Нарушение половой функции у женщин и мужчин. Нарушение половой функции (импотенция)

Мухоморы знакомы всем. Они различаются по видам: белый, вонючий, красный, пантерный, порфировый и поганковидный - ядовитые, а серо-розовый и толстый - съедобные. В ядовитых мухоморах содержится мускарин и некоторые другие яды, при отравлении которыми через 0,5-6 ч появляется сонливость, тошнота, потоотделение, начинается рвота, слезотечение, могут появиться судороги, двигательное возбуждение. В старину в сельской местности эти грибы заливали сметаной или молоком и использовали для борьбы с мухами.

Отличительными признаками этих грибов являются оригинальная окраска шляпок, белый цвет пластинок, нежное кольцо сверху и клубневидное утолщение снизу ножки. Своеобразным внешним видом мухоморы предупреждают грибника об опасности и как бы говорят: "Не останавливайся, проходи дальше".

Мухомор белый. Растет в сыроватых хвойных и смешанных лесах. Шляпка гриба диаметром 3,5-10 см. В юном возрасте она округло-коническая, затем полураспростертая, в середине вдавленная или с бугорком. Шляпка и мякоть белые, с неприятным вкусом и запахом. Пластинки белые с розовым оттенком. Ножка высотой 7-12 см при толщине 0,7-2,5 см с утолщением (вздутием) у основания, покрыта вольвой. Гриб смертельно ядовит.

Мухомор вонючий. Встречается с июля по октябрь небольшими группами в хвойных и смешанных сырых лесах на кислых и песчаных почвах, среди мхов. Иногда этот гриб называют белой поганкой. Шляпка чисто-белого цвета с шелковисто-волокнистой (иногда с бороздой) поверхностью, диаметром 5-12 см. У молодых грибов шляпка конусовидная, у взрослых - плоская, с бахромой из обрывков покрывала, с неприятным тяжелым запахом. Пластинки белые, свободные, выпуклые. Ножка высотой 8-15 см одного цвета со шляпкой, с исчезающим кольцом и, как правило, немного утолщена к основанию, волокнистая. У молодых грибов она сплошная, у зрелых - полая, с мешковидным широким влагалищем. Мякоть белая. Мухомор вонючий по внешнему виду и ядовитости можно сравнить с бледной поганкой.

Мухомор красный. Знаком всем по яркой окраске. Этот гриб порой выглядит очень эффектно, красиво и привлекательно. Красный мухомор встречается во всех лесах с июля до поздней осени. Шляпка ярко-красная, диаметром 8-20 см. По ней разбросаны белые крапинки-бородавки. Гриб очень красив, но коварно ядовит. Его токсичность определяется в основном действием мускарина и мускаридина. Мускарина в нем содержится 0,0002-0,0003% от сырой массы плодового тела (смертельной дозой для человека является 0,5 г, для собаки - 20 мг на 1 кг сырой массы).

Симптомы отравления человека красным мухомором первоначально выражаются в сильном опьянении, похожем на белую горячку, которое продолжается несколько часов, после чего отравившийся засыпает. Проснувшись, человек чувствует себя лучше, но полное выздоровление наступает через 2-3 дня. Смертельные случаи редки и наблюдаются преимущественно у ослабленных стариков, детей и лиц, страдающих болезнями сердца и почек. При употреблении красного мухомора кроме опьянения появляются потливость, сонливость, понижение артериального давления, судороги, расстройство центральной нервной системы.

Ядовит этот гриб не для всего живого. Для больных копытных животных (лосей) он является лекарством. Приносит определенную пользу и деревьям. Так, фенолог Д. Зуев отмечает, что грибокорень красных мухоморов питает влагой и азотом корни березы, сосны, ели и лиственницы. Поэтому не сбивайте красные мухоморы, не обедняйте грибной рацион животных, не губите красоту природы. Эти грибы являются как бы предвестниками появления белых грибов, подосиновиков, подберезовиков...

А вот как пишет о красном мухоморе А. Коростелев: "Одни считают, что самый красивый гриб - подосиновик, другие восхищаются мощью боровика. Для меня нет выбора. Самый красивый - это, конечно, мухомор. И какими только судьбами занесла природа этого тропической яркости красавца в наши леса с их скромными красками? Прошли люди и беспощадно посшибали ногами красавцев. Почему, за что? За то, что несъедобен? Как убедить людей не трогать мухоморы?"

Мухомор пантерный. Встречается в хвойных и смешанных лесах с июля по октябрь. Гриб хорошо приметен. Шляпка диаметром 5-10 см сначала выпуклая, затем более плоская, различных оттенков: серо-коричневая, сероватая, серо-бурая или зеленовато-бурая с белыми пятнами-хлопьями. Пластинки белые. Ножка длиной до 13 см при толщине 1-1,5 см, гладкая, у основания утолщенная, с остатками влагалищной оболочки, окружавшей молодой гриб. Следы пленки, покрывавшей низ шляпки, остаются в верхней части ножки в виде кольца. Мякоть гриба белая, водянистая, сладковатая, содержит сильнодействующие токсины: тропановые алкалоиды, мускарин, буфотеин и др. Основные признаки отравления проявляются через 1-2 ч, при тяжелых формах наблюдаются психомоторное возбуждение, эйфория, галлюцинации и мышечные фибрилляции.Мухомор поганковидный. Встречается в хвойных и лиственных лесах с июля по октябрь. Шляпка полушаровидная, диаметром 5-10 см, белая или бледно-желтая, иногда с зеленоватым оттенком, всегда с белыми пятнами-хлопьями, с возрастом делается выпуклой. Мякоть гриба белая, с неприятным запахом. Пластинки белые или слегка зеленоватые. Ножка длиной до 10 см при толщине 1,5-2 см, полая, белая, с белым или желтоватым кольцом. Гриб ядовит, но в меньшей степени, чем другие мухоморы. Симптомы отравления проявляются через 1-2 ч.Мухомор порфировый (серый). Появляется в августе-октябре, преимущественно в хвойных лесах. Шляпка диаметром 4-9 см, колокольчатой формы, бурая или серо-бурая, с фиолетовым оттенком, с возрастом становится распростертой. Ножка высотой 10-15 см при толщине 1 см, белая с сероватым отливом, у основания клубневидная, окружена остатками бело-серой пленки. Мякоть белая, с неприятным острым запахом. Гриб ядовит, как и мухомор пантерный.

Мухомор серо-розовый. Встречается с июля-августа по октябрь, преимущественно в лиственных лесах. Шляпка диаметром 5-15 см, светло-красно-коричневая с мясным оттенком или грязно-розовая с перламутровым отливом и мелкими беловатыми (грязно-серыми) бугорками-бородавками. У молодого гриба шляпка округло-яйцевидная, позже распростертая, в сырую погоду слизистая. Пластинки и ножки молодых грибов белые, со временем розовеют, у старых грибов появляются красные пятна. Мякоть белая, краснеющая на изломе. Ножка высотой до 15 см при толщине до 2,5 см, у основания клубневидная, с большим розоватым кольцом. Вкус и запах приятный, грибной. Этот гриб съедобный. Относится к IV категории. Его легко спутать с пантерным красным мухомором, поэтому будьте осторожны и при отсутствии достаточных навыков не искушайте судьбу, лучше остерегайтесь мухоморов и не берите их.

Мухомор толстый. Чаще встречается в хвойном лесу. Шляпка мясистая, диаметром 7-12 см, покрыта белыми или сероватыми бугорками-бородавками. Пластинки белые. Ножка беловатая, чешуйчатая, заканчивается клубневидным утолщением без влагалища. На ножке есть белое или сероватое кольцо. Гриб съедобен, но не отличается высокими вкусовыми качествами. Его легко спутать с мухомором пантерным. Будьте внимательны и осторожны.

При использовании материалов сайта, необходимо ставить активные ссылки на этот сайт, видимые для пользователей и поисковых роботов.

Май-15-2017

Что такое мухомор

Мухомор красный (лат. Amanita muscaria) – это ядовитый психоактивный гриб рода Мухомор, или Аманита (лат. Amanita) порядка агариковых (лат. Agaricales), относится к базидиомицетам.

Мухомор красный использовался как опьяняющее вещество и энтеоген в Сибири и имел религиозное значение в местной культуре.

Во многих европейских языках название этого гриба происходит от старинного его способа применения - в качестве средства против мух (англ. fly agaric, нем. Fliegenpilz, фр. amanite tue-mouches), латинский видовой эпитет тоже происходит от слова «муха» (лат. musca). В славянских языках слово «мухомор» (польск. muchomor, болг. мухоморка, чеш. muchomůrka и др.) стало названием рода Amanita.

Шляпка размером от 8 до 20 см. Форма её в начале полусферическая, затем раскрывается до плоской и вогнутой. Кожица ярко-красная, различной густоты цвета, блестящая, усеяна белыми бородавчатыми хлопьями.

Мякоть белая, под кожицей светло-оранжевая или светло-жёлтая, с лёгким запахом.

Пластинки шириной 0,8-1,2 см, белые или кремовые, частые, свободные, имеются многочисленные промежуточные пластиночки.

Ножка цилиндрическая, высотой 8-20 и диаметром 1-2,5 см, белая или желтоватая, с клубневидно-утолщённым основанием, у зрелых грибов полая.

Остатки покрывал. Хлопья на кожице шляпки ватные, белые, могут отпадать. Плёнчатое кольцо в верхней части ножки, свисающее, устойчивое, края часто неровные, верхняя поверхность иногда слегка рубчатая. Влагалище приросшее, многослойное, очень хрупкое, имеет вид нескольких колец из беловатых бородавок возле основания ножки.

