Особенности синусовой тахикардии и методы её лечения. Синусовая тахикардия: симптомы и лечение

Сердце сокращается под действием импульсов, которые производит синусовый узел. Если под влиянием определенных причин он начинает вырабатывать импульсы с увеличенной скоростью, возникает синусовая тахикардия. Она представляет собой значительное учащение сердцебиения (у взрослого - выше 90 ударов в минуту, у ребенка - на 10% выше возрастной нормы) с сохранением нормального ритма. Физиологически обусловленная тахикардия не опасна и считается вариантом нормы, патологическая - свидетельствует о серьезном заболевании и требует лечения.

Почему возникает заболевание

Синусоидальная тахикардия может возникнуть в любом возрасте, но у женщин она выявляется немного чаще, чем у мужчин. Увеличение синусового ритма вследствие физических нагрузок - нормальная реакция организма на стресс, обусловленная потребностью дополнительного притока крови к внутренним органам для обеспечения их кислородом. Она характерна для детей до 7 лет и спортсменов, а также может появляться после употребления кофе, алкоголя, определенных лекарств или при резком изменении положения тела.

Тревожным сигналом является выраженная тахикардия патологического типа. Она развивается в спокойном состоянии или становится осложнением какого-то заболевания, поэтому требует тщательной диагностики.

Интракардиальные факторы

Интракардиальные причины синусовой тахикардии связаны непосредственно с отклонениями в работе сердца. В большинстве случаев заболевание развивается вследствие патологии левого желудочка, при которой миокард начинает сокращаться в ускоренном темпе. В таких условиях сердечные полости не успевают наполниться кровью в период диастолы, и снижается выброс крови в кровяное русло.

Среди других интракардиальных факторов, приводящих к синусовой тахикардии, выделяют:

  • сердечную недостаточность в хронической форме;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемию с тяжелыми приступами стенокардии;
  • кардиомиопатию;
  • бактериальный эндокардит;
  • миокардит;
  • кардиосклероз;
  • пороки сердца;
  • адгезивный перикардит.

Экстракардиальные факторы

К возникновению синусовой тахикардии приводят также различные патологии, которые развиваются вне сердечных полостей. У женщин (реже - у мужчин) это заболевание могут спровоцировать эндокринные нарушения, в том числе:

  • анемия;
  • почечная колика;
  • тиреотоксикоз;
  • гипоксемия;
  • феохромоцитома.

В отдельный вид выделяется неврогенная тахикардия, которой больше подвержены молодые юноши и девушки с неустойчивой нервной системой. Эту патологию вызывают неврозы, нейроциркуляторная дистония, психозы аффективного типа.

Нередко синусовую тахикардию провоцируют инфекционно-воспалительные болезни:

  • ангина;
  • туберкулез;
  • пневмонии;
  • сепсис.

В таких случаях синусовый ритм учащается вслед за повышением температуры. При несвоевременном выявлении и лечении тахикардия переходит в хроническую стадию и становится необратимой.

Как проявляется болезнь

Клиническая картина синусовой тахикардии определяется многими факторами. Среди них - характер основной болезни, длительность и интенсивность симптомов. При умеренном течении синусовой тахикардии частота сердцебиения достигает 90-120 ударов в минуту. Это состояние не угрожает здоровью и говорит о том, что включился нормальный физиологический механизм для преодоления эмоционального перенапряжения или повышенных физических нагрузок. Симптомы обычно слабые либо полностью отсутствуют.

Если пульс учащается до 150-180 ударов в минуту, диагностируется выраженная тахикардия. Ее сопровождают следующие признаки:

  • боль и тяжесть в груди;
  • дискомфорт в области сердца;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • затрудненный вдох;
  • проблемы со сном;
  • головокружения;
  • снижение трудоспособности;
  • отсутствие аппетита;
  • холодные конечности;
  • повышенная тревожность;
  • раздражительность;
  • судороги (очень редко).

Выделяют также неадекватную и адекватную синусовые тахикардии. Приступы в обоих случаях сопровождают похожие симптомы. Однако при неадекватной тахикардии учащенный пульс не снижается даже в покое и после приема медикаментов.

Если у человека выявлены сопутствующие болезни сердца, в том числе атеросклероз коронарных артерий, учащенное сердцебиение может усугубить признаки недостаточности сердца либо стать причиной приступа стенокардии.

При выраженной патологии за головокружением иногда следует обморок, что свидетельствует о нарушении доставки крови к органам из-за сниженного сердечного выброса. В случае поражения мозговых сосудов возможны очаговые неврологические расстройства. Если тахикардия принимает затяжной характер, происходит постепенное падение давления, развивается артериальная гипотония. Параллельно затрудняется мочеиспускание, леденеют ноги и руки.

