Названия антибиотиков широкого спектра действия. Наиболее эффективные антибиотические препараты

Очень часто людей вводят в заблуждение реклама на телевидение и поверхностные знания медицины. Ведь практически каждый человек считает, что антибиотики – это самые мощные лекарственные препараты, которые способны вылечить любое заболевание. На самом деле они не способны устранить большинство простудных болезней. Поэтому если начать их прием без рекомендаций врача, есть риск поселить в организме мутировавших бактерий, избавляться от которых придется с помощью новых средств. Перед решением принимать антибиотики, следует узнать, что это такое.

Антибиотики – это продукты жизнедеятельности микроорганизмов или их производные. Чаще всего это продукты жизнедеятельности грибов. Они убивают патогенные бактерии или не позволяют им размножаться.

Перечень действенных препаратов

Большинство антибиотиков убивает только определенный вид бактерий. Сильные антибиотики относятся к препаратам широкого спектра действия и способны противостоять и грамположительным, и грамотрицательным микроорганизмам. Их существует несколько типов.

Макролиды

Эта группа препаратов влияет только на грамположительные бактерии. Но можно выделить антибиотики широкого спектра действия:

Врач может назначить прием макролидов в случае синусита, отита. С их помощью лечат недуги дыхательных путей, также они применяются в стоматологии.

Макролиды выпускают таблетках, в форме суспензий, мазей или порошка для приготовления растворов.

Цефалоспорины

В современной медицине цефалоспорины являются одними из самых сильных антибиотиков широкого спектра действия. Они оказывают минимальное негативное воздействие на организм. Цефалоспорины представлены в нескольких поколениях:


Цефалоспорины выпускаются в виде таблеток или капсул, а также раствора для приготовления суспензии.

Фторхинолоны

Препараты данной группы представлены двумя поколениями. Особых отличий между ними нет. Антибиотики первого поколения борются с грамотрицательными бактериями, а также с синегнойной палочкой, в то время как фторхинолоны второго поколения не противостоят синегнойной палочке.

Эти антибиотики способны очень быстро проникать в организм человека и оказывать продолжительное действие. Они используются при:


Данный тип лекарств широкого спектра действия насчитывает в своем составе огромное количество препаратов. Самые сильные и эффективные из них:

  • Норфлоксацин;
  • Ломефлоксацин.

Фторхинолоны также могут вызвать побочные воздействия в виде диспепсии, интоксикации, обладают высокой артротоксичностью. Выпускаются в виде таблеток, смесей для раствора и каплей для глаз.

Пенициллины – это сильнейшие антибиотики, которые хорошо выводятся из организма, поэтому являются малотоксичными.

Пенициллины противостоят инфекциям мочеполовой системы, дыхательной системы. С их помощью лечат заболевания кожи, а также желудочно-кишечного тракта. Кроме того, возбудители таких опасных заболеваний, как гонорея и сифилис, также гибнут под действием этих антибиотиков.

Пенициллины разрешены при беременности на любом сроке, а также новорожденным.

К пенициллинам относятся:

  • Амоксициллин.
  • Ампиокс.



Сложность течения заболевания определяет форму препарата (таблетки/инъекции).

Карбапенемы

Эта группа антибиотиков признана одной из самых сильных. Они имеют очень широкий спектр действия и чаще всего выполняют функцию альтернативных лекарств. Карбапенемы способны лечить заболевания, вызванные анаэробными микроорганизмами или энтеробактериями.

К ним относятся только Тиенам и Меропенем. Эти препараты могут спровоцировать возникновение аллергических реакций, кандидоз или диспепсию.

Антибиотики данной группы выпускаются исключительно в виде порошка для инфузий во флаконах.

Тетрациклины – представители антибиотиков широкого спектра действий, которые противостоят не только грамотрицательным и грамположительным бактериям, но и спирохетам и лептоспирам. Они способны убивать бактерии еще на начальной стадии их зарождения. Кроме того, они крайне устойчивы к агрессивной среде организма.

Три антибиотика входят в группу тетрациклинов:



  • Период беременности и лактации.
  • Возраст до восьми лет.
  • Печеночные заболевания.

Антибиотики могут вызывать головокружение, головные боли и расстройства желудка. Тетрациклины выпускаются в таблетированной форме, а также в форме мазей для местного применения.

Говоря об эффективности формы выпуска антибиотиков широкого спектра действия, необходимо учесть следующее:


Справиться с большинством заболеваний помогают антибиотики. Многие их недолюбливают, считая лекарства опасными для здоровья («одно лечат, второе калечат»). Но трудно спорить с тем фактом, что именно эти препараты остановили не одну эпидемию. Более того, благодаря их широкому спектру применения люди реже умирают от инфекционных заболеваний. Как следствие - продолжительность жизни людей увеличилась в разы.

Вот только есть одна проблема: вирусы и бактерии могут мутировать и приспосабливаться к антибиотикам (это их свойство называется антибиотикорезистентностью - выработанной невосприимчивостью микроорганизмов к действию лекарства). Вот почему антибиотики, изобретенные десятилетия назад и считавшиеся чуть ли не панацеей от всех инфекций, сейчас слабо эффективны при лечении большинства болезней.

Ученые вынуждены совершенствовать лекарства, то есть выпускать препараты нового поколения. На данный момент существуют четыре поколения антибиотиков широкого применения. В этой статье мы составим список самых популярных современных лекарств нового поколения, разберем их основные характеристики, показания, противопоказания и цены.

