Месячные пришли в 16 лет. Что такое месячные у девушек

Аменорея может быть истинной или ложной. В последнем случае отсутствие месячных является лишь кажущимся, в действительности же в организме происходят циклические процессы, но менструальные выделения не находят себе выхода из-за механических препятствий и скапливаются в полости влагалища или матки (атрезия гимена, влагалища, цервикального канала). В случаях ложной аменореи больные обычно жалуются на отсутствие менструации, на периодически наступающие или усиливающиеся боли внизу живота и на ухудшение общего состояния. Обычное гинекологическое исследование, дополненное, если это необходимо, вагиноскопией, зондированием, пробной пункцией, позволяет установить диагноз. Более подробные сведения о клинической картине и лечении приведены в статье: Аменорея, симптомы и лечение аменореи .

Отсутствие менструаций у девушки до 16 лет при нормальном развитии половых органов и вторичных половых признаков при удовлетворительном общем состоянии следует считать физиологической аменореей. Отсутствие месячных в более позднем возрасте должно рассматриваться как ненормальное явление и требует выяснения причины аномалии. В громадном большинстве случаев такое отсутствие менструаций является одним из признаков общей задержки полового созревания и носит временный характер, менструации появляются поздно, иногда с необычно большим опозданием (после 19-20 лет). Вопрос о позднем половом созревании подробно освещен нами в предыдущей главе.

В значительно более редких случаях отсутствие месячных является следствием тяжелых, необратимых анатомических изменений или пороков развития половых органов: отсутствие матки или резкое ее недоразвитие (рудиментарная или фетальная матка); необратимые деструктивные изменения слизистой оболочки матки (например, после туберкулезного эндометрита); тяжелое недоразвитие или раннее поражение обоих яичников с полной гибелью фолликулярного аппарата. В этих случаях первичная аменорея является стойкой и не поддается лечению. Для установления маточной формы аменореи можно использовать тест на рецептивность эндометрия у девушек с первичной аменореей при подозрении на патологические изменения в эндометрии. Если в течение 10 дней подряд ежедневно вводить по 2 мг эстрадиол-бензоата, то при нормальной рецептивной способности эндометрия наступает длительное (до 20 дней) маточное кровотечение. При отрицательных результатах, т. е. если кровотечение не возникает, можно говорить о маточной форме аменореи.

В периоде полового созревания часто наблюдается вторичная аменорея , т. е. прекращение месячных уже после наступления менархе. Как известно, у многих девушек правильные менструации устанавливаются не сразу, а только через несколько месяцев или через год и даже больше. Нередки случаи, когда первые менструации приходят, с большими интервалами (от 2-3 месяцев до года и больше) и бывают нерегулярными. Но поскольку такие перерывы не отражаются на общем состоянии девушки и менструации в дальнейшем спонтанно становятся правильными, но даже многомесячные задержки считаются не патологическими, а свойственными так называемому периоду становления менструаций.

Однако известно, что у девушек с нормальным, гармоничным физическим развитием менструации устанавливаются сразу или налаживаются очень быстро. Поэтому надо полагать, что затяжка периода установления менструаций, протекающего с длительными аменореями, свидетельствует о некоторой степени задержки развития организма. Е. И. Кватер считает, что если ритм менструаций не установился в течение года, то такое явление нужно считать патологическим . Нам думается, что в каждом отдельном случае при этом необходимо учитывать также возраст начала менструаций и общее состояние девочки. Так, например, если менструации начались у девочки рано (в 12-14 лет) и общее ее состояние остается удовлетворительным, то годичный и даже несколько больший период установления месячных не является чрезмерно длительным. Но если, скажем, менструации начались в 16 лет или позднее, то прекращение даже на 2-3 месяца, особенно если оно сопровождается расстройством общего состояния, требует установления за девушкой внимательного наблюдения со стороны кабинета детской гинекологии или женской консультации.

Следует отметить, что вторичная аменорея в пубертатном периоде во время установления менструаций и menstruatio tarda этиологически и патогенетически являются очень близкими состояниями. Известно, что значительная и сопровождающаяся иногда длительными аменореями неустойчивость ритма менструаций во время полового созревания, как и позднее наступление menarche, обычно наблюдается при половом недоразвитии, возникает на почве общих этиологических факторов и в конечном итоге непосредственно зависит от дисфункции яичников как конечного звена в разлаженной цепи нейро-эндокринных корреляций. Таким образом, все сказанное в предыдущей главе о причинах задержки полового созревания относится и к рассматриваемым здесь нарушениям менструальной функции - аменорее и всему гипоменструальному синдрому.

Большую причинную роль играют неблагоприятные условия внешней среды, недостаточность питания, гипо- и авитаминозы. Аменорея, так же как и задержка полового созревания, часто возникает на почве острых и хронических инфекционных заболеваний, при простуде. Особенно часто сопровождаются аменореей такие заболевания, как туберкулез, малярия, хлороз, тяжелые формы анемии, тяжелые глистные инвазии и другие заболевания, связанные с длительной интоксикацией и истощением растущего организма. Из наиболее распространенных эндокринных расстройств, при которых часто наблюдается аменорея, следует иметь в виду гипер- и гипотиреозы, тиреотоксикозы, диабет, гипофизарное ожирение, евнухоидизм . Прекращение менструаций нередко наблюдается у девушек при сильных эмоциональных переживаниях и переутомлении (в частности у учащихся во время экзаменов), при перемене местожительства, климата и т. д. Некоторые нервно-психические заболевания особенно часто сопровождаются аменореей (dementia ргаесох, шизофрения, депрессивные состояния, эпилепсия). Более подробные сведения об указанных этиологических факторах приведены в гл. II.

