Острый остеомиелит у детей. Остеомиелит костей у детей

Большинство педиатров и детских психологов утверждают, что грамотно составленный режим дня спасает родителей от необоснованных истерик чада и непослушания. Специалисты рекомендуют систематизировать все ежедневные ритуалы: пробуждение, умывание, прием пищи и т.д., это позволит малышу лучше понимать, что от него хотят взрослые и учиться дисциплине.

Поэтому важно знать, как составить распорядок дня.

Родителям, которые стараются воспитывать из своих детей маленьких гениев и неукоснительно следуют всем советам, написанным в книгах, хочется сказать, что при составлении режима дня нужно все-таки опираться больше на индивидуальные особенности собственного крохи, а не на стандартные схемы.

Все детки разные и даже в одной семье у малышей могут быть различные распорядки.

Режим у новорожденного малыша первого месяца жизни, безусловно, будет отличаться от распорядка дня ребенка 1 года. Возрастные особенности учитывать нужно.

Помните, что если вы хотите приучить карапуза к порядку и дисциплине, то делать это нужно постепенно, а, не сразу вводя расписание и насильно заставляя малыша ему следовать.

Если приучать к новому режиму кроху постепенно, то вскоре его организм настроится на нужную волну. Ребенок будет хотеть кушать в определенное время, гулять и спать так же. В итоге и вы и ваш малыш будут счастливы, ссор из-за несъеденного обеда или нежелания идти купаться станет меньше.

Прежде чем навязывать придуманный вами режим дня, понаблюдайте за ребенком. Возможно, что он уже что-то делает в определенное время, в таком случае не ломайте его привычки, подстройтесь под распорядок сына или дочки. Старайтесь сделать режим удобным, в первую очередь, своему чаду.

Примерный распорядок дня для новорожденного

Распорядок дня ребенка первого месяца жизни очень прост. Кроха часто спит, кушает, бодрствует мало, в фазу активности обычно подвергается гигиеническим процедурам и «общается» с родителями.

В принципе, первые 4-6 недель жизни сложно подогнать под систему, в это время вы только знакомитесь со своим малышом. А вот чуть позже, когда вы уже заметите, как часто новорожденный кушает, можно будет говорить о выработке определенной программы. В режиме дня должно присутствовать около 7 дневных кормлений, гигиенические процедуры, прогулка (ее длительность будет зависеть от времени годы и погоды), купание. При правильно составленном распорядке у вас еще останется пара часов личного времени.

После 3 месяцев нужно добавить в расписание немного игр после кормления, общее время таких увеселительных занятий будет не более 2 часов в день.

Следующие корректировки в распорядок дня нужно вносить в 5 месяцев. С этого времени большинство малышей спят уже по 3 раза в день и бодрствуют до 3,5 часов.


Позже время дневного сна укоротится, станет 2 отдыха днем. Правда, некоторое малыши быстро переходят на один дневной сон, это тоже стоит учитывать при выборе времени для отдыха ребенка.

Поэтому важно в этот период следить за поведением крохи, если заметите, что он не хочет ложиться спать вечером, то, скорее всего, ему нужен только один сон днем.

Его длительность будет напрямую зависеть от потребностей вашего чада. Некоторые спят единожды в день, но по 3-4 часа.

При составлении режима дня для грудного ребенка учитывайте следующее:

  • у каждого крохи есть свой определенный режим, который кардинально «сломать» не получится, да и делать этого не нужно;
  • важно, чтобы в этом возрасте общее количество часов сна у ребенка было не менее 10;
  • не забывайте вносить в распорядок прогулки и занятия с детками. Любая активность благотворно влияет на сон.

Как составить распорядок дня ребенку 1 года?

Когда ваш карапуз отметил свой первой день рождения, самое время обновлять ему режим. Сейчас нужно приучать его к распорядку, который принят в детском саду, причем совершенно неважно, собираетесь ли вы посещать это дошкольное учреждение или нет. Впереди все равно школа, в нее-то идти придется.

Система правил, по которой живут детки в саду, продумана до мелочей, в ней подобраны оптимальные промежутки для сна и бодрствования, есть время для игр и прогулок.

Примерный режим может выглядеть подобным образом:

  • пробуждение;
  • гигиенические процедуры;
  • завтрак;
  • игровая деятельность;
  • прогулка;
  • дневной сон;
  • полдник;
  • игры;
  • прогулка;
  • ужин;
  • игры;
  • гигиенические процедуры;
  • ночной сон.


Временные промежутки вы устанавливаете самостоятельно, да и предложенные приемы пищи также могут быть скорректированы.

Например, многие детки перед ночным сном пьют кефир или кушают кашу. До 1,5-2 лет у большинства еще присутствуют ночные кормления, это вполне нормально.

Поэтому режим, приведенный выше, это лишь небольшая шпаргалка, которая должна помочь маме уловить суть. Важно приучить деток есть в определенное время, да и вообще, соблюдать последовательность действий.

Но, конечно, морить ребенка голодом, если он хочет кушать между приемами пищи, не стоит. Легкий перекус: фрукты, творожок и т.д. вполне допустимы.

Пить карапуз должен тогда, когда ему хочется. Поить лучше чистой водой, а не соками, какао и т.д. На прием пищи рекомендуется отводить не более 30 минут, если даже малыш мало покушал и тарелка еще полна, не стоит продолжать трапезу, превращая ее в игру.

Помните, что режим дня – это не жесткие рамки, а в первую очередь, удобство для ребенка и мамы.

Распорядок дня для подростка: как правильно составить

Подростковый возраст – не самый простой период в жизни человека, поэтому если вы до этого момента не приучали своего отпрыска жить по определенному расписанию, то взять и начать делать это будет весьма непросто.

Но не будем о грустном, лучше рассмотрим основные аспекты режима дня для подростка. Вашему ребенку очень важно правильно организовать время труда и отдыха. Для того чтобы организм нормально функционировал, не было чувства усталости и вялости, подростку нужно спать не менее 8 часов. Если пренебрегать здоровым сном, то работоспособность вашего отпрыска упадет на 30 %, он станет раздражительным, будет с трудом воспринимать информацию.

Уроки в школах обычно начинаются в 8-8:30 утра. Опираясь на эти показатели и на продолжительность здорового сна, рассчитайте оптимальное время для отбоя.

Время, которое подросток проводит в образовательном учреждении, уже систематизировано. Уроки идут по расписанию, есть перемены, а также время для приема пищи.


Если ваш ребенок посещает какие-то секции, то нужно внести это в распорядок дня, рассчитав так, чтобы подросток мог зайти домой поесть и переодеться. Очень важно уделить должное внимание питанию чада. Идеальный вариант, если подросток будет питаться 4-5 раз в день небольшими порциями. Это благотворно скажется на его здоровье.

Режим ребенка заключается в выполнении определенных действий в течение суток строго по времени. Как и все взрослые, ребенок нуждается во сне, питании, бодрствовании, развитии интеллектуальных и физических навыков, гигиенических процедурах и в естественных нуждах.

Каждый малыш с самого рождения уже владеет некоторыми инстинктами. Например, новорожденные ощущают потребность во сне и питании через определенный период времени, однако любой ребенок наделен своими биоритмами.

