Миелопатия спинного мозга: виды и особенности заболевания. Цервикальная миелопатия (шейного отдела позвоночника): симптомы и лечение Ишемическая миелопатия у детей

Данная патология представляет собой спинномозговые повреждения различной этиологии. Аномалии проявляются в комплексе и являются хроническими не воспалительными процессами в структурах спинного мозга. Возникнуть заболевание может в любом отделе, но в подавляющем большинстве эпизодов оно локализуется в шейной позвоночной зоне. Второе частое место локализации – поясничная зона. Этот недуг не классифицируется в качестве отдельного заболевания. Скорее, это собирательная патология, которая иллюстрирует сбой в работе какого-либо из спинномозговых отделов. Причины ее возникновения различны и многообразны, как и проявления.

Как уже отмечено, процесс имеет хронический характер. Это означает, что миелопатией не могут называться внезапно образовавшиеся проблемы спинного мозга. Обычно, когда в позвоночном столбе запускаются дегенеративные процессы, постепенно возникает миелопатия, исподволь приобретая и проявляя все новые симптомы.

Существует ряд факторов, которые резко могут повысить образование миелопатической патологии. К ним относятся:

  • рассеянный склероз;
  • аутоиммунный нейромиелит;
  • инфекции;
  • проведение лучевой терапии;
  • травмы при занятиях спортом или иных активностях;
  • достижение пожилого возраста.

Кстати. Спинной мозг является важным органом человеческой нервной системы. Он скрыт в канале, который состоит из позвоночных тел и их отростков. Работа мозга связана с многочисленными функциями, в том числе мышечными рефлексами, поскольку сквозь него идут все нервные импульсы к мозгу головы. Миелопатия ведет к сжиманию

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Почему развивается миелопатия шеи

Шейная позвоночная зона имеет связь практически со всеми важнейшими органами и системами. Аномалии в ней могут вызвать целый ряд заболеваний и патологических состояний.


Диагностика и симптоматика

Сдавливание мозгового тела ведет к образованию многочисленных симптомов, которые ощущает пациент при миелопатии.

  1. Слабость в мышцах. С трудом поднимаются и перемещаются предметы, все валится из рук.
  2. Нарушается чувствительность и приходит онемение конечностей, сопровождающееся покалыванием.
  3. Тактильность снижается, как и чувствительность к температуре.
  4. Появляется и усиливается боли в шейной и затылочной зоне, а также межлопаточной области.
  5. Страдает мелкая моторика.
  6. Начинают непроизвольно подергиваться мышцы.
  7. Происходит ухудшение пространственной координации.

Диагностирование заболевания начинается с тщательного врачебного осмотра и заканчивается осуществлением лучевой диагностики шейной зоны. Проверяется рефлекторный ответ, кожная чувствительность, сокращение мускулатуры.

Проверка рефлексов помогает выявить увеличение силы рефлекторного ответа. Сокращения мышечной мускулатуры происходят бесконтрольно, спазмообразно. Кроме того, немеют руки и ноги, и снижается кожная чувствительность.

Кстати. При длительном течении болезни без получения адекватного эффективного лечения человек может прийти к полной мышечной атрофии и отсутствию связей нервов с мышечной системой.

Диагностические методики применяются следующие.

  1. Миелография.
  2. Рентгенография.
  3. Магнитно-резонансное исследование.
  4. Компьютерная томография.
  5. Лучевое диагностическое исследование.

Методика лучевого исследования позволяет обнаружить миелопатию на средних стадиях. При помощи рентгена проводится полноценная оценка состояния всех позвоночных сегментов. На МРТ и частично КТ определяется болезнь даже в неразвившейся до патологического состояния стадии. Что касается процедуры миелографии, это контрастный рентген, при котором в спинной мозг заливают стороннее вещество, и после этого проводят контрастное КТ. Оно позволяет обнаружить опухолевидное образование, при его наличии. Также контраст покажет межпозвоночную грыжу, области, которые патологически сузились, и поможет определить степень развития патологии.

Если вы хотите более подробно узнать, показания и проведение процедуры , вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Описание видов

Поскольку патология отличается многогранностью, существует несколько видов, на которые заболевание принято разделять.

Таблица. Виды миелопатии и их характеристики.

Название вида Характеристики
Спондилогенная Образуется по причине дегенеративно-дистрофических позвоночных изменений, которые являются следствием разрушения дисков в процессе старения. Их дает нехватка в хрящах влаги, поскольку, старея, организм невосполнимо теряет ее.
Компрессионная Берет развитие в результате аномальной конфигурации тел позвонков, возникшей после травматических повреждений.
Вертеброгенная Здесь причиной возникновения является распространенный остеохондроз позвоночника, а также стеноз шейного канала. В отдельных случаях может вызываться травмой.
Ишемическая Из-за происходящего при ишемии сдавливания кровеносно-сосудистого просвета начинает испытывать недостаток питания головной мозг, в том числе в него не доходит в нужных количествах кислород.
Инфекционная Является следствием туберкулеза, сифилиса, осложненной болезни Лайма. Также причиной может быть энтеровирусная инфекция в тяжелой форме и СПИД.
Метаболическая Развитие происходит на фоне деструкции обменных процессов и при патологических состояниях поджелудочной, которые могут возникнуть, в том числе, из-за сахарного диабета.

Если в начале заболевания клинические симптомы имеют слабые проявления, то постепенно пораженный участок шеи начинает испытывать все большую боль, которая не снимается анальгетическими препаратами. Это характеризует любую форму проявления. Также обязательными являются онемение (затекание) и ослабление конечностей, судорожные спазмы, слабая тактильность и координация. Может, особенно при метаболической форме, наблюдаться сбой работы ЖКТ, потливость, дисфункция мочеиспускания. С осложненным течением пациента могут ждать парезы и паралич.

Массажер для шеи

Как лечится миелопатия

Для того чтобы успешно излечить пациента от миелопатии, необходимо устранить причину появления этой патологии, которая спровоцировала данное заболевание. Результата можно достичь, если использовать целый комплекс медикаментозных препаратов.

Нестероиды

Первыми в группе стоят нестероидные противовоспалительные вещества, которые отличаются комбинированным воздействием, снимающим воспаление, отеки, жар и боль одновременно. Благодаря НПВС-терапии состояние пациента начинает улучшаться практически сразу. В основном, в терапии миелопатии используются НПВС-средства:

  • «Нимесил»;

Что касается лекарственных форм, их выбор осуществляется врачом в зависимости от силы и выраженности, а также продолжительности болевого синдрома.

Это может быть мазь, гелевое или иное кремообразное вещество, наносимое местно. Либо, что происходит чаще всего, – таблетированная форма. При острых формах, когда требуется быстрое антиболевое воздействие, либо при имеющихся противопоказаниях к приему внутрь таблеток (например, поражения ЖКТ или пищевода), назначается инъекционная форма. В стадии обострения, когда боль переносится с трудом, обычно делаются уколы. Несколько дней спустя, после стабилизации состояния пациента, переходят на постоянный прием внутрь таблетированных форм.

Важно! Длительный прием нестероидов может приводить к осложнениям уже имеющихся заболеваниям ЖКТ либо к образованию данных патологий. Необходимо четко придерживаться врачебных рекомендаций и не превышать продолжительность терапевтического курса.

