Очаговое поражение костей таза. Как узнать, что есть метастазы в костях: симптомы

Метастазы в костях – тяжелейшая патология, сопровождающая онкологические диагнозы. В основном это происходит на последней, самой тяжелой – 4 степени рака. Новообразования характеризуются проникновением в костную ткань пораженных раком клеток, попадающих туда через лимфопотоки или кровь.

Считаясь вторичным очагом злокачественного опухолевого заболевания, метастазы появляются в каждых трех из четырех случаев диагностирования онкологии. Очень часто патология представляет собой довольно плотное, крупное по размерам, образование. До 80% данного осложнения – на фоне онкологии груди у женщин и предстательной железы – у мужчин.

В зависимости от анатомической природы и специфики опухолевых клеток, в онкологической практике выделяют два основных их вида, в чистом типе проявляющихся крайне редко, в основном, показывая их гибридные формы:

  • остеопластические – характеризуются плотными костными злокачественными новообразованиями;
  • остеолитические – крупные опухоли отсутствуют, происходит стремительное разрушение структуры костной ткани.

Чаще всего метастазами поражены кости, снабженные большим числом кровеносных сосудов – реберные, плечевые, большого и малого таза, внешние черепные . На начальном этапе они ведут себя скрытно, однако в процессе размножения пораженных клеток наступает сильнейший болевой рецидив.

Признаки

Как было отмечено, изначально метастаз ведет себя инкубационно , остается скрытным и не доставляет дискомфорта – как правило, человек даже не подозревает о его существовании. Однако с течением времени налицо довольно четкие клинические признаки и симптомы.

Чаще всего о том, что организм поражен метастазами свидетельствую следующие их проявления:

  • переломы;
  • интоксикация;
  • компрессия;
  • болевой синдром;
  • гиперкальциемия.
Предпочтительно остановиться на каждом клиническом проявлении более детально, поскольку каждое из них, в случае неоказания несвоевременной медицинской помощи, либо при некорректно назначенной терапии, может привести к печальным последствиям для больного.

Переломы. Носят патологический характер. Проявляется в резком снижении твердости костного материала – зачастую бывает достаточно даже минимальной механической или физической нагрузки — и ткань ломается.

При запущенных формах патологии, когда метастазами поражен большой очаг тканей, бывает достаточно слишком глубокого вдоха или чихания , чтобы было сломано, например, ребро. А при резком повороте туловища или слишком низком наклоне – уязвимым становится скелетная тазовая часть.

Основная причина, приводящая к данной симптоматике – вымывание по мере размножения новообразования важнейшего костного материала, отвечающего за их прочность – биофосфата.

Интоксикация. Очень распространенный синдром. Проявляется в виде общей слабости, потери интереса к еде, и, как следствие: критическое снижение массы тела, тошнота, депрессия и апатия к происходящему – вплоть до полной потери интереса к жизни. Это неспецифическое проявление любого вида ракового заболевания , который быстро увеличивается в процессе поражения метастазами.

Компрессия. Опухоли, возникающие в твердой ткани по своему составу очень плотные и твердые, способны оказывать значительное давление на кровеносную сосудистую систему и нервные волокна .

К самым критичным последствиям может привести компрессионное сдавливание нервных окончаний спинного мозга . Это грозит онкобольному общим поражением нервной системы, и, как итог – полный или частичный паралич тела.

На начальном этапе симптом проявляется в дисфункции конечностей . В процессе прогрессирования болезни степень обездвиженности увеличивается.

Боль. Данный синдром самый частый и тяжелее всего переносится пациентом. Болевые ощущения способны доставить сильные мучения и плохо подлежат коррекции обезболивающими препаратами.

Синдром нарастает, достигая своего пика в ночное время суток и после даже минимальных физических нагрузок в области очага поражения. Способен в особенно клинических формах его проявления довести больного человека до суицида.

Гиперкальциемия. В медицинской терминологии означает увеличение процентного содержания компонентов кальция в крови пациента вследствие аномальной резорбции твердых тканей костей.

Сопровождается сильной жаждой, сухостью слизистой ротовой полости, склонности к частому и обильному мочеиспусканию, внезапными проявлениями тошноты и сильной рвоты, замедленностью реакции, и периодическими нарушениями сознательного восприятия действительности.

