Опасная травма с серьезными последствиями — ушиб почки: характерные признаки и симптомы, методы лечения травмированного органа. Лечение ушиба почки при падении

Полное собрание и описание: ушиб почки как долго болит и другая информация для лечения человека.

Почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве. Они защищены от неблагоприятных воздействий ребрами и массивными мышцами спины, а также паранефральной клетчаткой.

Несмотря на это довольно часто встречается ушиб почки. Этот вид травмы характеризуется множественными кровоизлияниями в почечную паренхиму при отсутствии ее разрывов.

Причины ушиба почек

Причинами ушиба почек, как и других внутренних органов, являются различные травмы:

  • падения на твердые предметы и поверхности,
  • удары в поясничную область,
  • длительное сдавление,
  • бытовые травмы,
  • травмы в результате ДТП и т.д.

Симптомы ушиба почки

В большинстве случаев после полученной травмы можно быстро диагностировать ушиб почки: симптомы возникают сразу. Основные признаки следующие:

  • боль,
  • гематурия,
  • припухлость в поясничной области.

Боль при ушибе почки возникает сразу после травмы. Она резкая, колющая, интенсивная, локализуется в области травмы. Гематурия является одним из основополагающих симптомов. По продолжительности и интенсивности выделения крови с мочой судят о тяжести ушиба, хотя эти признаки не всегда соразмерны.

При очень тяжелых травмах почки гематурия может вообще отсутствовать (например, при отрыве мочеточника, лоханки, сосудистой ножки почки). При длительно текущей интенсивной гематурии присоединяются признаки анемии. Обычно гематурия является одним из первых симптомов, но в некоторых случаях она может появиться через несколько дней или недель после травмы (вторичная гематурия).

Другим важным симптомом ушиба почек является припухлость в области поясницы на стороне травмы, иногда отек может быть в подреберной области. Припухлость обусловлена скоплением крови (гематомой) или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке. Моча попадает в клетчатку только при тяжелых ушибах почек, сочетающихся с нарушением их целостности.

Кроме перечисленных симптомов при ушибе почек могут появиться следующие клинические признаки:

  • бледность кожи и слизистых оболочек,
  • слабость,
  • общее ухудшение самочувствия вплоть до шокового состояния,
  • тошнота и рвота,
  • вздутие живота,
  • парез кишечника,
  • повышенная температура тела,
  • артериальная гипо- или гипертензия.

Степени ушиба почки

При осложненном ушибе или сочетанной травме может быть картина острого живота, говорящая о развитии перитонита. Часто ушиб почки при падении или ударе сочетается с переломом ребер, повреждениями печени, легкого, что сопровождается соответствующими симптомами.

Ушиб почки: диагностика

Диагноз ушиб почек выставляется на основании:

  1. анамнеза (предшествующая травма),
  2. указанных выше жалоб и симптомов,
  3. данных лабораторно-инструментальных исследований.

Лабораторные исследования включают:

  • общий анализ мочи (гематурия),
  • общий анализ крови (анемия),
  • некоторые мочевые пробы.

Инструментальные методы:

  • цистоскопия и хромоцистоскопия,
  • обзорная рентгенография,
  • экскреторная урография,
  • ретроградная уретеропиелография,
  • ангиография,
  • изотопная ренография,
  • ультразвуковое сканирование.

Рентгенологические методы являются основными для постановки диагноза. На обзорной рентгенограмме определяют локализацию повреждения, наличие забрюшинной гематомы, переломов костей и повреждений других органов, которые часто сочетаются с ушибом почек. Рентгеноконтрастные методы, радиоизотопное исследование, ангиография позволяют определить нарушение функции почек, изменение их кровоснабжения.

Ультразвуковое сканирование является наиболее простым, безопасным и доступным методом. С его помощью определяют изменение структуры почечной паренхимы, наличие гематом, их локализацию. Если указанные методы не позволяют выявить степень и характер ушиба, а состояние больного быстро ухудшается, то прибегают к эсктренному хирургическому вмешательству.

Важно! Если вы подозреваете, что в результате травмы отбили почки: что делать? Постарайтесь не совершать лишних движений, позвоните в скорую помощь или позовите кого-то из окружающих. Если при ушибе возникла подкапсульная гематома, то движение может спровоцировать разрыв почечной капсулы и развитие тяжелых осложнений.

Лечение ушиба почки

При диагнозе ушиб почки лечение зависит от следующих факторов:

  • тяжести повреждения,
  • степени нарушения функции почки,
  • осложнений,
  • сопутствующих повреждений других внутренних органов.

При легком ушибе почки не требуется медикаментозной терапии, после обследования лечение обычно проводится в амбулаторных условиях. Тяжелые и осложненные ушибы требуют срочной госпитализации.

Основные принципы терапии ушиба почек

  • обеспечение покоя (постельный режим, ограничение потребления жидкости);
  • холод на область травмы (на начальном этапе);
  • обезболивающая терапия (анальгетики, новокаиновые блокады и др.);
  • физиотерапия.

В первые дни для уменьшения кровоизлияний и гематурии на область почки прикладывают холод (грелку со льдом). Через несколько дней для ускорения рассасывания гематомы применяют тепловые процедуры, электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию и другие методы. Если больной испытывает сильную боль, обезболивающие препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Процесс восстановления почки контролируется периодически с помощью анализов крови, мочи, рентгенологических и ультразвуковых методов ислледования.

Внимание: если после травмы вы почувствовали боль в пояснице, а в моче появилась кровь, немедленно обратитесь к врачу. Не стоит пытаться поставить диагноз и назначить лечение самостоятельно. Иногда тяжелые ушибы и другие повреждения почек могут сначала никак не проявляться, но впоследствии приводят к серьезным осложнениям. В результате несвоевременного лечения иногда приходится удалять почку, а наиболее тяжелые травмы грозят летальным исходом.

Хоть почки и спрятаны глубоко внутри тела, они могут подвергнуться повреждениям в результате дорожно-транспортного происшествия, спортивной тренировки, неудачного падения и пр. Независимо от причины ушиб почки требует врачебного осмотра и консультации, поскольку относится к весьма серьезным повреждениям, способным вызвать необратимые осложнения. При почечной травме подобного характера происходит повреждение органа о ребра и позвонки, что способствует множественным кровоизлияниям в паренхиму, может повредить чашечки. Поэтому квалифицированное лечение необходимо.

Как проявляется ушибленная травма

Ушиб почки считается повреждением закрытого характера и проявляется яркой специфической симптоматикой, поэтому его без труда можно диагностировать после травмы практически сразу. Основными признаками подобного повреждения выступает, как правило, триада симптомов:

  1. Гематурия;
  2. Яркий болевой синдром;
  3. Отечность в поясничной области.