Глюкокортикостероиды

Препараты, относящиеся к данной группе, играют «вторую скрипку» в лечении миелопатии. Применяются они тогда, когда от нестероидов нет ожидаемого положительного эффекта, либо если их прием по каким-либо причинам должен быть прекращен до момента излечивания.

Кстати. Глюкокортикостероиды в терапевтической схеме присутствуют всегда с осторожностью, поскольку у данных препаратов гораздо больше противопоказаний и условий приема, чем у НПВС.

К препаратам глюкокортикостероидной группы относятся:

  • «Преднизолон»;
  • «Метипред»;
  • «Кортизон»;

Эти средства имеют гормональную природу, поэтому при их введении предпочтение отдается инъекционному способу, причем паравертебрально, чтобы препарат сразу воздействовал на болевую зону без воздействия на весь организм.

Ускорители метаболизма

К данной группе относят:

  • «Актовегин»;
  • «Церебролизин»;

Благодаря приему этих средств активизируются процессы обмена, и снижается уровень прогрессирования гипоксии, что является важным при терапии миелопатии.

Медпрепараты из широкого списка антибактериальных веществ применяют в том случае, если шейная миелопатия имеет инфекционную этиологию. Перед назначением проводят бактериологическое исследование, взяв бакпосев из патологического очага. Таким образом определяется инфекционный возбудитель и устанавливается степень его чувствительности к назначаемому препарату.

Кстати. Если бактериологическую пункцию невозможно провести по каким-либо причинам, назначаются антибиотические препараты широкого спектра применения.

Миорелаксанты

Данная группа нужна для снятия мышечного спазма, благодаря чему болевые ощущения тоже уменьшатся. Терапия приведет к увеличению мобильности шейной позвоночной зоны, благодаря чему пациент почувствует себя лучше. К миорелаксантам, рекомендуемым к приему при миелопатии, относят:

  • «Толперизон»;
  • «Мидокалм»;

Нейропротекторы

При сжатии каналов и зажиме спинного мозга всегда страдает кровоток, и нарушается снабжение кислородом. Нейропротекторы способствуют активации кровообращения нормализации доставки кислорода, вместе с остальными питательными компонентами, головному мозгу. В основном, назначаются препараты:

  • «Танакан»;

Сосудорасширители

Данные средства так же, как и нейропротекторы, способствуют возвращению нормальной скорости кровотока в сосудах. Они снимают сосудистый спазм и, соответственно, возникающий из-за него болевой синдром. К популярным расширителям сосудов относятся:

  • «Папаверин»;
  • «Теобромин»;

Витамины

Укрепить организм в борьбе с болезнью, повысить его защитные возможности поможет прием витаминов. Особенно при позвоночных патологиях важен прием в достаточном количестве витаминов В-группы.

Цены на витамины и минералы

Другие способы лечения

Скорее, их можно отнести к дополнительным, являющимся, тем не менее, обязательными. Лечение шейной миелопатии включает:

  • ношение воротникового корсета (воротник Шанца);
  • физитерапевтическое лечение;
  • массажный комплекс;
  • иглотерапию.

Если случай патологии тяжелый или принимает неконтролируемую острую форму, вследствие не проведенного своевременно лечения, может назначаться операция. Чаще всего оперируют миелопатию при компрессионных формах, которые возникли в результате травмирования.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео — Миелопатия шейного отдела позвоночника

Видео — Миелопатия

Симптомы - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Симптомы - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Компрессионной миелопатией – серьезное осложнение вследствие заболеваний нервной системы, обусловленное давлением на спинной мозг. Спровоцировать эту патологию могут разные травмы, возникновение грыж или опухолей. Главным проявлением компрессионной миелопатии является потеря чувствительности и двигательных возможностей ниже области поражения. Последствия этой миелопатии могут быть весьма серьезными, поэтому, если возникли подозрения на компрессионную миелопатию, нужно ознакомиться с общей информацией о заболевании, узнать, что это такое, изучить симптоматику и способы лечения.

Что представляет собой компрессионная миелопатия

Понятие «компрессионная миелопатия» подразумевает поражение спинного мозга вследствие давления, оказывающего различными новообразованиями. Нельзя назвать компрессионную миелопатию самостоятельной болезнью, так как она образуется в виде осложнения других патологий позвоночника или спинных оболочек.

Вследствие давления возникают повреждения нервных путей, влекущие за собой разрушение спинномозгового канала, сдавливание сосудов и образование некрозов. Насколько тяжелыми будут патологические поражения, в первую очередь зависит от продолжительности компрессии, поэтому важно при первых признаках патологии немедленно пройти обследование в медицинском учреждении.

Какие существуют виды компрессионной миелопатии

Повреждения спинного мозга разделяют на три типа, исходя из степени сдавливания:

  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Таким образом, определяется тенденция развития болезни и степень выраженности клинической картины. Острая компрессионная миелопатия считается самой тяжелой, среди других форм патологии, в процессе развития которой наблюдается одновременное нарушения двигательных и чувствительных функций разных частей тела.

Так же используется классификация по месту локализации патологии:

  • шейный отдел позвоночника;
  • грудной;
  • поясничный.

При возникновении компрессионной миелопатии шейного отдела у пациента наблюдаются тупые боли и спазмы в мышечных тканях шеи, а также верхней части груди, затылке, руках и плечах. При локализации пораженного нерва в области 1-го и 2-го шейных сегментов, у больного образуется нарушение чувствительности лицевого нерва.

Реже диагностируют компрессионную миелопатию грудного отдела. Для этой формы патологии характерно возникновение слабости и увеличение тонуса в мышечных тканях нижних конечностей, понижение чувствительности в спине, животе и груди.

Компрессионная миелопатия поясничного отдела вызывает болевой синдром в ягодицах, бедрах и голенях. В этих областях так же понижается чувствительность. В одной или обеих ногах возможны периферические парезы.

Любой вид компрессионной миелопатии способен вызвать серьезные осложнения и последствия. Поэтому, в случае появления первых признаков заболевания нужно сразу пройти обследование в медицинском учреждении.

Причины возникновения

Причиной развития компрессионной миелопатии спинного мозга всегда является какое-либо другое заболевание, поэтому это понятие обычно используется в сочетании с заболеванием, которое спровоцировало патологию. К примеру, когда диагностируют «диабетическая компрессионная миелопатия», это говорит о том, что патологический процесс был спровоцирован сахарным диабетом. В свою очередь, ишемическая компрессионная миелопатия представляет собой осложнение ишемии.

Непосредственными причинами образования принято считать такие:

  • возникновения межпозвоночных грыж;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • смещение позвонков;
  • опухолевидные образования в спинном мозге;
  • травматизм спинного мозга;
  • инфекционные поражения и воспалительные процессы.

Лечение миелопатии в первую очередь определяется факторами, которые привели к развитию патологии. Целью диагностических мероприятий является точное определение механизма развития заблевния и определение дальнейшего курса терапии.