Самое сложное осложнение, представляющее серьезную угрозу жизни человека, поскольку в кратчайшие временные сроки может привести к полной дисфункции основных органов и систем жизнедеятельности организма – сердечной недостаточности, общему обезвоживанию, болезни почек.

Наряду с перечисленными симптомами могут иметь место следующие проявления заболевания:

  • кожные изменения;
  • язвенные образования;
  • остеохондроз;
  • проявления артрита;
  • ревматизм, ранее не диагностировавшийся.

Людям с метастазами в костях, следует крайне внимательно отнестись ко всем без исключения проявлениям болезни – это может стать первым тревожным сигналом, о котором в обязательном порядке должен узнать доктор. После проведенного обследования и он определит, насколько тяжела патология, и как с ней бороться.

Причины и развитие болезни

Практически каждый случай онкологии сопряжен с метастазированием, однако не все кости человеческого скелета в равной степени подвержены данной патологии. Какова группа риска?

Остановимся на основных видах костей и их склонности и данному процессу:

  • кисти рук и ног, стопы, ребра, черепная коробка – являются носителями патологии только в ситуациях, когда болезнь носит очаговый злокачественный характер;
  • позвоночник – при опухолях молочной железы;
  • тазовая часть – при близком расположении к ней онкологического процесса;
  • бедренная – благодаря внушительным размерам, очень часто становится очагом заболевания.

Как правило, причиной костного метастазирования становятся следующие диагнозы:

  • кожные поверхностные меланомы;
  • рак легкого и онкология дыхательных путей – самая распространенная причина поражений твердой ткани – прорастают в позвоночник;
  • опухоль простаты – медленно убивают бедренную кость, поясничную область и грудной отдел позвоночника;
  • рак лимфоузлов – под угрозой нижние конечности, лучевые и локтевые твердые ткани;
  • онкология почек – поражает спинной мозг;
  • образования в области щитовидной железы – поражает кости конечностей.
Для более полного понимания клинической ситуации приводится таблица, отражающая частоту костных метастазов при наиболее распространенных злокачественных опухолевых диагнозах:

Диагностика

Грамотно диагностировать разновидность метастазирования в костях очень важно – это позволяет хоть как – то контролировать процессы поражения и разрушения тканей.

Применяются следующие способы диагностики:

  • неврологический осмотр – определяется специфика заболевания, ее клинические особенности и проявления. При осмотре учитывают, что признаки метастазирования могут появиться как в одно время с развитием онкологии, так и намного позже, кроме того, отсутствие новообразования — не повод для их исключения;
  • сцинтиграфия – один из способов лучевого определения наличия заболевания. В организм попадают радио препараты и на основе рисунка изотоп – излучения, диагностирую болезнь;
  • рентгенография – метод, проверенный практикой и временем, но на ранних стадиях может не выявить патологию;
  • КТ, МРТ кости – показан при диагностике спинного и головного мозга;
  • Биохимический анализ крови – очень точный метод, показывает объективную клиническую картину развития заболевания. Определяет степень поражения, внутреннюю структуру раковых клеток.

Лечение

Практикуют следующие способы лечения костных метастазов:

  • плановая хирургия – оправдана, когда процесс поражения не слишком запущен. Применяется в комплексе с другими видами лечения;
  • экстренное вмешательство при компрессии спинного мозга – очень опасная форма, любая терапия, кроме операции в данной ситуации бессильна. Главная задача хирурга – максимально быстро среагировать на рост патологических нарушений. Времени отведено мало, и любое промедление может стоить больному жизни;
  • лучевая терапия – используется курсом в течение 2-3 недель. Принцип действия основан на восприимчивости раковых клеток к воздействию радиолучей. Что касается данной проблемы – способ не всегда результативен;
  • химиотерапия – тормозит дальнейший рост и распространение патологии. Хорошо работает на 1 – 2 стадии болезни;
  • обезболивание – сопутствующий основному лечению, метод. Применяются, в основном, нестероиды и сильнодействующие наркотические вещества, при систематическом применении вызывающие зависимость и снижение эффективности действия.