Кровь в моче, в соответствии с тяжестью травмы, может проявляться с различной интенсивностью. У одних пациентов моча может приобрести красный оттенок, а у других вкрапления крови обнаруживаются лишь при анализах. Гематурическая симптоматика может возникнуть по истечении нескольких суток или недель после травмы либо проявляется сразу после ушиба. Этот признак не является обязательным, поскольку иногда кровяные примеси в составе мочи вовсе отсутствуют. Подобное случается, если кровоизлияние совершается в клетчатку около почки или когда сгустки крови забивают просвет мочеточника. Если не обеспечивается должное лечение, а гематурия протекает длительно и интенсивно, то развивается анемия, обусловленная потерей крови.

Чаще всего ушибленные повреждения почки бывают результатом спортивной травмы, драки, падения с высоты или автомобильной аварии.

Болевой синдром, сопровождающий ушиб почки, охватывает область живота, поясницы, иррадиирует в пах, может носить колющий или тупой, резкий и интенсивный характер. Начинается проявление со средней болезненности, которая постепенно усиливается, наращивая интенсивность. Длительность болевого синдрома составляет около 1,5-2 недель, затем он постепенно спадает до полного исчезновения.

Область расположения ушибленной почки, как правило, опухает, возникает кровоизлияние и гематома. Отечность локализуется на стороне поражения в поясничной зоне, хотя может распространиться в соответствующее подреберье. Опухание возникает в связи с образованием гематомы или когда в забрюшинной и околопочечной клетчатке скапливается кровь (а в случае нарушения почечной целостности скапливается и моча).

Помимо триады характерных признаков, у пострадавшего может наблюдаться и иная симптоматика:

  • Сильная слабость;
  • Тошнотно-рвотный синдром;
  • Высокая температура;
  • Побледнение слизистых и кожного покрова;
  • Вздутие живота;
  • Понижение или повышение давления в артериях;
  • Пальпация вызывает приступ боли и мышечное напряжение;
  • Мочеиспускательные расстройства;
  • Значительное ухудшение состояния, возможно развитие шока;
  • Кишечный паралич;
  • Симптомы боли при простукивании нижних ребер боковой стороной ладони.

Если ушиб почки сочетается с другой травмой или сопровождается осложнениями, то симптоматика дополняется признаками острого живота, что указывает на развившийся в брюшной полости воспалительный процесс. Часто подобная почечная травма сопровождается легочными или печеночными повреждениями, переломом ребер.

Причины повреждений

Причиной возникновения почечного ушиба выступают:

  1. Удары в область локализации почки, в поясницу;
  2. Падение на твердую поверхность или предмет;
  3. Последствия дорожных аварий, авиакатастроф и прочих транспортных происшествий;
  4. Долгое сдавливание;
  5. Разного рода бытовые повреждения.

Ушибленные травмы почек могут отличаться механизмами повреждения, зависящими от направления и интенсивности удара, расположения почки относительно нижних ребер и позвоночника, физического состояния почки, количества жировой и подкожной клетчатки, развитости мускулатуры, брюшного давления и прочих показателей.

Из-за более низкого расположения почка, находящаяся справа, травмируется значительно чаще, нежели слева.

Риск получить ушиб почки гораздо выше у детей, поскольку они отличаются более активной и подвижной жизнедеятельностью. Кроме того, вероятность получения травмы подобного рода высока у лиц, имеющих патологии органов мочевыделительной системы вроде дистопии, L- или подковообразной почки, мочекаменной болезни, почечного опущения или гидронефроза. При данных состояниях даже легкое внешнее воздействие способно привести к повреждению органа.

Степени тяжести ушиба

В соответствии с клинической симптоматикой выделяют несколько степеней тяжести подобных поражений:

  • Легкая – характеризуется незначительными изменениями в общем состоянии пострадавшего, отсутствуют симптомы гематомы, наблюдается незначительная и кратковременная гематурия, умеренный болевой синдром, показано домашнее лечение;
  • Средняя – у пострадавшего отмечается ярко выраженная гематурия, падают показатели АД, пульс становится частым, может наблюдаться значительное снижение объемов выделяемой мочи, даже полное ее отсутствие. В области пораженной почки отчетливо просматривается гематома, болевой синдром незначительный, часто блуждающего характера, отдающий в половой член, мошонку, пах. При данной степени рекомендуется стационарное лечение;
  • Тяжелая – Подобное состояние характеризуется шоком, ярким болевым синдромом в зоне поясницы, сопровождается длительной нарастающей макрогематурией. Крайне опасное состояние, требующее экстренной госпитализации пострадавшего с целью незамедлительного лечения и предотвращения необратимых последствий.

Методы диагностики и лечения повреждений почки

Эффективная диагностика требует проведения лабораторных и инструментальных методов исследования. Пострадавший сдает анализы крови и мочи, проходит рентгенологическое исследование, которое позволяет определить наличие гематомы, масштабы повреждений, помогает своевременно обнаружить сопутствующие повреждения (если таковые имеются). Дополнительно может быть назначено УЗИ, ангиография, цистоскопия, урография, магнитную или компьютерную томографию и пр.

Почечные ушибы, как правило, не требуют оперативного вмешательства, их лечение ограничивается преимущественно консервативными методиками. В первую очередь назначается 1,5-2-недельный постельный режим. Первые 24 часа после ушиба рекомендуется прикладывать к пострадавшей области холод. Обычно назначаются препараты противовоспалительного, кровоостанавливающего и обезболивающего действия. С целью профилактики развития инфекционных процессов показана антибиотикотерапия.

Если невозможно определить масштабы поражения или имеются значительные повреждения, при неэффективности консервативной терапии или наличии большой площади отмершей ткани почек показано оперативное вмешательство.

Для снятия нагрузки с пострадавшего органа рекомендуется сократить уровень потребления жидкости. Через 3 дня можно приступать к лечению с помощью физиотерапевтических процедур, которые окажут рассасывающий и противовоспалительный эффект. Наиболее эффективными и часто применяемыми процедурами считаются: электрофорез, лазерное лечение, магнитотерапия и УВЧ. С помощью подобных процедур гематома и отечность рассосутся, что значительно сократит срок реабилитации и ускорит выздоровление.

При ярко выраженной гематурии либо задержке мочи пострадавшему проводят катетеризацию. Помимо питьевого режима, необходимо исключить любые физические усилия. В течение нескольких недель какие-либо нагрузки физического характера полностью противопоказаны.

Возможные осложнения

Почечные ушибы практически всегда сопровождаются дополнительными повреждениями близлежащих органов. Частыми осложнениями бывают кишечные или легочные повреждения, вызывающие у пострадавшего шоковое состояние. Кроме того, может произойти отрыв ножки сосуда, мочеточника или лоханки, для которых часто характерно отсутствие гематурии.

Внимание! Ушибленные почечные травмы могут осложниться перитонитом, что при бездействии приводит к летальному исходу. Поэтому квалифицированная помощь пострадавшему должна быть обеспечена в ближайшие после ушиба сроки.

Одним из опасных осложнений является почечный разрыв, возникающий вследствие поражения прямого характера непосредственно в почку. Подобное часто происходит при ударе, сильном сдавливании или ушибе. В подобной ситуации орган зажимается между ребер и поясничных позвонков, при этом в нем возрастает давление крови и мочи, происходит гидродинамическое воздействие, вследствие которого почка разрывается.