Диагностика

При подозрениях на синусовую тахикардию поставить правильный диагноз сможет только кардиолог. Вначале доктор проведет тщательный опрос больного. Потом назначит ему лабораторные и клинические исследования:

  1. Общий анализ крови (синусовую тахикардию могут спровоцировать лейкемия или анемия).
  2. Исследования крови и мочи на содержание гормонов щитовидки.
  3. ЭКГ (анализ ритма и частоты сокращений сердца для исключения желудочковой тахикардии, лечение которой немного отличается).
  4. УЗИ сердца (оценка функций клапанов и миокарда позволяет выявить гипертонию, ишемию сосудов сердца, пороки сердца).
  5. Холтеровское мониторирование ЭКГ (отслеживание показателей миокарда 24 часа в сутки для анализа его работы в режимах сна и бодрствования).

На ЭКГ синусовая тахикардия будет выглядеть определенным образом:

  • у взрослых зубцы практически не отличаются от нормы, у детей - появляется сглаженный или отрицательный зубец T;
  • заметно укорочены интервалы R-R , Q-Т и T-Р (зубец P в некоторых случаях наслаивается на T от прошлого комплекса);
  • при выраженной тахикардии сегмент ST смещен ниже изолинии.

Методы лечения

Лечение синусовой тахикардии должен назначать врач на основе результатов анализов. Скорее всего, он пропишет препараты, а также порекомендует больному исключить факторы, которые провоцируют учащение ритма сердца:

  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь;
  • курение;
  • острые блюда;
  • шоколад;
  • физические нагрузки;
  • психоэмоциональное напряжение.

В дополнение к таблеткам иногда используют народные проверенные средства. Однако это возможно только в случае согласования с лечащим врачом.

Лечение в больнице

Основной метод лечения синусовой тахикардии - медикаментозный, направленный на устранение первопричины аритмии, то есть основной болезни. Пациента ведет врач-кардиолог, но иногда также требуются консультации и других специалистов, включая невролога и эндокринолога.

Больным показан прием следующих лекарств:

  • успокоительных средств;
  • бета-блокаторов;
  • антагонистов кальция.

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, больному назначают трансвенозную РЧА сердца. Эта процедура представляет собой прижигание пораженного участка сердца, за счет чего нормализуется частота сердцебиения. При тяжелом течении заболевания больному имплантируется электрокардиостимулятор в качестве искусственного водителя ритма.

Методы народной медицины

В арсенале народной медицины для восстановления нормального синусового ритма есть разнообразные настойки и отвары на основе травяных сборов. Однако больной должен помнить, что самолечение в данном случае недопустимо. Домашние средства могут применяться только в комплексе с основными методами терапии и исключительно по разрешению доктора.

Настойка на валериане и пустырнике

Чтобы приготовить лечебный сбор, возьмите по 200 г засушенного пустырника и корней валерианы, а также по 100 г тысячелистника и аниса. Перемешайте компоненты. 1 ст. л. трав залейте стаканом кипятка, оставьте настаиваться полчаса. Выпейте равными порциями в течение дня.

Спиртовая настойка на мелиссе

Мелисса успокаивает и выравнивает эмоциональный фон, поэтому издавна используется народными целителями для лечения синусовой тахикардии. 100 г засушенной травы залейте стаканом спирта, оставьте настаиваться под плотной крышкой 10 дней. Потом процедите и пейте 4 раза в день по 1 ст. л., разбавленной в 50 мл воды.

Признаки синусовой тахикардии чаще всего обнаруживаются у здоровых людей, когда они занимаются спортом, выкуривают сигарету, выпивают алкоголь или крепкий кофе. Поэтому для профилактики недуга необходимо бороться с вредными привычками и следить за объемом физических нагрузок. Если же синусовую тахикардию вызывают определенные заболевания, важно вовремя пройти медицинскую диагностику. В большинстве случаев нормализовать самочувствие помогают медикаменты.

Синусовая тахикардия может встречаться у лиц любого возраста. Она может пройти самостоятельно, или вызвать серьезные осложнения. Знание ее симптомов и методов лечения поможет сохранить ваше здоровье.

Сердце – единственный орган человека, периодические сокращения которого совершаются под действием собственной автономной системы – синусового узла. Именно он задает скорость ритмических сокращений сердца. Увеличение частоты стимулирующих сигналов, поступающих к сердцу из синусового узла, и ускоряющих ритм сокращений сердца, называется синусовой .

Учитывая важность этого органа для жизнедеятельности организма, любое нарушение, связанное с ним, требует внимания и адекватного лечения.

Частота сокращений сердца (ЧСС) в минуту, составляет 60 –90 ударов у здорового человека. У детей она выше, в процессе взросления постепенно достигает нормальных пределов.

Повышение ЧСС, связанное с увеличением частоты генерации импульсов в синусовом узле, – это синусовая тахикардия.

Она изменяет работу сердца, и может привести к различным осложнениям. Поэтому лечение синусовой тахикардии является важной задачей, для сохранения .

Функциональная синусовая тахикардия

Она может возникнуть и без развития заболевания, как ответная реакция организма или адаптация:

  • Стресс, эмоциональное возбуждение (страх, радость, ужас).
  • Физические нагрузки (бег, занятия спортом, тяжелая физическая работа).
  • Употребление стимулирующих алкалоидов (чай, кофе).
  • Повышение температуры окружающей среды (жаркая душная погода, посещение сауны, бани).

