Ревматологич юу эмчилдэг. Ревматологич - анагаах ухааны чиглэлээр мэргэшсэн бүх зүйл

Ревматологич бол үе мөч, холбогч эдийн гэмтэлээр тодорхойлогддог өвчнийг эмчилдэг эмч юм. Олон тооны ревматологийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь нэлээд олон янз байдаг. Ялгаатай оношлогооны аргууд төгс бус тул эдгээр өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэхгүй байж болно.

Тохиолдлын 70% -д дэвшилтэт эсвэл оношлогдоогүй өвчин нь тахир дутуу болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг тул таны эрүүл мэндийн байдлыг сонсож, ревматологичтой цаг тухайд нь уулзах нь маш чухал юм.

Түүнд ямар гомдол ирж байна вэ?

Хүн эмчийн тусламж хэрэгтэй гэдгийг яаж ойлгох вэ, ямар шинж тэмдэг илэрвэл ревматологичтой холбоо барих ёстой вэ? Түүний профайлын өвчний хэд хэдэн эмнэлзүйн илрэлүүд байдаг бөгөөд үүнд анхаарлаа хандуулахгүй байх нь хэцүү байдаг.

  • Өглөө нь үе мөчний хаван, уйтгартай өвдөлт;
  • Үе мөчний хөдөлгөөн багассан (тэдгээрийг дарамтлах үед өвдөх магадлалтай);
  • Сэрсэний дараа хөших, бие өвдөх;
  • Яс өвдөх мэдрэмж;
  • Амьсгалах үед цээж өвдөх;
  • Нүдний улайлт, өвдөлт;
  • Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөлт;
  • Арьсан доорх эсвэл арьсны зангилаа;
  • Атипик судлууд;
  • Тунгалгын булчирхайн үрэвсэл;
  • Ам хуурайших, залгихад хэцүү байх;
  • Булчингийн сулрал;
  • Хоолой байнга өвддөг.


Хэрэв та жагсаасан шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэгийг анзаарсан бол зохих эмчтэй уулзах цаг болжээ.

Ревматологич юу эмчилдэг вэ?

Ревматологичоор эмчилдэг бүх өвчнийг үе мөчний болон системийн гэсэн хоёр ангилалд хувааж болно.


Өвчний төрлүүд

Ревматоид артрит

Гарны жижиг үе мөчүүдэд голчлон нөлөөлдөг холбогч эдийн өвчин. Том нь ч өртөх тохиолдол байдаг. Богино хугацаанд энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Үе мөчний байнгын, байнгын үрэвсэл нь тэдгээрийн хэв гажилт, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Ревматоид артрит эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд өвдөлтийг намдаахаас бүрддэг. Дүрмээр бол мэргэжилтэн нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг (диклофенак), үндсэн эмчилгээнд сульфасалазин, метотрексат, физик эмчилгээний эмчилгээнд хэрэглэдэг. оффис.


Энэ нь халдвар, стресс, биеийн дааврын өөрчлөлтийн дараа анх удаа гарч ирдэг. Ревматоид артриттай өвчтөнүүдэд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Остеоартрит

Үе мөчний мөгөөрсний элэгдлээр тодорхойлогддог. Остеоартрит үүсэх шалтгаан нь удамшлын урьдал нөхцөл, үе мөчний бие махбодийн хэт ачаалал, бие махбодийн байгалийн хөгшрөлт, өмнөх гэмтэл, илүүдэл жин юм.

Энэ нь үе мөчний хөшүүн байдал, шажигнах, өвдөх мэдрэмжүүдээр илэрдэг бөгөөд хожуу үе шатанд үе мөчний хэв гажилт, дараа нь түүний үйл ажиллагаа алдагддаг. Остеоартрит нь гуя, шагай, өвдөгний үеүүдэд нөлөөлдөг.

Тохиромжтой эмчилгээнд өвдөлт намдаах эм, дааврын стероидууд, хондропротекторууд багтдаг бөгөөд мөгөөрсний эдийг илүү сайн сэргээхийн тулд гэмтсэн эрхтэнд шууд тарьдаг.


Ялангуяа дэвшилтэт тохиолдолд, эмийн эмчилгээ тус болохгүй бол үе мөч солих мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Остеоартритаас урьдчилан сэргийлэх нь дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн, таргалалтаас зайлсхийх явдал юм.

Шегрений хам шинж

Салст бүрхүүлийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Дотоод шүүрлийн булчирхайг үйл ажиллагаа явуулдаггүй холбогч эдээр солино. Орлуулахын үр дүнд ксерофтальми, хоол боловсруулах тогтолцооны салст бүрхэвч, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өөрчлөлт зэрэг өвчин үүсдэг.

Үүний шалтгааныг бүрэн тогтоогоогүй байгаа бөгөөд далд үе дэх оношлогоо нь мэдээлэлгүй байна. Sjögren-ийн хам шинжийн эхний шинж тэмдэг нь нүд хуурайших, өвдөх мэдрэмж, эвэрлэг бүрхэвч улайх, ам, хамар хуурайших, арьсны өөрчлөлт юм.

Эмчилгээгүй бол өвчин хурдан хөгжиж, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Sjögren-ийн хам шинжийн болзошгүй хүндрэлүүд нь хорт хавдар, лимфома, васкулит юм.

Эмийн эмчилгээ нь кортикостероид, дархлаа дарангуйлах эм ууж буй өвчтөнд ордог бөгөөд булчирхайн өдөөлтийг мөн хийдэг.

Тулай

Бодисын солилцооны эмгэгийн арын дэвсгэр дээр илэрдэг. Бөөр нь шээсний хүчлийг арилгахыг даван туулж чадахгүй бөгөөд давс нь үе мөчний хэсэгт хуримтлагддаг. Эрт дээр үед тулай өвчнийг хаадын өвчин гэж нэрлэдэг байсан, учир нь түүний гол шалтгаан нь хоол хүнс, дарс хэтрүүлсэн гэж үздэг байв.


Энэ нь нэлээд ховор бөгөөд ихэвчлэн 40-өөс дээш насны эрчүүдэд тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн архаг шинж чанартай байдаг. Тулай нь хөлний үе мөчний гэмтэл, дараа нь тэдгээрийн эвдрэл, өсөлтөөр илэрдэг.

Лупус

Бичил эргэлт алдагдаж, улмаар холбогч эдэд гэмтэл учруулдаг аутоиммун өвчин. Энэ нь 15-40 насны эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. чонон ярын шалтгааныг генетикийн мутаци гэж нэрлэдэг. Харагдах илрэлүүд нь хамар, хацрын гүүрэн дээр улаан тууралт үүсгэдэг.

Системийн склероз

Энэ нь жижиг судаснуудад гэмтэл учруулах, түүнчлэн эд, эрхтэн дээр холбогч эдийг хуримтлуулах зэргээр илэрдэг. Системийн склероз нь нэлээд түгээмэл бөгөөд ихэнхдээ 40-60 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь:

  • арьсан дээр шархлаа үүсэх;
  • гар хөхрөх;
  • мөчид мэдээ алдах мэдрэмж;
  • хурууны төгсгөлийн фалангуудын ясны эд эсийн гажиг.


Эцсийн шатанд амьсгалын зам, ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны системд нөлөөлдөг. Өвчний явцыг сайтар хянаж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Фибромиалгиа

Биеийн өвдөлт, араг ясны ядаргаа зэргээр тодорхойлогддог үе мөчний эмгэг нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал, нойрны хямрал дагалддаг. Муу оношлогдсон боловч маш түгээмэл өвчин (хүн амын 3-4% -д тохиолддог).

Фибромиалгиа үүсэх шалтгаанууд:

  • стресс;
  • өмнөх гэмтэл, хугарал;
  • дааврын өөрчлөлт;
  • өмнөх халдварууд;
  • удамшлын урьдач байдал.

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь ихэвчлэн эмийн бус байдаг - халуун усанд орох, массаж хийх, унтах, амрах горимыг дагаж мөрдөх, тайван орчин. Өвдөлт намдаахын тулд заримдаа трициклик антидепрессантууд болон орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг тогтоодог.


Эмчилгээний таамаглал сайн байна - өвчтөнүүд биеийн өвдөлтөөс ангижрах, хэвийн унтах, түгшүүрийн мэдрэмж алга болдог.

