это может быть гематометрой, задержкой сгустков крови в матке с закупоркой выхода из шейки, что опасно развитием инфекции. В этом случае врач проводит манипуляции по отведению выделений.

Длительность очищения полости матки может увеличиваться на фоне оперативных родов и формирования рубца, при осложненных или многоплодных родах, при наличии послеродового .

Отличие лохий от месячных

Лохи возникают только после родов, и они прогрессивно меняют свой характер, к концу первой недели выделения светлеют, а спустя пару недель это сукровичные слизистые выделения. На протяжении месяца в них допустимо наличие кровянистых примесей, но количество ее должно быть незначительным. И женщины легко могут отличить этот процесс от месячных. Если же на фоне уменьшения выделений резко происходит их усиление, появляется кровь – немедленно к врачу – это могут быть осложнения после родов. После прекращения лохий первая менструация ожидаема (если женщина не кормит грудью) не ранее, чем через 2-3 недели. Если возникают сомнения в отношении менструаций и выделений после родов, необходима консультация врача.

Месячные после родов: какие они

В период беременности менструации нет, так как в полости матки развивается плод и слизистая поддерживает его питание, ей не нужно отторгаться. Поле родов, как только восстановилось строение матки и она вернулась в добеременное состояние, снова могут возникать менструации как готовность организма (чисто теоретически), к повторному зачатию. Если женщина не кормит грудью, важно знать, что первая же менструация может привести к беременности и нужно помнить о .

Сроки наступления месячных при ИВ

Срок появления первых месячных определяется типом вскармливания ребенка. Если женщина предпочла не кормить грудью с самого рождения, и ребенок находится на ИВ (искусственное вскармливание смесями), тогда цикл восстановится примерно через два месяца после родов, возникает первая в яичниках, за которой следуют менструальные кровотечения.

Сроки наступления месячных при ГВ и смешанном питании

При грудном вскармливании у 96% женщин срабатывают механизмы естественной защиты от беременности по принципу лактационной аменореи . Под действием гормонов гипофиза (особенно пролактина), производимых в ответ на стимуляцию соска груди и опорожнение железы, формируется подавление синтеза тех веществ, которые ответственны за овуляцию и затем менструации. Поэтому при режиме свободного вскармливания без какого-либо режима и ночных перерывов (кормление по требованию) количество пролактина в плазме велико, за счет чего подавляется функция яичников по созреванию фолликулов и овуляция, а значит нет и менструации. Нет нарастания количества эстрогенов и прогестерона, которые формируют цикличность процессов в матке.

Обратите внимание

В среднем, период аменореи при регулярном кормлении длится до 4-6 месяцев, если нет докормов и допаивания водой, и подобное свойство женского организма используют в качестве естественной контрацепции. Но важно помнить – он действует не у всех (остается 4% тех, кто не имеет данного механизма чисто физиологически), и на фоне снижения интенсивности прикладывания и сосания возможна овуляция и беременность еще до первых месячных.

После или же переходе на смешанное кормление месячные можно ожидать в ближайшее время.

На смешанном вскармливании с рождения стоит ожидать менструации также как и при ИВ, через 2-3 месяца после родов.

Риски беременности

При кормлении грудью по требованию, даже на фоне вводимых ближе к полугоду прикормов, у части женщин месячных нет. Но это не значит, что и способности к зачатию у них нет. Овуляция возможна в любое время, начиная с 4-6 месяцев кормления, поэтому при интимной близости, если беременность не входит в ближайшие планы, нужно использование (барьерной или оральной, подобранной с врачом), а также регулярное проведение теста на беременность, если секс происходит без предохранения.

Обратите внимание

Иногда месячные у кормящих мам приходят через 8-9 месяцев, но есть те, у кого они формируются только к концу года кормления, это вариант нормы для кормящих. Если менструации нет даже после завершения ГВ через 1-2 месяца, стоит исключить беременность и обратиться к врачу для выяснения причин.

