Неврология
Контузии увечья или заболевания. Контузии

Контузии увечья или заболевания. Контузии

Контузия головного мозга представляет собой локальное расстройство мозговой деятельности, которое возникает из-за сильного механического повреждения головы. Патологическое состояние вызывает ряд негативных признаков – от сильной головной боли, тошноты и кратковременного обморока до массивных кровоизлияний, параличи конечностей и глубокой комы. При несвоевременном лечении контузия головы грозит инвалидностью или летальным исходом.

Контузия — это расстройство мозга, которое возникает, как правило, в следствие травм головы

Причины контузии головного мозга

Ушиб (контузия) мозга – это черепно-мозговая травма, в результате которой образуются необратимые разрушения мозгового вещества – контузионные очаги.

Подобную патологию провоцируют серьёзные факторы:

травмы головы от взрыва при чрезвычайных ситуациях, на войне, от сильного удара во время автомобильных или природных катастроф;
внезапные и сильные перепады атмосферного давления;
попадание человека в тяжёлые условия, связанные с завалами песком, снежной лавиной, камнями;
воспалительные процессы в мозговых оболочках;
резкое повышение внутричерепного давления в результате патологических изменений в спинномозговой жидкости (ликворы).

Контузия возникает при тяжёлых повреждениях мягких и костных тканей – переломах, трещинах, сильном размозжении черепной коробки, разрывах кожных покровов головы. Подобные состояния затрагивают серое вещество и ликвору.

Степени и их симптомы

Признаки контузии головы зависят от степени тяжести полученных повреждений и проявляются по-разному.

Таблица «Степени ушиба головного мозга, их клинические проявления»

Степень	Характерные симптомы
1 степень – лёгкая форма травматического поражения, не несёт угрозы для жизни. Симптоматика длиться не больше 4 недель	Обморок длительностью до получаса
	Замедленные реакции на внешние раздражители, состояние ступора, сонливость
	Провалы в памяти. У контуженого человека блокируются воспоминания до получения ушиба, короткий промежуток после обморока и непосредственно момент травмы. Память полностью восстанавливается в течение 1-3 дней
	Сильные головные боли в месте удара, в лобной и затылочной части
	Головокружение, приступы рвоты, тошнота
	Патологические изменения в сердечном ритме – замедляется или ускоряется пульс. Повышается артериальное давление, иногда увеличивается температура тела
	Ослабление мышц, асимметрия сухожильных рефлексов
2 степень – средняя форма поражения мозговых тканей. Контузия сочетается с переломами черепной коробки, кровоизлиянием в субарахноидальном участке. Признаки держатся от 3 недель до 2 месяцев	Обморок длительностью до 5 часов
	Заторможенность и чувство оглушения длиться ещё 1-3 дня после травмы
	Нарушение памяти, которая восстанавливается спустя 3-5 дней
	Сильное головокружение, головные боли, длительная дезориентация и потеря равновесия при подъёме с места
	Выраженная тошнота и неоднократные рвотные приступы
	Учащенное сердцебиение, повышение давления и температуры тела
	Слабость в конечностях, изменение походки
3 степень – тяжёлая форма опасна для жизни человека, грозит летальным исходом	Развитие коматозного состояния до 3 недель и выше
	Разрывы внутренних органов, размозжение мозгового вещества
	Нарушения в работе сердца и сосудов – учащение пульса, повышение давления, сбои в нормальном кровообращении, остановка сердца
	Остановка дыхания
	Эпилептические припадки
	Потеря слуха, речи, зрения
	Сильные кровоизлияния в головном мозге

Состояние ступора можно отнести к контузиям

Человек во время контузии страдает не только физически, но и морально. Средний и тяжёлый ушиб мозга опасен в дальнейшем и для психики. У человека появляются приступы агрессии, беспричинной паники, депрессии, раздражённости.

Лечение контузии головного мозга

Контуженый человек не в состоянии восстановиться после травмы самостоятельно. Без должного лечения высока вероятность гибели пациента или необратимых изменений в мозговом веществе.

Первая помощь

Сразу после контузии до приезда медбригады пострадавшему оказывается первая помощь.