Споровый порошок беловатый, споры 9×6,5 мкм, эллипсоидальные, гладкие.

Википедия

Мухомор – род микоризообразующих пластинчатых грибов семейства аманитовые. Это же название применяют для гриба с красной шляпкой в белую крапинку. Мухомор – ядовитый гриб. Латинское название рода грибов мухомор – Amánita. В семействе мухоморов насчитывается более 600 видов. Существует несколько вариантов систематики этих грибов, наиболее известны классификации Э.Жильбера, Гарсенса, Дженкинса. В современном научном сообществе наиболее авторитетна система Р.Зингера.

Цвет мухомора зависит от его вида. Шляпки мухоморов разных видов могут быть красного, желтого, белого, зеленого, коричневого, оранжевого цвета. Наиболее известными мухоморами являются мухомор красный, бледная поганка, вонючий мухомор, мухомор королевский, цезарский гриб.

Найти мухомор в лесу очень легко. Этот красивый, но ядовитый гриб встречается практически повсеместно, его разновидности находят даже в Австралии. В России мухомор растет как в хвойных, так и в лиственных лесах. Можно увидеть мухомор и в тундре, среди карликовых берез. Грибы мухоморы растут и группами, и поодиночке. Сезон вегетации довольно длинный: с начала лета до ноября.

Лечебные свойства мухомора

На всей территории Европейской части России красный мухомор уже много столетий тради­ционно используется не только для приготов­ления жидкости для изведения мух, но и как ле­карственный гриб. Настои и компрессы из этого гриба помогают при заживлении ран, ушибах, ревматизме, желудочных заболеваниях, заболе­ваниях нервной системы, опухолях желез, ту­беркулезе и массе других болезней. Результаты биохимических экспериментов показали, что в кожице шляпки красного мухомора содержится антибиотическое вещество мускаруфин - огненно-оранжевый пигмент, тормозящий разви­тие опухолей. Ценными лечебными свойствами обладает и мякоть гриба. Между прочим, еще Парацельс в XVI веке рекомендовал красный мухо­мор как хорошее средство от диабета и для про­филактики туберкулеза.

Из красных мухоморов народные целители, а после и дипломированные врачи научились изго­тавливать препараты для страдающих спазмами кровеносных сосудов, склерозом головного моз­га, хронической ангиной и такими тяжелыми за­болеваниями, как хорея и эпилепсия, различны­ми формами рака и туберкулезом. Эти препараты прошли и фармакологические тесты, но в офици­альной медицине закрепились не везде, из-за вы­сокой токсичности исходного материала. Между тем препараты из мухомора и его медицинское применение легально во многих странах мира: США, Канаде, Великобритании, Дании, Норвегии, Нидерландах, Италии, Финляндии, России, Японии, Новой Зеландии.

Очень широко используется красный мухо­мор в гомеопатии. При этом виде альтернативной медицины гриб показан практически для всех су­ществующих заболеваний. За более подробной информацией отсылаю вас к книжке «Лечение мухоморами» Т.В. Макеенко, где приводятся ре­комендации врача-гомеопата Т.Д. Поповой.

Трудно сказать, откуда людям пришло знание о целебных свойствах мухомора. Может быть, от наблюдения за дикими (лоси, олени) и домашни­ми копытными, которые мухоморами, несомнен­но, лечатся. Белки, медведи и сороки тоже тре­скают мухомор за обе щеки. Я слышал несколько достоверных рассказов о больных коровах, кото­рые откормились мухоморами до полного выздо­ровления (одна глистов вывела, другая от чего-то очень сложного излечилась). Многие современ­ные ветеринары добавляют в комбикорм, пред­назначенный для заболевших животных, рас­крошенные мухоморы, считая, что такое лечение помогает гораздо лучше медикаментов.

Достоверно известно, что мухоморы для целительства в первую очередь использовали именно славяне. Даже в Сибири мухомором как лекарственным грибом пользовались именно пришельцы из-за Урала и выходцы с Крайнего Севера, а не местные жители и точно уж не шама­ны. Сведений о существовании давней лечебной практики, основанной на том или ином примене­нии мухомора, у коренных народов Сибири про­сто нет. Как раз наоборот, похоже, что нынешнее нечастое лекарственное использование мухомо­ра было заимствовано ими у русских. И в насто­ящее время медицинское применение красного мухомора ограничивается в основном Восточ­ной Европой.

Интересно, что в старину русские знахари в свежем виде использовали только нижнюю часть ножки еще незрелого мухомора, а прочие части сушили и изготавливали порошок. Здесь можно провести параллель с мексиканским мескалин­содержащим галлюциногенным кактусом пей­отлем (Lophophora williamsii), наибольшая концентрация активных алкалоидов которого сосредоточена как раз в нижней части стебля и верхней части реповидного корня.

Наружно мухоморы принимают обычно в виде мази или настоя и используют для лечения

язв, нарывов, ожогов и обморожений, наружных опухолей и раковых язв, кожных заболеваний, в том числе экземы. Также мази и настои помогают при болях в мышцах, костях, суставах, пояснице и при отложении солей, при многих глазных за­болеваниях.

Наружно мухомор население применяет с легкостью, так как он дает хороший и надежный лечебный эффект. К примеру, мухомор обладает очень сильным ранозаживляющим свойством. Можно взять свежие мухоморы, оторвать от них только шляпки, размять их и при помощи марли прибинтовать готовую массу к ране. Спустя пару часов рана на коже начнет заживать. Наружно мухомор используется при мушках в глазах, по­нижении зрения, конъюнктивите, воспалении края век, близорукости и катаракте. Боль в ушах, зуд в них и опухание ушных раковин также можно вылечить при помощи препаратов из мухомора.

Внутреннее применение мухомора использу­ется не только в народной медицине, но и врача­ми-гомеопатами. В народной же медицине если уж мухомор и применяется внутрь, то «от всего». Это настоящая панацея, обладающая всеми нуж­ными универсальными целебными свойствами, от общеукрепляющих до излечения всех болез­ней и дарования долголетия.

От чего помогает настойка мухомора

Для внутреннего применения используют настой на спирте или водке. Я мог бы привести список болезней, излечиваемых принимаемым внутрь мухомором, но проще купить толстый медицинский справочник и читать его по паре страниц на ночь. Не менее толстым вышел бы и список рецептов, а уж со­всем огромным - перечень свидетельств о реаль­ных случаях успешного излечения посредством мухомора.

В качестве примера могу привести следующий спектр показаний: зубная боль, от­рыжка, повышенное слюноотделение, колющие боли в сердце, плохой запах изо рта, неадекват­ное поведение, склероз, паралич, тяжесть в же­лудке, газы, вздутие живота, запоры и понос, им­потенция, болезненные менструации, половое возбуждение и раздражение половых органов.

Во многих странах, в том числе и в России, препараты из мухомора применяются и в офици­альной медицине.

Ниже я приведу несколько примеров народ­ных рецептов на основе мухомора на разные слу­чаи жизни.

Мази из мухомора

Мелко нарезать красные мухоморы, насыпать в бутылку, закупорить пробкой и поставить на ночь в печку или в духовку со слабым огнем. Утром на следующий день содержимое бутыл­ки протереть через сито и сложить в стеклян­ную банку. Натирать больные места на ночь и хорошо укутывать.

Красный мухомор растереть пополам со сме­таной и на тряпочке приложить к больному месту. Применять при параличе, ревматизме, ишиасе, радикулите, полиартрите.

Взять большой красный мухомор, мелко на­резать и залить пол-литром водки. Закопать в навоз на месяц. Полученным студнем (запах очень неприятен!) натирать больные места. Применять при параличе, ревматизмах и ра­дикулитах.

Глиняный горшок наполняют кусочками крас­ного мухомора, обмазывают тестом и запека­ют в жаркой русской печи. Затем содержимое горшка процеживают с помощью марли или ситечка. Выдавленную из грибов густую жид­кость хранят в плотно закупоренных засмо­ленных бутылках или флаконах. Мазь исполь­зуют при болях в мышцах и позвоночнике.

Для лечения кожного туберкулеза несколько шляпок свежего гриба помещают в горшок и посыпают солью, плотно закрывают и нагре­вают 15 минут. Полученной массой смазыва­ют пораженные участки кожи.

При радикулите и артрите. Взять свежие му­хоморы и растереть их с равным количеством сметаны. Вечером наносить готовую мазь на больное место, накрывать пленкой и уку­тывать на ночь. Рано утром повязку снять, а больное место промыть теплой мыльной во­дой. Хранить эту мазь можно в керамической или стеклянной емкости, но ни в коем случае не в металлической.

Кашица из мухомора

Срезанные красные мухоморы два дня выдержать в холодильнике в целлофановом пакете. Затем нарезать на куски, уложить в банку, налить вод­ки так, чтобы она покрывала грибы на толщину пальца. Банку поставить в погреб или холодиль­ник, чтобы выдерживалась равномерная темпера­тура. Через 2 недели процедить. Снадобье хоро­шо утоляет ревматические боли. Радикулиты при регулярном натирании излечивает полностью.

Настойка мухомора на водке, вариант 1

Наполнить литровую банку шляпками красных мухоморов, залить водкой, закопать в землю на месяц. Затем процедить, поставить в холодиль­ник. Использовать при спазме кровеносных со­судов, склерозе головного мозга, хронической ангине, раке желудка и кожи. Пить 20 дней по 1 капле в чайной ложке дистиллированной воды 3 раза в день за 1 час до еды, с дальнейшим перерывом на 10 дней.

