Операция на глаза ласик описание. Операция на глаза Ласик: отзывы, порядок проведения операбельного метода

Лазерная коррекция зрения – это современный и эффективный способ, который помогает справиться с такими серьезными патологиями, астигматизм, миопия, гиперметропия. Офтальмологические нарушения слабой степени тяжести можно скорректировать при помощи очков и линз, но при этом всегда остается риск, что эти заболевания со временем проявят себя с новой силой. При лазерной коррекции такая вероятность сведена к минимуму. Все же подобные операции имеют и отрицательные стороны. Какие именно? Обо всем этом поговорим в нашей статье.

Что это такое?

Роговица является светопреломляющим элементом зрительного аппарата, который отвечает за четкость видения предметов. При деформации роговичной оболочки эти функции утрачиваются, а для их восстановления используется операция на глаза Ласик.

Раньше форма роговицы восстанавливалась с помощью оперативного вмешательства, но это было связано с высоким травматизмом. И также присутствовали высокие риски неудачного завершения процедуры. Как показывали данные статистики, положительные результаты отмечались далеко не у всех пациентов.

В отличие от традиционной операции, лазерный луч можно назвать более тонким инструментом. Он оказывает высокоточное воздействие на определенные ткани, при этом не затрагивая здоровые участки роговичной оболочки.

ВАЖНО! Суть лазерной коррекции зрения методом lasik заключается в изменении формы роговицы таким образом, чтобы изображение предметов точно попадало на сетчатую оболочку глаза.

В ходе процедуры глубинные структуры роговицы нагреваются, а определенные слои испаряются. Сначала специалист делает микрохирургические надрезы, после чего верхний участок роговичной оболочки отгибается для обеспечения доступа к глубинным тканям.

Показания и противопоказания

  • астигматизм;
  • близорукость;
  • дальнозоркость.

Процедура также имеет внушительный перечень противопоказаний:

  • несовершеннолетние пациенты;
  • возраст старше сорока пяти лет;
  • период беременности;
  • лактация;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • кератоконус;
  • спазм хрусталика;
  • опухолевые процессы глаза;
  • воспалительные заболевания глаза;
  • отслоение сетчатки;
  • сахарный диабет;
  • атрофия зрительного нерва;
  • ревматизм, ревматоидный артрит;
  • пресбиопия – возрастная дальнозоркость.

ВНИМАНИЕ! Лазерную коррекцию нельзя проводить при резком снижении зрения за последний год.

Нет никакого смысла проводить коррекцию при таких офтальмологических заболеваниях, как глаукома, катаракта или атрофия зрительного нерва. Во всех этих случаях падение зрения не связано с нарушением рефракции, поэтому лазерная коррекция не принесет положительных результатов.

И также не стоит проводить операцию при таких кожных заболеваниях, как экзема, псориаз, нейродермит. Для всех этих патологических процессов характерно образование келоидных рубцов. Существует высокая вероятность того, что рубцовые изменения затронут и ткани глаза после проведения операции, а это чревато полной потерей зрения.

Противопоказанием к лазерной коррекции являются тяжелые неврологические или психологические отклонения. Со стороны пациента возможна неадекватная реакция как во время операции, так и в период реабилитации.

К относительным противопоказаниям можно отнести простудные заболевания, сопровождающиеся насморком и кашлем. После предварительного осмотра окулист может выявить индивидуальные противопоказания к проведению процедуры.

Достоинства и недостатки

Ежегодно в мире проводится несколько миллионов операций по лазерной коррекции зрения. Процедура доказала свою эффективность и безопасность.

Лазерная коррекция Ласик имеет внушительный перечень достоинств:

  • Минимальные риски рецидива.
  • Максимальная безопасность.
  • Возможность применения при всех видах нарушения зрения.
  • Отсутствие боли на всех этапах операции. Перед процедурой в глаза закапывают капли с анестетиком. Пациент ощущает только прикосновение и чувство давления.
  • Быстрые результаты. Уже через несколько часов после процедуры пациент заметит первые результаты. В течение первой недели зрительная функция будет стабилизироваться.
  • Стабильность результатов. После коррекции форма роговицы сохраняется на всю жизнь.
  • Проведение в амбулаторных условиях. Нет никакой необходимости в пребывании пациента в стационаре. Через несколько часов после зрительной коррекции он может отправляться домой.
  • Нет необходимости в общем наркозе.
  • Минимальные риски врачебной ошибки, так как участие специалиста в процедуре минимальное.
  • Операция проходит бескровно и не требует наложения швов.
  • Возможность выполнения процедуры сразу на обоих глазах.
  • Отсутствие побочных эффектов. Конечно же, при условии отсутствия противопоказаний и соблюдения врачебных рекомендаций в период реабилитации.

Во время процедуры пациент не испытывает болевых ощущений

ВАЖНО! При близорукости высокой степени лазерная коррекция будет бесполезной.

Все же не нужно себя обнадеживать мыслью о том, что лазерная коррекция – это идеальная методика. Надо признать, что процедура имеет ряд объективных недостатков, а именно:

  • Не всегда можно избавиться от зрительных дисфункций.
  • Некоторые ограничения в восстановительном периоде. Сюда можно отнести работу за компьютером, чтение книг, физические нагрузки.
  • Срок стабилизации зрительной функции – до года.
  • Наличие медицинских противопоказаний.
  • Высокая стоимость.
  • Возможны неточности в диагностике и расчетах, что чревато недостаточной коррекцией.
  • Процедура не может предотвратить появление новых зрительных нарушений.

Основные методы

В настоящее время существует несколько методов лазерной коррекции зрения. Все они имеют общие основные черты, но могут отличаться по таким параметрам:

  • алгоритм проведения;
  • используемые технологии;
  • материал.

