Кисты
Конкременты в почках: образование камней, причины нефролитиаза, диагностика и лечение. Что такое конкременты в почках и как с ними бороться

Конкременты в почках: образование камней, причины нефролитиаза, диагностика и лечение. Что такое конкременты в почках и как с ними бороться

Конкременты – медицинское название сформировавшихся камней или , а общеизвестно, что это характеризует мочекаменную болезнь.

Почечные конкременты

Процесс образования камней – это результат комплексного воздействия эндогенных и экзогенных факторов на сложный механизм обмена веществ.

На сегодняшний день до сих пор не выяснено, что же конкретно дает толчок к началу процесса формирования конкрементов в почках.

Моча представляет собой своеобразный раствор солей. Соединения микроэлементов нерастворимы в воде, поэтому для равномерного распределения в моче они образуют комплексы с различными белками.

Но такое равновесие довольно хрупкое, и при изменении концентрации составляющих элементов урины, значений ее рН, появлении примесей в виде слизи, бактерий или сгустков крови эти комплексы разрушаются.

В результате соли выпадают в осадок и начинают кристаллизоваться, образуя ядро конкремента. Со временем оно обрастает другими солями с образованием камней.

Снаружи почки окружает защитная фиброзная капсула, под ней расположена почечная ткань, паренхима.

Там находятся ее основные структурные элементы, нефроны, которые и осуществляют основную их функцию – фильтрацию и очищение плазмы крови с образованием мочи.

Из нефронов моча по собирательным трубочкам поступает в так называемые пирамиды, которые соединены с чашечно-лоханочной системой, откуда моча по мочеточникам выводится из почек.

Первичное формирование ядра конкремента происходит в собирательных трубочках или пирамиде. Затем они с током мочи выносятся в лоханку. Оттуда мелкие конкременты или выводятся с мочой или оседают в лоханке.

Виды камней

Оксалаты

Полностью однородных по структуре конкрементов в почках не существует. Поэтому их классификация основана на том, концентрация какого элемента выше. Так, выделяют такие типы конкрементов:

оксалатные камни образованы в основном щавелевой кислотой и соединениями кальция. По структуре такие образования очень твердые, с острой неровной поверхностью;
фосфатные конкременты более рыхлые. Поверхность у них гладкая или шероховатая. В основном они состоят из солей фосфора и кальция. Такие камни склонны к очень быстрому росту, поэтому могут в краткие сроки заполнить всю полость лоханки;
уратные образования состоят в основном из мочевой кислоты. Они достаточно плотные, цвет может колебаться от красного до светло-желтого;
карбонатные камни содержат кальций и соединения углерода. По структуре они довольно мягкие, с ровной поверхностью, светлого оттенка;
белковые конкременты также иногда называют инфекционными. Основа их строения –компоненты бактерий и различные соли. Обычно это неплотные камни белого цвета небольшого размера;
цистиновые и ксантиновые образования встречаются крайне редко. Их формирование начинается в результате нарушения обмена и всасывания аминокислот. Это камни мягкой консистенции, бежевого оттенка;
холестериновые конкременты формируются в единичных случаях. Основу их ядра составляет холестерин. Это рыхлые камни черного цвета.

Причины мочекаменной болезни

Причины МКБ

Основными факторами, в результате которых начинается процесс образования конкрементов в почках, являются:

нарушение режима питания, несбалансированный рацион с преобладанием соленых, жирных копченых блюд, а также избыток в диете белковой пищи;
недостаточное потребление жидкости;
повышенное содержание солей в питьевой воде;
избыточное выделение кальция при остеопорозе, травмах, остеомиелите;
нарушение минерального обмена в результате различных патологий пищеварительного тракта, системных эндокринных нарушений;
длительный прием или самолечение лекарственными средствами группы антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов;
инфекционные воспалительные процессы в почках и других органах мочевыделительной системы;
недостаток витаминов А и D;
нарушение оттока мочи из почек;
малоподвижный образ жизни;
генетическая предрасположенность.

Парадокс заключается в том, что даже при наличии какой либо из перечисленных причин не обязательно приводит к образованию конкрементов. Многие ученые сходятся во мнении, что вероятность развития мочекаменной болезни почек выше при комбинации нескольких факторов.

Симптомы

Опасность этого заболевания состоит в том, что оно может протекать бессимптомно до тех пор, пока конкремент не начинает препятствовать оттоку мочи из почки.

Диаметр мочеточника составляет приблизительно 4мм. Поэтому если конкремент соответствует таким размерам, то при выходе из почек он может закупорить мочевыводящие пути.

Острая боль

Кроме того, острые края камня повреждают внутреннюю слизистую оболочку почек и мочеточников, а резкое повышение концентрации солей в моче приводит к рефлекторному спазму их стенок.

Комплекс этих факторов приводит к развитию почечной колики, которая зачастую становится первым симптомом мочекаменной болезни. Она проявляется острой нестерпимой болью в пояснице с иррадиацией в промежность, ногу или плечо.

Помутнение мочи

Болевой синдром носит приступообразный характер и может сопровождаться повышением температуры, тошнотой или рвотой, повышенной потливостью. Боль усиливается при перемене положения тела.

Обычно также наблюдается помутнение мочи, появление в ней осадка в виде песка или хлопьев, прожилок крови. Почечная колика проходит после полного выхода конкремента с мочой.

Если размер конкрементов небольшой, то они также могут выйти из почек. В таком случае их продвижение по мочевым путям сопровождается «стреляющими» болями в области поясницы, которая отдает вниз по ходу мочеточника.

Во время мочеиспускания появляются рези и жжение. Такие симптомы обусловлены повреждением внутренней оболочки мочевых путей.

Если у конкремента ровная гладкая поверхность, и его размер не позволяет ему самостоятельно покинуть полость почки, то может наблюдаться ноющая боль в пояснице, которая сопровождается чувством тяжести.

Лечение

Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным (медикаментозным), инструментальным и хирургическим.

Любой метод терапии должен обязательно сопровождаться строгим соблюдением диеты.

Рацион питания напрямую зависит от состава конкрементов в почках.

Основным требованием является соблюдение питьевого режима (суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 2 – 2,5л) и строгое ограничение потребления соли.

Лекарственная терапия направлена на облегчение состояния больного при почечной колике и облечение прохождения конкрементов по мочевым путям.