Обязательно должны быть проведены такие мероприятия, как:

уложить больного на ровную поверхность, под голову подложить свёрнутые вещи, валик или подушку;
сделать искусственное дыхание, если пострадавший не дышит;
голову повернуть набок, чтобы пациент не захлебнулся рвотой;
расстегнуть одежду, препятствующую нормальному поступлению воздуха к лёгким;
остановить кровотечение при открытой черепно-мозговой травме, наложить антисептическую повязку;

Если случилась контузия - больному нужно сделать искусственное дыхание

Не пытайтесь достать из раны посторонние предметы или частицы раздробленных костей. Массаж сердца также исключен, так как есть риск нанести дополнительные травмы человеку и усугубить состояние.

Лекарства

Лёгкая и средняя степень контузии лечиться в стационаре с помощью медикаментозных препаратов. Терапия основывается сразу на нескольких группах лекарств.

Ноотропы – Ноотропил, Диманол, Пиритинол, Метадоксил – нормализуют кровообращение, питание мозга полезными элементами. Активные компоненты защищают серое вещество от нехватки кислорода.
Антиоксиданты – Мексидол, Эмоксипин, Глицин, Глутаминовая кислота – способствуют устойчивости организма в стрессовых ситуациях, повышают способности к адаптации во внешней среде.
Противосудорожные препараты – Эпилим, Вальпарин, Диплекчис, Апилепсин – препятствуют возникновению конвульсий, сильного повышения тонуса мышечной ткани. Препараты обезболивают и не допускают развитие эпилептических припадком. Средства обладают успокоительным эффектом, улучшают эмоциональный фон пациента.
Антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Диазолин – способствуют нормализации выработки гистамина и предотвращают негативную реакцию организма.
Анальгетики и противовоспалительные вещества – Спазмолгон, Пенталгин, Фармадол, Диклофенак, Ибупрофен – обезболивают очаг поражения, снимаю головные боли, производят противовоспалительное действие.

Пенталгин – противовоспалительное средство при травмах головы

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально с учётом особенностей и степени повреждения, общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Другие способы

Помимо лечения лекарственными препаратами, используется ряд дополнительных методов терапии контуженого человека.

Оперативное вмешательство – применяется при тяжёлой степени контузии. Оно целесообразно в случае сильного кровоизлияния, при наличии в ране и мозговых тканях осколков костей, посторонних предметов. Хирургическое лечение помогает устранить отёк мозга, сдавливание мозгового вещества и нормализовать циркуляцию ликворы.
ЛФК – лечебные физические упражнения направлены на восстановление работы всего опорно-двигательного аппарата. Это – часть постепенной адаптации контуженого человека к окружающей среде.
Психотерапия – требуется пациентам, сильно пострадавшим в результате военных действий или катастроф. помогает восстановить эмоциональный фон больного, устранить депрессивное состояние, приступы агрессии, подавленности, панические атаки.
требуется при потере пациентом способности говорить. Специалист помогает восстановить речь, устранить заикание.
Иммунотерапия – применяется для восстановления защитных сил организма и повышения барьера перед инфекциями и бактериями.

При контузии может пропасть речь, придется воспользоваться логопедической терапией

После основного лечения контуженому человеку рекомендуется регулярно проходить оздоровление в специальных учреждениях – санаториях, водолечебницах. Успокоительные ванны, расслабляющие массажи, длительные прогулки на свежем воздухе, спокойный и умеренный образ жизни – основа реабилитации после контузии.

Последствия

Лёгкая степень контузии при должном и своевременном лечении практически не оставляет последствий. Средние и тяжёлые ушибы головного мозга в результате травмы от разрыва снаряда, гранаты, удара взрывной волной проявляется не сразу, а постепенно через несколько месяцев.

При серьёзных мозговых нарушениях последствия выражаются в следующем:

приступы заикания при волнении;
сильные головные боли, головокружение;
эпилепсия;
расстройство сна;
нарушение сердечного ритма;
приступы удушья;
порезы (ослабевание) мышц верхних и нижних конечностей.

Симптоматика проявляется как спустя несколько месяцев, так и через 5, 10, 20 лет. Что делать для уменьшения негативных проявлений? Хорошо помогает регулярное лечение, посещение санаториев, курортов, соблюдение здорового образа жизни.

После серьёзного ушиба головного мозга спустя годы человека периодически одолевает депрессивное состояние, чувство ненужности, быстрой утомляемости, приступы агрессии. Изменения в психике сказываются на семенной жизни – вспышки гнева, чрезмерная раздражительность ведёт к скандалам и дракам, в результате которых семьи распадаются.