Длительность месячных после родов

Первые месячные после родов могут быть обильными, кровотечение длительное, иногда со сгустками крови, длящееся до 5-6 дней. Но если прокладку нужно менять очень часто, более одного раза в 1-2 часа, нужно обращение к врачу, это может быть признаком кровотечения, как позднего осложнения послеродового периода. Последующие менструации будут уже не столь обильными, имеют постоянный характер и среднюю степень выделений. Иногда могут возникать межменструальные мажущие выделения или нерегулярные менструации, особенно типичные для женщин, которые кормят грудным молоком. Это связано с постепенным подавлением синтеза пролактина на фоне изменений организма.

Влиять на длительность и характер месячных могут следующие факторы в жизни женщины:

• Проблемы с уходом за крохой, отсутствие у матери адекватной помощи с недосыпанием и постоянным ,
• Нарушения питания, постоянное сидение на диетах, особенно гипоаллергенных,
• Развитее послеродовых и ,
• Зрелый или чрезмерно юный возраст,
• Наличие эндокринных или обменных патологий матери, особенно тех, что подразумевают гормональное лечение,
• Послеродовые осложнения с поражением гипофиза (синдром Шихена).

Любые изменения в менструальном цикле, обильность кровотечения, боли и недомогание – это повод для обращения к врачу.

Какими могут быть изменения месячных?

Первые менструации после родов могут возникать нерегулярно, сохраняясь на протяжении нескольких циклов подряд, это допустимое явление на фоне становления гормонального фона и его стабилизации. На протяжении максимум 2-3 циклов все должно прийти к нормальному состоянию, или несколько изменяется по характеристикам по сравнению с дородовым состоянием. На фоне смешанного кормления могут быть первые несколько месячных достаточно скудными и короткими по продолжительности, затем все приходит к нормальным значениям.

У некоторых женщин менструация может стать обильной, что вполне допустимо без каких-либо проблем в самочувствии, по мере времени все восстанавливается. Если же этого не происходит, нужно обращение к врачу.

Также может быть нарушена регулярность выделений при менструации, сбои в цикле, особенно на фоне продолжающегося грудного вскармливания. Возможно появление болезненности, даже если до беременности подобных изменений характерно не было, но чаще цикл после родов нормализуется, особенно у тех мамочек, кто ранее страдал от ПМС или нерегулярности кровотечений. Это связано с выравниванием гормонального фона и принятием маткой нормальной анатомической формы.

Сильная болезненность после родов может быть признаком хронической или вялотекущей инфекции, а также сильного сокращения маточных стенок. Часть женщин может страдать от предменструального синдрома или его предвестников с и отечностью, приступами или эмоциональными всплесками перед началом кровотечений.

Почему после родов меняется характер менструаций?

Нередко после родов характер менструаций изменяется, что связано с влиянием определенных факторов. Так, задержка возникновения кровотечений связана с изменениями гормонального фона и уровня пролактина, эстрогенов и прогестерона. Если секреция пролактина гипофизом для осуществления лактации особенно активна, он обладает свойствами подавления овуляции, что тормозит и менструации. Кроме того, пролактин обладает и ингибирующим свойством в отношении выработки эстрогенов яичниками, что может приводить к нерегулярности месячных или даже полному их отсутствию на фоне продолжения лактации. Поэтому для кормящих мам, особенно придерживающихся принципов свободного кормления по требованию, отсутствующие полгода и более месячные – это нормальное явление.

Если же менструации появились на фоне ГВ, а затем исчезли, при этом велась интимная жизнь первое, что нужно исключать – это беременность. Поэтому даже на фоне стабильного кормления по требованию, важно предохранение от беременности хотя бы барьерными методами. Овуляция наступает еще до первых месячных, и в ее период без предохранения возможно забеременеть.

Особенности кормления на фоне месячных

Бытует миф о том, что на фоне месячных нужно отказываться от кормления грудью, якобы молоко становится «плохим», но менструации никак не влияют на качество и количество молока, оно производится в прежних объемах и составе. Но могут на фоне менструации отмечаться капризы и плохой аппетит ребенка, что связано не с молоком, а эмоциональными переживаниями и сменами настроения самой мамы, особенно если она верит подобным мифам.