Своевременная помощь и адекватная терапия помогут сохранить функциональные возможности пострадавшей почки, играющей важнейшую роль для организма.

Ушиб почки – вид травмы, который характеризуется многочисленными кровоизлияниями в паренхиму почки без ее разрывов.

Причины возникновения ушиба почки.

Причинами ушиба почки, как и прочих внутренних органов организма, являются разнообразные травмы: удары в область поясницы, падение на твердые поверхности и предметы, бытовые травмы, длительное сдавление, травмы вследствие ДТП.

Симптомы и признаки ушиба почки.

После получения травмы в большинстве случаев можно сразу же определить ушиб почки. Основными признаками ушиба почки являются болевые ощущения, гематурия (кровь в моче), припухлость в области поясницы.

Болевые ощущения при ушибе почки появляются сразу же после травмирования. Они резкие, интенсивные, колющие и локализуются в области травмы. Одним из основополагающих симптомов является гематурия. По интенсивности и продолжительности выделения крови вместе с мочой определяют тяжесть ушиба, хоть данные признаки и не всегда соразмерны.

При довольно тяжелой травме почки кровь в моче может отсутствовать (к примеру, если оторвалась лоханка, мочеточник, сосудистая ножка почки). Если гематурия интенсивная и длительно протекающая, то к ней добавляются признаки анемии. В большинстве случаев гематурия – один из первых признаков ушиба почки, однако иногда она может возникнуть спустя несколько дней, недель после получения травмы (так называемая вторичная гематурия).

Другой важный признак ушиба почки – припухлость на стороне травмы в районе поясницы, в некоторых случаях отек может располагаться в подреберной области. Данная припухлость обуславливается скоплением крови или крови с содержанием мочи в забрюшинной или околопочечной клетчатке. Моча проникает в клетчатку лишь при тяжелом ушибе почки, который сочетается с нарушением ее целостности.

Помимо перечисленных выше симптомов при ушибе почки могут возникнуть следующие признаки: слабость, бледность слизистых оболочек и кожи, вздутие живота, ухудшение самочувствия даже до шокового состояния, парез кишечника, тошнота и рвота, артериальная гипер- или гипотензия, повышение температуры тела.

Если наблюдается осложненный ушиб, либо сочетанная травма, может возникнуть картина острого живота, которая говорит о формировании перитонита. В большинстве случаев при ушибе почки после удара или падения возникает перелом ребер, повреждается печень, легкое, сопровождаясь соответствующими признаками.

Диагностика ушиба почки.

Диагноз ушиб почки ставится на основании: анамнеза, выше указанных симптомов и жалоб, лабораторно-инструментальных исследований.

Для диагностики ушиба почки необходимо у пациента необходимо взять общий анализ мочи для возможного выявления гематурии, общий анализ крови для возможного выявления анемии, а также некоторые мочевые пробы.

Также проводятся инструментальные методы, такие как обзорная рентгенография, хромоцистоскопия, цистоскопия, ретроградная уретеропиелография, экскреторная урография, ультразвуковое сканирование, изотопная ренография и ангиография.

Для постановления диагноза основой являются рентгенологические методы. Обзорная рентгенограмма позволяет определить локализацию поражения, переломов костей, повреждений органов, наличие забрюшинной гематомы. Определить нарушение работы почек и изменение их кровоснабжения позволяют рентгеноконтрастные методы, ангиография и радиоизотопное исследование.

Наиболее безопасным и простым методом, а также доступным является ультразвуковое сканирование. При помощи данного метода можно определить все изменения структуры паренхимы почек, локализацию и наличие гематом. В случае, когда данные методики не позволяют определить характер и степень ушиба, и состояние пациента ухудшается, то необходимо проведение экстренного оперативного вмешательства.

В случае подозрения на травму почек, необходимо ограничить лишние движения и незамедлительно обратиться за врачебной помощью. В случае при возникновении подкапсульной гематомы, движения могут вызвать разрыв почечной капсулы, что приведет к развитию серьезного осложнения.

Лечение ушиба почки.

Лечение ушиба почек зависит от многочисленных факторов, таких как степень нарушения работы почек, тяжести поражения, сопутствующих поражений прочих внутренних органов и развившихся осложнений.

В случае легкого ушиба почек медикаментозная терапия не требуется. Как правило, после обследования лечение проводят в амбулаторных условиях. Серьезные и тяжелые ушибы лечат в стационаре.

Терапия при ушибе почек заключается в:

Обеспечение холода на травмированную область (на начальном этапе)

Обеспечение покоя

Ограничение потребления жидкости

Проведение физиотерапии

Обеспечение обезболивающей терапии (новокаиновые блокады, анальгетики)

Для уменьшения гематурии и кровоизлияний в первые дни после ушиба почек необходимо прикладывать холод на пораженную область. Спустя несколько дней применяют электрофорез, тепловые процедуры, магнитотерапию и УВЧ-терапию для ускорения рассасывания. В случае, когда пациент испытывает сильный болевой синдром, вводятся внутривенно или внутримышечно обезболивающие препараты. Восстановительный процесс почки необходимо периодически контролировать при помощи сдачи мочи, крови, ультразвуковых и рентгенологических методик исследования.

Если после травмирования почки больной испытывает болевые ощущения в пояснице и появилась кровь в моче, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Нельзя самостоятельно ставить диагноз и проводить самостоятельное лечение. Сначала тяжелые ушибы и прочие поражения почек могут никак не проявляться, однако, в дальнейшем, способны привести к развитию тяжелых осложнений.

При несвоевременном лечении возможно удаление почки, а более серьезные травмы могут привести к летальному исходу.

Удар по почкам может вызывать самое легкое их повреждение - это ушиб, который проявляется в ситуации, когда удар был нанесен в поясничную область, имело место падение человека на ноги или на спину, когда при приземлении происходит кратковременное увеличение внутрибрюшинного давления из-за перенапряжения мышц пресса.

После получения ушиба пациент, как правило, жалуется на болевые ощущения в зоне поясницы, а общее состояние здоровья никак не ухудшается. Может обнаруживаться примесь крови в моче.

Это важно!

С целью установления тяжести травмы производится осмотр пациента врачом. Такие патологии чаще всего не требуют проведения оперативного вмешательства.

Механизм повреждения

Механизм травмирования почки может быть разным. Он зависит от направления удара и от его силы, от анатомической локализации органа, от его топографического соотношения с 11 и 12 по счёту ребрами, с позвоночником. Также на тяжесть повреждения влияют физические характеристики почки, мускулатура человека, наличие подкожной жировой прослойки, степень заполнения кишечника, показатели внутрибрюшного давления.

При прямой травме почке, а именно при ушибе поясничной области, падении на твердую поверхность, сильное сдавливание, или при непрямом поражении - падение с большой высоты, ушибы тела или прыжки, может произойти разрыв почки. Одновременное влияние сразу нескольких травмирующих факторов может спровоцировать сдавливание органа между ребрами или поперечными отростками позвонков в зоне поясницы, увеличение давления жидкости в почке.