После травм черепа, которые привели к контузии, даже после поправки, некоторое время возможна депрессия

Усугубить состояние способны спиртные напитки. Контузия и алкоголь – несовместимые понятия. Даже маленькие дозы провоцируют серьёзные изменения в поведении человека, которые невозможно спрогнозировать и проконтролировать.

Поражения головного мозга, возникшие в результате ушиба – это тяжёлая патология, которая в большинстве случаев ведёт к необратимым изменениям в мозговых центрах. Контузию чаще всего получают на войне, в авто- или авиакатастрофе, при внезапных скачках атмосферного давления, патогенных изменения в спинномозговой жидкости, воспалении мозговых оболочек. Своевременно оказанная первая помощь и адекватная терапия в дальнейшем позволяют избежать смерти пациента. Не допустить осложнений в будущем реально благодаря регулярному обследованию, медикаментозному лечению, психотерапии, санаторно-курортным мероприятиям.

Контузии - это частые последствия экстремальных ситуаций. Их можно получить на войне, во время землетрясений, транспортных аварий, при падении с большой высоты. Что такое контузия? Как свидетельствуют медицинские справочники, это ушиб. Латинский глагол contundere означает “ударять, разбивать”.

Если обычные механические поражения оставляют следы на теле, то после контузии внешние повреждения незначительны либо отсутствуют. Вместо этого возникает ряд отклонений в работе нервной системы.

Возможны переломы костей, разрывы или деформация внутренних органов, приводящие к нарушению жизненно важных функций.

Описываемые повреждения чаще всего являются результатом мощного внешнего воздействия на человеческий организм.

Например, от:

взрывной волны (от наземного или подводного взрыва);
обвалов (каменных, земляных или песчаных);
столкновения в результате транспортной аварии.

Однако травму могут спровоцировать и нарушения в работе организма:

воспаления мозга;
повышение внутричерепного давления;
биохимический дисбаланс.

В зависимости от масштаба повреждений различают контузию общую и локальную. Наиболее серьезный диагноз - контузия головного мозга. Для нее характерно не только повреждение мозговой ткани, но и нарушение работы всего организма.

Клиническая картина

Контузия головного мозга выражена тем сильней, чем интенсивней был удар, который получил пациент. Потеря сознания – обязательный симптом этого патологического состояния. Без сознания человек может находиться от нескольких минут до многих недель.

При легкой контузии пациента беспокоят:

головокружение;
нарушение координации;
мучительная боль в голове;
тошнота, рвота (независимо от приема пищи);
частичная амнезия (люди обычно с трудом припоминают либо вовсе не могут восстановить в памяти подробности происшедшего с ними);
повышение давления;
затрудненное дыхание;
учащенное сердцебиение;
кровотечения из носа или ушей.

Эти симптомы контузии напоминают сотрясение мозга. Вот только длительность лечения и последствия в данном случае нельзя спрогнозировать.

Признаки контузии средней тяжести:

существенные провалы в памяти (контуженные забывают события своей жизни накануне катастрофы);
изнурительная головная боль;
нарушения тактильного восприятия и обоняния, проявляющиеся из-за снижения чувствительности рецепторов кожи и носа;
нарушение функционирования важнейших органов и систем.

Проявления тяжелой контузии угрожают не только здоровью, но и жизни пациента:

коматозное состояние продолжительностью до нескольких недель;
сбои в работе пищеварительной, мочеполовой системы, аритмия, тахи- и брадикардия как результат нарушения функционирования внутренних органов из-за полученной травмы;
различные расстройства психики;
тики, эпилептиформные припадки;
кровоизлияния в мозг;
нарушения моторики, которые могут проявляться в виде параличей, парезов;
глухонемота.

Контузия глазного яблока

Контузия головного мозга нередко осложняется повреждением глазного яблока.

Легкая степень контузии сопровождается:

кровоизлияниями в сетчатку глаза, ее потускнением;
отеком роговицы;
уменьшением остроты зрения.

В более тяжелых постконтузионных случаях наблюдаются:

слепота;
разрушение роговицы;
деструкция глазной мышцы, контролирующей расширение и сужение зрачка;
аномальные параметры глазного давления;
повреждение фиброзной оболочки;
гипертрофия глаза.

Возможные последствия

Осложнения после контузии зачастую не один год беспокоят пострадавшего. Постконтузионный синдром напоминает о перенесенном потрясении следующими проблемами:

заиканием;
болями в голове;
нарушением работы вестибулярного аппарата;
одышкой;
гипо- или гипертонией;
повышенной раздражительностью;
тревожностью, депрессией, фобиями.

