Кольпорафия передняя: показания к операции, проведение, реабилитация, отзывы. Кольпорафия

Кольпорафия - пластическая операция, проводимая с целью ушивания стенок влагалища.

При расширении и опущении влагалища женщины испытывают дискомфорт и неприятные ощущения, чувство инородного предмета. Особенно остро чувствуется боль при напряжении брюшных мышц, а случается – и в полном покое. Это мешает не только полноценной сексуальной жизни, но и доставляет неудобства при выполнении элементарных повседневных дел.

Причины опущения органов тазовой области:

1. Последствие тяжелых родов, травм

2. Пониженный уровень эстрогенов в организме

3. Хронические запоры, увеличивающие внутрибрюшное давление

4. «Сидячий» образ жизни

Операция заключается в удалении выпадающей (избыточной) передней или задней стенки влагалища для коррекции его наружного отверстия. Во время процедуры иссекается u-образная зона влагалища, мышцы в этой области стягиваются и затем сшиваются. Выделяют переднюю и заднюю кольпорафии, при которых ушиваются соответствующие стенки влагалища. Показанием к проведению задней кольпорафии является не только необходимость в сужении влагалища, но и такие патологии, как грыжи прямой кишки, угроза выпадения матки.

На осмотре хирург определяет состояние влагалища в положении покоя и в напряжении и решает, какой объем операции требуется. В некоторых случаях опущение влагалища сопровождается недержанием мочи и опущением матки, что обусловлено ослаблением связочно-мышечного аппарата. При этом, возможно, потребуется несколько операций. Объем операции определяет и способ анестезии во время хирургического вмешательства: используется общий наркоз или спинномозговая анестезия.

Противопоказания для проведения кольпорафии:

1. Венерические и хронические воспалительные заболевания

2. Тромбофлебит в острой форме

3. Сердечная недостаточность

Возрастные ограничения (с 18 лет) по проведению кольпорафии касаются проблем эстетического характера. Если же обнаружено функциональное отклонение, которое может привести к дальнейшему нарушению развития мочеполовой системы, то операцию показано проводить и в раннем возрасте.

Реабилитационный период:

Обычно пациентки хорошо переносят кольпорафию, но ряд ограничительных рекомендаций имеется:

1. Первые три дня следует ограничивать себя в движении (разрешено лишь горизонтальное положение).

2. Первые две недели нельзя сидеть

3. Половую жизнь можно будет возобновить через полтора месяца.

4. В течение двух месяцев следует избегать любых физических нагрузок.

Естественные роды - процесс, в котором участвуют множество мышц. Нередко принимающий роды врач-акушер сталкивается с необходимостью проведения эпизиотомии, рассечения промежности и частично задней стенки влагалища. Это оправданная мера.

Данная манипуляция проводится, чтобы предотвратить самопроизвольные разрывы промежности, а также предупредить возможные родовые травмы ребенка. Изначально контролируемая и ушитая эпизиотомия была призвана избавить женщину от многих возможных послеродовых проблем: половой дисфункции, повреждений анального сфинктера, но само хирургическое вмешательство иногда не проходит бесследно и оказывает влияние на мышечный каркас и половые органы женщины. В таких случаях проводят пластику промежности и операцию на мышцах тазового дна – леваторопластику. В большинстве случаев оперативное вмешательство является единственным эффективным способом восстановления прочности мышц тазового дня. Операция — леваторопластика влагалища — позволяет избавиться от неприятных симптомов в виде выпадения влагалища или прямой кишки.

Что такое леваторопластика

Леваторопластика («леватор» — мышца) - операция, которая позволяет восстановить оргастическую манжетку влагалища (нижняя треть влагалища, которая сжимается при половой стимуляции). Леваторы поднимают анальное отверстие.

Часто случается, особенно при глубокой эпизиотомии, что леваторы оказываются разорваны. Из-за чего в дальнейшем женщина чувствует дискомфорт, испытывает трудности во время полового акта, связанные с рубцовой деформацией промежности, зиянием и асимметрией преддверия влагалища.