При менструации может меняться чувствительность груди, и соски могут быть слегка болезненными. Чтобы снизить подобные ощущения перед тем, как кормить кроху, стоит согреть грудь и слегка помассировать область сосков, попить теплой жидкости, расслабиться. Важно следить за гигиеной груди и подмышек в период месячных, состав пота на фоне колебаний гормонов меняется, и ребенку может не понравиться запах тела и груди, это может стать еще одной из причин капризов.

Восстановление цикла после родов – физиологический процесс, который говорит о возвращении в норму женского здоровья. Не у всех репродуктивная система работает хорошо, поэтому менструации протекают с осложнениями и сбоями.

Во время вынашивания плода организм полностью изменяется, затрагивая внутренние системы. Рождение ребенка и нормализация цикла представляют процесс возращения женских органов к добеременному состоянию.

Возобновление менструационного цикла делится на два этапа:

1. яичники начинают выработку эстрогена, внутренний слой матки разбухает, и запускается процесс овуляции;
2. яйцеклетка двигается по маточным трубам, попадая в матку для дальнейшего оплодотворения.

Менструации, или выделение крови, происходит потому, что яйцеклетка не оплодотворяется и эндометрий отторгается организмом. В норме кровотечение продолжаются до 7 дней, объем потерянной жидкости не превышает 150 мл.

Сроки начала первой менструации в послеродовой период зависят от физиологической особенности организма, лактации, количества предыдущих родов, возраста. У не кормящих грудью женщин месячные начинаются через 6-8 недель после появления младенца на свет.

Симптомы восстановления месячного цикла после родов:

• тянущие легкие ощущения в области матки;
• менструации от 3 до 5 дней;
• выделения имеют алый оттенок;
• объем кровопотери не более 80 мл за весь период менструаций.

Продолжительность цикла в среднем составляет от 21 до 35 дней. Организм восстанавливается у по-разному, но главное, чтобы сроки не превышали норму.

Возможные отклонения и осложнения

Скорость восстановления менструаций зависит от возраста, образа жизни и кормления грудью. У рожениц встречаются осложнения при месячных, а также их полное отсутствие.

Почему никак не восстановится цикл месячных:

1. возраст старше 30 лет;
2. большое количество предыдущих беременностей и родов;
3. патологии половых органов;
4. неправильный послеродовой режим;
5. воспалительные процессы.

У женщин нормализуется цикл в период лактации после введения первого прикорма. Это связано с тем, что количество кормлений грудью уменьшается и организм начинает возращение в прежний режим работы.

Осложнения, когда устанавливается цикл:

• нерегулярность;
• продолжительность более 6 дней;
• большая кровопотеря;
• сильные боли;
• гиперпролактинемия;
• меноррагия;
• послеродовой гипопитуитаризм;
• нарушения функций яичников.

Сбои в менструальном цикле часто приводят к тому, что кровотечение длится более 6 дней. Продолжительные месячные говорят о миоме матки, воспалительных процессах, эндометриозе. Большая кровопотеря, свыше 150 мл, не является нормой. Определить отклонение можно, если прокладки не хватает на 5 часов.

Болевые ощущения в области матки и живота называются альгодисменорея. При восстановлении цикла у женщин боли связаны с родовым стрессом, воспалением половых органов, сокращением матки.
Меноррагия – это заболевание, при котором месячные длятся 10 дней. При этом женщина теряет большое количество крови.

Послеродовой гипопитуитаризм появляется из-за спазма сосудов. Болезнь проявляется сильнейшей кровопотерей в объеме более одного литра. Гиперпролактинемия выражается в нерегулярном менструационном цикле под воздействием повышенного уровня пролактина.

Признаки отклонений и правила восстановления

Отклонения от нормы в период восстановления женского организма связаны с воспалительными процессами, обострением хронических заболеваний. Нестабильная менструация или ее отсутствие являются серьезными сбоями в репродуктивной системе.

Через сколько восстанавливаются месячные после родов? В норме у кормящих грудью женщин менструации начинаются, когда завершилась лактация или вводится прикорм в рацион ребенка. При искусственном вскармливании организм роженицы возвращается в нормальный режим в первые полгода.