Если в почке перед получением травмы уже были диагностированы патологические изменения, то орган может подвергаться травмированию даже при несильных ударах. При этом происходит самопроизвольный разрыв почки, обусловленные травмой области поясницы или живота.

Что бывает после ушиба почек

При сильно ушибе мочевых органов последствия удара по почкам могут быть довольно тяжелыми. Чаще всего проявляются следующие признаки: ярко выраженная боль, кровотечение, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи в близлежащие органы, нарушение работы близлежащих органов. Перечисленные симптомы могут спровоцировать возникновение ранних или поздних осложнений.

Это важно!

Клинические признаки травмы почек разнообразны и соотносятся с разновидностью и степенью тяжести полученного ушиба. В первую очередь после травмирования проявляется триада симптомов - это припухлость в области поясницы, болевые ощущения в этой области и выделение крови вместе с мочой.

Болит почка после удара в 95% случаев при изолированном повреждении и всегда пациенты жалуются на боль при сочетанном травмировании. Боль развивается из-за повреждения органов и тканей рядом с почкой, из-за растяжения фиброзной капсулы, ишемии почечной паренхимы, сильного давления на область брюшины увеличивающейся гематомой, из-за закупорки мочевыводящих каналов кровяными сгустками.

По характеру боль может быть острой, тупой, отдавать в область паха. Зачастую сопровождающие травму почки тошнота с рвотой, раздражение брюшной стенки, вздутие живота, увеличение температуры тела становятся основными причинами ошибок при проведении диагностики.

Припухлость в зоне поясницы или в зоне под ребрами возникает по причине образования гематомы или скопления крови и мочи около почки или в клетчатке за брюшиной. Припухлость выявляется в 10% случаев. Одновременно некоторые специалисты отмечают присутствие опухоли в области поясницы в 43%. Крупные гематомы или обширные участки скопления крови и мочи могут располагаться от диафрагмы и до тазовой области, а через две - три недели они могут появиться даже на мошонке или на бедрах.

Наиболее существенный и показательный симптом ушиба почек - это обнаружение крови в моче.

Кроме перечисленных признаков при травмировании почки могут проявляться нетипичные симптомы, которые играют важную роль при постановке диагноза - это:

  • дизурия, которая может доходить до полной задержки мочеиспускания в связи с закупоркой мочевого пузыря сгустками крови;
  • боль в нижней части живота;
  • признаки раздражения брюшной стенки;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • симптомы внутреннего кровоизлияния;
  • лихорадочное состояние по причине возникновения пиелонефрита или нагноения, вызванного травмой.

Тяжесть клинической симптоматики при закрытом поражении почки дает возможность классифицировать ушиб на три степени тяжести - это важно для разработки подходящего лечения.

Как проводится диагностика и лечение ушиба почек

Врач устанавливает факт повреждения почка, основываясь на жалобы больного, изучение анамнеза, наличие клинических симптомов. Но выявление разновидности и характера поражения зачастую может вызвать некоторые трудности и для его реализации понадобится детальное урологическое обследование. Для каждого конкретного случая в индивидуальном порядке подбираются методы диагностики в зависимости от показаний.

Большинство специалистов полагают, что лечение удара по почкам в 87% всех случаев должно проводиться консервативными методами.

При изолированной закрытой легкой или средней тяжести травме почек со стабильными гемодинамическими показателями и при условии отсутствия показаний к хирургическому вмешательству врач принимает решение ограничиться консервативным лечение и динамическим наблюдение пострадавшего.

Это важно!

При легкой травме органа лечение может заключаться лишь в проведении постоянного наблюдения за пациентом.

Консервативная терапия изолированных травм проводится при условии, что общее состояние пациента является удовлетворительным, отсутствует обильная гематурия, нет признаков внутреннего кровотечения, признаков увеличения гематомы и признаков мочевой инфильтрации.

Консервативное лечение предполагает соблюдение строгого постельного режима на протяжении десяти - пятнадцати суток, контроль за показателями гематокрита и гемодинамики, профилактическое применение антибиотических препаратов, обезболивающих, кровеостанавливающих и предотвращающих формирование грубых рубцов медикаментов.

Описанное лечение проводится до момента прекращения выделения крови вместе с мочой, и при правильном проведении оно завершается успехом в 98% случаев повреждений почки.

Постоянное наблюдение пациента у врача дает возможность держать под контролем процесс лечения и при необходимости срочно организовать открытое хирургическое вмешательство, потому что может появиться риск двухфазного разрыва почки.

Абсолютными показаниями к реализации хирургической операции становятся: пульсирующая и увеличивающаяся в размерах гематома и нестабильные показатели гемодинамики.

Боль после падения с высоты – частая причина обращения пациентов к врачу. В большинстве случаев, люди травмируют конечности, позвоночник или голову, так как внутренние органы хорошо защищены от внешнего воздействия. Но одновременно с повреждением внешних тканей и костей при падении, в особенности с большой высоты, человек может получить ушиб почки, при котором требуется особое лечение.

Ушиб почки – это травматическое повреждение, в результате которого происходят многочисленные излияния крови в наружную оболочку органа (паренхиму). В соответствии с МКБ 10 «Международная классификация болезней» патологию обозначают кодом S 37.0 «Травма почки». Степень повреждения может быть выражена как в виде незначительных кровоизлияний, так и вызывать полное разрушение паренхимы. Ушиб почки приводит к образованию гематом, так как целостность сосудов нарушается и кровь проникает в ткани. При тяжелых травмах возможна закупорка сосудов.

Если у человека в анамнезе имеются заболевания мочевыделительной системы, то ушиб почки возможен даже при падении с небольшой высоты. В зависимости от области локализации травмы выделяют: верхний или нижний сегмент, тело органа, сосудистая ножка. Также ушиб почек подразделяют на 2 вида: осложненный и не осложненный. В зависимости от степени тяжести травму подразделяют на следующие группы:

  1. Субкапсулярная гематома без нарушения целостности тканей. В результате травмы почек происходит потеря 1-15% нефронов, что не отражается на функционировании органа.
  2. Околопочечная гематома. Отмечаются дистрофические изменения поверхности наружной оболочки.
  3. Нарушение целостности ткани до 1 см. Травма сопровождается гематурией, то есть в моче появляется кровь.
  4. Травма почечно-лоханочной системы. Возможно образование тромба в сосудистой системе органа.
  5. Многочисленные необратимые нарушения целостности тканей. Существует высокий риск образования тромбов артерий и вен. Дистрофические изменения достигают 65%.

При первых двух стадиях ушиб почки не вызывает функциональных нарушений и разрешено лечение в амбулаторных условиях. Более тяжелые травматические повреждения, как правило, требуют госпитализации в стационарное отделение. Ушибы почки при падении при последних 3 степенях сопровождаются интенсивной болью и обширными гематомами, которые могут спровоцировать ишемическое поражение почечной паренхимы и закупорку мочевыводящих каналов кровью.