Прогноз

Метастазы, обнаруженные в костях, по причине рака почек, если лечение не проводится, дают человеку возможность прожить около года , по причине рака щитовидки – около 3-4 лет, при меланоме – несколько месяцев.

Если вовремя обратиться к специалисту начать терапию, шанс пожить полноценной жизнью, несомненно, больше. При корректно поставленном лечении, соблюдении больным всех рекомендаций, можно не просто справиться с заболеванием, но и вернуться к полноценной жизни.

5121 3

Метастазы в костях являются тяжелейшим осложнением онкологической болезни. Обычно развитие патологии указывает на последнюю четвертую стадию рака.

В случаях, когда болезнь запущена, и метастазы уже засели глубоко в костях, продолжительность жизни незначительна и составляет всего несколько месяцев.

Метастазы характеризуются поражением костной ткани раковыми клетками. Патологические клетки попадают в кости через кровоснабжение или поток лимфы.

Поскольку роль костной ткани в организме велика (опорно-двигательная функция, накопление минералов и так далее), её поражение негативно отражается на качестве жизни онкобольного.

Наиболее часто появление метастазов в костях происходит при первичном развитии следующих видов рака:

  • молочной железы;
  • предстательной железы;
  • легких;
  • щитовидной железы;
  • почек.

Хотя костные метастазы могут появляться и при поражении раком иных органов. Чаще всего патология развивается в ребрах, позвоночнике, черепе, а также бедренных, плечевых и тазовых костях.

Развитие и рост костных метастазов

Возникновение костных метастазов связано с особенностью человеческого организма — постоянным костеобразованием. Происходит этот процесс благодаря двум видам клеток:

  • остеокластам (отвечают за разрушение и поглощение костных клеток);
  • остеобластам (отвечают за выработку новой костной ткани).

Когда человек здоров, то приблизительно раз в 10 лет происходит полное обновление костной ткани.

При поражении костей раковыми клетками нарушается механизм действия остеокластов и остеобластов.

В зависимости от типа поражения костных клеток различают метастазы двух видов:

  1. При остеолитическим типе раковые клетки поражают остеокласты, поэтому происходит истончение костной ткани, что сопровождается частыми переломами при малейших нагрузках.
  2. Остеобластический тип характеризуется поражением остеобластов. В связи с этим отмечается неестественное увеличение костной ткани, появление наростов и других новообразований. Чаще всего больные страдают от смешанного типа, когда одновременно происходит истончение кости и появление костных новообразований.

Симптоматика и характерные признаки

Иногда ранее появление метастазов в кости протекает бессимптомно, но в большинстве случаев патология сопровождается приступами сильной боли, которая постоянно увеличивается.

Объясняется появление болевых ощущений тем, что количество мутированной ткани постоянно растет, а поэтому происходит сдавливание нервных окончаний.

Также увеличивается внутрикостное давление. Практически всегда патология сопровождается нарушением двигательной функции организма.

К главным симптомам проникших в кости метастаз можно отнести:

Диагностические методики

Для диагностики применяют разные методы исследований:

Выбор метода для диагностики может зависеть от особенностей протекания болезни (жалоб пациента) и медицинского оборудования клиники.

Цели и методы терапии

Несмотря на то, что прогноз при метастазах в костях в большинстве случаев неблагоприятный, вешать голову и отказываться от лечения нельзя.

Леченые мероприятия на ранних стадиях значительно облегчают жизнь пациенту, а также увеличивают его шанс на жизнь. Если диагностированы метастазы, проникшие в кости, лечение необходимо начать немедленно.

О целях

Главными задачами при терапии метастазов:

  • снижение болевых ощущений;
  • уничтожение раковых клеток и препятствование к их размножению;
  • избавление от интоксикации;
  • лечение сопутствующих болезней (например, переломов).

Обязательно проводиться лечение первичной , вне зависимости от её расположения.

Методы терапии

Для того, чтобы вылечить метастазы в костях применяют следующие методики:

Нередко доктор рекомендует для высшей эффективности сочетать прием медикаментов с химиотерапией или лучевой терапией. Кроме этого, пациенту прописываются лекарства, действие которых направлено на снижение боли, и иммуностимуляторы для повышения защитных сил организма.

