Строение
Нсг в 1 месяц. Как проводят нейросонографию родившихся детей

Нсг в 1 месяц. Как проводят нейросонографию родившихся детей

Новорожденного ребенка очень часто направляют на различные исследования , если у него обнаруживаются симптомы патологий. НСГ головного мозга новорожденных расшифровывается как нейросонография. Это ультразвуковое исследование, при помощи которого определяют состояние головного мозга новорожденных детей. Чаще всего под НСГ понимают проведение исследования главного органа через родничок, хотя это слишком узкое понятие нейросонографии. Во время проведения ультразвуковой сонографии врач может оценить состояние спинного мозга, мягких тканей головы, а также позвоночника.

НСГ головного мозга новорожденных – это один из методов ультрасонографии. Всего их существует четыре, а различие проведения состоит лишь в том, куда направлен датчик прибора.

Если исследование происходит через родничок, то это нейросонография. При исследовании через височные и теменные кости черепа делают трансканальную ультрасонографию. Также УСГ делают через имеющиеся дефекты в ткани кости. Существует и комбинированное исследование, которое совмещает в себе методику проведения ультразвуковой сонографии через родничок и каналы. Но новорожденным детям делают именно нейросонографию, чтобы исследовать мозг, иногда комбинируя ее с трансканальной ультразвуковой сонографией.

Как и когда проводится нейросонография

Что такое НСГ? Это один из самых безопасных способов диагностики патологий головного мозга новорожденных детей, который является очень информативным и простым в исполнении.

Важно отметить, что проведение исследования возможно как бодрствующему малышу, так и спящему. По времени НСГ делают не более десяти минут. Однако для проведения успешного обследования важно, чтобы голова ребенка находилась неподвижно. Часто этого трудно добиться, но это единственная сложность при проведении ультразвуковой сонографии.

НСГ врач проводит следующим образом: на область родничка наносится гель для ультразвуковой сонографии и с помощью датчика исследуется мозг ребенка. Десять минут требуются именно на то, чтобы получить изображение с разных плоскостей. Для этого врач меняет и область наблюдения, и наклон датчика.

Нейросонографию имеет смысл делать только в том случае, если родничок еще мягкий. Следует иметь в виду, что у новорожденных детей он полностью закрывается к 12-18 месяцу жизни, но с каждым месяцем после родов становится тверже и затягивается сильнее. А значит, врач уже не сможет посмотреть все интересующие области головного мозга. Поэтому лучшее время для проведения исследования – первые месяцы жизни сразу после родов, когда кости черепа еще очень мягкие.

В каких случаях нейросонография должна быть проведена? На самом деле, исследование желательно проводить всем категориям новорожденных детей, так как оно позволяет выявить и скрытые патологии мозга. И чем раньше будет поставлен конкретный диагноз сразу после родов, тем большая вероятность вылечить ребенка. Многие заболевания мозга протекают бессимптомно и могут не волновать малыша еще несколько лет после родов. И если их не выявить сразу с помощью специальных методов, изменения мозга будут необратимы, когда симптомы уже появятся.

Имеет нейросонография для детей и особые показания к проведению. Исследование назначают для всех недоношенных детей и тем, кто пережил безводный период в течение родов. Должны пройти НСГ дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, и те, кто получил родовую травму, а также, если роды были патологическими.

Если в течение беременности врач диагностировал с помощью ультразвуковой аппаратуры патологию мозга плода, то нейросонография должна ее впоследствии или подтвердить, или опровергнуть.

Врач проводит НСГ при подозрении на гидроцефалию или внутриутробную инфекцию, трисомию и ДЦП, на патологии, связанные с гипоксией, при любом пороке внутренних органов, на подозрение на кровоизлияние или неправильное кровообращение внутри головы.

Если оценка по шкале Апгар менее 7/7, то ребенка также направят на ультразвуковую сонографию. При таких симптомах, как частые срыгивания или задержка развития также лучше добиться проведения обследования мозга на предмет патологий.

Метод, основанный на ультразвуковой проверке мозга через родничок, полностью безопасен и не имеет противопоказаний, поэтому применяют его часто и по всему миру детям, начиная от первого месяца жизни.

НСГ головного мозга новорожденных: расшифровка

Данный ультразвуковой метод исследования мозга является очень информативным, ведь во время проведения врач может полностью осмотреть все области мозга, изучить их размер и оценить состояние тканей органа. С помощью НСГ можно диагностировать патологии мозга детей, наличие жидкости, оценить качество кровообращения, определить, не было ли кровоизлияния, выявить опухоль внутри главного органа. В результатах исследования врач укажет множество параметров. В протоколе будут отображены: симметричность структур органа, четкость визуализации извилин, наличие жидкости в межполушарной щели, характеристика мозговых желудочков, серповидного отростка, намета мозжечка, сосудов, наличие новообразований.

Результаты ультразвуковой проверки мозга новорожденного также будут содержать информацию о размерах желудочков, подпаутинного пространства, межполушарной щели и прочих структур мозга.

Развитие органа и его изображение на экране при УЗИ зависят от возраста ребенка, ведь мозг новорожденного развивается очень быстро и каждый месяц меняется. Но некоторые параметры должны быть постоянны. Врач в идеале не должен находить ассиметрии структур, кровоизлияния, утолщения тканей, большого количества жидкости внутри.

Что может выявить нейросонография головного мозга новорожденных

Конечно, у недавно родившихся детей не должны быть патологий. Но фактически многие дети уже рождаются с заболеваниями органов, которые образовались еще внутри утробы под воздействием различных факторов или передались по наследству.

Существует список самых распространенных патологий, которые НСГ головного мозга новорожденных помогает выявить.

