Острота зрения. Детская близорукость

Если на школьном осмотре окулист написал тебе в личной карточке диагноз «зрение 0,3», то ты должна понимать, что этот показатель, в соответствии с которым работают твои органы зрения. Если говорить еще проще, то твои глаза видят примерно на 30% из 100%. Это ненормальное состояние для твоей зрительной системы, и можно сделать вывод относительно того, что она находится не в самом лучшем состоянии.

Те буквы, которые все мы видим в кабинете офтальмолога, называются «таблицей Сивцева». В таблицу входит 10 рядов букв, отличающихся между собой по размеру.

Каждый ряд – это 10% зрения человека. Если ты видишь все 10 строк букв, то у тебя 100%-е зрение, если 5 рядов, то зрение у тебя на уровне 50%, если только первые 3 ряда, то зрительная система работает на 30% (зрение 0,3).

Это достаточно низкий показатель, который не должен быть у 11-летнего ребенка, поэтому зрение нужно восстанавливать и улучшать, пока не наступили необратимые изменения.

Развитие у малышей косоглазия

Виды нарушения зрения у детей включают страбизм (косоглазие). Распространенность этой патологии составляет 1,5–3%.

В детском возрасте девочки и мальчики болеют одинаково часто. Чаще всего страбизм развивается в 2–3 года.

Возможно появление признаков косоглазия у годовалого малыша. В этом случае речь идет о врожденной патологии.

Характеристика детей с нарушением зрения от рождения известна педиатрам.

Косоглазие означает, что зрительная ось одного или обоих глаз отклонена от точки фиксации.

Это становится причиной нарушения бинокулярного зрения (возможности видеть одинаково хорошо обоими глазами). Легкая степень не представляет опасности для детей и не доставляет дискомфорта. Известны следующие формы страбизма:

• односторонняя;
• перемежающаяся;
• врожденная;
• приобретенная;
• горизонтальная;
• вертикальная;
• смешанная;
• сходящаяся;
• расходящаяся.

В зависимости от причин снижения остроты видения, различают содружественное и паралитическое косоглазие. Классификация детей со страбизмом известна каждому офтальмологу. Установлены следующие причины косоглазия:

• синдром Крузона;
• синдром Дауна;
• ранние роды;
• церебральный паралич;
• гидроцефалия;
• врожденная катаракта;
• аметропии;
• дифтерия;
• корь;
• скарлатина;
• атрофия зрительного нерва ;
• бельмо;
• отслоение сетчатой оболочки;
• миастения;
• рассеянный склероз.

Основными признаками страбизма являются:

1. Неправильное расположение радужной оболочки и зрачка относительно глазной щели.
2. Отклонение глаза в сторону.
3. Двоение.
4. Головокружение.
5. Наклон головы.
6. Невозможность оценить расстояние до объекта.

Диплопия - симптом паралитического страбизма. При содружественном косоглазии двоение отсутствует. У малышей первого года жизни может поражаться глазодвигательный нерв. Проявляется это расширением зрачка, отклонением глазного яблока и опущением века. Причина - отсутствие профилактики нарушения зрения.

Особый вид косоглазия - монолатеральное.

У этих детей функция отклоненного глаза подавляется нервной системой. Если обследование и лечение не проводятся, то развивается амблиопия.

Различают скрытый страбизм. В основе его развития лежит разная сила мышц. Когда у ребенка открыты 2 глаза, страбизм не виден. Если же закрыть 1 яблоко рукой, то второе начнет отклоняться.

Нужно знать не только норму зрения у детей, но и что такое амблиопия. Эта патология иначе называется «ленивым глазом». При амблиопии наблюдается одностороннее или двустороннее снижение остроты зрения, не связанное с органическими заболеваниями. У таких детей один глаз выключается из работы. Распространенность составляет 2%.

В зависимости от причин падения остроты глаз амблиопия подразделяется на врожденную и приобретенную. Известны следующие формы этой патологии:

• психогенная;
• анизометропическая;
• рефракционная;
• депривационная;
• дисбинокулярная.

Таблица позволяет установить степень амблиопии. При легкой форме острота зрения составляет 0,4–0,8. При средней степени тяжести она равна 0,2–0,3.

Тяжелая амблиопия характеризуется остротой зрения от 0,05 до 0,1.

Если этот показатель ниже 0,04, то имеет место очень высокая степень. В развитии амблиопии принимают участие следующие факторы:

• содружественное монолатеральное косоглазие;
• помутнение роговицы;
• врожденная катаракта;
• опущение верхнего века ;
• дистрофия роговицы;
• травмы;
• гемофтальм;
• большая разница в рефракциях глаз;
• психоз.

В группу риска входят глубоко недоношенные малыши. Амблиопия является составляющей синдромов Бенче и Кауфмана. Признаки плохого зрения у детей при легкой степени данной патологии выражены слабо или вовсе отсутствуют. Основными признаками являются:

1. Снижение темновой адаптации.
2. Нарушение восприятия цвета.
3. Наклоны головы во время рассмотрения объектов.
4. Нарушение ориентации.
5. Невозможность фокусировки глаз на ярком предмете.
6. Отклонение одного глазного яблока.

Многие больные дети закрывают один глаз во время чтения книг. Часто при амблиопии выявляются косоглазие, помутнение хрусталика и нистагм. Восстановление зрения у детей с амблиопией при ношении очков и линз невозможно. Это ценный диагностический признак.

Норма детского зрения

Дети видят благодаря слаженной работе различных структур. Четкость получаемого изображения определяется состоянием оптической системы и головного мозга. Глаз ребенка способен воспринимать электромагнитное излучение и превращать его в изображение на сетчатке. Глаза образованы яблоками, нервами и вспомогательным аппаратом.

Около 220 млн. детей страдают нарушением зрения, в 8% случаев устранить проблему не удается. Дети со стойким снижением остроты видения предметов нуждаются в особом уходе.