Последствия контузии проявляются при любой ее форме. Чаще всего пациенты жалуются на душевные расстройства, связанные с шокирующим воздействием пережитой травмы.

Если контузия мозга была получена при участии в военном конфликте, ее последствиями могут стать подавленность, навязчивые мысли, кошмары, агрессивность. Кровоизлияния чреваты в дальнейшем развитием эпилепсии, отеком мозга и даже его гибелью.

Особенно опасны повреждения тканей отделов мозга, где находятся центры саморегуляции организма. Летальный исход в данном случае наступает мгновенно.

При травмировании затылка вероятны проблемы со зрением. Повреждения височной доли приводят к ослаблению или утрате слуха, теменные ушибы приводят к нарушению осязания.

Последствием контузии головного мозга часто становится хроническая астения. Она проявляется перманентной сонливостью, утомляемостью, апатичностью. Нередко эти проявления сочетаются с нервозностью, слезливостью, невозможностью сосредоточиться.

Со временем может развиться истерический синдром с бурными эмоциональными всплесками, развитием эгоцентризма, стремлением к эпатажности, приступами ипохондрии и недоверчивости. Такие личности постоянно вздрагивают от громких звуков и страшатся мест, имеющих сходство с районом катастрофы.

Первая помощь

При контузии головы пострадавший нуждается в немедленной госпитализации. До приезда медиков для поддержания жизнеспособности организма нужно грамотно оказать потерпевшему неотложную помощь.

Главная задача - обеспечить доступ воздуха и полный покой. Это предусматривает следующий алгоритм действий:

Уложите пострадавшего на спину, проверьте, дышит ли он.
Если нет дыхания - значит, надо сделать искусственную вентиляцию легких. Предварительно освободите рот и нос для беспрепятственного проникновения воздуха (они могут быть забиты пылью, песком). Стиснутые зубы надо разжать, воспользовавшись любым твердым предметом (карандашом, линейкой, ложкой).
Когда спасаемый задышит самостоятельно, голову его поверните на бок: это необходимо на тот случай, если у него начнется рвота - в положении на боку он не захлебнется.
Может понадобиться остановка кровотечения из носа или уха. Удалите засохшую кровь ваткой, смоченной в перекиси водорода, и положите на переносицу или ушную раковину холодную влажную салфетку.

От непрямого массажа сердца стоит отказаться: не исключено, что у потерпевшего сломаны ребра, порвано легкое или есть другие внутренние повреждения.

Методы исцеления

Лечение контузии в условиях медучреждения предполагает комплекс мер:

Медикаментозная терапия. Лечащий врач - невропатолог или травматолог - назначает препараты в зависимости от вида и степени тяжести травмы. Основные усилия направляются на нормализацию водного баланса, устранение болевого синдрома, подавление рвотного рефлекса, решение проблем неврологического характера, борьбу с воспалением.
Хирургическое вмешательство. Операция показана для нормализации внутричерепного давления, при кровоизлияниях, нарушении целостности черепа. В этих случаях больного нельзя лечить только консервативными методами.
Психотерапевтические сеансы. Устранение неврастенических проявлений, депрессии, патологических страхов.
Физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление моторики.
Логопедические упражнения, помогающие справиться с отсутствием или дефектами речи.

Во время реабилитации пациенту рекомендуют массаж, санаторное лечение, успокаивающие ванны. Очень важны в это время семейная поддержка, благоприятный микроклимат на работе, отсутствие шума и суматохи. Участие родных и близких - важнейшее условие успешного восстановления.