Гипертензионный синдром говорит о том, что в черепе повышено давление, и этому способствует много причин. Но самые серьезные из их связаны с появлением опухоли или кровоизлияния. Гипертензионный синдром опасен тем, что когда он есть, какое-либо полушарие может сместиться и привести к серьезным нарушениям.

Гидроцефалия ставится врачом тогда, когда нейросонография выявляется увеличение желудочков. Это говорит о том, что в них скопилась жидкость. Способствует этому невозможность ее оттока из желудочков или чрезмерная выработка. Чаще всего это связано с перенесенными инфекциями внутри утробы, либо с родовыми травмами. Гидроцефалия встречается во врачебной практике довольно часто у недоношенных, и у доношенных детей. К счастью, ее можно определить и по внешним признакам.

Голова у ребенка, страдающего гидроцефалией, будет большой. Заболевание отражается на общем состоянии ребенка, являясь причиной психомоторного развития.

В том случае, когда нейросонография выявила очаги кровоизлияния, то ребенок должен быть сразу госпитализирован.

В мозгу новорожденных детей могут формироваться кисты. Они представляют собой небольшие пузырьки с жидкостью, которые находятся в области ликвора. Обычно они не угрожают ребенку и полностью исчезают с течением времени.

А вот киста арахноидальная никуда не исчезает с течением времени. Ее образуют клетки паутинной оболочки. Способствует этому внутриутробная инфекция. Такая киста может быть найдена в любом мозговом отделе. Опасность заключается в том, что когда она растет, то постепенно начинает сдавливать близлежащие ткани.

Помимо арахноидальной в мозгу новорожденных детей могут присутствовать субэпендимальные кисты. Чаще всего они вызываются гипоксией, то есть нехваткой кислорода. Также кисты могут появиться вследствие кровоизлияния. Появление кист бессимптомно, но, как и в случае с арахноидальными, данные образования могут расти и сдавливать структуры мозга.

С помощью нейросонографии врач может выявить очаги ишемии, то есть определить области, поврежденные гипоксией. Еще будучи в утробе, ребенок может недополучать кислород. Это серьезно отражается на его развитии и требует лечения и врачебного наблюдения. У ишемии есть три степени тяжести.

Первая степень характеризуется или угнетением со стороны нервной системы, или возбуждением. При своевременном лечении ребенка, страдавшего гипоксией до родов, угрозы для его здоровья нет. Вторая степень характеризуется аналогичными симптомами, к которым добавляются судороги. Третья степень ишемии такова, что вылечить ее можно только в условиях реанимации. У детей, страдающих гипоксией в такой степени, часто нарушаются слух, зрение, речь. Такой ребенок практически никогда не восстанавливается полностью.

Что такое НСГ? В настоящее время нейросонография – один из самых доступных методов, с помощью которого можно выяснить состояние мозга новорожденных детей и по стоимости, и по простоте проведения.

Несмотря на то, что она не входит в обязательные исследования детям до года, ее лучше сделать в первые месяцы жизни малыша или сразу после родов.

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день достигло максимальной популярности; с его помощью диагностируется множество заболеваний внутренних органов. Но визуализацией внутренних органов возможности УЗИ не ограничиваются. Этот вид обследования может применяться и для изучения структуры головного мозга новорожденного ребенка и дает широкие возможности для максимально ранней диагностики некоторых патологических состояний, а значит, и их скорейшей коррекции.

Что такое нейросонография?

Возможности диагностики различных патологических состояний все расширяются. На сегодняшний день при диспансеризации практически каждому малышу назначается нейросонография (НСГ). Что это за обследование? На какие вопросы может ответить врач, проведя эту диагностическую процедуру?

Несомненным достоинством данной диагностической методики является абсолютная ее безопасность для маленького пациента. НСГ (нейросонография) головного мозга новорожденных - это довольно удобное и информативное обследование головного мозга детей первых месяцев жизни, которое осуществляется при помощи ультразвука.

Зачем делают нейросонографию?

Ультразвуковое исследование необходимо для выявления в раннем возрасте структурных изменений органов, расположенных в черепной коробке. Своевременная диагностика многих патологических состояний существенно расширяет возможности для их скорейшей коррекции при минимальных последствиях для маленького пациента.

Преимущества нейросонографии

Для проведения данного обследования не требуется никакой специальной подготовки.
Обследование нетравматично и абсолютно безопасно для ребенка. В случае необходимости повторного обследования процедуру можно осуществлять неограниченное количество раз, так как ни на общее состояние, ни на самочувствие маленького пациента процедура не влияет.
Манипуляция не требует неподвижности; обследовать можно как спящего, так и бодрствующего ребенка.
В случае нахождения ребенка в стационаре, УЗИ головы новорожденного можно проводить без отрыва от основных терапевтических мероприятий (например, в реанимационной палате).

Условия для нейросонографии

Сформировавшаяся костная ткань ультразвуковые волны не пропускает, поэтому исследовать при помощи этого метода мозг взрослого человека не представляется возможным.

Исследование головного мозга с помощью ультразвука у детей в возрасте менее одного года становится реальным благодаря некоторым анатомическим особенностям черепа ребенка, не достигшего годовалого возраста. Природа словно бы позаботилась о том, чтобы на протяжении первого года жизни младенца была возможность диагностировать и вовремя откорректировать ряд нарушений, оставив врачам "лазейки" в виде родничков.

Особенности, позволяющие "заглянуть" внутрь черепа ребенка

Большой (передний) родничок - это передний участок теменной области.
Чешуя височной кости в этом возрасте имеет минимальную толщину, что позволяет ультразвуку проходить и через эту структуру, давая возможность более подробного обследования новорожденных детей.
Передне-боковой родничок располагается в височной области, спереди от ушной раковины.
Задне-боковой родничок, расположенный сзади от ушной раковины.