Поговорим о наиболее распространённых видах таких операций:

  • Ласик . Методика пользуется большой популярностью. Считается одной из наиболее безопасной и доступной по стоимости. Лазерный луч меняет форму роговицы и способствует отделению радужки.
  • Фоторефракционная кератэктомия . Это старая методика, которая лишь немного усовершенствована. Специалисты используют ее при наличии противопоказаний к лазерной коррекции. ФРК имеет много недостатков. Во время операции поверхностный слой роговицы полностью удаляется, поэтому процедура весьма травматична. По окончании процедуры накладывается защитная линза, под которой образовывается новый роговичный слой, после чего ее удаляют. ФРК считается болезненной операцией с высокими рисками опасных осложнений.
  • Эпи-ласик . Перед использованием лазера применяются химические средства, которые устраняют плотные внешние слои.
  • Фемтоласик . Во время процедуры применяется особый вид лазера, который способен отделять необходимые слои на любой заданной глубине. Единственным отличием является то, что процедура выполняется при помощи фемто-лазера.

femto-LASIK

Особенность этой процедуры заключается в том, что надрез роговицы осуществляется с помощью луча фемтосекундного лазера. Ее применяют далеко не во всех офтальмологических клиниках России, так как стоит лечение немало. По результативности и травматичности процедура не намного, но превышается стандартную операцию.

ВАЖНО! Процедура фемтоласик является усовершенствованной модификацией операции ЛАСИК.

При использовании фемтосопровождения коррекции роговичный клапан формируется не механическим инструментом, а путем расслоения тканей. Во время манипуляции используется луч инфракрасного света. Это позволяет проводить лечение пациентам с аномалиями роговичной оболочки, синдромом сухого глаза, истончения роговицы.

super-LASIK

Superlasik – это не отдельная методика, а лишь коммерческое наименование процедуры «ЛАСИК». Оно является последним достижением в области рефракционной хирургии. Манипуляция выполняется по индивидуальным параметрам глаз пациента.

Superlasik стоит гораздо дороже стандартной коррекции, при этом не имеет особых преимуществ и отличий. По этой методике параметры лазерного воздействия рассчитываются на анализаторе волнового фронта. Затем эти данные переносятся в компьютер лазера.

epi-LASIK

Разработан греческими специалистами еще в 2003 году. Процедура проводится при помощи эпикератома – медицинского инструмента. Эпителий отделяется по линии естественного раздела слоев.

Далее, под действием лазерных лучей проходит испарение, благодаря которому изменяется форма роговицы, после чего эпителиальный лоскут возвращается. Стоит отметить, что методика подходит далеко не всем. Согласно статистике, она подходит сорока процентам пациентов, которые ранее не пользовались контактными линзами.

Подготовка и планирование

Главной целью подготовки является исключение противопоказаний к проведению эксимерлазерной коррекции. Как минимум за неделю до плановой операции пациентам, которые используют контактные линзы, необходимо отказаться от такой оптики. Это связано с тем, что корректирующие устройства оказывают механическое воздействие на роговицу. Для максимально точного определения параметров роговичной оболочки требуется время на ее адаптацию.

Про наличие имеющихся хронических процессов лучше уведомить офтальмолога. Непосредственно перед процедурой нельзя наносить макияж и использовать какие бы то ни было косметические средства.

В клинику с собой необходимо взять солнцезащитные очки, так как в первые несколько дней будет присутствовать повышенная чувствительность к свету. Автомобилистам следует учесть тот факт, что в течение нескольких дней после операции нельзя будет садиться за руль. Передвигаться общественным транспортом также не рекомендуется из-за риска попадания инфекции.

Особенности проведения

Операция не займет у пациента много времени. Обычно она длится в пределах десяти минут. Манипуляция проводится поэтапно:

  1. Пациенту закапывают глазные капли с анестетиком.
  2. Во избежание моргания между век вставляется расширитель.
  3. Для последующего разгибания лоскута на область роговицы устанавливается присасывающее кольцо.
  4. Пациента просят сфокусировать свой взгляд на светящейся точке. Это позволяет зафиксировать глаз в нужном положении.
  5. С помощью кератома отделяется слой роговичной оболочки, после чего его отгибают в сторону.
  6. Лазерный луч воздействует на открывшуюся поверхность роговицы.
  7. В конце отогнутая часть роговичной оболочки возвращается на исходное место.
  8. В глаза закапывают промывающий раствор и противовоспалительные капли.

Во время самой процедуры болезненные ощущения не возникают, но незначительную боль пациенты могут ощущать после операции. Если дискомфортные ощущения мешают вести полноценную жизнь, врач может прописать анестезирующие капли.


Операция проводится с использование современного оборудования

Реабилитационный период

Несмотря на то что лазерная коррекция зрения – это безопасная и безболезненная процедура, после ее проведения пациенты вынуждены придерживаться определенных ограничений. Это позволит предотвратить развитие осложнений и опасных последствий.

Существуют мифы в отношении ограничения после лазеролечения. Несмотря на то что подобные операции проводятся уже много лет, некоторые пациенты с опаской к ним относятся, а все из-за распространённых ложных утверждений.

Правда ли, что после лазерной коррекции больше нельзя будет заниматься спортом? Некоторые пациенты абсолютно уверены в этом. Им кажется, что после операции сосуды и ткани глаза на фоне физических нагрузок могут повредиться. На самом деле, это неправда!

Ограничения на физическую нагрузку существуют, но не более месяца. Пациентам запрещено поднимать тяжести и интенсивно заниматься спортом. По прошествии периода восстановления и при отсутствии осложнений пациенты могут возвращаться к своему привычному ритму жизни.