Признаки, когда не восстанавливается менструационный цикл:

• отсутствие месячных при прекращении лактации;
• короткие или длительные менструации;
• сильные боли в области матки;
• набухание молочных желез;
• повышение артериального давления;
• перепады настроения.

Эти признаки говорят о сбоях в работе женской половой системы. Причиной полного отсутствия месячных становится незапланированная ранняя беременность. Даже при кормлении грудью необходимо использовать методы контрацепции.

Может ли после родов сбиться цикл месячных? В послеродовой период регулярность менструаций изменяется. Количество дней часто превышает то, которое было в добеременное время. В среднем цикл занимает от 21 до 30 дней.

Как восстановить цикл после родов:

1. соблюдать режим отдыха и сна;
2. избегать стрессов;
3. наблюдать за выделениями из влагалища при лактации;
4. больше времени проводить на свежем воздухе;
5. следовать рекомендациям врача.

Менструация при грудном вскармливании наступает после полугода. В этот период стоит заботиться о здоровье, а при выявлении сбоев и отклонений своевременно приступить к лечению.

Цикл при вскармливании

Когда восстанавливается менструальный цикл после родов, можно говорить о возращении женского организма в нормальный режим. Сроки установления месячных зависят от того, кормит мать ребенка грудью или нет.

Вскармливание младенца бывает трех видов:

1. грудное;
2. искусственное;
3. смешанное.

При грудном вскармливании в организме кормящей матери вырабатывается гормон пролактин. Он воздействует на яичники и не дает яйцеклеткам оплодотворяться. В исключительных случаях месячные в период лактации наступают через 1-2 месяца.

При искусственном вскармливании, когда грудничок ест молочные смеси, цикл восстанавливается сразу после исчезновения выделений - лохий. В среднем это происходит к концу второго месяца. Пролактин не вырабатывается организмом и матка, вернувшись в прежние размеры, начинает репродуктивную функцию.

При смешанном кормлении должны восстановиться месячные после родов в срок от 2 до 4 месяцев. Естественный процесс связан с гормональными изменениями, наличием патологий и хронических заболеваний.

У некоторых женщин долго восстанавливаются месячные после родов по причине синдрома Шихана. Такое отклонение появляется, если в родах была большая кровопотеря. Снижение артериального давления, произошедшее по этой причине, приводит к гибели клеток гипофиза. Репродуктивная система не функционирует и месячные наступают значительно позже. Независимо от способа вскармливания, женщина должна следить за организмом. Рекомендуется избегать стрессы, принимать витамины для кормящих мам.

Цикл после кесарева сечения

Кесарево сечение проводится в случае осложненной беременности. При быстром восстановлении и заживлении швов, месячные приходят в положенные сроки. Но при осложнениях после родов может быть сбой месячных.

Заживление матки, сопровождаемое отделением лохий, длится около 1,5 месяцев. Восстановление менструального цикла при отсутствии патологий зависит от вскармливания младенца. В период лактации через 6 месяцев и более, при искусственном кормлении – через 2 месяца.

Нарушение менструационного цикла после родов частое явление в гинекологии и требует своевременного лечения. Наиболее частыми осложнениями, которые приводят к отклонениям в месячных, являются воспалительные процессы и кровотечения. Инфекция воздействует на функционирование половых органов и нарушает оплодотворение яйцеклеток.

Отсутствию месячных после кесарева вызывают такие заболевания, как эндометрит, гематома, плацентарный полип. Патологии сопровождаются болями в области матки, мажущими выделениями из влагалища.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий и быстро восстанавливать менструальный цикл после родов, нужно тщательно ухаживать за швами, соблюдать личную гигиену. Операция требует от роженицы много сил, поэтому нужно хорошо высыпаться и правильно питаться.

Сбой месячных после родов часто связан с тем как проходило рождение малыша. При кесаревом сечении нельзя сказать за какое время восстанавливается цикл, так как операция воздействует на весь организм.

Если после операции сбились месячные, женщина должна обратить внимание на качество и количество выделений, наличие тянущих болей, общее самочувствие. Хирургическое вмешательство требует от организма больше сил на восстановление и возращение в нормальный режим.