Боковые роднички имеют место в основном у недоношенных новорожденных детей. У доношенных же малышей боковые желудочки покрыты тонким слоем костной ткани, толщина которой позволяет свободно проходить ультразвуку.

Кому показано проведение нейросонографии?

Новорожденные младенцы, чье состояние требует интенсивной терапии или реанимационных мероприятий.
Малыши, родившиеся недоношенными.
Дети, появившиеся на свет с подозрением на развитие внутриутробной инфекции.
Новорожденные, подвергшиеся гипоксии во время внутриутробного периода или во время родов.
Дети, у которых диагностирована или подозревается родовая травма.
НСГ головного мозга новорожденных проводится во всех случаях, когда были применены травматичные акушерские пособия.
В обязательном порядке обследуются крупные новорожденные, а также, напротив, имеющие при рождении недостаточную массу тела.
Малыши, у которых при осмотре выявляется какая-либо неврологическая симптоматика.
Дети, у которых выявляется необычное строение лицевого отдела черепа, нетипичная форма головы, нарушения или аномалии строения органов и систем.
Обычно ультразвуковое обследование головного мозга хотя бы один раз рекомендуется сделать каждому ребенку - в роддоме или в месячном возрасте - для исключения патологических изменений, которые могут проявиться много позже.

Ход исследования

В ходе данного исследования, помимо переднего родничка, в качестве дополнительного доступа для обзора используются височные области, а также боковые роднички. Кроме этого, при необходимости может быть использовано и большое затылочное отверстие (доступ осуществляется при максимальном наклоне головки малыша вперед).

Длительность манипуляции невелика - около 10 минут. В течение этого периода времени ребенок лежит на кушетке, а мама или медицинский работник удерживают его головку в неподвижном состоянии.

Нанеся на роднички специальный гель, врач прикладывает к нужным участкам датчик, и, наблюдая за динамически изменяющимся изображением на дисплее прибора, регистрирует необходимые параметры.

Гель после завершения процедуры удаляется с кожи обыкновенной салфеткой. Поскольку он является совершенно нейтральным, никаких нежелательных явлений на коже ребенка не вызывает.

Возможности методики

О чем можно судить по результатам НСГ головного мозга новорожденных? Никаких функциональных расстройств данная манипуляция выявить не поможет. Ультразвуковое исследование головного мозга распознает лишь структурные изменения различных отделов головного мозга. На основании полученных в результате данной манипуляции данных врач может заподозрить ту или иную патологию, диагностировать пороки развития головного мозга. Часть из них может вообще никак не проявиться на протяжении всей жизни. Однако все выявленные патологии строения мозга подлежат обязательному наблюдению у специалиста.

Однако при ряде заболеваний, проявляющихся выраженными нарушениями гормонального, генетического, биохимического характера, структурных аномалий головного мозга не отмечается. В диагностике подобных патологий НСГ головного мозга новорожденных не поможет.

Какие аномалии может выявить нейросонография?

Кисты сосудистых сплетений. Образование этих пузырьков с жидкостью вовсе не говорит о наличии каких-либо патологий и не вызывает патологической симптоматики. Возникновение кист на определенном этапе онтогенеза и их исчезновение в дальнейшем считается нормой. Образование кист в сосудистых сплетениях может быть и последствием кровоизлияния в сосудистое сплетение, но и в этом случае скурпулезного наблюдения или серьезного вмешательства не требуют.
Субэпендимальные кисты. Это полости, заполненные жидкостью, располагающиеся в области мозговых желудочков. Образуются такие кисты в результате перенесенного кровоизлияния (внутриутробно или уже после рождения) с локализацией в данной области, а также вследствие ишемии. Эти образования обычно никак себя не проявляют и склонны со временем исчезать самостоятельно. Однако их рекомендуется наблюдать, так как причиной их является патология кровоснабжения.
Арахноидальные кисты. Нередкая находка при НСГ головного мозга новорожденных. Они представляют собой аномалию развития паутинной оболочки головного мозга. Местоположение, форма и размеры таких кист могут быть самыми разнообразными. Эти образования требуют обязательного наблюдения врача-невролога и контроля с помощью ультразвуковых исследований. Арахноидальные кисты со временем не исчезают.
Подозрение на эту патологию - одно из самых частых показаний к проведению УЗИ головы новорожденного. Причиной развития такого состояния может быть любой внутричерепной объемный процесс, представленный различного характера опухолями (довольно редкое явление у новорожденных детей), крупного размера кистами или гематомами. Однако основную часть случаев гипертензионного синдрома у новорожденных представляют случаи избытка ликвора в желудочках головного мозга. Ряд причин, таких как воспалительные процессы, пороки развития или перенесенные ранее кровоизлияния, вызывают резкое нарастание объема ликвора и расширение ликворных пространств. Такое состояние принято называть гидроцефалией. В случае если нейросонография выявляет гидроцефалию, обследование необходимо повторить через месяц, после чего надлежит проконсультироваться с врачом-неврологом. Обнаруженная при НСГ гидроцефалия совсем не всегда проявляет себя какими-либо симптомами; и наоборот: клинически проявляющееся расширение ликворных пространств может не иметь ультразвуковых подтверждений.
Внутрижелудочковые кровоизлияния. Это геморрагии, локализующиеся в желудочках головного мозга; такое состояние характерно для малышей, родившихся недоношенными, особенно - до срока 34 недели беременности. По точности диагностирования этой патологии нейросонография существенно превосходит компьютерную томографию. Именно поэтому недоношенность является показанием для обязательного проведения нейросонографии.
Паренхиматозное кровоизлияние. В большинстве случаев возникает в первые сутки жизни новорожденного, однако может развиваться и внутриутробно. Данное патологическое состояние является одним из последствий воспалительного процесса в головном мозге, а кроме того, развивается при родовых травмах, при нарушениях в системе свертывания крови (нередко сопровождает гемолитическую болезнь новорожденных в тяжелой форме), при выраженной острой гипоксии. В дальнейшем данное состояние способно вызвать серьезные нарушения и требует адекватного лечения, особенно на первом году жизни ребенка.
Геморрагии с локализацией в области мозговых оболочек. К этой группе кровоизлияний относятся субарахноидальное, эпидуральное и субдуральное. Субарахноидальное кровоизлияние является наиболее распространенной находкой. Однако с достаточной достоверностью возможно диагностировать лишь крупные геморрагии. Небольшие субарахноидальные кровоизлияния могут рассасываться без последствий, не вызывая изменений общего состояния ребенка. Субдуральные и эпидуральные внутричерепные геморрагии являются последствиями серьезных родовых травм.
Ишемические поражения головного мозга, различимы при НСГ. Что это за состояния? Данное отклонение является следствием гипоксии новорожденного, и степень его тяжести прямо пропорциональна выраженности перенесенной гипоксии. Нейросонография, проведенная в первые дни жизни, не дает ответа на вопрос об исходе поражения. Поэтому для уточнения прогноза необходимо повторить ультразвуковое обследование головного мозга по достижении возраста 1-2 месяца. К счастью, такое повторное обследование зачастую патологических очагов не выявляет. Однако встречается и гибель целых участков нервной ткани с образованием очагов размягчения.
Пороки развития головного мозга. Это еще одна группа нарушений, которые визуализируются при помощи нейросонографии. Некоторые из таких нарушений могут не проявлять себя на протяжении всей жизни человека. Однако все такие нарушения подлежат наблюдениюу невролога.

