Неврология
Левая часть сердце не функционирует у новорожденных. Сердце новорожденных

Левая часть сердце не функционирует у новорожденных. Сердце новорожденных

От уровня эстрогена в организме женщины зависит здоровье костей, волос, кожи, сердечно-сосудистой и репродуктивной систем. Чтобы восполнить недостаток женского гормона, по словам ученых, нужно включить в рацион продукты, содержащие фитоэстрогены.

Эстрогены и здоровье женщины

У женщин половые гормоны – это эстрогены, что в переводе с древнегреческого “страсть”. Они относятся к классу стероидных гормонов и производятся корой надпочечников и клетками фолликулов яичника. В период беременности их вырабатывает плацента.

Еще эндогенные эстрогены появляются из жировых клеток, в которых присутствуют ароматазы. Эти ферменты превращают тестостерон в эстрогены и являются основным источником их производства после менопаузы.

Благодаря циклическому продуцированию эстрогенов происходит :

половое созревание – развитие молочных желез, созревание яйцеклеток и появление менструаций;
беременность, вынашивание и развитие плода;
усвоение кальция из пищи. Его недостаток приводит к проблемам с костной системой и остеопорозу;
выработка веществ, отвечающих за эластичность, гладкость, здоровье волос и кожи;
интерес к противоположному полу и здоровое либидо;
женственная осанка;
регулирование аппетита, метаболизм глюкозы и чувствительность к инсулину.

Снижение выработки эстрогенов происходит после :

40 лет, с наступлением климакса, менопаузы;
приема некоторых лекарственных препаратов;
операции на яичниках или матке;
родов.

Как проявляется недостаток эстрогена

снижением либидо;
нарушением менструального цикла;
резкой сменой настроения;
бессонницей;
быстрой утомляемостью;
повышенным потовыделением, “приливами-отливами”;
стремительным набором веса.

Норма уровня эстрогена в организме женщины

20-29 лет – 149 пикограмм;
30-39 лет – 210 пикограмм;
40-49 лет – 152 пикограмм;
50-59 лет – 130 пикограмм.

Как фитоэстрогены влияют на организм

Фитоэстрогены – соединения, которые содержатся в растениях и плодах. Это растительные эстрогены, благодаря которым происходит размножение растений и защита от УФ-лучей и заболеваний.

В поиске препарата, снижающего риск развития рака молочной железы, ученые обратили внимание на фитоэстрогены. В 1940 году исследования показали – овцы, которые паслись на пастбищах с красным клевером, плодовитее и здоровее. Японки и женщины из восточных и юго-восточных азиатских стран почти не болеют раком молочных желез. Причина – рацион, богатый фитоэстрогенами. Сегодня они применяются в традиционной медицине для лечения менструальных и .

В продуктах содержатся 3 типа фитоэстрогенов:

куместаны – в люцерне, бобовых, клевере;
изофлавоноиды – в соевых и бобовых продуктах. Они считаются антиоксидантами;
лигнаны – в бобовых, фруктах, овощах, отрубях.

10 продуктов, богатых фитоэстрогенами

Фитоэстрогены – это природные аналоги эстрогена. Они связываются с белковыми соединениями и нормализуют гормональный уровень. Если в организме нормальный уровень эстрогена, большое количество фитоэстрогенов может вызвать их снижение.

Соя

Соя содержит изофлавоны – 23 мг. Она ускоряет метаболизм и восполняет недостаток эстрогена. Суточная норма – 1 порция.

Грецкие орехи

Грецкие орехи являются источником жирных кислот Омега-3 и растительного белка. Содержат изофлавоны – 14,9 мг. Суточная норма – 30 гр.

Курага

Источник клетчатки, минералов и витаминов. Служит перекусом и сладостью. Суточная норма – 130 гр.

Проростки люцерны

Это низкокалорийный продукт, благодаря которому можно повысить уровень эстрогена. Суточная норма – 33 гр.

Клубника

Красное вино

Оно богато ресвератролом, положительно влияющим на сердечно-сосудистую систему. Также содержит изофлавоны – 5 гр. Суточная норма – до 100 мл.

Чеснок

Снижает уровень холестерина и риск заболеваний сердца и сосудов. Содержит изофлавоны – 1,8 мг. Суточная норма – 2-3 зубчика.

Оливковое масло

Положительно влияет на сосуды, кожу и сердце. Является источником витаминов и минералов. Содержит лигнин – 142,6 мкг. Суточная норма – 1 ст.ложка.

Какая девушка не мечтает о тонкой талии и упругом бюсте? Такие данные возможны, только если в женском организме в достаточном количестве содержатся эстрогены — так называются особые женские гормоны. Но красивые формы тела — это не единственная заслуга таких гормонов, здесь все дело ещё в других факторах: густых и красивых волосах, крепких и натуральных ногтях, бархатном кожном покрове.