Народные методы и физкультура

Народные методы восстановления месячных применяют с осторожностью. Особенно это касается тех женщин, которые кормят детей грудью. Лекарственные травы способны вызвать аллергические реакции и отравление младенца.

Популярные народные методы:

1. отвар полыни. Для приготовления берут 30 грамм сушеной травы, заливают 250 мл кипятка и дают настояться 4 часа. Холодный отвар процеживают и пьют по 50 мл три раза в сутки;
2. эффективен чай из листьев мелиссы. Горсть сушеной травы заливают кипятком в стакане, дают время завариться и выпивают. В сутки разрешено не более 500 мл чая;
3. при длительных кровотечениях, если женщина не кормит грудью, используют настойку водяного перца. На стакан спирта или хорошей водки берут 200 грамм перца. Настойку выдерживают в темном помещении один месяц и затем принимают по пол чайной ложки три раза в день до еды.

Восстановлению функции репродуктивных органов после рождения ребенка помогает активный образ жизни. Физические нагрузки можно начинать через месяц после естественных родов, и через два после кесарева сечения.

Для кормящих мам подойдут:

• дыхательная гимнастика;
• йога;
• бассейн;
• легкие танцы;
• ходьба.

Перегружать организм нельзя, физические нагрузки должны быть легкими, без прыжков и гантелей. Оптимально заниматься три раза в неделю по 40 минут.

В комплексе с активным образом жизни восстановить цикл помогут тепловые процедуры. Это ванночки для ног с ромашкой или эфирными маслами. Послеродовой массаж эффективен при сбоях месячных, так как оказывается давление на матку.

Медикаментозное и оперативное лечение

Нарушение менструаций связано с гормональным сбоем в послеродовом периоде. При отсутствии месячных гинекологи назначают лекарственные препараты. Противозачаточные средства, например, Ярина или Жанин, направлены на коррекцию и нормализацию цикла.

Для выработки прогестерона используют таблетки Дюфастон. Дозировка определяется лечащим врачом по индивидуальной схеме приема. Согласно инструкции, препарат начинают принимать с 11 дня цикла, по 20 мг два раза в сутки.

Свечи Утрожестан помогают в лечении гормональных сбоев. Применяется для устранения эндометриоза и миомы матки. Активные вещества снижают выработку эстрогена. Вагинальные свечи применяются один раз в сутки перед сном.

Витаминно-минеральные комплексы поддерживают работу организма кормящей мамы. Принимаются курсами до полугода. Витамины необходимы для женщины, так как с материнским молоком микроэлементы переходят к грудничку.

Нередко используют гомеопатические средства, к ним относится Пульсатилла. Препарат воздействует на работу половых органов. Комплексное средство считается достаточно эффективным при нарушении цикла. Отличается коротким курсом лечения – не более 7 дней.

В особых случаях применяется оперативное вмешательство. При изменении в слоях эндометрия проводят выскабливание. Если найдены опухоли, необходима операция лапаротомия. Восстановление после хирургического лечения будет более продолжительным.

Послеродовой период считается достаточно сложным для женского организма. Восстановление менструального цикла сопровождается сбоями, осложнениями и побочными симптомами. При обильном кровотечении, отсутствии месячных и сильных болях, требуется срочный осмотр и лечение. Здоровый образ жизни, правильное питание и соблюдение правил послеродовой гигиены позволят женскому организму быстрее вернуться в прежний ритм работы.

Известно, что после родов организму женщины требуется некоторое время, чтобы те органы и системы, которые подверглись изменениям во время беременности и родов, пришли в норму. Обычно для этого требуется 6-8 недель. Исключением являются молочные железы и гормональная система: для их восстановления необходимо больше времени. Именно с гормональными изменениями связано восстановление менструального цикла. Этот сложный процесс заслуживает подробного разговора.