У каждого ребенка присутствуют индивидуальные биоритмы, не всегда удобные для взрослых

Вам станет намного легче, если вы будете придерживаться определенного графика, учитывая индивидуальные особенности грудничка. Это не потребует особых усилий, зато принесет немалую пользу окружающим и самому малышу.

Распорядок дня у грудничка

В первое время после рождения грудничок большую часть времени проводит во сне. Режим дня ребенка до года отличается постоянным характером, поэтому маме намного проще скорректировать свое время и подстроиться под него. Чем же обычно занимается младенец в течение суток? Как должен выглядеть распорядок дня для грудничка? Попробуем ответить на эти вопросы, волнующие молодых родителей.

Утренние часы

В каждой семье утро принято проводить по-своему. В один из утренних часов малыш активно бодрствует. Ему свойственно играть, улыбаться, знакомиться с окружающим миром. Уже с младенчества кроху необходимо обучать к утренней гигиене: процедуре умывания и переодевания. Утреннее время хорошо подходит для гимнастики, массажа, а также принятия крохой воздушных ванн.

Сигналом того, что малыш наигрался и устал, служит желание залезть к маме на ручки и прижаться к ее груди. Первое утреннее кормление выпадает на период между 5 и 9 часами. Новорожденный получает питание и ложится спать, а у мамы в это время появляется свободная минутка.

Дневные часы

Обычно в дневные часы младенец ложится два раза спать, длительность сна составляет от 2-ух до 4-ех часов. В то время, когда новорожденный бодрствует, он продолжает познавать окружающий его мир. Если малыша все устраивает, он доволен и ведет себя спокойно. Как только крохе становится неинтересно, он начинает капризничать, желая обратить на себя внимание. Будет лучше, если сон в дневные часы младенец проведет на улице и подышит свежим воздухом, а вы в это время сможете насладиться общением с друзьями или родными, почитать или просто отдохнуть.


 Дневной сон ребенка лучше организовывать на прогулке, тогда он хорошо отдохнет и подышит свежим воздухом

Вечерние часы

Проявляя активность днем, к вечеру грудничок заметно устает. Вечернее время желательно провести в спокойной семейной обстановке. Сразу после рождения кроху необходимо купать по вечерам. Со временем эти водные процедуры станут для малыша сигналом ко сну. Оптимальное вечернее время для купания – 8-9 часов за 30 минут до начала кормления.

Маме лучше заранее подготовиться ко сну, так как после водных процедур кроха изъявит желание побыть вместе с ней, ощутить ее тепло и родной запах. После того как малыш уснет, чтобы он ощущал ваше присутствие, посидите с ним еще немного времени, а потом тихонько положите его в отдельную кроватку.

Ночные часы

В ночные часы, в зависимости от возраста, новорожденный может просыпаться один-два раза, чтобы покушать. Если малыш ведет себя беспокойно и никак не засыпает, исключите возможные причины:

  1. Слишком светло и шумно. Грудничок способен уснуть лишь в том случае, если вокруг будет тихо и спокойно. По возможности, не должен работать компьютер и телевизор, гореть яркий свет. Для хорошего сна кроха должен засыпать в комфортной обстановке.
  2. Малыш проголодался. Если грудничок сыт, он не станет ночью просыпаться. Если же кроха часто встает в ночное время и требует кушать, скажите об этом педиатру, возможно, он посоветует докармливать его смесью.
  3. Жарко или холодно. Младенцу необходимо создать комфортные для него условия. Убедитесь, что в комнате не слишком жарко. Если малыш наоборот замерзает ночью, освобождаясь от одеяла, оденьте его теплее.
  4. Одежда намокла. В ночное время кроха должен находиться в подгузнике, чтобы ему было сухо и уютно спать.

Распорядок дня малыша от рождения до года - таблица

Действие Возраст ребенка
От 1 до 3 месяцев От 3 до 6 месяцев От 6 до 10 месяцев От 10 до 12 месяцев
Кормление 6:00 6:00 7:00 8:00
Бодрствование 6:00-7:00 6:00-7:30 7:00-9:00 8:30-12:00
Сон 7:00-9:30 7:30-9:30 9:00-11:00 -
Кормление 9:30 9:30 11:00 12:00
Бодрствование 9:30-10:30 9:30-11:00 11:30-13:00 12:30-13:30
Сон 10:30-13:30 11:00-13:00 13:00-15:00 13:30-15:30
Кормление 13:00 13:00 15:00 16:00
Бодрствование 13:00-14:00 13:00-14:30 15:00-17:00 16:30-19:00
Сон 14:00-16:30 14:00-16:30 17:00-19:30 -
Кормление 16:30 16:30 19:00 19:00
Бодрствование 16:30-17:30 16:30-18:00 19:00-21:00 19:30-20:30
Сон 17:30-19:45 18:00-19:45 19:00-21:00 -
Купание 19:45 19:45 20:30 20:30
Кормление 20:00 20:00 - -
Бодрствование 20:00-21:00 20:00-21:00 - -
Ночной сон 21:00-6:00 21:00-6:00 21:00-7:00 21:00-7:00
Ночное кормление 23:30 либо в 2:00 23:30 либо в 2:00 23:00 -

Режим дня ребенка формируется мамой, исходя из индивидуальных особенностей младенца, а на таблицу можно просто ориентироваться. Время проведения процедуры всегда можно изменить, учитывая не только предпочтения малыша, но и интересы всей семьи.



 Не нужно ради ребенка ущемлять базовые интересы всей семьи - при желании получится наладить режим так, чтобы всем было удобно

Исходя из данных, представленных в таблице, можно сказать следующее:

  1. Длительность сна примерно 20 часов в сутки.
  2. Малыш кушает и начинает бодрствовать. По мере взросления время активного времяпровождения увеличивается. В период бодрствования с крохой нужно играть, делать массаж и гимнастику, успеть провести гигиенические процедуры.
  3. Начиная с третьего месяца жизни, ребенок меньше времени проводит во сне и все больше бодрствует. Сон занимает около 16-18 часов в сутки. В течение дня малыш кушает 6 раз через каждые 3 часа и один раз в ночное время (рекомендуем прочитать: ).
  4. В 3-6 месяцев ребенку отводится на сон около 15-18 часов в сутки, в ночное время сон занимает примерно 10 часов. Количество кормлений сокращается до 5 раз в день и один раз в ночное время.
  5. В 6-9 месяцев малыш в дневное время спит 3 раза по два часа, а время бодрствования увеличивается до 2,5 часов. Кроху нужно кормить 5 раз в дневное время через каждые 4 часа. Последний раз кроха может получить питание поздно вечером, благодаря чему сможет проспать целую ночь. На ночной сон отводится примерно 8 часов.
  6. В 9-12 месяцев малютка ложится спать в дневное время два раза. Длительность сна в это время доходит до 2,5 часов.
  7. Прогулки необходимо совершать с крохой 2 раза в день по два часа.
  8. На протяжении первого года жизни режиму ребенка приходится претерпевать изменения. Поначалу карапуз спит 2 раза в дневное время, а ближе к году лишь один раз. В год сон ребенка длится около 10-12 часов в сутки. Если вы придерживаетесь советов педиатра и все правильно делаете, то в один год режим дня ребенка ориентировочно должен быть таким: кормление – 4 раза в дневное время, сон – 2 часа, ночной сон – 10 часов (не просыпаясь для кормления).