Могут растворяться под воздействием некоторых медикаментов. Но курс их приема очень долгий.

Основную роль в лечении мочекаменной болезни является дробление конкрементов ультразвуком или лазером.

Причины образования конкрементов в почках
Какие продукты вызывают образование конкрементов
Почечная колика
Лечение мочекаменной болезни

Конкременты в почках – это медицинское название камней в при мочекаменной болезни. Она поражает взрослых и детей. Эти симптомы появляются в результате нарушения процессов фильтрации в почках и обмена веществ в организме.

Причины образования конкрементов в почках

В норме из организма человека все токсические вещества выводятся с мочой. Но когда нарушены функции почек, они остаются, откладываясь в виде маленьких кристалликов в лоханках и чашечках. В тот момент, когда содержание солей в организме превышает точку равновесия, они начинают выпадать в осадок. Солевые отложения постепенно растут, формируются камни. Мелкие конкременты в почках часто хуже, чем большие, так как они более подвижны. Продвигаясь в мочеточник, размер которого составляет примерно 5 мм, они застревают там и вызывают .

Какие бывают конкременты.

В холодных странах около 10% людей имеют камни в почках. В странах с жарким и сухим климатом частота развития нефролитиаза (образование камней) возрастает до 20%.

Конкремент правой почки либо левой почки способен образовываться при превышении в моче содержания кальция.

Вернуться к оглавлению

Какие продукты вызывают образование конкрементов

Погрешности в питании – причина развития болезни.

Употребление большого количества мяса вызывает формирование уратных камней. Сочетание мясных продуктов с фасолью и красным вином усиливает это действие.
Зелень: шпинат и щавель приведут к возникновению оксалатов. Особенно быстрым этот эффект будет в случае сочетания зелени с минеральной водой, богатой минералами, или с водопроводной водой, содержащей много кальция.

Вернуться к оглавлению

Почечная колика

Когда конкременты в почках продвигаются через мочевые пути, они способны вызвать:

Резкую боль в спине, животе, паху.
Частое или болезненное мочеиспускание.
Кровь в моче.
Тошноту и рвоту.

Опасность заключается в том, что конкременты в почках могут начать выходить.

В этот момент возникнет почечная колика. Этот сильнейший болевой синдром может длиться до 36 часов.
Постепенно почки начинают терять свои функции, и возникает почечная недостаточность за счет гидронефроза.
Мелкие камни могут сделать перфорацию стенки мочеточника.
Самая плохая ситуация – если камень застрял в мочеточнике. В этот момент моча перестает выделяться. Она застаивается в почке, которая отекает. Человек мучается от невыносимой боли.
Возникают повторные инфекции мочевыводящих путей, которые приводят к дисфункции почек и уросепсису.

Поэтому важно обследоваться и избавиться от камней, пока не случилась почечная колика.

Конкременты в почках являются проявлением мочекаменной болезни. Камни могут появляться как у взрослых, так и у детей.

Процесс образования конкрементов

Мочекаменная болезнь развивается в результате сложных физико-химических процессов, происходящих из-за нарушения коллоидного равновесия и изменения паренхимы почек. При действии ряда причин из молекул образуется так называемая мицелла, которая служит ядром будущего камня. Материалом для образования конкремента могут быть фибриновые нити, аморфные осадки мочи, инородные тела, клеточный детрит, бактерии и соли.

Наиболее часто образование конкрементов начинается в сосочках почки. Сначала появляются в собирательных канальцах, большая их часть свободно выводится с мочой. При некоторых изменениях химических свойств мочи (смещение рН, высокая концентрация солей, нарушение их соотношения) происходит процесс кристаллизации, вследствие которого микролиты задерживаются в почке, инкрустируя сосочки. Со временем конкремент может увеличиваться в размерах или перемещаться в нижележащие мочевые пути.

Виды камней

В зависимости от химического состава выделяют следующие виды конкрементов почек:

оксалатные,
уратные,
фосфатные,
карбонатные,
белковые,
цистиновые,
ксантиновые,
холестериновые.

Оксалатные камни состоят преимущественно из солей щавелевой кислоты. Они имеют плотную консистенцию, неровную шиповатую поверхность и серовато-черный цвет. Оксалаты могут образовываться как при щелочной, так и при кислой реакции мочи.
Уратные камни образованы солями мочевой кислоты. Цвет уратных камней – от желтого до красного, поверхность ровная, консистенция довольно плотная. Ураты появляются при кислой моче.
Фосфатные конкременты состоят из кальциевой соли фосфорной кислоты. Они имеют мягкую консистенцию, гладкую поверхность, светло-серый цвет, легко крошатся. Фосфаты образуются в почках при щелочной реакции мочи, быстро растут. Часто возникают на фоне пиелонефрита.
Карбонаты формируются при наличии в осадке мочи кальциевых солей угольной кислоты. Такие камни могут иметь разную форму, они мягкие, гладкие и светлые.
Белковые конкременты состоят в основном из фибрина и бактерий с примесью солей. Консистенция их мягкая, цвет белые. Обычно белковые камни имеют небольшой размер.
Цистиновые камни образуются из сернистых соединений цистина, имеют мягкую структуру, гладкую поверхность, желтовато-белый цвет, обычно округлой формы.
Холестериновые конкременты бывают редко. Они состоят из холестерина, имеют черный цвет и легко крошатся.

Причины камнеобразования в почках

В формировании конкрементов почек играют роль множество факторов:

изменения содержания солей (по внутренним или внешним причинам),
жаркие климатические условия,
питьевой режим,
состав употребляемой пищи,
инфекционные заболевания мочевыделительной системы,
отравления,
различные заболевания, приводящие к нарушениям минерального обмена (гиперпаратиреоз, остеопороз, остеомиелит, травмы спинного мозга, гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, печеночная недостаточность и др.),
генетическая предрасположенность (встречаются семейные случаи нефролитиаза).

Камни в почках

Рекомендация: если кто-либо из родственников страдает мочекаменной болезнью, то это может говорить о наследственном характере заболевания. Для раннего выявления конкрементов необходимо регулярно проходить обследование в виде общего анализа мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Симптомы почечнокаменной болезни

боли в поясничной области,
гематурия,
почечная колика,
в некоторых случаях камни могут выходить с мочой.