Клинические симптомы компрессионной миелопатии в первую очередь будут определяться местом локализации и стадии развития патологии. К общим признакам заболевания относятся следующие:

  • слабость в мышечных тканях;
  • понижение чувствительности;
  • ограниченная подвижность конечностей;
  • болевой синдром;
  • нарушенная работа внутренних органов.

По мере развития патологического процесса, клинические признаки усиливаются, болевой синдром становится ярко выраженным. Медлить с лечением нельзя, иначе пациент может лишиться трудоспособности и на всю жизнь остаться инвалидом.

Как проводят диагностику

При диагностике компрессионной миелопатии доктор проводит внешний осмотр пораженной области, выполняет пальпацию и составляет анамнез. Обычно таким пациентам обязательно назначается проведение компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника. Таким образом, врачи могут не только выявить факторы спровоцировавшие патологию, но и определить в каком состоянии находятся мозговые ткани.

Если по каким-либо причинам провести томографические исследования не представляется возможным или, если симптоматика указывает на наличие перелома позвоночника, больным проводят рентгенографию позвоночного столба. Возможно проведение любмальной пункции, для изучения образцов спинной жидкости. Дальнейшее лечение назначает доктор, основываясь на результатах всех диагностических мероприятий, локализации патологии и общем состоянии здоровья пациента.

Эффективные способы лечения

В случае диагностирования острой или подострой компрессионной миелопатии, лечение необходимо проводить без замедлений посредством хирургического вмешательства. Во время проведения оперативного вмешательства пациенту удаляют агент, который вызывает травматизм спинного мозга, при этом уменьшается степень поражения нервных каналов. Также в проведении операции нуждаются пациенты с наличием опухолевидных образований, вызывающих патологию.

Если причиной развития компрессионной миелопатии стал остеохондроз или невроз, терапия может проводиться в два этапа, состоящих из консервативного лечения с применением медикаментозных препаратов и прохождения реабилитации посредством ЛФК и ношения специального ортопедического корсета. Если консервативное лечение не оправдывает ожидания, и симптоматика патологии продолжает увеличиваться, больному назначается проведение операции.

После прохождения лечебного курса большое значение имеет реабилитационный период, в процессе которого пациенты восстанавливают двигательную активность и утраченную функциональность спинного мозга. Рекомендуется проводить реабилитацию в специализированных учреждениях под наблюдением специалистов.

Способы профилактики и прогноз для пациентов с этим диагнозом

В случае острой стадии заболевания, которая является самой тяжелой формой патологии, своевременная диагностика и лечение могут обеспечить полное излечение и благоприятный прогноз. После устранения факторов, провоцирующих заболевание, восстановление и проводимость по спинному мозгу можно восстановить за относительно короткий период, тем самым полностью возобновить утраченные функции.

При диагностированном хронического варианта, в нервах, мышцах и спинном мозге могут произойти необратимые деструктивные изменения - атрофия мышечных тканей, и разрастание соединительных тканей. В этом случае восстановить утраченные функции невозможно даже после устранения причин патологии.

Так как причин развития компрессионной миелопатии очень много, определенной профилактики заболевания не существует. Снизить риск возникновения патологии можно, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не оказывать чрезмерных нагрузок на позвоночный столб. Правильная диагностика и адекватное лечение остеохондроза и других патологических процессов в спинном мозге так же помогут избежать появления миелопатии.

Довольно часто, получая медицинскую карточку, где записан диагноз миелопатия, люди не представляют себе, что им делать, на кого надеяться, что их ждет. Кто-то внушает себе, что это рак, иные видят в этом простудное заболевание. Но ведь о своей болезни надо знать все, чтобы научится с ней жить.

Что это за заболевание такое миелопатия?

Именно так, как правило, называют проблемы спинного мозга, возникшие вследствие разнообразных причин. Если сказать в общих чертах, то причинами ее развития можно назвать сдавливание, воспаление, травмы или же проблемы, связанные с кровообращением в спинном мозге.

Если миелопатия вызвана какой-нибудь болезнью, то и название ее имеет соответственную приставку. К примеру, ишемическая миелопатия, диабетическая миелопатия; сосудистая миелопатия и тому подобное.

В разговорной речи часто используют термин спинальная миелопатия.

В МКБ10 утверждено, что к миелопатиям относятся:

  • эмболический острый инфаркт спинного мозга;
  • неэмболический спинальный инфаркт;
  • непиогенный спинномозговой флебит;
  • непиогенный спинномозговой тромбофлебит;
  • тромбоз артерий спинного мозга;
  • отек спинного мозга;
  • подострая некротическая миелопатия.
  • неуточненная болезнь спинного мозга;
  • неуточненная компрессия спинного мозга;
  • спинальный мочевой пузырь;
  • БДУ миелопатия лекарственная и лучевая.

А теперь рассмотрим все это в более доступной форме.

Вертеброгенная миелопатия

К данной группе принадлежат проблемы спинного мозга, вследствие повреждения последнего, включительно и его заболевание, а именно:

  • сдавление спинного мозга дефективным содержимым костного канала (осколками кости, гематомой, некоторыми воспалительными процессами или смещенным диском) либо его стенками;
  • вследствие повреждений или сдавливания сосудов спинного отдела – ишемия;
  • травмирование, вызвавшее повреждение спинного мозга.

Если подобное повреждение приобретает характер хронического, признаки болезни вполне могут развиваться медленно, постоянно усложняясь или периодически отступая, но в случае резкого снятия эффекта сжимания спинного мозга (декомпрессии) все симптомы могут развиться молниеносно .

Инфаркт спинного мозга

Данная болезнь может происходить практически в любом его отделе, все, естественно, зависит от того, какая именно причина его развития. К примеру, если у человека артериальная гипотония, то поражаются те участки, которые хуже всего снабжаются кровью.

При этом могут ослабнуть конечности, двигать ими становится очень трудно, мышцы становятся скованными, нарушается речь. При этом понижается чувствительность конечностей.

Довольно часто причины инфаркта найти не получается, при этом принято считать, что причиной возникновения становятся тромбы в мелких сосудах, подающих кровь к спинному мозгу. Во время диагностирования применяют МРТ для того, чтобы исключить другие виды миелопатии или подтвердить их наличие.

Сосудистая миелопатия

Это хроническое заболевание. А его появление спровоцировано остеохондрозом, нарушением сосудистой системы, травмой. Часто оно приводит к снижению чувствительности всех конечностей, бывают также случаи паралича.

При сосудистой миелопатии нижних конечностей, первым делом, наблюдается слабость и утомляемость мышц ног. К этому приводит и недостаточная нейротрофическая активность клеток головного мозга вследствие возрастных изменений, нарушение кровоснабжения не только центральной, но также и периферической нервных систем. Тем не менее, причиной тоже может стать остеохондроз.

Шейная миелопатия позвоночника

Миелопатия шейного отдела спинного мозга является крайне распространенным заболеванием.

Шейная спондилогенная миелопатия влияет на функционирование спинного мозга и ее симптомом является так называемая скованность мышц рук и ног у немолодых людей. Под влиянием возрастных изменений из дисков уходит вода, они сморщиваются, и происходит фрагментация.

Начинается все это в полужидкой структуре позвоночника, где расположены соединительные волокна, от этого пластины внутреннего кольца перемещаются внутрь, а внешнего – наружу. Может происходить разрушение, когда сама кость начинает разделяться на волокна, образовываться щели, происходит накопление липофусцина, проявляется сморщивание диска и окостенение его.