КОНТУЗИЯ (от лат. contusio - ушиб), вид ушиба, отличающийся от ушибов обычного типа внезапным непрямым действием насилия на все тело или на обширные участ- ки его. Наиболее часты К. воздушные: при разрыве больших снарядов, мин, фугасов, бомб, взрывах складов огнестрельных, горючих и химич. веществ, взрывах в шахтах и т. д.-Вопрос о характере действия факторов, вызывающих К., еще не вполне разрешен. Внезапное резкое нарушение атмосферного давления-наиболее приемлемое объяснение возникновения воздушных К. При разрыве тяжелых снарядов, а особенно при детонации значительного количества взрывчатых веществ, образуется внезапное сжатие и поступательное движение волны воздуха в известном направлении, дающее подчас удар такой силы, что разрушаются целые кварталы городов, выбиваются стекла в окнах на значительном расстоянии от места взрыва, перебрасываются люди через окопы. За этой волной идет полоса разрежения. Эти внезапные изменения атмосферного давления могут вызвать по мнению нек-рых газовую эмболию или детонационное «боковое» воздействие снаряда на соседние ткани, богатые кровью и другими жидкостями. Частое повторение разрывов снарядов при обстрелах вызывает вибрационное сотрясение воздуха, которым и объясняют часть контузиоыных симптомов. Если снаряд рвется вблизи, то к основному действию воздушных волн может присоединиться отравляющее действие газов, развивающихся при разрыве; при опрокидывании человека на землю могут иметь место и прямые ушибы от удара о твердые!предметы. Возраст, конституция, перенесенные общие болезни, алкоголизм предрасполагают к развитию последствий К.- При взрыве фугасов, обвалах земли в траншеях и блиндажах, при жел.-дор. катастрофах, в шахтах воздействие на тело больших масс «бывает не только сильным, но и длительным, вследствие чего получается сдавление напр. грудной клетки. "На аутопсиях картина.крайне разнообразна. Иногда не находят никаких изменений, а иногда наличие тяжких повреждений, напр. мозга, легочной ткани, гемоторакс, надрывы и кровоизлияния в других внутренних органах или повреждения костей. Клинически отмечены в свежих случаях кровотечения из ушей, носа, гортани, мочевых путей, жел.-киш. тракта и других органов. Кожные покровы в таких случаях изменяются: увеличивается тургор, они припухают, иногда находят в.коже и мелкие кровоизлияния. Тело в таких случаях производит впечатление общего разбухания, надутости, но без явлений подкожной эмфиземы. При воздействии К. у людей здоровых и не имеющих предрасполагающих моментов к развитию вышеописанных последствий, нередко дело сводится лишь к скоро проходящему оглушению. В случаях средней тяжести," если нет сопутствующих закрытых повреждений, иногда наблюдается картина, аналогичная с сотрясением мозга. В случаях тяжелых симптомы зависят как от присоединения подкожных повреждений ткани и органов, так и от органических изменений нервной системы. При наличии определенных повреждений лечение этих последних ведется по общим правилам для таких случаев. Кро- ме того нужна терапия как медикаментозная, так и физ. методами в целях поднятия СИЛ И ПИТаНИЯ б-НОГО.А. Озеров. Контузия головного мозга - сборное понятие, вмещающее в себе ряд различных соматических и психич. признаков. Общим для них является этиологический момент- наступление их после непосредственного ушиба головы или воздушной К. Встречаясь и в мирное время, К. головного мозга является одним из наиболее распространенных нервных заболеваний военного времени. Нервные расстройства при К. головного мозга обусловлены моментами механического и психического свойства. К первым относится влияние на органы чувств (особенно на слуховой нерв) и кожу воздушных волн, образующихся при взрывах снарядов и пролете их над человеком. Псих, травма состоит в ожидании взрыва снаряда, в напряженном состоянии во время пребывания на передовых линиях фронта, перед боем и во время него. Часто оба эти момента комбинируются друг с другом. Особенно склонны вызывать изменения головного мозга повторные К., быстро следующие одна за другой. Предрасполагающими к К. головного мозга моментами являются утомление маршами, недостаточность сна, недоедание, столь частые во время войны. Имеет значение и индивидуальное предрасположение. Контузия головного мозга чаще наблюдается у невропатов, лиц, происходящих от алкоголиков, психопатов, душевнобольных. Однако К. головного мозга бывают и у лиц, до этого совершенно здоровых. О К. головного мозга можно говорить лишь при отсутствии грубых поражении черепа и его мягких частей. Несомненно, что в ряде случаев контузии головного мозга имеется пат.-анат. субстрат, преимущественно в форме микр о структурных изменений: точечных кровоизлияний в мозг, самых легких менингитов, местных отеков мозговой ткани, тонких деформаций в строении нервных клеток и волокон. В очень редких случаях К. может вызвать и грубые изменения мозговых сосудов в форме кровоизлияний и тромбозов их. Для многих случаев К. головного мозга нужно допустить отсутствие структурных изменений при наличии одного шока.