Как улучшить зрение ребенку, знает не каждый. При миопии лечение определяется ее степенью. При прогрессировании близорукости менее чем на 0,5 дптр в год достаточно наблюдения за ребенком. В более тяжелых случаях проводится лечение. Основными аспектами терапии являются:

• коррекция при помощи очков или контактных линз;
• зрительная гимнастика;
• массаж шеи и головы;
• физиопроцедуры;
• прием витаминов;
• использование сосудорасширяющих лекарств;
• склеропластика.

Проведение лазерной коррекции зрения детям возможно только тогда, когда они достигнут 18 лет. Плюс ее в том, что она очень эффективна и доступна.

Если на фоне астигматизма у ребенка падает зрение - что делать в данной ситуации, знает каждый офтальмолог. До 18 лет проводится консервативная терапия. Она включает использование цилиндрических, контакных или сфероцилиндрических линз.

Выбор зависит от возраста больного. На ночь рекомендуется надевать жесткие контактные линзы. При астигматизме менее 1,5 дптр проводится ортокератотерапия. После того как проведена диагностика детей с нарушением зрения, врач определяет сроки проведения операции. Оценить степень астигматизма позволяет таблица.

Хирургическое вмешательство показано с 18–20 лет. Проводится лазерная терапия или кератотомия.

Как восстановить зрение ребенку, если у него амблиопия, известно не всем. В этом случае лечение эффективно до 10–12 лет. После диагностики детей с нарушением зрения устраняется основная причина амблиопии. Могут проводиться исправление птоза, витрэктомия, лечение катаракты и коррекция косоглазия.

Удивительно, но до полугода у ребенка зрение в 20-25 раз слабее, чем у взрослого. Он способен увидеть лишь крупные предметы, расположенные на расстоянии.

С полутора до 3 лет норма зрения малышей составляет 0,6-0,8. Теперь он может фокусировать взгляд на любом предмете.

С 3 до 5 лет зрение детей уже приближается к показателям взрослого и составляет 0,8-0,9. Но в этом возрасте из-за недостаточно развитых мышц может проявиться наследственная миопия.

В 5 – 7 лет ребенок видит почти также как взрослый, норма 0,9 – 1. В этот период он вполне готов к чтению и письму. Но зрение продолжается формироваться до окончания роста глаза - до 12 лет.

Чтобы не допустить проблем со зрением у ребенка, необходимо действовать комплексно. Правильный образ жизни и регулярные осмотры у офтальмолога – уже большой шаг для сохранения здоровья глаз.

Замените многочасовые посиделки у телевизора и компьютера ребенка играми на свежем воздухе или другой двигательной активностью.

Лечить не только можно, но и нужно!

Когда диагноз «зрение 0,3» будет подтвержден, скорее всего, врач назначит тебе ношение линз или специальных очков – в большинстве случаев это является обязательным условием для исправления нарушений зрения.

Если офтальмолог сочтет целесообразным, то одевать очки или линзы разрешит только при чтении, работе за компьютером или просмотре телевизора. В тех случаях когда это недостаточно эффективно, очки или линзы прописывают для постоянного ношения, но врач должен убедиться в этом посредством проведения дополнительных исследований.

Кстати, «зрение 0,3» вовсе не означает, что можно пойти в оптику и купить очки с диоптрией 0,3. Врачи утверждают, что это самое большое заблуждение людей, у которых выявляют проблемы со зрением. Только офтальмолог может подобрать наиболее подходящие очки, учитывая тот показатель диоптрий, который будет максимально эффективным при зрении 0,3. Сделать правильно это самостоятельно невозможно!

Методы неспецифической профилактики

Профилактикой нарушения зрения у детей дошкольного возраста должны заниматься родители и педагоги. Предупреждение заболеваний глаз - основная мера. Наиболее эффективны следующие профилактические меры:

1. Чередование зрительной работы с гимнастикой.
2. Проведение массажа.
3. Обеспечение достаточной освещенности.
4. Предупреждение травм.
5. Ограничение пользования компьютером и телевизором.
6. Недопущение чтения во время приема пищи, езды и в лежачем положении.
7. Активный отдых.
8. Плавание.
9. Полноценное питание.

Появление усталости глаз, помутнения или рези может обозначать, что у ребенка проблемы со зрением. Нельзя забывать, что дети, как и взрослые, подвержены различным заболеваниям глаз. При несвоевременном лечении имеется риск снижения остроты зрения вплоть до его потери.

Целью борьбы с миопией в детском возрасте является замедление прогрессирования патологии, профилактика осложнений и коррекция зрения. Ежедневные занятия глазной гимнастикой помогут снять напряжение и усталость.

При миопии слабой степени врачи могут назначить расслабляющие очки со слабоположительными линзами. В более старшем возрасте при выраженных нарушениях зрительной функции могут быть назначены контактные линзы.

Итак, минусовое зрение специалисты называют миопией. Близорукость бывает врожденной и приобретенной. В детском возрасте миопия может быть физиологической, и связана она с ростом организма. Чаще всего проблемы со зрением возникают в школьные годы, когда ребенок испытывает повышенные зрительные нагрузки.

Близорукость слабой степени нуждается в коррекции зрения с помощью очков или контактных линз. Если пустить патологию на самотек, это может привести в конечном итоге к полной потере зрения. Регулярные осмотры у окулиста помогут предотвратить появление серьёзных осложнений.

Симптомы

Как видит человек с близорукостью? Он плохо различает номера домов, автобусов, надписи, лица людей. Миопия проявляется в виде двух основных симптомов:

• Ухудшение видения предметов, расположенных вдали. Наряду с этим люди хорошо видят вблизи.
• Контуры предметов на расстоянии имеют размытые и нечеткие контуры. При этом, когда человек прищуривается, предметы становятся хорошо различимыми.