Тупая ноющая боль в пояснице обусловлена нарушением оттока мочи. Если конкремент закупоривает лоханку или мочеточник, то развивается почечная колика. Она характеризуется резкой, приступообразной болью в пояснице и по ходу мочеточника. Почечная колика может сопровождаться высокой температурой тела, двигательным беспокойством, тошнотой и рвотой, метеоризмом.

На фоне болей могут развиваться олигурия или анурия. Боль при колике бывает настолько выраженной и острой, что купируется только при введении наркотических анальгетиков. После окончания приступа с мочой могут отходить камни или песок.

Почечную колику надо дифференцировать от заболеваний, сопровождающихся острой болью. Конкремент правой почки может вызывать симптомы, схожие с признаками острого холецистита, аднексита или аппендицита. Левосторонняя колика иногда своими проявлениями напоминает острый инфаркт миокарда, осложнения язвенной болезни желудка.

Диагностика конкрементов в почках

Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, типичных симптомов, а также лабораторных и инструментальных методов обследования. При осмотре и пальпации выявляются положительный симптом Пастернацкого, болезненность в области почек и мочеточников.

Лабораторные исследования

общий анализ мочи (наличие гематурии, лейкоцитурии, бактерий, солей и белка),
общий анализ крови (обнаружение воспалительных изменений крови, говорящих о присоединении инфекции),
биохимическое исследования крови и мочи (применяется для выяснения возможных причин камнеобразования и примерного состава конкрементов),
различные мочевые пробы.

Инструментальные методы

Используют УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря и других органов брюшной полости для исключения похожих по клинической картине заболеваний. Главным диагностическим методом является рентгенологическое исследование: обзорная и экскреторная урография, пиелография. С их помощью удается определить локализацию, размеры, форму камней, изменения структуры почек. Следует иметь в виду, что на обзорной рентгенограмме уратные камни не видны, так как они пропускают рентгеновские лучи. Иногда проводят радиоизотопную сцинтиграфию почек, КТ или МРТ.

Лечение конкрементов почек

Лечение направлено на удаление камней из почек. Оно может быть консервативным и оперативным. Если камни мелкие, то для их выведения с мочой применяют водную нагрузку и специальную диету. Меню диеты зависит от состава камней. Существуют также препараты для растворения камней разного состава. В зависимости от симптомов и присоединения осложнений могут быть назначены антибиотики, спазмолитики, диуретики и другие препараты.

При почечной колике необходимо введение сильных анальгетиков и спазмолитиков, иногда прибегают к новокаиновым блокадам нервных сплетений. Камень из мочеточника можно удалить эндоскопическим путем с помощью катетера. Иногда большие конременты удаляют хирургическим путем. Оперативный доступ зависит от того, конкремент левой почки или правой имеет место в данном случае, а также уровень его расположения. В последнее время все чаще используют метод дистанционной литотрипсии. При этом камни раздрабливаются на более мелкие и выводятся самостоятельно.

Важно: нельзя заниматься выведением или растворением камней самостоятельно. Это может привести к развитию грозных осложнений в виде гидронефроза, хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, ущемления камня и др. Только врач может назначить необходимое обследование и лечение в зависимости от состава, размеров и формы камней.

Процесс образования конкрементов

Наиболее часто образование конкрементов начинается в сосочках почки. Сначала появляются микролиты в собирательных канальцах, большая их часть свободно выводится с мочой. При некоторых изменениях химических свойств мочи (смещение рН, высокая концентрация солей, нарушение их соотношения) происходит процесс кристаллизации, вследствие которого микролиты задерживаются в почке, инкрустируя сосочки. Со временем конкремент может увеличиваться в размерах или перемещаться в нижележащие мочевые пути.

Виды камней

В зависимости от химического состава выделяют следующие виды конкрементов почек:

оксалатные,
уратные,
фосфатные,
карбонатные,
белковые,
цистиновые,
ксантиновые,
холестериновые.

Оксалатные камни состоят преимущественно из солей щавелевой кислоты. Они имеют плотную консистенцию, неровную шиповатую поверхность и серовато-черный цвет. Оксалаты могут образовываться как при щелочной, так и при кислой реакции мочи.
Уратные камни образованы солями мочевой кислоты. Цвет уратных камней – от желтого до красного, поверхность ровная, консистенция довольно плотная. Ураты появляются при кислой моче.
Фосфатные конкременты состоят из кальциевой соли фосфорной кислоты. Они имеют мягкую консистенцию, гладкую поверхность, светло-серый цвет, легко крошатся. Фосфаты образуются в почках при щелочной реакции мочи, быстро растут. Часто возникают на фоне пиелонефрита.
Карбонаты формируются при наличии в осадке мочи кальциевых солей угольной кислоты. Такие камни могут иметь разную форму, они мягкие, гладкие и светлые.
Белковые конкременты состоят в основном из фибрина и бактерий с примесью солей. Консистенция их мягкая, цвет белые. Обычно белковые камни имеют небольшой размер.
Цистиновые камни образуются из сернистых соединений цистина, имеют мягкую структуру, гладкую поверхность, желтовато-белый цвет, обычно округлой формы.
Холестериновые конкременты бывают редко. Они состоят из холестерина, имеют черный цвет и легко крошатся.

Причины камнеобразования в почках

В формировании конкрементов почек играют роль множество факторов:

изменения содержания солей (по внутренним или внешним причинам),
жаркие климатические условия,
питьевой режим,
состав употребляемой пищи,
инфекционные заболевания мочевыделительной системы,
отравления,
различные заболевания, приводящие к нарушениям минерального обмена (гиперпаратиреоз, остеопороз, остеомиелит, травмы спинного мозга, гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, печеночная недостаточность и др.),
генетическая предрасположенность (встречаются семейные случаи нефролитиаза).

Рекомендация: если кто-либо из родственников страдает мочекаменной болезнью, то это может говорить о наследственном характере заболевания. Для раннего выявления конкрементов необходимо регулярно проходить обследование в виде общего анализа мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Симптомы почечнокаменной болезни

боли в поясничной области,
гематурия,
почечная колика,
в некоторых случаях камни могут выходить с мочой.