Антибиотики широкого спектра действия - препараты универсального действия, назначаемые для борьбы с большим количеством патогенов (в том числе при неизвестном источнике заражения). К сожалению, такая универсальность является слабой стороной: есть вероятность, что антибиотики начнут вести борьбу против полезной микрофлоры (например, если уничтожается симбиотическая кишечная флора, то возникает дисбактериоз). Вот почему после лечения антибиотиками широкого спектра действия требуется восстановить нормальный уровень полезных бактерий.

Препараты нового поколения являются универсальными и способны воздействовать на большое количество патогенных микробов.

Антибиотики нового поколения более эффективны, чем их предшественники, потому что бактерии еще не успели к ним приспособиться. К тому же:

  • антибиотики нового поколения считаются более безопасными (имеют меньшее число побочных эффектов и не так сильно выраженных);
  • антибиотики нового поколения удобны в использовании - препараты первого поколения надо было принимать по 3-4 раза в сутки, а современные антибиотики достаточно принимать 1-2 раза;
  • антибиотики нового поколения выпускаются в разных формах. Существуют даже лекарства в виде сиропов и пластырей.

Какие средства самые сильные

Изучив отзывы врачей и пациентов, можно выделить самые распространенные антибиотики широкого спектра действия из последнего поколения. Получим вот такой список:

  1. Сумамед.
  2. Цефамандол.
  3. Юнидокс Солютаб.
  4. Рулид.
  5. Амоксиклав.
  6. Линкомицин.
  7. Цефоперазон.
  8. Цефотаксим.
  9. Цефиксим.
  10. Авелокс.

Теперь рассмотрим каждое лекарство из этого списка немного подробнее.

  • Сумамед (Sumamed)



Антибиотики широкого спектра действия из списка макролидов нового поколения. Действуют за счет азитромицина (в одной капсуле - 250 мл вещества).

Сумамед особенно эффективен для борьбы с инфекциями, поражающими дыхательные пути (ангина, синусит, бронхит, пневмония), кожи и мягких тканей, мочеполовую систему (например, простатит) и ЖКТ (в том числе кишечные инфекции). Противопоказан при гиперчувствительности к макролидам, а также при заболеваниях печени и почек. Имеет слабовыраженные побочные эффекты, что отличает Сумамед от других антибиотиков широкого спектра действия. Принимается по одной таблетке в день в течение 3 дней (дальше курс может быть продлен врачом).

Цена на Сумемд зависит от формы выпуска и фасовки: капсулы 250 мг по 6 штук - от 320 руб.; 6 таблеток 125 мг - от 290 руб.; 6 таблеток 500 мг - от 377 руб.

  • Цефамандол (Cefamandole)

Упаковка препарата.

Препарат группы цифалоспоринов последнего поколения. Редко вызывает адаптивную реакцию у микроорганизмов, поэтому достаточно эффективно борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями, микоплазмами, легионеллами, сальмонеллами, а также возбудителями, передающимися половым путем. Часто назначается при простудных заболеваниях и кишечных инфекциях. Может применяться в качестве альтернативы цефалоспорину, если наблюдается устойчивость к последнему. Эффективен для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений. Из минусов препарата - его высокая цена.

  • Юнидокс Солютаб (Unidox Solutab)



Антибиотик широкого спектра действия из списка тетрациклинов нового поколения. Активное вещество в составе - доксициклин. Выпускается в форме таблеток по 100 мг (10 таблеток в упаковке).

Эффективен в борьбе с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, простейшими, анаэробами, атипичными возбудителями. Чаще всего назначается для лечения простудных заболеваний, кишечных инфекций, простатите. Почти не вызывает дисбактериоза. Дозировка для взрослых - по 200 мг (2 таблетки) один или два раза в день. Цена препарата - примерно 280 руб. за упаковку.

  • Рулид (Rulid)



Антибиотик четвертого поколения из списка макролидов. Базовое вещество - рокситромицин. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 150 мг. Достаточно однократного суточного приема препарата. Чаще всего назначается при инфекциях верхних дыхательных путей, урогенитальных заболеваниях (например, простатите), кишечных, ондотологических инфекциях. Не рекомендован к приему при почечной недостаточности. Стоит достаточно дорого - от 800 руб. за 10 штук.

  • Амоксиклав (Amoksiklav)

Упаковка антибиотика четвертого поколения.

Антибиотик нового поколения из списка фармакологической группы аминопенициллинов. Имеет широкий спектр действия, устойчивость к действию штаммов бета-лактамазов. Обладает мягким действием, поэтому применяется и для лечения, и для профилактики. В отличие от многих антибиотиков четвертого поколения, может быть назначен беременным и кормящим женщинам. Производится фирмами Lek Pharma и Lek D.D. Выпускается в форме порошка для внутривенного введения, порошка для приема внутрь, таблеток. Цена на порошки для инъекций - от 200 руб., порошки, принимаемые внутрь, - от 60 руб., таблетки 375 мг - от 224 руб.

  • Линкомицин (Lincomycin)

Широко применяется в стоматологии.

Один из самых доступных по цене антибиотиков широкого спектра применения. Продается в виде ампул для внутривенного и внутримышечного введения и в виде капсул. Селективное бактериостатическое действие позволяет использовать его в случаях, когда другие препараты оказываются неэффективными из-за выработанной стойкости. Правда, это же качество не позволяет назначать Линкомицин в качестве лекарства первой очереди. Он достаточно токсичен и имеет список из большого числа побочных эффектов и противопоказаний, с которыми надо ознакомиться перед приемом лекарства. Стоимость ампул с раствором - от 68 руб. за 10 штук; стоимость капсул - от 73 руб.