При шейной цервикальной вертеброгенной миелопатии симптомы наиболее сложные и приводят к очень опасным последствиям. Но и развитие данной болезни в других отделах позвоночника тоже способно привести человека к инвалидности.

При этом имеет место так называемое хроническое сдавливание спинного мозга и проявляются симптомы мышечной слабости не только в ногах, но и в и руках. Да еще и мышцы могут начать атрофироваться, иногда непроизвольно сокращаться, понижается чувствительность конечностей.

Грудная и торакальная

Эта разновидность миелопатии довольно редкая, поскольку обычно ее вызывает грыжа межпозвонкового диска грудного отдела спинного мозга. А ведь в целом лишь 1% межпозвоночных грыж приходится на этот участок позвоночника. И это благодаря структуре грудного отдела.

Правда, лечить его тоже мешают особенности его строения. Излечивается он обычно методом оперативного вмешательства. Достаточно часто миелопатию грудного отдела по ошибке принимают за опухоли, чаще за очаги воспалительного процесса.

Торакальная миелопатия развивается в торакальном отделе позвоночника, точнее обычно вызывается грыжей в нижней части грудного отдела. Его причиной может быть аномальное сужение диаметра канала в позвоночнике, особенно если оно размещается в области рискованного кровоснабжения.

Поясничная

Этот вид миелопатии локализован в поясничном отделе спинного мозга и имеет несколько разных симптомов:

  • При компрессии спинного мозга между 1-м поясничным и 10-м грудным позвонками возникает синдром эпиконуса. При нем появляются боли корешкового характера в пояснице, задней области бедер и голени. Присутствует некоторая слабость в ногах.
    Также наблюдаются парезы стоп, тонус ягодичных мышц снижается, падают объемы мышц стопы и голени. При этом пропадают рефлексы, такие как подошвенные и ахилловы. Происходит деградация чувствительности задней наружной поверхности стопы и голени.
  • Если компрессия появляется на уровне второго поясничного позвонка, то начинается развитие синдрома конуса. Боли при этом не сильные, но появляются нарушения в работе мочеполовой системы и прямой кишки. Изменяется чувствительность в аногенитальной области. Быстрое появление пролежней и отсутствует анальный рефлекс.
  • При компрессии второго поясничного корешка и дисков, находящихся ниже позвонков, возникает синдром поражения конского хвоста. Возникают сильные мучительные боли в районе нижней части тела, отдающие в конечности. Может проявиться паралич.

Дегенеративная

Такая миелопатия возникает при синдроме постепенно прогрессирующей ишемии спинного мозга. Предполагается, что ее появление связано с авитаминозом, недостаточностью витаминов В12 и Е.

Компрессионная и компрессионно-ишемичная миелопатия

К ней относится целый ряд заболеваний:

  • Шейный спондилез, вследствие воздействия возрастных изменений в позвоночнике, изношенные диски и позвонки смещаются, вызывая боль и сдавливание спинного мозга.
  • Сужение позвоночного канала. Оно может быть, как врожденным, так и вызванным воспалением позвонков, разрушением последних, или сжатием позвоночным диском, который, в итоге разрушения, может спровоцировать также возникновение грыжи.
  • Опухоль спинного мозга.
  • Гнойное воспаление, разместившееся между стенкой кости и непосредственно спинным мозгом.
  • Кровоизлияние в спинном мозге, при котором ощущаются крайне острые боли в спине. Оно может случиться при небольшой физической травме позвоночника, пункции спинного мозга, при существующих уже различных заболеваниях крови.
  • Внутреннее кровотечение, пропитывающее спинной мозг кровью.
  • Острая протрузия межпозвоночного диска, или, иначе, вдавливание диска в позвоночный канал.
  • Острая травма с переломом спины или смещением позвонков.

Спондилогенная

Состояние, которое прогрессирует в результате хронического травмирования спинного мозга и, конечно, его корешков при постоянном вынужденном положении головы называют спондилогенной шейной миелопатией.

Чаще всего она приводит к изменению походки человека с возрастом. Проявление этого вида миелопатии ухудшает состояние больных ДЦП.

Дисциркуляторная миелопатия

Она носит хронический характер. При этом слабнут мышцы конечностей, могут проявляться непроизвольные сокращения мышц, понижается чувствительность, а также возникает расстройство органов малого таза.

Иногда этот вид миелопатии путают c менингомиелитом, опухолью спинного мозга, миелополирадикулоневропатией, боковым амиотрофическим склерозом, сирингомиелией, фуникулярным миелозом.

Дискогенная

Часто ее еще называют позвоночная миелопатия. Стоит отметить, что она может возникнуть как одно из осложнений от дисковых грыж из-за длительного процесса дегенерации и является совершенно самостоятельной болезнью.

Появляются твердые дисковые грыжи, которые в действительности – разрастающиеся костные тела позвонков. Они и сжимают спинной мозг и спинные артерии.

Очаговая и вторичная миелопатия

Может быть последствием внешнего облучения или результатом попадания в организм радиоактивных веществ. Она сочетается с выпадением волос (очагами), кожное воспаление, при котором образовываются мельчайшие пузырьки с жидкостью, или язвами кожи, разрыхлением кожных покровов, рубцовыми изменениями мозговых оболочек, истончением костей, хрупкостью костей.

Ее симптомы зависят только от мест поражения. В результате возникает онемение конечностей, слабость мышц (в особенности в ногах) и дисфункции органов малого таза разной глубины.

Посттравматическая

Посттравматическая миелопатия, как видно и из самого обозначения болезни, развивается вследствие травм спинного мозга. Этот спинальный синдром имеет такие симптомы:

  • паралич;
  • тазовые нарушения;
  • расстройства чувствительности.

Все эти симптомы остаются у больного на протяжении всей оставшейся жизни.

Хроническая миелопатия

Причинами ее возникновения могут быть:

  • подострая комбинированная дегенерация спинного мозга. Здесь часто наблюдается нехватка витамина В12 и возникает анемия. Болезнь приводит к поражению соответствующих волокон спинного мозга, отчего появляется частичная потеря контроля над движениями, они становятся неловкими. Иногда может подвергаться поражению зрительный нерв. А это, естественно, приводит к потере зрения;
  • сирингомиелия, то есть возникновение небольших полостей в спинном мозгу;
  • рассеянный склероз;
  • полиомиелит, который обычно приводит к параличу;
  • шейный спондилез, протрузия диска (см. выше);
  • иные заболевания позвоночника, а также всего спинного мозга;
  • сифилис;
  • инфекционные заболевания, способные поразить спинной мозг;
  • цирроз печени.

Фактически все виды миелопатии могут быть отнесены к хронической миелопатии, но только, если развитие их не прогрессирует. В противоположном случае мы столкнулись с прогрессирующей миелопатией.

Прогрессирующая

Так обозначают миелопатию, возникшую вследствие синдрома Броун-Секара, которая вполне может поразить половину поперечного среза спинного мозга и вызывает паралич или ослабление мышц пораженной стороны тела, а потом за пару месяцев, а то и недель, доводит человека до ослабления мышц и понижению чувствительности нижней части тела.