Хүүхдийн хэрх өвчин (Сокольский-Буё өвчин)

Хүүхдийн ревматологичоор эмчилдэг. Өвчин нь халдварт-харшлын шинж чанартай бөгөөд үе мөч, зүрх судасны систем, бөөр, нүд, элэг, арьсанд нөлөөлдөг. Энэ нь анх 7-15 насанд илэрдэг. Өвчний явц нь хурц юм. Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдэг:

  • тахикарди;
  • ядаргаа нэмэгдсэн;
  • зүрхний өвдөлт;
  • амьсгал давчдах;
  • нойрмоглох;
  • биеийн температур нэмэгдсэн;
  • полиартрит, үе мөчний тэгш хэмтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог.

Бие дээр (ихэвчлэн цээжин дээр) тодорхой хилтэй цайвар ягаан толбо гарч ирдэг. Өвчинд анхаарал хандуулахгүй байх нь зүрхний хүндрэл, тэр дундаа хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Эмчилгээ

Ревматологич эмчилгээг үе мөчний хөдөлгөөн, арьсны байдлыг нүдээр үнэлсний дараа тогтооно. Хэрэв хэрх өвчний эмгэг илэрвэл нэмэлт оношлогоо хийдэг бөгөөд үүнд:


  • ХДХВ ба гепатитын шинжилгээ;
  • нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний хэт авиан шинжилгээ;
  • шээсний ерөнхий шинжилгээ;
  • лейкоцит, ялтас, ESR, эозинофилийн тоог тодорхойлох цусны ерөнхий шинжилгээ;
  • цээж, үе мөчний рентген зураг;
  • цахилгаан миографи;
  • Зүрх судасны тогтолцооны ревматологийн гэмтэлийн CT ба ЭКГ.

Нарийвчилсан үзлэг нь тодорхой тохиолдол бүрт зөв онош тавьж, зохих эмчилгээг зааж өгөхөд тусалдаг.

Ревматик эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээг хоол тэжээлийн залруулга гэж нэрлэж болно. Хэд хэдэн энгийн дүрэм нь үе мөчний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

  • Амьтны гаралтай өөх тосноос зайлсхий. Ургамлын тосонд давуу эрх олгох хэрэгтэй;
  • Өдөрт дор хаяж хоёр хагас литр ус уух;
  • "Мацаг барих" өдрүүдийг үе үе зохион байгуулах;
  • Боломжтой бол чанаж болгосон хоол идэхээс зайлсхийх;
  • Мах, загас, шувууны мах, далайн хоолыг долоо хоногт хоёроос илүүгүй удаа хэрэглэж болно.

Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн нь үе мөчний үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэхэд адил чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд физик эмчилгээ, усанд сэлэх, зөв ​​байрлалыг хадгалах нь хамгийн сайн шийдэл юм.

  • Гипотерми үүсэхээс зайлсхийх;
  • Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх (эрүүл хооллолт, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, дунд зэргийн дасгал хийх, эрүүл унтах);
  • Бүх үрэвслийг цаг тухайд нь нөхөн сэргээх;
  • Стрессийг багасгах;
  • Хэт их биеийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийх;
  • Цэвэр агаарт илүү олон удаа байх;
  • Биеийн жин, байрлалаа хянах;
  • Хэрэв та хэрх өвчинд өртөмтгий бол эмчид тогтмол очиж үзээрэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийн үндсэн дээр бараг ямар ч өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой боловч дээр дурдсан эмгэгийн аль нэгний илрэлийг анзаарсан бол та ревматологичдод яаралтай хандах хэрэгтэй.

Ревматологийн салбар нь янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийн өргөн хүрээг хамардаг тул сайн ревматологич цус, бөөрний өвчнийг ойлгож, тухайн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн байж, бусад өвчний эмнэлзүйн илрэлийг ойлгох ёстой.

Ревматологчийн үйл ажиллагааны чиглэлүүд нь:

  • системийн холбогч эдийн гэмтэл;
  • холбогч эдийн эмгэгтэй холбоотой араг ясны үе мөчний өвчин;
  • системийн васкулит;
  • зүрхний эмгэг;
  • аутоиммун арьсны өвчин.

Үүнээс гадна ревматологич нь зөвхөн холбогч эдэд төдийгүй дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг системийн өвчнийг эмчилдэг.

Ревматологич юу эмчилдэг вэ?

Ревматологич дараахь зүйлийг эмчилдэг.

  • Ревматоид артрит нь жижиг үе мөчний гэмтэлээр тодорхойлогддог холбогч эдийн системийн өвчин юм. Энэ өвчний этиологи тогтоогдоогүй байна (шууд бус үзүүлэлтүүд нь халдварт шинж чанар, удамшлын урьдал өвчнийг илтгэнэ). Эмгэг судлалын хөгжилд аутоиммун механизмууд оролцдог. Эрт тахир дутуу болоход хүргэдэг өвчин нь янз бүрийн хэлбэртэй бөгөөд өөрөө илэрдэг: эхний үе шатанд synovial bursae-ийн периартикуляр хаван (өвдөлт, орон нутгийн халууралт, үе мөчний эргэн тойронд хавдар дагалддаг); хоёр дахь шатанд - synovial мембраныг нягтруулах; гурав дахь үе шатанд - яс, мөгөөрсний гэмтэл, өртсөн үе мөчний хэв гажилт, өвдөлт ихсэх, моторын үйл ажиллагаа алдагдах.
  • Анкилозын спондилит (анкилозын спондилит). Энэ нь үе мөчний системийн архаг өвчин юм. Эмгэг судлалын үйл явц нь голчлон sacroiliac үе, нугасны үе, паравертебрийн зөөлөн эдэд нөлөөлдөг. Өвчин нь удамшлын урьдал нөхцөлөөр хөгждөг (захын хэлбэрээр, мөн зарим төрлийн энтеробактерийн нөлөөн дор). Дархлалын тогтолцооны нөлөөгөөр үе мөчний үрэвсэл үүсдэг. Энэ эмгэг нь бүсэлхийн болон sacral хэсэгт амарч буй өвдөлтөөр тодорхойлогддог (өвчин даамжирч, өвдөлтийн хамшинж нь бүхэл бүтэн нуруунд тархдаг), хип үений хөдөлгөөн ихсэх, архаг бөхийх, нурууны нуман муруйлт гэх мэт. Үе мөчний эвдрэлийн ноцтой өөрчлөлт байхгүй.
  • Цочмог хэрх өвчин (хэрх өвчин). Системийн холбогч эдийн өвчнийг хэлнэ. Эмгэг судлал нь зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл (кардит ба зүрхний хавхлагын гажиг үүсэх), үе мөчний үрэвсэл, арьсан дээр хэрэх зангилаа үүсэх, цагираг хэлбэрийн улайлт, chorea зэргээр тодорхойлогддог. Энэ өвчин нь А бүлгийн бета-цус задралын стрептококк (тонзиллит, фарингит үүсгэдэг) бие махбодийн дархлааны хариу урвалын арын дэвсгэр дээр өртсөн үед үүсдэг. Өвчин үүсгэх урьдчилсан хүчин зүйлүүд нь удамшлын урьдал нөхцөл, нас (7-15 нас), гипотерми юм.
  • Gouty артрит нь пурины солилцоо алдагдаж, цусан дахь шээсний хүчлийн түвшин нэмэгддэг системийн өвчин юм. Энэ нь үе мөчний үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь шээсний хүчлийн талстууд үе мөчний болон периартикуляр эдэд хуримтлагдсанаас үүсдэг. Өвчин нь цочмог (довтолгооны үед нэг үе өртдөг) ба архаг (давтан давтагдах үед үрэвсэл нь хэд хэдэн үе мөчүүдэд нөлөөлж болно, халдлагын хооронд бараг ямар ч завсарлага байдаггүй).
  • Системийн склеродерма. Энэ нь удамшлын урьдал нөхцөл, өдөөн хатгасан хүчин зүйлс (гипотерми, чичиргээ, мэдрэлийн системийн халдварт өвчин) зэргээс шалтгаалан үүсдэг аутоиммун холбогч эдийн өвчин юм. Энэ өвчин нь булчингийн тогтолцоо, арьс, судас, уушиг, зүрх, хоол боловсруулах зам, бөөр зэрэг гэмтсэнээр тодорхойлогддог бичил эргэлт, үрэвсэл, ерөнхий фиброз.
  • Системийн чонон хөрвөс нь холбогч эд ба эдийн судаснуудад (бичил судас) системийн дархлааны цогцолборын гэмтэл ажиглагддаг холбогч эдийн сарнисан өвчин юм. Энэ нь хүний ​​дархлааны тогтолцооноос үүссэн эсрэгбиемүүдээр эрүүл эсийн ДНХ гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. Энэ нь хацрын ясны тууралт (чоон эрвээхэй), дискоид тууралт, амны хөндийд шархлаа үүсэх, гэрэл мэдрэмтгий байдал, үе мөчний үрэвсэл (олон үе мөчний үрэвсэл), гялтангийн үрэвсэл эсвэл перикардит, бөөрний гэмтэл, төв мэдрэлийн системээр илэрдэг. , гематологийн эмгэг, дархлаа судлалын өвөрмөц үзүүлэлтүүд (anti-DNA эсвэл anti-Sm).
  • Raynaud-ийн үзэгдэл (өвчин) нь вегетатив-судасны невроз болох васоспастик өвчин юм. Өвчин нь дээд мөчдийн (ихэвчлэн тэгш хэмтэй ба хоёр талын) жижиг төгсгөлийн артери ба артериолуудад гэмтэл учруулдаг. Өвчин нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөн дор удамшлын урьдал өвчтэй хүмүүст (дээд мөчдийн гипотерми, дотоод шүүрлийн эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн хүнд дарамт, хэрх өвчин гэх мэт) үүсдэг. Энэ нь бичил эргэлтийн өвөрмөц эмгэг (хурууны жихүүдэс хүрэх, хүйтэнд өвдөх, цайрах) хэлбэрээр илэрдэг.
  • Ясны сийрэгжилт нь араг ясны архаг явцтай системийн өвчин юм (бусад өвчний эмнэлзүйн хам шинж байж болно). Энэ эмгэг нь ясны нягтрал буурах, тэдгээрийн бичил архитектурыг зөрчих, эмзэг байдал нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Полиэтиологийн өвчинд хамаарна (удамшлын, дотоод шүүрлийн болон бусад хүчин зүйлийн нөлөөн дор хөгждөг). Энэ нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд гипотравматик хугарал, биеийн байрлал өөрчлөгдөх, өндрийн бууралт, өвдөлт, нурууны хэв гажилт зэргээр илэрдэг.