Диагностика конкрементов в почках

Лабораторные исследования

общий анализ мочи (наличие гематурии, лейкоцитурии, бактерий, солей и белка),
общий анализ крови (обнаружение воспалительных изменений крови, говорящих о присоединении инфекции),
биохимическое исследования крови и мочи (применяется для выяснения возможных причин камнеобразования и примерного состава конкрементов),
различные мочевые пробы.

Инструментальные методы

Лечение конкрементов почек

Важно: нельзя заниматься выведением или растворением камней самостоятельно. Это может привести к развитию грозных осложнений в виде гидронефроза, хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, ущемления камня и др. Только врач может назначить необходимое обследование и лечение в зависимости от состава, размеров и формы камней.

lechim-pochki.ru

Виды конкрементов и причины их образования

Причиной формирования конкрементов может быть аномальное развитие почечного аппарата, гормональные нарушения, неправильный обмен веществ. Существует несколько видов конкрементов, их основное отличие друг от друга заключается в химическом составе. К самым распространенным видам почечных камней относятся:

Уратные.
Оксалатные.
Карбонатные.
Фосфатные.

В чем заключается опасность?

Образование первичных конкрементов в большинстве случае наблюдается в собирательных почечных канальцах, или в лоханках. Сначала формируется ядро камня, а после оно постепенно обрастает различными кристаллами, которые оседают на его поверхность. Зачастую один камень состоит из нескольких различных по структуре кристаллов.

Как правило, главной причиной образования конкрементов является мочевая инфекция. Ощелачивая мочу, она вызывает ускорение процесса роста камней.

Если даже конкременты выходят из организма самостоятельно или в результате лекарственной терапии, при наличии инфекции в мочеполовой системе существует большой риск образования новых кристаллов. Поэтому главной задачей в борьбе с конкрементами является уничтожение инфекции.

При отсутствии лечения камни вызывают развитие таких заболеваний, как:

Калькулезный пиелонефрит.
Острая или хроническая недостаточность почек.
Гидронефроз.

При продвижении конкрементов по мочевым путям у больных возникают такие симптомы:

Резкая боль в спине, паху, животе.
Болезненные и частые мочеиспускания.
Наличие в моче кровяных примесей.
Тошнота и рвота.

Процесс выхода камней из почек вызывает почечную колику, характеризующуюся сильнейшей болью, которая может беспокоить больного более суток.

Движение мелких камней может привести к перфорации стенок мочеточника. При закупоривании камнем мочеточника происходит прекращение выделения мочи и ее застой в почке. В результате почка становится отечной и вызывает у больного сильные болезненные ощущения, интоксикацию организма и в тяжелых случаях – смерть.

Для предотвращения развития почечной колики необходимо своевременно проводить медицинские обследования и лечить заболевания мочеполовой системы. На начальных стадиях развития мочекаменной болезни больные могут не ощущать никаких подозрительных симптомов. Поэтому часто случаются ситуации, когда у людей камни в почках обнаруживаются при плановом обследовании или лечении какого-то другого заболевания.

Выбирая метод выведения конкрементов из организма, врач учитывает их размеры и количество, месторасположение и химический состав. Раздробленные камни, при продвижении по мочеточнику, могут вызвать временное нарушение пассажа мочи, что приводит к развитию острого пиелонефрита. Однако в данном случае острая форма пиелонефрита лечится достаточно легко с помощью медикаментозных препаратов. При продвижении крупного камня может произойти травматизация почки и мочевыводящих путей., что требует оперативного вмешательства.

Лечение и предупреждение

Главная задача при лечении конкрементов заключается в удалении их из почек. Такая цель может быть достигнута как с помощью консервативного, так и оперативного лечения.

При выведении мелких камней используется водная нагрузка и специальная диета, меню которой доктор составляет, основываясь на составе конкрементов:

Если размер камня не превышает 5 мм, то при проведении правильного лечения такие конкременты в 90% случаев выходят естественным путем.
При наличии образований размером от 5 до 10 мм такие шансы уменьшаются до 50%.
Специального лечения требуют только те камни, которые имеют размеры более 10 мм.

Также больным назначаются специальные препараты, действие которых направлено на растворение камней (Цистон, Уролесан, Омник). В зависимости от того, какие симптомы беспокоят больного, и имеются ли у него другие осложнения, врач может назначить лечение антибиотиками (Цефтриаксон, Аугментин), спазмолитиками (Но-шпа, Папаверин), диуретиками (Фуросемид) и другими препаратами.

Если больного беспокоит почечная колика, то ему назначаются сильнодействующие анальгетики (Кеторопак) и спазмолитики (Спазган), при необходимости может быть применена новокаиновая блокада нервных сплетений.

Удаление камня из мочеточника возможно и с помощью катетера эндоскопическим путем. Для удаления больших конкрементов применяются хирургические операции. С помощью метода дистанционной литотрипсии достигается раздробление конкрементов на более мелкие частички, которые после применения специальных лекарственных препаратов выходит из организма самостоятельно.

Необходимо помнить, что заниматься самостоятельным выведением или дроблением камней категорически запрещено! Такие действия больного могут привести к развитию тяжелых осложнений.

Для предотвращения формирования новых камней необходимо ежедневно выпивать 1,5-2 л воды. Это позволит снизить концентрацию токсических веществ, которые могут выпасть в осадок, и вывести эти вещества из организма. Следует при этом учитывать, чтобы вода, которую вы пьете, не содержала большого количества минералов и солей.

При наличии предрасположенности к мочекаменной болезни необходимо уменьшить потребление или исключить из рациона продукты, содержащие оксалаты и ураты. К таковым относятся:

Зелень.
Соевые растения.
Мясо.

Людям, имеющим лишний вес, следует соблюдать диету для снижения веса и вести подвижный образ жизни. Адекватные физические нагрузки способствуют улучшению обменных процессов и общего состояния организма, а также препятствуют образованию камней.

vsepropechen.ru

Механизмы формирования

Изучение патогенеза болезни приводит к пониманию, что возникновение конкрементов в почках - это такое длительное патологическое состояние, когда нарушенные функции мочевыделительной системы медленно ведут к почечнокаменной болезни.

Моча представляет собой химический коктейль, состав которого находится в равновесии. Органическая часть представлена белковыми соединениями, являющимися продуктами распада вследствие функциональной активности почки в обмене веществ. Минеральная составляющая представляет собой фосфаты, хлориды, сульфаты – растворенные соли.