Леваторы формируют так называемую оргастическую манжетку (оргастическое кольцо) на входе влагалища. Считается, что их можно натренировать упражнениями Кегеля. Но если мышца была разорвана или рассечена - ее невозможно накачать. Нужно сначала восстановить целостность. Поэтому задача леваторопластики - формирование оргастического кольца.

Отличие пластики промежности от леваторопластики

Отличие пластики промежности от леваторопластики в том, что пластика промежности формирует геометрию промежности, а леваторопластика нацелена только на образование функциональной оргастической манжетки, столь важной для сексуальной гармонии половых партнеров.

Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

Показания к леваторопластике

Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям:
• Возникновение цистоцеле на фоне опущения передней стенки влагалища;
• Частичное выпадение матки и пролапс стенок влагалища с возникновением ректоцеле;
• Потеря тонуса мышц тазового дна и опущение влагалища у женщин до 60 лет;
• Полный выворот влагалища с необходимость удаления матки у женщин старше 60;
• Растяжение мышц промежности в сочетании с полным выпадением матки и влагалища у женщин пожилого возраста;
• Выпадение органов малого таза в сочетании с гинекологическими патологиями (дисплазия шейки, большая миома матки, опухоль яичника и др.).

Каждая женщина индивидуальна, как и анатомическое строение ее половых органов, поэтому в каждом конкретном случае хирург персонально определяет объем оперативного вмешательства. Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

Комментирует Сарвар Бакирханов:
«Для проведения леваторопластики должны присутствовать определенные показания: слабость, дряблость или разрыв леватора. Это определяется на осмотре методом пальпации. Часто леваторы бывают разорваны после эпизиотомии. Впоследствии у женщины возникают ощущения, что влагалище широко открыто. Там, где раньше была натянута мышца - теперь пустота. Влагалище как бы перетягивает в бок, в стороны проведенной эпизиотомии».

Часто молодые женщины жалуются на то, что во время посещения бассейна во влагалище затекает вода, возникают неприятные звуки во время занятий спортом. Причина этому — деформация промежности. Для устранения данных признаков показана операция на циркулярных мышцах, которые расположены на поверхности. В таком случае проводится пластика промежности (перинеопластика).

Стоимость леваторопластики в хирургическом центре

Кольпорафия с леваторопластикой

При начальных стадиях опущения влагалища (1-2 степень) можно обойтись консервативными методами лечения (лазерное омоложение влагалища «Беатрис», инъекционное омоложение, плазмолифтинг). Однако при более запущенных стадиях заболевания независимо от возраста женщины без пластической операции, к сожалению, не обойтись.

В зависимости от стадии опущения той или иной стенки влагалища различают несколько модификаций операции:
• Задняя кольпорафия с леваторопластикой;
• Передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой

Показаниями к проведению кольпоперинеорафии с леваторопластикой является пролапс задней стенки влагалища, цистоцеле, ректоцеле, неудовлетворенность объемом и формой влагалища и как следствие – сексуальная неудовлетворенность. В результате задней пластики с леваторопластикой укрепляются леваторы, за счет чего влагалище становится более подтянутым, уменьшается его объем.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой: послеоперационный период

Восстановление после операции включает в себя исключение физической активности и ограничения на сидение на корточках и под прямым углом до 2 недель.

Передняя и задняя леваторопластика с кольпорафией

Ушивание мышц тазового дна с одновременным устранением пролапса стенок влагалища и пластикой промежности (кольпоперинеолеватопластика) позволяет уменьшить размер влагалища, устранить опущение или выпадение органов малого таза, добиться эстетически привлекательного результата и значительно улучшить качество половой жизни.