И также считается, что после процедуры придется меньше смотреть телевизор, читать и работать за компьютером. Так ли это? В первые дни после зрительной коррекции, конечно, лучше поберечь глаза и не перетруждать их. В будущем нет ограничений в отношении просмотра телевизора, только важно соблюдать правильный режим. Не стоит забывать о перерывах. Умеренность – это качество, которое важно во всем, в том числе и в зрительных нагрузках.

Стоит также отметить еще одно мнение, суть которого заключается в том, что если провести лазерную коррекцию в молодом возрасте, то после сорока лет из-за воздействия лазера роговица начнет разрушаться. Никаких научных обоснований это предположение под собой не имеет. Специалисты утверждают, что иссеченная и впоследствии заживленная роговая оболочка ничем не отличается от других тканей глаза, которые не были подвержены оперативному вмешательству.

Существуют и официальные ограничения, которые помогут избежать в будущем нежелательных проблем. Врачи рекомендуют в течение первых дней вообще не умываться. Не стоит тереть глаза и вообще к ним прикасаться. В течение первой недели категорически запрещено посещение саун и бань.

В течение первой недели рекомендуется спать на спине. В положении на боку или животе усиливается приток крови к глазам. Не стоит наносить на лицо декоративную косметику в течение первой недели, а также пользоваться лаками и спреями для волос.

Последствия

Вероятность появления нежелательных осложнений после лазерной коррекции ничтожно мала. При этом последствия могут быть разнопрофильными и многочисленными. Чаще всего нежелательные реакции развиваются по вине самого пациента. В большинстве случаев, если человек игнорирует врачебные рекомендации в отношении ограничения физических нагрузок в реабилитационном периоде и соблюдения личной гигиены, то возникают проблемы. При появлении тревожных симптомов лучше обратиться к врачу.

Халатное отношение к своему здоровью может вылиться в такие осложнения:

  • светобоязнь;
  • сухой кератоконъюнктивит;
  • кератоконус;
  • ухудшение остроты зрения;
  • деструктивные изменения стекловидного тела;
  • эктазия роговицы.
ЛАСИК (LASIK) - Лазерный специализированный кератомилез - классическая операция для интрастромальной (глубокой) лазерной коррекции зрения , при которой специальным микрохирургическим прибором – микрокератомом, предварительно формируют поверхностный лоскут роговицы, что позволяет работать лазерным излучением не на поверхности роговой оболочки, а в её глубине.
Метод коррекции LASIK значительно сокращает период набора остроты зрения и послеоперационного дискомфорта по сравнению с операциями ЛАСЭК и ФРК, где лазерное воздействие происходит на поверхностности роговицы. Полное восстановление зрения происходит в течение 5-7 дней.
В нашей клинике мы также проводим лазерную коррекцию зрения усовершенствованными методиками, в основе которых используется принцип LASIK. Это запатентованная методика РЭИК, позволяющая учитывать индивидуальные особенности рефракции пациента (в ряде клиник аналогичные операции носят название Super LASIK), а также самую современную на сегодняшний день методику лазерной коррекции (фемто-сопровождение операции), при которой формирование лоскута производится фемтосекундным лазером, без применения режущего инструмента.
Тем не менее, классическая операция ЛАСИК остается весьма популярной и востребованной за счет значительно более низкой стоимости .


Показания к ЛАСИК

Техника лазерной коррекции зрения LASIK позволяет исправить рефракционные нарушения. Операция рекомендуется пациентам с имеющимися отклонениями зрения:
  • При слабой и средней миопии (до 5.0 диоптрий)
  • астигматизм до 1.75 Д


Противопоказания

К проведению коррекции зрения Ласик противопоказаны:
Возможность проведения лазерной коррекции ЛАСИК в каждом конкретном случае устанавливается профильным специалистом клиники «Новый взгляд» после приема и диагностики.


Подготовка к операции ЛАСИК

Планируя операцию ЛАСИК важно учитывать следующие моменты:
  • Контактные линзы изменяют форму роговицы, и ее восстановление до нормального состояния займет не менее 7 дней. Поэтому необходимо заблаговременно перейти на очки перед операцией.
  • За день до операции на глазах перестаньте пользоваться косметикой – и ухаживающей, и декоративной.
  • Несмотря на малую инвазивность операции ЛАСИК лучше позаботиться о том, кто будет вас сопровождать после процедуры домой.


Ход операции ЛАСИК

В процессе лазерной коррекции Lasik эксимерный лазер действует на поверхностные слои стромы роговицы, изменяя ее преломление. С помощью микрокератома (специального прибора, используемого при микрохиругии глаза) предварительно формируется тончайший лоскут из поверхностных слоев тканей роговицы толщиной 120–130 микрон. Формирование лоскута с последующим его сдвигом позволяет эксимерному лазеру работать на более глубоком слое роговицы (строме).
После фотоабляции лоскут укладывают на место обработки. Такой метод преследует главную цель – целостность слоя эпителия, выполняющего естественную защитную функцию. Болевые ощущения сведены к минимуму, исключены варианты помутнения роговицы, искажения предметов, минимальный период восстановления зрения.
Кратковременная лазерная операция на глаза Ласик длится 10-12 минут .
При лазерных операциях роговица человека начинает правильно преломлять лучи и фокус лучей фокусируется на сетчатке глаза и поэтому человек видит без очков и линз.


Послеоперационный период

Когда лазерная коррекция зрения ЛАСИК (LASIK) завершена, в первые минуты после операции пациент может чувствовать незначительное жжение или испытывать ощущения инородного тела, однако эти последствия непродолжительны. Может возникнуть желание потереть глаз, но делать это категорически запрещено.
После операции ЛАСИК:
  • Значительные физические нагрузки и неконтактный спорт запрещены в течение 10-14 дней;
  • Использование косметики – запрещено в течение 14 дней;
  • Контактные виды спорта запрещены в течение 1-1,5 месяцев.