Примечательно, что такой гормон имеется и в организме мужчин, только его там содержится мало. Если его больше, чем нужно, то мужчина становится женоподобным, а вот, если его не хватает в организме представительницы прекрасного пола, то она уже во многом похожа на мужчину. Поэтому, многие представительницы прекрасного пола желают знать, в каких продуктах содержится эстроген.

Прежде чем рассказать о том, как используются эстрогены в продуктах питания, надо выяснить как можно больше информации об этом уникальном гормоне. Интересный перевод у такого вещества — взывающий к страсти, зовущий, понятно, что это имеет непосредственное отношение к женской сексуальности. Вырабатывается такое вещество в надпочечниках и яичниках. Когда особь женского пола взрослеет, количество такого гормона в её организме растет. В итоге увеличиваются молочные железы, тазобедренные суставы меняют форму, талия становится тонкой с характерным изгибом, лобок и подмышки обрастают волосами. Продукты эффективно повышающие эстроген доступны всем, поэтому каждая женщина может выбирать продукты сильно богатые эстрогеном. Продукты содержащие эстрогены также должны употребляться в умеренном количестве.

В определенный период времени женщина начинает испытывать сексуальное влечение к особям противоположного пола. Такое вещества имеет непосредственное отношение к способности зачать ребенка и нормально его выносить. Источники таких эстрогенов действительно важны, так как если такого гормона в женском организме будет не хватать, то последствия могут быть следующими:

кожный покров жирный;
на теле в большом количестве растут волосы;
волосы на голове тонкие и ломкие;
фигура приобретает квадратную форму.

А все потому, что человек мало кушает продукты, содержащие эстрогены, что для женщин, у женщины очень важно. В каких продуктах содержится такое вещества — будет подробно рассказано ниже, но если в еде содержится эстроген, это ещё не значит, что все будет хорошо. Конечно, важно знать, в каких продуктах есть эстрогены, но надо ещё поддерживать здоровый образ жизни, жить с высоким тонусом. Только тогда эстроген у женщин, эстрогена у женщин будет в нормальном количестве.

Конечно, ничего хорошего в этом нет, как и нет ничего непоправимого — имеются продукты значительно повышающие эстроген, если знать о них как можно больше, все проблемы пропадают. Но не только продукты питания богатые эстрогеном, способны помочь в такой непростой ситуации — для современных представительниц прекрасного пола создано много всего, что позволяет им оставаться действительно прекрасными на притяжении длительного времени:

все участки тела покрываются разными кремами;
для улучшения состояния волос используются разного рода бальзамы, шампуни и ополаскиватели;
спортивные упражнения.

Но такие средства справляются с внешними проблемами, а вот когда речь идет о внутренних, то здесь все уже сложнее и нужны продукты содержащие эстрогены. Много такого вещества в женском организме — это тоже плохо, всего должно быть в меру. Женский гормон, а именно гормон эстроген — непредсказуемый, с эстрогенами нельзя шутить. Продукты, содержащие женские гормоны, могут быть опасны в других сферах. То есть они повышают эстроген, но и негативно влияют на другие органы. Продукты содержащие больше всего такого вещества лучше доверить выбирать врачу, в пище их должно быть достаточно, но не чрезмерно.

Еда с высоким содержанием такого вещества доступна почти всем, в этом поможет убедиться список, приведенный ниже. А вот синтетические средства для повышения гормонального уровня надо принимать осторожно. К чему приводит их злоупотребление, уже было сказано. Лучше четко знать, какие продукты содержат такое вещество, определиться с рационом, избавиться от лишнего содержимого в холодильнике и тогда можно достичь высокого уровня состояния здоровья.

Людям с высшим медицинским образованием снизить количество вредных продуктов часто проще — они знают о последствиях. Если гормональный уровень ниже, его нужно повышать, но бывает, что его много, тогда его нужно понижать. Понизить помогут специальные средства, есть питание, которое его снижает. Женщинам с низким уровнем гормонов надо сдать анализы, также как и в высоким. Уменьшить количество гормонов не просто.

Продукты, которые увеличивают гормональный уровень дают наибольший эффект в сочетании гормонального равновесия и правильного образа жизни. Такие вещества находятся в натуральных продуктах, и всегда найдется тот, который понравится.

Если в организме не хватает таких гормонов, то признаки начинаются следующие:

постоянное депрессивное состояние;
настроение не стабильное, то весело, то грустно;
либидо пониженное;
женщина теряет к себе интерес.

Определение эстрогенового уровня

Каким образом можно узнать уровень такого полезного и необходимого гормона в женском организме? В этом деле поможет врач-эндокринолог.