Диагностика аменореи сводится к решению следующих основных задач: Прежде всего необходимо каждый раз решить, является ли аменорея физиологической или патологической, принимая во внимание все сказанное выше об особенностях аменореи периода установления менструаций. При наличии патологической аменореи главная задача диагностики заключается в выяснении причины данной аномалии. Мы уже говорили, что местные причины, т. е. изменения в половых органах (гинатрезии, гипоплазия и аплазия матки), сравнительно редко встречаются в практике, и их обнаружение обычно не представляет особых трудностей.

Значительно чаще приходится иметь дело с общими, экстрагенитальными причинами. При выяснении их особенно ценные данные можно получить при внимательном и подробном опросе больных и их родителей - об общем и половом развитии девочки, о бытовых условиях, питании, перенесенных заболеваниях, умственной и физической нагрузке и т. п. В частности, с точки зрения общей диагностики и прогноза важно обращать внимание при опросе больной с аменореей на наличие или отсутствие у них явлений molimina menstrualia, в виде периодических болей внизу живота с изменениями общего самочувствия, а также о наличии так называемых викарных (носовых и других) кровотечений. Важные диагностические данные можно получить при использовании клинических и лабораторных методов гормональной диагностики. При этом следует иметь в виду, что аменорея может наблюдаться не только при пониженной секреции эстрогениых гормонов. Нередко аменорея имеет место при наличии гиперэстрогенизма. Это установили еще в 1938 г. Цондек, Hontela и Cernoch, при исследовании девочек 15-17 лет, страдавших вторичной аменореей, было выявлено наличие гиперэстрогенизма в 39%- В ряде случаев необходимо прибегать к консультации педиатра и эндокринолога.

Лечение аменореи должно основываться на учете причины и патогенеза расстройства менструаций. Так как в период полового созревания аменорея (гипоменорея) является симптомом отставания общего и полового развития или возникает на почве общих с недоразвитием этиологических и патогенетических факторов, то все сказанное в предыдущей главе о лечении задержки полового созревания в основном относится и к лечению аменореи. При назначении лечения необходимо прежде всего стремиться к устранению основной причины нарушения менструальной функции. Так, например, при наличии туберкулеза назначаются антибиотики (стрептомицин), ПАСК, лечебное питание, климатотерапия. При малярии - хинин, акрихин, плазмоцид. При анемии - переливание крови, препараты железа, гематоген, сырая печень или печеночный экстракт. Если аменорея возникает на почве интоксикации при тяжелых глистных инвазиях, лечение должно начинаться, конечно, с изгнания глистов. Как мы уже отмечали, аменорея у девушек нередко встречается при различных эндокринных расстройствах. Относительно часто в пубертатном периоде приходится иметь дело с различными расстройствами функции щитовидной железы. В этих случаях с успехом применяются тиреоидин и инсулин при гипотиреозах и тиреогенном ожирении, йодные препараты и инсулин - при тиреотоксикозах.

Аменорея встречается не только у астеничных, истощенных девушек, но иногда и у лиц гиперстенической конституции, у ожиревших особ. При аменорее на почве алиментарного ожирения, обусловленного нерациональным питанием, перекармливанием девочки и малоподвижным образом жизни, назначается соответствующая диета, лечебная физкультура, гидротерапия и т. п. При алиментарной дистрофии, гипо-или авитаминозах необходимо в первую очередь назначить рациональное, усиленное питание, достаточное по калорийности, богатое полноценными белками и витаминами, дополнив его витаминными препаратами. Как при указанных, так и при других общих заболеваниях необходимо по возможности широко пользоваться консультацией педиатра, эндокринолога, диетолога и других специалистов.

Наряду с мерами по устранению основной причины нарушения менструальной функции необходимо также комплексное воздействие на весь организм в целом. Из общеукрепляющих средств важное значение имеют полноценное питание, витамины, физкультура и легкие, соответствующие возрасту и состоянию здоровья виды спорта, климато- и бальнеотерапия; в необходимых случаях применяются соответствующие медикаментозные средства. Для урегулирования функции нейрогипофиза целесообразно применение гальванического воротника по Щербаку. Предлагаемое некоторыми авторами использование раздражающих доз рентгеновых лучей для воздействия на яичники и диэнцефало-гипофизарную область с целью стимулировать функцию указанных органов не нашло широкого распространения. Применение этого метода у больных ювенильного возраста следует считать особенно рискованным, учитывая свойственную этому возрасту незрелость органов и неустойчивость корреляции эндокринных желез. При гипофункции яичников и гипоплазии матки наряду с указанными мерами воздействия на весь организм может быть рекомендована также местная терапия (в области органов малого таза) в виде тепловых процедур (ванны, озокерито-парафинотерапия, грязелечение) и глубокого прогревания при помощи диатермии (брюшно-крестцовой или брюшно-ректальной) для улучшения кровоснабжения и питания указанных органов малого таза.

В системе комплексного лечения аменореи определенное место принадлежит гормонотерапии. Однако следует подчеркнуть, что применение гормонов у больных ювенильного возраста, как мы уже говорили выше, требует сугубой осторожности, должно быть ограничено строго обоснованными показаниями и осуществляться под контролем тщательного клинического наблюдения за больной и повторных гормональных исследований (хотя бы используя цитологический анализ влагалищных мазков при отсутствии других возможностей).

Что касается гормонотерапии при первичной аменорее, то об этом было сказано, когда рассматривался вопрос о лечении задержки полового созревания, симптомом которой является первичная аменорея. Здесь мы напомним лишь, что отсутствие месячных до 16 лет как физиологическое явление лечения не требует. При первичной аменорее на почве гипофункции яичников примерно до 18 лет необходимо использовать вышеуказанные лечебно-оздоровительные мероприятия общего характера, воздерживаясь от гормонотерапии (если нет специальных показаний к последней, каковые имеются, например, при адипозо-генитальной дистрофии, евнухоидизме и т. д.). Если менструации не появляются до 18 лет, то в дальнейшем при отсутствии необратимых пороков развития половых органов, после всестороннего обследования больной, можно наряду с причинным, общеукрепляющим и местным лечением применить также и гормонотерапию.