Симптомы ушиба почки

Как правило, ушиб или удар по почкам диагностировать несложно. Врач после осмотра пациента, изучения анамнеза и симптомов с высокой точностью определяет нарушение. Для подтверждения диагноза проводят функциональные и лабораторные исследования. При ушибе почки симптомы, сопутствующие травме следующие:

  • боль и отечность в поясничной области;
  • гематурия (присутствие крови в урине);
  • дизурия (нарушение выведения мочи);
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • общее недомогание;
  • тошнота, иногда со рвотой;
  • метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике);
  • рост температуры тела;
  • изменение артериального давления;
  • непроходимость кишечника;
  • головокружение, в некоторых случаях приводящее к обморокам.

В результате сильного удара при падении признак ушиба почек может проявиться в виде «острого живота», свидетельствующий о прогрессии воспаления (перитонит). Травма также может сочетаться с повреждением иных внутренних органов (легких, печени) либо переломом реберной системы. Сильная боль в ушибленной области у пациентов отмечается сразу же после падения. Отечность появляется в нижней части спины на месте травмы, незначительная припухлость может образоваться в зоне подреберья.

В зависимости от количества и длительности выведения крови в урине, судят о тяжести ушиба. В случае тяжелых травматических повреждений, при которых произошел отрыв мочевыводящего протока, ножки почки или лоханки гематурия может вообще не появиться.

При длительном выделении крови в составе урины, у пациентов отмечаются симптомы анемии. Осложненные травмы могут вызвать у человека шок, для которого характерны следующие признаки: тахикардия, нарушение дыхания, потливость, обморок, спутанность сознания. В этом состоянии необходима срочная госпитализация.

Методы диагностики

Как отмечалось ранее, у врачей, как правило, не возникает сложностей при определении травматического повреждения почек. При диагностике медики руководствуются анамнезом больного, имеющими жалобами и симптомами, а также данными лабораторных и функциональных исследований. В лабораторных условиях проводят анализы мочи и крови. К способам функциональных исследований относят: различные виды рентгенографии, УЗИ, ангиографию.

Высокой информативностью обладают методы рентгенологических обследований. С их помощью определяют область локализации травмы, образование гематом, переломов и иных нарушений внутренних органов. Ангиография и исследование с помощью контрастирования позволяет определить нарушение процесса кровообращения. УЗИ – простой и доступный способ диагностики. В процессе ультразвукового исследования обследуют структуры наружной почечной оболочки, а также образование гематом.

Если нет возможности определить степень и характер ушиба, но при этом состояние пострадавшего стремительно ухудшается, то показано срочное хирургическое вмешательство. При травме, локализованной в поясничной области нельзя совершать активных движений. Образованные гематомы могут спровоцировать разрыв оболочки почечной капсулы. Если после падения отмечается резкая боль в области поясницы, то требуется обратиться в медицинское учреждение. Что делать в дальнейшем подскажет врач после осмотра и обследования.

Лечение при ушибах почек

Когда получены ушибы почки при падении лечение, как правило, не требует применения специальных методов. Для выздоровления необходимо соблюдать постельный режим и исключить любые виды нагрузки, чтобы отбитый орган не подвергался напряжению. Лечить травму лучше в отделении стационара, где пациент будет постоянно наблюдаться врачом и при развитии осложнений сразу же будет оказана помощь. При ушибе почки лечение хирургическим путем применяют в следующих случаях:

  • невозможность диагностировать степень тяжести поражения;
  • интенсивное и продолжительное выделение крови в урину;
  • обширная область дистрофических изменений тканей органа;
  • травматические повреждения тяжелой степени;
  • отсутствие положительного эффекта от применяемого лечения.

В случае ярко выраженной гематурии и нарушении оттока урины, пациенту ставят катетер. Для купирования боли назначают обезболивающие средства. Чтобы повысить эффективность, препараты вводят в виде инъекций. Первая помощь при травме почек заключается в охлаждении ушибленного места для местного обезболивания и предотвращения развития гематом.

Употребление жидкости требуется сократить, чтобы орган не испытывал дополнительную нагрузку, связанную с выведением мочи. Спустя несколько дней можно начать воздействовать на пораженную область теплом, что способствует рассасыванию гематом. Важно помнить, что любой метод должен быть согласован с врачом. Дополнительно в состав комплексного лечения включают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, магнит). Незначительные ушибы не требуют госпитализации. Достаточно соблюдать рекомендации (постельный режим, ограничение физических нагрузок) и посещать врача с целью контроля состояния.

Травматические повреждения почек, как правило, вылечивают без сложностей, но при условии своевременного обращения к врачу и соблюдения всех рекомендаций. При отсутствии терапевтических мер может возникнуть ряд осложнений, к которым относят: сепсис, различные формы нагноений, внутренние кровотечения, анемия, формирование свищей, разрыв тканей, тяжелые воспалительные процессы. Если произошло падение с высоты на спину и отмечается резкая боль в области поясницы, то затягивать с визитом в больницу нельзя. Своевременно обнаруженный ушиб внутренних органов позволит избежать тяжелых последствий.

Почки это парный орган, размещенный за пределами брюшной полости, хорошо защищенный от различных неблагоприятных факторов и внешних воздействий ребрами, мышцами спины. Хотя почки и имеют отличную защиту, в то же время могут наблюдаться их повреждения, выраженные в виде ушибов. Данному виду травмы свойственна почечная паренхима и обильные кровоизлияния. В основном наблюдаются ушибы почки при падении. В медицине различается закрытая травма почки, ее, как правило, можно получить во время падения с огромной высоты или после аварии, при занятиях спортом. При открытой травме почку могут повреждать ножевые ранения.

Ушиб почек - серьезная травма, требующая медицинского вмешательства

Если начать причины повреждения органов, то их довольно-таки много, основные из них:

  • Различные бытовые травмы с повреждениями
  • Падения на твердые предметы и основания
  • Удары с ушибом, нанесенные в область поясницы
  • Длительное сдавливание органов
  • Травмы после ДТП с повреждением

Симптомы

Травма почки, полученная при повреждении органа, в результате удара или падения, выявляется очень быстро, так как симптомы проявляются мгновенно. Основными признаками того, что почке угрожает травма, считаются:

  • Значительная припухлость в области поясницы
  • Острая боль

При этом необходимо отметить, что поврежденный орган после травмы сопровождается болями, у пациентов болят все мышцы над почками, кроме всего этого замечается гематурия, которая и является основным симптом поврежденной почки. При помощи наблюдений за периодичностью выделений крови специалисты могут определять степень тяжести ушиба.

Классификация травм почек

В медицинской практике механические повреждения органов разделяют на:

Схематическое изображение разных видов закрытых повреждений почки: а и б - разрывы и гематомы, не проникающие в почечные чашечки и лоханку (а - без разрыва, б - с разрывом фиброзной капсулы); в и г - повреждения, проникающие в чашечки и лоханку (в - без разрыва фиброзной капсулы, г - с разрывом фиброзной капсулы); д - размозжение почки.