Химические процессы позволяют соединениям реагировать друг с другом. Возникают вещества, выпадающие в осадок будучи в твердом виде. Фильтрационные системы прекрасно справляются с выведением таких соединений. Но, при наличии различных патологий, изменяющих качественный состав мочи, провоцирующих попадание в нее различных гнойных и кровяных включений, происходят следующие изменения:

Количество протеиновых нитей уменьшается. Это приводит к увеличению размеров первичных конкрементов в почке.
Из-за присутствия различных включений (гной, кровь) мелкие частички в моче слипаются.
Формируются микролиты.

Таким образом создается основа, базисом которой становятся химические соединения, протеиновые нити, творожистые формирования, микроорганизмы. Новообразования скапливаются в собирательных канальцах, а сам процесс берет свое начало в почечных пирамидах.

Химическое состояние микролитов таково, что к ним притягиваются различные вещества, как органические, так и неорганические. С течением времени на почечных сосочках происходит отложение разноразмерных конкрементов, постепенно передвигающихся к мочевому пузырю.

Причины формирования конкрементов

Формирование камней основывается на причинно-следственных связях. В первую очередь причинным фактором считается возрастная категория больного. Возрастные изменения затрагивают многие системы организма, что приводит к изменениям тонуса мышечной ткани, замедлениям в обмене веществ.

Основные причины формирования конкрементов:

Системные инфекционно-воспалительные процессы в организме человека. Расположение очага не имеет значения, хотя, почечный дисбаланс и болезни мочевыделительной системы значительно чаще ведут к началу процесса образования микролитов из-за гнойных и кровяных включений в моче. Почечнокаменная патология – последствие циститов, пиело- и гломерулонефритов.
Наследственные и ненаследственные метаболические нарушения. Сбои в гормональной регуляции организма приводят к увеличению количества минеральных солей в моче. Основными патологиями считаются: подагра, остеопороз, гипертиреоз.
Заболевания желудочно-кишечного тракта ведут к изменениям химического состава мочи. Основные патологии – хронические гастриты, язвы и панкреатиты.
Последствия от приема медикаментов при лечении каких-либо болезней. Лекарственная терапия накладывает отпечаток на почечную функцию, что приводит к изменению состава урины.

Важную роль играет питьевой режим пациента и качество потребляемой воды. Жесткая вода отличается высоким содержанием минеральных солей. Диетическое однообразие также негативно сказывается на функциях мочевыделительной системы.

Типология конкрементов

Размеры, формы и химическая составляющая конкрементов разнообразны. Конкремент правой почки или конкремент левой почки – нет никакой разницы. Важно лишь его качественное составляющее, которое основывается на преобладающем в структуре веществе. Наиболее распространенные виды:

Холестериновые. Формирования черного цвета, нестабильны.
Фосфатные. Это гладкие образования серовато-серебристого цвета. Структура нетвердая.
Оксалатные. Структура камней неоднородна, цвет – серый. Считаются прочными.
Уратные. Твердые образования желтого и красного цветов.
Карбонатные. Формирования серого оттенка с ровной поверхностью.
Цистиновые. Нетвердая структура, светло-желтый цвет.
Белковые. Неоднородная белая нетвердая структура.

Мелкие конкременты могут соединяться друг с другом. Подавляющая основа придаст новообразованию химические и физические свойства.

Симптоматика

Заболевание долгое время может проходить бессимптомно. Это зависит от природы и размера камня. Чаще всего клинические проявления начинаются с длительных тянущих болей в люмбальной области. Нагрузки, поднятие тяжестей, спорт вызывают обострение болей. Болевые ощущения не всегда локализованы в определенном участке. Из-за развитости иннервации внутренних органов боль может проецироваться и в паховую зону.

На первых этапах положение камней стабильно. Сильные спазмы означают, что расположение конкрементов в почках начало меняться, поэтому симптоматическая картина кардинально меняется, когда начинается перемещение камней к мочевому пузырю. При этом происходит травмирование слизистых оболочек узких сосудов. В некоторых случая случаются разрывы, что проявляется включением в мочу крови.

Наличие кровяных комков с одновременной сменой цвета мочи говорит о воспалительном процессе в месте разрыва.

Таким образом, основные симптоматические проявления почечных конкрементов следующие:

Уменьшение диуреза.
Мочеиспускание сопровождается сильными режущими болями.
Отечность. Локализация прогрессирует.

Движение конкремента в некоторых случаях закупоривает просвет мочевыводящего пути, что приводит к почечной колике. Это синдром, который характеризуется определенными симптомами:

Острый болевой синдром в пояснице.
Сильные спастические боли при диурезе.
Пищеварительные нарушения. Рвота, изжога, жидкий стул.

Почечная колика – острое состояние, при котором больных часто госпитализируют. Купировать ее в домашних условиях сложно.

Ассоциированные почечные инфекции, вызванные нарушением целостности мочевыводящих путей дают симптомы системных заболеваний:

Температура.
Энурез.
Озноб.

При возникновении комплекса симптомов необходима консультация врача, который проведет необходимые диагностические процедуры, что позволит установить причины, вызвавшие эти симптомы и назначить адекватное лечение.

Диагностические методы

Перед тем, как лечить почечнокаменную болезнь проводится диагностика.

Первым этапом после обращения больного к врачу является осмотр. Эта процедура позволяет оценить самочувствие, провести пальпацию зоны болевых ощущений, определить границы расположения органа.

Анамнез выявляет весь комплекс жалоб пациента. Исключается или подтверждается наличие хронических заболеваний.

После осмотра и анамнеза врач направляет больного на биохимические исследования, которые включают в себя общий анализ крови, анализ мочи.

Результаты исследования мочи представляют особый интерес для врача, так как повышение определенных показателей говорит о наличии камней. Обычно выявляется лейкоцитоз, большое количество мочевой кислоты, минеральных солей.

Анализ крови выявляет возможные сопутствующие заболевания, последствия которых сказались на выделительной функции почек.

Следующий этап диагностики – инструментальные методы.

Радиоактивная томография органов малого таза.
Магнитно-ядерная томография.
УЗИ обеих почек и всех мочевыделительной системы.