Кольпоперинеорафия с леваторопластикой – реабилитация

После такого объемного хирургического вмешательства необходимо тщательно соблюдать все предписания Вашего хирурга, касаемые правил реабилитационного периода. Длительность реабилитации — 2 месяца. После этого разрешается постепенно возвращаться к занятиям спортом, снимаются ограничения на половые контакты. При правильной подготовке и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

Кольпорафия с леваторопластикой — осложнения

К основным проблемам, которые могут возникнуть после любого варианта операции по формированию тазового дна, относятся:
• кровотечение из раны;
• травма близлежащих соседних органов;
• выраженные болевые ощущения в ближайшие недели после операции;
• различные нарушения мочеиспускания;
• нагноение послеоперационной раны;
• рецидив выпадения гениталий.

Леваторопластика: послеоперационный период

Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям. Ограничения на реабилитационный период после леваторопластики включают в себя:
• Исключить на 2 недели нахождение в положении сидя;
• Первые дни после пластики мышц тазового дна рекомендуется придерживаться диеты, подразумевающей употребление полужидкой пищи. Это необходимо с целью исключения запоров.
• После леваторопластики на 2 месяца нужно воздержаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок.
• Если в ближайшее время Вы планируете беременность, то после пластики леваторов должен пройти минимум год-полтора.

Возможные осложнения

Выбирая грамотного и опытного пластического хирурга, Вы автоматически сводите риски возникновения осложнений после леваторопластики к минимуму. В нашей клинике оперируют хирурги-гинекологи с более чем 20-летним стажем работы, специализирующиеся на проведении кольпорафии и леваторопластики, и имеющие внушительный врачебный стаж.

Кольпорафия – операция по ушиванию стенок влагалища, разновидность вагинопластики. Позволяет не только восстановить функциональность органа, нарушенную из-за возрастных изменений, после гинекологического вмешательства, травм, сложных родов, но и улучшить качество половой жизни.

В отдельных случаях операция носит не косметический, а лечебный характер. Если расширение стенок влияет только на ощущения во время полового акта, то опущение и выпадение сопровождается физическим дискомфортом, болями, провоцирует развитие воспалительных процессов, недержание мочи. И хирургическое вмешательство жизненно необходимо.

Цена на операционную кольпорафию

Зачем делают кольпорафию

Из-за деформации влагалища женщина испытывает не только общий дискомфорт, но и сталкивается с нарушениями в работе смежных органов. Кольпорафия избавит от болевых ощущений, поможет подготовить организм к вынашиванию беременности (при опущении матки), устранит эстетический дефект.

Если есть медицинские показания для ушивания влагалища, то откладывать пластику нельзя. На фоне половых и функциональных нарушений, нередко возникают воспалительные заболевания и снижается общее качество жизни.

Специалисты

Что включает подготовка к операции

Перед кольпорафией пациентка обязательно сдаёт анализы (их перечень определяет врач). Набор медицинских препаратов и вспомогательных средств, которые понадобятся в послеоперационный период, должен быть собран заранее. В него входят:

• раствор Хлоргексидина (можно заменить Мирамистином);
• Дифлюкан;
• детская спринцовка;
• прокладки;
• компрессионное бельё на ноги (для предупреждения тромбоза).

Если предполагается проведение пластики половых губ, нужно дополнительно включить в набор мазь Левомеколь и нижнее бельё (на один-два размера меньше).

Перед операцией нужно сделать клизму и депиляцию лобка. Запрещён приём кроверазжижающих препаратов.

Как делают кольпорафию

1. Для проведения операции проводят общую анестезию (вводится внутривенно).
2. Хирургические манипуляции производятся чрезвагинально, при этом шейка матки фиксируется специальными зажимами и отводится.
3. Ушивание стенок подразумевает иссечение участка ткани в виде ромба.
4. Далее ткани послойно сшиваются саморассасывающимися нитками. Слизистая оболочка соединяется одним сплошным швом: врач следит, чтобы вдоль зоны соединения тканей не образовывались валики, которые впоследствии могут превратиться в рубцы, и контролирует положение краёв раны.