К 10-11 годам девочки уже обычно осведомлены о том, что бывают менструации и зачем они нужны. Наступление первой менструации – это начало взрослой жизни. Его с волнением ждут. Нередко возникают вопросы, на которые может ответить не каждая мама. Например, что за странные выделения появились, нормально ли это для девочки 9-10 лет, когда ждать начала месячных и почему они запаздывают. А бывает и так, что месячные появляются совершенно неожиданно уже в 7-8 лет. Девочка к этому не готова ни морально, ни физически. Важно понимать, какими могут быть причины и последствия ранних и поздних месячных.

Содержание:

От чего зависит срок появления первых месячных

Половое созревание у девочек начинается примерно в 10-летнем возрасте и заканчивается к 17-18 годам. У них начинается рост молочных желез, развитие половых органов. Через 1-1.5 года после начала созревания появляется первая менструация (менархе). Начинают функционировать яичники, вырабатываются женские половые гормоны. В это время появляются овуляции , возможно наступление беременности.

Время наступления этого периода зависит от следующих факторов:

  • наследственность;
  • физическое развитие;
  • состояние нервной системы;
  • образ жизни и социальное окружение;
  • осведомленность в вопросах отношений полов;
  • общее состояние здоровья, наличие эндокринных заболеваний.

Если девочка часто болела с детства, у нее имелись врожденные патологии, ей приходилось принимать много лекарств, то менструации могут появиться позднее. Нормой считается появление первой менструации в возрасте 12-15 лет. Если она наступает в 8-10 лет, считается, что месячные ранние, а если после 15 лет, то – поздние. И в одном, и в другом случае причинами отклонений чаще всего являются гормональные нарушения или неправильное развитие половых органов.

Какими должны быть первые месячные

Первые месячные у девочек появляются в связи с началом функционирования яичников. Половое созревание начинается тогда, когда в гипофизе и гипоталамусе вырабатываются гормоны (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ЛГ – лютеинизирующий гормон), способствующие образованию эстрогенов в яичниках. В репродуктивной системе начинают происходить такие процессы, как созревание яйцеклеток, овуляция, развитие эндометрия. Становится возможным зачатие. При этом происходят регулярные колебания уровня половых гормонов, характерные для менструальных циклов.

Дополнение: Фолликулы с зачатками яйцеклеток присутствуют в яичниках девочки уже с рождения. Их количество определено генетически. Они расходуются в течение всего репродуктивного периода. Запас исчерпывается к 45-52 годам. У женщины наступает менопауза, менструации прекращаются.

Месячные возникают в результате отторжения и обновления слизистой оболочки матки, если оплодотворение яйцеклетки не происходит. В менструальных выделениях присутствует кровь из сосудов, поврежденных во время отслоения эндометрия. Поэтому нормальные первые менструации имеют темно-красный цвет и слизистую консистенцию со сгустками. Возникает небольшой дискомфорт, сильных болей в животе быть не должно.

Объем кровяных выделений за все время менструации – от 50 до 150 мл. Наиболее интенсивные месячные бывают у девочек в первые 2-3 дня.

Приближение первых менструаций, признаки и подготовка

По некоторым признакам можно понять, что скоро у девочки начнется первая менструация. В молочных железах появляется легкая болезненность , начинает увеличиваться их объем, появляются волосы на лобке, под мышками, на ногах и руках. Примерно за 1-1.5 года до начала месячных появляются выделения белого цвета без запаха. Если их объем увеличивается, они становятся более жидкими, то в течение 1 месяца возможно наступление первой менструации.

Внимательная мать замечает, что у девочки без причины часто меняется настроение, у нее появляется повышенный интерес к средствам интимной гигиены, к изменениям собственной фигуры. Перед появлением первых менструаций некоторые полнеют.

Для того чтобы первые месячные для девочки не стали неожиданностью, не вызвали паники, ее необходимо подготовить к их наступлению. Девочка должна знать, что представляет собой менструация, какой она должна быть в норме, почему возможны отклонения, всегда ли они являются патологией. Она должна иметь представление о том, в каком возрасте приходят первые месячные, сколько дней длятся, каким должен быть менструальный цикл.

Девочке необходимо рассказать о том, какие у нее могут быть ощущения, в каком случае требуются советы и помощь врача. После появления признаков скорого прихода первых месячных у девочки всегда при себе должны быть прокладки.

Предупреждение: Мама должна объяснить дочке, как пользоваться прокладками, рассказать о необходимости усиленного ухода за половыми органами при месячных. Иначе по неопытности может быть занесена инфекция в половые органы. Неправильно выбранные прокладки часто протекают. Это становится причиной не только дискомфорта, но и эмоционального стресса.

После появления менструаций необходимо завести календарь, отмечать в нем дату их начала и окончания. Это позволит следить за регулярностью цикла, заметить отклонения в характере менструаций. Первые циклы являются нестабильными по продолжительности и времени наступления.

Видео: Причины нестабильности первых месячных

Когда необходимо обращаться к врачу

О патологии говорят в том случае, если:

  1. Менструации появляются в слишком юном возрасте или запаздывают.
  2. Объем месячных превышает 150 мл, они имеют ярко-красный цвет. Это может быть признаком гормональных нарушений, патологического развития репродуктивных органов. Такие аномальные первые месячные у девочек возникают при заболеваниях крови. Подобные менструации - признак опухолевых заболеваний, возникают из-за приема некоторых лекарственных препаратов, которые влияют на развитие эндометрия.
  3. Первые менструации появились, но следующие не приходят, хотя прошло уже больше 3 месяцев. Причиной такого явления могут быть профессиональные занятия спортом или балетом, когда организм испытывает слишком большие нагрузки. В то же время такая патология является следствием воспалительного процесса, инфекционного заболевания, сбоя в работе эндокринных желез.
  4. Менструации приходят нерегулярно, хотя прошло уже больше, чем 1.5 года с момента их начала. Они появляются то через 20 дней, то через 35-40. Причинами непостоянства цикла становятся болезни, травмы, авитаминоз, стремление к похудению путем изнурения организма голоданием.
  5. Появляются сильные боли в животе во время менструации.
  6. Продолжительность их составляет 1-2 дня. Причиной может быть недостаток эстрогенов из-за недоразвития яичников. В том случае, если они длятся 8-10 дней, это говорит о повышенном функционировании яичников или слабой сократительной способности мышц матки.