Настойка мухомора на водке, вариант 2

3-4 шляпки мухомора выдержать два дня в про­хладном месте (например, в холодильнике), мел­ко накрошить, положить в банку и залить водкой настолько, чтобы жидкость выступала над гриба­ми на толщину пальца, поставить банку в холо­дильник. Через две недели настойку процедить, после чего ее можно применять.

Схема лечения: «горкой» - сначала посте­пенное повышение числа капель, затем пони­жение. К примеру, первый сорокадневный курс начинается с одной капли, ежедневно увеличи­вается на одну каплю. На 20-й день достигается максимум, затем доза ежедневного приема по­степенно снижается до одной капли. Повторные курсы могут быть до 40 капель.

Капли разводятся в теплой кипяченой воде до 20 капель на 0,5 стакана воды, более 20 капель - на стакан воды. Разведение предохраняет пищеварительный тракт от раздражения. Еще лучше разводить капли не в воде, а в молоке.

Настойка из мухомора для компрессов, повязок и растираний

Для ее приготовления нужно взять грибы и из­мельчить их, после чего оставить измельченные грибы в прохладном месте на три дня. Далее взять стеклянную банку и уложить в нее грибы так, чтобы банка не была наполнена доверху. По­сле этого нужно взять водку и залить грибы, что­бы они находились полностью в водке. Уровень водки должен быть на 1 см выше грибов. Закрыв банку, ее оставляют в темном месте на две недели. Лечебным действием обладает не только настой­ка, но и кашица из грибов. Хранится настойка не больше трех лет, т. к. по истечении этого срока она теряет свои лечебные свойства.

Настоявшийся сок мухомора для компрессов

Измельчить свежие мухоморы, наполнить ими стеклянную банку. Закрыть банку герметичной крышкой и оставить ее на месяц в темном месте. На протяжении этого времени грибы дадут сок, который будет скапливаться в нижней части бан­ки. Грибы из банки выбросить, выделившийся и настоявшийся сок применять в лечебных целях.

Мухоморный чай (тонизирующий общеукрепляющий напиток)

Вскипятить небольшое количество воды, сколько можно выпить за один раз. Добавить 2-3 растол­ченных таблетки витамина С или чайную ложку лимонного сока. Засыпать одну измельченную сушеную шляпку мухомора и кипятить на мед­ленном огне 15 минут. В течение последних трех минут кипения добавить чайный пакетик, чтобы перебить вкус грибов (не обязательно). Проце­дить чай, выбросить остатки грибов, остудить и добавить немного сахара по вкусу.

Правила сбора и заготовки мухомора для лекарственных целей

Собирают как молодые (еще не раскрытые), так и зрелые грибы, в течение всего сезона плодоно­шения. Оптимальный вариант заготовки впрок - сушка, для быстрого приготовления лучше всего подходят водные и спиртовые настои.

Противопоказания мухомора

Нельзя прописывать лечение на основе гриба беременным и кормящим мамам, людям с индивидуальной непереносимостью. Для детей до 16 лет красный вид тоже противопоказан. Препарат с составом гриба следует принимать в указанных дозировках.

Кроме того, не следует забывать, что мухомор очень ядовитый гриб. Смертельным дозой считается количество мускарина, содержащегося в 4 — 5 шляпках гриба. Симптомы отравления отличаются в зависимости от степени тяжести. В легких случаях возникает нервное перевозбуждение, наподобие эйфории, зрительные и слуховые галлюцинации.

Отравление средней степени тяжести проявляется в виде головокружения, спутанности сознания, нарушений зрительного, речевого и слухового центров, острых желудочных болей, тошноты (нередко рвоты).

При тяжелом отравлении возможна потеря сознания, мышечные судороги, бред, удушье. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

По причине высокой опасности получить тяжелые отравления, самолечение препаратами мухомора (внутреннее употребление) недопустимо!

По книге М. Вишневского «Лекарственные грибы».

Мухомор - самый известный гриб, вокруг которого собралось больше всего преданий и рассказов. У людей издавна сложилось двоякое отношение к нему: кто-то им любуется и восхищается, а кто-то обходит его далеко стороной.

Часто их просто сшибают, и они остаются лежать на земле вверх ножками, обреченные на неминуемую гибель. Но природа не создает на земле ничего бесполезного. Людям просто нужно знать все полезные свойства природных ресурсов, а также научиться получать эстетическое удовольствие даже от таких «опасных» созданий.

Мухомор трудно перепутать с каким-нибудь другим грибом, его яркий внешний вид знают даже дети.

Виды и места обитания

Гриб мухомор различается по видам. Каждый из них имеет настолько красивый внешний вид, что им невозможно не залюбоваться.

Картинками данного вида можно смело украсить любую детскую книжку. У него очень яркая окраска и эффектный внешний вид. Встречается этот гриб во всех лесах с середины лета до поздней осени. Его картинки всегда одинаково совершенны - яркая красная шляпка с белыми вкраплениями. Но за таким совершенством кроется большая опасность - красный мухомор чрезвычайно опасен.

Фотографии следующего представителя семейства не такие броские, а вот название весьма запоминающееся. Его легко встретить, гуляя по хвойным лесам с июля по октябрь, где растут эти грибы. Описание его столь интересное, как и его название: шляпка сероватого цвета вначале выпуклая, потом более плоская с белесыми пятнами-бородавками. Мухомор пантерный имеет длинную ровную и стройную ножку, которая утолщается у самого основания.

Поганковидный мухомор

Красивый предствитель имеет следующее описание - полушаровидная белая выпуклая шляпка с белоснежными пятнами-хлопьями. Растут эти грибы в лиственных и хвойных лесах. Мухомор поганковидный легко очень найти с середины лета по октябрь. Этот гриб снаружи и внутри белый. Он ядовит и имеет весьма неприятный резкий запах.

Белый мухомор

Данный мухомор очень похож на поганковидный. Только рядом лежащие картинки и фотографии покажут их характерные отличия. Красивый на вид гриб опасен.

Мухомор вонючий

Этот гриб растет в смешанных сырых лесах. Намного реже он встречается в хвойных. Мухомор, несмотря на свое неприглядное название, внешне очень красив. Вот какое описание он имеет: шляпка красивого белого цвета с шелковистой верхушкой, белые пластинки, ровная ножка. Мухомор вонючий крайне ядовит и опасен.

Мухомор серо-розовый

Данный гриб имеет красноватую шляпку и маленькие бугорки-бородавки. Он часто встречается в лиственных лесах с августа по октябрь. Запах у него приятный. Мухомор серо-розовый не только съедобен, но даже полезен. Его можно употреблять в пищу при правильной кулинарной обработке.

Син.: гриб ядовитый, зануда, старик.

Мухомор красный – общеизвестный пластинчатый гриб, красная шляпка которого покрыта белыми мелкими пятнами. Гриб средне ядовитый, обладает многими лечебными свойствами: противоопухолевым, противовоспалительным, антибиотическим и др. Применяется в народной медицине, гомеопатии, косметологии.

Растение ядовито!

Задать вопрос экспертам

В медицине

Красный мухомор – гриб ядовитый (среди всех видов рода считается средне ядовитым), в пищу не употребляется, поскольку возможно отравление мухомором), также мухомор не применяется в официальной медицине России. Однако, в народной медицине, гомеопатии известны его лечебные свойства. Обладая спазмолитическим, противоопухолевым, антибактериальным, противовирусным свойствами, мухомор красный применяется в народной медицине при многих заболеваниях: ревматизме, онкологических новообразованиях на ранних стадиях, туберкулезе, заболеваниях выделительной системы, колите и др. Медицинское применение мухомора красного легально во многих странах мира: Нидерландах, Финляндии, Норвегии, Великобритании, Японии, Новой Зеландии, Италии, Канаде, Дании, США, Швейцарии и России. Запрещен гриб мухомор для лечения в арабских странах, в Израиле, в Австралии. Во Франции мухомор используют для получения седативных препаратов, снотворного.

В сфере гомеопатической медицины целебные свойства мухомора стали известны практически 2 века назад. Гомеопатический препарат Агарикус (Agaricus muscarius), в основе которого спиртовая вытяжка мухомора, успешно используется при спазмах мышц, сосудов, параличе мочевого пузыря, паркинсонизме, эпилептиформных судорогах. При лечении мухомором суставов уменьшается болевой синдром.

Применение красного мухомора эффективно при лейкозе, при некоторых гинекологических заболеваниях. В народной медицине практикуется лечение рака мухомором в виде настойки, когда при наличии опухоли отсутствуют метастазы. Обладая антисептическим, противовоспалительным и бактерицидным лечебными свойствами мухомор в виде настоя или мази применяется наружно для лечения ран, язв, ожогов, обморожений, некоторых кожных заболеваний.

Противопоказания и побочные действия

Абсолютными противопоказаниями к применению настойки и других лечебных средств из мухомора красного являются беременность, период лактации и возраст до 18 лет. Принятие спиртовой настойки мухомора внутрь может спровоцировать отравление организма, поэтому в большей степени практикуется наружное применение гриба.

Мухомор красный является грибом средней ядовитости. Смертельно ядовитыми считаются другие представители – грибы рода Мухомор. Токсическое действие мухомора обусловливает алкалоид мускарин. Смертельной считается доза мускарина 3-5 мг. Действие мускарина направлено на парасимпатическую нервную систему. Признаками отравления мухоморами являются: нарушение функции желудочно-кишечного тракта, диарея, рвота, тошнота, усиленное потоотделение, слезотечение и резкое сужение зрачков, потеря сознания.