Описанная техника применяется при передней и задней кольпорафии, при этом при проведении хирургических манипуляций на задней стенке сначала сшиваются леваторы (мышцы промежности, поддерживающие органы малого таза) и только затем слизистая ткань.

Срединная пластика делается только женщинам преклонного возраста (при выпадении матки), поскольку в дальнейшем они не смогут вести половую жизнь. После ушивания перекрывается доступ к шейке матки, поэтому доктор, выполняющий кольпорафию, должен быть абсолютно уверен в отсутствии у пациентки признаков и предрасположенности к раку.

Врачи МЖЦ при операциях на влагалище используют радиоволновый аппарат Сургитрон. Применение неинвазивной техники иссечения тканей значительно сокращает время послеоперационного восстановления и снижает риск возникновения кровотечений.

Как быстро восстановится организм

В послеоперационный период женщинам, перенёсшим кольпорафию, необходимо соблюдать половой покой не менее 2-х месяцев. Обычно этого времени достаточно для того, чтобы организм полностью восстановился.

При возникновении осложнений (воспаления, случайного травмирования влагалища) реабилитация может затянуться. Чтобы этого не случилось, рекомендуется точно соблюдать все предписания врача в отношении периодичности контрольных осмотров, интимной гигиены.

Где сделать кольпорафию

Врачи Медицинского женского центра смогут помочь не только тем женщинам, которые решили провести коррекцию половых органов по собственной инициативе, но и тем, кому вагинопластика требуется по медицинским показаниям. Помимо кольпорафии они проводят леваторопластику, восстанавливают девственную плеву, корректируют дефекты половых губ.

Обратитесь в центр, если вы хотите сделать пластику с косметической целью. После операции ваша сексуальная жизнь изменится в лучшую сторону.

• Задняя кольпорафия

Задняя кольпорафия представляет собой вид кольпопластики, которая заключается в резекции задней стенки влагалища с целью уменьшения объема органа. Широкое влагалище зачастую становится следствием родов, особенно если речь идет о нескольких плодах, и провоцирует целый ряд проблем, среди которых:

• отсутствие оргазма;
• недержание мочи и газов (является результатом изменения топографии органов малого таза);
• опущение и выпадение матки ;
• грыжа прямой кишки.

В ряде случаев показанием к выполнению пластики влагалища служит только желание самой пациентки, без каких-либо медицинских показаний.

Как подготовиться?

Подготовка к задней кольпорафии, как и любой другой пластической операции, начинается с консультации хирурга. Врач проводит обследование и назначает ряд анализов, прежде всего, крови и мочи. Также необходимо сделать флюорографию, ЭКГ и провести некоторые другие исследования, позволяющие получить объективную картину о состоянии здоровья женщины. Имея на руках данные анамнеза и результаты обследования, специалист принимает решение о возможности проведения оперативного вмешательства. При наличии патологических состояний в операции может быть отказано.

К основным противопоказаниям относятся:

• тяжелые заболевания внутренних органов, находящиеся в стадии декомпенсации;
• болезни крови, протекающие с нарушениями процессов гемокоагуляции;
• злокачественные опухоли;
• расстройства психики и общая нестабильность психоэмоционального фона (мешает пациентке адекватно оценить возможные риски и последствия пластики);
• беременность;
• несовершеннолетний возраст;
• менструальное кровотечение.

Если на момент обращения в клинику вы проходите лечение с применением антикоагулянтов, об этом следует уведомить хирурга заранее и отменить прием данных средств за несколько дней до предполагаемой даты операции.

Как проводится?

Выполнение задней кольпорафии начинается с обеспечения блокады восприятия боли путем общего наркоза. Доступ к задней стенке влагалища открывается через трансвагинальный разрез. Манипуляции пластического хирурга сводятся к резекции треугольного лоскута тканей и фиксации мышц и фасций промежности и тазового дна. После этого накладываются швы из саморассасывающихся материалов. Общая продолжительность действий варьируется от 30 минут до часа и определяется сложностью каждого конкретного случая.