Находится нужное вещество часто в такой еде, которая вкусна, находящиеся в ней вещества полезны для всего организма. Так что, если нашлись проблемы в этой сфере, можно все привести в норму, так как средство, которое улучшает здоровье, найдется всегда.

Надо отметить, что лечение гормонотерапией активно используется уже давно. Некоторые уверены, что прием таких медикаментозных препаратов способствует росту лишних волос на теле и кожный покров становится жирным — ничего подобного на самом деле не наблюдается. Если грамотно подобрать гормоносодержащие препараты, то качество жизни заметно улучшиться.

Натуральные и синтетические фитоэстрогены

Способов нормализовать гормональный фон у женщин множество и далеко не всегда возникает необходимость в приеме медикаментозных препаратов. В большом количестве случаев можно принимать фитоэстрогены, которые имеются в продуктах растительного происхождения. Преимущество таких средств заключается в том, что они натуральные.

Если женщина принимает на регулярной основе эстрогены синтетического происхождения, то возникает риск, что у неё нарушится гормональный фон и больше нужные вещества самостоятельно вырабатываться не будут. В этом плане совершенно безопасными являются средства натурального происхождения. Но здесь тоже нужно подходить к делу без фанатизма, так как чрезмерное потребление фитоэстрогенов способно принести значительный вред. Методику правильного применения природных средств особенно важно знать дамам, которые недавно стали матерями — дородовое состояние восстанавливается существенно быстрее.

Таблица целебных трав:

О натуральных заменителях

Не стоит думать, что природные гормональные вещества содержатся только в экзотических и редких продуктах — не все знают, что их большое количество в самых разных продуктах, которые регулярно появляются на столе. Надо правильным образом скорректировать свой питательный рацион, а для этого в него в обязательном порядке включается ряд дополнительных продуктов, которые содержат не только фитоэстрогены, но и соединения эстрогеноподобного типа.

Интересно то, что природа создает такие вещества по форме, которые сильно напоминают женские половые железы, так что сразу понятно, в чем основное назначение таких средств.

Чем нужно питаться

Теперь самое время рассказать о том, в каких продуктах содержатся эстрогены такие вещества:

любителям молочных продуктов нужно радоваться — еда животного происхождения исключительно полезна. В этом плане полезно не только само жирное молоко, но и все, что из него делается. Причем, полезны не только сметана, кефир и творог, но также и мороженое. О пользе такой еды свидетельствует тот факт, что девушки, проживающие в Индии, значительно реже подвержены онкологическим заболеваниям, если сравнивать с девушками из других стран. И это не смотря на то, что уровень жизни в Индии низкий и купить нормальные современные лекарственные средства здесь могут далеко не все люди. Но ситуацию спасает то, что местные женщины в большом количестве употребляют молоко и молочные продукты;
жир животного происхождения также должен быть регулярно на столе, в этом плане на особом месте стоит жирное мясо. Конечно, люди, которые сидят на диете, не с большим восторгом относятся к такому продукту, но во-первых периодическое потребление такой еды никакого ущерба для здоровья не принесет, а во-вторых, натуральные фитоэстрогены в изобилии содержатся и в других продуктах, так что выбор имеется всегда;
льняные семена являются совершенно уникальным продуктом, которые уникальны не только потому, что в них содержатся гормональные вещества, но они ещё самым активным образом борются с опухолевидными образованиями, прекрасно очищают организм человека и это природные антиоксиданты. Употреблять семена льна можно по разному — можно просто размолоть их и запить водой, а можно добавлять их в еду. Но сильно усердствовать также не стоит — вполне достаточно потреблять в сутки не больше двух ложек льна;
хорошая новость для тех, кто любит кушать бобовые блюда. Полезные гормоны в изобилии содержатся в горохе, а вот в сое его вообще множество. Но сою не стоит потреблять помногу, так как существует мнение, что она генномодифицированная. А вот чечевицу можно кушать смело, так как здесь ещё содержится множество белка и вещества под названием триптофан, которые отлично спасает от депрессивного состояния. А ещё чечевицу можно быстро готовить — для этого вполне достаточно 20 минут. Полезны также тыквенные, кунжутные и масляные семена;
тем, кто сомневается, насколько безопасно пить по утрам кофе, можно определенно сказать, что им повезло — в этом чудодейственном напитке содержится большое количество полезных веществ, а фитоэстрогена в нем большое количество. Но вот потреблять помногу кофе дамам, которые страдают лишним весом (если жир отложен на животе и бедрах) не стоит — ситуация может только усугубиться;
полезно кушать абрикосы, причем полезны в любом виде — свежие, сушенные (ароматная курага мало кого оставит равнодушным);
есть нужные женскому организму в птице и рыбе, правда, их там не так много.