 В режиме дня грудного ребенка сон занимает большую часть времени

Достоинства режима по часам

  1. Если придерживаться режима кормлений, это поможет уберечь малыша от возникновения аллергии и диатеза в младенческом возрасте. Чтобы ваш кроха был здоровым и всегда пребывал в отличном настроении, ему необходимо правильно питаться. Дети, которые кушают по расписанию, редко страдают проблемами с пищеварением и обменом веществ.
  2. С трудными моментами, например, с прорезыванием зубов или болезнью, крохе будет намного легче справиться.
  3. Если вы будете совершать определенные процедуры для малютки (прогулки, сон, утренний туалет) в одно и то же время, вам будет легче выстроить свой распорядок таким образом, чтобы успеть справиться со всеми домашними делами (покупка продуктов, готовка еды, уборка и т. д.).
  4. Малыш должен развивать интеллектуальные и физические навыки. Родители могут попросить помощи в воспитании детей у близких родственников (бабушек, дедушек, сестер). Так карапуз сможет ощутить любовь всех членов семьи, а они в свою очередь прекрасно проведут время.
  5. Если вы будете следовать режиму дня ребенка, не пропустите никаких важных моментов. Развитие малыша будет происходить согласно его возрасту. Гулять на улице он сможет необходимое количество времени. Благодаря режиму по часам ваш карапуз всегда будет сытым, сухим, чистым и отдохнувшим.

Как лучше спланировать распорядок дня?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

При планировании распорядка дня для ребенка не забудьте учесть особенности его биоритмов. Среди детей встречаются как «жаворонки», так и «совы». Некоторые любят рано вставать и поздно ложиться, а некоторые наоборот. Кто-то обладает большим аппетитом, а кто-то меньшим. Некоторые дети чересчур активны и подвижны, из-за чего расходуют большое количество энергии, а некоторые любят спокойствие и энергии тратят гораздо меньше. Это необходимо принять во внимание при составлении режима дня для ребенка.

Для начала присмотритесь к карапузу - чем он занимается во время бодрствования, когда ложится спать и через какое время просит кушать? Посмотрите, как кроха спит ночью, а если встает, то насколько часто? На основе полученной информации старайтесь выполнять в одинаковое время все необходимые манипуляции: кормить, гулять, укладывать спать, проводить утренний и вечерний туалет.

Как приучить малыша соблюдать режим дня

  1. Чтобы заставить кроху соблюдать график, потребуется долгое время. В первые месяцы жизни у детей еще не до конца развиты органы и системы. Биоритмы также находятся на стадии формирования, из-за чего они могут путать день с ночью, время сна и бодрствования. Ваша задача – помочь малышу научиться правильно воспринимать окружающую действительность.
  2. Понаблюдайте, как часто кроха просит есть, во сколько ложится спать в дневные и ночные часы.
  3. На основе полученных данных, на бумаге набросайте распорядок дня ребенка.
  4. Попытайтесь в ближайшее время, чтобы малыш кушал и ложился спать в одинаковое время. Это является главной задачей режима ребенка.
  5. В последующие две-три недели продолжайте придерживаться выбранного вами графика. За этот период карапуз должен привыкнуть к действующему распорядку. Результат зависит от индивидуальных особенностей ребенка: кто-то быстрее привыкает, кто-то медленнее. В среднем, 8 недель – хороший показатель.
  6. Важно знать, что кроха на грудном вскармливании будет просить есть чаще, чем искусственник, так как грудное молоко проще и быстрее переваривается, чем адаптированная смесь. У детей на искусственном вскармливании паузы будут доходить до 3-4 часов.
  7. Старайтесь, чтобы пробуждение по утрам происходило в запланированные часы. Если кроха беспокойно провел ночь – это не повод нарушать график, ласково поднимите его, проведите утренний туалет и покормите.
  8. Игры, сон, прогулки, купание и кормления старайтесь совершать строго в запланированные часы. Результат не заставит себя ждать, и ваш карапуз станет все совершать с огромным желанием именно тогда, когда это нужно.
  9. Примерно через три недели попытайтесь не давать крохе грудь по требованию. Если он через 1,5 часа снова тянется к груди, дайте ему водички - возможно, карапуз просто захотел пить.
  10. На ночь можете почитать книжку или спеть песню. Если кроха проснулся ночью, не разговаривайте с ним громко, чтобы он понял, что надо продолжить спать.


 Желательно упорно соблюдать время утреннего подъема, тогда ребенок быстрее привыкнет к режиму

Советы доктора Комаровского в выборе режима дня для грудничка

Самое главное, считает доктор Комаровский, чтобы родители смогли добиться режима дня ребенка еще в первый месяц жизни. В последующие месяцы это позволит намного легче наладить график сна, кормлений и бодрствования крохи. Что же советует Комаровский?:

  1. Прежде чем изменить график жизни малютки, понаблюдайте, какого режима новорожденный придерживается сам, и учтите это (рекомендуем прочитать: ).
  2. Повышенное внимание уделяйте кормлению. Карапуз на грудном вскармливании кушает каждые два часа, а на искусственном кормление нужно осуществлять реже, иначе у крохи возникнет избыток веса.
  3. Если малютка хорошо выспится ночью, в дневное время он будет проявлять активность. Чтобы этого добиться, следите за температурой и влажностью в помещении, где спит кроха. Слишком сильно не кутайте малютку, позвольте коже дышать.
  4. Терпение - залог успеха. Не торопите события, организм новорожденного постепенно привыкнет к распорядку.

Комаровский отдает предпочтение режиму ребенка по месяцам. Так проще крошке приспособиться к изменившимся условиям. Не забывайте - нужно, чтобы выбранный вами график подходил не только ребенку, но и всей семье.

Что делать, если ребенок путает день с ночью?

Некоторые дети проявляют активность в ночное время, а днем большую часть времени проводят во сне. Данное явление носит название «перевернутый график».

Какие действия нужно предпринять, если малютка путает день с ночью? Для начала, проконсультируйтесь с вашим педиатром. Обычно врач советует давать новорожденному успокоительные препараты в виде настоя пустырника или валерианы. Приложите все усилия, чтобы ваш кроха вернулся к обычному режиму дня ребенка до года.



 Если малыш перепутал день с ночью, нужно как можно скорее вернуться к нормальному режиму

Как вернуть ребенка к правильному режиму дня?

  1. Постарайтесь выяснить причину, по которой это произошло. Обратите внимание, из-за чего конкретно малютка не может уснуть. Возможно, он плохо себя чувствует: болит животик, горло или ухо, поднялась температура. Если это подтвердится, обратитесь за помощью к врачу и выполняйте его предписания.
  2. Убедитесь, что в своей кроватке крохе удобно и комфортно. Постельное белье должно быть выполнено из натурального материала. Подушку класть не обязательно или подберите совсем низкую.
  3. Положив ребенка в кроватку, посмотрите, нет ли складок на его одежде, из-за которых он может чувствовать себя некомфортно. Пижаму для малыша выбирайте только из хлопковой или льняной ткани, со швами наружу.
  4. На ночь лучше всего малыша - если он будет двигать ручками и ножками, может от этого проснуться.
  5. Каждый день в комнате малютки делайте влажную уборку, а также стабильно осуществляйте проветривание. Нормальной температурой для новорожденного считается +20 или +22 °С. Кроха может проснуться и заплакать, если замерзнет или вспотеет.
  6. Постарайтесь сделать так, чтобы активной деятельностью малыш занимался в дневное время.
  7. Строго придерживайтесь выбранного режима ребенка. Особое внимание уделяйте сну и бодрствованию. Если карапуз в утренние или дневные часы проводит во сне больше отведенного времени, разбудите его.
  8. При купании в воду можете добавить отвар или настой, обладающий успокоительным действием. Сначала обратитесь за консультацией к врачу.
  9. Если кроха проснулся в ночное время, не стоит включать свет и громко разговаривать.
  10. Убедитесь, что карапуз не голоден. Последний раз покормите его в период с 23 до 24 часов.