Как расшифровывается нейросонография?

Норма - это симметрия рисунка мозговых желудочков и отсутствие их расширения; четкость контуров всех структур головного мозга, отсутствие новообразований. В случае регистрации очень больших отклонений от нормы настоятельно рекомендуется повторить обследование с целью исключить технический сбой УЗИ-аппарата, а также человеческий фактор при проведении НСГ. Расшифровка осуществляется врачом функциональной диагностики; причем отклонения в пределах нескольких миллиметров, указанные в протоколе обследования головного мозга, могут оказаться результатами погрешности измерений.

Есть ли противопоказания к проведению нейросонографии?

Ультразвуковое обследование головного мозга - это совершенно нетравматичный способ диагностики, никак не влияющий на общее состояние ребенка и не изменяющий его самочувствия. Поэтому противопоказаний для проведения этой процедуры не выделяется.

Ультразвуковой диагностике в педиатрической практике принадлежит очень важное место. Это обусловлено абсолютной безопасностью данного метода в сочетании с его доступностью и информативностью. Основной методикой ультразвукового исследования головного мозга у детей любого возраста (преимущественно у новорожденных и грудничков) является нейросонография (НСГ), описанию которой посвящена данная статья.

Что это такое: сущность исследования

Нейросонография – диагностический тест, выполняемый при помощи ультразвуковых волн и позволяющий изучить определенные параметры головного мозга. Сущность метода заключается в том, что датчик ультразвука, являющий одновременно его источником и регистратором, устанавливается в области черепа и воздействует на головной мозг. При этом часть волн поглощается тканями, а другая часть – отражается. Регистрируя их в виде графического изображения, можно сделать вывод о некоторых особенностях анатомических образований и строения структур мозга у исследуемого.

Важно помнить! Нейросонография (НСГ) является методом, полноценное выполнение которого, возможно исключительно до того периода жизни ребенка, пока большой родничок остается открытым!

Показания и кому назначается

Нейросонография целесообразна в тех случаях, когда возникают медицинские показания в виде жалоб или определенных симптомов, указывающих на поражение головного мозга. Ввиду своей безопасности и высокой диагностической ценности нейросонографию (НСГ) начали широко использовать для скринингового исследования всех новорожденных, входящих в группу риска по развитию патологии центральной нервной системы (в первую очередь, мозга).

Нейросонография (НСГ) показана в таких случаях:

Изменение формы головы у грудничка или новорожденного ребенка;
Превышение объема и размера окружности головы по сравнению с долженствующими возрастными показателями;
Диспропорциональное развитие в виде увеличения параметра объема головы при сохранении нормальной окружности грудной клетки;
Рождение ребенка незрелым или с признаками гипоксического перинатального поражения (менее 7-ми бального показателя по шкале Апгар);
Наличие у грудничка недоношенности или признаков нарушения внутриутробного развития (стигм дисэмбриогенеза);
Новорожденные, показатели ультразвукового исследования головного мозга (нейросонография или НСГ) которых в ходе беременности имели отклонения от нормы;
Генетические синдромы и любые пороки развития у ребенка;
Судорожный синдром;
Беременность на фоне выраженного токсикоза, тяжелые роды, особенно длительно протекающие в аномальных предлежаниях плода, с большим безводным периодом или обвитием пуповины;
Все новорожденные от кесарева сечения, которым на момент рождения требовались и проводились мероприятия реанимационного характера;
Регулярные срыгивания и частая рвота;
Постоянное или частое беспокойство ребенка с выраженным криком без видимых причин;
Дети, рожденные на фоне резус-конфликтной беременности.