Кроме этого, близорукость может сопровождаться и другими неприятными признаками: головной болью, сухостью и резями в глазах, слезоточивостью, нарушением сумеречного видения, появлением мушек перед глазами.

Важно! Близорукость может привести к отслоению сетчатки и полной потере зрения.

Миопия бывает врожденной, в этом случае у ребенка при рождении отмечается относительно большие размеры глазного яблока. Немаловажную роль в возникновении патологии играет генетический фактор. Если у обоих родителей была диагностирована близорукость, то в восьмидесяти процентах случаев такая же проблема возникнет и у ребенка.

Как определить процент зрения

Под нормальным зрением офтальмологи подразумевают 1,0. Именно тогда пациент в состоянии прочитать 10 строк проверочной таблицы Головина - Сивцева с расстояния пяти метров. Когда нормально видно только 7 из 10 - зрение 0,7, то есть 70%, если 5 из 10 - 50%.

Проверяя зрение, врачи пользуются пробными линзами, добиваясь чёткой фокусировки. Именно те линзы, при помощи которых человек может прочесть десятую строку, и констатирует величину степени близорукости.

Так называемая единица - это 100% зоркость.

В последнее время можно слышать всё чаще, что врачи в состоянии поднять зрение больного до 120, 150 и даже до 200%.

В заключение следует добавить следующее. Минус 2 является показателем близорукости. А более точный диагноз и лечение назначает только офтальмолог и никто другой.

Нужно строго соблюдать меры профилактики, не забывать и о гигиене глаз, не переутомлять их.

С большим вниманием следует относиться к тому факту, когда ухудшение зрения происходит у ребёнка. Если изменения замечены вовремя, то гораздо проще ситуацию исправить и держать её под контролем. Тогда ущерб для зрения будет минимальным.

Зрение «минус 1»: что значит такой диагноз, необходимо ли лечение?

Есть несколько способов лечения данного недуга, и при более слабой форме можно обойтись капельками, витаминчиками и массажем. В этом конкретном случае, такое медикаментозное лечение принесет минимум толку, а соответственно, меры не являются эффективными.

Скорее всего, офтальмолог выпишет сложные очки (если проблемный один глаз, но разница между диоптриями не более 2) или же контактную линзу.

С другой стороны, не является секретом, что очки несут благоприятное влияние лишь во время ношения, а как только корректирующие средства будут отменены, замечается очередной скачек остроты зрения в сторону ухудшения.

В таком случае, есть 2 варианта:

• носить очки/линзы, не снимая их;
• сделать операцию на глазах и позабыть о болезни на долгие годы.

Несмотря на то, что близорукость - коварный недуг, есть в нем положительный аспект: со временем у людей развивается дальнозоркость (прямо противоположный диагноз), что, в некоторых случаях, позволяет найти баланс между диоптриями и зрительный прицел возвращает свою точность. Минус в том, что нельзя надеяться лишь на возрастной фактор.

Как лечить близорукость?

Для склеро-дегенеративного типа лечение назначают оперативное лечение. Сначала делают склеропластику для остановки роста глаза, затем лазерную коррекцию или замену хрусталика (при сильной близорукости с минусом более 10).

Смешанный тип можно лечить с помощью склеропластики или обойтись без нее. Все зависит от степени близорукости. Либо носить линзы или очки.

Дисгенетический тип близорукости можно лечить. Чтобы сохранить остроту зрения, нужно следить за внутриглазным давлением, проводить диагностику глаукомы в раннем возрасте.

Опасно делать лазерную коррекцию, т.к. возможны осложнения. Повышение глазного давления - причина развития сложного типа близорукости. Чтобы не допустить развитие глаукомы, необходимо вовремя диагностировать миопию.

Восстановить остроту зрения можно. В первую очередь нельзя поднимать тяжести, делать резкие прыжки, подвергать тело чрезмерным вибрациям и избегать толчков. Женщинам с высокой степенью миопии роды могут стать большой нагрузкой.

Вылечить близорукость можно такими методами:

• коррекция очками или контактными линзами (этот способ, правда, не лечит, но улучшает зрение);
• хирургия (эксимер-лазерная коррекция);
• имплантация интраокулярных линз;
• тренировка аккомодации;
• рефракционная замена хрусталика;
• прием витаминов для улучшения зрения ;
• делать упражнения по методу Бейтса или Жданова;
• нормализовать режим дня (высыпаться, ложиться спать до 10 вечера, ночью всегда спать);
• выполнять физические нагрузки (плавание, велосипед, фитнес);
• кушать больше свежих овощей, фруктов, зелени, орехов.

Действительно, что делать и возможно ли восстановление зрения? Этот вопрос волнует многих.

Хотя это является переходной цифрой, но банальная глазная зарядка едва ли в состоянии исправить положение. Это, конечно, сможет затормозить дальнейшую патологию, держа мышцы в тонусе.

Такой комплекс содержит до пяти упражнений, которые можно делать по 30 минут в день, да и то дробно. В противном случае глаза будут сильно утомляться.

Примеры упражнений:

1. Голова находится всегда на одном уровне, ей не нужно вертеть в разные стороны, работать должны только глазные мышцы. Медленно опустить глаза, а затем также медленно поднять их. Выполнив 5 повторов в каждую сторону, прикрыть глаза на 20 с.
2. После, то же самое, но, наоборот, вначале вверх, а потом вниз.
3. Потом, справа налево по горизонтали и наоборот.
4. Затем направо и налево по диагоналям.
5. Чертим глазами букву «зет» начиная с верхнего левого угла, а заканчивая нижним. Потом - наоборот.
6. Концентрация сначала на близком предмете, а после этого на дальнем. Дальний объект следует найти за окном.

После тренинга надо быстро поморгать глазами, обеспечив, таким образом, снятие усталости мышц - в этом случае освежается глазная жидкость.