Такая тахикардия называется – физиологической или функциональной. Она не требует лечения и быстро проходит, после исчезновения воздействующего фактора.

Патологическая синусовая тахикардия

Есть несколько классификаций синусовой тахикардии, каждая из них отражает причины в результате которых она может возникнуть. Иногда наблюдают конституционную форму этого заболевания. Это врожденное нарушение образования импульсов в синусовом узле.

Больные страдают им на протяжении всей жизни. Считается, что это врожденная патология и может передаваться по наследству. Это заболевание достаточно редкое и плохо исследовано.

В зависимости от повреждающего фактора, вызывающего повышение ЧСС ее делят на виды:

  • Неврогенная. Возникает на фоне перенапряжения, стрессов. Это один из симптомов невроза. Чаще обнаруживается у эмоциональных женщин. Характеризуется постоянным или периодическим повышением ЧСС (приступы). Лечится успокоительными средствами и методами психологического воздействия (гипноз, самовнушение, медитация).
  • Эндокринная. Гормональные изменения в организме на фоне заболеваний эндокринной системы вызывают изменение частоты сердечных сокращений (тиреотоксикоз, феохромацитома).
  • Токсическая. Она может быть вызвана воздействием природных алкалоидов чая и кофе, продуктами распада алкоголя, некоторыми лекарственными препаратами (глюкокортикоиды, бронхолитики, антагонисты кальция) или интоксикацией организма при инфекционных заболеваниях.
  • Кардиогенная. Она характерна нарушениям кровоснабжения органов, при сердечно сосудистых заболеваниях. Организм пытается восстановить кровоток в страдающих от гипоксии органах, это вызывает компенсаторное увеличение ЧСС.
  • Ортостатическая. Наблюдает при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно возникает у больных вынужденных долго находиться в постели. Попытки встать после выздоровления, вызывают тахикардию.

Причины синусовой тахикардии

Можно выделить несколько процессов протекающих в организме, которые вызывают синусовую тахикардию:

  • Гипоксия. Возникает на фоне острых и хронических заболеваний ( , легочный туберкулез), вызывает нарушение кровообращения органов. В качестве адаптации повышается частота сокращений сердца.
  • Снижение артериального давления (АД). Запускается компенсаторная реакция, направленная на восстановление нормального уровня АД. Может возникнуть на фоне различных заболеваний.
  • Гемодинамические нарушения, связанные с уменьшением объема циркулирующей крови. К этому может привести кровопотеря, обезвоживание.
  • Воспалительные реакции в организме. Возникают на фоне вирусных, грибковых и бактериальных заболеваний. Увеличение частоты сокращений сердца – один из симптомов воспаления.
  • Влияние тиреоидных на сердце. Специфические изменения при тиреотоксикозе.
  • Передозировка или побочные эффекты после приема медицинских препаратов.
  • Нарушение функции сердечно-сосудистой системы при болезнях сердца ( , аневризма, эндокардиты, пороки, склеротические изменения сосудов, миокардиты, кардиомиопатии).

Продолжительности интервалов между зубцами уменьшены. Тахикардия возникает постепенно и также исчезает. Иногда приходится проводить его в течение суток. Это так называемое Холтеровское наблюдение. Остальные методы позволят определить причину заболевания.

Анамнез заболевания. Позволяет определить время возникновения симптомов, их связь с физическим напряжением, стрессами. Наличие сопутствующих заболеваний сердца и других органов.

Измерение пульса и давления. , частота и наполнение пульса помогут выявить учащение ритма сердечных сокращений, сопутствующие заболевания, вызывающие изменение артериального давления.

Общее и биохимическое исследование крови. Уменьшение количества эритроцитов свидетельствует о анемии (кровопотеря, интоксикация).

Повышение числа лейкоцитов – наличие воспалительного процесса.

Биохимический анализ даст возможность определить заболевания, которые могут способствовать возникновению синусовой тахикардии.

Анализ мочи. Укажет на воспалительные процессы в . Исследование крови для определения концентрации тиреоидных гормонов. Их повышенное содержание свидетельствует о наличии тиреотоксикоза.

Эхокардиография, рентгенография, позволят обнаружить изменения и патологии органов.

Синусовая тахикардия: симптомы

Иногда синусовая тахикардия протекает без выраженных симптомов. Распознать ее трудно, и для уточнения диагноза применяются инструментальные методы.

Но есть признаки заболевания, которые помогут врачу заподозрить наличие синусовой тахикардии. Больные жалуются на общие изменения.

Симптоматика

  • Необычные ощущения в области сердца: тяжесть, боль, дискомфорт, выраженное сердцебиение, трепетание, перебои.
  • Беспокоит слабость, усталость при любой физической нагрузке, снижается работоспособность.
  • Не хватает воздуха, часто возникает одышка.
  • Возникает чувство тревоги, раздражительность, и потеря , чувство страха.
  • Артериальное давление снижается, возможны головокружения и обмороки.
  • Нарушение периферического кровообращения, конечности холодные, могут возникать судороги.