  • Цефоперазон (Cefoperazone)

Цены на антибиотик в аптеках для разных форм и дозировок - от 110 до 370 руб. Имеет широкий список применения: инфекции дыхательных, мочевыводящих путей, кожные и кишечные инфекции, воспаления органов малого таза, простатит, профилактика после абдоминальных, гинекологических и ортопедических операций. Относится к группе цефалоспоринов. Достаточно двукратного суточного введения. Как правило, показывает хорошую переносимость, побочные эффекты проявляются редко. К сожалению, выпускается только в форме инъекционного раствора. Цена - от 115 руб.

  • Цефотаксим (Cefotaxime)



Антибиотик группы цефалоспоринов нового поколения. Считается одним из наиболее часто назначаемых препаратов для большинства инфекционных и воспалительных заболеваний (простудных, кишечных, урологических, гинекологических, простатите и пр.). Такая распространенность обусловлена широким спектром действия антибиотика, доступной ценой, небольшой токсичностью, минимальным влиянием на полезные бактерии. Можно использовать для лечения и профилактики (например, в послеоперационный период). Выпускается только в виде раствора для инъекций.

  • Цефиксим (Cefixime)

Другое название антибиотика - Панцеф. Выпускается только в виде капсул и таблеток, принимаемых орально. Действует бактерицидно (препятствует синтезу клеточных стенок патогенов). Имеет широкий спектр действия (убивает кишечные инфекции, лечит простуду, простатит, используется после операций). К сожалению, этот антибиотик нового поколения имеет достаточно сильное токсичное влияние на почки и печень, поэтому при заболеваниях этих органов не рекомендуется к назначению. Цена - от 397 руб.

  • Авелокс (Avelox)



Очень сильный антибиотик последнего поколения из группы фторхинолонов. Является современным аналогом Моксифлоксцина. Эффективен в отношении многих известных бактериальных и атипичных возбудителей. Практически не оказывает негативного влияния на почки и желудок. Такие антибиотики могут быть использованы как детские лекарства, поэтому в педиатрии не назначаются. Стоят достаточно дорого - от 750 руб. за 5 шт.

Как выбрать

Естественно, мало ознакомиться со списком антибиотиков нового поколения. Хотелось бы сказать, какие именно антибиотики широкого спектра действия самые безопасные и эффективные. К сожалению, выделить конкретный препарат нельзя, так как каждый из антибиотиков имеет свои особенности и в каждом конкретном случае будут более эффективными разные средства. Вот почему назначать препараты для лечения и профилактики не стоит самостоятельно, если у вас нет медицинского образования. При кишечных инфекциях, простатите, ангине или отите будут назначаться различные антибиотики. Лучше довериться специалисту, который выписывает лекарство на основе диагноза, стадии болезни, сопутствующих заболеваний, а также индивидуальных особенностей пациента.

Медицина со времен пенициллина пошла далеко вперед, создав новое поколение сильных лекарств-аналогов. Причиной того, что современные врачи вынуждены применять мощные антимикробные средства является то, что вредные микроорганизмы успели приспособиться к пенициллину. Микробы адаптировались и начали вырабатывать специальный фермент - пенициллиназу, который способен разрушать антибиотики.

Антибиотики нового поколения

Большинство новых антибиотиков работают избирательно, т. е. действие их направлено против микроорганизмов одного-двух видов. Сегодня в лечебной медицине нашли широкое антибиотики из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, имипенемы, макролидов, . К самым сильным антибиотикам относятся антибиотики широкого спектра действия, которые уничтожают и граммотрицательные и граммположительные бактерии.

Цефалоспорины

К этой группе принадлежат самые мощные антибиотики с обширным спектром действия, работающие бактерицидно. Эти лекарства хорошо переносятся больными,обладая минимальными побочными эффектами. Сейчас группа цефалоспоринов насчитывает четыре поколения.
Препараты первого поколения.
Отлично работают против стафилококковых инфекций цефадроксил («Биодроксил», «Дуроцеф»), («Кефзол», «Ризолин»), («Оспексин», «Споридекс»).

Препараты .
Лекарства назначают для борьбы с кишечной и гемофильной палочками, клебсиеллой. Это цефуроксим («Зиннат», «Кетоцеф», «Аксетин», «Кетоцеф»), цефаклор («Тарацеф», «Верцеф»).

Препараты третьего поколения.
Хорошо зарекомендовали себя в лечении таких заболеваний как пиелонефрит, менингит, пневмония, инфекции абдоминальной области, остеомиелит. К ним относятся цефтазидим («Фотразим», «Фортум»), («Торцеф», «Лендацин»), цефоперазон («Цефобид», «Медоцеф»), цефотаксим («Цефосин», «Клафоран»).

Препараты - из цефалоспоринов («Цефепим»).
Спектр их гораздо шире предыдущей группы, вместе с этим больше и побочных эффектов: дисбактериоз, нефротоксичность, нейротоксичность гематотоксичность.

Макролиды

К антибиотикам узкого применения относятся макролиды, которые зарекомендовали себя в борьбе против граммположительных микроорганизмов. Действие макролидов направлено на останавку роста бактериальных клеток, при этом они не угнетают иммунитет.