В таких случаях необходимо провести комплексное обследование у детского гинеколога, а также эндокринолога.

Видео: Об особенностях первых месячных, необходимости подготовки девочек к их наступлению

Симптомы при месячных

Девочка должна быть готова к тому, что с наступлением месячных у нее могут появиться следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • плаксивость, беспричинная раздражительность;
  • головная боль, головокружение, тошнота ;
  • кишечные расстройства во время менструаций.

Необходимо в дни месячных ограничить спортивные и другие физические нагрузки, больше отдыхать.

Ранние месячные

Ранними считаются менструации, появившиеся у девочки моложе 11 лет. Бывают случаи, когда менструации наступают и у 8-летних девочек.

Иногда раннее половое созревание не является патологией. Если такая же ситуация наблюдалась у мамы и бабушки, то это обусловлено генетически. Ускоренное физическое развитие, интенсивные занятия спортом, танцами также может спровоцировать наступление менструации в юном возрасте.

Однако в любом случае при появлении первых месячных у девочки в таком возрасте ее рекомендуется обследовать, так как чаще всего причиной явления бывают гормональные нарушения, патологии развития или заболевания органов половой системы. Причинами гормональных нарушений становятся опухоли мозга, так как именно в гипофизе и гипоталамусе вырабатываются гормоны, регулирующие менструальный цикл.

Менструации появляются рано, если ребенок болен сахарным диабетом. Ранние месячные нередко бывают у девочек, переживших сильный стресс, психологическую травму. Одной из причин стресса может быть слишком раннее знакомство с вопросами физиологии полов. Психика ребенка легко травмируется из-за просмотра недетских передач по телевизору, а также наблюдения сексуальных отношений близких людей.

В чем опасность раннего полового созревания

Раннее появление менструаций у девочки становится причиной будущих проблем со здоровьем, таких как раннее наступление климакса , сердечно-сосудистые заболевания, отклонения в работе щитовидной железы, гормональные нарушения. Женщины, у которых месячные появились рано, подвергаются повышенному риску возникновения опухолей репродуктивных органов и молочных желез.

С началом пубертатного периода замедляется рост и физическое развитие. Важным фактором правильного развития репродуктивной системы является полноценное питание и нормальные условия жизни.

Профилактика ранних месячных

Для того чтобы не спровоцировать наступление слишком ранних месячных, родителям необходимо учесть, какие факторы способствуют раннему половому развитию. Мерами профилактики являются:

  1. Устранение стрессов, способных травмировать нежную психику детей. Нужна спокойная, дружелюбная обстановка в семье и доверительные отношения детей с родителями, своевременное знакомство их с проблемами полового развития.
  2. Обеспечение правильного рациона питания. Детям вредно есть острую, чересчур соленую или кислую пищу, пить много какао, кофе, крепкого чая. Подросткам категорически противопоказано употребление пива и других алкогольных напитков.
  3. Лечение эндокринных заболеваний.
  4. Родительский контроль над тем, что ребенок смотрит по телевизору или в компьютере.

Важно соблюдать умеренность в занятиях спортом, не перегружать детский организм физически.

Видео: К чему приведет раннее взросление девочки

Поздние месячные

Наступление первых месячных у девочек в 16-18 лет считается отклонением от нормы. О позднем половом развитии говорит также слабое развитие молочных желез.

Причинами поздних месячных могут быть неправильное развитие матки и яичников, расстройство функционирования гипофиза и гипоталамуса, наличие нервно-психических заболеваний. Позднее половое созревание вызвано перенесенными в детстве инфекционными заболеваниями (корью, свинкой, скарлатиной, краснухой).

Нередко причиной поздних менструаций является чрезмерная худоба девочки. Жировая ткань, так же как и яичники, вырабатывает эстрогены. При ее отсутствии уровень эстрогенов недостаточный для нормального функционирования половых органов.

Существуют и другие неблагоприятные факторы, приводящие к позднему появлению первых месячных у девочек: авитаминоз, плохая экология, употребление генномодифицированных продуктов.

Последствия позднего полового развития

Если не обратиться вовремя к врачу и не устранить аномалии в подростковом возрасте, то впоследствии у женщины возникает так называемый генитальный инфантилизм. При этом половая система у зрелой женщины остается недоразвитой (как у подростка). Это сказывается на внешности, приводит к гормональным нарушениям, влияющим на общее состояние здоровья.

У девочек, в отличие от взрослых женщин, эта патология, как правило, излечима.

Видео: В чем опасность раннего и позднего наступления первых месячных


Месячные или менструация (лат. mensis - месяц, menstruus - ежемесячный ) – это ежемесячный процесс очищения женского организма, во время которого у девушек происходит кровотечение из влагалища.

По научному, менструация — это отторжение эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки), и его выведение вместе с кровью из влагалища.

Часто, при разговоре, вместо «месячные» можно услышать: критические дни, дела, монстры, кровавая Мэри, гости из Краснодара, гости из Красноармейска, гости на красном запорожце, дни закрытых дверей, дни красной армии, ежик в томатном соусе, корабль дал течь, багровые реки, друзья пришли, красные дни календаря, авария, революция.

