Препараты
Нмц олигоменорея. Олигоменорея - что это такое? Симптомы, причины и лечение олигоменореи

Нмц олигоменорея. Олигоменорея - что это такое? Симптомы, причины и лечение олигоменореи

Женский организм очень чувствителен к любым внешним влияниям, к смене погоды, к стрессам и даже длительным перелётам. Очень часто неблагоприятные воздействия отражаются на менструальном цикле. В большинстве случаев изменения носят временный характер и не должны сильно волновать, однако у части пациентов сбои затягиваются и носят хронический характер. У некоторых женщин возникает меноррагия - учащённые месячные, у других - гипоменструальный синдром, который приводит к различным сокращениям цикла. Все нарушения должны тщательно обследоваться у гинеколога, так как они могут быть симптомом серьёзных заболеваний внутренних органов, которые требуют экстренного лечения.

Олигоменорея - описание состояния

Олигоменорея - это одно из самых часто встречающихся сбоев в менструальном цикле, регистрируется приблизительно у 3% женщин. Является одной из разновидностей гипоменструального синдрома, при котором менструации очень короткие, скудные и могут длиться от нескольких часов до двух дней максимум и возникают спонтанно с интервалом от 35 дней до полугода.

Порой даже при нормальном менструальном цикле может не происходить овуляция. Все попытки забеременеть сводятся к нулю, хотя женщина может считать себя полностью здоровой.

Цикл месячных - очень сложный процесс и он регулируется с помощью целого конгломерата органов: корой головного мозга, гипоталамусом, гипофизом, яичниками, щитовидной железой, надпочечниками, маткой и фаллопиевыми трубами. Каждый день в женском организме происходят тысячи сложнейших процессов, выработка одних гормонов начинает сменять другие. Сбой хотя бы на одном уровне регулирования может привести к задержкам или изменениям в длительности цикла и его выраженности. В норме менструация длится от трёх до шести дней, а в первые два дня выделения могут быть особенно выраженными и обильными.

Видео о причинах прекращения менструация в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Классификации

Не всегда олигоменорея является показателем какого-либо заболевания, иногда она может быть физиологической. Она происходит в нескольких случаях:

становление цикла в подростковом периоде, при котором иногда в течение полутора лет настраивается система гипоталамус-гипофиз-яичники, в последствии месячные становятся регулярными, цикл нормализуется;
восстановление женского организма после родов, при котором может быть достаточно длительный перерыв, иногда до года, а затем цикл постепенно возвращается к обычному графику;
угасание фертильности в период менопаузы, приблизительно в возрасте около пятидесяти лет, которое затем приводит к аменорее (отсутствию месячных).

В вышеперечисленных случаях не стоит волноваться, это естественный процесс, но несмотря на это всё равно необходимо обращаться к гинекологу, чтобы исключить возможные заболевания или снизить неприятные проявления климакса.

В остальных случаях олигоменорея служит тревожным симптомом и может быть разных видов:

Первичная, как и физиологическая, начинает развиваться в подростковом возрасте, приблизительно в 12–14 лет. После первой менструации (менархе) цикл длительное время не может установиться, наблюдаются сильные перебои и перерывы в несколько месяцев и уже примерно к 16–17 годам можно говорить о развитии олигоменореи, так как нарушения фиксируются и сохраняются в достаточно взрослом возрасте. Часто регистрируется при таких хромосомных аномалиях, как синдром Шерешевского - Тёрнера.
Вторичная развивается уже после стабилизации менструального цикла в любом возрасте из-за различных сопутствующих заболеваний.
Неуточнённая олигоменорея из-за истощения, дисгенезии гонад, иммунных нарушений, и других факторов, которые приводят к аутоиммунным поражениям яичников. Точный механизм развития отклонения не известен, иногда оно проходит самостоятельно.

Причины и факторы развития у подростков и взрослых женщин

Привести к олигоменореи может очень большое количество органических и функциональных нарушений в работе организма. Причинами отклонения могут быть:

Травмы, нарушения или опухолевые образования в головном мозге. Также различные виды нейроинфекций, энцефалит и менингит могут повлиять на цикл.
Сбои в работе гипоталамуса и гипофиза.
Очень сильные стрессовые состояния или психологические и неврологические отклонения.
Постоянные тяжёлые физические нагрузки, истощающие организм.
Генетическая предрасположенность, которую можно предсказать, если у ближайших родственников тоже отмечались нарушения в цикле менструаций.
Врождённые патологии развития половой системы.
Гипотиреоз - снижение функций щитовидной железы из-за различных факторов.
Опухолевые образования надпочечников.
Различные виды отклонений в обмене веществ: ожирение, анорексия, неполноценный рацион питания.
Приём оральных контрацептивов, нарушающий естественную выработку гормонов организмом.
Вредные привычки, среди которых употребления опиоидов, галлюциногенных препаратов, алкоголя и никотина.
Приём противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Реглан, Церукал).
Лечение в течение долгого периода гормональными препаратами.
Отклонения в работе яичников из-за одиночных кист, поликистоза, различных новообразований. На УЗИ диагностируются увеличенные яичники с утолщённой сторомой и своеобразное «ожерелье» из фолликулов, которые не прошли стадию овуляции.
Эндометриоз - патологическое доброкачественное разрастание клеток эндометрия за пределы матки.
Хронические воспалительные и инфекционные процессы органов малого таза.
Последствия хирургических операций на половых органах, аборты, кесарево сечение, тяжёлые роды с разрывами.
Инфантилизм матки.
Заболевания сердечно-сосудистой системы в крайне редких случаях.