Небольшой экскурс в физиологию

Сразу после родов резко снижается уровень белков, которые вырабатывались плацентой и регулировали многие обменные процессы в организме будущей мамы. Специальные отделы мозга — гипоталамус и гипофиз — являются своеобразными "дирижерами" эндокринных желез. Они регулируют деятельность различных желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин. В послеродовом периоде эндокринная система, в частности гипофиз, вырабатывает гормон пролактин, который иногда называют еще "молочным гормоном", т. к. он стимулирует образование молока у женщин после родов и одновременно подавляет циклическую выработку гормонов в яичнике, тем самым, препятствуя процессам созревания яйцеклеток и овуляции — выходу яйцеклетки из яичника. Именно поэтому у большинства женщин менструации отсутствуют в течение всего периода естественного вскармливания. Если малыш питается только грудным молоком, то вероятно наступление менструации в конце лактационного периода, а в случае смешанного вскармливания менструации восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов. Но следует отметить, что из каждого правила есть исключения, и у женщин, кормящих малышей грудью до года и более, менструальные циклы могут восстановиться в эти же сроки.

Хочется предостеречь от ошибки: часто молодая мама уверена, что в отсутствие регулярных менструальных циклов в период вскармливания не может наступить беременность. Это не так. Овуляция, а значит, и зачатие может случиться и в этот период.

В отсутствие лактации овуляция происходит в среднем на 10-й неделе после родов, а первая менструация — на 12-й. Менструация может появляться на 7-9-й неделе после родов; в таких случаях первый менструальный цикл обычно ановуляторный, т.е. не сопровождается выходом яйцеклетки из яичника.

После кесарева сечения восстановление менструального цикла происходит так же, как после естественных родов, и зависит от способа вскармливания.

Что вы можете чувствовать

Выделения из половых путей продолжаются с момента родов до 6-8-й недели послеродового периода. Несмотря на свою схожесть с менструальной кровью, особенно в первые 3-4 дня, по происхождению эти выделения отличаются от менструальных; называются они лохиями. На месте отделившейся плаценты формируется обширная раневая поверхность; в первые трое суток выделения из нее имеют кровянистый характер, далее, по мере заживления раны (с 3-4-го до 7-10-го дня), становятся серозно-сукровичными, а с 10-го дня приобретают желтовато-белый цвет, при этом количество их уменьшается. На 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются и имеют такой же характер, как и до беременности.

Чаше возобновленные менструации после родов носят правильный циклический характер, но допустимо установление менструального цикла в течение первых 2-3 циклов, что может выражаться задержкой менструации, или, напротив, уменьшением промежутка между менструациями. Несмотря на вероятность этих явлений в норме, при таких симптомах следует обращаться к врачу, чтобы исключить такие заболевания, как воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, опухоли матки и яичников и др.

Нормальный менструальный цикл длится в среднем 28 дней (21-35 дней). Первый день менструального кровотечения называется первым днем менструального цикла. Месячные обычно длятся 4-6 дней (+ 2 дня). Наибольшая величина кровопотери отмечается во время первого и второго дня. Средняя величина кровопотери за цикл составляет 30-35 мл (в пределах 20-80 мл). Кровопотеря больше 80 мл за один менструальный цикл считается патологической.

Промежуток между менструациями и длительность кровянистых выделений после родов могут быть различными; важно, чтобы они "укладывались" в пределы физиологической нормы, описанной выше.

Следует отметить, что иногда характер менструаций после родов меняется. Так, если у женщины до родов менструации были нерегулярными, то после родов они могут стать регулярными. Болезненные до родов менструации после родов могут стать безболезненными. Это связано с тем, что болезненность обуславливается так называемым загибом матки кпереди, что затрудняет отток менструальной крови из матки. Во время беременности и родов изменяется взаиморасположение органов в брюшной полости, и матка приобретает более физиологичное положение.

Возможные нарушения менструального цикла

Одной из причин нарушения восстановления менструального цикла после родов может стать гиперпролактинемия . В гипофизе образуется гормон пролактин (в меньших количествах этот гормон образуется и у мужчин). В норме у женщины уровень пролактина в крови повышается во время беременности и кормления грудью, что и приводит к выделению молока молочными железами. Как только женщина перестает кормить ребенка, уровень пролактина снижается до нормы. Если же уровень пролактина повышается независимо от беременности или не возвращается к норме после прекращения грудного вскармливания, то такое состояние называют патологической гиперпролактинемией (ПГ). Как уже отмечалось, пролактин подавляет овуляцию. Именно поэтому сохранение повышенного количества пролактина по окончании грудного вскармливания может вызвать отсутствие менструации.