Вернуть кроху к правильному графику в ваших силах. На это уйдет не один день. Главное - терпение, и все получится. Ночью все дети должны спать. Этого вы и должны добиться от своего непоседливого карапуза.

Гематогенный остеомиелит у детей – это острое гнойное воспаление всей кости, при котором поражается как костный мозг, так и компактное вещество кости и надкостница. У детей остеомиелит называют гематогенным потому, что патогенные микроорганизмы, причиняющие гнойное воспаление, проникают в кость через кровь. Гематогенный путь наиболее частый путь проникновения инфекции. Значительно более редки случаи, когда инфекция проникает в кость из гнойных очагов в окружающих мягких тканях или при непосредственном повреждении мягких тканей и кости (травматический остеомиелит). Последний зачастую встречается в военное время.

Гематогенный остеомиелит – заболевание, которое наблюдается почти исключительно в молодом возрасте, во время роста организма, в так называемом эпифизарном возрасте. С исчезновением эпифизарной фуги (линии) и к концу роста костей, гематогенный остеомиелит становится большой редкостью. Наибольшая частота больных между 8-17 летним возрастом. Нередко заболевают и грудные дети до 2-летнего возраста. Объясняется это избирательное поражение детского возраста анатомическими особенностями кровоснабжения детского скелета. Чаще болеют мальчики (в два-три раза чаще, чем девочки).

Наиболее частым возбудителем гематогенного остеомиелита считают золотистый стафилококк, второе место, как возбудитель, занимает стрептококк. Однако при гнойном воспалении кости находят и других возбудителей, хотя и значительно реже – пневмококков, гонококков, тифозных бацилл и др.

Патогенные микроорганизмы, попавшие в организм в виде эмбола, разносятся по направлению к периферии и достигают до кости, где оседают и развивают гнойный воспалительный процесс. Задержке бактерий благоприятствует узкость конечных артерий и замедленный ток крови в расширенных венозных капиллярах. Обильная сосудистая сеть в метафизах и растущая детская кость объясняет более частую локализацию воспалительного процесса в метафизе детской и юношеской кости.

Предрасполагающими причинами заболевания могут быть самые различные раздражения: раздражение костного мозга химическими веществами, авитаминозы, перенесенные инфекции, плохие условия жизни и плохое питание, травмы.

Острый гематогенный остеомиелит

Острый гематогенный остеомиелит у детей может поражать все кости, но чаще всего поражает большие трубчатые кости и их метафизы. И так чаще всего он поражает большеберцовую кость, бедренную кость, плечевую кость, малоберцовую кость и др. Эпифизы костей, а также и небольшие плоские кости, очень редко заболевают гнойным воспалением. Они очень часто поражаются туберкулезной инфекцией – в отличие от длинных костей.

Патологическая анатомия

Патологоанатомически воспалительный процесс начинается сперва в костном мозгу гиперемией и экссудацией, которая скоро становится гнойной и может обхватить меньшие или большие участки костного мозга – костномозговая флегмона. Воспаление при слабо вирулентной инфекции может ограничиться центральным костным абсцессом, который может продолжительное время существовать даже бессимптомно. Однако чаще воспаление еще в первые дни через гаверсовы каналы переносится на отечную, красноватую надкостницу, отслаивающуюся из-за скапливающегося под ней воспалительного экссудата. Оформляется поднадкостничный абсцесс, протекающий с явлениями острого воспаления с чрезвычайно сильными болями. Поднадкостничный абсцесс в скором времени вскрывается в окружающую мышечную ткань, причем возникают флегмоны и абсцессы мягких тканей, которые, если их не вскрывают своевременно оперативным путем, могут прорваться через кожу наружу и образовать свищи, характерные для остеомиелита.

Эпифизарная линия представляет для воспалительного процесса серьезное препятствие и защищает близкий сустав от инфекции, но при разрушении гнойным процессом костного метафиза и сустав попадает под угрозу. Последний может участвовать в воспалении, так как в нем скапливается симпатический (коллатеральный) выпот. Воспаление сустава, однако, может быть и гнойным. В раннем детском возрасте, когда суставная сумка отчасти прикрепляется к метафизу, как у бедренного, плечевого и коленного сустава, часто развивается вторичное нагноение сустава.

В результате острого гнойного воспаления кости наступает некроз меньшей или большей части метафиза и диафиза пораженной кости. Этот некроз ведет к образованию костных секвестров. Они бывают центральными, кортикальными и полными, когда некроз поражает всю кость. Выделение омертвевшей кости происходит медленно в продолжении 2-3 месяцев. Воспалительное раздражение, исходящее от отмирающей и выделяющейся части кости – фактор, вызывающий мощное разрастание новой кости из периоста. Образовавшаяся новая кость окружает секвестр, а иногда и всю кость, подобно «костному саркофагу», который пронизан множеством отверстий, из которых через ходы свищей наружу вытекает гнойная секреция. Часто из них вместе с гнойной секрецией выделяются и небольшие костные секвестры. Большие секвестры могут поддерживать секрецию этих ходов в течение многих лет. Хронический свищ представляет собой источник воспалительных осложнений – нагноения, эризипела, экзематизирования кожи, также возможно и карциномы.

Недостаточная реакция надкостницы со слабым образованием новой кости может стать причиной самопроизвольной (патологической) фрактуры. Чрезмерное образование нового костного вещества утолщает кортикалис кости, костномозговой канал сильно суживается или облитерирует, причем получается, так называемая эбурнеация кости.

Если гнойный процесс поражает эпифизарный хрящ, тогда наступают нарушения в росте кости – остановка роста кости или неравномерный рост, который причиняет деформацию конечностей.

Клиническая картина

Острый гематогенный остеомиелит у детей начинается внезапно с большой силой и тяжестью. Начальная острая стадия характеризуется гнойным воспалением костного мозга, образованием поднадкостничного абсцесса, острой гнойной инфильтрацией окружающих мягких тканей, и, иногда, участием в воспалении соседнего сустава. Прорыв гнойника наружу, при котором температура обыкновенно падает, улучшает течение заболевания и способствует выведению секвестированной некротической части кости.

Начало заболевания – острое, с повышением температуры до 39-40°С, иногда сопровождаемое ознобом. Вместе с повышением температуры появляется сильная боль в пораженной конечности. Дети постарше точно локализуют боль и щадят пораженную конечность. Маленькие дети становятся неспокойными, плачут. Наблюдательная мать сообщает, что ребенок плачет особенно сильно при движении определенной конечности. Температура продолжает держаться на высоких цифрах и имеет постоянный характер без больших колебаний. Ребенок имеет вид тяжелобольного и жалуется на боли во всем теле, головные боли, бессонницу, малыш теряет аппетит. При тяжелых формах сознание может быть затуманено и дети бредят.