В сырых грибах мухомора красного содержится незначительное количество алкалоида мускарина -0,0002%, что для серьезного отравления недостаточно. В процессе кулинарной обработки (отваривания) мускарин не разрушается, но «переходит» из плодовых тел в водный отвар. Исходя из этого, после двух-трехкратного отваривания со сливом отвара, мухомор становится нетоксичным. В сушеных грибах мухоморах мускарин остается в грибе в незначительном количестве.

При использовании мухомора красного и средств из него (спиртовой настойки, мази, настоя) особо важно соблюдение дозировок, личная гигиена (тщательное мытье рук после применения гриба в любом виде), работа в перчатках. Нельзя допускать попадания настойки гриба на места повреждения кожи, слизистые и открытые раны. Мухомор для детей противопоказан.

В случае отравления больному оказывают первую доврачебную помощь: дают выпить до 1 л воды, вызывают рвоту для очищения желудка, затем дают выпить солевое слабительное или делают клизму с мыльной стружкой. Больного обязательно показывают врачу. Прием 15 капель настойки беладонны (красавки) или другие препараты, в составе которых экстракт данного растения (бесапол, бекарбин, беллалгин, беллоид, беллатаминал) также нормализует состояние больного после отравления.

В косметологии

Лечебные свойства мухомора красного известны в косметологии. Экстракты мухоморов практически не содержат токсических веществ, однако обладают ценным комплексом ферментов и антиоксидантов с высокой биологической активностью: повышают упругость и эластичность, выравнивают поверхность кожи, способствуют стимулированию естественного процесса обновления клеток.

Кремы для лица серии "Мухомор против" применяется для ухода за проблемной кожей, выравнивают тон лица, осветляют пигментированные участки, борются с появлением возрастных морщин. Лечебные кремы на основе экстракта мухомора оказывают первую помощь при болях в суставах, при проявлениях целлюлита, варикоза, обеспечивая полноценный уход и защиту кожным покровам, оказывают антиоксидантный, иммунномоделирующий эффект.

В хозяйстве

Для уничтожения мух, клопов издавна использовали шляпку мухомора. Люди заметили, что на старых красных шляпках скапливается дождевая влага, а насекомые, попавшие в жидкость, погибают. Именно это инсектицидное свойство стало поводом именовать гриб «мухомором». В домашних условиях мухомор режут на кусочки, заливают водой или молоком и ставят на подоконнике в тарелке, положив затем промокательную бумагу. Лист бумаги должен немного выступать за края тарелки, чтобы на него садились мухи. С целью уничтожения клопов щели смазывают кашицей из вареных мухоморов или свежим соком гриба.

Классификация

Мухомор красный (лат. Amanita muscaria) - психоактивный ядовитый гриб рода Мухомор, либо Аманита (лат. Amanita). Принадлежит семейству Аманитовые (лат. Amanitaceae), порядка Агариковых (лат. Agaricales). Мухомор принадлежит к базидиомицетам.

Ботаническое описание

Мухомор красный - микоризообразующий пластинчатый гриб. Плодовые тела в основном крупные, имеют центральную ножку, в начале своего развития заключены в общее покрывало.

Шляпка гриба толстомясистая, бывает до 20 см в диаметре, сначала шаровидной формы, затем плосковыпуклая, кожица ярко-красного или оранжево-красного цвета, которая с возрастом светлеет. Край шляпки гладкий или рубчатый. Поверхность шляпки мухомора усеяна белыми или желтоватого оттенка многочисленными пятнами-бородавками. У молодых грибов мухоморов хлопья на шляпке редко отсутствуют, у старых экземпляров нередко смываются дождем. Пластинки гриба - светло-желтого оттенка, у старых мухоморов желтые. Мякоть не имеет запаха, мягкая. Споры гладкие, эллипсоидной или цилиндрической формы, двуядерные, споровый порошок белый.

Ножка гриба до 20 см длиной, в диаметре 2,5 - 3,5 см, цилиндрической формы, у основания клубневидная, белая, ближе к шляпке полая, имеет белое или желтоватое кольцо. Клубневидное основание ножки срослось с влагалищем мешковидной формы. Основание ножки покрыто бородавками белого цвета в несколько рядов.

Распространение

Мухомор красный предпочитает расти в лиственных, хвойных и смешанных лесах умеренного климата Северного полушария, в частности в березовых и еловых лесах на кислых почвах. Встречается этот гриб одиночно или группами в период, начиная с июня и до середины осени. В России растет повсеместно. Этот вид мухоморов считают средне ядовитым, его собирают лишь с лечебной целью.

Регионы распространения на карте России.

Заготовка сырья

В лечебных целях заготавливают красные мухоморы с белыми каплями и толстой ножкой. Для приготовления лекарственных средств из гриба берут только шляпки. Их не моют, а ломают руками на кусочки (работать нужно в перчатках), затем заливают водкой, либо спиртом. Спиртовую настойку хранят в холодильнике, ее лечебные свойства сохраняются на протяжении 3 лет.

С целью получения порошка из гриба мухомора, шляпки сушат, потом измельчают. Сушеный мухомор хорошо сохраняется в стеклянной таре, в темном месте. Сушеное сырье и порошок хранят в труднодоступном для детей месте.

Химический состав

Химический состав мухомора красного изучен мало. В грибе найдены сильно ядовитые алкалоиды (мускарин, мусцимол, мускаридин, иботеновая кислота), холин, оранжево-красный пигмент мускаруфин, грибной тропинтоксин, триметиламин, бетанин, путересцин, эфирное масло, хитин, ферменты, ксантин.

Фармакологические свойства

Галлюциногенные свойства мухомора красного обусловливают некоторые его токсичные составляющие: алкалоид мускарин, мусцимол и иботеновая кислота. Первые исследования красного мухомора датируются 1869 годом, когда ученые Шмидеберг и Коппе (Германия) обнаружили в составе этого гриба алкалоид мускарин, сходный по лечебному действию с ацетилхолином. От воздействия мускарина наблюдается резкое сужение зрачков, ослабевает пульс, дыхание становится прерывистым, артериальное давление падает, явно ухудшается состояние больного. Около 3 кг грибов мухоморов содержат смертельную для человека дозу мускарина. Однако, в одном мухоморе красном содержится ничтожное количество этого алкалоида (0,0002%), что не вызывает существенных симптомов отравления. Противоядием токсическому мускарину является атропин, который нормализует сердечную деятельность, а за день-два наступает выздоровление.

Последующие научные исследования в Англии, Швейцарии и Японии открыли в грибе мухоморе психотропные ядовитые вещества: мусказон, мусцимол и иботеновую кислоту. По своему составу они совсем немного отличаются друг от друга. Именно эти токсины вызывают галлюциногенный эффект, затем наблюдается переход до наркозо-паралитического состояния, во время которого наблюдается выраженная усталость, потеря сознания и длительный сон. Несмотря на некоторую токсичность, выявлена и польза мухомора. Ученые утверждают, что в малых дозах этот гриб повышает иммунитет, активность внутрисекреторных желез.

В ходе гистологических исследований установлена противоопухолевая активность мухомора. На мелких животных были проведены опыты, результаты которых приятно удивили ученых: внутренние опухоли (при условии отсутствия метастаз) грызунов, поедавших мухоморы в дозированном количестве, значительно уменьшились в размерах и распались на несколько частей. Замечено, что токсины мухомора помогают при опухолях, находящихся выше диафрагмы у человека (опухоли легких, молочной железы, мозга, фиброзно-кистозная мастопатия). Одновременно при терапии основного онкологического заболевания улучшается деятельность почек, печени, ЖКТ и кровеносной системы.

Особую роль мухомор занимает в гомеопатии. Красный мухомор введен Самюэлем Ганеманом в гомеопатическую медицину в 1828 году в виде препарата Agaricus muscarius, изготовленного из свежих грибов. Препарат признан эффективным при многих заболеваниях: эпилепсии, нарушениях координации, катаракте, обморожениях, ожогах и ранах, некоторых кожных болезнях.

Экспериментально установлено, что оранжево-красный пигмент гриба мухомора мускаруфин обладает противоопухолевым и антибиотическим свойствами. Этанольный экстракт мухомора тормозит рост саркомы у мышей. Вытяжку в малых дозах можно применять в качестве антидота атропина. Фунготерапевтом, членом Международной ассоциации фунготерапии И. А. Филлиповой замечено, что растительные токсины (яды мухомора) по сравнению с современными препаратами химиотерапии воздействуют на организм в десятки раз легче и более щадяще, не вызывают серьезных побочных явлений, к тому же быстро выводятся почками из организма. Согласно выводам гомеопата Т. Поповой лечение мухоморами может быть рекомендовано при полиартритах, полиневритах, некоторых формах алкоголизма.

Применение в народной медицине

Мухомор издавна использовали в своей практике знахари и народные целители. Лечебные свойства мухомора красного народная медицина использует для лечения многих заболеваний. Из ядовитого гриба делают различные целебные настойки, мази. Мухомор стимулирует работу иммунной системы. Применение мухоморов целесообразно при гельминтах.

В народной медицине мухомор используется сотни лет в качестве наружного средства в виде настойки от нарывов и ревматических болей в суставах. Мухомор для суставов может быть полезен не только в виде растираний спиртовой настойкой. При ревматоидном артрите эффективна мазь из этого гриба, примочки из настоя мухомора. Применение настойки мухомора целесообразно при воспалении седалищного нерва, радикулите, остеохондрозе.