Линзы вместо очков

Специальные линзы придут на помощь, которые может выписать врач, когда у пациента есть такое желание. Следует сразу оговориться, что линзы могут носить не все.

Это зависит от факторов:

• Особенности роговицы глаз.
• В каком состоянии находится хрусталик.

Линзы довольно дорогие, поэтому зачастую всё же выписываются более дешёвые и привычные всем очки. Эффект аналогичен, но с очками не так комфортно.

Считается, что с линзами можно улучшить зрение, но есть некоторые трудности, которые могут возникнуть в процессе их эксплуатации. Эти симптомы не из приятных.

ПОДРОБНОСТИ: Лазерная коррекция зрения - цены от 100 руб. в Москве

Симптомы:

1. Мигрень или головная боль.
2. Сухость глаз, раздражение.
3. Головная боль во время чтения - она обычно возникает возле висков и у лба.
4. Может возникнуть бессонница, главным образом тогда, когда применены ночные линзы .

При появлении этих симптомов нужно срочно обратиться к лечащему врачу. В таком случае назначаются либо другие линзы, либо корректируется время ношения выписанных.

Лазерная коррекция

Это самый дорогой, но самый действенный метод лечения. Во время операции (точнее, стоит назвать её процедурой) хирург посредством лазера корректирует именно ту часть глаза, из-за которой зоркость у пациента стала хуже. Этой частью может быть как хрусталик, так и часть глазной мышцы.

Операция длится не более часа и стоит немало. Вроде бы всё хорошо должно быть у больного, но тем не менее этот метод помимо достоинств имеет и свои недостатки.

Преимущества:

• Происходит восстановление зоркости до 95%.
• Процедура проходит очень быстро.
• Широко применима для улучшения зрения, если оно даже очень плохое.

Недостаток один - дорого стоит.

Чем хуже острота зрения, тем выше вероятность того, что её приходится повторять довольно часто: один раз в пять или семь лет - хрусталик за это время вновь начинает атрофироваться.

Возможна вероятность потери зрения, хотя и низкая. Это напрямую зависит от квалификации хирурга.

Так что зрение минус 2 можно исправить, нужно выбрать для этого правильный способ, который, к сожалению, в значительной степени зависит от материальной стороны дела.

Главное, помнить, что если острота упадёт ниже этой отметки, то уже никакие упражнения или корректирующие очки не помогут, поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту за помощью.

Есть два противоположных мнения относительно необходимости лечения, если зрение у человека – минус 1. Одни люди считают, что можно без особых проблем жить с таким зрением без каких-то проблем, а если начать лечение, то тогда организм не будет лично бороться с близорукостью.

Другие же считают, что необходимо даже на ранних стадиях проблемы осуществить лечение и или выписать очки, или пройти терапию, а в каких-то случаях даже осуществить операционное вмешательство. Мнения эти являются противоположными, кто же прав?

Истина, как обычно, посередине. Не стоит бросаться и начинать лечение, если вы обнаружили, что у вас проявляется миопия в слабой форме, но не стоит и всё забрасывать. Необходимо записаться на приём к офтальмологу, после чего он оценит вашу ситуацию, определит, что же именно является причиной возникновения проблемы и подскажет, необходимо ли вам какое-то серьёзное лечение, либо можно обойтись какими-то достаточно простыми мерами.

Устранить симптомы миопии, или близорукости, можно с помощью:

• ношения очков и линз;
• операции;
• медикаментов;
• упражнений.

Ношение контактных линз или очков подкорректирует зрительные неточности. Но этот метод при нарушении зрения минус 1 является спорным. Его эффективность зависит от причины патологии. Если близорукость возникла из-за слабости мышц, то ношение очков и линз усугубит ситуацию.

Если у вас плохое зрение (близорукость), не забывайте своевременно посещать своего врача офтальмолога. При высокой и средней степени близорукости увеличивается объем глазного яблока, а сетчатка растягивается, что ведет к ее деформации.

В будущем деформация может стать причиной разрыва сетчатки глаза. В таком случае не обойтись без хирургического вмешательства. Также следует отметить, что до поры — до времени изменения на дне глазного яблока протекают без каких-либо симптомов.

На сегодняшний день существует два противоположных мнения относительно того, нужно ли проводить лечение при остроте зрения «минус 1». Одни считают, что такой показатель не мешает полноценной жизни, а другие, наоборот, видят в этом повод для беспокойства.

Если вас все еще терзают мысли о том, что у вас зрение минус 1, что значит такое утверждение, опасно ли это, тогда спешим вас наградить незаменимой информацией, с которой у вас больше не будет возникать подобных вопросов.

Анатомическая близорукость

В этом случае глаз вытянут в передне-заднем направлении, и фокус находится перед сетчаткой. Аккомодационные мышцы работают нормально. Если после курса лечебных упражнений (например, втягивание глаз вглубь глазниц) зрение упало ниже чем «минус 1», то значит нужно проводить дополнительные манипуляции, вплоть до хирургического вмешательства.

Аккомодационная близорукость

Глаз не вытянут, а зрение «минус 1». Что значит такой симптом? В данном случае наблюдается слабость аккомодационных мышц. Для улучшения зрения нужно уделять внимание аккомодационным мышцам и тренировать их.

Для этого была разработана система гимнастики для глаз, специальные приборы и медикаментозная терапия. В данном случае очки не прописывают, так как из-за них мышцы перестанут работать. Часто аккомодационная близорукость развивается из-за того, что происходит спазм глазных мышц.

Установить вид близорукости поможет ультразвуковое исследование. Таким образом можно узнать, насколько вытянут глаз. Если после проведенного лечения зрение по-прежнему «минус 1», то это уже говорит о наличии истиной близорукости, а значит необходимы очки.

Минус очков в том, что они тем или иным способом не дают глазам тренироваться. Однако правильно подобранные очки (меньше, чем минус 1) будут давать возможность глазным мышцам работать. Способность видеть нужно тренировать и поддерживать.