А ещё важно не только правильно питаться, но и всеми силами стараться не допускать стрессовых ситуаций, которые возникают в современной жизни, к сожалению, часто. Тогда ничто не будет угрожать здоровью женщины.

Небольшое количество женских гормонов также производится клетками печени, молочных желез и надпочечников.

Эстрогены применяют для профилактики рака предстательной железы, но резкое повышение уровня женских половых гормонов в организме мужчины приводит к бесплодию.

Для повышения уровня эстрогена рекомендуется принимать гормональные средства, например, «Жанин», «Менопур», «Регулон» (в редких случаях) и подобные препараты. Но их принимать без назначения нельзя, так как слишком высокий уровень гормона в может привести к появлению эстрогензависимых опухолей.

Если вы по каким-то причинам не хотите принимать гормональные препараты, спросите у врача, возможно, вам подойдет натуральными препаратами. Но при сильных гормональных они крайне медленно, а в некоторых случаях положительного эффекта и вовсе не наблюдается.

Пейте как можно больше кофе, если у вас все нормально с сердечнососудистой системой. Растворимый напиток не подойдет. Также неплохо повышает уровень эстрогена в крови горячий шоколад, какао и крепкий черный чай. Не употребляйте тонизирующие напитки во второй половине дня – вы не сможете уснуть.

Пересмотрите рацион питания. Включите в него больше соевых продуктов, мяса, рыбы, томатов, красной икры – они повышают уровень эстрогена в крови, но это постепенно.

В качестве вспомогательного лечения прибегните к помощи . Смешайте эфирные масла в равных пропорциях: герани, вербены, иланг-иланга, аниса, мускатного ореха. Если вам не нравится запах одного из них, просто исключите его. Принимайте ванну с этими маслами или добавляйте их в крем для тела.

Через несколько недель терапии сходите и сдайте повторно анализ крови на уровень эстрогена . Если он не изменился, возможно, врач пересмотрит ваше лечение.

Железо является одним из важнейших элементов, принимающих участие в процессах кроветворения, дыхания и в окислительно-восстановительных реакциях. Для поддержания необходимого уровня железа в организме, нужно включать в рацион определенные продукты.

Продукты, содержащие железо

Железо содержится в растительных и животных продуктах. Большое его количество присутствует в говяжьей и телячьей , яйцах, белой рыбе, моллюсках. Среди растительных продуктов много содержат сушеные грибы, зерна ржи и пшеницы, лук, петрушка, сельдерей, щавель, чеснок, салат, капуста (цветная и белокочанная), фасоль, чечевица, горох, тыква, помидоры, огурцы, картофель. Чтобы пополнить запасы этого микроэлемента в , следует включать в рацион землянику, яблоки, груши, абрикосы, персики, ежевику, вишню, чернику, смородину, малину, сливу, сухофрукты.

Очень мало железа содержится в цитрусовых – апельсинах, лимонах, мандаринах, а также в хлебобулочных изделиях, в молочных продуктах.

Состояние железодефицита способна предотвратить самая обычная гречка, которая является абсолютным рекордсменом по содержанию железа. Дефицит железа в организме могут также восполнить гранаты и гранатовый сок, грецкие орехи, черный шоколад, зеленые яблоки, курага, хурма, яичный желток.

Питание для профилактики железодефицита

Белок способствует большему усвоению железа, поэтому железодефицита необходимо включать в ежедневное меню мясо и нежирную рыбу. Диетологи советуют соблюдать в меню баланс продуктов и растительного происхождения в соотношении 1:3, поскольку железо, входящее в растительных продуктов, усваивается гораздо лучше в сочетании с рыбой или мясом.

Чтобы повысить усвояемость железа, следует ввести в рацион инжир и морские водоросли. Не рекомендуется сочетать с пищей, содержащей железо, продукты с высоким содержанием кальция, меди, фосфатов, витамина Е, лучше не запивать такие продукты кофе, чаем или молоком.

Старайтесь меньше употреблять замороженные продукты и чаще включайте в рацион свежие, поскольку в них содержится намного больше витаминов и микроэлементов, включая железо.

На усвояемость железа оказывает влияние и тепловая обработка продуктов: чем дольше еда подвергается термообработке, тем меньше полезных веществ в ней остается. Поэтому рекомендуется употреблять в пищу блюда, приготовленные на пару. Чтобы правильно отварить овощи, содержащие железо, нужно положить их в закипевшую воду, нельзя допускать разваривания. Чистить и нарезать продукты нужно непосредственно перед употреблением в пищу. Нельзя долго готовые блюда, так как при этом они теряют свои .

Дата публикации статьи: 22.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

В этой статье вы узнаете о таком явлении, как у новорожденного. Это особенность, выявляемая при выслушивании или маленького ребенка, которая может свидетельствовать как о серьезной патологии сердца, так и быть совершенно нормальной физиологической особенностью. Когда молодым родителям нужно бить тревогу, а когда стоит успокоиться и применить выжидательную тактику?