В народе применяют ядовитый, а вместе с тем лечебный мухомор при заболеваниях нервной системы, параличах. Известна сила гриба при онкологии. Считается, что мухомор может помочь на ранних стадиях рака, при лейкозе, уменьшает боли при наличии опухоли. Гриб эффективен при дискомфорте в желудке, некоторых заболеваниях ЖКТ, диарее, метеоризме, запорах.

Для лечения целого ряда различных заболеваний в народной медицине применяют настойку мухомора. Это средство эффективно при некоторых гинекологических, кожных, суставных, глазных заболеваниях (блефарите, конъюнктивите, катаракте), половой слабости мужчин, при туберкулезе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Настойка мухомора на спирту устраняет спазмы сосудов, избавляет от эпилепсии, судорог.

Лечение настойкой мухомора будет эффективно при отите и ушных заболеваниях, зубной боли, плохом запахе изо рта.

Известны также сильные ранозаживляющие свойства мухомора. Настой мухомора на спирту эффективен для затягивания трудно заживающих ран, ожогов, обморожений, некоторых кожных заболеваний. В народной косметологии используется настойка мухомора от пигментных пятен.

Историческая справка

Исследователи шаманской культуры считают, что еще в древней индийской мифологии из мухомора был приготовлен легендарный напиток «сома». Отмечено, что после употребления этих ядовитых грибов имели место зрительные и слуховые галлюцинации, наблюдалось изменение сознания. В результате интоксикации организма человек впадает в наркотический сон. Наблюдая за аналогичными явлениями у животных (в частности оленей), съевших гриб, саами (древние северно-европейские аборигены) узнали о наркотическом воздействии мухомора. Древние воины викинги перед предстоящим боем глотали несколько кусочков мухомора. В результате у людей притуплялись страх и болевые ощущения от ран, и воины с замутненным сознанием самозабвенно сражались, невзирая ни на что.

Рукописи XVI века описывают читателям исчезнувшую культуру древних племен майя и ацтеков, которые использовали ядовитые грибы мухоморы в ритуальных обрядах. Чтобы попасть в загробный мир и увидеться со своими умершими родными, многие народы мира (индейцы, саамы, майя, ацтеки, коряки, камчадалы и др.) готовили и употребляли блюда из мухоморов.

Наряду с наркотическим и опьяняющим воздействием ядовитых мухоморов были отмечены и лечебные их свойства. Наблюдая за животными, поедающими в небольших дозах мухоморы, люди узнали о возможности применения грибов для лечения. Применение мухомора в медицинской практике рекомендовал еще Парацельс (XVI век) для профилактики туберкулеза и сахарного диабета. Известно, что многие алкалоиды в составе мухомора теряют свою токсичность, поэтому после кулинарной обработки мухоморы в странах Европы, Северной Америки, Азии употребляют в пищу. У народов Крайнего Севера издавна закрепилась традиция употреблять ядовитый мухомор.

Латинское название мухомора «Amanita» происходит от наименования горы Amanon (она славилась изобилием съедобных грибов Amánit). Происхождение русского названия «мухомор» связано с инсектицидными свойствами гриба: мухомор использовали для борьбы с мухами, готовя насекомым грибной сахарный сироп. Первоначально «мухомором» называли только вид Мухомор красный, несколько позже название было распространено на представителей всего рода. У народов Крайнего Севера свои этнические названия: ванак (чукчи), окай (эвенки).

Литература

1. Вассер С. П. Флора грибов Украины. Аманитальные грибы / отв. ред. К. А. Каламээс. - К.: «Наукова думка», 1992. - С. 114-117.

2. Лессо Т. Грибы, определитель / пер. с англ. Л. В. Гарибовой, С. Н. Лекомцевой. - М.: «Астрель», «АСТ», 2003. - С. 146.

3. Грибы: Справочник / Пер. с итал. Ф. Двин. - М.: «Астрель», «АСТ», 2001. - С. 146. - 304 с.

4. Мазнев Н. Высокоэффективные лекарственные растения. Большая энциклопедия. - Litres, 2015

5. Болотов Б. В., Погожев Г. А. Медицина Болотова. - Издательский дом "Питер", 26 апр. 2013 г. - Всего страниц: 320

6. Кородецкий А. Мухомор-целитель и другие ядовитые лекари. – Спб.: Питер. – 2005. – 128 с.

7. Корепанов С. В. Растения в профилактике и лечении рака. – Москва.: ОЛМА-ПРЕСС Экслибрис. – 2002. – 158 с.

Клинические проявления нарушений половой функции у мужчин можно сгруппировать в пять под­групп:

I. Усиление или ослабление либидо.

И. Нарушение эректильной функции - импотенция.

III. Нарушения эякуляторной функции: преждевремен­ная эякуляция, ретроградная эякуляция, отсутствие эякуляции.

IV. Отсутствие оргазма.

V. Нарушение детумесценции.

У женщин клинические проявления половой дисфунк­ции можно разделить на три группы:

I. Усиление или ослабление полового влечения (анало­гично патологии либидо у мужчин).

И. Нарушение фазы полового возбуждения: отсутствие секреции транссудата стенками влагалища, недоста­точное кровенаполнение половых губ.

III. Аноргазмия - отсутствие оргазма при сохранности нормального полового возбуждения.

В возрасте 50-60 лет 10 %. мужчин страдают импотен­цией, после 80 лет их число составляет около 80%.

Нарушение полового влечения (либидо)

Снижение либидо может встречаться при неврологиче­ских заболеваниях (опухоли спинного мозга, рассеянный склероз, сухотка спинного мозга), эндокринных заболе­ваниях (нарушения функций гипофиза, синдром Ши- хена, болезнь Симмондса, гиперпитуитаризм, синдром персистирующей лактореи и аменореи, акромегалии; нарушения функций надпочечников: болезнь Иценко - Кушинга, синдром Кушинга, болезнь Аддисона; заболе­вания шитовидной железы; нарушения функций муж­ских половых желез - гипогонадизм; нарушения функ­ций яичников; синдром Штейна - Левенталя; сахарный абет; андрогенная недостаточность периферического и центрального генеза); при психических заболеваниях (депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза, шизофрения, тревожно-фобический невротический син­дром); при врожденной патологии полового развития, соматических заболеваниях и лихорадочных состояниях, при длительном применении психотропных, в частности противосудорожных, препаратов.

Усиление либидо возможно при эндокринной патоло­гии (синдром гипермускулярной липодистрофии, синд­ром гипоталамической гиперсексуальности, гипертиреоз, начальные этапы гигантизма, акромегалии), не слишком тяжелых формах туберкулеза, маниакальной фазе МДП.

Импотенция

Нарушение эректильной функции - импотенция - встречается при следующих состояниях:

а) психогенных нарушениях;

б) неврологических расстройствах - поражении голов­ного и спинного мозга, идиопатической ортостатиче­ской гипотензии (в 95 % всех случаев), ПВН (в 95%);

в) соматических заболеваниях с поражением перифери­ческих афферентных и эфферентных вегетативных нервов: полиневропатии при амилоидозе, алкоголиз­ме, множественной миеломе, порфирии, уремии, от­равлениях мышьяком; повреждениях нервов при об­ширных тазовых операциях (удаление предстатель­ной железы, операции на прямой и сигмовидной кишках, на брюшной аорте);

г) эндокринной патологии (сахарный диабет, гиперпро- лактинемия, гипогонадизм, тестикулярная недоста­точность);

д) сосудистой патологии (синдром Лериша, синдром «обкрадывания» тазовых сосудов, ишемическая бо­лезнь сердца, артериальная гипертензия, атероскле­роз периферических сосудов);

е) длительном применении фармакологических препа­ратов, антигистаминных, гипотензивных средств, ан­тидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов (седуксен, элениум); противосудорожных препаратов.

Нарушение эякуляторной функции

Преждевременная эякуляция может быть психогенного характера, а также развиться при простатитах (иници­альные стадии), частичном поражении спинного мозга по поперечнику. Ретроградная эякуляция встречается у больных с диабетической вегетативной полиневропа­тией, после операции на шейке мочевого пузыря. Задер­жка, отсутствие эякуляции возможны при поражениях спинного мозга с проводниковыми расстройствами, дли­тельном употреблении препаратов типа гуанетидина, фентоламина, при атонических формах простатитов.

Отсутствие оргазма

Отсутствие оргазма при нормальном либидо и сохранен­ной эректильной функции, как правило, встречается при психических заболеваниях.

Нарушение детумесценции

Нарушение связано, как правило, с приапизмом (дли­тельная эрекция), возникающим за счет тромбоза пеще­ристых тел полового члена и встречающимся при трав­мах, полицетемии, лейкозе, травмах спинного мозга, заболеваниях, характеризующихся склонностью к тром­бозу. Приализм не связан с усилением либидо или ги­персексуальностью.

Нарушение либидо у женщин встречается в тех же случаях, что и у мужчин (см. выше). У женщин половая дисфункция нейрогенной природы выявляется гораздо реже, чем у мужчин. Считают, что даже если у женщи­ны и констатируется нарушение половой функции ней­рогенного характера, то оно редко доставляет ей беспо­койство. Поэтому в дальнейшем будут рассматриваться нарушения половой функции у мужчин. Наиболее часто встречающимся нарушением является импотенция. К тому же подозревание или признание самим больным этого нарушения является достаточно сильным стрессо­генным фактором.

Таким образом, определение природы половой дисфун­кции, в частности импотенции, является принципиально важным в отношении прогноза и лечения.