Примечательно, что симптомы появляются одновременно, этот признак требует дальнейшего обследования больного.

Лечение

Проводится лечение синусовой тахикардии с целью улучшения общего самочувствия больного, профилактики осложнений, возникающих на ее фоне.

Медикаментозная терапия

  • Бета-адреноблокаторы. Они уменьшают выработку организмом гормонов стресса (адреналина и норадреналина), за счет блокирования рецепторов, чувствительных к ним. В некоторых случаях повышение выработки адреналина может быть связано с опухолью надпочечников – феохромацитомой. Ее удаление – снимает симптомы синусовой тахикардии.
  • Ингибиторы if каналов. Механизм основан на блокировке каналов синусового узла. Они активируются под действием нейромедиаторов (адреналин, норадреналин, допамин). Лекарственные вещества блокируют канал, и поступление натрия замедляется, при этом гиперполяризация, запускающая возбуждение в синусовом узле, наступает позже. Импульсы вырабатываются реже, что уменьшает ЧСС.
  • Лекарственные препараты, содержащие . Ионы калия участвуют в процессе проведения импульсов в синапсах нервно мышечных волокон, их избыток снижает скорость проведения импульсов и оказывают влияние на частоту сердечных сокращений.
  • Успокоительные средства. Здесь можно применять седативные препараты и настойки, отвары корня валерьяны, пустырника, ягод калины, боярышника и других лекарственных трав подобного действия. Народная медицина описывает много способов, применяемых для уменьшения частоты сердечных сокращений (настой из высушенных семян кориандра).
  • Антибиотикотерапия. Используется для лечения основного заболевание, ставшего причиной синусовой терапии. Применяется, если тахикардия связана с воспалительными процессами, и возникает на фоне высокой температуры. Повышение температуры на 1 градус увеличивает ЧСС на каждые 10 ударов в одну минуту.
  • Антитиреоидные препараты. Уменьшают образование гормонов щитовидной железы и их влияние на ЧСС. В некоторых случаях для уменьшения влияния тиреоидных гормонов необходимо оперативное лечение.
  • Железосодержащие препараты. Применяются при анемии, вызывающей нарушение переноса кислорода из легких к тканям, это связано с уменьшение выработки , вызывает гипоксию органов и тканей.
  • Препараты, восстанавливающие общий объем циркулирующей крови. В случае кровопотери переливание эритроцитной массы, плазмы, коллоидных и солевых растворов. При обезвоживании, кроме растворов солей назначают дезинтоксикационную терапию.

– вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:

  • синусовую - развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;
  • эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла - в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

Причины синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению синусовой тахикардии способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.

Синусовая тахикардия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего является ранним симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. К интракардиальным причинам синусовой тахикардии относятся: острая и застойная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия , миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии , кардиосклероз , пороки сердца , бактериальный эндокардит , экссудативный и адгезивный перикардит .

Среди физиологических экстракардиальных причин синусовой тахикардии могут быть физические нагрузки, эмоциональный стресс, врожденные особенности. Неврогенные тахикардии составляют большинство экстракардиальных аритмий и связаны с первичной дисфункцией коры головного мозга и подкорковых узлов, а также нарушениями вегетативной нервной системы: неврозами , аффективными психозами (эмоциональная тахикардия), нейроциркуляторной дистонией . Нейрогенным тахикардиям подвержены чаще всего люди молодого возраста с лабильной нервной системой.

Среди прочих факторов экстракардиальной тахикардии встречаются эндокринные нарушения (тиреотоксикоз , увеличение выработки адреналина при феохромоцитоме), анемии, острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс , острая кровопотеря, обморок), гипоксемия, острые болевые приступы (например, при почечной колике).

Появление тахикардии может вызывать лихорадка, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония , ангина , туберкулез , сепсис , очаговая инфекция). Повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту.

Фармакологическая (медикаментозная) и токсическая синусовая тахикардия возникают при влиянии на функцию синусового узла лекарственных и химических веществ: симпатомиметиков (адреналина и норадреналина), ваголитиков (атропина), эуфиллина, кортикостероидов, тиреотропных гормонов, диуретиков, гипотензивых препаратов, кофеина (кофе, чай), алкоголя, никотина, ядов (нитратов) и др. Некоторые вещества не оказывают прямого действия на функцию синусового узла и вызывают, так называемую, рефлекторную тахикардию посредством повышения тонуса симпатической нервной системы.

Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия может сохраняться в покое, не зависеть от нагрузки, приема медикаментов, сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха. Это достаточно редкое и малоизученное заболевание неясного генеза. Предположительно, оно связано с первичным поражением синусового узла.

Симптомы синусовой тахикардии

Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания. При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца. Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница , снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения.

Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец. В случае выраженной тахикардии симптомы могут отражать нарушения кровоснабжения различных органов и тканей в связи с уменьшением сердечного выброса. Появляются головокружение, иногда обмороки ; при поражении сосудов головного мозга - очаговые неврологические нарушения, судороги. При длительной тахикардии происходит снижение артериального давления (артериальная гипотония), уменьшение диуреза, наблюдается похолодание конечностей.

Диагностика синусовой тахикардии

Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии. ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента.

ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца. Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения , патологическую активность ЦНС и т. п.

Лечение синусовой тахикардии

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.

Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога . В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.

При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы. Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола. При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты - антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).

При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания. Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 - 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.

При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем - надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и др.). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.

При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) - искусственного водителя ритма.

Прогноз и профилактика синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики. В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.

Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременной терапии сердечной патологии, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений частоты сердечных сокращений и функции синусового узла. Во избежание серьезных последствий тахикардии необходимо соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

Такое нарушение, как синусовая тахикардия, проявляется нарушением частотой синусового ритма. У взрослых этот показатель превышает 100 ударов в минуту, у новорожденных детей на 10% выше нормы, зависимо от возраста. Генератором ритма синуса выступает синусовый узел, который определяет частоту сокращений сердца. При нормальном состоянии возбуждение проходит равномерно на все сердце, но в случае отклонений возникает умеренная синусовая тахикардия, которая проявляется ситуационно или патологически.

Ситуационное нарушение возникает как реакция на различные раздражители: физическую и эмоциональную нагрузку, напряжение, внутренние заболевания с повышением температуры, нехватку воздуха. Такой сбой является нормальной защитной реакцией, но если причины для увеличения частоты сокращений сердца нет или они связаны с внутренними нарушениями, это говорит о патологии.

Этиологи

Временная или ситуационная синусовая тахикардия проявляется увеличением частоты сокращений сердца до 130 ударов. Иногда во время сильной физической активности этот показатель превышает 170 ударов и доходит до 230 ударов в минуту, и такое состояние опасно для человека.

Патологическая синусовая тахикардия появляется у людей разных возрастных групп, может быть врожденная патология сердца или приобретенная на фоне системных заболеваний, чему способствуют внешние причины. Нарушение сердечного ритма возникает и у здоровых людей, но чаще этому способствуют экстракардиальные и интракардиальные причины.

Совет! Экстракардиальные (внешние) причины – это нарушения, которые не касаются ССС.

Пациенты с СС патологиями сталкиваются с нарушением сердечного ритма в ответ на такое заболевание как ишемическая болезнь сердца, острая или хроническая сердечная недостаточность или инфаркт миокарда.


Среди физиологических факторов, активизирующих патологическое состояние, выделяют физические нагрузки и стресс, которые для больного человека жизненно опасны. Основные причины и факторы риска.

  1. СС патологии: нарушение функционирования левого желудочка, острая или хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, воспаление миокарда, кардиомиопатии.
  2. Интракардиальные причины: запущенная форма стенокардии, инфекционные или воспалительные заболевания, перикардит, бактериальное поражение, миокардит токсико-инфекционного происхождения.
  3. Врожденные заболевания сердца, индивидуальные особенности (когда синусовая тахикардия выступает нормой).
  4. Причины неврогенного характера: нарушение функции коры головного мозга, патологии вегетативной систем.
  5. Психические заболевания: аффективный психоз, невроз, нейроциркулярная дистония. Такие причины характерны для молодых людей с лабильной нервной системой.
  6. Заболевания эндокринной системы: тиреотоксикоз, злокачественное образование щитовидной железы.

Совет! Ангина, переохлаждение, неадекватное лечение и лихорадка могут стать причиной нарушения синусового ритма, но это явление временное до момента выздоровления.

Формы заболевания

Зависимо от причины выделяют функциональную и длительную тахикардию. Длительная тахикардия проявляется несколькими формами, которые имеют свои симптомы и лечить их нужно по-разному:

  • Конституционно-наследственная или неврогенная возникает у пациентов с лабильной НС, страдающими паническими или тревожными атаками, маниакально-депрессивным психозом, что связано с высокой восприимчивостью сердца к норадреналину, который выделяется в ответ на стресс. Такое заболевание чаще диагностируется у молодых девушек, принимающих психотропные препараты, которых тревожат сопутствующие симптомы психического нарушения.


  • Заболевание синусовая тахикардия токсического происхождения проявляется на фоне отравления организма, как веществами, поступающими из внешней среды, так и гормонами. В случае тиреотоксикоза происходит избыточная продукция гормонов и увеличение частоты сокращений сердца до 130 ударов в минуту, что сохраняется даже в ночное время. При доброкачественной или злокачественной опухоли надпочечников также отмечается увеличение пульса. Туберкулез, тонзиллит и другие хронические инфекции, и их лечение характеризуются точно такими изменениями сердечного ритма.
  • Заболевание лекарственной формы: увеличение ЧСС может быть показателем эффективности препарата или передозировки. Такое состояние могут вызвать гормональные препараты, симптомы отравления при этом включают тахикардию. Антидепрессанты действуют аналогично.
  • Гипоксический вариант заболевания возникает как природная реакция на кислородное голодание. Симптомы тахикардии гипоксического происхождения могут проявляться в ответ на патологии легких или бронхов, реже опасным фактором выступает анемический синдром.