Шумы в сердце – это звуковые аномалии, выявляемые при выслушивании или аускультации сердца. Чаще всего такие звуковые феномены обусловлены аномальными токами крови в полостях сердца и при выходе крови в крупные или магистральные сосуды сердца – аорту, легочный ствол.

Шумы у новорожденного в сердце – это отдельная область кардиологии, поскольку только родившийся ребенок находится в некоем переходном состоянии между внутриутробной жизнью и существованием вне утробы. Сразу оговоримся, что под термином «новорожденный ребенок» понимается период жизни малыша с момента рождения до достижения им 28-дневного возраста.

Подобные шумы встречаются достаточно часто – примерно у каждого третьего младенца при тщательном выслушивании можно услышать тот или иной вариант шума. В ряде случаев эти явления не несут никакой угрозы ребенку и самостоятельно проходят по мере взросления. Однако порой такие шумы являются признаком нарушений работы сердца, в том числе врожденных его пороков. Именно поэтому молодой маме не стоит паниковать и отчаиваться до выяснения причин подобных сердечных шумов.

Разобраться в первопричине шумов сердца помогают врачи-неонатологи, которые осматривают малыша в роддоме сразу после его появления на свет и наблюдают новорожденного до момента выписки из родильного дома. Также в диагностике сердечной патологии обязательно принимают участие кардиологи и врачи ультразвуковой диагностики. Для оперативного лечения некоторых причин шума привлекаются кардиохирурги.

Основные причины сердечных шумов у новорожденных

Условно сердечные шумы у новорожденного ребенка можно разделить на две основные группы:

Функциональные.
Патологические.

Поговорим о каждой из этих групп отдельно.

1. Функциональные сердечные шумы

Эта группа шумов обусловлена особенностями строения и работы сердца новорожденного. Дело в том, что в утробе матери сердечно-сосудистая система плода функционирует совершенно иначе. Поскольку функцию питания и дыхания за еще не родившегося ребенка выполняет плацента, то все кровотоки плода направлены на исключение из системного кровотока «спящих» или нефункционирующих легких.

Для этих целей существует целый ряд интереснейших внутриутробных приспособлений:

Сразу после рождения такие длительно существующие приспособления не могут исчезнуть одномоментно. Поэтому частично они функционируют и после рождения, создавая те самые функциональные сердечные шумы. В среднем закрытие Аранциева и Боталлова протоков происходит в промежутке от двух недель до двух месяцев, открытое овальное окно может сохраняться значительно дольше – до двух лет.

В ряде случаев открытое овальное окно может переходить и во взрослую жизнь, составляя перечень еще одной группы анатомических особенностей – малых аномалий развития сердца, или МАРС.

МАРС

Это группа минимальных изменений в строении сердца, которые занимают некое пограничное состояние между нормой и патологией. К ним относят незначительные по сравнению со средними значениями в популяции отклонения в строении камер сердца, магистральных сосудов и клапанного аппарата органа:

Обычно МАРС никак не влияют на кровообращение и состояние здоровья человека. Чаще всего такие минимальные изменения являются случайной находкой на УЗИ сердца. В ряде случаев те или иные малые аномалии развития сердца могут давать сердечные шумы, услышав которые врач и отправляет ребенка на исследование.

2. Патологические сердечные шумы

Эта группа шумов обусловлена теми или иными – врожденными или приобретенными. Что касается патологических шумов у новорожденного ребенка, то в подавляющем большинстве случаев речь идет о врожденных пороках сердца, поскольку за 28 дней периода новорожденности приобретенные пороки просто не успевают сформироваться.

Врожденные пороки сердца встречаются приблизительно у 1% новорожденных, часть из них диагностируется еще на этапе внутриутробной жизни – на скрининговых УЗИ беременных женщин. Врожденные пороки сердца – это основная причина детской смертности среди пороков развития.

Тетрада Фалло – врожденный порок сердца

Основными причинами врожденных пороков сердца являются:

Генетические заболевания и синдромы: синдром Дауна, Эдвардса, Патау и другие.
Воздействие на организм беременной женщины вредных факторов: химических веществ, ионизирующих излучений, медикаментов.
Определенные вирусные или бактериальные заболевания. Огромное влияние на пороки сердца оказывает краснуха, перенесенная беременной женщиной.
Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотиков во время беременности.

Важно понимать, что пороки сердца, в отличие от МАРС и функциональных переходных состояний периода новорожденности, обязательно проявляют себя клинически – то есть сердечный шум сопровождается теми или иными клиническими симптомами.