К препаратам этой группы относятся «Эритромицин», «Спирамицин», «Олеандомицин», «Кларитромицин», «Азитромицин», «Джозамицин», «Рокситромицин». Самыми мощными из макролидов считают «Джозамицин» и «Кларитромицин». Эти лекарства назначают при лечении язвы желудка, синуситов, отитов, дыхательных и хламидийных инфекций.

Ни одно лекарство не спасает столько жизней, сколько антибиотики.

Поэтому мы вправе называть создание антибиотиков величайшим событием, а их создателей – великими. Александром Флемингом в 1928 году был случайно открыт пенициллин. Широкое производство пенициллина было открыто только в 1943 году.

Что же такое антибиотик?

Антибиотики – вещества либо биологического, либо полусинтетического происхождения, которые способны оказывать негативное действие (угнетать жизнедеятельность или вызывать полную гибель) различных болезнетворных микроорганизмов (чаще бактерии, реже простейшие, и др.).

Основными природными производителями антибиотиков являются плесневые грибы - пеницилиум, цефалоспориум и другие (пенициллин, цефалоспорин); актиномицеты (тетрацицлин, стрептомицин), некоторые бактерии (грамицидин), высшие растения (фитонциды).

Существуют два основных механизма действия антибиотиков:

1) Бактерицидный механизм - полное подавление роста бактерий посредством действия на жизненноважные клеточные структуры микроорганизмов, следовательно, вызывают их необратимую гибель. Их называют бактерицидными, они уничтожают микробов. Таким образом могут действовать, к примеру, пенициллин, цефалексин, гентамицин. Эффект от бактерицидного препарата наступит быстрее.

2) Бактериостатический механизм - препятствие размножения бактерий, тормозится рост колоний микробов, а губительное действие на них оказывает уже сам организм, точнее, клетки иммунной системы - лейкоциты. Так действует эритромицин, тетрациклин, левомицетин. Если не выдержать полный курс лечения и рано прекратить прием бактериостатического антибиотика, симптомы заболевания вернутся.

Какие бывают антибиотики?

I. По механизму действия:
- Бактерицидные антибиотики (группа пенициллина, стрептомицина, цефалоспорины, аминогликозиды, полимиксин, грамицидин, рифампицин, ристомицин)
- Бактериостатические антибиотики (макролиды, группа тетрациклина, левомицетина, линкомицина)

II. По спектру действия:
- Широкого спектра действия (назначаются при неизвестном возбудителе, имеют широкий спектр антибактериального действия на многие патогенны, однако есть небольшая вероятность гибели представителей нормальной микрофлоры различных систем организма). Примеры: ампициллин, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклин, левомицетин, макролиды, карбапенемы.
- Узкого спектра действия :
1) С преимущественным действием на гр+ бактерии и кокки - стафилококки, стрептококки (пенициллины, цефалоспорины I-II поколения, линкомицин, фузидин, ванкомицин);
2) С преимущественным действием на гр- бактерии, например, кишечная палочка и другие (цефалоспорины III поколения, аминогликозиды, азтреонам, полимиксины).
*- грам + или грам- отличаются друг от друга по окраске по Грамму и микроскопии (грамм+ окрашиваются в фиолетовый цвет, а грамм- в красноватый).
- Другие антибиотики узкого спектра:
1) Противотуберкулезные (стрептомицин, рифампицин, флоримицин)
2) Противогрибковые (нистатин, леворин, амфортерицин В, батрафен)
3) Против простейших (мономицин)
4) Противоопухолевые (актиномицины)

III. По поколениям: Существуют антибиотики 1, 2, 3, 4 поколений.
Например, цефалоспорины, которые делятся на 1, 2, 3, 4 поколения препараты:

I поколение: цефазолин (кефзол), цефалотин (кефлин), цефалоридин (цепорин), цефалексин (кефексин), цефрадин, цефапирин, цефадроксил.
II поколение: цефуроксим (кетоцеф), цефаклор (верцеф), цефотаксим (клафорон), цефотиам, цефотетан.
III поколение: цефотриаксон (лонгацеф, роцефин), цефонеразол (цефобит), цефтазидим (кефадим, мироцеф, фортум), цефотаксим, цефиксим, цефроксидин, цефтизоксим, цефрпиридоксим.
IV поколение: цефокситин (мефоксин), цефметазол, цефпиром.

Более новое поколение антибиотиков отличается от предыдущего более широким спектром действия на микроорганизмы, большей безопасностью для организма человека (то есть меньшей частотой побочных реакций), более удобным приемом (если препарат первого поколения нужно вводить 4 раза в день, то 3 и 4 поколения – всего 1-2 раза в сутки), считаются более «надежными» (более высокая эффективность при бактериальных очагах, и, соответственно, раннее наступление терапевтического эффекта). Также современные препараты последних поколений имеют пероральные формы (таблетки, сиропы) с однократным приемом в течение дня, что удобно для большинства людей.

Как антибиотики могут вводиться в организм?

1) Через рот или перорально (таблетки, капсулы, капли, сиропы). Стоит иметь ввиду, что ряд препаратов в желудке плохо всасываются или попросту разрушаются (пенициллин, аминогликозиды, карбапинемы).
2) Во внутренние среды организма или парентерально (внутримышечно, внутривенно, в спинномозговой канал)
3) Непосредственно в прямую кишку или ректально (в клизмах)
Наступление эффекта при приеме антибиотиков через рот (перорально) ожидается дольше, чем при парэнтеральном введении. Соответственно, при тяжелой форме заболеваний парентеральному введению отдается безусловное предпочтение.