Профилактика

Не стоит думать, что профилактика анатомической миопии однозначно позволит избежать ее развития – генетическая предрасположенность неумолима, и в любом случае себя будет реализовывать.

Но это не значит, что надо пускаться во все тяжкие, если вы будете следовать гигиене глаз, то это будет поддерживать тот эффект, который дается медицинской коррекцией зрения и позволит избежать самых острых осложнений.

Так, вы должны строго соблюдать режим работы, работа с текстом (бумажным или экранным) должна иметь перерывы на гимнастику, вы должны использовать увлажняющие капли, не позволяющие глазам перенапрягаться.

Гимнастика должна тонизировать ваши глаза и расслаблять их, задействовать различные направления вращения зрачков.

Будьте осторожны с некоторыми видами деятельности, которые требуют поднятия тяжестей или предполагают наличие сильной тряски – лучше вообще исключите их. В школе и университете вы должны быть освобождены от физкультуры и трудов.

Но при зрении -1 государство не дает освобождения от армейской службы, имейте это в виду.

Получайте необходимую дозу витаминов и минералов, если пища не покрывает потребности организма в них, то восполняйте ее аптечными препаратами.

Профилактические меры нужны с рождения. Нельзя перегружать органы зрения (читать или смотреть на экран на близком расстоянии,

У детей профилактика включает в себя:

• детские книги с крупными буквами;
• светлая и хорошо освещенная комната;
• рисовать и писать нужно за столом;
• до трех лет нельзя смотреть ТВ;
• регулярно проходить осмотр у окулиста.

Что нужно делать для профилактики?

• отказаться от чтения лежа;
• не читать в транспорте;
• обеспечить хороший уровень освещения при чтении и выполнении бытовых дел;
• «правильно» работать за компьютером ;
• монитор должен быть чуть выше уровня глаз, а ТВ - на расстоянии трех его диагоналей;
• каждые 40 минут делать перерыв в работе;
• работать за монитором не более 4-5 часов в день;
• ежегодный осмотр у офтальмолога.

Цены на определение остроты зрения

Визометрия не требует расходных материалов и высокой квалификации медицинского работника. Поэтому данное исследование, как правило имеет невысокую стоимость. В оптиках оно может проводиться условно бесплатно (при снижении остроты зрения Вам просто попытаются продать очки, вне зависимости от причины, вызвавшей снижение зрения).

Во время диагностического осмотра у офтальмолога первым тестированием является проверка остроты зрения.

Для этого используется таблица Сивцева . На ней изображены буквы, которые уменьшаются в каждой строке.

Чем больше их видит пациент, тем лучше острота его зрения. Первой степенью близорукости считается количество диоптрий от 0 до 3 . Если показатель немного выше, он относится к средней степени. Миопия в 3 диоптрии – пограничное состояние . Человек плохо видит вдалеке, все предметы расплываются без применения очков и линз. Чтобы зрение не ухудшалось, требуется лечение.

Основная причина снижения остроты зрения – наследственный фактор . Если у одного из родителей наблюдается миопия, скорее всего ребенок унаследует ее. Если близорукость обнаружена у обоих родителей, ребенок будет страдать тем же заболеванием с большей вероятностью.

Существуют вторичные причины, по которым развивается заболевание:

• помутнение хрусталика , вследствие чего луч света преломляется неправильно и попадает не на сетчатку, а перед ней;
• увеличение внутриглазного давления из-за накопления жидкости в камерах, которые начинают постепенно сдавливать сетчатку и зрительный нерв;
• помутнение, механические повреждения, воспаление роговицы;
• помутнение, повреждение стекловидного тела;
• нарушение питания сетчатки из-за патологии микроциркуляторного русла (развивается вследствие закупорки тромбами, атеросклеротической бляшкой, ишемической болезни, осложнений при сахарном диабете);
• патология зрительного нерва;
• нарушение гормонального фона;
• механические повреждения головного мозга, черепной коробки, глазного яблока.

Не всегда наследственный фактор образует снижение остроты зрения. Часто бывает так, что на человека воздействуют негативные факторы, которые вызывают активизацию наследственного фактора:

• продолжительное использование компьютера, телефона, планшета, телевизора;
• продолжительное чтение книг, их использование при плохом освещении, лежа;
• работа в помещении, где присутствует недостаточное количество света;
• неправильная осанка, при которой смещаются позвонки, сдавливают сосуды и нервную ткань.

Врачу важно выявить первопричину состояния, так как при снижении остроты зрения не всегда достаточно выписать очки или линзы. Если причиной явились системные заболевания, после их устранения возможно полностью вернуть функцию глаз.

Симпсоны

Если у человека падает зрение до -3 диоптрий, появляется следующая клиническая симптоматика:

• помутнения предметов, которые находятся на расстоянии вытянутой руки;
• затрудненность в чтении книг и письме, так как часто человек плохо видит даже на таком расстоянии;
• снижение ориентации в пространстве;
• периодические головные боли из-за сильного перенапряжения глаз, если у человека отсутствуют очки или контактные линзы.

Чрезмерной трудности такое зрение не вызывает. Но если вовремя не обращаться к врачу, не применять контактные линзы и очки, глаза будут перенапрягаться. Это приводит к постепенному снижению остроты зрения, спазму аккомодации.

Как видит Человек со зрением минус 3

Если у человека наблюдается зрение -3, такая категория близорукости относится к слабой . Пациент видит только те предметы, которые находятся на расстоянии вытянутой руки. Окружающие предметы становятся нечеткими, размытыми. Человеку без контактных линз и очков сложно найти какие-либо предметы в окружающем пространстве, особенно если они мелкие.

Такие пациенты испытывают затрудненность при чтении книг, письме, просмотре телевизора. Вождение автотранспортного средства без контактных линз для очков таким людям запрещается . Если же человек использует общественный транспорт, он не сможет разглядеть номер автобуса или маршрутки с остановки. Лица прохожих для него расплываются, поэтому он не сможет узнать знакомого человека.