Симптомы пороков сердца

Цианоз или посинение кожных покровов. Чаще всего этот симптом наблюдается при физической нагрузке. У младенца основной физической нагрузкой является сосание и плач. Именно во время еды и крика у ребенка могут синеть губы, носогубной треугольник над верхней губой, конечности, ногтевое ложе.
Отдышка – ребенок может задыхаться на высоте физической нагрузки или даже в покое. У таких малышей очень часто бывают очень опасные состояния – ночное апное, когда в фазу глубокого сна ребенок просто перестает дышать.
Плохой аппетит и частые срыгивания связаны с тем, что ребенку очень тяжело сосать.
Отставание в физическом развитии ввиду как плохого питания, так и недостаточности питания тканей. Такие детки плохо набирают вес, поздно начинают держать голову, переворачиваться, имеют ослабленные руки и ноги.
Отставание в умственном развитии по причине недостаточного обогащения крови кислородом и питательными веществами и неадекватного питания тканей нервной системы.

Пороки сердца бывают различные, существуют их огромные многоступенчатые классификации. Нет нужды приводить детальное описание всех врожденных пороков сердца, достаточно сказать, что тактику ведения такого ребенка определяют врачи-кардиологи и кардиохирурги после тщательного обследования.

Какие обследования необходимы при наличии сердечного шума

Первым врачом, который диагностирует сердечный шум у только что родившегося ребенка, является врач-неонатолог. В первые минуты после родов неонатолог выслушивает сердце и легкие малыша, оценивает цвет кожи, характер плача, мышечный тонус.

Если врач слышит шум в сердце, то ребенка оставляют под наблюдением в палате для новорожденных и назначают первичный блок обследования. В него входят:

электрокардиограмма;
анализы крови;
УЗИ сердца.

Золотым стандартом диагностики врожденных пороков развития является УЗИ сердца или ЭхоКГ с допплерометрией. Это исследование сочетает получение ультразвуковой картинки сердца и сосудов и измерение скоростей кровотоков в камерах сердца и крупных сосудах. Этот метод исследования безопасен, информативен и относительно доступен. Любой сердечный шум должен быть обследован с помощью этого метода в ближайшее время после рождения ребенка.

Если УЗИ не выявило наличия врожденных пороков сердца, а дополнительные методики не показали каких-либо отклонений в работе этого органа и сосудов, то шум считается физиологическим или функциональным. Ребенок может быть выписан из родильного дома в стандартные сроки под обычное наблюдение участкового педиатра.

Если же имелись данные о пороках развития сердца, полученные на перинатальном скрининге беременной женщины, или такие пороки обнаружились после рождения, то ребенок должен быть передан врачам-кардиологам для тщательного обследования и решения вопроса о дальнейшем наблюдении и лечении. Женщины, у которых во время беременности были обнаружены врожденные пороки сердца плода, должны рожать в специализированных роддомах, где есть все условия для оказания помощи и обследования маленького пациента.

Лечение сердечных шумов

Если шумы признаны физиологическими или сочетанными с малыми аномалиями развития сердца, то никакого лечения такие дети не получают. К ним применяют выжидательную тактику. Педиатр при каждом плановом посещении ребенка выслушивает сердце, отмечая динамику шума. В ряде случаев такие шумы самостоятельно проходят в течение первого года жизни.

Важно также оценивать жалобы и клинические симптомы. Если ребенок хорошо ест, набирает вес, развивается в обычных рамках, то однозначно сердечный шум не подлежит ни лечению, ни дополнительной диагностике.

При наличии врожденных пороков сердца ребенок ставится на учет у врача-кардиолога, который динамически наблюдает ребенка. Некоторые пороки корректируются медикаментозно при помощи назначения кардиологических препаратов. Некоторые подлежат оперативному лечению. Сроки операции напрямую зависят от следующих факторов:

Доношенность ребенка и его вес при рождении. Ряд операций переносится или откладывается по причине малого веса ребенка.
Тяжесть порока и возможность выживаемости без оперативного лечения. Некоторые дети сразу из родзала поступают на операционный стол, а некоторые могут ждать от нескольких дней до нескольких месяцев.
Наличие сопутствующих заболеваний. Внутриутробная инфекция, комбинированные пороки развития, резус-конфликт, пневмония однозначно в разы снижают возможность благоприятного исхода. Таких детей нельзя брать на операцию до стабилизации состояния.
Технические возможности данной клиники и квалификация врачей. Некоторые сложные операции требуют специального дорогостоящего оборудования и специально обученных докторов.

Прогноз при заболевании

Как мы уже поняли, прогноз на жизнь и здоровье маленького пациента зависит от множества факторов, включая и материально-технические. Ряд пороков после оперативного лечения корректируется полностью, ребенок излечивается.

Некоторые пороки подлежат многоступенчатой коррекции, включая несколько операций на сердце и постоянный прием медикаментов. Такие дети получают группу инвалидности и чаще всего сильно ограничены в качестве жизни.