Распространенной формой патологии выделяют миогенную тахикардию. Такое состояние проявляется при инфаркте миокарда, кардиомиопатии, декомпенсированных пороках сердца.

Клинические проявления

Специфические симптомы тахикардии усложняются состоянием, которое ее спровоцировало. Если это инфекция или воспаления, будут присутствовать симптомы общей интоксикации. Зависимо от формы проявления также отличаются. Если это физиологическое состояние, человек ощущает только частое сердцебиение и отдышку.


Симптомы патологической тахикардии.

  1. Ощущение стеснения в груди.
  2. Общая слабость, боль в груди.
  3. Головокружение, иногда потеря сознания.
  4. Учащенное сердцебиение, снижение работоспособности.

Совет! Продолжительная и выраженная патология зачастую приводит к апатии и психологическим нарушениям, больной вынужден принимать антидепрессивные препараты.

Диагностические признаки

Выявляется синусовая тахикардия на ХМЭКГ и ЭКГ, после чего назначается комплексное лечение. ЭКГ проводится новорожденным, у которых проявляются симптомы нарушения сердечного ритма и взрослым с подозрением на патологию.


Методы диагностики:

  • общий анализ мочи и крови;
  • ЭКГ, ХМЭКГ;
  • биохимический анализ крови;
  • обследование у невролога, психиатра, отоларинголога;
  • определение уровня гормонов.

Совет! Главным диагностическим методом подтверждения заболевания выступает ЭКГ. На ЭКГ можно наблюдать и сопутствующие заболевания ССС.

Терапия больных

Лечить патологию нужно комплексно, начиная с устранения причины, то есть, проводится лечение основной патологии. Полностью вылечить нарушение можно, использую системный подход и следующие препараты:


  1. Отказ от плохих привычек, нормализация сна.
  2. Лечение антибиотиками при инфекции.
  3. Лечение препаратами железа.
  4. Выраженная тахикардия устраняется кислородотерапией.
  5. Назначаются препараты бета-блокаторы, седативные препараты, ингибиторы каналов синусового узла.
  6. Лечение настоем валериана и боярышника, препаратами на основе натуральных компонентов.

Полноценное лечение включает и работу с психотерапевтом для устранения психогенной причины, которая опасна и усугубляет проявления тахикардии.

Синусовая тахикардия представляет собой изменение сердечной деятельности, характеризующееся увеличением ЧСС (частоты сердечных сокращений) примерно до 100 – 130 ударов в минуту. Повышение этих показателей обычно связано с адаптивной реакцией синусового узла на физическую нагрузку, стресс, боль, повышение температуры, радость, интоксикацию организма и др.

Иными словами, тахикардия появляется при снижении тонуса блуждающего нерва и повышении симпатоадреналовой активности. Возникает такое состояние чаще у людей со здоровым сердцем, когда вегетативная нервная система ввиду своего нормального функционирования способна в достаточной степени влиять на сердечную деятельность. Физиологическая синусовая тахикардия также может возникать при введении Атропина сульфата или при глубоком вдохе.

Синусовая тахикардия может иметь и патологический характер. При хронической сердечной недостаточности в правых отделах сердца происходит повышение давления. Это ведет к активации нервной системы и рефлекторному повышению ЧСС (рефлекс Бейнбриджа). В данном случае такая тахикардия не является адаптивной по отношению ко всему организму и может усугубить течение основного заболевания.

Причины возникновения синусовой тахикардии

Все факторы, повышающие частоту сокращения сердца, принято делить на интракардиальные (сердечные) и экстракардиальные (внесердечные).

Интракардиальные факторы, вызывающие увеличение ЧСС:

  • острая и хроническая формы сердечной недостаточности;
  • миокарды;
  • тяжелые степени стенокардии ;
  • пороки развития сердца;
  • мио-, эндо- и перикардиты;
  • различные кардиомиопатии .

У лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, одним из первых симптомов нарушения функции левого желудочка и появления сердечной недостаточности является именно синусовая тахикардия.

К эстракардиальным причинам тахикардии относятся различные эмоциональные перенапряжения или физические нагрузки. Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность. Часто синусовая тахикардия является признаком нарушения функции отдельных элементов головного мозга (опухоли) или вегетативной нервной системы. Сюда относятся НЦД (нейро-циркуляторная дистония), некоторые психозы и др.

Довольно частыми причинами функционального повышения ЧСС является повышенный выброс в кровь адреналина. Это может возникнуть при:

  • тиреотоксикозе;
  • феохромоцитоме;
  • обмороках;
  • резких падениях артериального давления;
  • приступах боли.