- Клинич. синдром острого стадия К. головного мозга вкратце таков. На первом месте стоит нарушение сознания. Бессознательное состояние продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Из него контуженные переходят в тяжелое состояние оглушенности, к-рое может тянуться днями и даже неделями; в дальнейшем воспоминание об этом периоде обычно исчезает из памяти контуженного. По выходе из состояния оглушенности контуженные жалуются на головную боль, головокружение, чувство прилива крови к голове. Очень частым симптомом является глухота, к которой иногда присоединяется немота. В редких случаях уже в остром стадии бывают приступы судорог-иногда эпилептического, иногда истерического характера. Дальнейшее течение К. головного мозга представляет крайнее разнообразие. Оно может быть разделено, конечно несколько схематически, на 3 основных типа: коммо-циональную форму, где преобладают признаки органического поражения мозга; исте-ро-неврастеническую форму, без симптомов органического поражения, с явно выраженными психогенными синдромами; смешанную форму, где к истерическим и неврастеническим явлениям присоединяются мелкие органические признаки. Симптоматология хронич. стадия К. головного мозга необычайно пестра. Из псих. расстройств отмечаются ипохондрические, депрессивные состояния, нередко-наклонность к сутяжничеству. Наиболее часты неврастенические симптомы: головные боли, раздражительность, понижение трудоспособности, бессонница. В большинстве случаев резко выражены расстройства вегетативной нервной системы: приливы крови к голове, похолодание конечностей, лябильность пульса, потливость, дермографизм. В двигательной сфе-р е наблюдаются параличи, адинамии, гипертонии и самые разнообразные гиперки-незы. В частности наблюдаются тики, дрожание и контрактуры. Расстройства походки часты и носят характер истерической астазии-абазии. Сухожильные рефлексы бывают б. ч. повышены. Расстройства чувствительности относятся к числу наиболее частых и постоянных симптомов К. головного мозга. Большей частью и они носят истерический отпечаток: так, эти расстройства нередко захватывают половину тела, строго ограничиваясь средней линией. Однако встречаются отдельные случаи очаговых ан- и гипальгезий, причем эти очаги опять-таки не соответствуют ни центральной ни.периферической иннервации. Из органов чувств чаще всего поражается слух, на втором месте стоит зрение. Между тем как расстройства в сфере чувствительности и органов чувств при К. головного мозга не отличаются от таковых при истерии, двигательные поражения нередко имеют клин, детали, не встречающиеся при обычной истерии. Путем всестороннего обследования контуженных установлен факт лимфоцитоза (до 62%, в среднем 50,5%; Хорошко, Грыцевич); лимфоцитоз держится у контуженных в течение 2 -3-4 лет (до 46,5%, в среднем 38% лимфоцитов). Эти данные свидетельствуют о том, что при К. далеко не всегда можно говорить только о психической, истерич. реакции, а что при К. имеет место заболевание всего организма. Лечение К. головного мозга в остром стадии сводится к покою и симптоматическим средствам (легкие отвлекающие, бромиды). По выходе контуженного из состояния оглушения он подлежит-при отсутствии, конечно, грубых органических признаков-психотерап. лечению, причем оно должно начинаться возможно раньше. Во время империалистской войны в Германии широко применялся метод Кауфмана (см. Кауфмана метод). Нонне (Nonne) при лечении контуженных снова вернулся к гипнозу, придавая ему часто форму массового внушения. Вместе с психотерапией уместно укрепляющее лечение в форме гидротерап. процедур, пребывания на воздухе, препаратов мышьяка, железа, фосфора. Наиболее рационально лечение может проводиться в специальных нервных санаториях. Пови-димому особенно для т. н. «старых травматиков» следует ждать наибольшего успеха от лечебных учреждений с трудовыми процессами, рабочим режимом. - Предсказание " при К. головного мозга. должно ставиться очень осторожно. Во многих случаях К. головного мозга дает остаточные нервно-психические изменения на многие годы. Иногда вызываемые ею нервные явления могут быть отделены от самого момента К. многолетним светлым промежутком; особенно это относится к эпилептическим Судорогам.М. Нейдинг» Лит.: Вельяминов Н., Воздушные контузии и внутренняя секреция, Рус. врач, 1917, ■№ 43-47; Даркшевич Л., Травматические неврозы, Казань, 1916; П у с с е п Л., Травматический невроз военного времени, П., 1918; Суханов С, Новое в учении о т. н. травматическом неврозе после воздушной контузии, Врач, газета, 1915, № 40; Тро-шин Г., Травматический невроз по материалам текущей войны, Совр. психиатрия, 1916, № 2-4 и 6-7 (также-Медиц. обозр.,т. LXXXVI, № 14-15, 1916); Филимонов И., Травматический невроз по материалам текущей войны, М., 1926; Хорошко В., О воздушных контузиях нервной системы на войне, -Мед. обозр., т. LXXXVI, № 20-21, 1916; он же, О параплегиях после воздушной контузии, Психиатр, газ., 1917, № 2; он же, Об исследовании лейкоцитарной формулы у контуженных и при нек-рых нервных б-нях, Врач, дело, 1922, № 24-26; Neurologie de guerre, Revue neurologique, t. XXVIII, .№> 23-24, 1914-15 (ряд статей); О p p e n h e 1 m H., Der Krieg u. die traumatischen Neurosen, В., 1915.