После приема антибиотик оказывается в крови, а затем в определенном органе. Существует излюбленная локализация определенных препаратов в определенных органах и системах. Соответственно, при том или ином заболевании назначаются препараты с учетом данного свойства антибиотика. Например, при патологии в костной ткани назначается линкомицин, органов слуха - полусинтетические пенициллины и др. Азитромицин имеет уникальную способность распределяться: при воспалении легких – накапливается в легочной ткани, а при пиелонефрите – в почках.

Выводятся антибиотики из организма несколькими путями: с мочой в неизмененном виде – выводятся все водорастворимые антибиотики (пример: пенициллины, цефалоспорины); с мочой в измененном виде (пример: тетрациклины, аминогликозиды); с мочой и желчью (пример: тетрациклин, рифампицин, левомицетин, эритромицин).

Памятка для больного перед приемом антибиотика

Перед тем, как Вам назначат антибиотик, сообщить врачу:
- О наличии у Вас в прошлом побочных действий лекарственных препаратов.
- О развитии в прошлом аллергических реакций на лекарственные препараты.
- О приеме в настоящий момент другого лечения и совместимости уже назначенных препаратов с требуемыми лекарствами сейчас.
- О наличии беременности или необходимости кормления грудью.

Вам необходимо знать (спросить у врача или найти в инструкции к препарату):
- Какова доза препарата и кратность приема во время суток?
- Требуется ли особое питание во время лечения?
- Курс лечения (как долго принимать антибиотик)?
- Возможные побочные эффекты препарата.
- Для пероральных форм – связь приема лекарства с приемом пищи.
- Требуется ли профилактика побочных действий (например, дисбактериоза кишечника, с целью профилактики которого назначаются пробиотики).

Когда нужно проконсультиваться с врачом при лечении антибиотиками:
- При появлении признаков аллергической реакции (сыпь на коже, кожный зуд, одышка, отек горла и др.).
- Если в течение 3х дней приема нет улучшения, а наоборот, присоединились новые симптомы.

Особенности приема антибиотиков:

При пероральном приеме имеет значение время приема препарата (антибиотики могут связываться с пищевыми компонентами в пищеварительном тракте и последующим образованием нерастворимых и слаборастворимых соединений, которые плохо всасываются в общий кровоток, соответственно, эффект препарат будет плохим).

Важным условием является создание средней терапевтической концентрации антибиотика в крови, то есть достаточной концентрации для достижения желаемого результата. Именно поэтому важно соблюдать все дозы и кратность приема в течение суток, прописанные врачом.

В настоящее время остро стоит проблема антибиотикорезистентности микроорганизмов (устойчивость микроорганизмов к действию антибактериальных препаратов). Причинами антибиотикорезистентности могут быть самолечение без участия врача; прерывание курса лечения (это безусловно сказывается на отсутствии полноценного эффекта и «тренирует» микроб); назначение антибиотиков при вирусных инфекциях (данная группа препаратов не действует на внутриклеточные микроорганизмы, которыми являются вирусы, поэтому неправильное антибиотиколечение вирусных заболеваний только вызывает более выраженный иммунодефицит).

Другой важной проблемой является развитие побочных реакций при антибиотикотерапии (нарушение пищеварения, дисбактериоз, индивидуальная непереносимость и другие).

Решение данных проблем возможно проведением рациональной антибиотикотерапии (грамотное назначение препарата при конкретном заболевании с учетом его излюбленной концентрации в конкретном органе и системе, а также профессиональное назначение терапевтической дозы и достаточного курса лечения). Создаются и новые антибактериальные препараты.

Общие правила приема антибиотиков:

1) Любой антибиотик должен назначаться только врачом!

2) Категорически не рекомендуется самолечение антибиотиками при вирусных инфекциях (обычно мотивируя это профилактикой осложнений). Вы можете усугубить течение вирусной инфекции. Задуматься о приеме нужно только при сохраняющейся лихорадке более 3х дней или обострении хронического бактериального очага. Очевидные показания определит только врач!

3) Тщательно соблюдать прописанный курс лечения антибиотиком, прописанный лечащим врачом. Ни в коем случае не прекращать прием после того, как почувствуете себя лучше. Болезнь обязательно вернется.

4) Не корректировать дозировку препарата в процессе лечения. В небольших дозах антибиотики опасны и влияют на формирование устойчивости бактерий. Например, если Вам кажется, то 2 таблетки 4 раза в день – как-то многовато, лучше уж 1 таблетку 3 раза в день, то вполне вероятно, что вскоре потребуется 1 укол 4 раза в день, поскольку таблетки действовать перестанут.

5) Принимать антибиотики следует, запивая их 0,5-1 стаканом воды. Не пытайтесь экспериментировать и запивать их чаем, соком, а тем более молоком. Вы будете пить их «впустую». Молоко и молочные продукты следует принимать не ранее чем через 4 часа после приема антибиотика или совсем отказаться от них на время курса терапии.

6) Соблюдайте определенную частоту и очередь приема препарата и пищи (разные препараты принимаются по-разному: до, во время, после еды).

7) Строго соблюдайте определенное время приема антибиотика. Если 1 раз в день, то в одно и то же время, если 2 раза в день, то строго через 12 часов, если 3 раза – то через 8 часов, если 4 раза – через 6 часов и так далее. Это важно для создания определенной концентрации препарата в организме. Если вдруг пропустили время приема, то принять препарат как можно скорее.