Клиника нарушений половой функции в зависимости от уровня поражения нерв­ной системы. Нередко при заболеваниях мозга в числе первых клинических проявлений обнаруживают половые расстройства. Как правило, это те заболевания, которые протекают с поражением гипоталамической об­ласти и лимбико-ретикулярной системы, реже лобных долей, подкорковых ганглиев, парацентральной области. Как известно, в этих образованиях заложены структуры, входящие в систему сексуальных регуляторных нервных и нейрогуморальных механизмов. Форма нарушения по­ловой функции зависит не от характера патологического процесса, а главным образом от его топики и распрост­раненности.

При многоочаговых поражениях головного и спинного мозга типа рассеянного энцефаломиелита и рассеянного склероза нарушения половой функции возникают наря­ду с расстройствами функции тазовых органов. Как у мужчин, так и у женщин стадии императивных позывов на мочеиспускание обычно соответствует укорочение времени полового акта, а стадии задержек мочеиспуска­ния соответствует синдром ослабления эрекционной фа­зы. Клиническая картина патогенетически согласуется с поражением проводящих путей в спинном мозге, веге­тативных центров и расстройством нейрогуморального звена. Более чем у 70 % больных наблюдается снижение 17-КС и 17-ОКС в суточной моче.

Поражение гипоталамической области мозга сопряже­но с нарушениями функционирования надсегментарных вегетативных аппаратов, нейросекреторных ядер и дру­гих структур, входящих в лимбико-ретикулярную сис­тему. Сексуальные расстройства при этой локализации часто возникают на фоне более или менее выраженных вегетативных и эмоциональных расстройств и функцио­нальных нарушений со стороны гипоталамо-гипофизар- но-гонадо-надпочечникового комплекса. В начальных стадиях процесса нарушение либидо развивается чаще на фоне эмоциональных и обменно-эндокринных рас­стройств, нарушение эрекционной функции - чаще на фоне вегетативных расстройств вагоинсулярного типа, нарушение эякуляционной функции и оргазма - на фо­не расстройств симпатоадреналового типа. При очаговых процессах на уровне гипоталамуса (опухоли III желудоч­ка и краниофарингиомы) половое расстройство входит в структуру астении в форме ослабления полового интере­са и выраженного снижения сексуальной потребности. Наряду с прогрессированием очаговых симптомов (ги- персомния, катаплексия, гипертермия и т.д.) нарастает и расстройство половой функции - присоединяется сла­бость эрекции и запаздывание семяизвержения.

При локализации очагового процесса на уровне гип­покампа (опухоли медиобазальных отделов височной и височно-лобной области) в начальную ирритативную фа­зу может быть усиление либидо и эрекции. Однако эта фаза может быть очень короткой или даже практически незамеченной. К периоду появления аффектов обычно развивается значительное ослабление всех фаз полового цикла или полное половое бессилие.

Очаговые процессы на уровне лимбической извилины (в парасагиттально-конвекситальной области) характери­зуются неврологической симптоматикой, сходной с по­ражением гиппокампа. Половое расстройство выявляет­ся довольно рано в форме ослабления полового влечения и желания с ослаблением эрекционной фазы.

Существуют и другие механизмы нарушения половой функции при поражении лимбико-ретикулярной систе­мы. Так, у многих больных обнаруживается поражение адреналового звена симпатоадреналовой системы, что ве­дет к угнетению гонадной функции. Выраженные рас­стройства мнестических функций (более чем в 70%) обусловливают значительное ослабление восприятия ус- ловно-рефлекторных сексуальных стимулов.

Очаговые поражения в области задней черепной ямки обычно протекают с прогрессирующим ослаблением эрекционной фазы. Связано это большей частью с вли­янием на эрготропные вегетативные механизмы задне­медиальных отделов гипоталамуса.

Процессы в области передней черепной ямки приводят к раннему ослаблению полового влечения и специфиче­ских ощущений, что, несомненно, связано с особой ролью вентромедиальных отделов лобных долей и дор- сомедиальных частей хвостатых ядер в формировании эмоциональных сексуальных эфферентаций и афферент­ного интеграла полового удовольствия.

Среди сосудистых поражений головного мозга как ос­новы половых расстройств наибольшего внимания заслу­живают очаговые процессы при инсультах. Инсульт, протекающий с отеком вещества мозга, является силь­ным стрессом, резко стимулирующим андрогенную и глкжокортикоидную функцию надпочечников и веду­щим к еще большему истощению их, что является одной из причин нарушений половой функции. Последние не­сравненно чаще (5:1) встречаются при поражениях пра­вого полушария у правшей в связи со значительным ослаблением сигнальных эмоциональных сексуальных впечатлений и стойкой анозогнозией в картине «синдро­ма невнимания». В результате наблюдаются почти пол­ное угасание сексуальных стимулов и резкое ослабление безусловно-рефлекторных, теряется эмоциональная сек­суальная установка. Нарушение половой функции раз­вивается в форме резкого ослабления или отсутствия либидо и ослабления последующих фаз полового цикла. При левополушарных поражениях ослабляются лишь условно-рефлекторный компонент либидо и эрекционная фаза. Однако при левополушарных - интеллектуальная переоценка отношений к половой жизни ведет к созна­тельному ограничению половых связей.

Повреждение спинного мозга выше спинальных цент­ров эрекции и эякуляции приводит к нарушению пси­хогенной фазы эрекции, не нарушая самого эрекцион- ного рефлекса. Даже при травматических поперечных поражениях спинного мозга у большинства больных со­храняются эрекционный и эякуляционный рефлексы. Такого рода частичное нарушение половой функции встречается при рассеянном склерозе, боковом амиотро­фическом склерозе, спинной сухотке. Расстройства по­тенции могут быть ранним признаком опухоли спинного мозга. При двусторонней перерезке спинного мозга на­ряду с половыми расстройствами отмечаются также на­рушения мочеиспускания и соответствующая неврологи­ческая симптоматика.

Симметричное двустороннее тотальное нарушение сак­рального парасимпатического центра эрекции (вследст­вие опухоли или сосудистого поражения) приводит к полной импотенции. При этом всегда отмечаются рас­стройства мочеиспускания и дефекации, а неврологиче­ские знаки указывают на поражение конуса или эпико­нуса спинного мозга. При частичном поражении дис­тального отдела спинного мозга, например после трав­мы, может отсутствовать эрекционный рефлекс, в то время как психогенная эрекция будет сохранена.

Двустороннее поражение крестцовых корешков или тазовых нервов приводит к импотенции. Это может про­изойти после травмы или опухоли конского хвоста (со­провождается расстройствами мочеиспускания и нару­шениями чувствительности в аногенитальной зоне).

Повреждение симпатических нервов на уровне ниж­негрудного и верхнепоясничного отделов паравертеб- ральной симпатической цепочки или постганглионарных эфферентных симпатических волокон может привести к нарушению половой функции только в случае двусто­ронней локализации патологического процесса. В основ­ном это проявляется нарушением эякуляторного меха­низма. В норме антероградное продвижение семени обес­печивается закрытием в момент эякуляции внутреннего сфинктера мочевого пузыря под влиянием симпатиче­ской нервной системы. При симпатическом поражении оргазм не сопровождается выбросом эякулята, так как сперма попадает в мочевой пузырь. Такое нарушение получило название ретроградной эякуляции. Диагноз подтверждается отсутствием сперматозоидов при иссле­довании эякулята. И, наоборот, в большом количестве живые сперматозоиды обнаруживаются в моче после коитуса. Ретроградная эякуляция может стать причиной бесплодия у мужчин. В дифференциальной диагностике необходимо исключать воспалительные процессы, трав­му, прием лекарств (гуанетидин, тиоридазин, фенокси- бензамин).

Достаточно часто симпатические и парасимпатические эфферентные нервы повреждаются при ряде невропатий. Так, например, при диабетической вегетативной невро­патии импотенция констатируется в 40-60% случаев. Встречается также при амилоидозе, синдроме Шая - Дрейджера, острой пандизавтономии, отравлениях мышьяком, множественной миеломе, синдроме Гийе- на - Барре, уремической невропатии. При прогрессиру­ющей идиопатической вегетативной недостаточности им­потенция вследствие поражения вегетативных эфферен­тов встречается в 95 % случаев.

Дифференциальный диагноз. В клинической практике принята классификация импотенции, основан­ная на предполагаемых патофизиологических механиз­мах заболевания.

Причины импотенции могут быть органические и пси­хологические. Органические: сосудистые, неврологиче­ские, эндокринные, механические; психологические: первичные, вторичные. В 90% случаев импотенция вы­звана психологическими причинами.

Вместе с тем в ряде работ приводятся данные о том, что у 50 % обследованных больных импотенцией обна­руживается органическая патология. Импотенцию счи­тают органической, если неспособность больного к эрек­циям и их сохранению не связана с психогенными на­рушениями. Нарушение половой функции органическо­го происхождения чаще встречается у мужчин.