Такая ситуация чаше связана с повышенной функцией пролактинсекретирующих клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно. Еще одной причиной гиперпролактинемии может быть пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин. Это наиболее частая причина ПГ в период, не связанный с лактацией. Пролактинома гипофиза — это доброкачественное образование. Специалисты называют это образование опухолью только потому, что оно приводит к увеличению размеров гипофиза. Причиной гиперпролактинемии по окончании грудного вскармливания может являться недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), что достаточно легко выявляется путем измерения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и легко корректируется на фойе заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L-Тироксином).

Одним из симптомов ПГ может быть нарушение ритма менструаций (олиго- или опсоменорея — уменьшение количества менструальной крови или укорочение менструальных кровотечений), вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. Такие пациентки часто страдают от головной боли. По окончании грудного вскармливания сохраняется образование молока в небольших количествах — несколько капель при надавливании на сосок. На фоне имеющегося гормонального дисбаланса нередко развивается мастопатия. У женщин с ПГ возможно развитие ожирения.

Диагностические исследования, которые проводятся для подтверждения диагноза, достаточно просты. Обычно они включают 15 себя исследование крови на содержание различных гормонов и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Кстати, первичные анализы (анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы) может назначить врач еще в женской консультации, а вот для дальнейших исследований могут понадобиться консультации ряда специалистов.

Если по результатам анализа крови выяснится, что уровень пролактина повышен, а других проявлений ПГ нет, то желательно повторить анализ, чтобы удостовериться, что это не ошибка. Необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов. Для исследования гипофиза применяют томографию.

Обычно для лечения ПГ назначают лекарственные препараты в таблетках. Наиболее испытанным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является Бромкриптин (Парлодел). Применяются и другие препараты: Лисенил, Абергин, Метерголин, Каберголин (Достинекс). Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливается менструальный цикл.

Другим осложнением, приводящим к нарушению менструальной функции после родов, является послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шихана) . Это заболевание развивается вследствие некротических изменений — "умирания клеток" в гипофизе. Такие изменения могут возникнуть в результате массивных кровотечений в послеродовом периоде, после тяжелых септических (бактериальных) осложнений родов, таких, как послеродовый перитонит 1 или сепсис 2 . Тяжелые гестозы второй половины беременности, проявляющиеся отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления, редко — судорожным синдромом, также могут явиться причиной синдрома Шихана, ввиду развития внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома). Частота синдрома Шихана составляет 0,1%, но при массивных послеродовых или послеабортных кровотечениях достигает 40%.

Поскольку речь идет о нарушении восстановления менструального цикла, то следует сказать о том, что одним из проявлений синдрома Шихана является аменорея — отсутствие менструаций или олигоменорея — уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений. Степень нарушения менструальной функции, а также функции других желез внутренней секреции зависит от обширности поражения гипофиза. Еще до проявления нарушений менструального цикла проявляются такие признаки синдрома Шихана, как головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, гипотония (снижение артериального давления), значительное снижение массы тела, небольшие отеки (пастозность) нижних и верхних конечностей, сухость кожных покровов, облысение.

Диагностика основывается на данных анамнеза (связи начала заболевания с осложненными ролами), характерных проявлениях и данных гормонального исследования, которые показывают снижение гормонов гипофиза яичников.

Лечение этого заболевания основано на заместительной гормональной терапии, когда с помощью специальных препаратов стараются возместить гормоны, которые должны вырабатываться в гипофизе и других железах внутренней секреции, в том числе и в яичниках. Назначают глюкокортикоидные препараты, тиреотропные препараты. При олиго- и аменорее назначают половые гормоны для компенсации недостатка гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Лечение проводит гинеколог совместно с эндокринологом.