Название патологического состояния организма контузия происходит от латинского слова contusion и дословно обозначает «ушиб». Общая контузия представляет собой ушиб всего тела или большей части его поверхности. Непременными последствиями контузии являются – амнезия, потеря сознания, головокружение, головные боли, нарушения речи и слухового восприятия. После контузии тяжелой степени воздействие на человеческий организм непредсказуемо, вероятно наступление глухонемоты или глубокой продолжительной комы.

В ряде случаев, данный медицинский термин употребляется в общем, для обозначения ушиба какого-либо органа, без его указания, к примеру, когда имеется в виду контузия глаза или контузия головного мозга.

Причины контузии

Причины контузии заключаются в травматическом воздействии на человеческий организм, полученном в результате обширного ушиба, при взрывной волне значительной силы, мощных перепадов атмосферного давления, сильной вибрации и пр.

Общая ударная контузия возможна при падении человека с большой высоты, при ударе тела плашмя о водную поверхность, а также при завалах плотными тяжелыми массами (песком, камнями и т.п.).

Симптомы контузии

Достаточно сложно представить себе, каким образом можно получить ушиб абсолютно всего организма (от макушки до самых пяток). Однако именно ушибом по своей сути является результат воздействия мощной взрывной волны на человеческий организм. При взрыве окружающий человека воздух соприкасается с поверхностью тела с огромной силой. Сила воздействия более-менее равномерна, но не все человеческие органы выдерживают ее одинаково. Больше всего страдает нервная система человека и головной мозг в частности с различными последствиями конузии.

В этой связи, самым главным симптомом даже легкой контузии является обязательная потеря сознания, длящаяся от нескольких секунд до нескольких часов (и даже суток). Легкая контузия не сопровождается никакими иными симптомами, кроме потери сознания. При получении особо тяжелой контузии человек может скончаться, не приходя в себя. Также при тяжелых контузиях к характерным симптомам присоединяются расстройства функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем, иногда приводящие к полной остановке дыхания и летальному исходу.

Полученные тяжелые контузии, как правило, сочетаются с серьезными травматическими повреждениями – переломами костей (ребер, конечностей и пр.), сотрясением головного мозга, разрывами и ушибами внутренних органов (печени, почек, селезенки).

Лечение контузии

Как таковое, лечение контузии заключается в первую очередь в обеспечении и сохранении функций жизнедеятельности пострадавшего человека в то время, когда он находится без сознания. Контуженый человек, потерявший сознание, совершенно беспомощен и может погибнуть, захлебнувшись даже в небольшой луже воды.

Необходимо уложить контуженого лицом вверх. Если у пострадавшего имеются явные признаки нарушения дыхательной деятельности необходимо срочно приступить к процедуре искусственного дыхания. Предварительно нужно убедиться в том, что в носу и во рту больного не скопилась земля, песок и т.д. (что часто случается при взрыве). Если зубы пострадавшего от контузии человека плотно сжаты, при этом он находится без сознания, оказывающий первую помощь должен разжать их самостоятельно каким-либо подручным средством – подходящей по размеру палкой, ножом и т.п. После этого необходимо прочистить носоглотку от загрязнений сначала при помощи пальца, а затем подходящим куском чистой ткани. Далее следует приступить непосредственно к искусственному дыханию «рот в рот». Использование прямого массажа сердца через грудную клетку исключается, так как возможно дальнейшее травмирование поврежденных внутренних органов и смещение сломанных костей.

Полученная контузия, если не относится к разряду слишком тяжелых, и не приводит к немедленному летальному исходу, как правило, быстро проходит. Лечению контузия также поддается достаточно хорошо. Последствия после контузии – расстройства нервной системы, заикание и слуховые нарушения также эффективно лечатся.