Вскоре после появления боли, через 1-3 дня, устанавливают отечность мягких тканей. Особенно сильными становятся боли (самопроизвольные и при надавливании) при оформлении поднадкостничного абсцесса, которые дети постарше описывают как «пульсирующие боли». Через несколько дней после этого появляются признаки флегмоны мягких тканей с локализованной сильной отечностью, покраснением кожи, а при близости очага к суставу и появлением, так называемого, симпатического выпота в суставной полости. Обыкновенно через 7-8 дней можно установить гнойник в мягких тканях, который, если его не вскрыть, прорывается через кожу наружу, и в общем состоянии больного ребенка наступает улучшение.

Кроме такой клинической картины при гематогенном остеомиелите наблюдается еще и особенно тяжелая форма с весьма бурным началом, с картиной пиемической общей инфекции, которая буквально в несколько дней заканчивается смертью. Этот молниеносный остеомиелит протекает с высокой температурой, с ознобами, тяжело пораженной циркуляцией с тахикардией до 120-140 ударов в минуту, сухостью языка и поносами. Больной ребенок апатичен и находится в забытье. Вследствие гемолиза развивается желтуха. На вскрытии устанавливают гнойные очаги в костном мозгу, пневмонию, септический эндокардит и гнойные метастазы в другие органы. При этой форме часто отсутствует ясная картина местного поражения кости.

Осложнения

Из осложнений, которые могут возникнуть у детей при остром гематогенном остеомиелите, следует отметить следующие:

Симпатический суставный гидропс, который необходимо считать как коллатеральное воспаление из соседнего с суставом костного гнойного очага. Серозный или серофибринозный выпот после затихания острых явлений резорбируется. Выпот обыкновенно стерильный.

Нагноение сустава (гнойный артрит) появляется тогда, когда гнойник прорывается через эпифиз кости в сустав или, когда надкостничное нагноение переходит на суставную сумку. Так, например, бедренной сустав нагнаивается всегда при остеомиелите шейки бедра. Нагноение сустава при остром гематогенном остеомиелите представляет собой серьезное осложнение, которое может привести к нарушению функции сустава. Их успешно лечат своевременным введением антибиотиков в сам сустав.

У маленьких детей часто поражается эпифиз кости, что сопровождается нарушением роста кости.

Обширные некрозы сопровождаются (при недостаточном образовании новой кости) иногда самопроизвольными фрактурами.

Патологические переломы наблюдаются позднее, когда выделяется омертвевшая кость – приблизительно около третьего месяца.

Диагностика

При ясно выраженной клинической картине диагноз острый гематогенный остеомиелит легко поставить. Молодой возраст больного, у которого при высокой температуре развивается припухание конечности, характерен для остеомиелита. Ошибки допускаются при смешении остеомиелита с острым ревматизмом, однако моноартикулярное поражение при ревматизме – редкость, с другой стороны, при ревматизме отек обыкновенно не переходит за границы суставной сумки. Иногда остеомиелит смешивают с глубоко расположенными воспалениями лимфатических узлов, тромбофлебитами и флегмонами мягких тканей. Внимательное наблюдение за больным ребенком, обычно, решает диагноз. Рентгенологическое исследование в начале острого гематогенного остеомиелита не дает изменений в кости.

Из параклинических исследований для диагноза ценное значение имеет исследование крови, устанавливающее лейкоцитоз (15-20 тыс.) с полинуклеозом. При тяжелых формах, однако, лейкоцитоз может отсутствовать и даже можно установить лейкопению. Иногда в гемокультуре можно установить возбудителя остеомиелита.

Лечение

Лечение острого гематогенного остеомиелита у детей проводят следующим способом. Во-первых, необходимо обеспечить абсолютный покой пораженной конечности, чем успокаивают в определенной степени боль и обеспечивают благоприятные условия для правильного лечения остеомиелита. Для этой цели, как наиболее удобное средство, используют гипсовую лонгету, которая позволяет наблюдать за очагом воспаления в кости, чтобы своевременно открыть гнойные коллекции или участие соседних суставов в воспалении. Иммобилизация больной конечности – очень важное лечебное мероприятие и ее следует применять во всех случаях без исключения. Вместе с тем (при сильных болях) ребенку дают анальгетические средства.

Специфическое лечение против возбудителя костного воспаления проводят пенициллином, который при стафилококковой инфекции очень эффективен. Наилучшие результаты получают, когда лечение начинается еще в ранние стадии острого гематогенного остеомиелита, в первые дни. В таких случаях пенициллин ведет к улучшению общего состояния – спадает температура, исчезают ознобы, улучшается самочувствие больного ребенка, возвращаются сон и аппетит. Успокаиваются и местные воспалительные явления. Рано начинаемое лечение ведет к выздоровлению без образования гнойников. В таких случаях на рентгенограмме устанавливают изменения в кости – периостальную реакцию, нарушение костной структуры, однако без оформления секвестров.

Оформление местных гнойников (поднадкостничный абсцесс), которые на некоторых костях (тибия, фибула) могут быть установлены клинически, или при флегмонах мягких тканей – требует дополнительных лечебных мер. Можно применять пенициллин локально после пункции полости абсцесса и эвакуации гноя. Пенициллин можно впрыскивать и в костномозговой канал, пробив кортикальный слой кости толстой иглой. Более целесообразно в таких случаях, однако, производить оперативное вскрытие флегмон мягких тканей или поднадкостничного абсцесса. Кость не следует трепанировать. Инцизионные раны мягких тканей дренируют на короткое время тонкими резиновыми лентами и обеспечивают постоянный покой конечности. Третируемый таким образом гнойный очаг можно лечить и местным введением пенициллина в оперативную рану. Этот способ отношения к гнойникам сопровождается значительно меньшими некрозами кости. Гнойное воспаление соседнего с очагом сустава лечат также эффективно пункциями, эвакуацией гноя и введением пенициллина в полость. Сустав не следует вскрывать и дренировать. Лечение гнойного артрита, появившегося как осложнение при остеомиелите, локальным применением пенициллина вполне удовлетворительно.

Помимо иммобилизации, пенициллинотерапии и обработки гнойного очага показаны мероприятия, направленные на улучшения общего состояния больного ребенка, которые имеют значение для усиления сопротивления организма. В этом отношении имеет значение правильное питание легкой, питательной пищей, богатой витаминами, и обильное употребление жидкости для поддержания хорошего диуреза. Для этой цели дают обильное питье или делают капельные, внутривенные или ректальные вливания 5% раствора глюкозы и физиологического раствора. Важным лечебным средством является переливание крови, которым стимулируют организм и повышают защитные силы больного ребенка; ведется борьба с анемией. Стимулирующе переливают небольшие количества крови 50-100 мл крови, капельным путем каждые 4-5 дней. Может появиться необходимость в применении средств для поддержания кровообращения, особенно при тяжелых формах остеомиелита, которые могут сопровождаться коллапсом.

Прогноз

Прогноз острого гематогенного остеомиелита у детей зависит от клинической формы и правильно примененного лечения. При тяжелых формах прогноз очень серьезен ввиду опасности общей инфекции.