Обычно болезнь прогрессирует очень быстро, но иногда ее развитие растягивается на несколько лет.

Симптомы миелопатии

Первые симптомы:

  • повышение температуры до 39°;
  • озноб;
  • общее недомогание.

Неврологические симптомы начинают свое проявление не сразу . Среди первых вполне могут появиться несильные боли с корешковым характером, а также слабость всех конечностей. Их месторасположение зависит от того, где находится точка развития воспаления.

Через несколько дней появляются и быстро прогрессируют расстройства опорно-двигательной системы, чувствительности, появляется дисфункция органов малого таза. Время от времени могут возникать неконтролируемые сокращения мышц.

Диагностика

При обследовании пациентов применяют:

  • для визуализации спинного и головного мозга, опухолей и межпозвоночных дисков;
  • компьютерная рентгеновская томография для лучшей визуализации костей позвоночника, а также обследование кровеносной системы;
  • электромиография дает возможность провести оценку прохождения электрического возбуждения по спинному мозгу, а также по периферическим нервам;
  • анализ крови, который дает возможность определить инфекционное заболевание, диагностировать обменное или аутоиммунное заболевание спинного мозга, а также дает информацию об изменении вязкости крови.

Лечение заболевания

Лечение спинальной миелопатии абсолютно зависимо от тех причин, которые повлияли на состояние здоровья . При этом лечение посттравматической миелопатии, в том числе и поясничного отдела, проводят обезболиванием и процедурами для коррекции позвоночника.

Сами процедуры заключаются в вытяжении и закреплении тела больного в неподвижном состоянии. Это гарантирует правильное сращивание позвоночника.

Он включает в себя целый ряд необходимых процедур:

  • посещение массажного кабинета или сеансы массажа в домашних условиях;
  • занятия лечебной гимнастикой;
  • процедуры в физиотерапевтическом кабинете.

Если позвонки раскололись или были раздроблены, то проводится операция. При своевременном начале лечения проблема с миелопатией может быть устранена полностью.

Миелопатия, обусловленная инфекционными заболеваниями, требует несколько иного подхода, а сам процесс выздоровления затягивается на более длительный период. Все лечение направляется на борьбу с инфекцией и основными препаратами в таком случае становятся сильные антибиотики.

Для того, чтобы больному стало полегче и его состояние стабилизировалось, применяется ряд жаропонижающих средств и препараты, помогающие справиться с воспалением. Курс лечения медикаментозными препаратами может назначаться только лечащим врачом.

Шейная цервикальная миелопатия имеет целый ряд процедур, позволяющих приблизить выздоровление . Если можно обойтись без вмешательства хирурга, то применяется:

  • шейный воротник, который мягко ограничивает все движения шейных позвонков, позволяя шее отдохнуть. Однако долгое его применение может привести к атрофии мышц шеи, поэтому длительное его применение не желательно;
  • вытяжение позвоночника в шейном отделе методами физиотерапии;
  • упражнения, которые укрепляют мышцы шеи.
  • Также широко применяется традиционная медицина, заключающаяся в медикаментозной методике. При этом используются:
    • препараты нестероидной группы противовоспалительных веществ выступают в роли основного курса. К ним относятся ортофен, ибупрофен,пиросикам и т.д. Одни препараты могут быть в виде таблеток, иные принимают внутримышечно;
    • препараты, снимающие спазмы в мышцах шеи, называющиеся миорелаксантами: пипекуроний, мивакурий, панкуроний и другие;
    • препараты, действие которых способствует снятию мышечных болей: габапентин и иные препараты этой группы;
    • препараты, которые относятся к группе стероидных медикаментов и используемые локально, то есть укол делают непосредственно в область возникновения мышечных болей прямо к тому на который и производится сдавливание, для облегчения состояния.

Компрессионная миелопатия почти всегда требует вмешательства хирурга , ведь в таких случаях необходимо удалить опухоль или межпозвонковую грыжу. К сожалению, другого способа лечения таких нарушений в медицине не существует.

Миелопатия, появление которой спровоцировал артрит, все еще остается самым проблемным видом. Полностью вылечить ее практически невозможно, поэтому особое внимание уделяется симптомам. Обычно делается обезболивание и осуществляется лечение артрита, что не устраняет саму болезнь, а только останавливает процесс ее развития.

На современном рынке медикаментов появились лекарства, улучшающие состояние спинного мозга при миелопатии. Это Сирдалурд, Толперизон, Мидокалм и др.

На видео показано ортезирование (особое протезирование) при миелопатии:

Прогноз

Насколько поможет лечение, и каких результатов ждать зависит во многом от того, насколько повреждены ткани спинного мозга и какие именно факторы привели пациента к такому состоянию. Хоть какая-то ясность появляется только после того, как будут полностью устранены все причины заболевания.

Миелопатия, спровоцированная переломами, небольшими травмами или инфекцией, поддаются полному излечению, и со временем человек практически забывает о существовании этого заболевания.

Но совсем иначе обстоит дело с хроническими видами миелопатии. Длительное лечение, скорее всего, будет облегчать страдания больного на короткое время, а о полном излечении говорить в таких случаях очень сложно.

Бывают случаи, когда остановить развитие болезни не удается, в результате чего пациент может стать нетрудоспособным.

Миелопатия у детей

Самым распространенным видом миелопатии у детей является острая энтеровирусная транзисторная миелопатия. У многих детей начинается она повышением температуры, хотя так бывает не всегда. Довольно часто этот процесс похож на обычную простуду и не вызывает подозрений у окружающих. Со временем появляется слабость в мышцах, появляется хромота.

Как только вы увидели первые признаки возникающей болезни, необходимо вызвать врача, поскольку чем раньше будет продиагностировано заболевание, тем выше шанс его излечить. Как и другие виды миелопатии, этот вид тоже может привести к нетрудоспособности ребенка.

Крайне распространенная причина детской миелопатии, кроме выше перечисленных, — это нехватка витамина В12. При этом она может развиться у детей с синдромом ДЦП, а также проявить себя атрофией спинных мышц.

Еще несколько слов для вас
Каким бы ни был диагноз, нужно помнить всегда, что у оптимистически настроенных людей все физические недуги надолго не задерживаются. Да, миелопатия – болезнь не из легких и, если вам поставили этот диагноз, придется пройти сложное лечение. Но помните, чтобы от болезни избавится, лечение должно быть начато сразу. Улыбайтесь чаще, думайте о хорошем, и тогда все невзгоды покинут вас.

Динамика результатов лечения миелопатии и врожденного вывиха бедра в Израиле:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8

Миелопатией являются спинномозговые повреждения, которые могут развиваться по самым разным причинам. Когда поражению подвергаются позвонки шейного отдела, у пациентов обычно диагностируется миелопатия шейного отдела позвоночника. Что это такое – можно узнать более подробно, если тщательно ознакомиться с возможными причинами заболевания, способами его лечения и последствиями. Важно понимать, что любое повреждение спинного мозга может повлечь не только серьезные нарушения функциональности внутренних органов, но и паралич конечностей.