Диагностика

Чтобы определить состояние органов зрения пациента, врач назначает несколько методов диагностики:

• Сбор информации со слов пациента . Врач выслушает все жалобы. При зрении -3 диоптрии человек рассказывает о том, что он плохо видит. Возможны жалобы на периодическую головную боль.
• Общий осмотр . При внешнем наблюдении пациента никаких клинических симптомов не наблюдается. Человек может периодически прищуриваться, что является признаком близорукости.
• Проверка остроты зрения . Для этого используют таблицы, на которых изображены круги с вырезами, рисунки, буквы. Подбор разновидности таблицы зависит от возраста пациента. Чем больше строк видит человек, тем лучше острота зрения.
• Осмотр глазного дна . Это методика входит в число обязательных, так как миопия может формироваться при изменении внутренних структур глазного яблока. Предварительно человеку закапывают лекарственное средство, которое на время расширяет зрачок.
• УЗИ глазного яблока . Оценивают внутренние структуры глазного яблока благодаря прохождению волн от аппарата.
• МРТ, КТ . Это исследование, благодаря которым на экране монитора видно послойное изображение органов. Врач исследует глазные яблоки и головной мозг. Методики применяют, если офтальмолог подозревает системное заболевание, нарушение нервной проводимости.

Основываясь на данных, полученных от диагностики, врач ставит диагноз. Далее проводится лечение.

Лечение

Терапия глазных яблок пациента зависит от причины, которая вызвала состояние. Чаще всего врачи назначают следующие лекарственные средства и методики:

• применение очков или контактных линз, чтобы снизить нагрузку на мышцы внутри глаз, дать человеку возможность хорошо видеть;
• употребление поливитаминных средств, в состав которых входят вещества, нормализующие работу органов зрения;
• капли, устраняющие помутнение хрусталика;
• хирургическая операция по замене хрусталика, установке искусственной модели;
• капли, способствующие снижению секреции жидкости в камере глаз, благодаря чему внутриглазное давление снижается, устраняется глаукома;
• увлажняющие средства для смягчения слизистой оболочки глаз, что препятствует образованию травм и микротрещин;
• хирургические операции для устранения внутренних повреждений глазных яблок;

Если образование -3 диоптрий спровоцировало системное заболевание, необходимо вылечить именно его. Для этого применяются следующие средства:

• препараты, снижающие внутриглазное и артериальное давление;
• корректировка инсулина при сахарном диабете;
• лекарственные средства, способствующие усилению метаболизма, что повышает регенерацию поврежденных тканей;
• антибактериальные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• лекарства, устраняющие ишемию сосудов;
• препараты, разжижающие кровь при повышенном тромбообразовании.

Лекарственные средства и хирургические операции должен подбирать только врач. Самолечение запрещается. После него состояние пациента может ухудшиться, вплоть до полной слепоты.

Осложнения

Если пациент отказывается ходить к врачу, проводить лечение, возможно образование следующих осложнений:

• снижение остроты зрения;
• внутриглазное кровотечение;
• атрофия зрительного нерва и сетчатки;
• нарушение питания глазного яблока через сосуды;
• появление постоянных головных болей;
• повышенная сухость глаз, приводящая к повреждениям роговицы.

Профилактика

Для предотвращения развития близорукости следует придерживаться следующих правил:

• освещенность в помещении должна быть в пределах нормы, при этом используется искусственный или естественный свет из окна;
• ограничение количества времени, проведенного перед компьютером, телевизором, телефоном, планшетом;
• употребление пищи, в которой содержится достаточное количество витаминов, микроэлементов, минералов, необходимых для нормального функционирования органов зрения;
• употребление поливитаминных препаратов;
• ежегодное применение физиотерапевтических процедур;
• частые прогулки на свежем воздухе, где не требуется концентрация взгляда на ближних предметах, кислород воздуха поступает в достаточном количестве в головной мозг и глазные яблоки;
• своевременное лечение системных заболеваний;
• ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога, особенно если у пациента наблюдается хроническое заболевание глаз;
• соблюдение правил гигиены, чтобы предотвратить занесение инфекции в глазные яблоки.

При обнаружении миопии -3 диоптрии рекомендуется обратиться к офтальмологу. Он выявит причину развития состояния, назначит лечение, которому следует строго придерживаться. Если близорукость будет прогрессировать, врач назначит дополнительную терапию, лазерную или хирургическую операцию . Чтобы предотвратить осложнения от болезни, рекомендуется придерживаться правил профилактики, предложенных врачом.

Острота зрения - это способность глаза воспринимать раздельно две точки, расположенные друг от друга на некотором расстоянии. Мерилом остроты зрения является угол зрения, т. е. угол, образованный лучами, исходящими от краев рассматриваемого предмета или от двух точек (А, В) к узловой точке (К) глаза (схема; а и б - отображение точек А и Б на сетчатке). Острота зрения обратно пропорциональна углу зрения, т. е., чем он меньше, тем острота зрения выше. В норме глаз человека способен раздельно воспринимать объекты, угловое расстояние между которыми не меньше 1" (одна минута).

Схема, иллюстрирующая понятие остроты зрения

Острота зрения - одна из важнейших функций органа зрения. Она зависит от размеров колбочек, находящихся в области желтого пятна, сетчатки, а также от ряда факторов: , ширины зрачка, прозрачности роговицы, хрусталика, стекловидного тела, состояния сетчатой оболочки и зрительного нерва, возраста. Определение остроты зрения - один из основных методов исследования состояния органа зрения.