Хронический гематогенный остеомиелит

Хроническая стадия гематогенного остеомиелита может быть охарактеризована двумя особенностями: оформлением некроза в кости (секвестр) и наличием гнойных свищей, ведущих к поверхности тела.

Начало хронической стадии наступает после затихания острых явлений под влиянием проведенной терапии, послеоперативного или самопроизвольного вскрытия гнойника наружу. Причина хронической стадии заболевания – костные секвестры, поддерживающие хроническое нагноение.

Клиническая картина

Пораженная гематогенным остеомиелитом конечность в хронической стадии имеет характерный вид. При осмотре ребенка устанавливают отечность, опухание соответствующего участка конечности, что является результатом утолщения кости и отека мягких тканей. На коже видны оперативные рубцы и отверстия свищей, выделяющих гной. Около их отверстий обыкновенно разрастаются бледные, атоничные грануляции.

При осмотре устанавливают еще и сильно выраженную атрофию мускулатуры. Прощупыванием устанавливают грубость и утолщение кости. Исследование хода свища металлическим зондом ведет к обнаженной кости.

В этой стадии могут наблюдаться и некоторые осложнения остеомиелита – самопроизвольные фрактуры, псевдоартрозы, контрактуры и анкилозы суставов.

Дети в хронической стадии гематогенного остеомиелита имеют и общие симптомы. Они истощены, бледны и анемичны. Хроническая стадия протекает чаще всего без температуры, но дети могут иметь продолжительное время и субфебрильную температуру. Время от времени может наблюдаться внезапное повышение температуры до 39-40°С, что происходит при временном закрытии хода свища задержкой гнойной секреции и оформлении новых гнойников. Часто такие гнойники вскрываются самопроизвольно через старый ход, гной вытекает, и состояние больного ребенка улучшается.

Больной ребенок может получить осложнения и со стороны внутренних органов – воспаление легких, осложнения со стороны сердца, плевры, перикарда, а продолжительное нагноение опасно в виду возможности развития амилоидоза.

Очень ценные данные для определения изменений кости дает рентгеновский снимок, на котором устанавливают размер поражения, наличие секвестров, величину их, костную регенерацию и определяют показания к оперативному лечению.

Диагностика

На основании данных анамнеза, которые устанавливают острую стадию заболевания, и особенно данных рентгенологического исследования, диагноз хронического гематогенного остеомиелита у детей в большинстве случаев, не представляет затруднений.

Все-таки иногда может быть сомнение в туберкулезном воспалении кости в фистулезной стадии, но это заболевание вообще протекает хронически, рано вызывает мышечную атрофию и, обыкновенно, свищи связаны с пораженным суставом. Туберкулезные изменения устанавливаются на рентгеновском снимке и имеют очаговый характер, причем секвестры обыкновенно закруглены и чаще всего нет периостальной реакции, которая так характерна для хронической стадии гематогенного остеомиелита. Кроме этого форма секвестров при остеомиелите продолговатая с заостренными краями.

В дифференциальном диагнозе необходимо иметь в виду , особенно когда установлен склероз кости. Полное исследование больного ребенка и проведение серологических реакций на сифилис обыкновенно открывают сифилитический характер костных изменений.

Лечение

Целью, которую преследует лечение в хронической стадии гематогенного остеомиелита, является удаление некротического участка из кости и ликвидация гнойного очага, поддерживающего хронические свищи. Этого можно достичь только оперативным вмешательством, так называемой, секвестректомией или некротомией.

Наиболее подходящее время для проведения операции, когда секвестр оформился и отделился от здоровой кости. Для процесса демаркации некротической кости необходимо несколько месяцев. Момент оперативного вмешательства определяется на основании хорошей рентгенограммы, на которой устанавливают отграниченный костный секвестр. Оперативное вмешательство не следует откладывать на продолжительное время, так как гнойный очаг может неблагоприятно отразиться на организме и вызвать повреждения паренхиматозных органов. Истощенных и анемизированных детей желательно подготовить стимулирующими переливаниями крови.

Секвестректомиея производится у детей под общим наркозом, причем разрезом мягких тканей достигают до костного очага. После депериостирования кости с помощью долота и молотка вскрывают костномозговой канал и находят полость секвестра. Последний удаляют вместе с грануляционной тканью и кость выравнивают острой ложкой, удаляя при этом все небольшие секвестры. Сглаживают края кости. Полость протирают спиртом и засыпают пенициллином.

При больших полостях можно сделать мышечную пластику, вводя в полость часть соседней мышцы. Возможно заполнение кости и костным трансплантатом – кусочками кости, костной спонгиозой, которая успешно пересаживается.

Рану мягких тканей – периост, мускулатура и кожа – внимательно зашивают и конечность иммобилизуют гипсовой повязкой. В период после операции всегда профилактически применяют пенициллин.

При хорошем очищении гнойного очага послеоперационный период протекает гладко, и наступает выздоровление. Однако могут наблюдаться и рецидивы с новообразованием секвестров и свищей.

Трудно поддаются лечению ложные суставы, которые получаются при остеомиелите при образовании обширного тотального секвестра и образовании костного дефекта. В таких случаях необходимы пластические операции с пересадкой кости.

Самопроизвольные фрактуры, которые могут наступить в хронической стадии гематогенного остеомиелита, лечат по общим принципам лечения переломов. Важнее профилактика – продолжительная иммобилизация конечности и разгрузка ее, чтобы наступила достаточная регенерация кости.

Наиболее тяжелые последствия для больного ребенка получаются тогда, когда воспалительный процесс поражает эпифиз, вследствие чего наступают различные нарушения роста кости, которые трудно поддаются лечению.

Здравствуйте, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет остеомиелит у детей. Вам станут известны основные признаки заболевания. Выясните причины развития данного состояния. Ознакомитесь с методами диагностики, а также способами лечения. Поговорим и о мерах предосторожности.

Классификация

Остеомиелитом называется заболевание, при котором происходит поражение костного мозга, сопровождаемое скоплением гноя, которое было вызвано инфекцией. Если необходимое лечение отсутствует, возможно образование некрозов.

Поражение может наблюдаться:

  • в бедренных костях;
  • в голенях;
  • в позвонках;
  • в плечевых костях;
  • в челюсти.

Возбудителями данной болезни являются:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • золотистый стафилококк.

Также заболевание может развиться впоследствии травмирования. Если болезнь вовремя не купировать, то она перерастет в хроническое состояние, начнут разрастаться гнойные участки, а это будет вызывать недоразвитость скелета и его деформацию.

Основываясь на этиологии, различают два типа остеомиелита:

  • специфический — результат перенесенного серьезного инфекционного заболевания;
  • неспецифический — болезнь провоцируется микроорганизмами, которые образуют гной.

Основываясь на том, как патогены проникли в организм, рассматривают:

  • гематогенный остеомиелит у детей, который является первичным — поражение возникает из-за проникания патогенов в кровеносную систему;
  • негематогенный — возникающий впоследствии травмы, когда повреждена прилегающая ткань.

Основываясь на характере течения болезни, рассматривают:

  • острую форму;
  • хроническую.

Основываясь на том, каковы симптомы заболевания, различают три типа острой формы заболевания.