Именно ультразвуковое исследование позволяет подтвердить наличие даже мельчайших образований. Основа лечения будет составляться исходя из локализации камня, что делает УЗИ принципиально важным исследованием.

На основе выявленных особенностей патологии и базируется лечение.

Подходы к терапии

Лечение основывается на трех основных принципах, методики проведения которых основываются на размерах камней.

Лечение, основанное на растворении и выведении мелких камней, чей размер варьируется до 6 миллиметров.
Метод дробления камней без оперативного вмешательства. Этот способ подходит для формирований средних размеров – около 4 мм.
Извлечение камней путем проведения операции. Только крупные камни извлекаются таким способом. Операция может проводиться поэтапно в случае, если диагностировано двухстороннее поражение. Например, если размер правого конкремента (в правой почке) – крупный, а левый камень (в левой почке) – мелкий, то сначала удаляют крупное образование, а через некоторое время меньшее.

Консервативное лечение проводится с помощью лекарственных средств, повышающих диурез, а также с использованием фитотерапии. Основными лекарственными травами, которые применяются в подобных случаях являются:

Толокнянка.
Рыльца кукурузы.
Почечный чай.
Лист брусники.
Марена красильная.

Средства, улучшающие функциональные возможности почек, также основываются на травах. Их компоненты растворяют конкременты в почках.

Канефрон. Представлен в двух формах. Таблетки и раствор. Курс лечения – длительный.
Цистон. Аюрведическое средство, содержащее большое количество трав. Лечение – продолжительное.

Помимо вышеуказанной терапии важна диетическая составляющая для пациента.

При обнаружении уратов рекомендуют повышенное количество овощей и фруктов.
Продукты, содержащие большое количество клетчатки рекомендуют при обнаружении оксалатов.
Фосфаты хорошо выводятся при включении в диету углеводов и молодого мяса.

Если есть ассоциированная инфекция, то проводится антибиотикотерапия. Антимикробные препараты подбираются индивидуально и только врачом. Чаще других назначают группу цефалоспоринов, так как их выведение осуществляется через почки.

Длительность терапии конкрементов в почках означает, что это патология, которой необходимо уделять большое внимание.

Заключение

Конкременты в почках – распространенная патология, разновидности которой определяют диагностические и терапевтические процедуры. Людям, почувствовавшим первые симптомы этого заболевания лучше немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и длительного периода реабилитации.

tvoyapochka.ru

Эпидемиология

В урологическом отделении 60% больных страдают нефролитиазом, что составляет примерно 5-10% населения мира. Мужчины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем женщины. Средний возраст в стационаре от 40 до 55 лет, но с каждым годом это значение уменьшается.

Почечнокаменная болезнь встречается часто и обычно носит эпидемический характер в странах Малой Азии, Скандинавского полуострова, Северной Австралии. В России больше всего случаев наблюдается в Ненецком автономном округе, Карачаево-Черкесской республике, Алтайском крае.

По химическому составу выделяют 3 основных типа камней:

Оксалаты ― в 56% случаев ― кальциевые соли щавелевой кислоты.
Ураты ― 19% ― кристаллы мочевой кислоты и ее солей.
Фосфаты ― 8% ― кальциевые соли фосфорной кислоты.

Причины образование почечных камней

Образование конкрементов начинается с гидролиза мочи, приводящего к ее защелачиванию (повышению рН), что является главным фактором для появления кристаллов, которые начнут обрастать и сформируют конкременты. Причины образования камней не до конца известны, но предполагается, что данный процесс связан с нарушением обменных процессов. Выделяют следующие 8 причин:

Климатические ― резкая перемена климата, в результате которого организм не успевает перестроить водный баланс.
Несоблюдение водного баланса.
Пищевые ― отсутствие или наоборот излишек каких-либо продуктов.
Генетический ― наследственная предрасположенность.
Образ жизни ― профессия, употребление лекарств, экологическая среда, вредные привычки.
Почечные ― патологии канальцев и клубочков, такие как нефриты, тубулопатия, синдром Фанкони, нарушение оттока мочи.
Эндокринологические патологии ― нарушения метаболизма, заболевания щитовидной и паращитовидной железы.
Инфекционные ― состав мочи изменяется в ходе жизнедеятельности микроорганизмов.

Подробнее об образовании конкрементов в почках:

Признаки наличия конкрементов

Первым симптомом почечнокаменной болезни является почечная колика, проявляющаяся как острое покалывание в поясничной области, усиливающееся при больших физических нагрузках, быстрой ходьбе.

Вторым признаком является помутнение мочи, наличие в ней примесей. Кроме того, у пациента с конкрементами повышается температура тела, возникает тошнота и болезненное мочеиспускание.

Конкремент левой почки проявляется слабо, в виде плохого самочувствия, быстрой утомляемости, боли за грудиной. Конкремент правой почки схож по симптомам с аппендицитом, потому что характеризуется интенсивной болью в пояснице, отдающей в ноги и паховую область. Конкременты обеих почек встречаются реже и хуже поддаются лечению.

Диагностика нефролитиаза

Ранняя диагностика заболевания затруднительна, поскольку долгое время не проявляется из-за малых размеров микролитов (менее 3 мм), поэтому больной может более 10 лет даже не подозревать почечнокаменную болезнь. При первых же симптомах необходимо обращаться за помощью к нефрологу или урологу.

Прогнозируемый диагноз основывается на данных анамнеза ― больной чаще всего обращается с проблемой почечной колики, проявляющейся в виде покалываний в области поясницы. При острых болях с правой стороны, необходимо исключить аппендицит или холецистит. Доктор собирает сведения о длительности заболевания, болях при мочеиспускании и наличии в моче песка или камней.

Затем необходимо сдать общий анализ крови и мочи, большое содержание в них солей, белков, лейкоцитов говорит об отклонениях в работе почек, воспалительном процессе в организме. Биохимический анализ позволит определить природу конкрементов и их реакцию на различные медикаменты.

Более точные данные можно получить при инструментальных исследованиях ― рентгене, УЗИ, МРТ. После получения всех результатов врач назначает индивидуальный курс лечения.

Рентген ― обзорная урография

Процедура проводится лежа при задержке дыхания и позволяет увидеть на снимке тени почек, мочевого пузыря, в случае если он наполнен, и инородных тел, размер которых больше 4 мм. Медицинское исследование проводится с целью определения дополнительных теней, которые означают наличие камней, кист или опухолей. Чем больше плотность конкремента в почке, тем лучше проявится изображение, сложнее всего распознать единичные конкременты в почках.