Видео с YouTube по теме статьи:

Контузия головного мозга — это серьёзные последствия травм головного мозга. Особенно часто они встречаются в тех населенных пунктах, где слишком велико уличное движение, а также там, где происходят военные действия. И в таких случаях контузия становится массовой.

Какими могут быть повреждения

Травмы, которые могут получить люди, сопровождаются обычно такими повреждениями, как:

раздробление головы;
кожные раны;
перелом черепных костей;
трещины.

Если у человека произошел перелом основания черепа, то обычно это влечет за собой кровотечение из носа и ушей, поскольку одновременно повреждаются сосуды и слизистые оболочки. Также можно видеть кровоподтеки, образующиеся около глазницы. Ещё контузия головного мозга влечет за собой некоторые другие последствия – всё зависит от того, вследствие чего она произошла. Например, если это пулевое ранение, то появляются очаговые симптомы. Если целостность мозга сильно повреждена, то больному нужно в срочном порядке оказать нейрохирургическую помощь.

Первая помощь

В случае, если человек получил открытое повреждения, то нужно осуществить следующие действия:

остановить кровотечение;
наложить повязку;
защитить рану от инфекции и загрязнения;
ввести особую, противостолбнячную сыворотку.

Если это произошло там, где есть медико-санитарная рота, то раненому в обязательном порядке должны наложить специальную асептическую повязку. Следует отметить, что при этом не удаляют обломки других тел, а также не тампонируют и не зондируют раны черепа. После того, как первая помощь такого рода будет оказана, раненого отправляют в госпиталь.

Как транспортировать раненого

Транспортируют больного на транспорте носилочного типа. Если же расстояние приличное, то тогда надо будет прибегнуть к авиатранспорту. Только в таком случае высота должна быть до 2 км. Может быть и водный транспорт. Больного перевозят исключительно в лежачем положении. Под его голову кладут подушку, но подойдёт и мешочек, набитый песком. Голову следует положить набок, так как возможно, что раненого будет тошнить.

Последствия

Если человека ранило в условиях военной обстановки, то рану обрабатывают в специальном госпитале. Контузии, которые появляются из-за воздействия воздушной волны (что происходит, как следствие разрыва снаряда), обычно не сразу влекут за собой последствия. На протяжении нескольких месяцев больной может ощущать:

головные боли;
невыносимость громких звуков и шума;
подавленность;
головокружения;
апатичность;
заикание;
отдышку;
тахикардию.

Перечисленные симптомы зачастую пересекаются с различными психогенными. Допустим, к таковым относят припадки эпилепсии. Но они у людей, которых контузило, схожи с истерическими. Порой они сопровождаются потливостью. Кстати, если говорить про истерические состояния, то следует отметить, что у многих раненых они наблюдаются. Только спустя несколько месяцев после ранения. Дело в том, что нейродинамические участки мозга начинают работать не сразу после восстановления. Изначально возобновляет свою работу подкорка, после чего – кора головного мозга. И самыми последними включаются отделы 2-й сигнальной системы.

Таким образом, подкорка преобладает над корой. Из-за этого, зачастую, и возникают истерические припадки. Ещё может начать развиваться так называемое астеническое состояние. В особо тяжелых случаях оно держится годы напролёт. Проявляется обычно в чрезмерной утомляемости. Так же может быть психическая истощаемость, чувствительная реакция на всё происходящее, слезливость и слабодушие. Это чересчур затянувшееся посттравматическое состояние. И если вовремя на это не обратить внимание, то еще через время это может приобрести тяжелый, или даже хронический характер. Вообще, те люди, которые пострадали от контузии, начинают требовать к себе повышенного внимания, часто истерят, слишком болезненно на всё реагируют. С ними бывает тяжело справиться.

Результаты закрытых травм мозга

Их ещё называют коммоциями. Очень часты случаи, когда это приводило к изменению кровообращения. Чаще всего интенсивность поступления крови к определенным участкам мозга уменьшается. Порой наблюдаются так называемые точечные кровоизлияния, иногда нарушается и отток спинномозговой жидкости. Всё это является первичными поражениями, но и они значительно влияют на психическую деятельность организма. То есть, делают слабее. Человек просто астенизируется. А это проявляется во всём, что было перечислено раньше. Крайне важно оказать больному помощь, причем интенсивную. Последствия тяжелы, поэтому нужно приложить все усилия, чтобы человек не приобрел хроническое заболевание. И, конечно же, важная моральная поддержка.