8) Прием антибиотика требует существенного снижения физических нагрузок и полного отказа от занятий спортом.

9) Существуют определенные взаимодействия некоторых препаратов друг с другом. Например, действие гормональных контрацептивов снижается при приеме антибиотиков. Прием антацидов (маалокс, ренни, алмагель и другие), а также энтеросорбентов (активированный уголь, белый уголь, энтеросгель, полифепам и другие) может повлиять на всасываемость антибиотика, поэтому не рекомендуется одновременный прием данных препаратов.

10) Не употреблять спиртные напитки (алкоголь) во время курса лечения антибиотиками.

Возможность применения антибиотиков у беременных и кормящих

Безопасны при показаниях (то есть наличие очевидной пользы при минимальном вреде): пенициллины, цефалоспорины в течение всего периода беременности и кормления (однако у ребенка может развиться дисбактериоз кишечника). После 12й недели беременности возможно назначение препаратов из группы макролидов. Противопоказаны при беременности аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин, рифампицин, фторхинолоны.

Необходимость лечения антибиотиками у детей

По статистике антибиотики в России получают до 70-85% детей с чисто вирусными инфекциями, то есть антибиотики не были показаны этим детишкам. Вместе с тем известно, что именно антибактериальные препараты провоцируют у детей развитие бронхиальной астмы! В действительности же антибиотики нужно назначать лишь 5-10% детей с ОРВИ, и только при возникновении осложнения в виде бактериального очага. По статистике, лишь у 2,5% не леченных антибиотиками детей выявляются осложнения, а у пролеченных ими без оснований осложнения регистрируются в два раза чаще.

Врач и только врач выявляет показания у больного ребенка для назначения антибиотиков: им может быть обострение хронического бронхита, хронического отита, гайморита и синусита, развивающаяся пневмония и тому подобное. Также нельзя медлить с назначением антибиотиков при микобактериальной инфекции (туберкулез), где специфические антибактериальные препараты являются ключевыми в схеме лечения.

Побочное действие антибиотиков:

1. Аллергические реакции (анафилактический шок, аллергодерматозы, отек Квинке, астматический бронхит)
2. Токсическое действие на печень (тетрациклины, рифампицин, эритромицин, сульфаниламиды)
3. Токсическое действие на кроветворную систему (левомицетин, рифампицин, стрептомицин)
4. Токсическое действие на пищеварительную систему (тетрациклин, эритромицин)
5. Комплексное токсическое - неврит слухового нерва, поражение зрительного нерва, вестибулярные расстройства, возможное развитие полиневрита, токсическое поражение почек (аминогликозиды)
6. Реакцию Яриша-Гейцгеймера (эндотоксиновый шок) – возникает при назначении бактерицидного антибиотика, который приводит к «эндотоксиновому удару» в результате массивного разрушения бактерий. Развивается чаще при следующих инфекциях (менингококцемия, брюшной тиф, лептоспироз и др.).
7. Дисбактериоз кишечника – нарушение равновесия нормальной флоры кишечника.

Антибиотики помимо патогенных микробов убивают и представителей нормальной микрофлоры, и условнопатогенные микроорганизмы, с которыми Ваша имунная система уже была "знакома" и сдерживала их рост. После лечения антибиотиками организм активно заселяется новыми микроорганизмами, на распознание которых имунной системе нужно время, к тому же активируются те микробы, на которые применяемый антибиотик не действует. Отсюда и симптомы снижения иммунитета при антибиотикотерапии.

Рекомендации пациентам после проведенного курса антибиотикотерапии:

После любого курса лечения антибиотиками необходимо восстановление. Это связано, прежде всего, с неизбежными побочными действиями препаратов любой степени выраженности.

1. Соблюдать щадящую диету с избеганием острого, жареного, пересоленного и частым (5 раз в день) приемом малыми порциями в течение 14 дней.
2. С целью коррекции нарушений пищеварения рекомендуются ферментные препараты (креон, микразим, эрмиталь, панцитрат по 10 тыс. МЕ или 1 капс. 3 раза в день 10-14 дней).
3. С целью коррекции дисбиоза кишечника (нарушений соотношения представителей нормальной флоры) рекомендуются пробиотики.
- Бактисубтил по 1 капс 3 р/день на 7-10 дней,
- Бифиформ 1 таб 2 р/день 10 дней,
- Линнекс1 капс 2-3 р/день 7-10 дней,
- Бифидумбактерин форте 5-10 доз 2 р/сут 10 дней,
- Аципол по 1 капс 3-4 р/сут 10-14 дней.
4. После приема гепатотоксичных препаратов (например, тетрациклин, эритромицин, сульфаниламиды, рифампицин) рекомендуется принимать гепатопротекторы на растительной основе: гепатрин, овесол (1 капс или табл 2-3 раза в день), карсил (2 табл. 3 раза в день) в течение 14-21 дня.
5. После проведенного курса антибиотиков рекомендуется прием растительных иммуномодуляторов (иммунал, растворы эхинацеи) и избегать переохлаждений.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Под понятием простуда подразумевают группу острых респираторных инфекций, широко распространённых среди всех возрастных групп заболеваний, имеющих различные степени тяжести и клинические проявления, зависящие от уровня поражения дыхательного тракта и выраженности общей интоксикации.

Для того чтобы определиться, необходимо понимать, чем отличается диагноз ОРЗ от ОРВИ.

ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевание.