Цвет месячных. Сгустки в крови при месячных

Кровь при месячных в первые дни — ярко-алая, в конце – темная, со специфическим запахом. Если Вы обнаружили комки и сгустки в крови при месячных – не пугайтесь, это участки внутреннего слоя матки – эндометрия, который выделяется вместе с кровью. Если женщина не беременна, эндометрия постоянно обновляется: старый слой отмирает и во время месячных выходит, а на его месте растет новый.

Первые месячные (Менархе)

Первые месячные называются «Менархе». Месячные начинаются в возрасте от 9 до 16 лет и указывают на способность организма забеременеть. Зачастую, возраст, при котором наступают первые месячные у девушки зависит от возраста, в котором началась менструация у ее мамы, т.е. – устанавливается по наследству.

Признаки первых месячных могут начаться за пару месяцев до появления. Учащаются белые или слизистые выделения, немного тянет низ живота и побаливает грудь.

Первые месячные могут проявляться в виде всего пары капель крови, которые со временем перерастают в регулярные и одинаковые по количеству выделения.

Симптомы при месячных

Перед и во время месячных, практически у всех женщин возникают одинаковые симптомы, только у одних они менее выраженные, у других в полной мере:

— тянущая боль внизу живота;
— набухание, утяжеление и боль груди;
— боль в пояснице;
— раздраженность;
— усталость;
— тяжесть в ногах;
— ;
— апатия.

Цикл и продолжительность месячных

Цикл месячных – это период от первого дня начала месячных до первого дня начала следующих месячных. Норма цикла месячных 20-35 дней. Продолжительность месячных от 3 до 7 дней.

После первых месячных в течение года цикл может быть не регулярным, но потом налаживается и каждый раз четко повторяется.

Отследить свой менструальный цикл можно с помощью календаря, просто отмечая каждый день месячных. Также существуют специальные приложения для ПК и смартфонов , установив которые Вы можете отмечать и отслеживать свой цикл.

Для того, чтобы женщины чувствовали меньший дискомфорт во время месячных, ученые придумали некоторые гигиенические средства – прокладки, тампоны, и даже такое приспособление, о котором полагаю не все еще знают — менструальная чашечка.

И прокладки и тампоны классифицируются по количеству вместительности выделений. Эта вместительность обозначается количеством капелек на упаковке. Чем больше капелек, тем на дольше хватает тампона/прокладки до следующей их замены.

Конечно, желательно иметь эти предметы гигиены различной вместимости. Например, в начале и в конце менструации лучше использовать тампон или прокладку на 2-3 капельки, в разгар – 4-6.

Чем пользоваться — прокладками или тампонами, выбирать Вам. Можно чередовать, например, если Вы ходите в бассейн, то без тампона не обойтись, а на ночь можно воспользоваться прокладкой. У некоторых девушек прокладки создают опрелости, у других же, огромный дискомфорт от тампона. Поэтому пробуйте и ищите наиболее удобный вариант именно для себя.

Как я уже и говорила, в мире существуют и менструальные чашечки, которые являются многоразовыми. Их необходимо извлекать и выливать содержимое. Правда, это не всегда удобно.

Во время менструации, необходимо строго соблюдать . Подмывайтесь минимум 3 раза в сутки, а при смене прокладки или тампона обязательно мойте руки, причем и до, и после контакта.

Если Вы поставили себе тампон или прокладку и Вам резко стало очень плохо, срочно вытащите это средство по уходу, и если Вам не станет лучше, срочно обратитесь к врачу.

Что нельзя во время месячных

Во время месячных стоит воздержаться от:

— похода на пляж или в солярий;
— чистки лица;
— депиляции;
— не употреблять алкоголь, кофе и острую пищу.

Все эти факторы могут усилить кровотечение и увеличить продолжительность месячных.

Когда стоит обратиться к врачу?

По вопросам о менструации, необходимо обращаться к .

К гинекологу следует обратиться если:

— первые месячные появились раньше 9 лет;
— Вам уже 17 лет, а первые месячные еще не появились;
— месячные длятся 1-2 дня или больше 7 дней (сбой месячных);
— выделения очень скудные (пару капель) или сильно обильные (меняете прокладку или тампон чаще, чем через 2 часа);
— менструальный цикл длится меньше 20 дней или больше 40 дней;
— чувствуете сильную боль во время месячных;
— при использовании тампона Вы резко начали себя плохо чувствовать;
— есть кровотечения между месячными;
— после того, как цикл урегулировался, начался сбой;
— месячных нет пару месяцев.

Видео: Все о месячных

Проблема полового созревания в России является актуальной в наше время. Так сложилось, что во многих российских семьях обсуждение с детьми вопросов полового развития, брака, деторождения оставляют «за кадром». Но не только родителям, но и преподавателям в школах необходимо проводить беседы с детьми, школьниками, стремясь к грамотному половому воспитанию наших потомков.

Половое созревание, как физиологический процесс, протекает в определённой последовательности.

В препубертате отмечается быстрый рост и появление первых признаков женственности фигуры: округляются бедра в результате роста и равномерного перераспределения жировой клетчатки, формируется женский таз. Многие девочки начинают стесняться таких изменений. Поэтому маме в этот важный и ответственный период необходимо крайне мягко и осторожно поговорить с девочкой о половом развитие.

В фазе пубертатного периода (10 — 12 лет) происходит рост молочных желёз, что носит название телархе; отмечается начало оволосение лобка (11 лет — 12 лет) — это называется пубархе. Завершением является наступление первой менструации – менархе (начинаются месячные у девочек в возрасте около 12 — 13 лет), совпадающая с завершением роста тела в длину.

Что такое месячные (менструация)?