До какого возраста делается процедура

Костная ткань является серьезной помехой на пути ультразвуку. У детей после года, так же как и у взрослых, головной мозг замкнут в плотной неразрывной черепной коробке. У новорожденных и детей первого года между костями имеются небольшие промежутки по типу окон – роднички. В отношении нейросонографии нужно понимать, что это такое анатомическое образование, через которое ультразвуковые волны свободно проходят по тканям мозга. Поэтому наиболее полноценная нейросонография (НСГ) делается только у детей до закрытия большого родничка, который расположен на теменной части головы. Период его закрытия индивидуален для каждого ребенка и может колебаться от 6 месяцев до 1,5 лет. У большинства детей – это 10-12 месяц жизни.

Важно помнить! Некоторые из параметров головного мозга, которые определяет классическая нейросонография (НСГ), можно изучать даже после закрытия родничков. У детей старших возрастных групп метод выступает одним из важных диагностических тестов, позволяющих определить характер травматических повреждений головного мозга при закрытой ЧМТ и невозможности использования более современных методик (КТ или МРТ)

Что показывает НСГ (что можно увидеть на УЗИ)

НСГ (нейросонография) позволяет визуализировать такие структуры головного мозга у новорожденного:

Желудочки мозга и показатели основных структур, по которым осуществляется циркуляция мозговой жидкости (ликвора);
Выраженность и характер извилин мозга, а также борозд между ними;
Сплетения внутричерепных сосудов и их характеристики (если исследование дополняет транскраниальная доплерография);
Плотные отростки твердой оболочки мозга, разделяющие его на анатомические отделы (серповидный отросток и намет мозжечка);
Щель между полушариями новорожденных;
Характер срединных структур мозга и симметричность образований, расположенных по обе стороны от них;
Характеристики пространства, расположенного под паутинной оболочкой мозга (субарахноидального пространства);
Выявление дополнительных образований в полости черепа, которых не должно быть в норме (аномалии и пороки развития, кистозные полости, сосудистые разрастания и ангиодисплазии, размягчение определенных зон мозга (лейкомаляция).

Как подготовиться к УЗИ мозга

НСГ (нейросонография) не требует подготовки. Процедура может быть выполнена как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке. Главное условие ее полноценности – открытый большой родничок у ребенка. Единственный момент, в некоторой степени определяющий подготовку – это выбор специалиста, который будет проводить нейросонографию. В решении этого вопроса лучше прислушаться к советам лечащего врача или основываться на данных собственного опыта.

Расшифровка показаний УЗИ

НСГ (нейросонография) требует определенных знаний в плане правильности оценки результатов исследования.

Расшифровка наиболее распространеннных вариантов заключений нейросонографии приведена в таблице.

Выявленные изменения и заболевания при НСГ	Как выглядит или описывается, и о чем говорит нейросонография
Кистозные образования сосудистых сплетений (их кисты)	Дополнительные образования в виде мелких жидкостных структур в местах визуализации концентрации большого количества сосудов. Они не требуют никакой коррекции
Кисты субэпиндимального типа	Небольшие полости в области желудочков головного мозга, содержащие жидкость. Не несут большой опасности, не смотря на любой возраст
Кисты арахноидального типа	Дополнительные полостные образования, расположенные в области паутинной оболочки, заполненные жидкостью. Требуют динамического наблюдения и систематического контроля со стороны невропатолога
Явления внутричерепной гипертензии (гепертензионный синдром)	Проявляется незначительным увеличением размеров желудочков новорожденных, их напряжением. Ткань головного мозга при этом, как правило не изменена, если гипертензия не достигает критических значений. Такой ребенок нуждается в срочном лечении
Гидроцефалия при нейросонографии (НСГ)	Выглядит, как выраженное расширение желудочков с их напряжением и разной степенью истончения коры головного мозга. Расшифровка – говорит о происходящих разрушительных процессах и прогрессировании внутричерепной гипертензии. По степени ее выраженности можно судить о эффективности лечения
Кровоизлияния в желудочковую систему или ткань мозга	Несет непосредственную угрозу жизни ребенка. Требует незамедлительного специализированного лечения
Смещение срединных структур головного мозга, определяемые нейросонографией, в любом возрасте ребенка	Является следствием сдавления мозга в одном из полушарий. Срединные структуры смещаются в сторону, противоположную объемному процессу. Расшифровка – это может быть обусловлено опухолевыми, травматическими (гематомы) или иными внутричерепными дополнительными образованиями
Очаговые изменения ткани головного мозга. Выявляет как стандартная процедура, так и дополнительная транскраниальная доплерография сосудов	Могут быть представлены очагами его ишемии (недостаточного кровоснабжения), размягчения (лейкомаляции), воздушными полостями (кистами), опухолевой тканью, сосудистыми аневризмами

Важно помнить! Полноценная расшифровка любых изменений, выявленных в ходе нейросонографии, может быть выполнена исключительно специалистом-неврологом!

Нормы показаний УЗИ

Нейросонография может обнаружить не только визуально определяемые патологические изменения головного мозга у ребенка. Благодаря проведению целого ряда важных измерений в ходе исследования обнаруживаются начальные признаки или предпосылки развития заболеваний. Нормы данного исследования представляет таблица.

Дополнительные параметры, которые включает в себя НСГ (нейросонография), представляют такие показатели нормы:

Однородность структуры мозга;
Отчетливость и достаточная глубина мозговых извилин и борозд;
Нормальная, симметричная структура мозжечка;
Стояние серповидного отростка должно быть правильным, ровным;
Обязательна делается оценка четкой симметричности парных или непарных образований желудочковой системы мозга как в отношении разных полушарий, так и по отношению к срединным структурам;
Среди анатомических образований головного мозга не должно быть кистозных, опухолевых, аномальных, сосудистых и любых других дополнительных включений.

Важно помнить! Результаты нейросонографии лучше всего оценивать с учетом клинических и данных других дополнительных методов исследования!