Это первичный диагноз, который может выставить врач приёмного отделения или скорой помощи. То есть до того, как будут проведены дополнительные исследования для уточнения локализации воспалительного процесса и природы возбудителя. ОРЗ может быть вирусной, грибковой и бактериальной природы.

ОРВИ называют острую вирусную инфекцию, поражающую респираторный тракт.

Она может быть вызвана вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, коронавирусами, респираторно-синцитиальной инфекцией. Также воспалительный процесс может быть ассоциирован смешанной флорой (вирусно-микоплазменная, сочетание нескольких вирусов или комбинация вируса и бактерий). Возможно осложнённое течение ОРВИ с активацией вторичной бак. флоры и присоединением бронхита, пневмонии, фарингита, гайморита. В таких случаях назначаются обязательно, как этиотропная терапия, направленная на уничтожение бактериального возбудителя.

То есть, антибиотики при гриппе и простуде назначают при тяжёлом течении для предотвращения бактериальных осложнений или при среднетяжёлом течении, осложнённом бак. инфекцией.
На чистые, не тяжёлые и не осложнённые ОРВИ антибактериальные препараты не назначаются, так как данная группа не действует на вирусы.

Классификация ОРЗ

1. По природе возбудителя:

  • вирусные;
  • бактериальные;
  • грибковые;
  • ассоциированные смешанной флорой.

2. По уровню поражения:

  • (не осложнённые; осложнённые синуситом);
  • фаринго-тонзиллиты;
  • ларинготрахеиты;
  • не уточнённой или множественной локализации.

3. По течению:

  • осложнённые;
  • не осложнённые.

4. По тяжести заболевания:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

Бактериальная (1) или вирусная (2) инфекция?

1

Для бактериальной инфекции характерно длительное повышение температуры тела, снижение реакции на жаропонижающие по ходу прогрессирования заболевания. Затяжное течение болезни с ухудшением состояния. Специфичны появления гнойного, вязкого отделяемого из носа или зеленовато-жёлтой мокроты, налёта на миндалинах. Увеличение лимфоузлов, как правило, локальное. Поражаются максимально приближённые к очагу инфекции. Узлы в остальных группах могут увеличиваться по типу микроаденопатии.

В анализах крови появляются лейкоцитоз, значительное ускорение скорости оседания лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможно снижение числа лимфоцитов.
При выявлении данных симптомов или лабораторных показателей, антибиотики против простуды назначаются обязательно.

2

Для вирусной инфекции характерны выраженные катаральные явления (отделяемое из носа и мокрота — слизистые, прозрачные, обильные). Высокая температура держится только в первые дни заболевания. Лихорадка, продолжающаяся более пяти дней, серьёзный повод задуматься о бак. компоненте. Возможно генерализированное увеличение лимфатических узлов, гипертрофия миндалин (без гнойного выпота).

В общем анализе крови выявляют нормальный или сниженный уровень лейкоцитов, нормальное или незначительно увеличенное СОЭ, повышенное содержание лимфоцитов и моноцитов (появление атипичных мононуклеаров, в сочетании с увеличением лимфатических узлов, печени и селезёнки, гипертрофией миндалин и заложенностью носа, свидетельствует об инфекционном мононуклеозе).

Лечение чистых, неосложнённых ОРВИ

  1. Рекомендован постельный режим (до нормализации темературы) и обильный питьевой режим.
  2. При подъёме температуры выше 38 градусов показан приём жаропонижающих средств (Нимесудид ® , Найз ® , Парацетамол ® , для детей применяют сиропы-Ибупрофен ®).
  3. При среднетяжёлом течении используют препараты интерферона в виде ректальных суппозиториев (Виферон ®);
  4. Противовирусные имеют эффективность только в первые три дня заболевания. Назначают Гропринозин ® , Новирин ® , Арбидол ®);
  5. При заложенности носа применяют сосудосуживающие капли (Назол ® , Називин ® , Ринорус ®);
  6. Для устранения симптомов конъюнктивита эффективны глазные капли (Нормакс ® , Актипол ®);
  7. Антигистаминные (Зодак ® , Лоратадин ®);
  8. При обильном отхождении мокроты показан Амброксол ® , Лазолван ® , при сухом кашле — Омнитус ® . В случае присоединения обструктивного компонента у детей и появлении дыхательной недостаточности, применяют Аскорил ® и ингаляции с вентолином через небулайзер;
  9. Эффективно применение аскорбиновой кислоты при гриппе, также назначают Аскорутин ® , для предупреждения ломкости капилляров.

Какие антибиотики принимать при простуде, осложнённой бактериальным компонентом?

Выбор противомикробного средства зависит от характера возбудителя и тяжести заболевания.

Ампициллин ® при простуде

Нежелательные медикаментозные комбинации

Перед тем как назначить ампициллин при простуде, необходимо выяснить, нет ли у пациента сопутствующих заболеваний, требующих постоянного приёма лекарственных средств.

При наличии патологии желудочно-кишечного тракта, требующего приёма антацидов, необходимо предупреждать больного, что они резко снижают всасываемость антибиотика. Поэтому временной интервал между употреблением ампициллина и антацидов должен составлять не менее двух часов.

Полусинтетические пенициллины имеют фармацевтическую несовместимость с аминогликозидами при одновременном введении или приеме.

Также важно помнить, что противомикробные препараты снижают эффективность гормональных контрацептивов, поэтому необходимо уведомить пациентку о повышении риска нежелательной беременности во время лечения.

Пациенты с подагрой, принимающие аллопуринол ® , имеют высокий риск неаллергической «ампициллиновой» сыпи.