А вот прибегать к лечению народными средствами не стоит, поскольку подобные действия могут усугубиться еще большими осложнениями. Необходимо действовать согласно рекомендациям и советам врача-онколога.

Прогноз и длительность жизни

В большинстве случаев при диагностировании метастазов прогнозы неблагоприятные. Наличие патологии указывает на рак четвертой стадии.

Длительность жизни таких больных составляет от трех месяцев до года, в редких случаях пациенту удается прожить два года.

На длительность жизни при метастазах в костных тканях влияет:

  • лечение первичной онкологии;
  • стадия развития;
  • особенности протекания.

Чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов на жизнь, поэтому ранняя диагностика и правильно назначенное лечение играют ключевую роль в данном вопросе.

В целях профилактики

Главным моментом в профилактике появления метастазов в костях является диагностирование первичной опухоли на ранних стадиях. Это позволяет своевременно начать лечение и остановить процесс размножения раковых клеток и поражение ими других органов.

Немаловажную роль также играет правильное лечение, направленное на уничтожение патологических клеток и повышение устойчивости организма к болезням.

Чтобы снизить риск развития патологии, нужно соблюдать все рекомендации врача касаемо диеты, физической активности, приема лекарственных препаратов и так далее.

Метастазы в костях – тяжелое осложнение онкологии, которое сопровождается неприятными симптомами. При развитии патологии прогнозы на жизнь невелики.

Но если своевременно диагностировать осложнение и начать лечение, будет увеличена продолжительность и улучшено качество жизни пациента.

Метастазы в костях - явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли. Чаще всего мигрируют из первично пораженных щитовидной, и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, и . Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов. Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах. При раке груди у женщин, при , почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.


Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов - больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Ведущие клиники в Израиле

Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.

Гиперкальциемия

У трети пациентов метастазы в костях вызывают гиперкальциемию. Кальций, входящий в состав костей, при эрозии кости высвобождается и попадает в кровь. Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:

Нервная система:

  • Нестабильность психики;
  • Заторможенность;
  • Депрессия;
  • Расстройство умственной деятельности.

Сердечно-сосудистая система:


  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Язвенные образования.

Мочевыделительная система:

  • Увеличенное образование мочи;
  • Почечная недостаточность;
  • Интоксикация.

Патологические переломы

Пораженный метастазами участок кости становится хрупким из-за сбоя в работе остеобластов и остеокластов, что приводит к патологическим переломам. Патологические переломы появляются, если повреждено более половины внешнего костного слоя. Перелом может спровоцировать несильный удар или же очевидная причина может вовсе отсутствовать. От метастатических поражений чаще всего страдают бедренные кости, грудной и поясничный отдел позвоночника.

Спинномозговая компрессия

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе. Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение. В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Виды

Остеобласты и остеокласты - основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей. При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобластический

Остеобласты - это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты). Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е. уплотнения) - такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитический

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Диагностика

Чтобы проверить наличие метастазов, существует ряд процедур для диагностики на разных стадиях развития заболевания:

  • Сцинтиграфия - обследование путем ввода радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения, где проявляются пораженные участки, которые выглядят как белые пятна. Помогает узнать о присутствии метастазов на раннем этапе их развития;
  • Рентгенография - позволяет выявить характер поражения, заметный только на поздних стадиях;
  • Компьютерная или магниторезонансная томография дают трехмерное изображение скелета;
  • Биохимическое исследование крови для проверки уровня кальция в плазме крови и диагностики гиперкальциемии;
  • Биопсия - позволяет точно определить злокачественность новообразований и поставить окончательный диагноз.

Лечение

Лечение назначается врачом-онкологом на основании данных анализа крови, локализации первичных и вторичных раковых образований, стадии разрушения и разновидности поражения костей (остеобластические и остеолитические лечатся по-разному). Основное направление лечения заключается в устранении тяжелых осложнений для улучшения качества жизни пациента. Если болят позвоночник и кости, то прибегают к обезболиванию. Как лечить метастазы онколог определяет после всех необходимых диагностических процедур.


Лечение заключается в применении медикаментозных средств, таких как гормональные препараты, бисфосфонаты, препараты для повышения иммунитета и процедуры местного воздействия: облучение и хирургические операции. Чтобы снять боли, назначают обезболивающие. К народным средствам относятся отвары трав, припарки, в том числе народные средства от боли, например, мазь из корня окопника, которой лечат, нанося на больное место.