  1. Местная. Характерен:
  • рост температуры до 38 градусов;
  • наблюдаются изменения на коже;
  • состояние сопровождают боли резкого характера;
  • локальная отечность тканей;
  • при пальпации кожа горячая;
  • гиперемия, а также флюктуация достаточно быстро развиваются.
  1. Токсическая. Происходит интоксикация организма вследствие наличия гнойных очагов. Характерны:
  • резкий рост температуры, вплоть до сорока одного градуса;
  • возникновение галлюцинаций, возможно помутнение сознания;
  • пульс становятся трудно различимым;
  • на начальной стадии — изменение окраски кожи не наблюдается.
  1. Септико-пиемическая:
  • ребенок ощущает сильную слабость;
  • температура возрастает до тридцати девяти градусов, возможна ремитирующая лихорадка;
  • спустя пару часов возникает сильная боль, которая будет иметь диффузный характер;
  • также присутствуют такие симптомы, как токсикоз, ослабленность сердечных тонов, тахикардия ;
  • с третьего дня может начать отекать пораженное место, возникнет выраженная гиперемия, боль станет носить локализованный характер;
  • если ребенку не оказать лечение — гной станет распространяться на другие кости, а также паренхиматозные внутренние органы, вследствие чего образуются пиемические очаги.

Причины

Болезнь развивается из-за проникновения патогенных микроорганизмов в кровеносное русло, поражения костного мозга

В большинстве случаев остеомиелит провоцируется инфицированием костномозгового канала. Если рассматривать метаэпифизарный остеомиелит, то такое заболевание возникает вследствие инфицирования золотистым стафилококком. Если болезнь сопровождается большим количеством гнойных очагов, то возбудителем будут анаэробные бактерии.

Давайте рассмотрим, какие причины остеомиелита наиболее часто встречаются у детей.

  • инфекция врожденного характера, вызванная вследствие внутриутробного инфицирования или же возможно заражение при прохождении ребенка по родовым путям;
  • последствия замедления кровотока вследствие воспаления мягких тканях или переохлаждения;
  • наличие в организме инфекционного процесса хронического характера (например, энтероколит);
  • сниженный иммунитет врожденного или приобретенного характера;
  • нанесенная травма — в таком случае развивается посттравматический остеомиелит на фоне образовавшихся гематом, нарушенного костного кровотока, появившегося инфекционного процесса;
  • остеомиелит эпифизарный может возникать по причине анатомических особенностей сосудов, которые питают кость.

Характерные симптомы

У ребенка возникают болевые ощущения в пораженных участках костей

То, как будет проявляться заболевание, напрямую зависит от возраста малыша, причин патологии, стадии заболевания.

Острая форма остеомиелита у грудничков может приниматься за другие патологии. Так как к основным проявлениями данного состояния являются:

  • общая слабость;
  • диарея;
  • вялость, сильное беспокойство,;
  • возможна рвота;
  • приступы лихорадки;
  • отсутствие аппетита;
  • в области поражения можно заметить покраснение кожных покровов;
  • малыш практически не будет шевелить конечностью, которая поражена.

Острый остеомиелит у детей может сопровождаться наличием особых симптомов. Они будут отличаться в зависимости от формы, которая присутствует.

Септико-пиемическая форма имеет такие проявления:

  • озноб;
  • нарушение координации;
  • предобморочное состояние и ;
  • тошнота, возможна ;
  • мигрень;
  • отечность;
  • изменение гормонального фона;
  • свертываемость крови нарушается;
  • проблемы с функционированием паренхиматозных органов.

На наличие токсической формы могут указывать следующие проявления:

  • рвота;
  • рост температуры;
  • судороги;
  • сердечная недостаточность.

При местной форме острого остеомиелита состояние малыша может особо не страдать, кроме проявлений на коже.

Для хронической формы характерно:

  • появление фистул в зоне поражения, в них скапливается гной;
  • развитие рецидивов, которые напоминают острую форму заболевания, но проявления менее ярко выраженные — обострение может быть следствием наличия закрытой фистулы, в которой будет происходить гнойный процесс.

Симптомы остеомиелита травматического и гематогенного хронической формы:

  • болевые ощущения в зоне поражения;
  • начинает сочиться гной, если есть открытая ранка;
  • появление серого налета на месте воспаления;
  • наблюдается деструкция костных тканей, происходит деформация суставов;
  • возможно возникновение мышечной атрофии;
  • при наличии длительного хронического процесса происходит укорочение пораженной конечности;
  • ухудшаются обменные процессы в организме, вследствие чего развивается недостаточность внутренних органов.

Диагностика

Своевременная постановка диагноза позволяет вовремя начать лечение, не допустить перерождение в хроническую форму, избавиться от нежелательных последствий.

После того, как врач осмотрит маленького пациента, соберет все жалобы, назначит пройти обследование, которое поможет опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз.

  1. Общий анализ крови. По результатам можно выявить наличие воспалительного процесса в организме.
  2. Ультразвуковое исследование. Дает возможность еще на раннем сроке обнаружить мышечные изменения и отечность.
  3. Посев. Позволяет определить тип возбудителя, а также его чувствительность к определенным группам антибиотиков.
  4. . Такой метод диагностики не будет уместным, если болезнь находится на начальной стадии, но с течением заболевания на снимке можно увидеть патологические уплотнения.
  5. . Позволяет определить хронический остеомиелит.
  6. КТ. Уместно при наличии острой формы.

Возможные осложнения

Вследствие нелеченного остеомиелита может развиться артрит

Если не оказывается надлежащее лечение и в ситуации, когда состояние ребенка не было вовремя диагностировано, малыш не получает необходимую терапию, могут развиться серьезные последствия:

  • ухудшение осанки;
  • недоразвитость и дефективность костей, которые были поражены;
  • отклонения в функционировании суставов (становится заметно при ходьбе);
  • если были поражены кости ног — неспособность самостоятельно передвигаться;
  • если имел место рецидивирующий остеомиелит челюсти, способен развиться ;
  • нарушение работы суставов, артрит нижних конечностей;
  • могут образовываться гнойные очаги во внутренних органах.

Лечение

Терапия будет назначена в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, и каков тип течения, также будет учитываться возраст ребенка.

  1. Симптоматическая терапия, направленная на:
  • снятие воспалительных процессов;
  • снижение температуры;
  • снятие болевого синдрома;
  • снижение чувствительности к возможным аллергенам;
  • восстановление процессов гомеостаза.
  1. Иммунотерапия. Ее целью является повышение иммунитета . Ребенку будут даваться препараты кальция, инъекции витаминов, капельницы с глюкозой, также будут применяться иммуноглобулины. Если диагностируется остеомиелит у новорожденных, то крайне важно сохранять грудной тип вскармливание.
  2. Иммобилизация костей, которые поражены. Могут фиксироваться сроком до четырех недель.
  3. Антибиотикотерапия. Ребенку назначаются препараты антибиотиков широкого спектра, за которыми следуют специфические. В ситуации с новорожденными детками назначают цефалоспарины и антистафилококковый пенициллин, малышам от года до пяти – Цефуроксим, детям старше пяти лет — Цефазолин и Нафциллин. Курс приема антибиотиков может длиться до трех месяцев.
  4. При наличии внутрикостного давления, нагноения в костях, развития некротических участков будут применяться хирургические методы лечения.