Ранние месячные могут начинаться уже с 9 лет. После проведённых исследований в Гарвардском университете было установлено, что чаще всего это происходит у девочек, злоупотреблявших сладкими газированными напитками, которые способствовали секреции инсулина и, в свою очередь, женских половых гормонов. В подростковом возрасте особенно важно следить за питанием.

Симптомы

Помимо основных признаков в виде укорочения цикла и редких месячных у женщин с олигоменореей наблюдаются следующие симптомы:

Проблемы с состоянием кожи, повышение сальности, акне, угревая сыпь, расширенные поры, формирование растяжек на теле.
Бесплодие, невозможность зачать ребёнка в течение длительного времени.
Нарушение гормонального фона, выявляемое после сдачи анализов. Характерным показателем является завышенный уровень лютеинизирующего гормона (от 10МЕ/л и выше).
Отсутствие овуляции, у 80% пациенток с олигоменореей яйцеклетка не созревает.
Гирсутизм, повышение волосатости на нехарактерных областях: лице, руках, груди, животе и т. д.
Мужской тип фигуры у женщин, который формируется из-за недостатка женских гормонов, развитая мускулатура, отложение жира в области живота.
Сниженное либидо.
Частая смена настроения, раздражительность, нервозность, плаксивость и депрессивные состояния.
Нарушение пищевого поведения, у пациентов может как пропадать аппетит, так и наоборот формироваться отсутствие насыщения после приёма пищи.
Бессонницы и другие расстройства цикла сна - бодрствования.
Отклонения от нормативных показаний артериального давления, гипотония и гипертензия.
Мигрени, головокружения и предобморочные состояния.
Сильное увеличение или уменьшение массы тела.
Снижение иммунитета.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия при изучении причин олигоменореи изначально проводятся врачом гинекологом - эндокринологом. В первую очередь специалист проводит опрос и выясняет у пациентки характеристики её менструального цикла, сопутствующие заболевания, семейную предрасположенность. Также параллельно оценивается эмоциональное состояние женщины, так как если у неё существует подозрение на психические отклонения, врач будет рекомендовать пациентке обратиться к психотерапевту.

После сбора анамнеза будут проведены следующие исследования:

Гинекологический осмотр без специальной аппаратуры. Изучается состояние слизистых оболочек, шейки матки, методом пальпации проверяется здоровье других внутренних органов малого таза.
Взятие мазков для выявления болезней, передающихся половым путём.
Общий анализ крови, определение уровня глюкозы, холестерина, гормонов (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон).
Анализ мочи на содержание кетостероидов, с целью изучить работу надпочечников.
Составление календаря базальной температуры, которая измеряется ректально или вагинально сразу после сна с помощью обычного термометра.
УЗИ органов малого таза.
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС), при которой с помощью специального контрастного вещества на УЗИ изучается проходимость матки и фаллопиевых труб.
Магнитно-резонансное исследование органов малого таза и головного мозга.

Лечение

Исходя из полученных результатов и причин возникновения олигоменореи, лечащий врач гинеколог - эндокринолог будет назначать комплекс процедур для восстановления менструального цикла. Иногда процесс выздоровления занимает достаточно длительное время и требует постоянного контроля за изменениями в здоровье.

Не стоит забывать фразу, что «все болезни из-за нервов», в ней есть доля правды. Пациентка должна постараться устранить причины, которые приводили к повышенным стрессам и нарушениям эмоционального состояния. Не стоит игнорировать здоровый сон, необходимо найти время для полноценного отдыха.

Важно наладить процесс питания, исключить перекусы, фастфуд, употреблять больше фруктов и овощей, содержащих витамины. Стоит регулировать питьевой режим и проконсультироваться у врача, какое именно количество чистой питьевой воды необходимо выпивать пациенту в день.

Принимайте только те контрацептивные медикаменты, которые прописал вам ваш лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Исходя из причины нарушений менструального цикла, врач выберет следующий способ лечения:

В случае возникновения олигоменореи из-за нарушений гормонов, врач подбирает определённые препараты, которые помогают скомпенсировать недостающие вещества (Кломифен, Жанин, Три-регол, Дюфастон, Утрожестан). Особенно аккуратно назначают такие препараты в подростковом возрасте, так как организм ещё не окончательно развился и можно нарушить и без того хрупкую систему. В пубертатном периоде чаще всего выписывают лекарства с содержанием прогестерона и эстрадиола. Этот способ помогает не только восстановить гормональный баланс, но и увеличит размеры матки при половом инфантилизме.
При обнаружении инфекционных поражений, назначаются схемы лечения для избавления от возбудителя болезни.
Для лечения миомы матки и разрастания эндометрия выписывается Золадекс, Люкрин Депо, Индинол и так далее.
Параллельно к основным препаратам назначаются медикаменты, содержащие в себе комплекс всех витамином и Омега 3 и 6 жирные кислоты.