Зрение после лазерной коррекции Ласик

Лазерная коррекция зрения Ласик легко и безболезненно убирает близорукость слабой и средней степени, астигматизм слабой степени, дальнозоркость слабой степени. В результате безопасного вмешательства пациенту возвращается отличное зрение. Вы получаете независимость от очков и контактных линз. Через сутки пациенты могут вести привычный образ жизни. Рекомендуется воздержаться пару дней от активного промывания глаз. Полное восстановление зрения после операции Lasik происходит в течение 5-7 дней.

Лазерная операция LASIK считается одной из самых безопасных методик по восстановлению зрения, но, как и после любого оперативного вмешательства, возможны некоторые осложнения. Их может и не быть, если период восстановления пройдет в соответствии с предписаниями лечащего врача. Узнаем, в чем они заключаются.

В этой статье

Что такое метод LASIK и когда назначается операция?

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — это способ исправления дефектов рефракции. Метод лечения разработан еще в 80-е годы XX века, и сегодня он является наиболее востребованным среди пациентов. Данная процедура назначается при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. ЛАСИК позволяет справиться даже с тяжелыми степенями зрительных патологий.

Лазерную операцию советуют проводить людям, чей образ жизни не предполагает возможность носить очки или контактные линзы. Так, например, спортсмены, спасатели, водители решаются на операцию по лазерному восстановлению зрения, потому что обычные средства коррекции будут мешать им в их профессиональной деятельности. Некоторые люди не могут пользоваться очками и контактной оптикой с связи с их индивидуальной непереносимостью. Операция (лазерная) становится для них шансом избавиться от очков и линз.

ЛАСИК назначается большинству пациентов, решающихся на корректировку зрения лазером. Это и не удивительно, ведь данная методика обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • она проводится с помощью новейших компьютерных программ безопасности, поэтому вероятность ошибки минимальна;
  • практически вся операция проходит в автоматическом режиме, что обеспечивает максимальную точность результатов;
  • безболезненность. Перед процедурой пациенту закапывают анестезирующие капли, в результате чего он практически ничего не чувствует во время операции, глаз лишь видит легкие вспышки от лазера;

  • не требуется госпитализация: лазерная операция делается амбулаторно, пациент находится в клинике не более 2-3 часов;
  • операция назначается при любых патологиях зрения;
  • быстрый период восстановления — зрение возвращается через пару часов после операции;
  • стабильность полученных результатов. Хорошее зрение сохраняется на годы;
  • риск возникновения осложнений практически отсутствует (осложнения дают о себе знать только у 1-2% прооперированных).

Подготовка к операции ЛАСИК

Перед тем как будет назначена лазерная коррекция, человек проходит тщательное обследование. Ему проводят полную диагностику органов зрения , а также он сдает анализы на ВИЧ, гепатит и другие болезни. Тщательное обследование необходимо для того, чтобы исключить противопоказания. Список их достаточно обширный:

  • инфекционные болезни глаз;
  • врожденная катаракта;
  • сахарный диабет;
  • глаукома на первых трех стадиях;
  • дистрофия роговицы;
  • гормонозависимые болезни;
  • тяжелые системные патологии;
  • иммунодефицитные заболевания (СПИД, волчанка);
  • психиатрические патологии и другие.

Противопоказания могут временно препятствовать проведению лазерной коррекции (несовершеннолетний возраст, беременность) или навсегда исключают возможность назначения пациенту ЛАСИК. К примеру, такая офтальмологическая болезнь, как кератоконус (истончение роговой оболочки) является абсолютным противопоказанием. Если провести лазерную коррекцию при наличии этой патологии, впоследствии потребуется пересадка роговицы.

Подобные осложнения сопровождаются сильным снижением остроты зрения. В некоторых случаях такое снижение бывает необратимым.

Что можно и что нельзя делать пациенту перед операцией?

За две недели до лазерной операции ЛАСИК врач дает пациенту все необходимые инструкции. Советов врача придется придерживаться, иначе он может отменить процедуру. Собственно, подготовительный этап не отнимет у Вас много времени и сил. Во-первых, нужно перестать носить средства корригирования зрения за 14 дней до ЛАСИК. За этот период роговица примет свою естественную форму, что важно для эффективности лазерной коррекции.

Во-вторых, за 48 часов до процедуры нельзя пить спиртосодержащие напитки. Алкоголь плохо влияет на состояние человека в целом и отрицательно сказывается на работе сосудов глаза. Это может помешать нормальной и безопасной коррекции.

В-третьих, нельзя краситься и наносить на лицо крем и средства для загара в день операции. Лучше просто помыть голову, так как в ближайшие дни после процедуры делать это будет нельзя.

Как проходит операция (лазерная) по методу ЛАСИК?

Длится процедура всего 20-30 минут, за которые хирург исправит дефект рефракции на обоих глазах. Сначала пациенту дадут анестетик. Он подействует минут через 15. После этого больной располагается в кресле, а на глазу у него устанавливается векорасширитель, чтобы предотвратить рефлексионные моргания. Затем хирург специальным прибором микрокератомом формирует из эпителиального слоя роговицы лоскут диаметром 8 мм, отодвигая его в сторону. Далее начинается сама коррекция лазером. Лазерный луч испаряет роговицу, придавая ей нормальную форму. Продолжительность этого ключевого этапа операции составляет 1,5-2 минуты. После этого врач возвращает отделенный на первом этапе роговичный лоскут на место, не накладывая швов. Эти же действия повторяются для лечения второго глаза.

Коррекция одного глаза занимает 7-10 минут. После операции пациент порядка двух часов находится в клинике. За это время зрение восстановится. Прооперированного осмотрит врач, даст ему инструкции, которые нужно будет соблюдать в ближайшие недели и месяцы, а также назначит день следующего осмотра (как правило, появиться в клинике рекомендуется уже на следующий день).