Не обойтись и без курса восстановительной терапии, которая может включать в себя:

  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • витаминотерапию;
  • магнитотерапию;
  • курортное лечение.

Меры предосторожности

Необходимо следить за общим самочувствием ребенка и большое значение уделить соблюдению личной гигиены ротовой полости

Родители могут соблюдать определенные правила, которые позволят им снизить риск возникновения остеомиелита у ребенка. Для этого необходимо:

  • создать дневной распорядок и строго ему следовать;
  • водить малыша на необходимые медосмотры;
  • вовремя заниматься лечением инфекционных заболеваний;
  • следить, чтобы отсутствовали травмы;
  • при наличии ранок или ушибов, которые сопровождаются повреждением кожи, своевременно обрабатывать, дезинфицировать их;
  • большое значение определяет соблюдение гигиены ротовой полости малыша.

Теперь Вы знаете, что такое остеомиелит костей у детей. Помните о том, что необходимо вовремя диагностировать это заболевание, чтоб не допустить развитие осложнений. Не забывайте о необходимости регулярного посещения педиатра и лечения хронических процессов, а также инфекций в организме ребенка.

Остеомиелит - заболевание, вызванное инфекцией. Проявляется в форме воспаления. Чаще пораженными оказываются голень, бедра, плечевые кости, позвонки и челюстные суставы. Остеомиелит - гнойно-некротический процесс, развивающийся в костном мозге и окружающих его мягких тканях. Обычно всего болезнь возникает у мальчиков (в 2 раза чаще, чем у девочек) из-за большой подвижности, драк, травм, падений.

Почему детский остеомиелит относится к крайне опасным заболеваниям?

(фото внешних проявлений заболевания можно увидеть в данной статье) относится к опасным заболеваниям. Болезнь поражает костный мозг. Инфекция сосредотачивается непосредственно в костях и внешне почти не проявляется. Поэтому диагностировать болезнь у детей на ранней стадии довольно сложно, так как они не могут точно описать симптомы и ощущения. Если острый остеомиелит у детей не начать лечить вовремя, то может произойти деформация скелета ребенка. Эта болезнь может стать и тяжелых последствий.

Формы остеомиелита

Остеомиелит делится на две формы. Первая - специфическая. Это вторичное заболевание, которое вызывается бактериями после туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза. Но у детей встречается редко. Вторая форма - неспецифическая. Возникает из-за гнойных кокков и микробов.

Виды

Остеомиелит у ребенка может быть нескольких видов:


Причины возникновения остеомиелита

Основные причины остеомиелита у детей - это гнойные инфекции и травмы. Часто болезнь вызывают:

  • отит;
  • фурункулез;
  • пиелонефрит;
  • импетиго;
  • ожоги;
  • переломы;
  • раны.

В ряде частых возбудителей болезни находится золотистый стафилококк. Он обнаруживается при остеомиелите в восьмидесяти процентах случаев. В оставшихся двадцати процентах у больных диагностируются различные палочки (Пфейффера, кишечная), сальмонеллы и стрептококк. Острый одонтогенный остеомиелит начинается из-за зубов, пораженных кариесом. Виновник - патогенная бактериальная флора, находящаяся в пульпе и периодонте.

Остеомиелит у детей: симптомы болезни

Основные симптомы остеомиелита:

  • озноб;
  • артрит конечностей;
  • отеки и покраснения мест поражения;
  • слабость и вялость;
  • учащенный пульс;
  • усиливающаяся боль в костях;
  • высокий лейкоцитоз, положительная гемокультура и лейкопения;
  • на рентгеновских снимках изначально изменений можно и не увидеть, они появляются позднее.

Симптомы остеомиелита зависят от пораженного участка кости и возраста ребенка. Новорожденные - вялые, нервные, страдают отсутствием аппетита, у них наблюдается высокая температура. Иногда возникают рвота и понос.

Если понаблюдать за ребенком, то видно, как малыш бережет конечность (не касается ею предметов и старается не двигаться). Пораженный участок может покраснеть, иногда появляются отеки. Через несколько дней они увеличиваются. Если вовремя не начать лечение, то начнется размножение гнойных метастаз.

Дети старшего возраста испытывают такую же симптоматику, но она более ярко выражена. Воспаление развивается дольше, а покраснения и отеки можно увидеть только через неделю после начала заболевания.

При одонтогенном остеомиелите из зубных каналов и десен вытекает гной. Зубы, которые находятся рядом с больным - чересчур подвижны. Начинается:

  • отек лица;
  • кожа и слизистые бледнеют;
  • повышается температура;
  • возникает озноб и общая слабость;
  • малыши могут испытывать судороги;
  • рвота;
  • расстройство пищеварения.

Это происходит из-за сильной интоксикации организма. Первично-хронический остеомиелит у ребенка проявляется смазанной симптоматикой. Возникают небольшие боли, но четкой локализации они не имеют.

При вторично-хронической форме ремиссии и обострения чередуются (иногда годами). В первом случае жалоб у ребенка нет, во втором начинаются боли при пальпации и повышение температуры. Могут открыться свищи с выделением гноя. При такой форме заболевания поражается печень, сердце и почки.

Диагностика

Диагностика заболевания осложнена, так как гематогенный остеомиелит у детейможно спутать с ревматизмом, или саркомой Юинга, симптоматика которых схожа. Иногда при первых признаках возникает подозрение на злокачественную инфекцию.

Методы лечения

Лечение остеомиелита у детей проводится при помощи методов, которые влияют на вызвавшие болезнь микроорганизмы и непосредственно на пораженные кости:


Лечение

Остеомиелит у ребенка начинается с лечения антибиотиками. Они важны на ранних стадиях болезни для остановки воспалительного процесса. В основном прописываются препараты, содержащие пенициллин. Курс лечения - от одного до трех месяцев. Параллельно выписываются лекарства от молочницы, так как из-за антибиотиков нарушается микрофлора организма и может возникнуть это заболевание.

Иногда необходимо хирургическое вмешательство. Врач вскрывает абсцессы, промывает каналы от гноя. Во время операций применяется местная анестезия. При одонтогенном остеомиелите основное лечение - хирургическая операция. Во время нее удаляется больной зуб, вскрываются абсцессы, дренируются раны. Назначаются:

  • дезинтокционная терапия;
  • препараты, содержащие кальций;
  • антигистаминные средства;
  • антибиотики;
  • витаминные комплексы;
  • неспецифические иммуномодуляторы;
  • диета (молочная и растительная пища и употребление большого количества воды).

Остеомиелит у ребенка продолжают лечить и после стационара. Амбулаторно проводятся массаж и лечебная физкультура. Производится санация пораженных областей и бальнеотерапия. Стационарное лечение ребенок проходит регулярно два раза в год. В этот период проводятся десенсибилизирующая, лазеро-, магнито-, витаминотерапии. Используются иммуномодуляторы. Назначается электрофорез и антибиотики. Раз в полгода делается рентген, потом для контроля один раз ежегодно в течение трех лет. Ребенок может быть отправлен на санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, нужно:

  • соблюдать правильный режим бодрствования и сна;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • не нервничать;
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет;
  • регулярно проходить медосмотр.

При всевозможных недомоганиях следует обращаться в поликлинику и не заниматься самолечением. Восемьдесят процентов всех болезней можно излечить на ранней стадии, главное - вовремя поставить диагноз.