Последний прием пищи перед рентгеном должен состояться в 18:00. Данный метод диагностики вреден для здоровья, так как используются рентгеновские лучи, поэтому он должен проводиться не более одного раза в полгода.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика позволяет определить размеры и расположение почек, их форму, а также наличие камней. Исследование проводится на голодный желудок, но полный мочевой пузырь, поэтому с утра необходимо выпить 500-800 миллилитров воды, что составляет примерно 4 стакана. Во время УЗИ на кожу пациента наносится специальный проводящий гель, который позволяет лучше проникать звуковым волнам, полученные данные отображаются на экране. Данный метод исследования абсолютно безвреден для человека.

МРТ почек

Один самых эффективных способов диагностики заболеваний почек. Подготовки никакой не требуется, перед исследованием нужно снять украшения, часы и другие предметы, содержащие металл.

МРТ проводится при помощи специального аппарата ― магнитного туннеля, который позволяет сделать снимки почек во всех плоскостях. В данном методе применяются высокие радиочастотные импульсы и магнитные поля. Из-за отсутствия ионизирующего излучения исследование абсолютно безопасно.

Лечение нефролитиаза

При размере камня менее 5 мм назначается диета, основанная на рациональном употреблении продуктов питании и поддержании водного баланса в организме за счет большого количества употребления воды. Если конкременты более 0,5 см, то используются два основных способа ― растворение и дробление.

Растворение конкрементов применяется только для уратов, для этого используются лекарственные препараты, такие как Фитолизин, Канефрон, основанные на том, что моча принимает щелочной характер.

Литотрипсия ― способ дробления почечных камней при помощи ультразвука. Специальный ультразвуковой прибор фокусируется на месте расположения конкрементов в почках и через небольшой разрез вводится нефроскоп, который дробит камень. Лазерная литотрипсия осуществляется при помощи Гольмиева лазера, который при помощи эндоскопа через уретральный канал достигает конкремента и разрушает его, превращая в пыль.

При своевременном и правильном лечении исходы благоприятные, вероятность рецидивов небольшая при дальнейшем соблюдении рекомендаций, заключающихся в изменении образа жизни. Но стоит понимать, что избавление от конкремента не означает избавление от болезни.

Последствия

При неправильном или несвоевременном лечении могут возникнуть неприятные последствия. Одним из них является воспалительный процесс в почках ― пиелонефрит, обострение которого может привести к паранефриту (гнойники). Дальнейшее отсутствие соответствующих мер приводит к почечной недостаточности, и в итоге к нефросклерозу.

Профилактика

Профилактика в основном связана с образом жизни и правильным питанием. Любой человек должен заниматься спортом, избегать переохлаждения, следить за психическим здоровьем своего организма, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок. Особое внимание следует уделять водному режиму, нужно выпивать более 1,5 литров воды в день. Необходимо принимать витамины, содержащие кальций, магний, витамин С.

Самым главным является соблюдение правильного питания. Оно заключается в рациональном употреблении пищи, избегании перееданий, отсутствие в жизни алкоголя и других ядов. Количество соли в рационе должны быть не более 10 грамм в сутки. Нужно стараться употреблять больше клетчатки, избегать полуфабрикатов, трансжиров и быстрых углеводов.

Камни в почках диагностируются у лиц разных возрастов. Чаще в группу риска попадают мужчины старше 50 лет. В этой статье мы ответим на вопрос, что такое конкременты в почках и как излечивается это заболевание.

Что такое конкременты в почках? Заболевание представляет собой следствие нарушения фильтрации в почечно-мочевой системе.

Если органы функционируют нормально, то препятствий для эвакуации из организма продуктов жизнедеятельности не возникает. Почки выводят их вместе с уриной.

При нарушении их работы наблюдается отложение химических соединений в чашечках и лоханках. Скапливаясь, они постепенно разрастаются.

Виды почечных камней

Основные виды конкрементов представлены в табличке.

Таблица 1. Виды почечных камней:

Вид	Какая кислота образует?	Оттенок	Поверхность	Консистенция	Нюансы
	Щавелевая	Серо-черный	Неровная	Плотная	Образуются как при щелочной, так и при кислой реакции мочи.
	Мочевая	Желтый, красный	Ровная	Плотная	Образуются при кислой моче.
	Фосфорная	Светло-серый	Гладкая	Мягкая	Образуются при развивающемся пиелонефрите.
	Угольная	Светлый	Гладкая	Мягкая	—
	Фибрин+бактерии, солевые примеси	Белый	Гладкая	Мягкая	Размер камней небольшой.
	Сернистые соединения цистина	Желтый, белый	Гладкая	мягкая	Форма камней – круглая.

Обратите внимание! Реже всего встречаются холестероловые камни. Их оттенок варьируется от коричневого до черного. Такие конкременты легко крошатся.

Причины образования

Конкременты почек образуются по различным причинам.

Таблица 2. Основные причины формирования почечных камней:

Причина	Провоцирующий фактор
	Мочеточник может перекрываться новообразованиями, спайками. Еще одним провокатором является опущение почки.
	Состояние обусловлено развитием остеопороза, остеомиелита, подагры.
	Конкременты растут на фоне применения глюкокортикоидных медикаментов.
	Обусловлено диареей, рвотой, тяжелым физическим трудом и усиленным потоотделением.
	Камни образуются на фоне нехватки витаминов А и Д.
	Риск образования конкрементов возрастает на фоне злоупотребления мясными продуктами.
	Спровоцировать появление камней может жесткая, плохо очищенная жидкость.

Факторы риска

В табличке указаны основные факторы, способствующие появлению почечных конкрементов.

Таблица 3. Факторы риска:

Обратите внимание! Почечные камни всегда образуются на фоне соединения нескольких факторов.

Чаще это происходит по причине:

протекания воспалительного процесса;
нарушения минерально-солевого обмена;
наличия застойного процесса.

Клиническая картина

Главным признаком наличия конкремента в почке является болевой синдром. Подробная информация представлена в табличке.