Физиотерапевтические методы

Для улучшения кровоснабжения и нормализации работы органов малого таза пациенту могут рекомендовать следующие процедуры:

индуктотермия, метод физиотерапии, с использованием магнитного поля с частотой 40 Мгц, образующего вихревые потоки, с помощью которых в обрабатываемых тканях создаётся тепло;
токи надтональной частоты (ТНЧ), оказывающие местное раздражающее и прогревающее действие, нормализующие кровообращение и отток лимфы, улучшающие состояние сосудов и процессы регенерации;
УВЧ терапия, при которой идёт воздействие электромагнитного тока высокой частоты;
аэроионотерапия, метод применения электрически заряженных газовых молекул, которые поступая через лёгкие с воздухом благотворно воздействуют на весь организм, повышая работоспособность и убирая последствия стрессов;
иглорефлексотерапия, при которой с помощью небольших тонких игл происходит воздействие на рефлексогенные точки на поверхности кожи, что приводит к активированию нейрогуморальных механизмов, способствующих нормализации работы внутренних органов;
гинекологический массаж, заключающийся в массировании шейки матки через переднюю брюшную стенку, влагалище и прямую кишку;
гимнастические упражнения должны быть направлены на улучшение кровообращения, лучше всего подойдут растяжка, приседания, степ-аэробика и т. д.

Хирургическое вмешательство

К операционным методам лечения олигоменореи прибегают только в ситуациях, когда консервативные методы не дали положительных результатов. В случаях опухолей в головном мозгу иногда проводят их хирургическое удаление.

Прижигание яичников высокочастотным током

Этот метод показывает очень хорошие результаты, однако он подходит в большей части для рожавших женщин, так как существует риск осложнений в виде бесплодия. Назначается при поликистозных образованиях. После проведения операции происходит стимуляция овуляции, нормализуется менструальный цикл, восстанавливается фертильность.

Лапароскопия и лапаротомия

Если здоровье женщины, у которой обнаружена миома или эндометриоз, после приёма медикаментов не улучшается, рекомендовано прибегнуть к малоинвазивному вмешательству с помощью лапароскопа. После этой операции остаются минимальные шрамы, которые легко отшлифовать с помощью лазера. На животе делают три разреза длиной около 2–4 сантиметров и помещают в них лапароскоп, хирургические инструменты и трубку, которая подаёт газ в брюшную полостью для лучшего обзора оперируемой области.

Лапаротомия считается более серьёзным хирургическим вмешательством, так как выполняется довольно объёмный разрез. Назначается, в основном, при очень больших размерах опухолей.

Видео о проведении лапароскопического удаления кисты

Народные средства

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, если существует желание воспользоваться какими-либо препаратами, стоит посоветоваться с врачом, так как в разных ситуациях могут быть противопоказания к приёму даже безобидных, на первый взгляд, растительных средств.

Отвар из травяной смеси

Этот рецепт стимулирует обмен веществ, нормализует работу желудочно-кишечного тракта, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, поднимает иммунитет.

Возьмите и тщательно смешайте следующие ингредиенты: по три чайные ложки измельчённого тысячелистника, цветов ромашки и хвоща, одну ложку водяного перца, четыре ложки медуницы и коры конского каштана.
Влейте в кастрюлю пол-литра чистой воды и добавьте полученную смесь, доведите до кипения и варите в течение пяти минут на слабом огне.
Отфильтруйте отвар и принимайте по стакану перед сном в течение двадцати дней.
После прохождения курса сделайте перерыв на две недели и повторите процедуру.

Подорожник для лечения бесплодия

Уникальность листьев подорожника в содержании особого вещества фитостерина, который является аналогом женских гормонов. С его помощью можно восстановить гормональный дисбаланс в организме. Существует два рецепта:

Соберите свежие зелёные листья подорожника, расположенные далеко от автомобильных дорог. Тщательно промойте их и приготовьте из них сок с помощью соковыжималки. Перед каждым приёмом пищи выпивайте по три столовые ложки средства. Проводите курс лечения в течение трёх недель, сделайте перерыв на полмесяца и повторите процедуру по необходимости.
Возьмите сушёные листья подорожника, измельчите их и залейте 20 грамм растения стаканом кипятка, закройте полотенцем и дайте настояться в течение тридцати минут. Употребляйте настой по такой же схеме, как и сок.

Отвар из семян петрушки

Это растение обладает множеством полезных веществ и витаминов, помогает снять воспаление и обладает иммуномодулирующими свойствами.

Возьмите три столовые ложки семян петрушки, залейте стаканом воды и варите на слабом огне в течение 15–20 минут.
Полученный отвар перелейте в банку, закройте крышкой, оберните полотенцем и оставьте на час.
Процедите средство и принимайте через час после приёма пищи по две столовые ложки 4–5 раз в день в течение месяца. Сделайте перерыв на две недели и повторите процедуру.

Все неиспользованные настои, соки и отвары должны храниться в холодильнике не более чем в течение трёх суток.

Прогноз лечения и профилактика

Прогноз лечения олигоменореи очень благоприятный, в 90% случаев уже спустя полгода с момента начала терапии наблюдается постепенное восстановление менструального цикла, особенно при избавлении от лишнего веса. Невозможно восстановление репродуктивной функции при серьёзной стадии полового инфантилизма, когда вместо полноценных половых органов при диагностике обнаруживается рудиментарная матка.