Ревматологич нь васкулитыг эмчилдэг (судасны хананы үрэвслийн үр дүнд үүсдэг системийн өвчин):

  • Цусархаг васкулит (ревматик пурпура). Энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Энэ нь бие махбодид хэт их хэмжээгээр хуримтлагдаж, судасны хана, цус тогтоох системд өөрчлөлт оруулдаг дархлааны цогцолборуудын цусны эргэлтийн үр дүнд үүсдэг. Бичил судасны хананд асептик үрэвсэл, олон микротромбоз ажиглагдаж байна. Гэмтэл нь арьс, гэдэс, бөөр болон бусад дотоод эрхтнүүдийн судаснуудад нөлөөлдөг.
  • Periarteritis nodosa нь жижиг, дунд оврын судасны артерийн хананы ховор үрэвсэлт гэмтэл бөгөөд энэ нь аажмаар эрхтэний дутагдал үүсгэдэг. Элэгний В вирүсийн биед этиологийн хүчин зүйл (эмийн үл тэвчих) болон тогтвортой байдал (дархлаа султай амьд үлдэх) -ийн хэт харшлын урвалаар хөгждөг.Дархлааны цогцолбор үүссэний үр дүнд цусны судасны гэмтэл үүсдэг. Өвчин нь ерөнхий шинж тэмдгээр (халуурах, булчин, үе мөчний өвдөлт, аажмаар турах), диспепсийн шинж тэмдэг, бөөрний судаснуудад гэмтэл учруулах, миокардийн шигдээс үүсэх, зүрх судасны хатуурал зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.
  • Вегенерийн грануломатоз. Энэ нь жижиг, дунд оврын судасны хананы хүнд явцтай аутоиммун грануломатозын үрэвсэл юм (амьсгалын дээд зам, бөөр болон бусад эрхтнүүд эмгэг процесст оролцдог). Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй байх нь зургаан сараас нэг жилийн дотор үхэлд хүргэдэг. Энэ нь орон нутгийн эсвэл ерөнхий хэлбэрээр тохиолдож болно. Орон нутгийн хэлбэрээр ENT эрхтнүүд, нүдний гэмтэл ажиглагддаг (ринит, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт), ерөнхий хэлбэр нь уушигны грануломатоз васкулит дагалддаг. Өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь бөөр, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг.
  • Аварга эсийн түр зуурын артерит (Хортоны өвчин) нь аутоиммун васкулит бөгөөд гэмтэл нь гол төлөв том ба дунд хэмжээний гавлын дотоод болон гаднах судаснуудад нөлөөлдөг (ихэнхдээ гадаад каротид артерийн мөчрүүдийн гэмтэл ажиглагддаг). Өвчин нь аажим аажмаар хөгжиж, өмнөх халдварт өвчний дараа цочмог шинж тэмдэг илэрч болно. Ерөнхий шинж тэмдэг, турах, ядрах, судасны эмгэг, артралги, миалги зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
  • Өвөрмөц бус аортоартерит (Такаясу өвчин). Энэ нь гол судас ба түүний гол мөчрүүдийн мөхлөгт үрэвсэл бөгөөд энэ нь бөглөрөл үүсгэж, нэг буюу хоёр гарт импульс байхгүй болоход хүргэдэг. Аортын нуман хаалга ба түүний мөчрүүдэд тусгаарлагдсан гэмтэл гарсан тохиолдолд зүүн доод гүрээний болон зүүн нийтлэг каротид артерийн эмгэгүүд ажиглагддаг. Цээж эсвэл хэвлийн бүсэд гол судасны тусгаарлагдсан гэмтэл, аортын нуман хаалганы хавсарсан гэмтэл нь цээж, хэвлийн бүсэд гэмтэлтэй байж болно. Уушигны артери нь мөн эмгэг процесст оролцож болно.
  • Thromboangiitis obliterans (Buerger-ийн өвчин) нь жижиг, дунд артери, венийн судаснуудын системийн дархлаа судлалын үрэвсэлт өвчин юм. Өвчний алслагдсан хэлбэр (гэмтэл нь хөл, доод хөл, гар, шуу зэрэгт нөлөөлдөг), проксимал төрөл (гэмтэл нь гуяны болон шилбэний артери, аортод нөлөөлдөг) ба холимог хэлбэрүүд байдаг.
  • . Энэхүү системийн васкулит нь юуны түрүүнд нүд, арьс, амны хөндий, гэдэс, тархи, бэлэг эрхтэнд нөлөөлдөг. Этиологи нь тодорхойгүй (өвчний удамшлын шинж чанарыг сэжиглэж байна). Өвчний эцсийн шат нь "хөгшрөлтийн дементиа" юм.
  • . Энэ нь ерөнхийдөө үхжил үүсгэдэг васкулит юм. Гэмтэл нь уушиг, бөөр, арьсны жижиг судаснуудад нөлөөлдөг. Ханиалгах, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, уушигны цус алдалт, петехиал арьсны тууралт дагалдаж болно. Үе мөчний өвчин, хурдан дэвшилтэт гломерулонефрит, бөөрний дутагдал ажиглагдаж байна.

Ревматологич нь периартикуляр зөөлөн эдийн эмгэгийг эмчилдэг.

  • периартрит;
  • шөрмөсний үрэвсэл;
  • бурсит;
  • эпикондилит;
  • Фасцит.

Үүнээс гадна ревматологич нь үндсэн өвчний үр дагавар болох хоёрдогч үе мөчний үрэвсэл, судасжилтыг эмчилдэг.

Хүүхдийн ревматологич юу эмчилдэг вэ?

Хүүхдийн ревматологич нь хүүхэд, өсвөр үеийнхний холбогч эд, үе мөчний өвчнийг оношлох, эмчлэх эмч юм.