Что такое цервикальная миелопатия

В медицинской практике цервикальной миелопатией называется любое поражение спинного мозга, локализующееся в шейном отделе позвоночного столба. Причины образования этой патологии могут быть самыми разными, и дальнейшая терапия напрямую зависит от факторов, спровоцировавших возникновение миелопатии.

Симптоматика миелопатии выражается по-разному, из-за чего иногда болезнь могут путать с развитием опухолевидного образования или грыжи в межпозвоночных дисках. Обычно шейная миелопатия характеризуется хроническим течением, при этом вызывая дистрофические расстройства функциональности спинного мозга. Стоит отметить, что болезнь трудно поддается лечению, поэтому при первых признаках стоит обязательно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики и лечения на ранних стадиях развития.

Почему развивается миелопатия шейного отдела

Существует большое количество факторов, способных вызывать развитие этого заболевания. Среди самых частых причин выделяют такие:

  • травмы позвоночного столба;
  • оперативные манипуляции, в частности - пункции спинного мозга;
  • возникновение инфекционных и воспалительных процессов;
  • слишком большие нагрузки на позвоночный столб в шейном отделе;
  • сердечнососудистые патологии;
  • возникновение опухолевидных образований или грыж, вызывающих компрессию спинного мозга;
  • разрушение костных тканей и усыхание дисков вследствие природного старения;
  • нарушения функциональности системы обмена веществ и недостаточность необходимых витаминов.

Цервикальная миелопатия может возникнуть даже из-за мышечного воспаления, вызванного неблагоприятными условиями. Тогда у пациентов наблюдаются отеки и спазмы мышечных тканей, вызывающие болевой синдром. При развитии шейной миелопатии у больных наблюдаются нарушения в работе всего организма, при этом снижаются защитные и рефлекторные функции.

Как классифицируется заболевание

В медицине миелопатии шейного отдела позвоночника классифицируются, исходя из причин, которые спровоцировали возникновение заболевания. Основываясь на скорости развития, миелопатия может быть:

  • прогрессивной - наблюдается стремительное развитие патологии;
  • хронической - клиническая симптоматика выражается слабо, при этом заболевание развивается медленно.

Также выделяют следующие виды - по причинам возникновения:

  • травматическая - образуется вследствие травматизма шейного отдела позвоночника;
  • компрессионная - причиной появления является компрессия позвоночного столба;
  • ишемическая - может быть сосудистой и атеросклеротической, при этом возникает из-за сдавливания кровеносных сосудов;
  • очаговая - причиной появления обычно является воздействие на организм радиоактивных компонентов, например, в случае облучения;
  • спондилогенная шейная миелопатия - образуется как последствие дегенерации позвоночного столба;
  • вертеброгенная - причиной появления являются грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз или стеноз позвоночника;
  • инфекционная - диагностируется вместе с такими заболеваниями, как сифилис, ВИЧ, туберкулез или энтеровирусные инфекции;
  • эпидуральная - может быть спровоцирована кровоизлиянием в спинной мозг, при этом последствия могут быть необратимыми;
  • метаболическая - образуется при нарушениях функциональности эндокринной системы и обмена веществ.

Симптомы варьируются, исходя из первоначальной причины, спровоцировавшей заболевание.

Первые признаки заболевания

Исходя из возможной локализации заболевания, шейная миелопатия является наиболее сложной формой, требующей немедленного лечения в условиях стационара. Характерными признаками, указывающими на возникновение болезни, могут быть такие:

  • болевой синдром в шейном отделе, при этом боль иррадирует в лопатки и плечи, усиливаясь при выполнении движений;
  • слабость и спазмы в мышечных тканях конечностей;
  • дискомфорт при выполнении поворотов головой;
  • излишняя потливость;
  • головокружения;
  • нарушение мелкой моторики и онемение конечностей;
  • нарушенная работа мозговой деятельности;
  • проблемы мочеиспускания и нарушения акта дефекации;
  • перепады артериального давления.

В случае наличия сложной формы у пациентов возможно образование парезов и даже паралича конечностей. Лечение данного заболевания вызывает некоторые трудности, поэтому, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий, обратиться за медицинской помощью следует при возникновении первых характерных признаков болезни.

По каким симптомам ставят диагноз

Перед тем как определиться с методом лечения, необходимо точно диагностировать причину возникновения болезни и провести ряд клинических и лабораторных исследований. В процессе диагностирования врач проводит внешний осмотр пациента, выполняет проверку функциональности рефлексов и составляет анамнез.

Для установления точной клинической картины пациенту могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

  • миелография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • лучевая диагностика;
  • электромиография;
  • флюорография.

В некоторых случаях возможно назначение дополнительных исследований, таких, как:

  • пункция;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ цереброспинальной жидкости;
  • биопсия.

Проведение пункции необходимо для определения онкологий, при этом выявляются раковые клетки. Подобрать наиболее результативный метод лечения шейной миелопатии можно, только основываясь на результатах проведенных исследований, возрасте пациента и его общем состоянии здоровья.

Как лечится цервикальная миелопатия

После проведения всех диагностических мероприятий доктор назначает наиболее эффективную терапию, основываясь на интенсивности и причине появления болезни. Лечение миелопатии шейного отдела позвоночника может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

Также во внимание берется возраст пациента и наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. При своевременном выявлении болезни в процессе лечения можно обойтись без оперативного вмешательства, при этом пациенту назначается полный покой для шейного отдела позвоночника, обеспечить который можно при помощи шейного воротника.

Операция при цервикальной миелопатии

Если диагностирована сложная миелопатия, и консервативные методы лечения не оказывают желаемого результата - пациенту назначается оперативное лечение. Хирургические манипуляции могут быть осуществлены, только если у пациента не имеется каких-либо противопоказаний и риска повреждения головного мозга. Главной целью операции является устранение риска паралича конечностей, который может привести к нетрудоспособности больного.

В случае частичного разрушения позвоночного столба пациенту необходимо провести установку имплантатов. После проведения операции больному назначается медикаментозное лечение и реабилитационный курс, предназначенный для восстановления функциональности травмированной области.

Какие лекарства показаны при цервикальной миелопатии

Медикаментозная терапия при миелопатии шейного отдела позвоночника зависит от причины возникновения болезни. Практически всегда пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства, предназначенные для устранения характерной симптоматики, уменьшения отеков и воспалительных процессов. Также больным могут быть назначены средства, улучшающие метаболические процессы.

При инфекционной цервикальной миелопатии лечение может предусматривать прием антибиотиков для устранения основного заболевания, провоцирующего патологию. Также пациенту обязательно назначаются средства для укрепления общей иммунной системы, витамины и минералы, необходимые организму.

Осложнения

В случае образования миелопатии шейного отдела позвоночного столба последствия могут быть весьма серьезными. Поздняя диагностика и отсутствие лечения может стать причиной таких последствий:

  • хроническая компрессия спинного мозга;
  • ущемление корешков нервов и сдавливание кровеносных сосудов, питающих спинной мозг;
  • потеря функциональности конечностей (паралич);
  • нарушения чувствительности кожного покрова и даже полная потеря рефлексов;
  • нарушенная функциональность органов таза.

Чтобы предотвратить подобные осложнения, следует при первых признаках обратиться за медицинской помощью, пройти полное обследование и при необходимости своевременно начать курс терапии.