Предугадать возникновение олигоменореи невозможно, только если существуют наследственные заболевания у ближайших родственников. Во всех остальных случаях рекомендовано периодически проверяться у гинеколога. Особенно важно это делать женщинам, которые планируют завести ребёнка, ведь только 20% из пациентов с нарушениями менструального цикла такого рода могут забеременеть самостоятельно.

Олигоменорея - это состояние, при котором менструации приходят реже одного раза в 40 дней. В некоторых случаях кровотечение бывает раз в шесть месяцев. Встречается олигоменорея либо у молодых женщин, либо у женщин в предклимактерическом периоде. Страдают ей всего 2-3 % женщин.

Основные пункты:

Часто олигоменорея сочетается с гипоменореей (скудными выделениями) и предшествовать аменорее (отсутствию менструаций).

Некоторые женщины пытаются не обращать внимание на олигоменорею, и даже радуются тому, что менструации у них случаются редко. Но так поступать не следует, так как олигоменорея может быть предвестником гиперплазии эндометрия или даже рака матки. Поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к гинекологу .

Диагностика

Для постановки правильного диагноза потребуется осмотр акушера-гинеколога, эндокринолога, генетика, невролога. В некоторых случаях может понадобиться консультация онколога.

Для установления причины заболевания делают ультразвуковое исследование матки и придатков, молочных желез, щитовидной и паращитовидной желез, гистеросальпингографию . Возможно также потребуется магнитно-резонансная томография органов малого таза.

Лечение

Лечение олигоменореи зависит от возраста пациентки и причины заболевания. Так, если пациентка - подросток, часто достаточно подождать некоторое время и цикл у нее нормализуется. А если с проблемой олигоменореи обратилась пожилая женщина, то, возможно, ей также не потребуется лечение, так как в предклимактерический период удлинение цикла - естественное физиологическое состояние.

В остальных случаях назначают лечение, необходимое для устранения проблемы, вызвавшей олигоменорею. В некоторых случаях достаточно просто правильного питания, но часто нужна лекарственная терапия. Курс гормональных препаратов, который назначают для лечения, обычно длится 10-12 дней и повторяется ежемесячно или раз в три месяца. Многие гинекологи также рекомендуют физиотерапию , иглорефлексотерапию и поливитамины . Часто назначают гинекологический массаж и лечебную физкультуру для улучшения кровообращения в органах малого таза. В процессе лечения женщина должна вести дневник менструаций.

Иногда для излечения олигоменореи необходимо хирургическое вмешательство. Обычно это либо точечная диатермокоагуляция яичников, либо радиоволновая коагуляция. Первый метод очень эффективен, но его нельзя применять нерожавшим женщинам.

Олигоменорея – увеличение интервала между менструациями. Менструации при данном диагнозе могут длиться от нескольких часов до 2 дней. Олигоменорея является симптомом некоторых гинекологических заболеваний, таких как бесплодие, гипоменструальный синдром и прочее. Часто данное патологическое состояние сочетается с прочими формами гипоменструального синдрома – гипоменореей, опсоменореей, спаниоменореей.

Также появление олигоменореи может быть своеобразным «предвестником» (полного отсутствия менструации).

Причины

основная причина прогрессирования первичной олигоменореи – врождённые дефекты репродуктивной системы женщины, которые начали развиваться ещё в эмбриональном периоде;
причинами вторичной олигоменореи являются нарушения в гипоталамо-гипофизарных структурах, яичниках или в матке, которые начали прогрессировать вследствие ранее перенесённых заболеваний воспалительного характера, опухолевых недугов. Также это может произойти вследствие травм женских половых органов, истощения, смены климатических условий и прочее;
уменьшение секреции половых гормонов;
частая причина прогрессирования олигоменореи – эндокринные нарушения в щитовидке, поджелудочной и в надпочечниках;
синдром поликистозных яичников;
гипоплазия матки;
аборты и мини-аборты;
операции на матке;
заболевания сердца и сосудов;
олигоменорея может развиться на фоне сахарного диабета или недугов щитовидки;
также причиной развития олигоменореи является приём антиэпилептиков и антипсихотических лекарственных средств.

Группа риска:

девушки в подростковом возрасте;
молодые женщины, активно занимающиеся спортом;
женщины, у которых наблюдаются такие пищевые расстройства, как и анорексия.

Симптоматика

Основной симптом, указывающий на прогрессирование патологии – редкие и короткие менструации. Также стоит отметить тот факт, что часто у женщин, у которых в анамнезе имеется данный недуг, наблюдается и . Только у ¼ части женщин происходит физиологическая овуляция и может наступить беременность.

Дополнительные симптомы олигоменореи:

появление акне в области спины, груди и на лице;
при олигоменорее может нарушать жировой обмен, поэтому часто женщины с таким недугом начинают набирать вес;
гирсутизм;
мужеподобное телосложение и развитая мускулатура;
снижение либидо.

Диагностика

В случае проявления указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к гинекологу для диагностики и выяснения причин развития такого состояния. Как правило, диагноз ставиться посредством личного осмотра, рассмотрения менструального цикла женщины. При необходимости врач может назначить и УЗИ.