Исследование состояния головного мозга требуется не только взрослым: в некоторых случаях проведение диагностики необходимо маленьким детям, в том числе новорожденным. Такое мероприятие, как нейросонография, или УЗИ головного мозга , является безопасным для здоровья и не требует наркоза. В ходе проведения процедуры ребенок не испытывает боли или дискомфорта. Подробно о том, что это такое – нейросонография, и в каких случаях требуется ее проведение, будет рассказано в этой статье.

Нейросонография – это исследование головного мозга у детей с помощью ультразвука, которое может проводиться с момента рождения и до 12 месяцев. Процедура необходима в том случае, если имеется подозрение на патологии развития мозга. Она проводится, пока у ребенка открыт большой или малый родничок – ультразвук не способен проходить через твердые кости структур черепа.

Показаниями к проведению НСГ являются:

Нестандартная, непропорциональная форма головы;
Судороги, эпилептические припадки, отклонения в работе нервной системы;
Заражение крови;
Перенесенные вирусные заболевания и осложнения, связанные с ними;
Гиперактивность малыша и неадекватное поведение;
Генетические отклонения;
Кислородное голодание мозга;

Чем опасно кислородное голодание для ребенка объясняет врач-гинеколог Раиса Занитуллина:

Подозрение на наличие опухолевого заболевания;
Травмы черепа;
Гормональные сбои, которые могут быть вызваны нарушением функционирования гипофиза;

Нестандартное формирование отдельных частей тела;
Подозрение на энцефалит, менингит, ДЦП, ишемию;
Задержка развития и роста;
Кровоизлияние в глазное яблоко;

Инфицирование плода в утробе;
Хромосомные патологии, выявленные при беременности;
Прием матерью спиртного или наркотиков во время беременности;
Рождение раньше срока;

Частые срыгивания;
Разность резус-факторов у новорожденного и матери;
Сложно протекающие роды;
Рождение ребенка в результате выполнения кесарева сечения.

Нейросонография новорожденных не наносит вреда детскому организму и может проводиться во всех случаях, если только у ребенка не зарос родничок: когда он окостенеет, получить представление о состоянии мозговых структур с помощью этого метода будет невозможно и придется прибегнуть к МРТ.

Также для детей, у которых родничок уже закрылся, может проводиться транскраниальная нейросонография. Данная методика дает возможность изучать состояние головного мозга непосредственно через кости черепа. Транскраниальная УЗ-диагностика менее информативна, чем классическая нейросонография, но все же позволяет специалисту уточнить диагноз.

Как проводится и что изучает диагностика рассказывает врач-невролог Марина Александровна Краснова:

Данный способ выражается в том, что датчик аппарата прикладывают к разным участкам черепа, однако основную информацию получают, устанавливая его в области височной кости – здесь располагается более тонкая кость, что способствует прохождению ультразвуковых волн.

Эту разновидность исследования часто комбинируют с допплерографией . В таком случае специалист получает не только изображение структур мозга, но и информацию об их размерах, а также скорости кровотока в тканях.

Патологии, которые позволяет обнаружить НСГ

Обследование мозга ребенка с помощью ультразвука позволяет выявить различные отклонения, поскольку указанный метод визуализирует все структуры органа, его желудочки, сосудистые сплетения.

С помощью НСГ обнаруживают такие патологии и отклонения, как:

Кисты сосудистого сплетения, которые имеют свойство появляться, а затем исчезать самостоятельно;
Субэпендимальные кисты, располагающиеся около желудочков головного мозга и возникающие в результате кровоизлияния или нарушения кровоснабжения в данной области;
Арахноидальные кисты . Такие образования свидетельствуют о патологии развития так называемой паутинной оболочки, которая покрывает весь мозг;

Гематомы тканей органа;
Повышенное внутричерепное давление. Данная патология указывает на наличие опухолей, гематом или кист либо является результатом избыточного скопления жидкости в пространствах головного мозга;
Опухолевые новообразования;
Менингит;

Кровоизлияния в желудочках головного мозга. Подобное отклонение чаще всего наблюдают у недоношенных младенцев, родившихся ранее 34 недели беременности. Чем раньше срок рождения, тем более обширным является кровоизлияние;
Внутримозговое, или паренхиматозное, кровоизлияние. Подобное явление возникает при инфекционных поражениях головного мозга, родовых травмах, острой нехватке кислорода;
Пороки развития головного мозга.

Учитывая, что показывает нейросонография, можно назвать этот метод высокоинформативным. Кроме того, диагностическая процедура не наносит вреда младенцу и может проводиться столько раз, сколько это потребуется. НСГ не доставляет ребенку абсолютно никакого дискомфорта: если она проводится, пока малыш спит, он не всегда просыпается в ходе исследования. Проведение данного мероприятия возможно даже в том случае, если ребенок находится в реанимации.

Процедуру могут сделать в 1, 3 и 6 месяцев для мониторинга: далеко не все патологии проявляются сразу, и важно вовремя отследить их появление. Нередко этот диагностический метод применяется в целях профилактики, особенно если имеются факторы риска.

Подготовка и ход проведения диагностической процедуры

Нейросонография головного мозга не требует особой подготовки. Рекомендуется напоить и накормить грудничка, чтобы у него не было поводов для беспокойства.

Во время процедуры мать может находиться рядом с ребенком и, если специалисту потребуется уточнить некоторые данные, отвечать на возникающие вопросы. Длительность диагностики около 10-15 минут.

Безболезненный и безопасный ультразвуковой датчик применяемый при обследовании

В ходе НСГ специалист использует специальный ультразвуковой датчик, на который предварительно наносят гель для лучшего скольжения по голове. Это средство является гипоаллергенным. Оно также способствует улучшению сигнала датчика за счет устранения воздуха между прибором и поверхностью головы.