Для исследования остроты зрения пользуются таблицами, состоящими из 12 рядов букв, колец или рисунков (таблицы для детей) определенной величины. Таблицы построены так, что толщина штриха буквы или знака десятого ряда видна с расстояния 5 м под углом зрения в 1"; это соответствует остроте зрения, равной 1,0. Различение букв, знаков верхнего ряда таблицы соответствует остроте зрения, равной 0,1; второго - 0,2; третьего - 0,3 и т. д. Различение знаков в 11 и 12 рядах соответствует остроте зрения 1,5 и 2,0.

При проверке остроты зрения таблицы должны быть хорошо освещены, для чего их помещают в осветительный аппарат Рота (см. ). Исследование проводят с расстояния 5 м, острота зрения каждого глаза исследуют отдельно, закрывая при этом другой глаз непрозрачным щитком. Знаки на таблице показывают концом черной указки. Предлагают исследуемому читать знаки таблицы, начиная с самых крупных. Острота зрения соответствует последнему ряду, знаки которого исследуемый читает полностью или не различает в нем 1-2 знака. Цифра около этого ряда указывает остроту зрения. Если исследуемый не читает знаков первого ряда, то острота зрения у него меньше 0,1. В этих случаях для определения остроты зрения подводят исследуемого к таблице или приближают к нему отдельные знаки (кольцо с разрывом, черные палочки на белом фоне), по величине равные знакам верхнего ряда таблицы, отмечая расстояние, с которого он начинает их различать. Каждые 0,5 м соответствуют остроте зрения 0,01. Так определяют остроту зрения от 0,09 до 0,01. При более низкой остроте зрения предлагают различать пальцы или движение руки исследующего. Различение движения руки на расстоянии 30 см перед глазом соответствует остроте зрения 0,001. Если больной ощущает только свет, то острота зрения обозначают как светоощущение. При полной острота зрения равна 0. Результаты исследования записывают отдельно для правого и левого глаза.

Острота зрения - степень различения границ и деталей рассматриваемых предметов. Острота зрения - одна из важнейших функций зрительного анализатора, в значительной мере определяющая способность ориентироваться в окружающем пространстве. Физиологическую основу остроты зрения составляет контрастная, или разностная, чувствительность, т. е. способность глаза замечать различия в яркостях сравниваемых полей. Так, светлое пятно на светлом же фоне становится впервые заметным только при известном изменении его яркости по сравнению с яркостью фона.

Остроту зрения обычно характеризуют тем минимальным промежутком между двумя объектами или точками, при котором глаз еще в состоянии видеть их раздельно. Для раздельного различения двух точек необходимо, чтобы между их изображениями на сетчатке оставалось пространство, возбуждение которого вызывает ощущение иное, чем возбуждение тех мест, на которые проецируются изображения этих точек. в Конечный процесс распознавания деталей и свойств рассматриваемого предмета обусловлен дифференцировочной деятельностью коры головного мозга. Наряду с дробным анализом световых раздражений этот процесс включает и связь (синтез) последних с другими раздражениями, прежде всего тактильными и проприоцептивными. В акте зрительного восприятия «к нашему глазу присоединяются не только другие чувства, но и деятельность нашего мышления» (Ф. Энгельс). Этим объясняется тот факт, что после рождения острота зрения у ребенка развивается постепенно и обычно только к 6-8 годам достигает нормального уровня.

Практической мерой остроты зрения считается величина, обратная углу зрения (рис. 1), т. е. углу, образованному лучами, идущими от краев рассматриваемого предмета или от двух рассматриваемых точек (Л и В) к узловой точке глаза (А"); в данном случае - угол АКБ. Чем меньше угол зрения, допускающий раздельное видение двух точек, тем больше острота зрения. У большинства людей минимальная величина этого угла равна одной минуте (Г), поэтому эту величину и принято считать нормой, а остроту зрения глаза, имеющего наименьший угол зрения в 1",- нормальной остротой зрения.

Рис. 1. Схема угла зрения.

Рис. 2. Зависимость остроты зрения от места сетчатой оболочки: сплошная линия - острота колбочкового (дневного) зрения; пунктирная - острота палочкового (сумеречного) зрения; заштрихованный прямоугольник - область «слепого» пятна.

Наиболее совершенной функцией различения деталей предметов обладает центральная ямка сетчатой оболочки (см.). По мере удаления от центра к периферии сетчатки острота зрения для колбочкового зрения круто падает (рис. 2). Существенно влияет на остроту зрения состояние рефракции глаза. При астигматизме, близорукости, высокой дальнозоркости острота зрения значительно понижается по сравнению с остротой зрения эмметропического глаза, так как на сетчатке получаются нечеткие изображения рассматриваемых предметов. Отчетливость изображений на сетчатке и, следовательно, остроту зрения несколько ухудшают слишком широкий и слишком узкий зрачок; оптимальная острота зрения отмечается при зрачке диаметром 3 мм (В. К. Вербицкий, С. М. Брайловский). Некоторое улучшение остроты зрения наблюдается при освещении объекта монохроматическим (например, желтым), а не смешанным светом (В. Б. Вейнберг и Е. А. Лапинская).

Важное практическое значение имеет влияние интенсивности освещения на остроту зрения.

При различении черных объектов на белом фоне острота зрения достигает наиболее высокого уровня лишь при освещении в тысячи люксов. При использовании белых объектов на черном фоне наблюдаются иные соотношения: острота зрения достигает максимума при освещенности всего в 5-6 лк, а при дальнейшем увеличении освещенности понижается (Е. В. Кленова).

На остроту зрения влияет и адаптация глаза (см.). Острота зрения ухудшается, если глаз был адаптирован к яркостям, меньшим или значительно большим, чем яркость испытательного поля. С. В. Кравков и сотр. установили зависимость остроты зрения от центральной нервной системы. На это указывают изменения остроты зрения при освещении второго глаза, под влиянием слуховых раздражителей и условнорефлекторные ее изменения.