Лечение

Основная цель лечения при олигоменорее – устранить истинную проблему, которая вызвала такое состояние. В некоторых клинических ситуациях бывает достаточно просто подкорректировать рацион питания или составить правильную диету. Но обычно врачи прибегают к медикаментозной терапии. Для лечения патологии назначают курс гормональных лекарственных средств, который необходимо соблюдать на протяжении 12 дней. При необходимости его повторяют либо каждый месяц, либо же раз в три месяца. Все назначается индивидуально.

Дополнительные методики лечения:

лечебная физкультура и гинекологический массаж. Данные методики лечения помогают улучшить кровообращение в малом тазу;
физиотерапия;
приём поливитаминных комплексов;
иглорефлексотерапия.

Иногда для того чтобы излечить недуг, требуется провести хирургическое лечение. Врачи чаще всего прибегают к радиоволновой коагуляции или же к диатермокоагуляции яичников. Второй способ является наиболее эффективным, но стоит отметить, что его запрещено проводить нерожавшим женщинам. Об эффективности лечения можно говорить в том случае, если у женщины на протяжении одного года наблюдается регулярный цикл, длительность которого не превышает 40 дней. Важно также регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра (рекомендовано раз в 3 месяца).

Профилактика

Чтобы не проводить лечение олигоменореи, необходимо своевременно заняться профилактикой данного недуга. Основные профилактические мероприятия:

нормализовать свой рацион питания;
регулярная, но умеренная физическая активность;
использование только тех средств контрацепции, которые назначены лечащим врачом;
своевременное и грамотное лечение воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Адреногенитальный синдром - это генетическая патология коры надпочечников (желез внутренней секреции, которые располагаются около почек), при которой происходит нехватка ферментов во время синтеза гормонов. Количество андрогенов увеличивается, что вызывает развитие вирилизации.

Микроаденома гипофиза – доброкачественное образование, которое не превышает 10 мм в размерах, симптоматически проявляется не всегда. Ограничений по возрасту и полу такой патологический процесс не имеет, однако, по статистике, чаще всего встречается у женщин детородного возраста. Клиницисты предполагают, что это может быть обусловлено изменением гормонального фона во время вынашивания ребенка.

Олигоменорея — что это такое? Это нарушение менструального цикла (НМЦ; oligomenorrhoea, от греч. «oligo» — «мало», «men» — «месяц», «rhoia» — «истечение»), которое характеризуется малым сроком регулярных менструаций (от нескольких часов до 2 дней) с интервалом между ними от 40 дней до 6 месяцев.

Сущность заболевания

Говоря об этой патологии, следует представить механизм физиологического менструального цикла, который представляет собой у любой женщины так называемые критические дни в виде регулярного наступления менструаций в течение всей жизни за исключением беременности, родов и климакса. Чаще всего в норме менструация длится от 3-4 до 5-6 дней, а сам цикл занимает в среднем от 26 до 32 дней. Приход первой менструации свидетельствует о наступившей половой зрелости подростка и возможности зачатия. Любая форма задержки менструации часто свидетельствует о каких-либо патологических сдвигах в репродуктивной системе женщины.

ARVE Ошибка:

С учетом акселерации необходимо отметить, что у нынешнего поколения наступление первой менструации происходит, как правило, в 10-12 лет, установление процесса и его регулярности происходит не сразу, а на протяжении 1-1,5 года. Нормальное течение и цикличность этих процессов обеспечиваются всей нейрогормональной системой. В механизме репродуктивной регуляции условно выделяется 5 уровней, которые взаимодействуют между собой по принципу прямой и обратной связей.

Даже простое перечисление этих уровней свидетельствует о громадной роли эндокринной системы в становлении менструального цикла и ее тесной связи с нервной системой. Последовательность этих уровней такая:

Кора головного мозга — является высшим и первым уровнем.
Гипоталамус.
Передняя доля гипофиза.
Периферические эндокринные органы — яичники, щитовидная железа, надпочечники.
Слизистая влагалища, матка с эндометрием, маточные трубы и молочные железы.

Это так называемая гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось, принцип работы которой в упрощенном виде заключается в получении сигналов сверху и передаче их дальше по уровням с последующим включением в работу периферического уровня матки с возникновением менструации. Вот почему эндокринные нарушения играют в развитии данного заболевания такую важную роль.

Олигоменорея бывает физиологической и патологической. В первом случае причиной служат различные физиологические состояния в процессе жизнедеятельности в возможные возрастные периоды. Имеется в виду подростковое становление менструального цикла, когда у каждого 2 подростка отмечается олигоменорея. Физиологическая олигоменорея возникает и у взрослых женщин перед наступлением менопаузы и заканчивается наступившей аменореей. Патологическая олигоменорея включает в себя первичную и вторичную олигоменорею.

Этиология развития

Первичная олигоменорея носит наследственный характер, проявляется с наступлением первого менструального цикла — менархе. Наиболее вероятные причины возникновения олигоменореи при этом — нарушение функции яичников: к примеру, поликистоз яичников, когда не вырабатывается необходимое количество гормонов для нормального функционирования половой системы у женщины. Или же причины могут заключаться в появлении различных аномалий у плода в период эмбрионального развития. Следствием становится инфантилизм матки. Тяжелые заболевания до 3-летнего возраста у детей также могут вызывать нарушения в половой системе. При наличии врожденных пороков сердца может также развиться олигоменорея, так как страдает общее физическое состояние ребенка.