Голова ребенка на протяжении всего исследования должна быть зафиксирована в одном положении.

Все показатели, которые считывает аппарат, выводятся на монитор. В первый месяц жизни проведение обследования возможно через затылочный или боковые роднички, далее – через передний.

Результаты обследования

В ходе проведения нейросонографии головного мозга новорожденных специалист получает необходимую для оценки состояния головного мозга информацию.

Показатели нормы выглядят следующим образом:

Новообразования не выявлены;
Мозговые структуры симметричны;
Мозжечок симметричен и имеет трапециевидную форму;

Снимок диагностики головного мозга новорожденного

Сосудистые сплетения характеризуются однородностью;
Желудочки мозга однородны и симметричны;
Борозды и извилины органа четко визуализируются;
Жидкости в щели между полушариями не выявлено.

Результаты, полученные в ходе НСГ, передаются неврологу, который делает расшифровку и определяет наличие и характер патологии. Выявив степень тяжести, он решает, необходимо ли лечение или достаточно наблюдения.

При расшифровке полученных данных специалист руководствуется показателями нормальных размеров основных анатомических образований мозга.

Таблица 1. Нормы нейросонографии новорожденных и детей до года

Анатомическое образование	Показатели нормы для новорожденных	Показатели нормы для детей в возрасте 1-3 месяцев
Боковые желудочки мозга	Передние рога – 1,5 мм (допускается отклонение в 0,5 мм в большую или меньшие стороны); Затылочные рога – от 1 до 1,5 см; Тело – до 4 мм.	Передние рога – до 2 мм; Затылочные рога – до 1,5 см; Тело – 3 мм (допустимы отклонения в 1 мм в большую или меньшую сторону)
Третий желудочек	4,5 мм (допустимы отклонения в 0,5 мм)	5 мм
Щель между полушариями мозга	2 мм	2 мм
Большая цистерна	Не более 6 мм	От 3 до 5 мм
Субарахноидальное пространство	От 2 до 3 мм	Не более 2 мм

Курс терапии назначают исходя из того, что послужило причиной нарушения структур мозга.

Таблица 2. Выявленные патологии и подходы к лечению

Выявленная патология	Суть состояния	Подход к лечению
Кровоизлияния в желудочках мозга	Угнетение центральной нервной системы	Симптоматическая терапия, при необходимости проведение шунтирования
Новообразования в полости черепа	Опухоли мозга или тканей	Хирургическое лечение, нормализация внутричерепного давления, устранение симптомов гипоксии
Утолщение оболочек мозга, патологические изменения тканей органа	Менингит	Антибактериальная терапия, устранение последствий интоксикации
Расширение желудочков мозга	Гидроцефалия	Консервативное или хирургическое лечение в зависимости от состояния пациента
Кровоизлияния в вещество головного мозга	ДЦП, задержка в развитии	Нормализация кровотока, стабилизация показателей давления. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство
Кисты сосудистых сплетений	Наличие кист в виде небольших пузырьков	Врачебное наблюдение, поскольку кисты такого вида не требуют лечения и рассасываются самостоятельно
Арахноидальные кисты	Отклонения в развитии психического и неврологического характера	При росте кисты производится хирургическое вмешательство

Какие патологии можно выявить при исследовании рассказывает врач ультразвуковой диагностики Наталья Владимировна Ремизова:

НСГ – эффективная диагностическая процедура, с помощью которой исследуют состояние головного мозга новорожденных и детей до года. Ультразвук позволяет специалисту установить диагноз и предотвратить серьезные осложнения, при этом вреда здоровью ребенку не причиняется. При появлении каких-либо отклонений необходимо немедленно обращаться к врачу, который назначит проведение диагностики данного вида.

Нейросонография новорожденных (УЗИ головного мозга, НСГ) – это метод ультразвукового исследования структур полости черепа, который применяется у детей от рождения до года.

Может проводиться в качестве скринингового обследования, а также у детей с подозрением на патологию головного мозга.

Процедура безопасна, безболезненна, не требует проведения наркоза. Малыш при этом не подвергается никаких вредным воздействиям.

Единственное условие для ее проведения – открытый большой и/или малый родничок .

Когда необходимо проводить нейросонографию

Нейросонография новорожденных проводится в таких случаях:

малыш с необычной формой головы
окружность головы превышает норму в этом возрасте, при том, что другие показатели (например, окружность грудной клетки) соответствуют ей
ребенок родился с оценкой по Апгар 7/7 и ниже баллов
недоношенность
есть стигмы дизэмбриогенеза, то есть сочетание, например, необычной формы ушей, пальцев, глаз и так далее
на УЗИ во время беременности были отклонения в развитии головного мозга
некоторые внутренние органы развились с пороками
судороги
тяжелые роды
стремительные или затяжные роды
прошел длительный интервал между тем, как отошли околоплодные воды, и рождением ребенка
дети, рожденные с помощью кесарева сечения
дети, которым понадобились реанимационные мероприятия или нахождение в отделении интенсивной терапии
частые срыгивания
есть подозрения на ДЦП
перинатальное поражение головного мозга
установлено, что у ребенка имеет место хромосомная патология
конфликт по группе или резус-фактору
как оценка эффективности проводимого лечения при всех вышеуказанных болезнях.

Подготовка к УЗ-исследованию головного мозга

Подготовки абсолютно не требуется. Такое УЗИ как нейросонография, может проводиться натощак или после еды.

Второй вариант является более предпочтительным, так как в таком случае имеется больший шанс, что ребенок полежит спокойно и «даст» себя обследовать.