Закрытые травмы:

  • удары почек, вызванные травмами
  • ранение жировой клетчатки органа
  • порыв в поврежденном участке чашечно-лоханочной системы
  • порыв мышц и капсул органа
  • процесс размозжения в почках
  • отрыв органа, свойственный травмам сосудистой ножки
  • контузия

Открытые травмы:

  • повреждение осколками
  • проникновение пуль
  • травма холодным оружием

Если начать рассматривать характеристики травм, то они бывают различными, сочетаются изолированной травмой и с другими ранениями. Такие повреждения могут вызывать различные нарушения в органах, которые отличаются своей сложностью.

Огромную роль при повреждениях играет место ушиба, сила, направление при ушибе. При этом острому повреждению органа свойственный разрыв тканей и мышц над почкой, поврежденное состояние в основном наступает, когда происходит сильное сдавливание тела, падение на острый предмет или удар по пояснице. Влияние всех внешних факторов провоцирует надавливание на почки между ребрами и поперечными отростками, замечается гидродинамическое изменение в организме, выраженное значительным ростом давления жидкости.

Любому ушибу всегда характерно наступление ранения, изначально замечались патологические видоизменения в органах, то это может существенно осложнить процесс, вызывая при этом разрыв почки.

Признаки

Основными показателями того, что имеет место повреждения почек, в самую первую очередь считается тяжелое состояние больного, которое сопровождается острой болью, значительное выделение крови, зачастую замечается отток мочи в рядом расположенные ткани органов, могут нарушаться процессы мочеиспускания, сбой в работе остальных внутренних органов, появляются различные осложнения.

Поэтому, если был ушиб почек при падении, то обязательно выявится проявление таких симптомов, как кровь в моче, значительная припухлость поясницы и болевой синдром в области нижнего отдела спины.

Болям может быть свойственно различное состояние – они могут быть острыми, тупыми и ноющими. В отдельных случаях ушиб почки при падении у пострадавших проявляется вздутием живота, тошнотой со рвотой, повышением температуры тела. Гематурия считается основным показателем повреждения почек. Кроме всех вышеперечисленных симптомов, травма почки дополняется абсолютно не стандартными характеристиками, если ее рассматривать с точки зрения диагностики, а именно:

  1. Проявление до начала окончательной задержки мочи из-за образованных кровянистых сгустков
  2. Постоянные болевые ощущения внизу живота
  3. Сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта
  4. Наличие признаков, указывающих на процесс кровотечения внутри
  5. Лихорадка

Огнестрельные ранения почки. а - ранение жировой капсулы, б - касательное ранение, е - сквозное ранение, г - слепое ранение, д - размозжение, е - ранение сосудистой ножки.

В зависимости от вида клинической картины, установленного специалистами, различается 3 вида сложности повреждений:

  1. Травма легкой степени – самочувствие пациентов особо не изменяется, может замечаться незначительная боль в спине.
  2. Травма органа средней степени – больной имеет удовлетворительное состояние здоровья, единственное, что может учащаться пульс и понижается артериальное давление, кровь в моче при этом проявляется незначительно. Огромное накопление крови в мочевом пузыре провоцирует задержку вывода мочи. В зоне ушибов, под кожным покровом, у отдельных больных, замечаются гематомы. Что же касается болей, то они как, правило, направлены на нижнюю часть брюшины, область паха, половые органы. Забитые сгустками крови мочеточники вызывают формирование .
  3. Травма почек тяжелой степени – определяется колапс,в области повреждений имеются сильные боли, кроме этого кровотечения внутри могут усиливаться.

При болях, когда имеются подозрения на повреждение почек, специалисты в самую первую очередь используют метод исследования с применением реактива Несслера, таким образом, определяется присутствие в мочи крови. При ушибах, травмах, больные очень часто жалуются на боль в спине, которая будет иметь различную интенсивность протекания, так как напрямую зависит от сложности травмы не только почки, но и остальных органов.

Боль объясняется тем, что мышцы живота создают природное сопротивление. Каким бы не было ранение органа – закрытым или открытым, в любом случае, выявляется гематурия, именно она и является основным показателем травмы. Сгустки крови попадают в мочу после ранения или ушиба очень быстро, поэтому больной уже во время первого мочеиспускания, в моче будет содержаться значительный объем сгустков крови, а это в свою очередь может спровоцировать тампонад мочевого пузыря. Вид гематурии не может полностью предоставить достоверную информацию об объеме и сложности поражения органа.

Диагностика

Изначально для определения травмы органа тщательно изучают геодинамические данные. Если их динамика считается нестабильной, назначается хирургическое вмешательство, в том случае, если все показатели стабильные, есть возможность проведения полного исследования пациента, а потом уже назначать лечение. Как уже говорилось ранее, на ушиб почки в основном указывает наличие крови в моче, болезненное ощущение в боках и в области поясницы, а также в нижнем отделе грудной клетки, опухлость, значительное напряжение мышц, частичные переломы ребер.

Лабораторная диагностика включает в себя:

  • Изучение гемоглобина
  • Контроль гематокрита
  • Выявление в мочи крови

Кроме этого, используются инструментальные методы диагностирования, для этого осуществляют:

  • Ангиографию
  • Томографию
  • Рентген

Диагностика при закрытых ранениях

Используя все клинические признаки, жалобы пострадавшего, анамнез, врачи устанавливают сложность повреждения, параллельно с этим специалисты определяют степень и характер повреждения, назначают дополнительные методы исследования. При этом в каждом случае, применяется разный метод обследования и назначается индивидуальное лечение.

Гематома от травмы

Диагностика при открытых травмах

Основные принципы диагностики при выявлении открытых травм почек точно такие же, как и при закрытых травмах. Единственное что в этом случае необходимо учитывать не только вид сложности, но и применение многих диагностических методов, включающих в себя внутривенную урографию и хромоцистоскопию. Пострадавшим пациентам в подобном состоянии запрещается любая трансуретральная диагностика.

Лабораторное диагностирование

Когда выявляется травмы средней степени сложности, гематурию наблюдают практически в 98% исследований. Во всех случаях травм органа выделения крови бывают несущественными. Таким образом, если даже гематурия не выявляется, в любом случае нужно изучать анализы мочи. При этом наличие креатина сразу же после травмы не может полностью подтверждать, что имеется повреждение органа, его повышение может свидетельствовать о наличии различных болезней почек. Постоянно контролируя динамику показателей гематокрита можно обнаружить дополнительно скрытое кровотечение.

После перенесенного ДТП, есть вероятность травматической волны, которая распространяется не только на почки, но и на печень, мышцы. Поэтому абсолютно всем пострадавшим, имеющим острое повреждение почек, грудной клетки, живота и поясницы, назначается лучевая диагностика.

Диагностика с помощью экскреторной урографии

Данный вид исследований, как правило, начинается с обширной рентгенограммы почек, кроме стандартных рентгеновских снимков в вену вводят специальное вещество и выполняются дополнительные снимки. Проведение диагностики повреждений также предусматривает правильное определение сложности травмы.