Вторичная олигоменорея может возникнуть при наличии уже имеющегося регулярного менструального цикла. Причины для развития вторичной олигоменореи включают в себя множество функциональных и органических изменений, развившихся в результате воздействия различных факторов. Их насчитывается много: любые эндокринные заболевания (сюда относятся заболевания щитовидной железы, сахарный диабет синдром Иценко-Кушинга, кретинизм, заболевания гипофиза, надпочечников), хронические стрессы, резкая смена климата, повышенные физические нагрузки у спортсменок, перенесенные менингиты и энцефалиты, психоэмоциональные сдвиги, психические нарушения и заболевания, сопровождающиеся анорексией или булимией с последующими изменениями веса, длительный прием кортикостероидных гормонов, противозачаточных, нейролептиков, наркотиков, болезни, касающиеся самих яичников, воспаления эндометрия, опухоли, эндометриоз, операции на матке и ее травмы, аборты. В процентном соотношении вторичная форма составляет 3% от обращений к гинекологу.

Симптомы болезни

Симптомы подразделяют на основные и дополнительные. Основным симптомом являются редкие и укороченные менструации. Другим проявлением считается угревая сыпь, возникающая на передней и задней поверхности грудной клетки, спине, лице, кожа лица становится сальной, жирной. Дополнительно: в связи с нарушениями липидного обмена в 40% случаев больные набирают вес. Снижается половое влечение — либидо. Внешность становится мужеподобной, наблюдаются следующие симптомы: начинают расти волосы на лице, происходит рост волос по мужскому типу, фигура теряет женственность — плечи становятся широкими, таз узким, грубеет голос. Наряду с этим отмечается раздражительность, плаксивость. Часто олигоменорея сопровождается бесплодием, которое и считается главным осложнением данного заболевания.

Диагностические мероприятия

Проблемами олигоменореи занимаются гинекологи-эндокринологи. В первую очередь необходим гинекологический осмотр пациентки в кресле, обращают внимание на жалобы больных, сбор подробного анамнеза для становления картины болезни, изучение менструального цикла больной. Дополнительно назначается:

Определение самого низкого значения базальной термометрии путем выстраивания ее графика.
Гистеросальпингоскопия — исследование проходимости маточных труб.
МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза.
Проведение обследования матки и ее придатков УЗ трансвагинально.
При наличии скрыто протекающих хронических воспалительных процессов становится необходимой проведение ПЦР-диагностики.
Сдача крови на уровень женских половых гормонов, вырабатывающихся в яичниках, маточных трубах и матке (фолликулостимулирующего, пролактина, лютеинизирующего (при олигоменорее показатели повышаются до 11 МЕ/л и более).

Лечебные действия

Тактика определяется только врачом, лечение этиотропное, т. е. направлено на устранение причины. Редко бывает достаточно подкорректировать рацион. Обычно назначается курс гормонотерапии (Кломифен, гонадотропные средства, Утрожестан, Парлодел). При необходимости его дают повторно, с интервалами в 1-3 месяца, подход индивидуальный. Вспомогательные методы — лечебная физкультура и гинекологический массаж, которые улучшают кровообращение в малом тазу; физиотерапия; реже иглорефлексотерапия. Иногда требуется хирургическое лечение, чаще всего радиоволновая коагуляция или более эффективная диатермокоагуляция яичников (нерожавшим нельзя).

Если у женщины в результате проведенного лечения в течение года устанавливается регулярный цикл с нормальным интервалом, можно говорить об эффективности лечения.

Профилактический осмотр должен проводиться раз в 3 месяца.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Профилактика патологии

Профилактикой является применение средств контрацепции, назначенных лечащим врачом; своевременное лечение воспалительных гинекологических и других заболеваний. Устранение стрессов, контроль своих эмоций, т. к. в 70% случаев он бывает нарушен. Соблюдение сбалансированного регулярного питания. При ожирении снижение веса хотя бы на 5% уже ведет к выраженному улучшению самочувствия. Статистика выздоровлений показывает, что практически в 99% случаев в результате своевременного и правильного лечения она будет положительной.

При запоздалой диагностике изменения в органах становятся необратимыми, приобретают органический характер. При отсутствии овуляции и наличии нарушений в восстановлении слизистой матки в конце менструации беременность не наступает. При инфантилизме матки возможность беременности зависит от степени гипоплазии, ее выраженности и функции яичников. По данным ВОЗ почти 42% бесплодия сопровождается олигоменореей, и только в 20% случаев беременность может наступить самостоятельно. Данный показатель свидетельствует о важности и необходимости своевременного обращения и лечения указанной патологии.

В статье обсуждаем олигоменорею. Рассказываем, что это такое, основные признаки, диагностика и способы лечения заболевания. Вы узнаете, чем отличается первичная олигоменорея от вторичной, можно ли забеременеть при данном недуге.

Олигоменорея - это увеличение промежутка между менструациями (не чаще 35 и не реже 2-3 месяцев). Месячные при олигоменорее довольно коротки, могут продолжаться как несколько часов, так и не более 2 дней. Это заболевание в качестве симптома входит в клинику гипоменструального синдрома, бесплодия и других серьезных гормонозависимых недугов.