Месячные, а с медицинской стороны – менструация, представляют собой отторжение эндометрия (слизистой оболочки внутреннего слоя матки), ритмический процесс, повторяющийся через определённые интервалы. Месячные являются завершением физиологического процесса – менструального цикла, который длится 3 — 4 недели.

Во время полового роста в гипоталамусе и гипофизе начинают вырабатываться гонадотропные гормоны (ФСГ-фолликулостимулирующий гормон и ЛГ-лютеинизирующий гормон), которые запускают механизм роста фолликула, выработку стероидов и созревание яйцеклетки. В слизистых оболочках матки, влагалища, цервикального канала происходят циклические изменения, соответствующие фазам менструального цикла.

Фазы цикла

Менструальный цикл имеет несколько фаз:

  • фаза отторжения эндометрия, которая имеет индивидуальные сроки по длительности от одного дня до нескольких дней. Это очень сложный процесс, вслед за которым сразу же начинается процесс роста эндометрия, который происходит с необыкновенной быстротой;
  • далее начинается фаза пролиферации (при нормальном 4-дневном цикле) начинается с 5-го дня и длится до 14-го дня менструального цикла. С каждым днём процесс роста эндометрия увеличивается, и к концу фазы пролиферации рост эндометрия в толщину достигает максимума;
  • за фазой пролиферации начнётся фаза секреции с 15-го по 28-й день менструального цикла. В этой фазе прекращается рост эндометрия и начинается его подготовка к принятию оплодотворённой яйцеклетки, либо к отторжению (в случае, если оплодотворение яйцеклетки не произошло).

Следует отметить, что месячные — это не только изменения, которые происходят в детородном органе — матке, а проявления изменений всего организма.

Изменения в организме

Перед началом месячных организм сигнализирует об этом различными проявлениями, среди них:

  • тянущая боль в пояснице и крестце;
  • головная боль;
  • чувство разбитости;
  • напряжение в сосках;
  • увеличение массы тела;
  • у многих девочек и девушек, за несколько дней до начала менструации, начинается отхождение обильных слизистых выделений;
  • возможны, но не всегда, повышение температуры тела, колебания артериального давления.

Кроме вышеперечисленных изменений, первые признаки месячных у девочек могут проявляться изменениями в психологической сфере: ослабление памяти, раздражительность, плаксивость, бессонница.

Количество выделяющейся крови во время месячных, в среднем, колеблется от 50 мл до 150 мл. Менструальная кровь более тёмная, в отличие от артериальной или венозной.

Первые 1,5 года после менархе частота циклов с овуляцией (то есть циклов, в которых созревает яйцеклетка) достигает 60 %. У 1/3 девушек первые 3 — 5 лет после менархе менструальные циклы характеризуются недостаточностью жёлтого тела, но чаще всего циклы являются ановулятоными. Этим объясняется высокая частота дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном возрасте.

Какие факторы влияют на половое созревание (начало месячных) и во сколько лет у девочек начинаются месячные?

Следует сказать, что на время наступления и течение периода полового созревания влияет большое число факторов. К ним относятся наследственные (расовая принадлежность, нация), конституциональные факторы, состояние здоровья, масса тела.

К примеру, у девочек с большой массой тела месячные наступают раньше, в отличие от их сверстниц, имеющих меньшую массой тела.

На вопрос, во сколько же тогда, в среднем, начинаются у девочки месячные, есть ответ: при достижении массы тела 47,8 +-0,5 кг, когда жировой слой составляет 22 % от общей массы тела (в среднем 12 — 13 лет)

Кроме перечисленных факторов, на наступление и течение полового развития влияют и другие факторы (внешние): климатические (освещённость, высота над уровнем моря, географическое положение) и сбалансированное питание (с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов).

Также источниками могут стать заболевания, такие как болезни сердца с сердечной недостаточностью, тонзиллиты, тяжёлые желудочно-кишечные заболевания с нарушением всасывания питательных веществ, недостаточность функции почек, недостаточность функции печени. Все эти состояния ослабляют организм девочки, тормозя нормальное течение процесса полового созревания.

Сколько дней длятся первые месячные?

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, у 38 % девочек менструальный цикл от менархе до второй менструации длился больше 40 дней, у 10 % — более 60 дней, у 20 % — 20 дней.

Продолжительность первой менструации составляет от 2 — 7 дней, но могут идти и дольше, до 2 недель, и в среднем девочка использует от 3 до 6 прокладок. Но обычно первые месячные у девочек бывают обильными и продолжительными.

А что говорит доктор Комаровский?

В статье известного детского доктора Комаровского О. Е., говорится о том, что на окончательную установку менструального цикла уходит от 8 до 12 лет и у большего числа подростков продолжительность его от 21 до 45 дней.

Первые три года менструальный цикл, в среднем, составляет 28 — 35 дней, однако с возрастом происходит его укорочение, что связано с работой яичников.

Выделяют следующие колебания менструального цикла у подростков:

  • первый год после менархе — 23 — 90 дней;
  • четвёртый год — 24 — 50 дней;
  • седьмой год — 27 — 38 дней.

Всё это говорит о том, что индивидуальный для каждой девочки, девушки менструальный цикл окончательно устанавливается к 19 — 20 годам и не должен начинаться и заканчиваться у всех одинаково!

Следует отметить, что существуют признаки и состояния, которые должны насторожить родителей и заставить их своевременно обратиться к специалисту.

К ним относят:

  • отсутствие месячных на протяжении 6 месяцев;
  • симптомы расстройства эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
  • поликистозные яичники;
  • активные занятия спортом (что часто встречается у девочек 12 лет);
  • потеря или отсутствие аппетита, или наоборот, когда у девочек начинается усиленно повышаться аппетит;
  • приём определённых медицинских препаратов, наркотиков;
  • опухоли гипофиза, яичников, надпочечников;
  • заболевания крови.