Не назначается больным, получающим лечение метотрексатом ® , поскольку совместное назначение этих препаратов существенно повышает его токсичность.

Комбинированное назначение с бактериостатическими антибиотиками (макролидами, сульфаниламидами, тетрациклинами, линкозамидами) не рекомендовано, в следствие выраженного антагонистического взаимодействия лекарственных средств.

При назначении больным, получающим терапию непрямыми антикоагулянтами, существует высокий риск кровотечения.

Режим дозирования

Взрослые принимают по 250 мг Ампициллина ® каждые шесть часов. Приём одновременно с пищей, существенно снижает биодоступность препарата. В связи с этим, рекомендован приём за час до еды.

Для деток доза составляет от 25 до пятидесяти мг/кг 4-ре раза в сутки для внутримышечного введения.

В суспензиях (расчёт за сутки):

  • от четырёх лет жизни: от 1 до 2 грамм;
  • менее 4-х лет, но старше года применяют по 100-150 мг/кг;
  • деткам старше одного месяца жизни рекомендовано 150 мг/кг.

Сут. дозу делят на 4-6 приёмов.

Длительность терапии составляет от пяти до десяти дней.

Амоксиклав ® при простуде

Является комбинированным препаратом амоксициллина ® и клавулановой кислоты. Относится к классу ингибиторозащищенных пенициллинов.

Обладает выраженным бактерицидным эффектом, подавляя синтез клеточной стенки болезнетворных микроорганизмов. Действует на грамположительную и грамотрицательную флору, включая штаммы, способные продуцировать бета-лактамазы.

Расширение спектра активности обусловлено действием клавулановой кислоты, предупреждающей ферментативную инактивацию пенициллина бактериями.

Ингибиторозащищенные антибиотики при простуде у взрослых имеют противопоказания и нежелательные лекарственные взаимодействия, аналогичные ампициллину.

Побочные реакции

  • аллергии;
  • транзиторное повышение печёночных трансаминаз;
  • холестатическая желтуха;
  • антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит;
  • флебиты при внутривенном введении;
  • дисбактериоз;
  • молочница ротовой полости и влагалища;
  • диспепсические расстройства.

Дозировки

Важно помнить, что расчет ведется по амоксициллину ® .

Пример: 250+125 мг означает содержание 250 мг амоксициллина ® и 125 мг клавуланата ® .

Препарат имеет формы выпуска для перорального и парентерального применения. Не вводится в/м, только в/в.

Для взрослых больных и деток в возрасте от двенадцати лет рекомендовано назначение по 250 мг три раза в сутки. При тяжелом заболевании доза увеличивается до 500 мг каждые восемь часов. Взрослым допустим приём по одному грамму дважды в день.

Пациентам младше 12-ти лет Амоксиклав ® назначают в виде суспензии или сиропа.

Доза для одного приёма зависит от возраста:

  • старше семи лет, но младше 12-ти назначают по 250 мг;
  • от двух до семи лет — по 125 мг;
  • от девяти месяцев до 2-х лет — по 62,5 мг.

Препарат принимается каждые восемь часов. В случае тяжелого течения болезни, указанные дозировки могут быть удвоены.
Для перорального использования рекомендована суточная доза из расчёта:

  • от двадцати до 40 мг/к — с девяти месяцев до 2-х лет;
  • от 20-ти до 50 мг/кг — с двух до 12-ти лет;

Сут/доз. разделяется на три приёма.

При назначении внутривенно:

Взрослым и деткам от двенадцати лет назначают по 1,2 грамма трижды в день. При тяж. течении — четыре раза. Максимально допустимо введение 6-ти грамм в сутки.

Для детей младше двенадцати, но старше трёх месяцев применяют 25 мг/кг/сутки три раза в день. Для деток младше 3-х месяцев жизни используют 30 мг/кг/сутки, разделяя на два раза.

Амоксициллин ® при простуде

Расчёт дозировок

Для взрослых пациентов и детей от десяти лет имеющих массу свыше сорока килограмм рекомендован приём по пятьсот мг трижды в сутки. При инфекции тяжёлой степени доза составляет 750-1000 мг каждые восемь часов.

Для детей младшего возраста используют суспензии трижды в день:

  • от пяти до десяти лет — по 250 мг;
  • малыши младше пяти, но старше двух лет — по 125 мг;
  • больным, младше двух лет рекомендовано по 20 мг/кг, при тяжёлых инфекциях — до шестидесяти мг/кг.

Антибиотики при простуде в уколах

Применяются на среднетяжёлые и тяжёлые формы заболевания.

  1. Пенициллины (Амоксиклав ®);
  2. Цефалоспорины:
    • Цефоперазона/сульбактам ® ;
  3. На не уточнённые бактериальные инфекции и тяжёлые пневмонии (Имипинем ® + Циластатин ®).

Антибиотики при простуде в таблетках

Применяют при среднетяжёлых отитах, тонзиллитах, бронхитах, не тяжёлых пневмониях у взрослых. Для детей младшего возраста, при выставлении диагноза пневмония или подозрении на неё, целесообразна госпитализация в респираторное инфекционное отделение. Это связано с быстрым развитием дыхательной недостаточности.

Препаратами выбора являются:

  1. Ингибиторозащищённые пенициллины (Амоксициллина/клавуланат ® , Ампициллина/сульбактам ®):
  2. Цефалоспорины для перорального употребления:
  • ( , Сорцеф ® , );