Код МКБ-10:

первичная олигоменорея - № 91.3;
вторичная олигоменорея - № 91.4;
неуточненная олигоменорея - № 91.5.

Кратковременная олигоменорея часто проявляется во время становления (пубертата) или угасания менструальной функции () вследствие изменения гормонального фона. Подобную форму расстройства можно отнести к физиологической, поэтому она не требует лечения и самостоятельно проходит.

Также к физиологической можно отнести олигоменорею у небольшого числа женщин с регулярным большим интервалом (около 50 дней) между месячными, если они сохраняют способность к зачатию и при этом не имеют сопутствующих эндокринных заболеваний.

Нерегулярные месячные являются самым распространенным поводом для обращения к доктору. Менструальный цикл представляет собой очень сложный механизм взаимодействия структур, которые отвечают за эндокринную, гормональную и центральную нервную деятельность организма.

На протяжении жизни у большинства женщин (около 70%) возникают различные нарушения менструального цикла. Чаще всего такие сбои бывают временными. В случае, когда подобные расстройства сопровождаются бесплодием или иными серьезными осложнениями, следует выявить причины такого явления и пройти адекватное лечение. Принято считать, при ежегодном сокращении менструальных циклов (менее 7) и при отсутствии других тревожных признаков, консультация врача все же необходима.

Нормальный менструальный цикл (нмц) обеспечивает циклические изменения количественного состава гормонов гипофиза и яичников под контролем ЦНС. У здоровых женщин нмц является двухфазным.

В первую фазу под воздействием фолликулостимулирующего гормона в яичниках запускается процесс созревания фолликул, в которых растет яйцеклетка. При этом зреющий фолликул оказывает влияние на повышение количества эстрогенов и разрастанию эндометрия.

К середине цикла количество ФСГ уменьшается до минимальных показателей. В это время главную роль занимает лютеинизирующий гормон (ЛГ) и прогестерон. В результате падения уровня эстрогенов и увеличения количества прогестерона наступает овуляция.

Если на протяжении 2 дней яйцеклетка не оплодотворяется, то она погибает. В матке наступает обратный процесс, при котором отторгается разросшийся эндометрий. Завершается он наступлением менструации.

Классификация

В зависимости от причин, которые спровоцировали развитие олигоменореи, выделяют такие формы патологии:

первичная;
вторичная;
неуточненная.

Первичная олигоменорея способна проявляться на фоне становления менструации у подростков. Вторичная форма образуется на фоне различных болезней после установления нормального менструального цикла. Третья форма, неуточненная, возникает вследствие истощения, недоразвития яичников, иммунными нарушениями и другими сбоями в яичниках невыясненной природы.

Причины олигоменореи

Основная причина олигоменореи - нехватка синтеза половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл.

Появление первичной олигоменореи обусловлено наличием врожденных пороков развития репродуктивной системы у женщины, которые вызваны генетическими отклонениями.

Вторичная форма образуется из-за перенесенных острых гинекологических болезней или хронических инфекций, например:

эндометрит;
гипоплазия матки;
поликистоз яичников;
эндометриоз.

Также патология может возникнуть вследствие опухолей или хирургического вмешательства (аборты, выскабливание эндометрия).

Причиной могут быть эндокринные расстройства:

патология надпочечников;
болезни поджелудочной железы;
сбои в работе щитовидной железы.

Еще спровоцировать менструальные сбои способны:

неблагоприятное воздействие окружающей среды;
потеря массы тела из-за анорексии;
неправильный прием гормональных препаратов;
сильные и регулярные стрессы;
гиповитаминоз;
резкая смена климата;
травмы матки и придатков;
опухоли гипофиза.

В редких случаях олигоменорея возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и кроветворной систем. В группу риска входят женщины с психологическими пищевыми расстройствами (анорексия, булимия) и профессиональные спортсменки.

Познавательно. Правильная работа женской репродуктивной системы напрямую зависит от массы тела. Женские половые гормоны накапливаются в жировой клетчатке, по этой причине ее должно быть достаточно. В случае развития слабой жировой прослойки у женщин появляется вероятность развития серьезных нарушений таких, как бесплодие или полное отсутствие менструации.

Симптомы

Многие женщины не видят никаких недостатков в кратковременных месячных, наоборот, они этому даже рады! Но на деле менструация, длящаяся менее 2 дней, свидетельствует о плохом росте эндометрия. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка не сможет к нему прикрепиться, а значит, зачатие не наступит.

Также велика вероятность снижения выработки эстрогенов и нарушения овуляции. Подобное состояние свидетельствует об изменениях, характерных для пременопаузы.

Среди признаков заболевания можно отметить нарушение липидного обмена, которое сопровождается ожирением и угревой сыпью.

Почти у 20% женщин наблюдается гирсутизм - повышенное оволосение, как у мужчин. Но в этом случае волосяной покров становится жестким, густым. Проявляется он не только на ногах и руках, но и на животе, лице, спине и груди. При этом телосложение больной напоминает мужское - узкие бедра и широкие плечи, мускулатура хорошо развита.

Еще одним типичным симптомом олигоменореи является снижение сексуального влечения. В совокупности с остальными вышеперечисленными признаками подобное состояние требует медицинского вмешательства.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется помощь гинеколога и эндокринолога. Диагностические мероприятия направлены на выявление причины, провоцирующей сбои менструального цикла. Специалист оценивает общее и психоэмоциональное состояние пациентки, выслушивает жалобы, а также изучает данные общего и гинекологического исследования.