Дараах тохиолдолд хүүхдийн ревматологичтой зөвлөлдөнө.

  • периартикуляр зөөлөн эдүүдийн хэрэх өвчин;
  • артрит (микрокристалл, реактив, ревматоид ба psoriatic);
  • анкилозын спондилит (Бехтеревийн өвчин);
  • Вегенерийн грануломатоз;
  • Goodpasture-ийн хам шинж;
  • цусархаг васкулит;
  • системийн васкулит;
  • аварга эсийн артерит;
  • Sjögren-ийн хам шинж;
  • Такаясугийн өвчин;
  • дерматомиозит;
  • периартерит зангилааны үрэвсэл;
  • устгах тромбоангиит;
  • системийн чонон хөрвөс;
  • хэрх өвчин;
  • системийн склеродерма гэх мэт.

Ямар тохиолдолд ревматологичтой холбоо барих ёстой вэ?

Өвчтөн дараахь тохиолдолд ревматологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

  • шөнийн амралтын дараа үе мөчний хөшүүн байдал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа эхэлснээс хойш 30 минутын дараа алга болдог;
  • үе мөчний хэмжээ ихсэх эсвэл түүний талбайд хаван үүсэх;
  • үе мөчний өвдөлт байдаг бөгөөд энэ нь өдрийн төгсгөлд эсвэл биеийн тамирын дасгал хийх үед эрчимждэг;
  • бүсэлхийн бүсэд хөших мэдрэмж байдаг;
  • биеийн температур нэмэгдсэн нь удаан хугацааны туршид ажиглагдсан;
  • мөчний сулрал, булчинд өвдөх, өвдөх,
  • арьсан дээр зангилааны формаци гарч ирэв (сүүдэр нь ягаанаас ягаан-цэнхэр өнгөтэй байдаг);
  • хацар, духан дээр байнга улайдаг;
  • арьсны өнгө үзэмж өөрчлөгдөж, мэдрэмтгий чанар алдагдах үед өтгөрүүлсэн арьсны хэсгүүд байдаг;
  • өндөр буурч, ясны хугарал ажиглагдаж байна;
  • турах, жирэмслэлт байхгүй тохиолдолд арьс дээр сунгах тэмдэг илэрдэг;
  • Цочмог толгой өвдөх, хүчтэй хөлрөх, өндөр температур дагалддаг бөгөөд энэ нь тодорхой нутагшуулалтаар тодорхойлогддог;
  • зулбалт байна.
  • холбогч эд, үе мөчний гэмтэлд удамшлын гаралтай хүмүүс;
  • хоолой өвдөх, халдварт өвчин байнга өвддөг хүмүүс;
  • үе мөч нь хавчигдаж буй хүмүүс.

Зөвлөгөөний үе шатууд

Холбогч эдийн өвчний шинж тэмдэг нь халдварт, зүрхний болон бусад эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул өвчтөнүүдийг өөр эмч (ихэвчлэн, эсвэл) ревматологич руу илгээдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ мэргэжилтэн нь урьдчилсан рентген шинжилгээг томилдог бөгөөд энэ нь ревматологичийг эхний уулзалтаар холбогч эдэд эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Зөвлөгөөний үеэр ревматологич:

  • өвчтөний өвчний түүх, гомдлыг судлах;
  • харааны үзлэг хийх (үе мөч, нурууны хөдөлгөөн, хэлбэрийг шалгах, булчинг шалгах, хавагнах гэх мэт), хэрэв рентген зураг байгаа бол түүнийг шалгана;
  • шаардлагатай бол нэмэлт үзлэг, бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөхийг зааж өгнө.

Нэмэлт үзлэгийн үр дүнг хүлээн авсны дараа ревматологич эмчилгээг зааж, хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийн талаархи зөвлөмжийг өгдөг.

Оношлогоо

Урьдчилсан оношийг үндэслэн ревматологич өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

  • Рентген, үе мөчний болон үе мөчний эдүүдийн хэт авиан шинжилгээ, CT, MRI, артроскопи (үе мөчний дотоод гэмтлийг оношлох боломжийг олгодог хамгийн бага инвазив мэс заслын эмчилгээ), densitometry (ясны нягтралын сканнер), үе мөчний гэмтэл гарсан тохиолдолд үений шингэний шинжилгээ;
  • судас гэмтсэн тохиолдолд дуплекс сканнердах (артери эсвэл венийн байдлыг судлах, цусны урсгалын хурдыг үнэлэх боломжийг олгодог);
  • Зүрхний мембраны гэмтэл, зүрхний хэт авиан болон ЭКГ.

Үүнээс гадна бүх өвчтөн дараахь зүйлийг авах шаардлагатай.

  • Цусны шинжилгээ (ерөнхий, биохимийн, хэрх өвчний шинжилгээтэй). Цусан дахь неоптерин (пурины үндсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн), ревматоид хүчин зүйл, С-реактив уураг (үрэвслийн процессын үед нэмэгддэг цусны сийвэнгийн уураг), шээсний хүчил гэх мэт концентрацийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Үүнээс гадна шинжилгээ нь гемолитик стрептококкийн эсрэг цөмийн эсрэгбие болон эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжтой.
  • Шээсний шинжилгээ.

Эмчилгээ

Ревматологич өвчний төрлөөс хамааран эмчилгээг тогтооно.

  • Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (диклофенак, индометацин) ба кортикостероидууд (гидрокортизон, преднизолон), плазмофорезын курс, артрит нь кальцийн өндөр агууламжтай хоолны дэглэм. Мөн үе мөчний байнгын гажигтай үед нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол үндсэн ревматик эм (сульфасалазин гэх мэт), цитостатик дархлаа дарангуйлагч эсвэл антицитокины эмийг тогтооно.
  • Анкилозын спондилит ба системийн чонон хөрвөс өвчний хувьд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, глюкокортикоид, TNF-а дарангуйлагч, дархлааны хариу урвалын биологийн хувиргагч (adalimumab) -ийг тогтооно.
  • Ревматизмын хувьд кортикостероидууд ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг (цочмог үед антибиотиктой хавсарч 7-10 хоног), бага зэргийн хореяны илрэлийн сэтгэцэд нөлөөт эмийг тогтооно.

Васкулит өвчний үед ревматологич цитостатик, плазмофорез, гемосорбцийн процедурыг зааж өгч болно.

Тулай өвчний үед ревматологич тусгай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг, тулайны эсрэг эм колхицин эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, түүнчлэн пуринол (бие махбодид шээсний хүчил үүсэхийг бууруулдаг).

Склеродермийн хувьд үндсэн эмүүд нь гиалуроны хүчлийн деривативууд, ферментийн бэлдмэлүүд (лидаза эсвэл ронидаза дээр суурилсан), физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээг мөн хэрэглэдэг.

Ясны сийрэгжилтийг эмчлэхийн тулд ревматологич дараахь зүйлийг заадаг.

  • кальци, витамин D ихтэй хоолны дэглэм;
  • флавоны нэгдлүүд ба оссеино-гидроксиапатитын цогцолбор нь ясны бодисын солилцоог сайжруулах;
  • даавар (эстроген ба кальцитонин) ба бисфосфонатууд, ясыг устгахаас сэргийлэх стронцийн бэлдмэл;
  • фторын давс, соматотроп болон паратироид даавар нь ясны формацийг идэвхжүүлдэг.

Ревматологич бол ревматоид ба системийн холбогч эдийн өвчнийг эмчилдэг эмч юм. Ревматоид бүлгийн өвчний нэг онцлог нь бие махбод дахь аутоиммун үйл явцыг үүсгэдэг бета-цус задралын стрептококкийн улмаас үүсдэг. Мэргэшсэн хэлтэс, эмнэлгүүдэд ревматологийн үйлчилгээ үзүүлдэг.

Ревматологич нь ревматоид өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн

Ревматологич юу эмчилдэг вэ?

Олон хүмүүс энэ мэргэжилтэн зөвхөн хэрх өвчнийг эмчилдэг гэж боддог ч энэ нь тийм биш юм. Ревматологич юу эмчилдэгийг ойлгох нь зүйтэй. Холбогч эдэд нөлөөлдөг аутоиммун өвчинтэй өвчтөнүүдэд ревматологчийн үйлчилгээ шаардлагатай байдаг.