Восстановительный период

После операции врач скажет, что категорически нельзя делать пациенту, пока восстанавливается поврежденная роговица.

  • Первые две недели или даже месяц нельзя поднимать тяжести. Делать зарядку или пробежку не запрещается, но тяжелые нагрузки необходимо полностью исключить.
  • Долгое чтение и длительная работа за монитором компьютера тоже в числе запретов. Глаза утомляются, роговица пересыхает, что может замедлить заживление органов зрения.
  • Нельзя тереть глаза и прикасаться руками к роговице и векам — так можно занести инфекцию в глаз.

  • Посещение саун, бань, бассейнов в первые две недели после коррекции запрещено. Купаться в открытых водоемах еще более опасно, так как в них много бактерий и микробов, которые могут попасть под роговицу.
  • Нельзя мыть голову в течение 72 часов после коррекции.
  • Строго не рекомендуется наносить макияж и другие косметические средства на лицо в течение 48 после процедуры.
  • Нельзя употреблять алкоголь на протяжении двух недель после лечения. Он снижает иммунитет и замедляет восстановление роговой оболочки, кроме того, в состоянии алкогольного опьянения можно упасть и получить травму глаза, что приведет к смещению роговичного лоскута.

Что нужно делать после ЛАСИК?

В первые часы после лазерной коррекции могут быть побочные эффекты, которые проявляются в болевых ощущениях, слезоточивости или сухости глаз, фотофобии. Все эти симптомы нужно снимать глазными каплями. Также нужно как можно больше отдыхать и бывать на свежем воздухе. При этом рекомендуется в дневное время носить солнцезащитные очки . Спать в первые сутки желательно только на спине и на боку, а не на животе. Держите при себе увлажняющие капли и стерильные салфетки. При появлении каких-либо тревожных симптомов (зуд, жжение, боль, ухудшение зрения) необходимо сразу показаться офтальмологу.

LASIK является безопасной операцией, но и она в редких случаях сопровождается осложнениями: смещение лоскута, инфекционные заболевания глаз, воспалительные процессы в органах зрения и другие. Осложнения зачастую влияют на остроту зрения. Иногда они могут привести к серьезным нарушениям зрительных функций, в результате чего потребуется повторная процедура по лазерной корректировке зрения. Избежать этого можно, соблюдая предписания окулиста.

Самый популярный метод лазерной коррекции зрения в мире, по которому ежегодно выполняется несколько миллионов операций.

Что такое LASIK?

LASIK (ЛАСИК, ЛЕЙСИК, ЛАЗИК) - самый популярный метод лазерной коррекции зрения в мире, по которому ежегодно выполняется несколько миллионов операций. LASIK - это аббревиатура полного названия операции «Laser Assisted In Situ Keratomileusis», предложенной греческим доктором Палликарисом еще в 1990 году.
На сегодняшний день, LASIK – самый безопасный, высокотехнологичный и проверенный временем метод лазерной коррекции зрения, позволяющий получить высокую остроту зрения и стабильность результатов. LASIK применяется для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, позволяя пациентам избавиться от ношения очков и контактных линз.
Почему же эта методика стала такой популярной?
LASIK имеет ряд преимуществ перед другими рефракционными операциями. А именно:
  • Быстрое восстановление зрения
  • Отсутствие боли
  • Короткое время операции
  • Отсутствие швов и рубцов
  • Стабильность результатов
Суть метода LASIK заключается в использовании «холодного» ультрафиолетового луча эксимерлазера для изменения оптической силы роговицы. Изменение рефракции роговицы позволяет добиться точной фокусировки лучей света на сетчатке глаза, что и определяет высокую остроту зрения. Пациенты с близорукостью имеют слишком крутую форму роговицы, и цель LASIK сделать ее более плоской. Пациенты с дальнозоркостью, напротив, нуждаются в придании роговице более крутой формы. При астигматизме роговице придается правильная сферическая форма.
Последняя модификация этой методики получила название Super LASIK или персонализированная коррекция зрения. Отличие от стандартной методики LASIK состоит в том, что для коррекции зрения используются индивидуальные особенности строения роговицы пациента. Специальный прибор – корнеотопограф сканирует роговицу глаза по нескольким тысячам точек, создавая точнейшую карту ее поверхности и преломляющей силы. Эти данные переносятся в программу эксимерлазера и восстановление зрения происходит по индивидуальным параметрам каждого пациента. В результате получается максимально качественное зрение с высокой четкостью и контрастностью, особенно в вечернее время, а также острота зрения, зачастую, превышающая 100%.
Операция LASIK состоит из 3 основных этапов:
  • Создание лоскута роговицы
  • Проведение лазерной коррекции
  • Возвращение лоскута роговицы в исходной положение
Один из важнейших этапов всей операции – это создание лоскута роговицы. На сегодняшний день существует два способа его создания:
  • Классическая методика с использованием микрокератома
  • Более современная методика с использованием фемтосекундного лазера
Операция LASIK создавалась с применением механических микрокератомов, которые имеют идеальное качество поверхности среза роговичного лоскута. Фемтосекундные лазеры только в последние годы стали приближаться по данным параметрам к механическим микрокератомам, но из-за высокой стоимости не имеют пока массового распространения в России. При использовании фемтосекундного лазера операция носит название Femto LASIK и может проводиться как по стандартной программе коррекции, так и по персонализированной с учетом топографических данных роговицы.