Таблица 4. Специфическая симптоматика:

Симптом	Описание
	Болевой синдром имеет тупой, ноющий характер. Он локализуется в поясничной зоне.
	Обусловлены закупоркой мочеточника. Резкий, приступоподобный болевой синдром локализуется в поясничной зоне и распространяется по ходу мочеточника. Дополнительно могут присутствовать такие признаки, как метеоризм, тошнота, беспокойство, повышение общей температуры.
	Состояние сопровождается очень сильной болью, которая купируется только наркотическими болеутоляющими средствами.

Размер имеет значение

Симптоматика во многом зависит от размера почечных камней.

Таблица 5. Основные размеры конкрементов:

Расположение камней

Характер болевого синдрома и наличие дополнительной симптоматики зависят и от местонахождения конкремента.

Таблица 6. Где располагаются почечные камни:

Местоположение	Описание
	Конкремент в верхней чашечке почки может долгое время никак не проявлять себя. При воспалении возникает тупой болевой синдром, усиливающийся на фоне приема большого количества жидкости.
	Интенсивность боли увеличивается. Это обусловлено непроходимостью в лоханочно-мочеточном сегменте. Болевой синдром локализуется в подреберье справа или слева, и иррадиирует в живот.
	Острые болезненные ощущения в пояснице.
	Очень сильная, жгучая боль отдает в вульву или мошонку.
	Болезненный синдром локализуется в надлобковой зоне. Присутствует частое мочеотделение.
	Конкремент левой почки проявляет себя только на фоне активного продвижения к мочевому пузырю. Боль возникает в загрудинной области, сочетается с аритмией и слабостью.
	Конкремент правой почки проявляется в сильных коликах. Болезненные ощущения отдают в пах и ноги. Общая температура увеличивается, в урине присутствуют кровянистые примеси.

Обратите внимание! В 75% случаев встречается правостороннее поражение почек.

При конкрементах обеих почек диагностируется МКБ. Этот диагноз ставится каждому 5 человеку и составляет 25% от общих заболеваний.

Установление диагноза

С целью определения локализации камней, их размера и формы, врач назначает пациенту прохождение:

мочевых проб;
УЗИ брюшинных органов;
экскреторной урографии;
пиелографии;
ретроградной урографии;

Одним из самых информативных и безопасных диагностических методов является компьютерная томография.

Как можно помочь?

Лечение конкрементов в почках зависит от их размера:

мелкие конкременты обеих почек – медикаментозная терапия, главной задачей которой является выведение песка;
средние камни – дистанционное дробление и постепенное их выведение посредством мочеточников;
крупные конкременты – операционное вмешательство.

При 2-стороннем поражении выбор терапевтического воздействия зависит от размера камня и риска развития осложнений.

Купирование болевого синдрома

Пациенту назначается применение медикаментов, обладающих анальгезирующим эффектом.

Таблица 7. Лучшие болеутоляющие средства:

Препарат	Описание	Цена
	Мощное лекарство группы НПВС.	От 80 рублей.
	Ненаркотическое средство, производное пиразолона.	210 рублей.
	Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство.	250 рублей.

Одним из самых эффективных средств, купирующих болезненные ощущения, является Дексалгин. Стоимость препарата зависит от формы выпуска.

Растворение литолиза

Медикаментозному литолизу подвергаются ураты и смешанные камни.

Препарат	Описание
	Лекарство обладает терапевтическим, противовоспалительным, антимикробным, диуретическим и спазмолитическим эффектом.
	Препарат восстанавливает электролитный баланс.
	Медикамент растворяет мочевые и желчные конкременты.

Предотвращение рецидивов

С целью предотвращения риска дальнейшего образования конкрементов больному назначаются фитопрепараты.

Таблица 9. Самые эффективные фитопрепараты:

Препарат	Описание
	Комбинированное средство, оказывающее диуретическое, спазмолитическое и противовоспалительное воздействие.
	Препарат обладает антимикробными и антисептическими свойствами, способствует регуляции минерального обмена.
	Оказывает противомикробное и нефролитолитическое воздействие, помогает очень быстро убрать из почки конкремент.
	Обладает мощным диуретическим эффектом. Предотвращает появление почечных колик.
	Препарат оказывает литолитическое воздействие.

Лицам, у которых была диагностирована МКБ, рекомендуется исключить из своего меню продукты, обогащенные оксалатами и уратами:

соевые растения;
мясо;
шпинат;
зелень.

Что следует есть

Таблица 10. Что включить в рацион:

Вид камней	Общие рекомендации	Рекомендованные продукты
	Желательно придерживаться диеты №6. Она исключает употребление продуктов, богатых пуринами.	Лимоны, грейпфруты, кисломолочная продукция.
	Нужно ограничить употребление продуктов, обогащенных щавелевой кислотой.	Цветная капуста, яблоки, груши, тыква, виноград.
	Необходимо ограничить употребление пищи, богатой кальцием.	Брюссельская капуста, бобовые, хлеб, клюква, брусника.

Насыщение рациона витаминами

Он содержится в растительных и животных продуктах. Потребность в нем удовлетворяется при смешанном питании. Суточная нужда в этом витамине составляет 2 мг.

В диаграмме представлены продукты, в которых находится наибольшее количество (мг) витамина B6.

Обратите внимание! Усвоение витамина ухудшается на фоне нехватки в организме магния.

Оперативное вмешательство

Конкременты удаляются эндоскопическим способом, посредством катетера. Очень большие камни ликвидируются при помощи хирургического воздействия.

Для удаления конкрементов в правой и левой почках используется дистанционная литотрипсия. Новообразования дробятся на небольшие части, а затем выводятся.

Инструкция выглядит следующим образом:

Увеличить жидкостную нагрузку. В день рекомендуется выпивать не менее 2000 мл. Предпочтение следует отдавать бутилированной воде, компотам, травяным отварам.
Своевременно вылечить гормональные и обменные патологии.
Отказаться от табакокурения и спиртсодержащей продукции.
Регулярно принимать назначенные врачом витамины.
Придерживаться правил ЗОЖ.

Из всех видов спорта желательно отдавать предпочтение плаванию.

Заключение

Отсутствие своевременного лечения может привести к хронической почечной недостаточности, пиелонефриту или к защемлению конкремента. Более подробную информацию об осложнениях мочекаменной болезни можно получить из видео в этой статье.