Ревматологич дараахь өвчнийг эмчилдэг.

  • Ревматизм.
  • Ревматоид артрит.
  • Рейтерийн хам шинж.

Ревматологчийн ур чадвар нь ревматоид артритыг эмчлэх явдал юм

  • Тулай.
  • Анкилозын спондилит.
  • Системийн чонон хөрвөс.
  • Склеродерма.
  • Янз бүрийн төрлийн васкулит ба судасны өвчин.
  • Фибромиалгиа.
  • Ясны сийрэгжилт.

Ясны сийрэгжилтийн үед ревматологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай

Эдгээр бүх өвчин хүнд явцтай байдаг. Эдгээр нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болох аутоиммун үйл явц дээр суурилдгаараа онцлог юм. Тиймээс ревматоид өвчин үүсэх механизм нь биед нэвтэрч буй цус задралын стрептококк нь цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг үүсгэдэг.

Эдгээр цогцолборууд нь янз бүрийн эрхтэн, анатомийн формацийн холбогч эдэд суурьшдаг бөгөөд энэ нь биеийн хамгаалалтын механизмыг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Дараа нь тэд өөрсдийн эд эсийг гадаад гэж хүлээн зөвшөөрч, түүн рүү дайрдаг бөгөөд энэ нь үрэвсэлт үйл явцад хүргэдэг. Системийн холбогч эдийн өвчин ижил төстэй гарал үүсэлтэй байдаг. Гэхдээ халдварт үйл явцтай холбоогүй бусад хүчин зүйлийн нөлөөн дор дархлааны тогтолцооны доголдол үүсдэг.

Стрептококк нь ревматоид өвчин үүсгэдэг

Эдгээр өвчин нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг өргөн хүрээний гэмтэлээр тодорхойлогддог. Тиймээс хэрх өвчин нь хавхлагын аппаратын хэв гажилтын улмаас үүсдэг зүрхний олдмол гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Зүрхэнд нөлөөлдөг өвчин нь зүрх судасны эмч-ревматологич хариуцдаг. Мөн эдгээр эмгэгүүд нь үе мөчний хэв гажилтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Ийм эмгэгийг оношлох, эмчлэх нь маш хэцүү бөгөөд заримдаа зөвхөн шинж тэмдэг илэрдэг тул ревматологич нь өндөр мэргэшсэн байх ёстой.

Ревматологчийн үйлчилгээ шаарддаг хамгийн түгээмэл өвчин бол ревматоид өвчин гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Харин бусад нь Кавасаки өвчин, Хенох-Шонлейн пурпура эсвэл Бехчетийн өвчин гэх мэт зөвхөн ганцаарчилсан өвчлөлтэй байдаг.

Ревматоид өвчин нь зүрхний гажиг үүсэхийг өдөөдөг

Ревматологичтой хэзээ холбоо барих вэ

Ревматологичоос тусламж хүсэх шалтгаан нь булчингийн болон зүрх судасны тогтолцооны эмгэг байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

  • Үе мөч өвдөх. Ревматоид эмгэг, холбогч эдийн өвчний хувьд онцлог шинж чанар нь үе мөчний гэмтэл юм. Эмгэг судлал нь янз бүрийн үе мөчүүдэд нөлөөлж болох боловч ихэнхдээ өвдөг, тохой, өөрөөр хэлбэл том хэсэг нь өртдөг. Өвдөлт нь тэгш хэмээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өвчний гэмтэл, халдварт шинж чанарт байдаггүй.
  • Зүрхний эмгэг. Зүрхний хэм алдагдах, цээжээр өвдөх, зүрх дэлсэх нь зүрхний гэмтэлийн шинж тэмдэг юм. Зүрхний дотоод салст бүрхэвч, хавхлагын аппарат эсвэл перикарди (зүрхний эргэн тойрон дахь уут) үрэвсэж болно. Ихэнхдээ эдгээр процессууд нь анхны өвчин эдгэрсний дараа ч гэсэн доройтсон өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Үе мөчний өвдөлт гарсан тохиолдолд ревматологчийн тусламж шаардлагатай болно.

  • Хоолой байнга өвддөг. Энэ нь стрептококкийн голомтот архаг тонзиллитийн шинж тэмдэг юм. Хэрэв дахилт байнга тохиолддог бол та тэр даруй ревматологичтой холбоо барих хэрэгтэй.

Дээр дурдсан шалтгаанаас гадна ревматологичтой зөвлөлдөх нь ЭКГ-т өөрчлөлт орсон, үе мөчний хаван, сэтгэл хөдлөлийн хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий бүх өсвөр насныханд зориулагдсан болно.

Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал нь тархины хэрэх гэмтлийн шинж тэмдэгүүдийн нэг юм, бага зэргийн chorea. Ихэнхдээ энэ нь бага насны үед илэрдэг боловч өсвөр насныханд ч тохиолдож болно. Мөн үе мөчний үрэвсэлт бус өвчтэй өвчтөнүүдэд ревматологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Ревматоид өвчин нь сэтгэл хөдлөлийн гажиг үүсгэдэг

Оношлогоо

Холбогч эдийн гэмтэлийг тодорхойлохын тулд ревматологич дараахь лабораторийн болон багажийн оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

  • Ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ.
  • Ревматик цогцолборын цус.
  • Үе мөчний рентген зураг.
  • Тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэл. Эдгээр оношлогооны аргууд нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг тул үе мөчний байдал, зүрхний хавхлагын аппаратын байдлыг илүү нарийвчлан үнэлэх боломжтой болгодог.

Өвчин эмгэгийг оношлохын тулд ревматологич рентген шинжилгээг хийдэг.

  • ЭКГ. Зүрхний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд электрокардиографи хийдэг. ЭКГ-ын үр дүнгийн өөрчлөлтөд үндэслэн та зүрхний аль хэсэг, хэр зэрэг хүндээр тусч байгааг ойлгох боломжтой. Энэ нь зөвхөн залуу хүмүүст л боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь хожим нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бүдэг дүр төрхийг өгөх болно.

Эцсийн оношийг ихэвчлэн сонгомол эмчилгээний арын дэвсгэр дээр хийдэг. Өөрөөр хэлбэл, нэг өвчний эмчилгээг сонгоно. Хэрэв энэ нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй бол өөр эмгэгийн эмчилгээний дэглэмийг хэрэглэнэ. Хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл ийм хэд хэдэн эмийн хослолын схемийг хийж болно.

Бага зэргийн chorea-ийг оношлохдоо хүүхдийн ревматологич нь цахилгаан импульсийг үнэлэх, эпилепсийн голомтыг тодорхойлох зорилготой тархийг шалгах янз бүрийн аргыг хэрэглэж болно.

Хүүхдийн ревматологич өвчтөнд бага зэргийн chorea-ийн шинж тэмдгийг тодорхойлдог

Хүүхдийн ревматологич нь голчлон бага зэргийн chorea болон ревматоид эндокардитыг эмчилдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хүүхдийн аутоиммун үйл явц нь тархи болон зүрхний дотоод давхаргад нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.

Томилгоо хэр явагдаж байна вэ?

Ревматологич нь нарийн мэргэжил гэж тооцогддог тул түүнтэй урьдчилан уулзалт хийх нь зүйтэй. Эмнэлгийн байгууллага бүр ийм эмчтэй байдаггүй тул та ердийн эмнэлэгт ревматологичтой уулзах боломжгүй байх магадлал багатай юм. Эмчийн хяналтан дор шаардлагатай бүх шинжилгээ, шинжилгээнд хамрагдах боломжтой тул нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт цаг товлох нь дээр.

Ревматологичтой уулзах нь тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаггүй ердийн эмчилгээний өрөөнд явагддаг. Томилгоо нь гомдлыг тодорхойлох, анамнез цуглуулахаас эхэлдэг. Өвчтөнтэй ярилцлага хийх зорилго нь өвчний эхэн үе, шинж тэмдгүүдийн өсөлтийн эрч хүч, түүнчлэн өмнөх өвчнийг тодорхойлох явдал юм. Ревматоид өвчний өмнөхөн өмнөх тонзиллит эсвэл тонзиллит бараг үргэлж байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Уулзалтын үеэр ревматологич өвчтөний гомдлыг сонсож, дараа нь үзлэг хийдэг.