Перед операцией LASIK

Если Вы собираетесь избавиться от очков и контактных линз, сделав лазерную коррекцию зрения методом LASIK, то первым шагом должен стать выбор профессиональной офтальмологической клиники и рефракционного хирурга. Это, несомненно, один из самых важных шагов, зависящих от пациента.
Для того чтобы решить, являетесь ли вы хорошим кандидатом для выполнения LASIK, ваш глазной врач проведет полное диагностическое обследование с целью проверки состояния здоровья глаз, исключения противопоказаний и определения программы коррекции зрения. На консультации вы сможете оценить прогнозируемый результат операции, который будет соответствовать вашей остроте зрения с полной коррекцией очками или контактными линзами. Доктор также внимательно расспросит вас об имеющихся общих заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах, которые могут вовсе исключить возможность проведения операции или отложить ее на определенный срок.
Врач может назначить профилактическое закапывание различных глазных капель, например, чтобы уменьшить проявления синдрома «сухого глаза» после LASIK, который часто встречается у пациентов, перенесших рефракционную операцию.
При наличии в клинике соответствующего оборудования, вам могут предложить провести коррекцию по программе Super LASIK. В этом случае Вас обследуют на специальном топографе, полученная информация будет заложена в компьютер эксимерлазера для проведения персонализированной операции.
Если окажется, что методика LASIK вам противопоказана по каким-либо причинам, доктор предложит альтернативные, более безопасные в вашем случае методы коррекции зрения, такие как ФРК, ЛАСЭК или Эпи-ЛАСИК. Существует также ряд методик коррекции зрения и без использования лазера, например, имплантация факичных линз.
Для получения дополнительной информации о том, являетесь ли вы хорошим кандидатом для LASIK, пожалуйста, прочитайте статью «Подходит ли мне LASIK?».

Что происходит во время операции LASIK?

LASIK является амбулаторной операцией, и уже через некоторое время после ее проведения вы покинете клинику. Обязательно попросите кого-либо вас сопровождать, так как вы не сможете сесть за руль самостоятельно.
При заключении с клиникой договора на оказание медицинских услуг, вам предложат подписать добровольное информированное согласие на операцию LASIK.
Несмотря на отточенность технологии LASIK, она требует очень деликатного исполнения, что возможно только в условиях профессиональной клиники и опытного хирурга.
Перед операцией ваш лечащий доктор проведет контрольный осмотр глаз, некоторым пациентам могут предложить принять седативные препараты. Затем вас проводят в хирургическое отделение клиники и переоденут в операционную одежду.
Сначала в ваши глаза несколько раз закапают анестезирующие капли, и вы не будете чувствовать болевых ощущений во время всей операции. Вас уложат на операционный стол эксимерлазерной установки, хирург проведет точную центровку вашего глаза относительно лазера. Как правило, операция выполняется на обоих глазах, сначала на правом, затем на левом. В оперируемый глаз будет установлена специальная распорка, которая не позволит ему моргать, второй глаз это может делать спокойно.
Далее следует этап формирования роговичного лоскута. Вне зависимости от используемого инструмента – микрокератома или фемтосекундного лазера, на глаз будет установлено фиксирующее вакуумное кольцо, обеспечивающее правильное положение и отсутствие движений глаза для исключения проблем в качестве лоскута. Во время работы микрокератома слышен легкий жужжащий шум или сигналы зуммера, у пациента полностью исчезает изображение на 20-30 секунд, затем свет возвращается. В результате, на поверхности роговицы создается тончайший лоскут на ножке толщиной около 0,1 мм, по устройству напоминающий старинные часы с крышечкой. Хирург аккуратно отводит лоскут сторону.
Этап работы эксимерлазера – активная часть операции, когда лазерный луч испаряет заданное количество ткани роговицы по программе коррекции пациента. Чем больше количество диоптрий, которые должен устранить лазер, тем дольше длиться его работа. Во время работы лазера пациент смотрит на светящуюся метку от нескольких секунд до минуты, что зависит от объема коррекции и параметров эксимерлазера. Чем современнее эксимерлазерная установка, тем меньше времени длиться работа лазера, что значительно облегчает задачу пациента и снижает психологическое напряжение. Пациент также может чувствовать своеобразный запах ультрафиолетового излучения.
После проведения этапа лазерной коррекции, хирург аккуратно возвращает на место роговичный лоскут, который фиксируется к роговице за счет сил адгезии без наложения швов. В некоторых случаях для большей безопасности может быть установлена контактная линза.
Вся операция занимает 5-7 минут на один глаз.
Вся операция занимает 5-7 минут на один глаз. Обычно LASIK выполняется одновременно на обоих глазах, хотя некоторые пациенты предпочитают сделать перерыв в одну неделю.
После завершения процедуры пациент остается 1-2 часа в палате под наблюдением персонала, после чего доктор проводит контрольный осмотр, дает все рекомендации и отпускает домой до следующего дня. Пациента может беспокоить слезотечение, резь и чувство песка в глазах. Яркий свет может усиливать эти ощущения, поэтому необходимо защитить глаза темными очками. Сутки после операции нужно избегать любых прикосновений к глазу, чтобы не сместить роговичный лоскут. Обязательным условием успешного результата операции является строгое соблюдение всех ограничений и назначений лечащего врача. Пациент получает подробную схему лечения из 2-3 видов капель на весь послеоперационный период.

После проведения LASIK

На следующий день после операции пациент приезжает на контрольный осмотр. В большинстве случаев к этому времени, острота зрения максимально близка к прогнозируемой, но уже без очков и контактных линз. Острота зрения может колебаться и незначительно варьировать в течение нескольких дней или недель, пока идет активный процесс заживления, что зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Пациент может приступать к своей работе или учебе уже на следующий день после операции LASIK.
LASIK относится к косметическим процедурам, и в большинстве клиник не выдается больничный лист. В принципе, пациент может приступать к своей работе или учебе уже на следующий день после операции, если она не противоречит ограничениям. Безусловно, идеальным вариантом будет провести дома 2-3 дня до второго контрольного осмотра. Посещение врача необходимо также на 4 сутки после операции, через 1 неделю и 1 месяц. Контрольное обследование обычно проводят через 6 месяцев и 1 год.
Для успешного восстановления и достижения максимальных результатов после лазерной коррекции зрения необходимо соблюдать ряд ограничений в послеоперационном периоде. В клинике вам дадут памятку, как себя вести после операции LASIK. В разных клиниках и у разных врачей количество и сроки ограничений могут варьировать.