Импотенция сосудистого происхождения

Из органических нарушений сосудистая патология - наиболее вероятная причина импотенции. Подчревно-ка- вернозная система, снабжающая кровью половой член, обладает уникальной способностью резко увеличивать кровоток в ответ на стимуляцию тазовых внутренност­ных нервов. Степень поражения артериального русла может быть различной, соответственно разной может быть и степень увеличения кровотока при половой сти­муляции, что приводит к колебаниям давления в пеще­ристых телах. Так, например, полное отсутствие эрек­ций может указывать на серьезную сосудистую патоло­гию, а относительно хорошие эрекции в покое, которые исчезают при коитальных функциях, могут быть прояв­лением менее тяжелого заболевания сосудов. Во втором случае импотенция может объясняться тазовым синдро­мом обкрадывания, вызванным перераспределением кро­вотока в тазовых сосудах из-за окклюзий во внутренней половой артерии. К клиническим симптомам синдрома Лериша (окклюзия на уровне бифуркации подвздошных артерий) относятся перемежающаяся хромота, атрофия мышц нижних конечностей, бледность кожных покро­вов, а также неспособность к эрекциям. Импотенция сосудистого генеза чаще всего встречается у больных, имеющих в анамнезе курение, артериальную гипертен­зию, сахарный диабет, заболевания периферических со­судов, ишемическую болезнь сердца или недостаточность мозгового кровообращения. Угасание эректильной фун­кции может быть постепенным и наблюдается, как пра­вило, в возрасте 60-70 лет. Оно проявляется более ре­дкими половыми сношениями, нормальным или преж­девременным семяизвержением, неполноценными эрек­циями в ответ на половую стимуляцию, недостаточно качественными утренними эрекциями, неспособностью к интроекции и сохранению эрекций до эякуляции. Не­редко такие больные принимают гипотензивные препа­раты, которые, по-видимому, еще больше способствуют нарушению эректильной функции. В диагностике импо­тенции сосудистой этиологии помогают пальпация и аус­культация кровеносных сосудов, допплеровская эхогра­фия артерий полового члена, селективная артериогра- фия, плетизмография и радиоизотопное исследование кровотока в тазовых артериях.

Неврогенная импотенция

В популяции больных с импотенцией примерно у 10 % эта патология обусловлена неврологическими фактора­ми. На потенцию влияют неврологические расстройства при алкоголизме, диабете, состояниях после радикаль­ных операций на органах таза; при инфекциях спинного мозга, опухолях и травмах, сирингомиелии, дегенера­ции межпозвоночных дисков, поперечном миелите, рас­сеянном склерозе, а также при опухолях и травмах головного мозга и церебральной недостаточности. Во всех этих случаях импотенция обусловлена поражением вегетативных центров спинного мозга и вегетативных периферических нервов.

У всех больных с импотенцией необходимо исследо­вать чувствительность, в частности, полового члена и наружных половых органов (при диабете, алкоголизме или уремической невропатии с поражением срамного нерва она снижена), а также тщательно изучить невро­логический статус. Необходимо учитывать наличие бо­лей в спине, расстройства стула и мочеиспускания, ко­торые могут сопровождать патологию крестцового отдела спинного мозга или конского хвоста.

Полная неспособ­ность к эрекциям свидетельствует о полном поврежде­нии крестцовых отделов спинного мозга. Причинами отсутствия способности сохранить эрекцию до заверше­ния полового акта могут быть невропатия с поражением срамного нерва, частичное повреждение подкрестцовых отделов спинного мозга, патология головного мозга.

В диагностике неврогенной природы импотенции ис­пользуются некоторые параклинические методы иссле­дования:

1. Определение порога чувствительности полового члена к вибрации. Эта процедура производится с помощью биотезиометра - специального прибора для количе­ственной оценки вибрационной чувствительности. Отклонения в чувствительности к вибрации - ран­нее проявление периферической невропатии.

2. Электромиография мышц промежности. С помощью стерильного концентрического игольчатого электро­да, введенного в луковично-губчатую мышцу, запи­сывают электромиограммы мышц промежности в по­кое и при сокращении. При нарушении функции срамного нерва отмечается характерная электромио- графическая картина повышения мышечной актив­ности в покое.

3. Определение рефрактерности крестцовых нервов. Го­ловку или тело полового члена подвергают электри­ческой стимуляции, а вызванные рефлекторные со­кращения мышц промежности регистрируют элект- ромиографически. Нейрофизиологические данные о рефлексах луковично-губчатых мышц могут быть ис­пользованы для объективной оценки крестцовых сег­ментов 5ц, 5щ, -Йу при подозрении на заболевание крестцового отдела спинного мозга.

4. Соматосенсорные вызванные потенциалы дорсально­го нерва полового члена. Во время этой процедуры правая и левая части тела полового члена подверга­ются периодической стимуляции. Вызванные потен­циалы регистрируются над крестцовым отделом спинного мозга, а также в коре головного мозга. Благодаря этому методу удается дать оценку состоя­ния таламокортикального синапса, определить время периферического и центрального проведения. Нару­шения периодов латентности могут указывать на ме­стное повреждение верхнего моторного нейрона и нарушение надкрестцового афферентного пути.

5. Исследование вызванных кожных симпатических по­тенциалов с поверхности наружных половых орга­нов. Во время периодической стимуляции в области запястья одной руки вызванные симпатические потенциалы (кожно-гальванические двухфазные реакции) регистрируются с определенного кожного участка (полового члена, промежности). Удлинение латентных периодов будет свидетельствовать о заин­тересованности симпатических периферических эфферентных волокон.

6. Ночное мониторирование эрекций. В норме у здоро­вых людей эрекции возникают в фазе быстрого сна, что отмечается также у больных с психогенной им­потенцией. При органической импотенции (нейроген­ной, эндокринной, сосудистой) регистрируются не­полноценные эрекции или они вовсе отсутствуют. Иногда целесообразно провести психологическое об­следование больного. Это показано в случаях, когда данные анамнеза наталкивают на мысль о «ситуаци­онной» импотенции; если больной ранее перенес пси­хические расстройства; если налицо нарушения пси­хики типа депрессии, тревоги, враждебности, чувст­ва вины или стыда.

Импотенция эндокринного происхождения

Аномалии оси гипоталамус - гипофиз - гонады или других эндокринных систем могут отражаться на спо­собности к эрекциям и их поддержанию. Патофизиоло­гический механизм этого вида импотенции не изучен. В настоящее время неясно, каким образом патология эндокринной системы влияет на поступление крови в пещеристые тела или на местное перераспределение кро­вотока. В то же время центральный механизм контроля либидо безусловно определяется эндокринными факто­рами.

К причинам импотенции эндокринного генеза относят и повышение содержания эндогенных эстрогенов. Неко­торые заболевания, например цирроз печени, сопровож­даются нарушениями обмена эстрогенов, что нужно учи­тывать при оценке половой функции. Прием эстрогенов в терапевтических целях, например по поводу рака предстательной железы, может вызвать понижение ли­бидо. По выраженности вторичных половых признаков можно судить об уровне андрогенной стимуляции. На­личие или отсутствие гинекомастии позволяет судить о степени эстрогенной стимуляции. Минимальный объем эндокринологического обследования больных импотен­цией должен включать измерение концентрации в плаз­ме тестостерона, лютеинизирующего гормона и пролак­тина. Эти исследования нужно проводить всем больным импотенцией, в особенности тем, которые отмечают сни­жение либидо. Более полный объем оценки возможных нарушений включает определение содержания всех функций гонадотропинов, тестостерона и эстрадиола; определение уровня 17-кетостероидов, свободного корти­зола и креатинина; компьютерную томографию турецко­го седла и исследование полей зрения; пробу со стиму­ляцией человеческим хорионическим гонадотропином и определение высвобождения гонадотропинов под влия­нием рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона.

Импотенция механической природы

К механическим факторам, приводящим к развитию импотенции, относят частичную или полную пенэкто- мию, такие врожденные дефекты полового члена, как эписпадия и микрофалия.

Отличительными признаками половой дисфункции механического генеза являются непосредственная связь с наличием дефекта половых органов, восстановление функции после устранения механической причины, ин- тактность нервной системы, часто врожденный характер патологии.

Импотенция, вызванная психологическими причинами

Первопричиной импотенции могут быть психологиче­ские факторы. Больные с импотенцией, вызванной пер­вично психологическими причинами, как правило, мо­лоды (до 40 лет) и отмечают внезапное появление забо­левания, которое связывают с вполне определенным слу­чаем. Иногда у них наблюдается «ситуационная» импо­тенция, т. е. неспособность к половому акту в определен­ных условиях. Для дифференциальной диагностики с органической импотенцией используется метод ночного мониторирования эрекций (см. выше).

Таким образом, суммируя вышеизложенные данные, можно сформулировать основные положения дифферен­циального диагноза наиболее частого страдания - импо­тенции.

Психогенная", острое начало, периодичность проявле­ния, сохранение ночных и утренних эрекций, расстрой­ства либидо и эякуляции, сохранность эрекций в фазе быстрого сна (по данным мониторинга).

Эндокринная: снижение либидо, положительные

эндокринные скрининг-тесты (тестостерон, лютеинизи- рующий гормон, пролактин), признаки эндокринологи­ческих синдромов и заболеваний.

Сосудистая: постепенное угасание способности к эрек­циям, сохранение либидо, признаки общего атероскле­роза, нарушение кровообращения по данным ультразву­ковой допплерографии сосудов половых органов и тазо­вых артерий; снижение пульсации бедренной артерии.

Нейрогенная (после исключения вышеуказанных со­стояний): постепенное начало с прогрессированием до развития полной импотенции в течение 0,5-2 лет; от­сутствие утренних и ночных эрекций, сохранение либи­до; сочетание с ретроградной эякуляцией и полиневро- патическим синдромом; отсутствие эрекций в фазу быс­трого сна при ночном мониторировании.

Считается, что при помощи этих критериев в 66% случаев удается отдифференцировать органическую им­потенцию от психогенной.