Эмч эмгэг процессын нутагшуулалтыг тогтоосны дараа тэрээр объектив үзлэгт ордог. Үрэвссэн үеийг тэмтрэлтээр шалгаж, зүрхний чимээг сонсож, хөдөлгөөний үйл ажиллагааг шалгана. Эдгээр үзлэгүүд нь гэмтлийн ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Урьдчилсан оношийг хийсний дараа ревматологич үзлэг, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргадаг. Хүүхдийн ревматологич нь эмийг сонгох замаар эмчилгээ хийдэггүй, учир нь нэг системийн өвчинд тусалдаг зарим эм нь нөгөөг нь хүндрүүлдэг.

Дээр дурдсан өвчний эмчилгээнд ревматологич дараахь бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.

  • Пенициллиний антибиотик.

Ревматологич өвчтөнийг эмчлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг

  • Гормоны эмүүд.
  • Дархлаа дарангуйлагч.

Өвчний хамгийн ховор, хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдийг Москвад байрладаг ревматологийн төрөлжсөн төв рүү илгээдэг. Тэнд оношийг хурдан, үнэн зөв тогтоох, зохих эмчилгээг зааж өгөх тусгай шинжилгээ, шинжилгээг явуулдаг.

Хэрэв өвчтөн өөр эмнэлэгт эмчлүүлж байгаа бол ревматологичтой зөвлөлдөх боломжтой. Ийм нөхцөлд үзлэг хийсний дараа тэрээр өвчний түүхэнд бичилт хийдэг эсвэл өвчтөнийг ревматологийн тасагт шилжүүлдэг.

Ревматологичтой зөвлөлдөх нь мэргэжлийн эмнэлгийн төвүүдэд явагддаг

Өвчтөн ревматологчийн үйлчилгээ авах шаардлагагүй гэдгийг баталгаажуулахын тулд урьдчилан сэргийлэх идэвхтэй арга хэмжээ авдаг бөгөөд гол зорилго нь хүмүүст зарим дүрмийг заах явдал юм. Үүнд:

  • Архаг халдварын голомтыг цаг тухайд нь ариутгах. Тонзиллит, цоорох, буглаа зэрэг өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай. Цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь нянгийн дархлааны механизмыг эсэргүүцэх чадварыг бий болгож, үйл ажиллагааг нь тасалдуулахад хүргэдэг. Таван жилээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг ийм үйл явц нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг хүнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Ревматоид өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цоорох өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай

  • Химийн бодисын хордлого багасна. Зарим системийн холбогч эдийн өвчин нь хөгжлийн механизмаараа хорт хавдартай төстэй байдаг. Үүний дагуу тэдгээрийн үүсэх шалтгаан нь мөн адил төстэй юм. Хүн өдөр бүр хүнсний бүтээгдэхүүн, хувийн ариун цэврийн бүтээгдэхүүнүүд, гэр ахуйн химийн бодисууд болон хүрээлэн буй орчинд агуулагдах олон тооны химийн бодисын сөрөг нөлөөнд өртдөг (өндөр бохирдлын улмаас). Зарим бодисууд нь хорт хавдар үүсгэгч бөгөөд дархлааны тогтолцооны ноцтой эмгэгийг үүсгэж, хорт хавдар үүсэх шалтгаан болдог. Тэдний нөлөөллийг багасгах нь ердөө л шаардлагатай юм.
  • Зөв зохистой хооллолт. Бие махбодид шаардлагатай бүх бодисыг агуулсан хоолны дэглэмийг бий болгох нь эрүүл мэндийг амжилттай хадгалах түлхүүр юм. Олон талаараа биеийн байдал нь хүний ​​юу идэж байгаагаас хамаардаг. Тэр эрүүл хоол хүнс, зөв ​​хэмжээгээр авах нь чухал юм. Шим тэжээлийн дутагдал эсвэл илүүдэл нь бараг бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

Та видео бичлэгээс ревматологич юу эмчилдэг талаар илүү ихийг мэдэх болно.

"Хэрх өвчин" гэсэн нэр томъёог эртний анагаах ухааны нэрт зүтгэлтнүүдийн нэг Клаудиус Гален нэвтрүүлсэн бөгөөд хүний ​​​​биеийн анатоми, физиологийн үндсэн дээр оношлогооны зарчмуудыг тавьсан. Яс-булчингийн тогтолцооны янз бүрийн өвчнийг хэрх өвчний тухай ойлголтоор тодорхойлох нь өнөөг хүртэл хадгалагдан үлдсэн боловч ревматологи нь дотоод анагаах ухааны бие даасан салбар, өөрөөр хэлбэл эмчилгээ болж, 50-иас доошгүй жилийн өмнө байсан. Хэсэг хугацааны дараа энэ чиглэлээр мэргэшсэн "нарийн" мэргэжилтнүүд - ревматологич нар гарч ирэв.

Энэ тохиолдолд ишлэл нь үндэслэлтэй юм: дотоод өвчин, эмнэлзүйн чиглэлээр бараг бүх чиглэлээр суурь мэдлэггүй бол эмч ревматологийн чиглэлээр ямар ч хамаагүй.

Нэмж дурдахад хэрх өвчний хүрээ маш өргөн бөгөөд эдгээр эмгэгийн хөгжлийн механизм нь маш олон янз байдаг тул ревматологич зүрх судлал, нефрологи, гематологи, дархлаа судлал зэрэг чиглэлээр хангалттай мэдлэгтэй байх ёстой.

Ревматологич гэж хэн бэ?

Энэ бол “Хөлний толгойн өвчин”-г эмчилдэг эмч... “Хэрх өвчин бол хөлний толгойн өвчин” хэмээх хошин афоризм өнгөрсөн зууны Испанийн алдарт зохиолч Рамон Гомез де ла Сернагийнх. Мөн "Ревматизм нь үе мөчийг долоож, зүрхийг хаздаг" гэсэн хэллэг байдаг. Энэ бол ямар ч хошигнолгүйгээр ...

Учир нь ревматологич хүнд чухал үүрэг хариуцлага хүлээдэг - хүний ​​булчингийн тогтолцоо, үе мөч, холбогч эдийн хоёр зуу гаруй өвчнийг оношлох, эмчлэх. Яс-булчингийн тогтолцооны өвчнийг эмчлэх гэмтлийн эмч, мэс засалч, ортопедист, мэдрэлийн эмч байдаг гэж та хэлэх болно, та зөв байх болно. Гэхдээ зөвхөн ревматологич л ревматоид артрит, системийн склеродерма эсвэл тулай өвчнийг эмчлэх боломжтой.

Статистикийн мэдээгээр манай гаригийн хүн амын бараг 40 орчим хувь нь үе мөчний өвчинд нэрвэгддэг бөгөөд хэрэх өвчнийг цаг тухайд нь, чанартай эмчлэхгүй байх нь ихэнх тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг...

Хэзээ ревматологичтой холбоо барих ёстой вэ?

  1. Өглөө сэрсний дараа үе мөч (гар, мөр, өвдөг) муу хөдөлж, хянах боломжгүй юм шиг санагдаж байна. 30-40 минутын дараа (хөдөлгөөн нь эвгүй байдалд хүргэдэг) бүх зүйл хэвийн байдалдаа ордог. Өдрийн цагаар нэг цаг хэвтээд амарч байвал бүх зүйл дахин тохиолдож болно... Энэ бол остеоартритын анхны шинж тэмдэг болох хөших, өөрөөр хэлбэл мөгөөрсний эдэд эмгэг өөрчлөлт орох явдал юм.
  2. Үе мөч нь томорч, хавдаж, хавдсан байгааг та анзаарсан. Мөн энэ нь муу, учир нь үе мөчний хаван, хаван нь ижил артритын шинж тэмдэг байж болно.
  3. Үдээс хойш эхлэх эсвэл хөдөлгөөн бүрт саад болох үе мөчний өвдөлт. Заримдаа өвдөлт маш хүчтэй болж, хэвийн хөдөлгөөн хийх боломжгүй болдог. Ийм өвдөлт нь үрэвсэл, үе мөчний мөгөөрсний эдийг устгах эхлэлийг илтгэж болно - остеоартрит. Хэрэв та гар, хөлөө хажуу тийш шахах үед өвдөж байвал ревматологичтой холбоо барих хэрэгтэй.