Результаты LASIK

Большинство людей достигают 100% остроты зрения после LASIK, а иногда и более. Не стоит забывать, что основная задача LASIK избавить пациента от ношения очков и контактных линз, поэтому острота зрения менее 100% тоже считается хорошим результатом.
Иногда, особенно если корригировалась высокая степень миопии, пациенту все еще будут нужны контактные линзы или очки для полной коррекции, но они будут значительно слабее первоначальных. В редких случаях, получив высокую остроту зрения после операции, пациенты могут отмечать постепенное ухудшение зрения в отдаленном периоде, так называемый «регресс». Это может быть связано с прогрессирующей близорукостью, когда глазное яблоко все еще продолжает расти в длину. Этот вопрос можно обсудить с хирургом, чтобы определить возможно ли проведение докоррекции с помощью повторного LASIK.
Даже если вы имеете прекрасное зрение после LASIK, к 40 годам вам все равно могут требоваться очки для чтения или мультифокальные контактные линзы. Это нормальный физиологический процесс, называемый пресбиопией. Ваше зрение вдаль будет оставаться четким, но при работе на близком расстоянии вы будете испытывать затруднения.
При правильном отборе кандидатов на операцию и тщательном обследовании, послеоперационные осложнения возникают в менее, чем 1 % случаев. К ним относятся, глазная инфекция, синдром «сухого глаза», радужные круги от ярких источников света и т.д. Большинство из них хорошо поддаются лечению или значительно уменьшают свои проявления с течением времени. Подробнее об этом читайте в статье «Риски и осложнения LASIK».

Глазные клиники

Глазные лекарства

Была ли статья полезной?

4.2 / 5

Благодаря постоянному развитию современной офтальмологии, использование скальпеля отводится на второй план. Его заменяет высокотехнологичный метод лазерной коррекции глаза.

Операция при помощи методики Ласик (лазерный кератомилез) позволяет устранить множество глазных патологий ( , ), что дает возможность большинству людей вернуть остроту зрения, и отказаться от ношения очков или контактных линз.

При развитии глазной патологии происходит нарушение светового фокуса, который не отображается на сетчатке глаза, из-за чего видимая картинка становится нечеткой и приобретает размытые контуры.

В основе лазерной коррекции происходит механическое воздействие на роговицу, моделируя ее форму, отображение видимых образов концентрируется на центре сетчатки глаза. Это создает возможность полному восстановлению остроты зрительного восприятия.

Показания к операции


Противопоказания к проведению операции

Существуют ситуации, когда операция Ласик не производится.

Абсолютные противопоказания

Возникновение у пациента следующих заболеваний, является абсолютным противопоказанием:

Относительные противопоказания

Помимо этого, выделяются относительные противопоказания, при их возникновении проведение операции нежелательно, её лучше осуществить, когда будут устранены следующие патологические состояния :

Суть лазерной операции

В ходе проведения операции преследуется основная цель, добиться четкого расположения отображаемых предметов на сетчатке глаза.

Для этого применяется эксимерный лазерный луч, который придает роговице нужную форму:

Виды операции Ласик

В зависимости от глазной патологии, офтальмолог может выбрать методику лазерной терапии.

Существует три разновидности лазерной коррекции зрения:

  1. ФРК. Путем воздействия эксимерного лазера происходит механическое изменение поверхностного слоя роговицы, с последующим формированием роговичного лоскута. Данная методика предполагает увеличенного процесса реабилитации. Он может длиться до 1 месяца. При этом у пациента могут появляться дискомфортные ощущения в виде рези, боли, повышенного слезоотделения.
  2. ИФЛ. Суть этой методики сводится к вживлению импланта — факичной линзы. Внедрение импланта происходит перед радужкой глаза, или непосредственно за ней. Такая разновидность операции производится при запущенных формах глазных болезней (миопия, гиперметропия, астигматизм).
  3. Ласик. Проведение этой операции обеспечивает эксимерный лазер, с помощью него снимают поверхностный слой роговицы, для устранения аномалий внутренних слоев. После этого, снятый эпителиальный слой возвращается на место. Главное достоинство этого оперативного вмешательства является то, что период реабилитации происходит за несколько дней.


В последнее время данная методика разнообразилась новыми направлениями:

Данная методика, это последнее достижение в области офтальмологии, что позволяет, в большинстве случаев вернуть 100 процентное зрение. Но в силу своей дороговизны, пока не нашла широкого применения в Российской Федерации и на территории СНГ.

Аппараты для лазерной коррекции

Чтобы осуществить лазерную коррекцию зрения применяют аппараты:

  • Эксимер лазерная установка VISX Star S4 IR (США). При использовании этого аппарата достигается высокая степень формирования гладкой поверхности роговичного слоя. Это повышает заживляемость раневой поверхности и минимизирует послеоперационный период.
  • Фемто — лазер IntraLase FS60. Производит отделение поверхностного слоя роговицы на молекулярном уровне.
  • Микрокератом Moria Evolution 3. С помощью внедрения инноваций, данный аппарат подстраивается под индивидуальные особенности глазного яблока пациента.