В норме синусовая тахикардия также появляется при лихорадке на фоне любых инфекционных заболеваний (ОРВИ , грипп , пневмония). В среднем при повышении температуры на один градус по Цельсию происходит увеличение ЧСС на 10 – 15 ударов в минуту. У детей этот показатель чуть ниже.

Некоторые токсины, а также ряд медицинских препаратов оказывают непосредственное или рефлекторное влияние на синусовый узел, вызывая тахикардию. К ним относятся:

  • Норадреналин и Адреналин;
  • мочегонные препараты (Фуросемид, Гидрохлортиазид);
  • Эуфиллин и Атропин;
  • некоторые препараты, снижающие давление (артериальное);
  • глюкокортикоиды (гормоны надпочечников) и гормоны щитовидной железы;
  • крепкий чай, никотин, кофе и алкоголь.

Известны случаи, при которых синусовый узел чрезмерно либо вообще не реагирует на вышеописанные вещества. Вероятно, это связано с первичным поражением данного источника ритма. Такой ответ синусового узла в медицине называется неадекватным.

Симптомы

В отличие от других отклонений от нормы и заболеваний сердца, синусовая тахикардия имеет наиболее «мягкие» проявления. В большинстве случаев повышение ЧСС никак не ощущается человеком. Реже пациенты могут жаловаться на повышенную утомляемость и ощущение общего дискомфорта.

Для истинной синусовой тахикардии характерно повышение ЧСС в состоянии покоя или в ночное время. Следует иметь ввиду, что во время сна частота сокращений в норме снижается по физиологическим причинам.

Более серьезными проявлениями заболевания считаются дискомфорт в области сердца, ощущение усиленного и учащенного сердцебиения. Иногда эти симптомы сопровождаются головокружением или синкопальным (обморочным) состоянием.

Еще одной жалобой пациентов, страдающих синусовой тахикардией, является боль за грудиной. Часто такие ощущения мешают дышать, появляется чувство страха. Значительно снижается переносимость физических нагрузок.

Обычно при синусовой тахикардии приступы учащенного сердцебиения прекращаются самостоятельно. Однако точно так же они появляются заново. Возникновение такого состояния не опасно для организма при здоровом сердце. Только в случае имеющейся патологии сердечно-сосудистой системы случаи тахикардии могут нанести вред человеку.

Синусовая тахикардия у ребенка


Синусовая тахикардия у детей Повышение ЧСС у детей довольно распространенное явление. Ускоренный сердечный ритм наблюдается в норме при эмоциональном и физическом напряжении. В раннем возрасте это проявляется в большей степени. Новорожденным, при частоте сокращений сердца более 160 ударов в минуту выставляется диагноз синусовой тахикардии. Такое состояние встречается практически у половины детей. Основными причинами являются:
  • анемия;
  • ацидоз;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • приступы боли;
  • повышение температуры.

К первому году жизни при отсутствии какого-либо заболевания синусовая тахикардия проходит самостоятельно без какого-либо медикаментозного лечения.

Заподозрить у детей патологию синусового узла можно в том случае, если ЧСС колеблется в пределах 100 – 160 ударов в минуту на протяжении пяти и более минут. Важно учитывать все провоцирующие факторы и наличие кардиологической и церебральной симптоматики (одышка, обмороки, головокружения и боли в области сердца).

У детей старшего возраста синусовая тахикардия нередко является проявлением физических или эмоциональных перегрузок, некоторых эндокринных заболеваний или анемии. В таком случае важно своевременно определить причину и предотвратить тахикардию, т.к. данные состояния могут впоследствии привести к гипертонической форме вегето-сосудистой дистонии. При прогрессировании заболевания может развиться сердечная недостаточность или иная кардиологическая патология.

При обнаружении приступов учащенного сердцебиения у детей и подростков необходимо их динамическое наблюдение. Однако, стоит учитывать тот факт, что причиной синусовой тахикардии может являться не полностью сформировавшаяся сердечно-сосудистая система.

Несмотря на всевозможные причины такой работы сердца, при возникновении приступов учащенного сердцебиения необходимо освободить шею ребенка от одежды и обеспечить приток свежего воздуха (если это произошло в помещении).

Синусовая тахикардия при беременности


Измерение ЧСС при беременности При беременности синусовая тахикардия не относится к угрожающим состояниям для плода и матери, поэтому многие не обращают на это внимания. Но необходимо учесть, что на протяжении 9 этих месяцев нередко обостряются некоторые хронические заболевания и усугубляется симптоматика даже незначительных отклонений здоровья.

Появление синусовой тахикардии при беременности обусловлено различными факторами. Среди них особое значение имеет общая перестройка организма на период вынашивания ребенка. Таким образом, происходит изменение гормонального фона организма, повышается нагрузка на нервную систему, усиливается интенсивность работы всех внутренних органов. Помимо этого, из-за увеличивающегося размера плода и матки сдавливаются и изменяют свое положение органы брюшной и грудной полости.