Существуют нарушения менструального цикла:

  • аменорея , когда отсутствуют месячные более 3 месяцев (стоит сказать, что существует физиологическое отсутствие месячных при беременности и грудном вскармливание, а в других случаях аменорея носит патологический характер и требует лечения);
  • олигоменорея — промежуток между месячными более 35 дней;
  • полименорея — промежуток меньше 22 дней;
  • гипоменорея -длительность кровянистых выделений менее 3 дней;
  • гиперменорея — более 7 — 10 дней;
  • меноррагия , когда кровянистые выделения продолжаются 10 — 14 дней и более;
  • опсоменорея — редкие с интервалом более 35 дней и скудные месячные.

Большое влияние на установку менструального цикла оказывает стресс. Если девочка постоянно подвергается стрессу (домашнему, в институте при сдаче сессии), месячные могут быть с задержками, скудными или вовсе отсутствовать, это так называемая стресс-аменорея.

Следует отметить, что месячные могут начаться и раньше двенадцати лет, в возрасте 8 лет, так называемые ранние месячные. Это не будет считаться патологией, если у мамы, бабушки девочки было точно так же (имеет место генетический фактор), однако такое раннее начало месячных может быть признаком патологии (сопутствующие заболевания, стрессы, опухоли гипофиза и другие).

А бывает, что начинаются первые месячные и позднее: в возрасте 16 — 18 лет. Причинами позднего начала менструаций могут быть дефицит массы тела, опухоли гипофиза, перенесённые инфекционные заболевания (корь, краснуха), стресс, психоэмоциональное перенапряжение.

Что лучше использовать: прокладки или тампоны?

Когда у наших бабушек шли месячные, они использовали марлёвки, тряпочки, затем их застирывали и использовали вновь.

В современном мире разработано и внедрено в широкое пользование огромное количество прокладок и тампонов.

Это действительно очень удобно, ведь использование их позволяет продолжать вести активную жизнь, не боясь, что где-то что-то протечёт. Остается вопрос, что же лучше использовать: тампоны или прокладки.

Нужно сказать, что использование прокладок более безопасно, чем тампонов, ведь при применении ватных цилиндров необходимо соблюдать меры безопасности и гигиены.

Тампон допускается оставлять во влагалище не более 2 часов, а более длительное использование создает благоприятную среду для роста болезнетворных микроорганизмов.

  1. Так как первая кровь у девочки может появиться не в 12 лет, а в 11 лет, а иногда и в 10 лет, то необходимо заранее рассказать девочке про месячные.
  2. Необходимо присмотреться к ребёнку, насколько он активно проявляет интерес к «запретным» темам.
  3. Нужно найти подходящую литературу, где доступным языком объясняется, как рассказать девочке о месячных и в каком возрасте они должны начаться (книги, журналы, видеолекции).

Обычные вопросы девочек-подростков: «Больно ли это?», «Как много бывает выделений?», «Сколько идут первые месячные?».

Постарайтесь объяснить, что предвестники первой менструации — неприятные ощущения и умеренные тянущие боли в низу живота. Выделения вытекают равномерно, иногда в виде сгустков, продолжительностью несколько дней (к примеру, если менструация началась 1 декабря, то следующие месячные у неё начнутся 28 декабря).

Когда возраст девочки приближается к 11 — 12 годам, она начинает ждать месячные. В этот период можно приобрести средства гигиены — прокладки или тампоны. Если девочка ещё не живет половой жизнью, то это будут, конечно, прокладки. Необходимо объяснить девочке, что менять прокладки нужно каждые 3 — 4 часа или по мере загрязнения, принимать душ два раза в день (утром и вечером) и подмываться при каждой смене прокладки.

Кроме того, объясните девочке, что начало месячных говорит о том, что существует возможность наступления беременности и с этого этапа девочка должна с большей ответственностью относиться к своему здоровью, жизни.

Появляется в 9 – 14 лет и зачастую носит нерегулярный характер.

В норме месячные должны иметь цикл 21 – 35 дней и продолжительность 3 – 6 дней. Если каждый раз кровь на трусиках появляется неожиданно – то через 3 недели, то через 6, это говорит о нестабильности менструального цикла.

Современные мамы должны знать, что такое нерегулярные месячные у подростка и своевременно принимать меры, если критические дни перерастают в патологию.

Особенности менструального цикла у подростков

Первые несколько лет после менархе (первого кровотечения из половых путей) менструальный цикл не у всех девочек-подростков бывает регулярным. Его нестабильность связана с гормональной перестройкой организма и изменением работы эндокринной системы. Поэтому и частые месячные в возрасте 12, 14, 15 лет гинекологи считают нормой.

В течение 2 лет менструальный цикл должен установиться обязательно. Если же после менархе прошло больше 3 лет, а критические дни продолжают приходить в разное время, мама должна показать дочь детскому гинекологу для своевременного выявления заболеваний.

Поводом для срочного обращения к специалисту может стать любое отклонение:

  • Отсутствие месячных на протяжении трех и более месяцев.
  • Кровь выделяется каждые 2 недели на протяжении 2 – 3 месяцев.
  • В течение нескольких месяцев подряд цикл имеет продолжительность больше 45 дней.
  • Длительность каждой менструации превышает 7 дней.
  • Интенсивное кровотечение вынуждает менять средство гигиены каждые 2 часа и чаще.
  • Резкие колебания веса.
  • Кожа становится жирной и появляются угри.
  • Наблюдается гирсутизм – избыточный рост волос на лице и теле.
  • Симптомы беременности, если девушка в 14 – 16 лет уже ведет половую жизнь (иногда месячные продолжают идти даже после зачатия).

Данные медицинской статистики показывают: с нестабильным менструальным циклом сталкиваются более 50 % девочек пубертатного возраста. Задержка месячных и их полное отсутствие у подростка в гинекологии определяется термином аменорея. Если длительность цикла превышает 35 дней, врачи ставят диагноз «олигоменорея».