Еще раз хочется напомнить о том, что при любых сомнениях в отношении восстановления менструального цикла необходимо обратиться к доктору. Кстати, длительное отсутствие менструаций после родов может свидетельствовать и о начале новой беременности...

1 Перитонит — воспаление брюшины — тонкой оболочки из соединительной ткани, покрывающей стенки и органы брюшной полости.

2 Сепсис — состояние, при котором возбудитель инфекции попадает в кровь.

Марина Пильненьская
Врач акушер-гинеколог,
Центральный таможенный госпиталь

Обсуждение

Неужели нельзя сходить к гинекологу и там задавать все эти вопросы? Неужели нельзя предохранятся, если не желаете беременности? Перед тем как ноги раздвигать нужно думать!!! И предохранятся! Мужик ничего не теряет! Страдаете потом вы женщины!! Неужели обо всем этом нужно писать здесь?

22.01.2019 11:10:49, Алуа

Добрый вечер. У меня есть сын.Ему 4 месяц. После рождения у меня были месячные. А вот за январь их нету. Тест отритцвтельный

09.01.2019 22:04:31, Эльнура

Месячные начались через 6 месяцев после вторых родов 28.10.2018 а сейчас их нет тесты отрицательные, что делать и думать...?

Здравствуйте 18.10.07 родила дочку сейчас ей 4 мес. Месячных небыло 1.5 мес. потом начали мазать потом пошли обильно дней 5, после опять начали мазать и по сей день не прекращаються. Дайте пожалуйсто совет. Нужно ли обращаться к врачу.

27.02.2008 20:37:34, Anastasy

Чего это всем так месячных захотелось побыстрее? У меня так вообще первые повились после месяца приема ОК в 10 месяцев и деть сразу от груди отказался. А кума мне говорила (у нее уже трое детей), что как только месячные пришли (первые два раза в 6 месяцев, третий в 3) дети сразу от груди отказывались. Лучше уж без месячный. но с нормальным кормлением. Да и на прокладках экономия.

моему ребенку уже 4.5 мес. и у меня до сих пор нет месячных, покупала тест он показал отрицательно. Посоветуйте что мне делать.

18.10.2007 09:33:45, Татьяна

Здравствуйте. Первые кровотечения (лохии) закончились у меня на 6 неделе. Но через неделю началось новое кровотечение, очень похожее на менструальное. Но меня беспокоит его характер. Выделения сишком обильные, сгустками и дляться уже 8-ой день. Является ли это нормой для послеродового периода? Следует ли спокойно ждать окончания или пора обращаться к врачу? Спасибо.

10.10.2007 12:48:45, Kettrin

здравствуйте. моей дочке 11 месяцев грудбю кормила две недели т. к. не было молока, после родов месячные пришли как надо, потом 3 месяца подряд приходили как и до родов(через 30-32 дня), в дальнейшем с задержкой на 10-14 дней(тесты отрицательные, в июле были лишь небольшие выдиления и прошли,4 теста отрицательные. в августе пришли нормально, сейчас опять с задержеой и мало не так как всегда, боюсь идти ко врачу, в чем причина такого сбоя? еще я поправилась. был в беременность повышан кс, пила доксиметазон, а первый триместр утрожестан. помогите мне пожалуйста, что может быть причиной, я понимаю что врач не избежен, волнуюсь. весной делала внетреннее узи сказали все в порядке. спасибо.

21.09.2006 17:16:35, оксана

Здравствуйте. Моему ребенку уже 7 месяцев, но месячеых после родов еще не было. Посоветуйте что нужно делать? Спасибо.

19.08.2006 09:31:32, Катерина

Здравствуйте.Я родила 2 месяца назад грудью не кормлю месячных нет очень переживаю по этому поводу.Скажите когда должны пойти месячные?Спасибо

04.06.2006 21:00:08, Татьяна

У меня месячные начались через 6 недель после родов. Это точно были месячные, а не лохии. С тех пор было ещё 2 раза, с промежутками в полтора месяца – это намного дольше, чем раньше бывало. Но врач-гинеколог сказала, что всё в порядке.

31.05.2004 01:25:08, Marinka, Germany