Истинную синусовую тахикардию беременной женщине врач может выставить только после того, как будут исключены всевозможные причины данного состояния. К ним относятся частая рвота, потеря крови или обезвоживание… Важно обратить внимание, на каком сроке появляется повышение ЧСС. Вначале беременности это более опасный симптом, нежели таковой, появляющийся ближе к родам. На последних месяцах тахикардия обычно возникает из-за того, что диафрагма поджимает сердце и оно изменяет свое положение в грудной клетке. Именно по этой причине даже при ЧСС до 120 ударов в минуту на последних трех месяцах вынашивания плода лечение для корректировки работы сердца не назначается.

Диагностика и изменения на ЭКГ

Диагностика синусовой тахикардии не представляет собой ничего сложного. Она проводится в два этапа:

  1. Определение ЧСС путем прощупывания пульса на артериях.
  2. Запись и интерпретация ЭКГ.

Синусовая тахикардия на ЭКГ Пытаясь определить синусовую тахикардию на электрокардиограмме важно четко понимать, что данный вид перестройки работы сердца не является пароксизмальной патологией, поэтому все зубцы на ЭКГ не будут изменять свою форму. Зубец P будет положительным в стандартных I, II и aVF отведениях, а также в V2-V6 грудных. В aVR и V1 он может быть отрицательным.

Следующим признаком синусовой тахикардии будет укорочение интервала R-R. Т.е. можно обнаружить уменьшение расстояния между желудочковыми QRS-комплексами. Помимо этого, в отличие от мерцательной аритмии , данные интервалы на протяжении всей ЭКГ будут практически равные (ввиду в норме встречающейся дыхательной аритмии, расстояние может отличаться на 10%).

При выраженной синусовой тахикардии предсердный зубец P может наслаиваться на сегмент ST или реполяризационный зубец T предыдущего комплекса. Еще одним отличием от пароксизмальной тахикардии является постепенно развивающееся и уменьшающееся изменение ЧСС.

Лечение синусовой тахикардии

Основа терапии такой тахикардии полностью направлена на устранение причины, вызывающей данное состояние. Во многих случаях, достигнуть нормальную частоту сердечных сокращений можно путем нормализации режима активности и избегания стрессовых ситуаций. При отсутствии эффекта или при более тяжелом течении заболевания назначаются успокаивающие препараты. Помимо этого необходимо снизить до минимума потребление кофе, крепкого чая, никотина и алкоголя.

Если причиной появления заболевания послужила иная патология, то назначение лечения возможно только после комплексного обследования. При синусовой тахикардии неврогенного генеза невропатолог может назначить нейролептические препараты или транквилизаторы.

Рефлекторная синусовая тахикардия представляет собой компенсаторную реакцию на снижение артериального давления или изменение уровня гормонов щитовидной железы. При повышении ЧСС по данной причине, заболевание обязательно лечить в зависимости от причины, вызвавшей ее. Иначе могут возникнуть осложнения в виде падения артериального давления и возникновения сердечно-сосудистой недостаточности.

Если причиной тахикардии стал тиреотоксикоз, то основу терапии составляет одновременный прием тиреостатических препаратов с бета-блокаторами. В случае противопоказаний к приему последних или индивидуальной непереносимости их заменяют на лекарственные вещества из группы антагонистов кальция.

При имеющейся сердечной недостаточности, усугубляющейся синусовой тахикардией, целесообразен прием сердечных гликозидов в сочетании с теми же бета-блокаторами.

Подбор дозировки всех препаратов должен производиться строго индивидуально. Целевым критерием является снижение ЧСС до 60 – 70 ударов в минуту. В случае вегетососудистой дистонии допускается поддержание частоты сокращений сердца до 90 ударов за минуту. Во внимание следует брать и субъективные ощущения пациента на изменение работы сердца.

Неадекватная форма тахикардии требует более серьезного лечения, т.к. при ней обычно отсутствует эффект от всех принимаемых лекарственных препаратов. В данном случае проводится радиочастотное прижигание участка сердца, который является виновником синусовой тахикардии. Если же и этот вариант лечения оказался неэффективен, то показана имплантация постоянного электрокардиостимулятора, который будет выполнять роль искусственного водителя ритма.

Прогноз заболевания

Исход синусовой тахикардии в основном благоприятный. Однако в случае появления тахикардии на фоне сердечной недостаточности или нарушения функции левого желудочка прогнозировать исход достаточно сложно. Это связано с тем, что появляющееся повышение ЧСС – реакция сердца и сосудов на изменение количества выбрасываемой крови в кровеносное русло.

Профилактика

Помимо здорового образа жизни важным моментом в профилактике синусовой тахикардии является своевременная диагностика и соблюдение рекомендаций по лечению любых заболеваний (не только сердечно-сосудистых).

Таким образом, можно сделать вывод, что синусовая тахикардия как самостоятельная патология, не является опасным заболеванием. Чаще она представляет собой компенсаторную реакцию на изменения в организме человека.