Основные принципы операции Ласик

Это разновидность оперативного вмешательства базируется на следующих основных принципах:

Очень важно, что проведение такой разновидности операции, не вызывает у пациента чувство страха, и психоэмоционального расстройства. Отсутствие боли не наносит психологической травмы.

Подготовка к операции

Лазерная коррекция зрения по методике Ласик не требует особой подготовки, в которой имеется необходимость при проведении полостных операций. Существуют некоторые нюансы, на которые следует обратить внимание.

Перед началом операции необходимо:

Этапы операции

имеет три стадии:

  • Первая стадия предполагает формирование лоскута из поверхностного слоя роговицы. Она может осуществляться двумя способами:
    • Использование микрокератома. Эпителиальный слой роговицы срезается с высокой точностью, что обеспечивает ровную поверхность.
    • Применение фемто — лазера. Данная методика ещё не получила широкое применение, в силу своей дороговизны. Однако её использование предполагает индивидуальный подход к пациенту, учитывая анатомические характеристики глазного яблока.На этом этапе используется вакуумное кольцо, для достижения полной неподвижности глазного яблока. Болевые ощущения исключены, пациент может отмечать, что на несколько секунд исчезает зрение.Этот этап операции считается завершенным, после создания лоскута роговицы.
  • Второй этап. Сформированный роговичный лоскут отводят в сторону. После чего происходит выпаривание необходимых участков роговицы. При более сложных формах глазной патологии, на этот момент операции требуется большее количество время.Пациенту, на всём протяжении этого этапа, необходимо наблюдать за светящейся точкой.
  • Третий этап. Офтальмолог производит размещение лоскута в первоначальное положение. За счёт действия адгезивных сил, фиксация производится самостоятельно. Что создает возможность не использовать шовный материал. В некоторых случаях, возможно установление контактной линзы чтобы глазное яблоко было более защищенным.

Длительность операции Ласик не превышает 10 минут.

Послеоперационный период

Сразу после проведения операции, больного переводят в палату, и наблюдают за его состоянием в течение 2 — 3 часов. Если его состояние является стабильным, и отсутствуют видимые осложнения, ему разрешают идти домой (особенно хорошо, если у него есть сопровождающий).

Офтальмолог назначает четкое исполнение следующих рекомендаций:


Непосредственно, после проведения операции у больного могут возникать:

  • Боязнь солнечных лучей, или яркого света.
  • Ощущения, напоминающее попадание песка в глаза.
  • Чувство жжения и повышенное отделение слезной жидкости.

Такие проявления считаются естественными, так как они являются ответной реакцией организма на механические раздражители.

Контрольный осмотр производится на следующий день после лазерной коррекции глаза. На протяжении всей последующей недели острота зрения может разница (всё зависит от процесса заживления ткани роговицы).


Повторные визиты в клинику, где производилась операция, происходят:

  • На 4 день.
  • Спустя 7 дней.
  • Через 30 дней.
  • По истечении полугода.
  • При этом каждый последующий год требует визита к окулисту не менее одного раза.

Следует учитывать, что сложные формы близорукости и гиперметропии, даже после проведения операции Ласик, иногда не дают возможности отказаться от ношения очков или контактных линз.

Этот операбельный метод устранения зрительной дисфункции выполняется с учётом передовых технологий, но иногда возникают ситуации, которые осложняют процесс реабилитации.

Ранние осложнения

К ранним формам осложнений относят:

  • Повышенное выделение слезы.
  • Возникновение рези, или болевых ощущений при моргании глазом.
  • Появление нестерпимого зуда.
  • Увеличение или уменьшение зрительного восприятия в первые сутки после операции.
  • При рассмотрении яркого источника света наблюдаются блики.

Такая симптоматика является поводом для посещения окулиста. После осмотра он произведет назначение глазных капель, которые уменьшат негативные последствия.

Поздние осложнения

Могут развиваться спустя некоторое время, сопровождаясь следующими симптомами:

Эффективность операции

Разновидность этой операции характеризуется высокой степенью безопасности, она является не только атравматичной для тканей глаза, но и не допускает угнетения психического состояния больного человека. Это обуславливается тем, что при ее проведении практически не наблюдается болевых ощущений.

Использование такой методики происходит под контролем компьютерной системы, что в большинстве случаев исключает вероятность совершения врачебной ошибки. Добиться стопроцентного зрения получается в 90% всех операций.

Иногда, зрение может понижаться из-за прогрессирования близорукости. Устранить эту проблему поможет повторная лазерная коррекция глаза.

Цена

Операция Ласик, считается разновидностью пластической хирургии, в связи с этим, полную стоимость оплачивает пациент. Но иногда бывают исключения для военных. Она производится в городе Москве и Санкт-Петербурге на кафедре офтальмологии Военно-медицинской академии.

Цена на данный вид операции зависит:


Заключение


Лазерная операция с использованием методики Ласик в большинстве случаев помогает добиться полной остроты зрительного восприятия, и даёт возможность человеку ощутить себя полноценным членом общества.

А также отказаться от ношения очков или контактных линз.

Больному необходимо помнить, что в 40 летнем возрасте ему могут потребоваться очки.

Этого не следует пугаться, потому что это физиологический процесс именуемый пресбиопией, при котором изображение предметов вдалеке имеют четкие очертания, а зрительная работа на близком расстоянии будет сопровождаться затруднениями, так как предметы будут расплывчатые и мутные.

Период после операции должен сопровождаться выполнением всех требований и рекомендаций врача-офтальмолога. Самостоятельное назначение препаратов, и использование рецептов народной медицины исключается полностью.

Любому пациенту, которому была произведена операция Ласик, следует помнить, что она, прежде всего, убирает симптомы болезни, и не оказывает действие на причины ее возникновения. Поэтому со временем болезнь может прогрессировать, зрительная дисфункция увеличиваться.