Для исследования остроты зрения пользуются особыми таблицами, на которые нанесены испытательные знаки различной величины (буквы, цифры, крючки, кольца) - оптотипы. В основу построения современных таблиц положен принцип, предложенный Снелленом (Н. Snellen) в 1862 г. Оптотипы выполнены с таким расчетом, чтобы с определенного расстояния деталь знака была бы видна под углом зрения в 1", а весь знак - под углом зрения в 5"; при этом под деталью знака понимается как толщина штрихов, из которых составлен данный оптотип, так и промежуток между отдельными штрихами, входящими в состав знака (рис. 3). Таблица состоит из нескольких рядов, причем в каждом ряду расположены знаки равной величины. Сбоку каждого ряда обозначено расстояние, с которого штрих данного знака виден под углом зрения в 1". Зная это расстояние и расстояние, с которого исследуемый узнает данный знак, легко определить остроту зрения по формуле: V=d/D, где V - острота зрения, d - расстояние, на котором находится исследуемый от таблицы, D - расстояние, с которого штрих данного знака виден под углом зрения в 1".

Рис. 3. Оптотипы Снеллена: 1 - буква; 2 - крючок.

В СССР наиболее распространены таблицы Головина - Сивцева (рис. 4), в которых имеется 12 рядов знаков - букв и колец с разрывом (оптотипы Ландольта). При исследовании на расстоянии 5 м верхний ряд этих таблиц соответствует остроте зрения 0,1, а десятый ряд - нормальной остроты зрения, равной 1,0. Таким образом, при переходе сверху вниз от одного ряда к другому значения остроты зрения увеличиваются в арифметической прогрессии - 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9 и 1,0. Два нижних ряда - одиннадцатый и двенадцатый - служат для определения остроты зрения выше 1,0 (1,5 и 2,0).

Рис. 4. Таблицы Головина - Сивцева для определения остроты зрения в аппарате для их освещения, сконструированном в Институте им. Гельмгольца.

Таблицы помещены в осветительный аппарат Рота в модификации Института глазных болезней им. Гельмгольца с электрической лампой 40 Вт, закрытой со стороны исследуемого непрозрачным щитком. Это создает относительно равномерную освещенность таблиц в 700 лк. Осветитель укрепляют на стене так, чтобы нижний край его находился на расстоянии 120 см от пола. Во время исследования пациент должен держать голову прямо, веки обоих глаз должны быть открыты. Неисследуемый глаз прикрывают непрозрачным щитком белого цвета. В течение 2-3 секунд показывают указкой знак на таблице и просят исследуемого назвать его. При оценке результатов исследования пользуются понятиями о полной и неполной остроты зрения. При полной остроте зрения все знаки в соответствующем ряду исследуемый называет правильно. Если в рядах таблицы, соответствующих остроте зрения 0,3; 0,4; 0,5; 0,6, не распознан один знак, а в рядах, соответствующих остроте зрения 0,7; 0,8; 0,9; 1,0,- два знака, острота зрения оценивается по данному ряду как неполная.

Для определения остроты зрения меньше 0,1 пациент приближается постепенно к таблице (интервалы 0,5 м) пока не назовет правильно знаки верхнего ряда. Остроту зрения оценивают по приведенной формуле. Например, если исследуемый видит знаки с расстояния 3 м, острота зрения равна 0,06(3м/50м). Но лучше для определения остроты зрения меньше 0,1 пользоваться набором оптотипов Б. Л. Поляка. Набор состоит из 6 кольцевых и 6 трехлинейных оптотипов различной величины, наклеенных на листы картона. Размеры оптотипов рассчитаны так, что толщина штрихов и ширина просветов соответствуют остроте зрения 0,09; 0,08; 0,07; 0,06; 0,05 и 0,04 для расстояния 5 м. Если острота зрения у исследуемого ниже 0,04, ее проверяют с расстояния 2,5 м. При определении остроты зрения ниже 0,1 оптотип помещают в аппарат для освещения таблиц.

В таблицах для исследования остроты зрения, составленных по принципу арифметической прогрессии, разница в остроте зрения при переходе от одного ряда к другому очень неравномерна. Так, при переходе от первого ряда ко второму (0,1 и 0,2) острота зрения возрастает в 2 раза, а при переходе от пятого ряда к шестому (0,5 и 0,6) - всего в 1,2 раза. В связи с этим были предложены таблицы, составленные по принципу геометрической прогрессии. Из них наибольшее практическое применение имеет таблица В. Е. Шевалева.

Рис. 5. Таблица для определения остроты зрения у детей дошкольного возраста.

Для определения остроты зрения у детей дошкольного возраста пользуются таблицами с картинками (рис. 5). До исследования обычно подводят ребенка к таблице и просят назвать изображенные на ней предметы, чтобы он мог освоиться с тем, что от него потребуют. Во время определения остроты зрения дети быстро устают. Поэтому при исследовании остроты зрения, начиная с верхнего ряда таблицы, показывают ребенку в каждом ряду только по одной картинке. Если он не может назвать ее, то указывают для распознавания все остальные картинки данного ряда, затем выше расположенного ряда и т. д., пока не будет правильно названо большинство знаков в одном ряду. Этот ряд и определит остроту зрения у исследуемого ребенка.

При помощи рассмотренных таблиц определяют остроту зрения для дали. Имеются, кроме того, таблицы для исследования остроты зрения на близком расстоянии. Они состоят большей частью не из отдельных цифр или букв, а из нескольких печатных текстов, отличающихся друг от друга размерами букв. Эти таблицы обычно используют при назначении очков для чтения. Ряд авторов [Ом (J. Ohm), Гюнтер (G. Gunther) и др.] предложил объективный метод определения остроты зрения по оптокинетическому нистагму. Последний возникает только тогда, когда движущиеся перед глазом объекты различаются. Этот метод особенно ценен в случаях выявления аггравации или экспертизы, когда субъективные методы исследования остроты зрения недостаточно надежны.