Как предотвратить цервикальную миелопатию

В связи с тем, что причин возникновения этого заболевания существует много, определенного способа для предотвращения цервикальной миелопатии не существует. Уменьшить вероятность образования этой болезни можно, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и уделять время занятиям физкультурой. Здоровью позвоночника необходимо уделять отдельное внимание, избегая его перенапряжения и возможных повреждений.

Прогноз шейной миелопатии во многом зависит от факторов, спровоцировавших появление болезни, степени развития клинической симптоматики и назначенных методов лечения. Чем раньше диагностировано заболевание и начата терапия - тем больше шансов у пациента на успешное выздоровление.

Миелопатия – это собирательный термин, включающий в себя разнообразные виды поражения спинного мозга. Заболевание, преимущественно, имеет неврологический характер, но также может затрагивать сердечно-сосудистую систему.

Что такое миелопатия?

Данная патология имеет не воспалительную природу, причиной являются соматические нарушения. Патогенезом миелопатии является атрофическое нарушение нервных волокон.

К причинам может относиться компрессия вследствие сдавливания новообразованием, травматическим повреждением или прогрессирующим спондилезом, нарушение микроциркуляции при сахарном диабете или ишемических нарушениях, наличие травм, вызванных остеопорозом, повреждение структуры позвоночника при вывихах и грыжах межпозвоночного диска.

Классификация причин миелопатии

Исходя из причины возникновения заболевания, можно классифицировать миелопатию следующим образом:

  • Атеросклеротическая.
  • Вертеброгенная.
  • Воспалительная.
  • Диабетическая.
  • Посттравматическая.
  • Интоксикационная.
  • Миелопатия вызванная эпидуральным абсцессом.
  • Радиационная.
  • Остеопорозная.
  • Опухолевая.

В зависимости от формы течения заболевания делится на острую и подострую формы.

Вертеброгенная миелопатия

Причиной развития вертеброгенной миелопатии являются нарушения функций позвоночника. Данные отклонения от нормы могут быть врожденными, например, стеноз шейного канала, или приобретенными – остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков. В связи с тем, что в шейном и грудном отделах нагрузка на позвоночник весьма значительна , они больше подвержены возникновению миелопатии.

Причиной острой формы может стать травма . В ДТП, при занятиях спортом, при падениях человек может получить хлыстовую травму. Хлыстовая травма характеризуется резким и чрезмерным сгибанием шейного отдела с последующим переразгибанием, на манер хода хлыста, откуда и название.

Позвонки шейного отдела и диски между ними смещаются, каркасная функция позвоночника нарушается что приводит к ущемлению и нарушению работы нервных тканей.

К возникновению хронической формы приводит наличие остеофитов , которые, при отсутствии лечения, разрастаются и ущемляют спинной мозг, нервные корешки и кровеносные сосуды.

Сосудистая миелопатия

Говоря о сосудистой миелопатии, имеют ввиду два вида нарушения кровообращения – ишемический инсульт и геморрагический инсульт .

Также ишемический инсульт называют инфарктом спинного мозга.

Инфаркт спинного мозга

Существует три артерии, кровоснабжающие спинной мозг – это передняя и две задние спинно-мозговые артерии. Данные сосуды снабжают передние две трети и заднюю треть спинного мозга соответственно, отдавая парные ветви на уровне каждого сегмента. Нарушение кровообращения в любом из отделов приведет к ишемии тканей и вызовет инфаркт спинного мозга.

К симптомам относят острую боль в спине . Характерно резкое появление боли, а так же опоясывающий характер. Исходя из локализации боли устанавливается уровень поражения.

Неврологическая симптоматика сильно отличается в зависимости от места поражения. При инфаркте передних отделов спинного мозга проявляются нарушения движений – параплегия, тетраплегия.

Если ишемии подвергается лишь половина передней части, неврологические нарушения проявятся моноплегией . Появляется болевая и температурная чувствительность.

При поражении задних отделов у пациента будет снижена или отсутствовать проприоцептивная и вибрационная чувствительность.

При обследовании необходимо назначение МРТ для определения локализации поражения. Здесь читайте о том, . Если же симптоматика характерна для инфаркта спинного мозга, но на МРТ нет изменений, назначается СОЭ для определения повышенного уровня свертываемости крови, пациент исследуется на наличие заболеваний сердца и аорты. О том, читайте здесь.

К причинам можно отнести наличие атеросклероза, расслаивание аорты, сдавливание сосудов другими образованиями.

Инсульт спинного мозга

Геморрагический инсульт проявляется все той же симптоматикой что и ишемический – резкая боль и нарушение функций пораженного участка.

Не исключено нарушение функций внутренних органов , иннервация которых затронута. Так, к примеру, при поражении на уровне L1 вся симптоматика, скорее всего, ограничится парезом и болью в нижних конечностях. Если же затронуты расположенные выше сегменты – большая вероятность нарушения работы органов малого таза.

Очевидно, что если патологический процесс затронул верхнюю часть грудных сегментов или шейные – у больного будет парез и верхних конечностей тоже.

Схожая симптоматика при разном патогенезе создает трудности в постановке диагноза. Отличие заключается в причинах возникновения – а это нарушение целостности сосудов. Кровоизлияние может возникнуть в результате разрыва аневризмы или травмы. Для определения вида инсульта проводят люмбальную пункцию.

Грудная и торакальная миелопатия

Причиной возникновения грудной и торакальной миелопатии является все та же грыжа межпозвоночных дисков. Так как из всех грыж дисков на этот отдел приходится около 1% случаев , распространенность данного типа миелопатии крайне низкая. При постановке диагноза миелопатию грудного отдела часто принимают за опухолевый или воспалительный процесс.

Миелопатию торакального (нижней части грудного) может вызывать патологическое сужение размеров канала в позвоночнике. Лечение оперативное.

Поясничная миелопатия

Локализация поражения – поясничный отдел.

К характерным симптомам относятся:

  • В случае поражения сегмента между 10-м грудным и 1-м поясничным позвонками возникает синдром Минори (эпиконуса) – снижается чувствительность наружной части стопы, голени, отсутствуют подошвенный и ахиллов рефлекс, ощущается слабость в ногах, присутствует боль корешкового типа в бедрах и голени.
  • При поражении на уровне второго позвонка (поясничного) возникает, так называемый, синдром конуса – болевые ощущения отходят на второй план, так как боль неинтенсивная, в то же время появляются расстройства работы и мочеполовой системы и прямой кишки.
  • При поражении на более низких уровнях возникает корешковый синдром – сильные боли в нижней части тела, отдают в конечности, возможен паралич.

О том читайте здесь.

Дегенеративная и наследственная миелопатия

Возникновение дегенеративной миелопатии связано с медленным прогрессированием ишемии тканей спинного мозга. Причиной является недостаточность витаминов В12 и Е.

К наследственным относится атаксия Фридрейха . Проявляется атаксией конечностей, нижних, и туловища. Присутствует тремор, дизартрия. Часто сочетается с кифосколиозом. При обследовании отмечают симптом Бабинского , снижение уровня рефлексов, нарушение мышечно-суставной и вибрационной чувствительности в сторону снижения.