Пороки сердца, связанные с грубыми генетическими синдромами и сочетающиеся с другими пороками развития: аномалии конечностей, головного мозга, мочеполовой системы – обычно неизлечимы. Большинство таких пациентов гибнут в первые месяцы жизни или остаются глубокими инвалидами. Поэтому огромную роль в профилактике таких пороков играет генетическое консультирование беременной женщины и качественный ультразвуковой скрининг плода, начиная с самых ранних сроков беременности. В странах СНГ генетический скрининг беременных выявляет около 76% патологии, что является очень неплохим показателем.

Особо бережно люди относятся к такому человеческому органу, как сердце. И это понятно, ведь здоровое сердце способно перекачивать до 30 литров крови в минуту, а с кровью к тканям и органам доставляется кислород. Поэтому родители очень беспокоятся, когда обнаруживается, что у их только что родившегося младенца проблемы с сердечком.

Сегодня мы поговорим о том, как появляются шумы в сердце у новорожденного, какие их виды опасны, а какие ребенок перерастет, и определим стратегию действий в случае их возникновения. Для начала рассмотрим, как работает сердце и как образуются «нормальные» звуки.

Как «звучит» сердце в норме

То, что мы слышим при нормальной работе сердечной мышцы, называется тоны сердца. Они образуются звуковыми волнами и вибрацией в результате сокращения сердечных клапанов. Приложив ухо или стетоскоп к грудной клетке, можно услышать звуки приблизительно такого сочетания: «бу, туп, бу, туп». На медицинском языке они называются первым и вторым тоном, соответственно.

Первый тон выслушивается в период сокращения миокарда, когда схлопываются створки предсердных и желудочковых клапанов, а стенки аорты под натиском поступившей порции крови вибрируют. Второй тон слышен вскоре после первого и образован закрытием полулунных клапанов.

Различают также 3 и 4-й сердечный тон, возникающий в момент систолы желудочков и предсердий, когда они заполняются кровью, однако услышать их ухом может только опытный специалист. По этой причине их отсутствие не определяется как патология.

Для сердечных тонов в норме характерна ритмичность, то есть они появляются через одинаковые промежутки. Тоны ясные и громкие. Первый слышен после более длинной по времени паузы, он низкий и продолжительный. Второй тон короче первого и выше.

Что считается шумом в сердце?

Шумы сердца - это звуки, которые могут быть слышны во время работы сердечной мышцы, но их свойства и характер отличаются от сердечных тонов.

Прослушивая шумы в сердце у новорожденного, врач руководствуется большим набором характеристик, которые в совокупности помогают определить причину возникновения посторонних звуков и даже поставить диагноз.

Учитываются следующие показатели:

сила звука (его громкость, глухость);
время появления относительно тона (одновременно с ним, раньше или позднее);
высота звука (тембр);
в какой точке аускультации слышны изменения;
в каком положении шум прослушивается лучше всего (горизонтальном, лежа на левом боку, вертикальном);
изменения в динамике (монотонный звук, нарастающий или убывающий);
продолжительность (звук слышен на протяжении всей фазы сокращения-расслабления или в какой-то его части).

Диагностика

Одним из самых значимых диагностических методов определения шумов является аускультация (дословно с латинского «выслушивание»). Веками ранее выслушивание сердца и легких производилось путем прикладывания уха к грудной клетке пациента. И лишь 200 лет назад французский лекарь Рене Лаэннек воспользовался скрученной в трубку бумагой, чтобы прослушать тучную пациентку. Так было положено начало первым стетоскопам.

Сердечные тоны, а также отклонения от них выслушиваются через фонендоскоп

Современный фонендоскоп стал непременным врачебным атрибутом, он незаменим, когда диагностику нужно проводить человеку, находящемуся в бессознательном состоянии, который не может описать свои симптомы и жалобы, или маленькому ребенку, который в принципе еще не умеет говорить.

Используя характеристики, описанные выше, доктор подробно и точно описывает шумовой симптом. Например, если в заключении есть фраза «грубый систолический шум», это означает, что чужеродный звук был громким и низким и появился при сердечном сокращении.

Иногда изменения сердечных тонов и связанные с ними шумовые помехи настолько своеобразны, что носят довольно причудливые названия. Взять, к примеру, «ритм перепела», прослушивающийся во время митрального стеноза. Первый тон хлопающий, второй без изменений, но за ним слышно эхо первого.

Также в диагностике сердечных заболеваний у детей широко практикуют эхокардиографию, позволяющую оценить завихрения кровотока, его скорость и давление на разных участках сердечно-сосудистой магистрали. Для более глубокого обследования направляют на МРТ или КТ.