НСГ проводят и только что рожденным детям, и тем, кто чуть старше.

Тяжесть состояния, степень недоношенности ребенка также не является затруднением или противопоказанием для проведения исследования: процедуру проводят даже в отделении реанимации, при этом малыша даже не нужно доставать из кувеза.

Единственное условие для проведения НСГ – это открытый родничок. Обычно имеется в виду большой родничок, находящийся между лобной и теменными костями (его можно прощупать на головке как податливое место между плотной костной структурой), который закрывается к 9-12 месяцам.

Но можно проводить исследование и через другие роднички, только обычно он довольно маленькие (через них хуже обзор), и многие уже закрыты к моменту рождения.

Как проводится нейросонография

Ребенок должен полежать на кушетке около 10 минут, в течение которых будет проводиться исследование.
Наркоза или другой седации не требуется, маму попросят только немного придержать головку, чтобы ребенок ею не двигал.
На голову в область большого родничка наносится немного гипоаллергенного геля, который нужен для того, чтобы устранить помехи, которые возникнут из-за трения датчика о подлежащие ткани.
На гель ставится ультразвуковой датчик; в ходе исследования врач меняет его положение и угол, чтобы получить более четкое изображение.
Исследование абсолютно безопасно и безболезненно.

Что может визуализировать нейросонография

Что показывает нейросонография. Этот метод позволяет увидеть все структуры мозга, его желудочки и другие составляющие ликворопроводящей системы.

НСГ помогает распознать патологию, сформировавшуюся в головном мозге, даже если она не проявляется никакими симптомами, но требует лечения.

Это, например, кисты разной локализации, кровоизлияния, ишемические очаги в мозге, опухоли и пороки развития.

НСГ также позволяет измерить внутричерепное давление непрямым методом.

Разбираем возможные данные исследования

Расшифровка нейросонографии строится на специальном утвержденном для этого исследования протоколе. Так, врач-сонолог указывает следующее:

Мозговые структуры: симметричны или асимметричны. В норме на нейросонографии у детей любого возраста должна быть полная симметрия.
Извилины и борозды должны в норме четко просматриваться.
Желудочки мозга должны быть анэхогенны, однородны, симметричны и без каких-либо включений. Если в расшифровке указывается слово «хлопья» по отношению к желудочкам или цистернам мозга, это может явиться признаком кровоизлияния в эти полости.
Серповидный отросток выглядит как тонкая гиперэхогенная полоска.
Намет мозжечка – трапециевидной формы, симметричный, расположен в затылочной области.
Межполушарная щель не должна содержать жидкость.
Сосудистые сплетения – гиперэхогенны и однородны.
Есть ли какие-то патологические образования: кисты (сосудистых сплетений или арахноидального пространства), лейкомаляция (размягчение вещества мозга), пороки развития.

Нейросонография новорожденных в норме должна включать вышеуказанные описания, а также такие цифры:

передний рог желудочка бокового: 1-2 мм в глубину
тело бокового желудочка: до 4 мм глубиной
щель межполушарная: не более 2 мм
третий желудочек: симметричен, до 6 мм
цистерна большая: 3-6 мм
пространство субарахноидальное: до 3 мм в ширину.

Указанные показатели параметров желудочков — норма при расшифровке нейросонографии.

Нормы нейросонографии в 3 месяца точно такие же, как указаны выше. Особое внимание в этом возрасте обращают на размеры цистерн и желудочковой системы, субарахноидального пространства:

тело бокового желудочка: 2-4 мм
передний рог желудочка бокового: глубиной до 2 мм
субарахноидальное пространство: 1,5-3 мм
большая цистерна должна быть меньше, чем у новорожденных: до 5 мм.

Нейросонография в норме в любом возрасте не должна описывать наличие асимметрии структур, утолщения паренхимы, очагов лейкомаляции, ишемии, а также кист, пороков развития, признаков кровоизлияний. Что же делать, если какой-то из диагнозов указывается врачом ультразвуковой диагностики?

Нейросонография новорожденных: расшифровка патологии

Киста (кисты) сосудистого сплетения. Это маленькие пузырьки, заполненные жидкостью в тех местах, где идет выработка спинномозговой жидкости – ликвора. Возникают они или внутриутробно, или в родах. Симптомами не проявляются и лечения обычно не требуют.
Субэпендимальные кисты. Это тоже полости, заполненные жидкостью, которые расположены возле желудочка мозга. Эти кисты зачастую тоже никак не влияют на самочувствие ребенка, но могут расти, если не устранена их причина (а это ишемия или кровоизлияние, которое когда-то были в этом участке). Такие кисты требуют наблюдения и лечения.
Арахноидальная киста (кисты). Эти кисты сами не исчезают. Требуют наблюдения невропатолога и проведения терапии.
Если есть запись «Гипертензионный синдром», это требует срочной консультации невролога. Этот термин подразумевает, что вследствие какого-то объемного процесса (опухоль, кровоизлияние, большая киста) одно из полушарий смещено.
Гидроцефалия. Этот диагноз ставится на основании расширения одного или нескольких желудочков мозга. Болезнь требует лечения и контроля НСГ в динамике.
Кровоизлияние в желудочки или вещество мозга. Этот диагноз говорит о том, что консультация и осмотр ребенка должны произойти незамедлительно.
Очаг ишемии в мозге. Эта патология требует обязательного лечения и контроля НСГ в динамике.В целом, расшифровка нейросонографии ребенка должна производиться врачом-неврологом, который не только сравнит указанные показатели с нормальными, но и оценит влияние возможной патологии на общее состояние малыша и его развитие. Не стоит полностью ориентироваться только лишь на указанные нормы, а также искать консультации для ребенка заочно.