Ревматологич дээр очихдоо ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ?

Сайн эмч, хэрх өвчнийг өчүүхэн ч сэжиглэж байгаа бол "өвдөлт намдаах тос" өгөх ёсгүй, харин өвчтөнийг ревматологич руу чиглүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөн сүүлийн үеийн цусны ерөнхий шинжилгээний хариуг авсан бол түүнийг авах шаардлагатай. Үүнээс гадна ревматологичтой холбоо барихдаа дараахь шинжилгээг хийх шаардлагатай болно.

  • биохимийн цусны шинжилгээ (өлөн элгэн дээр хийдэг, цусыг судаснаас авдаг),
  • ESR-ийн цусны шинжилгээ (хуруунаас цус авдаг),
  • цусны шинжилгээ ба С-реактив уураг (судаснаас цус авдаг),
  • ревматоид хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ (өлөн элгэн дээр хийдэг),
  • антицитрулинжуулсан эсрэгбие ба цөмийн эсрэгбиемийг илрүүлэх цусны шинжилгээ (дархлаа судлалын цусны шинжилгээ, цусыг судаснаас авдаг).

Ревматологич ямар оношлогооны аргыг хэрэглэдэг вэ?

Юуны өмнө ревматологич өвчтөний гомдлыг сонсож, түүнийг шалгаж, өвчний түүхийг (бие дэхь бүх эмгэг процессууд) судалдаг. Лабораторийн цусны шинжилгээний үр дүнг оношлоход ашиглах нь ревматологич дээр очиход шаардлагатай шинжилгээний жагсаалтаар тодорхой харагдаж байна. Тэдгээрийн үндсэн дээр мэргэжилтэн үрэвсэлт үйл явц, өвчтөний дархлааны тогтолцооны төлөв байдлын талаар дүгнэлт гаргадаг. Тиймээс ESR-ийг тодорхойлох нь үрэвслийг тодорхойлоход тусална, ревматоид артрит нь ревматоид хүчин зүйлийн үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн оношлогддог бөгөөд системийн чонон ярын үнэн зөв оношийг цөмийн эсрэг эсрэгбиемүүдийн талаархи мэдээллээр баталгаажуулдаг.

Өвчтөний булчингийн тогтолцооны органик өөрчлөлтийг бодитойгоор үнэлж, зөв ​​оношлохын тулд ревматологич дараахь оношлогооны шинжилгээг хийдэг.

  • электрокардиограмм,
  • үе мөчний рентген шинжилгээ,
  • хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан),
  • компьютер томографи (CT),
  • соронзон резонансын дүрслэл (MRI),
  • densitometry (ясны сийрэгжилтийг оношлох арга),
  • электромиограмм (булчингийн цахилгаан үйл ажиллагааг судлах).

Ревматологич юу хийдэг вэ?

Бусад эмчийн нэгэн адил ревматологич нь өөрт нь ирсэн өвчтөнүүдийг шалгаж, онош тавьж, эмчилгээг зааж, түүний үр нөлөөг хянаж, тодорхой өвчний эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн тохируулга хийдэг.

Юуны өмнө ревматологич нь үрэвслийн процессыг зогсоох, түүнчлэн өвдөлтийг намдаах эсвэл ядаж багасгахыг хичээдэг. Энэ зорилгоор зохих эмийг тогтооно - стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм.

Өвчтөний биеийн байдал сайжирч, өвдөлт намдасны дараа ревматологич өвчинд нэрвэгдсэн үе мөч, холбогч эдийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээ хийдэг. Энэ зорилгоор янз бүрийн физик эмчилгээний процедур, массаж, физик эмчилгээний цогцолборыг зааж өгдөг (анги дасгалыг эмчилгээний тусгай арга зүйчид явуулдаг). Үе мөчний хөгжил, моторын үйл ажиллагааг хэвийн болгох ажлыг янз бүрийн нөхөн сэргээх тоног төхөөрөмж (симулятор) ашиглан хийж болно.

Ревматологич ямар өвчнийг эмчилдэг вэ?

Ревматологичдын эмнэлзүйн практикт дараахь өвчин орно.

  • реактив артрит (архаг халдварын цочмог буюу хурцадмал байдлын үр дүнд үүсдэг үе мөчний цочмог, хурдан явцтай үрэвсэл);
  • ревматоид артрит (захын үе мөч болон дотоод эрхтнүүдийн дэвшилтэт гэмтэл бүхий системийн архаг холбогч эдийн өвчин);
  • остеоартрит (өвдөг, хип, шагайны үений эмгэг, мөгөөрсний эдэд өөрчлөлт дагалддаг, механик хэт ачаалал, үе мөчний гадаргуу гэмтсэний дараа үүсдэг);
  • osteochondrosis (degenerative-dystrophic шинж чанартай нурууны өвчин);
  • ясны сийрэгжилт (ясны нягтрал буурахад хүргэдэг тогтолцооны араг ясны дэвшилтэт өвчин);
  • тулай (цусан дахь шээсний хүчлийн түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой үе мөчний цочмог өвдөлттэй хавдар);
  • ankylosing spondylitis (эсвэл ankylosing spondylitis, sacroiliac үе мөчний үе мөчний архаг үрэвсэл, нуруу, зэргэлдээх зөөлөн эдүүд - хөдөлгөөний байнгын хязгаарлалттай);

Дотор өвчний нэг салбар бол хэрх өвчин юм. Тэрээр хүний ​​холбогч эдэд нөлөөлдөг эмгэгийг эмчилдэг. Хэрх өвчнийг эмчилдэг мэргэжилтэнг ревматологич гэж нэрлэдэг.

Энэ төрлийн мэргэжилтэн болон ортопедистуудын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг. Хамгийн гол нь өвчний оношлогоо, эмчилгээний үйл явцын талаархи өөр өөр эмчилгээний ойлголт юм.

Энэ нэр томъёо нь зөвхөн оношлогоо төдийгүй ревматологийн эмгэгийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжлийг хэлдэг. Анагаах ухааны энэ салбар нь хүний ​​үе мөчний үрэвсэлт үйл явцыг судалдаг.Ревматологи нь холбогч эдийн өвчнийг эмчлэх чиглэлээр ажилладаг.

Мэргэшсэн байдал нь зүрх судлал, дотоод шүүрэл, судасны мэс засал, гематологи, нефрологи зэрэг анагаах ухааны салбаруудтай харилцан уялдаатай байдаг. Ревматологи ба дархлаа судлал, мэдрэлийн мэс засал, халдвар судлал, хор судлалын хооронд шууд бус холбоо байдаг.

Ревматологийн өвчний жагсаалт өргөн бөгөөд үүнд:

  • ясны сийрэгжилт;
  • хэрэхийн халууралт;
  • синовит;
  • спондилоз;
  • системийн чонон хөрвөс;
  • васкулит;
  • Лаймын өвчин;
  • бурсит;
  • склеродерма;
  • дерматомиозит;
  • хэрэх шинж чанартай зүрхний гажиг.

Энэхүү эмнэлгийн мэргэшлийн гол чиглэл нь янз бүрийн хэлбэрийн артритыг эмчлэх явдал юм.(ревматоид, хэрх). Ревматологи нь нэг дор хэд хэдэн үе мөчний үрэвсэл (полиартрит) -ийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр ажилладаг.

Ревматологич ба түүний чиг үүрэг

Ревматологич гэж хэн бэ, энэ мэргэжилтэн насанд хүрэгчдэд юу хийдэг вэ? Энэ бол холбогч эдийн өвчнийг тодорхойлох, цаг тухайд нь эмчлэх оношлогооны арга хэмжээнд оролцдог эмч юм. Эмчийн үйл ажиллагааны хүрээнд олон төрлийн үе мөчний эмгэгийг эмчлэх зэрэг орно.

Ревматологи бол анагаах ухааны өргөн хүрээний салбар учраас мэргэжилтэн нь зүрх судасны болон дархлаа судлалын чиглэлээр мэдлэгтэй байх ёстой.

Доорх хүснэгтэд ревматологич юу хийдэг тухай бүрэн дүр зургийг харуулав.