Операция

Оперативное вмешательство производится в случае, если пошли тяжелые осложнения, такие как перелом, спинномозговая компрессия, потеря подвижности конечностей или паралич. Оперативным путем удаляются опухолевидные образования. Если необходимо восстановить структуру костей, устанавливаются поддерживающие штифты и пластины. Операцию показано делать при благоприятной картине заболевания и хорошем общем состоянии пациента. В иной ситуации рекомендуется для поддержки костей использовать приспособления для фиксации.

Для проведения операции остеосинтеза (сращения костей посредством сплавов металла) рекомендуется использовать титан, чтобы избежать металлоза – окисления металла и проникновения его частиц в мышечную ткань. При сильной деформации кости после удаления опухоли в некоторых клиниках пластический хирург проводит пластическую операцию на кость или эндопротезирование суставов.

Химиотерапия

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются для уничтожения раковых клеток, предупреждения дальнейшего развития метастазов. и облучения подготавливает пациента к операции и поддерживает после нее. называется просвечивание ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки, либо введение препаратов стронций-89 или самарий-153. Постлучевые осложнения требуют реабилитации по окончанию курса.

Лечение бисфосфонатами


Бисфосфонатные препараты оказывают значительную помощь в замедлении секундарных изменений (вторичных раковых образований) в целом и разрушения костей в частности, подавляя неконтролируемую работу остеобластов и обеспечивая баланс между разрушительным и восстановительным процессом.

Хотите получить смету на лечение?

К бисфосфонатным препаратам относят:

Бисфосфанаты, содержащие азот:

  • Памидронат;
  • Ибандронат.

Бисфосфанаты, не содержащие азот:

  • Тидронат;
  • Клодронат;

Лекарства, содержащие азотистые соединения, обладают большим терапевтическим эффектом, нежели бисфосфонаты без азота.

Иммунотерапия

Повышение иммунитета применяется в целях распознавания и борьбы с раковыми клетками. Препараты, повышающие иммунитет, увеличивают количество иммунных антител и повышают их способность распознать и убить раковые клетки.

Сколько живут с метастазами в костях


Продолжительность жизни при метастазах в костях прямо зависит от расположения очагов, из которых были перенесены раковые клетки. В целом определен временной коридор продолжительности жизни для каждой разновидности ракового заболевания, но этот срок не приговор, т. к. в отдельных случаях ситуация зависит от наличия и степени осложнений и есть возможность остановить разрушительные процессы.

  • Рак щитовидной железы - 4 года;

    • Профилактика

    Метастазы в кости менее опасны, чем метастазы в органы грудины и брюшной полости. Рекомендуется максимально понизить нагрузку на пораженные участки скелета, в зависимости от расположения метастазов использовать костыли, почаще лежать, носить поддерживающий корсет или головодержатель и не поднимать тяжести. Питание должно включать продукты, полезные для костей и общего иммунитета.

    Можно ли вылечить метастазы в костях? Раннее обнаружение метастазов и строгое соблюдение назначенного врачом лечения и рекомендаций повышает шансы победить болезнь и спасти пациенту жизнь.

    Видео: Метастазы в костях

    Анонимные отзывы

    Анонимно. У подруги диагностировали сначала рмж, потом литические метастазы. Врач ей сказал, что с мтс живут долго, подруга ездит каждый месяц капать зомету и в целом чувствует себя хорошо.

    Анонимно. Мне тоже врач сказал, что выживаемость при мтс в кости выше, чем если бы в органы. Было две химии, сейчас принимаю бисфосфонаты регулярно и продолжаю полноценно жить, поэтому не нужно отчаиваться.

    Анонимно. Бабушка с метастазами 10 с половиной лет прожила, но боли были и несколько переломов, она активная, на месте не сидела. От болей принимала морфин.

    Метастазы опухолей в кости, к сожалению, достаточно распространенное явление к онкологии. Это проявление опухолевого процесса является одним из тех факторов, которые значительно снижают качество жизни. И потому мы решили посвятить этой теме небольшую статью.