а - подготовка пациентки к операции, выполнение общего обезболивания, переход к бимануальному исследованию;
б - фиксация половых губ швами, наложение зажимов на слизистую оболочку задней стенки влагалища;
в - выполнение разрезов, удаление треугольного лоскута;
г - рассечение слизистой, отделение периректальной фасции.

д - вправление ректоцеле, наложение швов;
е - завязывание швов (в порядке наложения);
ж - иссечение избыточного количества слизистой;
з - сшивание периректальной фасции.

и - наложение швов;
й - ушивание слизистой оболочки задней стенки, восстановление кольца девственной плевы;
к - ушивание промежности;
л - наложение шва на подкожный слой.

м - закрытие подкожного слоя промежности;
н - сшивание кожи промежности;
о - вид после операции.

Как проходит реабилитация?

В период реабилитации, который начинается на вторые сутки, когда пациентке разрешается покинуть стационар (при условии удовлетворительного состояния), присутствуют выраженные болевые ощущения в оперированной области, проявляющиеся в том числе в ходе акта мочеиспускания. Обязателен постельный режим сроком не менее 7 дней. В первые 2-3 недели лучше отказаться от сидячего положения и ограничить серьезные физические нагрузки. Показана специальная гимнастика, позволяющая привести в норму мышцы тазового дна (об этом подробнее расскажет лечащий врач). Возобновить половые контакты можно по истечение 30-40 дней (минимум). Прогноз благоприятный. Интимная пластика позволяет снизить риск развития урогенитальных инфекций, восстановить сексуальную активность, провести профилактику смещения органов малого таза и синдрома вагинальной релаксации, за счет чего повысить качество жизни женщины, избавить ее от комплексов и неуверенности в себе.

Хирургическое уменьшение входа во влагалище, операция кольпорафия, решает множество женских проблем: эстетические, сексуальные, психологические, функциональные. Кольпорафия – пластика стенок влагалища — подразумевает уменьшение объема влагалища с целью устранения патологий данного органа и связанного с этим дискомфорта. Операция повышает эластичность мышц интимной зоны женщины, тем самым возвращая радость сексуальной жизни.

В зависимости от того, опущение какой стенки беспокоит женщину, проводится передняя и (или) задняя кольпорафия. Часто комплексная вагинопластика требуется женщинам после тяжелых или нескольких родов. Однако это не значит, что радость материнства необратимо влечет к проблемам в области влагалища. Все зависит от индивидуальных особенностей анатомии женщины. Часто после первых родов репродуктивные органы женщины самостоятельно «возвращаются» в свое прежнее положение. Передняя и задняя кольпорафия также показана при проблемах, связанных с опущением или выпадением матки, а также с дисфункцией мочевого пузыря.

Показания к кольпорафии

Переднюю и заднюю пластику влагалища проводят по следующим причинам:
1. Врожденные патологии женских половых органов (заращение девственной плевой входа во влагалище, аплазия (отсутствие) влагалища, отсутствие связи между маткой и влагалищем и другие);
2. Послеродовая травма влагалища – самая распространенная причина проведения интимной пластики – кольпорафии (избыточный объем влагалища, уменьшение просвета во влагалище, изменение положения просвета влагалища из-за шрамов и рубцов, появление свищей;
3. Возрастные изменения: опущение половых органов, снижение эластичности тонуса мышц промежности и связочного аппарата. В этих случаях женщина испытывает ощущение инородного тела во влагалище, наблюдает выпадение стенок влагалища и матки при потугах, напряжении мышц пресса.

Передне-задняя кольпорафия обычно проводится женщинам в возрасте от 25 до 55 лет. Один из самых распространенных мотивов выполнения кольпорафии – неудовлетворение сексуальной жизнью по причине увеличенного объема влагалища. Однако самой распространенной причиной являются последствия родов: разрывы влагалища, шрамы после эпизиотомии, растяжения и разрывы мышечного каркаса. При бездействии в дальнейшем может возникнуть птоз, выпадение стенок влагалища, нарушения в работе мочевого пузыря, и иногда выпадение матки. Устранять послеродовые нарушения необходимо после того, как полностью завершится процесс заживления тканей, то есть не раньше 6-8 месяцев.