Анатомия и физиология половой функции Механизмы нервной регуляции представляются весьма сложными в связи с особой зависимостью их от разно­образных влияний внешней среды, опосредованных со­циальными факторами. Однако при всей их сложности они осуществляются на основе общих принципов ре­флекторной деятельности. Материальным субстратом яв­ляются рецепторы, афферентные пути, половые центры на разных уровнях центральной нервной системы и эф­ферентные проводники к половым органам.

Вопрос о локализации половых центров в мозге имеет особое значение для понимания механизмов регуляции

13-4797 половой функции, этиологии и патогенеза половых рас­стройств, а также для решения практических вопросов диагностики и лечения.

Эфферентные симпатические волокна, идущие от рос­трального поясничного отдела спинного мозга, иннерви­руют семявыносящие протоки, семенные пузырьки и предстательную железу, проходя через поджелудочковое сплетение. Стимуляция этого сплетения вызывает эяку­ляцию. Центр эякуляции, или половой симпатический центр, располагается в верхнепоясничных сегментах спинного мозга. Центр эрекции, или половой парасим­патический центр, расположен в боковых рогах крест­цовых сегментов 5ц - &1у. Идущие от него парасимпа­тические волокна являются эфферентными вазодилата- торными нервами сосудов полового члена и способствуют возникновению эрекции, вызывая расширение артерий и повышение давления в пещеристых тканях. На своем пути эти волокна прерываются в сплетении предстатель­ной железы. Поперечнополосатые бульбокавернозные и ишиокавернозные мышцы, способствующие выделению семенной жидкости из мочеиспускательного канала, ин­нервируются соматическими срамными нервами (пп. ри- с1епсИ).

У женщин включение преимущественно парасимпа­тических механизмов приводит к половому возбужде­нию - эрекции клитора, губчатого тела уретры, кавер­нозного тела луковицы преддверия, напряжению кавер­нозных мышц и выделению секрета бартолиниевых желез, что характеризует готовность половых органов к совокуплению. Последующее нарастающее возбужде­ние симпатических регуляторных механизмов приводит к возникновению двигательного оргастического комп­лекса.

Из сказанного ясно, что вовлечение в патологический процесс нервов, контролирующих каждую фазу сексу­альной реакции у мужчин и женщин, приводит к нару­шению половой функции.

Ближайшей областью, где осуществляется подкорко­вая регуляция половой функции, является гипоталами- ческая. В настоящее время считается, что в гипоталаму­се дифференцированы симпатические и парасимпатиче­ские клеточные структуры, связанные с широкой сетью многообразных афферентных путей, несущих импульсы из окружающей внешней среды, от рецепторов внутрен­них органов, а также от различных отделов мозга. Име­ются также специальные эфферентные пути (гипотала- мо-спинальные), идущие от гипоталамуса в район водо­провода мозга и затем вдоль центрального канала к боковым рогам спинного мозга.

Наличие специфической симпатической и парасимпа­тической иннервации половых органов не исключает и наличия более сложных ассоциативных вегетативных аппаратов, функционально объединяющих половую дея­тельность с другими органами и системами: сердечно-со­судистой, эндокринной, терморегулирующей и др. Эти аппараты представлены в лимбико-ретикулярной систе­ме мозга. Вся деятельность организма по оптимальному обеспечению половой функции осуществляется благода­ря интегративной деятельности лимбико-ретикулярной системы через ее эрготропные и трофотропные механиз­мы. Эрготропные зоны (мезэнцефалон и задний гипота­ламус) обеспечивают адаптацию к меняющимся средо- вым влияниям, используя преимущественно симпатиче­ские сегментарные аппараты; трофотропные зоны (рин- энцефалон, передний гипоталамус и каудальный отдел ствола) осуществляют восстановление и поддержание по­стоянства внутренней среды организма (гомеостаза), ис­пользуя для этого преимущественно парасимпатические аппараты.

Гипоталамической специфической системой, регулиру­ющей гонадотропную функцию гипофиза, считаются паравентрикулярное и вентромедиаль ное ядра, относя­щиеся к парвоцеллюлярной области серого бугорка. При разрушении серого бугорка наблюдаются нарушение половой функции и атрофия гонад.

Наблюдения над больными с органическими пораже­ниями головного мозга показывают неравнозначность правого и левого полушарий в регуляции половой фун­кции. У больных с обширным поражением доминантно­го полушария развиваются серьезные речевые расстрой­ства и паралич противоположных конечностей, но поло­вая функция или не страдает, или страдает лишь в связи с ослаблением общего (соматического) здоровья. Поражения субдоминантного полушария, даже менее обширные, почти всегда приводят к расстройству поло­вой функции наряду со своеобразными эмоциональными нарушениями и параличом противоположных конечно­стей.

Условно-рефлекторные сексуальные стимулы, без ко­торых невозможно нормальное осуществление половой функции, воспринимаются по преимуществу корой пра­вого полушария. Кора левого полушария осуществляет преимущественно тормозные второсигнальные воздейст­вия на корковые первосигнальные (возбуждающие) сек­суальные впечатления и на подкорковые эмоционально­вегетативные регуляторные механизмы.

Безусловно-рефлекторная регуляция - врожденная; она служит основой для формирования высших услов­но-рефлекторных регуляторных механизмов и в процес­се половой жизни подчинена их влиянию.

Таким образом, нервная регуляция половой функции представляет собой динамическую функциональную систему, объединяющую клеточные структуры разных этажей нервной системы в единый регуляторный меха­низм.

Лечение нейрогенных расстройств половой функ­ции - чрезвычайно сложная и недостаточно разработан­ная проблема.

В принципе лечение половой дисфункции нейрогенной природы должно проводиться в рамках комплексного многостороннего лечения неврологического заболевания или процесса, вызвавшего нарушение половой функции. При органическом поражении головного мозга (опухоли, инсульты) используют традиционные методы лечения, не имеющие специфического влияния на половые фун­кции. Однако индивидуальные и коллективные психо­терапевтические беседы должны проводиться на протя­жении всего курса сексуальной реабилитации, что созда­ет у больных благоприятный эмоциональный фон и спо­собствует более быстрому восстановлению нарушенных функций.

При поражении спинного мозга нарушения половых функций начинают устраняться после ликвидации ос­ложнений со стороны мочеполовых органов (лечение цистита, эпидидимита и простатита, удаление дренаж­ной трубки и камней из мочевого пузыря, ушивание уретральных свищей и др.), а также после достижения общего удовлетворительного состояния больных.

Из методов биологической терапии в основном и ран­нем восстановительном периодах целесообразно назна­чать комплексное общеукрепляющее и стимулирующее регенеративные процессы в спинном мозге лечение (витамины группы В, анаболические гормоны, АТФ, переливание крови и кровезаменителей, пирогенал, метилурацил, пентоксил и др.). В дальнейшем одновре­менно с обучением больных самообслуживанию и пере­движению при гипо- и анаэрекционных синдромах реко­мендуется проводить лечение нейростимулирующими и тонизирующими средствами (женьшень, китайский лимонник, левзея, заманиха, экстракт элеутерококка, пантокрин и др.). Рекомендуется назначать препараты стрихнина, секуринина (парентерально и внутрь), повы­шающих рефлекторную возбудимость спинного мозга. При нарушениях эрекционной функции эффективны препараты антихолинэстеразного действия (прозерин, галантамин и др.). Однако их целесообразно назначать при сегментарном нарушении эрекционной функции, так как при центральных параличах и парезах они резко повышают спастичность мышц, а это значительно затрудняет двигательную реабилитацию больных. В комплексе лечебных средств определенное значение имеет иглотерапия. У больных с проводниковым гипо- эрекционным вариантом положительные результаты да­ет сегментарный массаж пояснично-крестцовой области по возбуждающему методу.

Для лечения ретроградной эякуляции предлагаются препараты, обладающие антихолинергическим действи­ем (бромфенирамин по 8 мг 2 раза в день). Применение имипрамина (мелипрамина) в дозе 25 мг 3 раза в день увеличивает выброс мочи и повышает давление в уретре благодаря действию на а-адренорецепторы. Эффект от применения агонистов а-адренорецепторов связан с по­вышением тонуса шейки мочевого пузыря и последую­щим предотвращением забрасывания семени в мочевой пузырь. Больным с ускоренным семяизвержением при сохранности всех остальных половых функций не пока­заны общетонизирующие, гормональные и повышающие возбудимость спинного мозга препараты. Эффективны в этих случаях транквилизаторы, нейролептики типа мел- лерила.

При явлениях андрогенной недостаточности назнача­ют витамины А и Е. В качестве пускового механизма в конце лечения таким больным можно рекомендовать кратковременные курсы лечения половыми гормонами (метилтестостерон, тестостерона пропионат).

При неэффективности медикаментозной терапии боль­ным с импотенцией проводят эректотерапию. Есть сооб­щения об эффективности хирургической имплантации протеза полового члена. Такие операции рекомендуются в случаях органической необратимой формы импотен­ции.

Всегда при подборе терапии необходимо принимать во внимание, что многие неврологические заболевания мо­гут охватывать патологическим процессом несколько си­стем и разных уровней. Например, при идиопатической ортостатической гипотензии в основном страдает спин­ной мозг, но могут поражаться и периферические нервы и вещество головного мозга. Сахарный диабет поражает в основном периферические нервы, но также влияет на все остальные отделы нервной системы. В связи с этим в каждом индивидуальном случае должны быть опреде­лены показания для использования дополнительных ме­тодов лечения (психотерапия, коррекция эндокринного статуса, сосудистая терапия).
ВОЗРАСТНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