Безопасные причины нерегулярных месячных у девочек

Рассмотрим, какие в 14 лет причины нерегулярного цикла месячных могут быть у взрослеющих девочек. Сразу скажем о воздействии внешних факторов. На работу половой системы может повлиять как неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, так и нездоровая атмосфера в семье. Асоциальное поведение родителей и недостаточное внимание угнетает психику ребенка и отражается на его развитии.


Другие причины нестабильных месячных в пубертатном периоде:

  1. Стрессы – частые неприятности и переживания негативно отражаются на состоянии организма юной девушки. Психоэмоциональные перегрузки повышают вероятность нерегулярного прихода месячных.
  2. Наследственная предрасположенность – если мать имеет гинекологические проблемы, скорее всего, генетически они передадутся и дочери.
  3. Физические нагрузки – усиленные занятия спортом, неправильный распорядок дня, дефицит часов сна создают непомерные нагрузки на хрупкий организм. Работая в усиленном режиме, он не успевает полноценно справляться со всеми функциями.
  4. Нерациональное питание – изобилие фаст-фудов и прочей неполезной еды, как и дефицит витаминов и микроэлементов, вредны в подростковом возрасте. Чтобы месячные стабилизировались как можно скорее, девушка должна придерживаться правильного рациона питания, следить за весом и избегать излишней худобы или ожирения.

Причиной нерегулярных месячных в 13 лет у девочек и взрослых женщин также может стать перемена климата. Смена места жительства, путешествие за границу и отдых на море в своей стране вынуждают организм акклиматизироваться. Из-за этого случаются сбои цикла.

Первые менструации у девочек приходят после оволосения лобковой и подмышечной зоны и начала роста груди. Врачи говорят, что организм становится готовым к кровотечениям в тот момент, когда объём жировой ткани составляет 17 %. Но для регулярного цикла организму необходимо 22 % жировой ткани. Наблюдения показали, что у полных девочек менструации начинаются раньше, чем у худеньких, и устанавливаются быстрее.

Нерегулярные месячные у подростков как признак заболевания

Если у девочки подростка нерегулярные месячные не связаны с физиологическими факторами, ей необходимо пройти обследование на предмет развития серьезного заболевания. В первую очередь врач должен обратить внимание на состояние половых путей и яичников. Свищи, травмы мочеполовых органов, онкологические изменения, рабочий дисбаланс между гипофизом и яичниками отрицательно влияют на менструальный цикл.

Сделать критические дни нестабильными могут хламидиоз и вирус папилломы человека – инфекционные заболевания. Для них характерны ювенильные кровотечения. Это обильные кровотечения более 7 дней, изнуряющие организм и приводящие к развитию анемии. Сильные кровотечения нередко открываются после задержки месячных. Новые менструации могут не наблюдаться в течение 2 – 6 месяцев.

Черепно-мозговые травмы также нарушают менструальный цикл у девочек-подростков. Выработка женских гормонов возложена на гипофиз. После аварии или сильного удара с повреждением черепной коробки гипофиз травмируется и начинает работать неправильно. В результате месячные постоянно задерживаются.


Какие еще заболевания нарушают менструальный цикл у девочек:

  • Недостаточность яичников.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Недоразвитие матки или яичников.
  • Повышение уровня пролактина в крови.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Патологии щитовидной железы.

У девочек, как и у взрослых женщин, причинами нестабильных кровотечений могут быть эндометриоз и эндометрит. Обе патологии нарушают синтез гормонов и влекут нерегулярные месячные.

Диагностика и лечение

Девочки с нарушенным менструальным циклом в обязательном порядке проходят обследование:

  • Осмотр на гинекологическом кресле.
  • Измерение индекса массы тела.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Анализы для уточнения гормонального статуса.

Лечить нерегулярный цикл месячных у подростков врачи должны с учетом причины нарушения. Девочка-спортсменка или ответственный ребенок, который старательно делает уроки и готовится к экзаменам, не досыпает и постоянно волнуется, должен изменить режим дня и отводить время для полноценного отдыха.

Если девочка соблюдает диету, подражая кумирам, и доводит себя до истощения, ей понадобится помощь детского психолога, диетолога, нутрициолога.


Если причиной нерегулярного цикла стал сахарный диабет, гиперплазия надпочечников или гипотиреоз, как лечить основную проблему и сопутствующие заболевания, врач решит на основании клинической картины – после этого «неправильные» месячные отрегулируются.

Медикаментозная регуляция цикла месячных у подростков проводится следующим образом:

  1. Гормонотерапия – пациентке подбирают оптимальный препарат и в процессе лечения контролируют уровень гормонов в крови.
  2. Витамины – врач делает упор на правильное питание и назначает поливитаминные комплексы с преобладанием витаминов E и B.
  3. Гомеопатия – подростку назначают препарат Циклодинон (капли или таблетки), если организм не страдает аллергией на его компоненты. На юный организм растительное средство воздействует мягко. Схему приёма разрабатывает врач с учетом причины и симптомов заболевания. Обычно препарат принимается утром и на ночь.

Противозачаточные таблетки с целью регуляции менструального цикла назначают даже девственницам. Препараты, подобранные врачом, безвредны.

Если после очередной задержки открываются обильные кровотечения и возникают головокружения и общая слабость, девочку направляют на процедуру выскабливания. До начала ее проведения девственную плеву обкалывают Новокаином. Инъекции уберегут ткань от разрыва.

Если нерегулярные месячные у подростка не связаны с заболеванием, родителям даются рекомендации по нормализации распорядка дня ребенка и по питанию. Важно окружить девочку заботой и любовью и уберечь от стрессов и переживаний. Но если несмотря на все старания цикл все равно не налаживается, есть смысл пройти тщательное обследование и выявить особенности организма. Возможно, причина сбоя месячных неопасна и индивидуальна.