Ревматологич нь холбогч эд, дотоод эрхтнүүд хоёулаа гэмтсэн системийн эмгэгийг эмчлэх чиглэлээр ажилладаг. Энэ нь системийн чонон хөрвөс, склеродерма, хэрх өвчинд хамаарна.

Энэ мэргэжилтэн ба ортопедист хоёрын ялгаа

Ревматологи, ортопед нь анагаах ухааны салбар юм. Гэсэн хэдий ч хоёр чиглэл нь ялгаатай.Дараах шинж тэмдгүүд нь ортопедист ба ревматологичийг ялгадаг.

Ревматологич, ортопедийн артрологич хоёулаа ижил өвчнийг эмчлэх боломжтой боловч тэдний ажлын ялгаа нь эмчилгээний (эмчилгээний) хандлагад байх болно.

Чухал!Ревматологич нь холбогч эдэд нөлөөлдөг өвчний эмчилгээг хийдэг бол ортопедист нь зөвхөн үе мөчний төдийгүй араг ясны согогийг засах аргыг боловсруулдаг. Өвчин эмчлэх арга нь ялгаатай байдаг.

Хэзээ ревматологичтой уулзах ёстой вэ?

Энэ мэргэжилтэнтэй холбоо барих шинж тэмдгүүдийн жагсаалтыг доор харуулав.

  • хагас цагийн дотор арилдаггүй өглөөний үе мөчний хөшүүн байдал;
  • оройн цагаар, түүнчлэн дасгал хийсний дараа үе мөчний системчилсэн өвдөлт;
  • нурууны доод хэсэгт таагүй мэдрэмж;
  • аливаа үе мөчний хэмжээ нэмэгдэх;
  • үе мөчний байрлал дахь хаван үүсэх;
  • биеийн температурыг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэх;
  • хөл, гарт байнгын сул дорой байдал;
  • булчин өвдөх;
  • арьсан дээр хөх ягаан зангилааны харагдах байдал;
  • дух, хацрын байнгын улайлт;
  • мэдрэмтгий чанараа алдсан арьсан дээр лац байгаа эсэх;
  • ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр арьсан дээр сунгах тэмдгийн харагдах байдал;
  • толгойн цочмог өвдөлт, тодорхой газар нутагшсан, халуурах, хөлрөхтэй хавсарсан.

Үе мөчний өвчинд удамшлын шинж чанартай хүмүүс мэргэжлийн эмчид хандах хэрэгтэй. Түүнчлэн, зөвлөгөө авах шалтгаан нь үе мөчний байнгын хямрал, хүний ​​​​тонзиллит, халдварт өвчний тохиолдол байж болно.

Ревматологичдын оношлогооны аргууд

Өвчтөн ревматологичтой уулзах эмнэлгийн байгууллагад зочлоход мэргэжилтэн эхлээд харааны үзлэг хийдэг. Өвчтөний гомдлыг мөн судалдаг. Дараа нь эмч өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд илгээдэг.

Ревматологич ямар шинжилгээ өгөх нь шалгалтын явцад олж авсан мэдээллээс хамаарна.Ихэнх тохиолдолд цусны цогц шинжилгээ хийдэг. Үүнд:

  • ерөнхий шинжилгээ;
  • үрэвсэлт ба аутоиммун үйл явцын судалгаа (ревматоид артрит);
  • биохимийн шинжилгээ;
  • эритроцит тунадасжих хурдны шинжилгээ;
  • эсрэгбиеийн шинжилгээ (чонон хөрвөс үүсэх сэжигтэй тохиолдолд);
  • уургийн биоматериалын туршилт;
  • шээсний хүчлийн шингэний шинжилгээ;
  • anticitrullinated эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ;
  • C-реактив уургийн шинжилгээ;
  • неоптерины түвшинг тодорхойлох биоматериалын судалгаа;
  • Шээсний шинжилгээ.

Мэргэжилтэн дараахь оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

  • бүх хэрх өвчний үндсэн үзлэг болох рентген зураг;
  • CT scan;
  • хэт авиан шинжилгээ;
  • MRI нь илүү нарийвчлалтай оношлох туслах арга юм;
  • судлахын тулд синовиал шингэнийг цоолох замаар авах;
  • ясны нягтыг тодорхойлох densitometry;
  • цоолбор бүхий артроскопи хийх, камер ашиглан үе мөчний үзлэг хийх.

Хэд хэдэн эмгэгийн үед зүрхний бүсэд байрлах холбогч эдэд нөлөөлдөг.Энэ зураг нь хэрх өвчний үед ажиглагддаг. Ийм тохиолдолд кардиоревматологич өвчтөнийг зүрхний хэт авиан шинжилгээнд чиглүүлдэг. Мөн эрхтэний гэмтлийн хэмжээг тогтоохын тулд зүрхний цахилгаан бичлэг хийдэг.

Өвчтөнүүд хоёр талт сканнердах боломжтой. Шалгалтын явцад судас, артерийн нөхцөл байдлыг судалдаг.

Хүүхдийн ревматологийн эмчийн чиг үүрэг

Энэхүү мэргэжилтэн нь хүүхэд, өсвөр үеийнхний холбогч эдийн өвчнийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн. Хүүхдэд ревматологич эмчилдэг өвчний ерөнхий жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

  • дерматомиозит;
  • хэрх өвчин;
  • янз бүрийн хэлбэрийн үе мөчний үрэвсэл;
  • цусархаг васкулит;
  • артерит;
  • Бехтеревын өвчин;
  • үе мөчний ойролцоо зөөлөн эдийг хамарсан хэрэх өвчин;
  • ревматоид артрит;
  • системийн васкулит;
  • чонон хөрвөс;
  • склеродерма;
  • периартерит.

Өсвөр насны хүүхэд дараах хэрх өвчний шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн ревматологич руу заавал шилжүүлэх шаардлагатай.

  • үе мөч өвдөх;
  • халуурах нөхцөл;
  • зохицуулалт муу, булчингийн гэнэтийн агшилт (chorea);
  • кардитын хөгжил.

Хүүхдийн үе мөчний өвдөлт нь ихэвчлэн өвдөг, тохойн хэсэгт байрладаг. Энэ тохиолдолд тэдгээр дээр үрэвсэл ажиглагддаггүй. Кардитын илрэл нь тахикарди, зүрхний чимээ шуугиантай байж болно. Хүүхэд мөн эрхтний хэмжээ ихсэж болно.

Анхаар!Хэрэв өсвөр насны хүүхэд тонзиллит өвчнөөр өвчилснөөс хойш хоёр, гурав дахь долоо хоногт эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч, үе мөчний өвдөлт, нойрмоглох, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байвал ревматологичдод яаралтай очих шаардлагатай.

Хүүхдийн эмч хамтарсан өвчний хөгжилд сэжиглэж байгаа тохиолдолд ижил төстэй оношлогооны процедурыг гүйцэтгэдэг. Эмчийн үзлэгт хамрагдахдаа дараах аргуудыг хэрэглэнэ.

  • рентген шинжилгээ;
  • Шээсний шинжилгээ;
  • цусны ерөнхий болон нарийвчилсан шинжилгээ;
  • ревматоид хүчин зүйл байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээ;
  • электрокардиограмм;
  • шээсний хүчлийн шинжилгээ;
  • эхокардиографи.

Эцсийн оношийг тавьж, зөв ​​эмчилгээг зааж өгөхийн тулд мэргэжилтэн өсвөр насны хүүхдийг томографийн шинжилгээнд илгээж болно. Мөн MRI хийж болно.

Дүгнэлт

Ревматологи нь ортопедийн нэгэн адил дотоод анагаах ухааны нарийн мэргэжлийн салбар юм. Түүнээс гадна хоёр чиглэл нь эмчилгээний аргуудаараа бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Ревматологчийн үндсэн мэргэжил нь холбогч эд, үе мөчний өвчнийг эмчлэх явдал юм.

Хэрэв хүн үе мөч өвдөх, булчин өвдөх, гар, хөл сулрах, удаан хугацаагаар халуурч байвал мэргэжилтэнтэй холбоо барих шаардлагатай. Оношлогоо хийхдээ эмч нь цусны шинжилгээ, рентген зураг, артроскопи дээр үндэслэсэн оношлогооны цогц аргыг хэрэглэдэг.