Дисциркуляторная миелопатия

  • Синдром Персонейдж-Тернера характеризуется нарушением кровообращения в области шейно-плечевых артерий, к симптомам относятся боль в шейно-плечевой области, парез мышц рук или руки в проксимальном отделе.
  • Синдром Преображенского – нарушение кровотока в передней спинно-мозговой артерии и связанных с ней сосудах. Проявляется тетраплегией или параплегией в зависимости от распространения ишемизации, тазовой дисфункцией, нарушением чувствительности.

Очаговая миелопатия

Развивается при облучении спинного мозга или его части. Неврологическая симптоматика зависит от уровня поражения. Сочетается с другими, характерными для лучевой болезни, симптомами – выпадением волос, мацерацией, появлением язв. Со временем формирует нижний спастический парез.

Лечение осложняется сочетанием с лучевой болезнью.

Компрессионная миелопатия

Тяжелое состояние, возникающее по причине сдавливания спинного мозга или омывающих его сосудов. В зависимости от причины возникновения компрессионной миеломы существуют острая, подострая и хроническая формы.

Острая форма развивается при одномоментном сдавливании структур спинного мозга при травме позвоночника, кровоизлиянии. Может стать результатом длительного развития опухолевого процесса, вывиха, подвывиха.

Кровоизлияние может иметь как травматическую природу, так и стать последствием принятия препаратов, снижающих свертываемость крови, проведением медицинских манипуляций (пункция, эпидуральная анестезия).

При прорыве грыжи, росте метастаз компрессия может иметь пограничную величину. Сдавливание от дня до нескольких недель относят к подострому типу.

Причиной хронического сдавливания может быть опухоль, развитие инфекционных заболеваний (наличие гнойных абсцессов).

Хроническая миелопатия

Причины хронической миелопатии:

  • Спондилез, межпозвоночного диска.
  • Фуникулярный миелоз.
  • Сифилис.
  • Полиомиелит.
  • Рассеяный склероз.
  • Инфекционные болезни.
  • Миелопатия неизвестной этиологии (около 25%).

Для постановки диагноза сначала проводят общее соматическое исследование. Это помогает исключить системные заболевания, инфекции, заболевания аорты.

Далее проводится неврологическое обследование с целью исключить церебральные заболевания, а также определить уровень поражения спинного мозга. Проводится КТ и МРТ исследования для выяснения ширины позвоночного канала. Люмбальная пункция для исключения менингита и инфекционного миелита.

Также может проводиться церебральная и спинальная ангиографии для определения проходимости сосудов, скорости кровотока. Может быть очень показательным исследованием при инфаркте и инсульте спинного мозга.

Шейная спондилолитическая миелопатия

Шейная миелопатия в большей степени распространена среди людей старше 50-55 лет . Симптоматика проявляется постепенно. Причиной проявления заболевания является дегенерация межпозвоночных дисков. Функцией дисков является амортизация нагрузок и создание эластичного хребта. С возрастом диски становятся хрупкими, содержание влаги в них уменьшается, а значит часть нагрузки переходит на межпозвоночные суставы, нервы сдавливаются костными структурами.

Другая причина – грыжа . Фиброзное кольцо диска пересыхает, и через него выпячивается ядро диска. Грыжа сдавливает нервные корешки, спинной мозг.

Шейная миелопатия может иметь воспалительную природу . Ревматоидный артрит, поразив межпозвоночные суставы, вызывает боль и тугоподвижность в шее.

Симптоматика шейной миелопатиии:

  • Нарушение рефлексов – что характерно, часто проявляется не снижение, а усиление рефлексов (гиперрефлексия).
  • Мышечная слабость – как в верхних, так и в нижних конечностях.
  • Нарушение координации.
  • Скованность (тугоподвижность) шеи, и боль в шее.

Методы исследований:

  • Рентгенография – несмотря на то что при рентгенологическом исследовании мягкие ткани (диски, нервы, спинной мозг) не визуализируются, расстояние между позвонками и их взаимное расположение позволяют оценить состояние дисков. Также есть возможность оценить состояние межпозвонковых суставов.
  • КТ и МРТ – МРТ более информативен, так как при данном заболевании интересует состояние мягких тканей. Тем не менее оба метода применяются для постановки диагноза шейной миелопатии.
  • Миелография – проводится для выявления и исключения грыж, опухолей и сужения спинно-мозгового канала.

Лечение

Консервативное

  • Мягкий шейный – снижает нагрузку и дает мышцам отдохнуть. Долго носить не рекомендуется.
  • Физиотерапия и гимнастика – основная цель – это укрепление мышц шеи.

Медикаментозное лечение

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – основной препарат для лечения.
  • – в ответ на боль мышцы шеи спазмируются, что, в свою очередь, создает еще большую компрессию нервных волокон. Для снятия спазма назначают миорелаксанты.
  • Антикольвунсанты – могут помочь устранить болевой синдром.

Оперативное лечение

Решение о назначении оперативного лечения принимается при отсутствии эффективности консервативного медикаментозного лечения на протяжении нескольких месяцев или прогрессирования неврологических симптомов.

Примеры таких вмешательств:

  • Передняя и задняя дисэктомии.
  • Установка искусственного межпозвоночного диска.
  • Фораминотомия.
  • Ламинэктомия.

Миелопатия у детей

У детей чаще всего встречается острая энтеровирусная транзиторная миелопатия. Сначала заболевание похоже на простуду, начинается зачастую с повышения температуры, однако потом проявляются слабость в мышцах, хромота.

Распространенная причина детской миелопатии это авитаминоз – недостаток витамина В12. Может развиваться у детей с ДЦП.

Диагностика миелопатии

Анамнез миелопатии устанавливается на основании:

  • Анамнеза жизни и анамнеза заболевания.
  • Жалоб.
  • Клинических проявлений.
  • Результатов исследований.

Миелопатия – это целый комплекс заболеваний спинного мозга, каждое из которых является поражением функционирования спинного мозга.

Миелопатия имеет массу разновидностей, в зависимости от причины, типа причины возникновения заболевания, локализации. Иногда миелопатию можно отнести сразу к нескольким видам. Заболевания может быть как самостоятельное, так и проявлением или осложнением другого заболевания.

Также при некоторых формах, например, при ишемической миелопатии, требуется проведения дифференциальной диагностики с БАС. Множество форм и разнообразие симптомов могут дать четкое представление о причине возникновения заболевания, а проведение исследований (КТ, МРТ, рентгенография) подтвердить первоначальный диагноз.

Лечение бывает как хирургическое, так и консервативное – медикаментозное, физиотерапия. При некоторых формах эффективными являются массаж, упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и спины, вытяжение позвоночника в шейном отделе. Из медикаментозных препаратов применяют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты с целью снятия спазмов в мышцах шеи, препараты для снятия мышечных болей, стероидные препараты.

Стероидные препараты используют локально, делая укол именно в зону воспаленного нервного корешка. Вид лечения определяется после постановки диагноза. И все же при любой из форм первоочередной задачей является купирование болевого синдрома анальгетиками и обеспечение стабильности и сохранности нервных волокон. При своевременном оказании медицинской помощи во многих случаях прогноз положительный.