Передне-задняя кольпорафия обычно проводится женщинам в возрасте от 25 до 55 лет

Передне-задняя кольпорафия, как правило, проводится вместе с леваторопластикой – подтяжкой мышц тазового дна. На практике (в 60-70% случаев) женщины чаще обращаются за пластикой какой-то одной стенки влагалища.

Кольпорафия: техника проведения операции

Пластика передней стенки влагалища (передняя кольпорафия, передняя кольпопластика) – это хирургическая операция, целью проведения которой является изменение положения мочевого пузыря, выведение его за пределы влагалища. В ходе операции устраняются функциональные нарушения малого таза, улучшается качество половой жизни женщины, оказывается профилактика недержания мочи.

Пластика задней стенки влагалища (задняя кольпорафия, задняя кольпопластика) – это хирургическая операция, целью проведения которой является решение функциональных нарушений малого таза, улучшение качества половой жизни женщины. По ряду причин, этот вид коррекции проводится значительно чаще, чем пластика передней стенки влагалища.

Технические особенности операции проведения реконструктивных операций на влагалище (кольпоперинеолеваторопластика) разработано очень много. Какая именно методика подойдет данной пациентке зависит не только от ее первичных жалоб и мотивации, но и от ее планов на дальнейшую жизнь. Важно оценить физиологические и психологические факторы, которые стали поводом для обращения. В последние годы хорошо зарекомендовали себя методики пластики влагалища с использованием синтетических материалов. Армирование влагалища дает стопроцентную гарантию от выпадения органов малого таза. Но нужно знать, собирается ли женщина рожать в будущем.

Делать пластику влагалища должны гинекологи. Это очень важно. Есть масса нюансов, о которых не знают пластические хирурги. Даже малоинвазивные процедуры (лазерное омоложение влагалища, инъекции гиалуроновой кислоты) должны делать врачи, а не косметологи.

Кольпорафия: послеоперационный период

Несмотря на техническую сложность интимной пластики, после операции «кольпорафия» наблюдается относительно быстрый и легкий восстановительный период. Когда женщина покидает стационар клиники, она может вернуться к своим повседневным делам, избегая при этом интенсивной физической нагрузки. В целом, реабилитация после кольпорафии длится до 2 месяцев.

Рекомендации на реабилитационный период после кольпорафии:
• Первые 2 недели необходимо избегать сидячего положения, во избежание после кольпорафии осложнений в виде расхождения швов;
• Первые 1,5-2 месяца после операции необходимо воздержаться от интимной близости;
• До 2 месяцев сохраняется запрет на физическую активность, спорт: приседания, подъем тяжестей, и другую деятельность, которая может способствовать расхождению после кольпорафии швов;
• Выделения после кольпорафии могут вызвать у женщины ощущения жжения, поэтому после операции необходимо соблюдать требования стерильности – проводить спринцевания влагалища раствором «Хлоргексидина»;
• Обязательно нужно принимать антибиотики и другие препараты, назначенные врачом;
• Соблюдать диету, ориентированную на ограничение в приеме продуктов, вызывающих запоры.

После полной кольпорафии реабилитация подразумевает неоднократное посещение пациенткой клиники. На осмотрах хирург наблюдает за ходом заживления и при необходимости оказывает помощь в обработке швов. Специалисты нашей клиники готовы сделать все, чтобы женщине было комфортнее перенести эти временные трудности. По словам многих пациенток, после кольпорафии самым сложным становится отказ от сексуальной жизни на 2 месяца, однако то удовольствие, которое испытывает женщина после восстановления, заслуживает такой «подготовки».

Армирование влагалища дает 100%-ую гарантию отсутствия выпадения органов малого таза