Диагностика повреждений с использованием УЗИ исследований

На данный момент, большинство клиник при осмотре пострадавших используют УЗИ диагностику, которая считается самой полноценной и достоверной. В основном УЗИ назначают при проведении первичного обследования больных, так как этот метод позволяет обнаружить в брюшной полости жидкость. Эффективным считается данный вид диагностики, только в том случае, если повреждения средней или тяжелой степени, если же у пациента незначительная травма, то она может быть не выявлена. В том случае, когда УЗИ диагностирование не позволяет в полном объеме провести обследование, используют хромоцископию.

Компьютерная томография

В последнее время для изучения травм почек у пациентов, которые имеют стабильные показатели гемодинамики, применяют томографию. Ее нужно проводить как на урографических, так и нефрографических фазах. Чтобы выявить затоки мочи, внутривенно вводят контрастную жидкость и проводят сканирование, после чего определяется сложность повреждения.

Лечение

Лечить ушиб почки или устранить ее травму можно как лечением, так и хирургическим вмешательством. Перед тем, как назначается метод лечения, проводиться обязательная консультация уролога. Если имеются закрытые травмы органа или ушиб правой почки, проводят регулярное наблюдение и используют обычный вид лечения. При открытых травмах использование консервативного лечения возможно только в таких случаях:

  1. Нет существенного разрушения тканей
  2. Гематурия кратковременная или умеренная, состояние пациента удовлетворительное.

Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда раненная почка изолирована, а общее состояние пострадавшего удовлетворительное, причем гематурия должна быть незначительной. Поэтому изначально проводят полное врачебное наблюдение, берутся анализы, а потом назначается операция.

Если же травма закрытая, то на первом этапе проводят обязательное консервативное лечение, которое направлено на инструментальных манипуляциях, затем по катетеру вводят антибиотик, устраняя воспалительные процессы в стенках лоханки органа. Пациентам обязательно назначается постельный режим, строгая диета.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Почки относятся к парным органам, что расположены в забрюшинном пространстве. Защищают их от негативных воздействий извне ребра, массивные спинные мышцы и паранефральная клетчатка. Несмотря на такую защиту с ушибом почки врачи встречаются довольно часто.

Сопровождается подобного рода травма множественными кровоизлияниями в паренхиму почки, не вызывая разрыва самого органа.

Классифицируют ушиб почки по мкб 10 код S37.0

Причины ушиба почек

Среди причин ушиба почки, как и прочих органов, можно выделить всевозможные травмы:

  • падение на жесткие поверхности/предметы;
  • бытовые травмы;
  • продолжительное сдавливание;
  • удары, нанесенные в область поясницы;
  • травмы, вызванные ДТП и пр.

В зависимости от того, как был получен ушиб почки степень тяжести вреда здоровью определяется врачом, который назначает немедленную терапию для минимилизации рисков и последствий.

Симптомы ушиба почки

Обычно после получения человеком травмы ушиб почки диагностируется достаточно быстро. Основополагающие ушиб почки симптомы в данном случае являются:

  • боли и отеки в поясничной области;
  • гематурия.

Боли при ушибе почки пострадавший ощутит сразу же после получения травмы. Характер болей - интенсивный, резкий, колющий, локализующийся в зоне травмы. Если говорить об отеках, то они обычно появляются в зоне поясницы на той стороне, где была получена травма, однако иногда припухлость может наблюдаться и в зоне подреберья. Данное явление объясняется скоплением крови или крови с мочой в клетчатке, забрюшинной или околопочечной. В клетчатку моча может попасть лишь при условии получения тяжелого ушиба почки, вследствие которого произошло нарушение целостности органа.

По характеру гематурии, а именно, по интенсивности и продолжительности выделения с мочой крови можно будет судить о тяжести ушиба. Однако при особо тяжелых травмах такой симптом как гематурия может и вовсе не проявиться, к примеру, в случае с отрывом мочеточника, сосудистой ножки почки или лоханки. Если гематурия наблюдается длительное время, то к ней могут присоединиться и признаки анемии.

Зачастую наличие в моче крови можно обнаружить сразу же после травмирования органа, но иногда только спустя несколько дней и даже недель. Такая гематурия носит название вторичной.

Кроме описанных симптомов, которые являются основополагающими при ушибе почки, можно выделить и сопутствующие, проявляемые в виде:

В случае получения очень сильного ушиба или при сочетанной травме возможно возникновение картины так называемого острого живота, которая будет свидетельствовать о развитии перитонита.

Зачастую ушиб почки, вызванный падением или ударом, сочетается с повреждением легких, печени, а также с переломом ребер, вызывая появление характерных данным состояниям симптомов.

Ушиб почки: диагностика

Чтобы диагностировать ушиб почек, необходимо владеть следующей информацией:

  1. Анамнезом заболевания.
  2. Указанными пациентом жалобами.
  3. Данными лабораторно-инструментальных исследований.

Под лабораторными исследованиями понимают:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • отдельные мочевые пробы.

В число инструментальных методов диагностики включают:

  • цистоскопию и хромоцистоскопию;
  • экскреторную урографию;
  • обзорную рентгенографию;
  • ретроградную уретеропиелографию;
  • изотопную ренографию;
  • УЗ-сканирование;
  • ангиографию.

Основополагающими можно назвать рентгенологические диагностические методы. С помощью проведения обзорной рентгенографии можно определить локализацию повреждения, а также наличие/отсутствие забрюшинной гематомы, различных переломов и повреждений прочих органов, нередко наблюдаемых при ушибе почки. Общая информация, полученная на основании данных при использовании рентгеноконтрастных методов, ангиографии и радиоизотопного исследования, позволит провести оценку нарушений функции почек и изменений процесса их кровоснабжения.

УЗИ почек относится к наиболее простому, доступному и безопасному методу диагностики. Данный вид исследования позволяет получить картину об изменениях, произошедших в структуре почечной паренхимы, о наличии/отсутствии гематом и их локализации.

При невозможности определения характера и степени ушиба почки, который сопровождается значительным ухудшением состояния пострадавшего, назначают экстренную операцию.

Важно отметить, что при подозрении на ушиб почки не следует совершать лишних движений, иначе в случае возникновения подкапсульной гематомы можно получить разрыв почечной капсулы, приведя тем самым к развитию тяжелых осложнений. В данной ситуации необходимо обратиться за срочной помощью медперсонала.

Лечение ушиба почки

Лечение при ушибе почки назначают в зависимости от:

  • тяжести травмы;
  • наличия осложнений;
  • степени нарушения функции органа;
  • сопутствующих повреждений соседних органов.

Легкое повреждение органа не требует использования медикаментозных препаратов. Обычно после проведенного больному обследования его лечением занимаются в амбулаторных условиях. Более серьезные травмы, вызвавшие осложнения, например, ушиб почки при падении лечение наоборот, требуют незамедлительной госпитализации.

Основные принципы терапии ушиба почек

  • обеспечение больному покоя в виде постельного режима и ограниченного употребления жидкости;
  • охлаждение зоны травмирования (на начальной стадии);
  • обезболивающую медикаментозную терапию (новокаиновая блокада при ушибе почки и анальгетики) ;
  • физиотерапию.