Виды шумов

Сердечные шумы классифицируют по разным показателям. Самым важным из них считается указание на наличие заболевания или на его отсутствие. Итак, шумы бывают следующие.

Функциональные («невинные»)

Такие шумы связаны с анатомическими и физиологическими особенностями новорожденного ребенка. По мере взросления малыша они исчезают, не принося никакого вреда. Выделяют несколько причин возникновения подобных звуков в младенческом возрасте:

вальвулярные (асимметрии полулунных клапанов, пролапс створчатых клапанов и т. д.);
папиллярные (сосочковые мышцы меняют форму, число или положение или же это состояние, когда их тонус нарушен в фазу сокращения или расслабления);
хордальные (появляются дополнительные хорды сердечных желудочков или меняется положение существующих хорд).

Пролапс (провисание) митрального клапана относится к дефектам, с которыми можно жить. Лишь в редких случаях требуется хирургическое вмешательство

Вышеперечисленные дефекты медицина классифицирует как малые аномалии развития сердца. Обычно они требуют регулярного наблюдения со стороны врачей и не более того. При этом учитывается общее состояние ребенка. Сам же шум возникает вследствие ускорения кровотока через неизмененное сердце. Так бывает при анемии, вегетососудистой дистонии, тиреотоксикозе.

«Невинные» шумы описываются как мягкие, негромкие, нежные, короткие, не выходящие за пределы сердца. При смене положения тела могут не прослушиваться.

Органические (патологические)

Нередко связаны с , когда в клапанах или стенках миокарда присутствуют дефекты, отверстия, в результате чего происходит смешение артериальной и венозной крови, или кровоток начинает движение в неестественном для него направлении. К органическим шумам приводят такие патологии:

стеноз (сужение, уменьшение) аортального клапана;
регургитация - кровь течет в обратном направлении;
дефект папиллярных мышц, создает мышечные шумы;
миокардит, кардиомиопатия, миокардиодистрофия - рождают дилатационный шум;
дефекты межжелудочковых и межпредсердных перегородок, открытое овальное окно.

Такие пороки, как открытое овальное окно, требуют хирургической коррекции

Органические шумы громкие, продолжительные по времени, не проходят с переменой положения тела, нередко проводятся в иные, соседствующие с сердцем области, и усиливаются при физической работе.

Кроме того, шумы делят на такие категории:

Врожденные и приобретенные. Обе группы содержат в себе шумы, возникшие в результате заболевания, а также функциональные, которые со временем перестают тревожить.
Относительно систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). Иными словами, в зависимости от того, в какой отрезок времени возникает посторонний звук, в диагнозе будет фигурировать прилагательное: систолический, постсистолический, диастолический и т. п.
По точке наилучшего выслушивания. Что это означает? Точку, в которой шум прослушивается лучше всего, соотносят с проекцией клапанов. Таких точек 4 основных и пятая дополнительная. Две из них находятся во II межреберьи у правого и левого края грудины, соответственно (выслушиваются клапаны аорты и легочной артерии). Еще одна точка верхушечного толчка предназначена для выслушивания митрального клапана. Четвертая располагается в месте крепления V ребра к краю грудины с правой стороны. С ее помощью слушают трехстворчатый клапан.
Внесердечные и внутрисердечные. Шумы внутри сердца связаны с перебоями работы клапанов и мышечного сердечного слоя. Причиной внесердечных шумов считается поражение перикарда или плевры.

Аускультацию сердца проводят через специальные точки выслушивания

Резюме: если обнаружен сердечный шум у детей

Давайте подведем итог всему сказанному и определим самое главное, что нужно запомнить родителям:

Для выслушивания шумов у маленьких детей достаточно обычного фонендоскопа и опытного врача, поскольку анатомически близкое расположение сердечка дает возможность прослушать как нормальное сердцебиение, так и отклонения от нормы.
Очень много «чужеродных» звуков связаны с возрастом малыша и ростом его организма. Не всегда рост мышечной массы поспевает за ростом клапанного аппарата, отсюда и посторонние трели. Это не болезнь, а, скорее, физиологическая особенность.
Еще одна немалая группа шумов обусловлена врожденными дефектами и патологиями в строении сердечной мышцы. Врожденные шумовые дефекты слышны сразу после рождения. И это хорошо, ведь патология сама по себе не исчезнет, а вот раннее ее выявление поможет грамотно и быстро организовать медицинскую помощь и назначить адекватное лечение.

Если при прослушивании у ребенка были обнаружены шумы в сердце, малыша направляют на дальнейшее обследование с целью уточнения диагноза. Обязательна консультация кардиолога, а при необходимости и кардиохирурга. Врачи определят, нужно ли проводить лечение или достаточно просто наблюдаться, а также расскажут, какие физические нагрузки следует ограничить или исключить.