    Строение костной ткани

    Костная ткань состоит из органической и неорганической (минеральная часть). Первая представляет собой коллаген, альбумины и другие белки. Неорганическая часть кости, на которую приходится примерно 65% веса, состоит из гидроксиапатита (в его состав входит кальций и фосфор).

    Костная ткань постоянно регенерирует, то есть восстанавливается. За счет клеток разрушающих костную ткань (остеокласты) и клеток, создающих ее (остеобласты) происходит постоянное обновление. Полное обновление костной ткани происходит примерно каждые 10 лет.

    Регуляция это процесса происходит за счет воздействия эндокринной системы (паращитовидные железы).

    Какие опухоли метастазируют в кости?

    Кости могут быть объектом для метастазирования очень многих опухолей. Однако чаще всего метастазы в костную ткань отмечаются при раке молочной железы, раке предстательной железы, рае щитовидной железы.

    Опухоль Частота метастазов в кости (%)

    Молочная железа 47-85
    Предстательная железа 54-85

    Щитовидная железа 28-60
    Почка 33-40
    Легкие 32-40
    Печень 16
    Яичники 9
    Пищевод 5-7
    Прямая кишка 8-13
    Шейка матки 0

    В каких костях чаще всего обнаруживаются метастазы?

    Локализация Частота поражения (%)

    Поясничный отдел позвоночника 59
    Грудной отдел позвоночника 57
    Кости таза 49
    Ребра 30
    Бедренная кость 24
    Череп 20
    Шейный отдел позвоночника 17
    Плечевая кость 13
    Другие 3

    Какие виды метастазов различают?

    Различают 2 вида поражения костной ткани - остеолитические и остеобластические метастазы. Остеолитическое поражение характеризуется вымыванием минеральной части кости, ее истончение, переломы. Остеобластические метастазы, напротив, характеризуются уплотнением минеральной части. Почему так происходит?

    Дело в том, что опухолевые клетки могут как непосредственно разрушать костную ткань, так и стимулировать клетки, обновляющие эту ткань. Так, при стимуляции остеокластов (резорбирующих кость), возникают остеолитические метастазы, при стимуляции остеобластов (клетки, откладывающие гидроксиапатит) возникает остеобластическое поражение.

    Как проявляются метастазы в костную ткань?

    Основным проявлением метастазов опухоли в кости является:

    • болевой синдром , который встречается в большинстве случаев. Боль возникает в результате опухолевой инфильтрации нервных окончаний, увеличения внутрикостного давления, перелома, а также стимуляции нервных окончаний веществами, выделяемыми опухолью.
    • Характерным для остеолитических метастазов являются патологические переломы костей .
    • Гиперкальциемия - повышение уровня кальция в крови. Характерным это состояние является для остеолитических метастазов.

    Как проявляется гиперкальциемия?

    Повышение уровня кальция в крови имеет следующие симптомы:

    • общая и мышечная слабость
    • депрессия
    • психические нарушения
    • отсутствие аппетита
    • тошнота и рвота
    • запоры
    • снижение артериального давления
    • нарушение сердечного ритма

    При нарастании гиперкальциемии развивается обезвоживание, почечная недостаточность, кома и смерть.

    Как диагностируют метастазы в костную ткань?

    В диагностике метастастического процесса используются:

    • выяснение жалоб больного, осмотр больного и физикальное его обследование
    • исследование уровня кальция, щелочной фосфатазы
    • сцинтиграфия костей (радиоизотопное исследование)
    • рентгеновские методы исследования костей (рентгенография, компьютерная томография)
    • ядерно-магнитный резонанс

    Как проводится лечение?

    Лечение метастазов опухоли в кости имеет несколько направлений:

    • противоопухолевая терапия . Как правило, речь идет о химиотерапии, которая может подавить рост опухолевых клеток. Удается воздействовать на опухоль не всегда, но когда это возможно, обязательно лечение применяется
    • лучевая терапия . Может применяться как для уменьшения боли, так и с лечебной целью. При одиночных метастазах в позвоночник и при возможности подвести лечебную дозу метастаз может регрессировать вплоть до полного исчезновения. При этом период ремиссии может быть достаточно длительным.
    • Лекарственное лечение метастатического поражения . С этой целью применяется несколько групп препаратов, из которых наиболее эффективными являются бисфосфонаты (Этиндронат, Бонефос, Бондронат, Аредия, Зомета)

    Использование бисфосфонатов являются на сегодняшний день наиболее эффективным путем лечения остеолитических метастазов в кости. Эффект лечения отмечается у большинства больных. Эффект проявляется:

    • в уменьшении болевого синдрома
    • в восстановлении костной ткани

    Бисфосфонаты удобны в применении. Так, Бонефос выпускается как в ампулированной форме, так и форме таблеток. Удобство в применении Аредии заключается в том, что этот препарат можно вводить 1 раз в несколько недель.