Основные способы диагностики:

УЗИ матки и яичников трансвагинальным способом для выявления их состояния. Выявляют увеличенные яичники с утолщенной стромой и скоплением неовулировавших фолликул.
Анализ крови на половые гормоны.
Анализ на гормоны щитовидной железы.
Анализ на заболевания, передающиеся половым путем для выявления или исключения инфекционной природы патологии.
Биопсия эндометрия.
Ведение графика базальной температуры.
Сальпингогистероскопия.
МРТ гипофиза (при необходимости).
Анализ мочи на 17-кетостероиды для определения состояния надпочечников.

Дифференциальную диагностику проводят с другими типами гипоменструального синдрома, с преждевременной менопаузой, физиологическими нарушениями у подростков после менархе, а также с синдромом истощения или резистентности яичников.

Видео: 3 обследования при нарушении менструального цикла

Лечение

Терапия выбирается в зависимости от результатов исследований. Для устранения первичной формы олигоменореи у подростков в некоторых случаях достаточно скорректировать рацион, стабилизировать эмоциональное состояние, принять витаминные комплексы и укрепить иммунитет.

Лечение вторичной олигоменореи гораздо сложнее. Как правило, специалист назначает прием иммуностимулирующих медикаментов, витаминов группы В, А и Е. Также рекомендуется проведение специального гинекологического массажа для улучшения кровообращения и устранения застойных явлений в органах малого таза.

Диетотерапия назначается в индивидуальном порядке. Но общими принципами являются ограничение потребления соли, животных жиров и легкоусвояемых углеводов. А вот пить травяные чаи рекомендуется.

Препараты

Важную роль при лечении вторичной олигоменореи играет гормональная терапия, предназначенная для нормализации цикла и активизации процесса овуляции.

Если патологию спровоцировал поликистоз яичников, то больной назначают курс прогестерона. Подходящие препараты:

Утрожестан;
Дюфастон;
Провер.

Продолжительность лечения составляет 10-12 дней ежемесячно или раз в 3 месяца, пока цикл месячных не стабилизируется.

Как правило, прием медикаментов с прогестероном чередуют с приемом других контрацептических медикаментов. Подобная методика позволяет достичь максимального эффекта стабилизации цикла, устраняя сопутствующие симптомы патологии, например, акне и сильное оволосение.

Хирургическая терапия

Иногда для лечения олигоменореи используют операцию. При поликистозе яичников для стабилизации овуляторного цикла проводят точечную диатермокоагуляцию. Подобная операция запрещена нерожавшим девушкам, в их случае назначают радиоволновую коагуляцию.

Физиотерапевтические процедуры

В некоторых случаях для улучшения состояния пациентки и устранения заболевания назначают физиолечение. При фолликулярной дисфункции применяют электрофорез с медью, фототерапию, ультразвук, магнитотерапию. Данные мероприятия помогают улучшить кровообращение, укрепить и восстановить половые органы, устранить спазмы и воспаление, активизировать выработку эстрогенов.

При слабой активности яичников назначают сероводородные и азотно-термальные ванны. Также рекомендуются для лечения поездки в санаторий Пятигорска, Горячего ключа.

Противопоказаниями для проведения физиотерапевтических процедур являются:

обострение хронических воспалительных процессов;
онкология;
эндометриоз;
проблемы с кровообращением;
печеночная и почечная недостаточность.

Предотвратить развитие заболевания гораздо проще, чем его лечить. Поэтому рекомендуется регулярно посещать гинеколога (не менее 2 раз в год), своевременно лечить воспалительные и женские болезни.

Умеренные занятия спортом, контроль массы тела, сведение к минимуму стресса и переутомления, а также прием лекарств только по назначению специалиста, особенно в случае с контрацептивами - все это поможет сохранить нормальный менструальный цикл и избежать проблем с зачатием.

Последствия

При своевременном лечении вторичной олигоменореи прогноз благоприятный. В случае несвоевременного лечения изменения в репродуктивных органах становятся необратимыми, вследствие чего развивается бесплодие и аменорея.

При первичной форме, которая не связана с физиологическим подростковым циклом, последствия зависят от степени поражения половых органов.

Можно ли забеременеть?

Женщины, мечтающие о детях и страдающие олигоменореей, часто задаются вопросом, возможно ли наступление беременности при данной патологии или нет. Все зависит от причин, из-за которых образовалось заболевание.

При гормональных расстройствах, отсутствии овуляции, проблемах с нарушениями отторжения и восстановления слизистой маточной оболочки наступление беременности невозможно. При инфантилизме возможность зачатия зависит от гипоплазии матки, степени гормональной работы яичников, а также от сопутствующих патологических состояний.

В соответствии с данными ВОЗ за 1985 год практически у 15% женщин с бесплодием наблюдалась олигоменорея. При этом у 42% бесплодных женщин, страдающих нарушением менструального цикла, также была эта патология. И только у 20% женщин с этим расстройством наступает самостоятельное зачатие.

Помните, не занимайтесь самолечением, если у вас наблюдаются проблемы с менструальным циклом. Только специалист может выявить истинную причину этого явления и назначить адекватное лечение.