Чтобы уменьшить кровоизлияние и гематурию, в первые дни лечения на область поврежденного органа накладывают грелку со льдом. Спустя несколько дней прибегают к помощи тепловых процедур, УВЧ-терапии, электрофореза, магнитотерапии и прочих методов, способствующих ускорению рассасывания гематомы. В случае испытывания больным сильной боли ее устраняют с помощью внутримышечного или внутривенного введения обезболивающих препаратов.

За восстановлением поврежденного органа следят посредством периодической сдачи анализов крови, мочи, а также проведения ультразвукового и рентгенографического исследований.

В завершение хочется напомнить, что если после получения травмы вы обнаружили в моче кровь и почувствовали боли в зоне поясницы, не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно и, тем более, начать лечение, а незамедлительно обратитесь к врачу. Даже в случае отсутствия симптомов лучше проконсультироваться со специалистом, поскольку повреждения почек могут проявиться лишь спустя какое-то время, приведя тем самым к серьезным осложнениям, вплоть до удаления почки, и даже к летальному исходу.

Как лечить в домашних условиях

Несмотря на защищенность почек ребрами и мышцами, при ударах и падениях на спину они чаще всего повреждаются. Ничего страшного не будет если сразу же обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь. В противном случае существует риск развития заболевания нефритом и другими формами этой патологии.

Пока едут специалисты со своей стороны Вы можете предпринять несколько мер по нормализации самочувствия, это не рецепт как лечить ушиб почки в домашних условиях. Запомните, такое не лечат народными средствами. Приложите на место ушиба холодный компресс. Это немного улучшит положение. Если у Вас будет «помощник», то пусть он сделает отвар из травы арники, которым было бы хорошо растереть после холода. Измельченные листья капусты можно так же использовать, как компресс для почек.

Диагностика тяжелого ушиба почки

Гематомой в медицине называют кровоподтек (образовавшийся вследствие травматического повреждения мелких сосудов), подкожное объемное кровоизлияние или, говоря совсем просто, обыкновенный синяк. Однако очень многое зависит от того, в каком именно участке образовалось такое скопление и какова его дальнейшая динамика.

Тенденция к кровоизлияниям в смежные ткани – одна из отличительных особенностей травмы органов мочевыделительной системы. К специфическим особенностям нефротравмы относятся также выраженный болевой синдром (который при ушибе почки отмечается практически всегда), те или иные затруднения с мочеиспусканием, ухудшение общего состояния пострадавшего. Организм словно бьет в набат: повреждены органы, которые должны оставаться неприкосновенными при любых обстоятельствах.

Травмы почки, вместе с тем, среди всех документированных травм занимают третье место по частоте встречаемости. Механические повреждения этого естественного и незаменимого фильтра крови в значительном проценте случаев результируют летально. И гематома почки, таким образом, – совсем не то же самое, что «обычный» синяк.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.

(2 специалиста)

2. Причины

Причиной кровоизлияния является хрупкость, сложность и уязвимость функциональной ткани почки и околопочечных структур. При резком ударе о ребра или позвоночник (а именно такова механика нефротравмы) создается локальное давление такой силы, что мелкие кровоснабжающие сосуды буквально разрываются. В наиболее тяжелых случаях окружающие ткани пропитываются не только кровью, но и мочой (урогематома), что в итоге может привести к самым неблагоприятным последствиям (например, при развитии острого и агрессивно протекающего инфекционно-воспалительного процесса).

Наиболее типичные ситуации, при которых современный человек получает непроникающую травму почки с последующим образованием гематомы – это дорожно-транспортные происшествия, падения на спину (с высоты, на скользком тротуаре и т.п.), драки, занятия спортом, нарушения техники безопасности и прочие производственные инциденты. К образованию гематомы почки может привести также развитие злокачественной опухоли, смещение конкрементов (камней), собственно сосудистая патология и т.д.

3. Симптоматика, диагностика

Наиболее характерный симптом ушиба почки – интенсивная специфическая боль, зачастую иррадиирующая в смежные зоны (паховые органы, кишечник, грудная клетка) и обусловленная растяжением почечной капсулы, острым локальным дефицитом кровоснабжения (ишемия), механическим давлением скопившего объема крови, блокированием просвета мочеточника свернувшимися кровяными сгустками. Наблюдаемая при внешнем осмотре багрово-синюшная окраска кожи в области поясницы, отечность, припухлость – встречаются не всегда, и отсутствие таких видимых признаков не исключает наличия внутреннего околопочечного кровоизлияния. Более характерный симптом, – он же один из главных критериев тяжести травмы, – гематурия, т.е. присутствие в моче примеси крови (особенно в виде червеобразных сгустков).

В клинико-диагностическом плане очень важна динамика общего состояния: в первые 1-2 суток симптоматика может как постепенно редуцироваться, так и утяжелиться в жизнеугрожающий статус с признаками сепсиса и/или тяжелой почечной недостаточности, нестерпимым болевым синдромом, прогрессирующей гематурией, шоком.

Помимо сбора анамнестических сведений и жалоб, осмотра и пальпации (существует ряд диагностически значимых реакций), при подозрении на гематому почки применяются различные методы «осмотра изнутри»: цистоскопия, пиелография, ангиография и другие эндоскопические, рентгенографические, ультразвуковые и томографические исследования, выбор которых определяется конкретной клинической ситуацией.

4. Лечение

Как показано выше, варианты клинического развития и исхода почечной гематомы настолько многообразны, что обрисовать хотя бы контуры универсального терапевтического подхода не представляется возможным. Результатами диагностики и динамическими факторами (сокращение/нарастание гематурии, улучшение/отягощение общего состояния, наличие/отсутствие признаков вторичного инфицирования, повышение/понижение АД и мн.др.) определяется выбор протокола в каждом конкретном случае со всеми его анамнестическими и клиническими нюансами. В относительно легких случаях ситуация может разрешиться благополучно на фоне щадящего или постельного режима (в течение 7-10 дней) с исключением физических нагрузок и постоянным мониторингом состояния, контролем мочеиспускания, давления, температуры тела и других показателей. Для профилактики инфекционно-воспалительных процессов назначаются антибиотики; могут быть показаны кровоостанавливающие средства, локальная гипотермия (холод на травмированную зону). При менее благоприятном развитии событий действуют по тому или иному протоколу хирургического вмешательства (иногда в неотложном или экстренном порядке), вариантов и методических модификаций которого также насчитывается множество – от различных органосохраняющих операций до удаления почки.

Почечные гематомы, в целом, опасны не только выраженной полиморфной клиникой и малопредсказуемой динамикой, но и отдаленными осложнениями: образованием камней, хронической нефрогенной артериальной гипертензией, пиелонефритами и т.п. Поэтому даже при незначительном, казалось бы, ушибе почки, – особенно если он сопровождается заметной припухлостью, отеком, непреходящей резкой болью, помутнением или покраснением мочи, высокой температурой, общим недомоганием – следует как можно быстрее показаться нефрологу, урологу или терапевту. Фактор времени в прогностическом плане может оказаться критически важным.