    Бисфосфонаты редко вызывают побочные эффекты, легко переносятся.

    Использованная литература

    Э.К. Возный. Применение бисфосфонатов в клинической практике

    Современная тактика лечения больных злокачественными новообразованиями с метастазами в кости. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 1996г.

    Специалистами установлено, что костная ткань представляет собой одну из наиболее восприимчивых структур человеческого организма к раковым новообразованиям. Чаще всего - это уже вторичное поражение, метастазирование. Судить о продолжительности жизни при метастазах в костях затруднительно - необходимо учитывать множество сопутствующих факторов, к примеру, возраст онкобольного, общее число вторичных очагов рака. Однако, чаще всего прогноз неблагоприятный.

    Причины появления метастазов

    Практически при каждом злокачественном новообразовании раковые клетки перемещаются в костные структуры. Поводом для подобного процесса служит их довольно хорошее кровоснабжение. Однако, далеко не все кости подвержены формированию раковых очагов одинаково. Чаще всего это касается только наиболее крупных из них. Ведь чем больше кость, тем больше к ней поступает питательных веществ по сосудистому руслу.

    Раковая клетка из первичного опухолевого очага может выйти только в том, случае, если он достиг своей зрелости и начинает выпускать метастазы – это 3Б–4 стадия онкопроцеса. На этом фоне защитные силы человеческого организма уже настолько подорваны, что клетки-защитники больше не в состоянии справляться с патологическим процессом.

    Значительно укорачивает жизнь онкобольному и отсутствие адекватной комплексной противоопухолевой терапии. Если метастазов в костные структуры поступило много, только одной из методики – химиотерапии, лучевая терапия, недостаточно – они должны выступать в комплексе.

    Симптоматика метастазов и продолжительность жизни с ними

    Помимо основных клинических проявлений – нарастающие по интенсивности и продолжительности болевые импульсы, ограниченность подвижности в пораженном раковым очагом участке тела, у онкобольных имеются и иные симптомы, свидетельствующие о формировании вторичных опухолевых процессов.

    Патогенез метастазов в кости и прогноз продолжительности жизни могут существенно отличаться – это напрямую зависит от локализации злокачественного новообразования, его структуры, а также стадии онкопроцесса:

    • При диагностировании рака почечных элементов, метастазирование в кости будет проявляться болевыми импульсами в том районе, где спроецирована пораженная опухолью кость. Если патологический процесс привел к перелому и компрессии спинномозговых нервов, жизненный путь человека существенно укорачивается.
    • Поражение раком легочных структур довольно часто осложняется метастазами в кости, особенно в грудную часть позвоночного столба, а также ребра, элементы черепа, таза. Особая опасность заключается в том, что первичная симптоматика чаще всего отсутствует, а болевые импульсы возникают уже при гигантских размерах очагов. Характерно для этой формы рака состояние гиперкальциемии, сопровождающееся выраженной сухостью во рту, позывами на тошноту, рвоту, полиурией.
    • Раковое поражение ткани молочной железы часто дает появление осложнений в виде метастазов в различные костные отделы – от элементов позвоночника до черепа и нижних конечностей. Жить при таком состоянии человек может еще несколько месяцев, реже лет, но качество жизни существенно понижается – человека беспокоят постоянные боли, выраженная слабость, отсутствие аппетита, значительная потеря веса.
    • У мужской части человечества одним из распространенных вариантов ракового поражения является злокачественное новообразование в тканях простаты. Помимо затрудненности с опорожнением мочевого пузыря и половой дисфункции, будут наблюдаться метастазы в кости таза и пояснично-крестцовый район позвоночника. Это сопровождается интенсивным болевым синдромокомплексом.

    Для составления полно картины происходящего в организме онкобольного, специалистом рекомендуется к проведению комплекс диагностических процедур. Только после получения всей полноты информации, удается составить прогноз в каждом конкретном случае.

    Локализация метастазов и выживаемость

    Во многом специалисты ориентируются при составлении прогнозов – сколько живут с метастазами, у того или иного онкобольного на их локализацию в костных структурах.

    При диагностировании метастазов в структурах позвоночника велик риск формирования компрессионного синдрома – патологического перелома дужек позвонков с последующим передавливанием нервного волокна. На этом фоне появляются различные парезы и параличи. Человек утрачивает возможность к самопередвижению и самообслуживанию. В целом создается благоприятный фон для формирования иных соматических патологий, в конечном итоге приводящих к летальному исходу.

    Метастазы в кости таза и тазобедренные суставы – частое осложнение рака простаты и яичников, а также щитовидных структур и печени, легких. Если число вторичных очагов большое, структура костной ткани существенно нарушается и вновь представляется угроза патологических переломов и обездвиживания онкобольного, сокращающая жизнь человека.

    Конечности занимают третью строку в рейтинге зон, куда часто перемещаются раковые клетки из первичного очага. Плечевые зоны поражаются злокачественными клетками из щитовидной либо молочной железы, легочных структур, петель кишечника. Помимо этого, подобные метастазы может давать меланома, параганглиома. Очаги в локтевой, а также лучевой костях формируются по тем же причинам.

    Большеберцовая кость подвержена атакам раковых элементов из первичного очага в легких, тогда как малоберцовая – из опухоли толстой кишки либо простаты, а вот стопы – при раке молочной железы.

    Особенно неблагоприятный прогноз при выявлении вторичных раковых процессов в структурах черепа – задет может быть не только свод и основание, но и лицевые ости. Часто может сложиться ситуация, что первым диагностируется именно метастаз, а уж потом первичный раковый очаг. Негативная неврологическая симптоматика существенно влияет на качество жизни онкобольного, сокращает и так небольшой ее срок.

    Тактика лечения метастазов и продолжительность жизни

    Диагностирование вторичного очага опухоли в костных структурах – на сегодняшний момент вовсе не приговор. Главное в этой ситуации, пройти комплексное лечение, способное подавить не только активный рост первичной локализации рака, но и выделением им метастазов.

    Основные направления лечебной тактики, продлевающие онкобольному жизнь:

    • Прием биофосфонатов способствует замедлению патологических процессов в костях. Эта подгруппа медикаментов не только оптимально купирует болевые импульсы, но и существенно уменьшает риск переломов, а также регулирует минеральный обмен. Как правило, их вводят парентерально.
    • Разрушению раковых клеток способствует лучевая терапия. Общее количество процедур определяется специалистом индивидуально, но их среднее число – не менее 10 раз. Прогноз благоприятен, если рецидивирования вторичных очагов не происходит.
    • Химическая и гормональная терапия также направлены на разрушение опухолевых элементов, подавление их роста и размножения. На фоне использования специфических медикаментов возникает множество побочных эффектов, однако, продолжительность активной жизни удлиняется.

    Из иных методик подавления процесса метастазирования используются:

    • иссечение очага – единичного или нескольких, путем оперативного вмешательства;
    • иммунотерапия – применение специальных витаминных комплексов, что способствует уменьшению опухолевого процесса, поддержания защитных сил организма онкобольного на оптимальном уровне, что в конечном итоге также удлиняет срок жизни;
    • радиофармацевтическая терапия – введение специального раствора, способного уничтожить раковые клетки.

    Подбор оптимального комплекса лечебных процедур осуществляется специалистом индивидуально – исходя из диагностированной области метастазов в костях, их общего количества, возрастной категории онкобольного, исходного состояния его организма, а также восприимчивости к проводимой терапии.

    Некоторые люди предпочитают обращаться к рецептам народной медицины. Они, конечно, могут несколько облегчить негативную симптоматику и продлить жизнь человека, однако, полной гарантии исцеления не дают. Каждый из выбранных рецептов рекомендуется предварительно согласовать с лечащим врачом.