Овуляция. Ее определение и стимулирование, вопросы

Добрый день, милые барышни (и мужчины тоже, если вы вдруг меня читаете)! Недавно мы с вами уже обсуждали, . Однако бывают ситуации, когда она так и не наступает. Давайте разберемся, почему овуляция бывает не каждый месяц.

Что такое овуляция?

Овуляция — это одна из фаз менструального цикла. На этом этапе один из ваших яичников выпускает зрелую яйцеклетку для оплодотворения. Обычно овуляция происходит в середине цикла (на 12-14 день при регулярном 28-дневном цикле). В это время происходят разные физиологические изменения: утолщение слизистой оболочки матки, незначительное повышение температуры тела, изменение состава цервикальной слизи.

Овуляций не бывает до наступления полового созревания, во время беременности и при наступлении менопаузы. Но у некоторых женщин фертильного возраста овуляция бывает нерегулярной или вовсе отсутствует.

Какие факторы влияют на овуляцию?

Овуляция является результатом взаимодействия многих гормональных и физиологических изменений, какие-либо нарушения на любом этапе могут привести к нарушению всего цикла. Вот наиболее типичные причины проблем с овуляцией:

• Гормональные проблемы. Размножение контролируется системой, которая включает в себя гипоталамус, гипофиз, яичники, надпочечники и щитовидную железу. Недостаточная или чрезмерная выработка гормонов, таких как эстроген, тестостерон, пролактин и т.д., является одной из самых распространенных причин ановуляции. Сюда же относится такая патология как поликистоз яичников (СПКЯ), который является следствием гормональных нарушений.
• Проблемы с весом. Ожирение и анорексия – это и сами по себе патологичные состояния, но они также влияют на нашу репродуктивную способность. К слову, даже просто резкое увеличение или снижение веса может вызвать временную ановуляцию. Это связано с тем, что жировая ткань накапливает эстроген – гормон, отвечающий в том числе за зачатие. Если в организме меньше 18% жира, то и эстрогена будет явный недостаток, ему просто негде «храниться». При переизбытке жировой ткани гормональный фон также нарушается.

• Инфекции и воспаления в мочеполовой системе.
• Чрезмерные физические нагрузки
• Стресс. Все проблемы от головы, помним?
• Прием оральных контрацептивов. Их действие основано именно на подавлении овуляции. Так что даже после отмены овуляция может не наступать в течение нескольких циклов.

По каким признакам можно определить отсутствие овуляции?

Обратите внимание, эти признаки не обязательно указывают на отсутствие овуляции!

• Предменструальный синдром проходит «как-то не так»
• Аменорея (отсутствие месячных) в течение нескольких месяцев.
• Нерегулярный менструальный цикл
• Нетипично длительная и обильная менструация.
• Если вы составляете график базальной температуры – в цикле без овуляции скорее всего не будет «всплеска» температуры в середине цикла (для овуляции характерно снижение температуры перед ней и повышение сразу после).
• При нарушениях гормонального фона возможно ожирение, оволосение по мужскому типу, угри.

Что делать при овуляторной дисфункции?

1. Посетить врача. Даже если Вы не намерены забеременеть, нерегулярные овуляции могут быть признаком серьезного заболевания, которое необходимо начать лечить как можно быстрее. Само по себе отсутствие овуляции не является отдельным заболеванием, и парочка «пустых циклов» в год считаются нормой. Так что гораздо важнее понять, почему именно она не наступает. При наличии проблем гинеколог будет искать истинную причину ановуляции и подбирать лечение исходного заболевания.
2. Правильно принимать лекарства. Никакого самолечения, пожалуйста! Репродуктивная система – слишком тонкий и сложный механизм. Сломать очень просто, а вот починить намного сложнее.
3. Вести здоровый образ жизни. Контроль веса, отказ от алкоголя и сигарет, достаточное количество сна, минимум стрессов могут способствовать нормализации репродуктивных функций не меньше таблеток.
4. Избегать чрезмерных тренировок.
5. Отказаться от экстремальных диет. Во время голодания выделяются определенные гормоны, помогающие расщеплять запасы организма, чтобы компенсировать потери. Таким образом нарушается гормональный фон, что в свою очередь ведет к нарушению менструального цикла.

Милые женщины! Относитесь к своему организму бережно и с заботой. Будьте здоровы и счастливы. Желаю всем планирующим легкой беременности, беспроблемных родов, крепких детишек и спокойных ночей!

Не забывайте подписываться на обновления и делиться с друзьями понравившимися статьями!

Вот и наступил долгожданный момент, когда молодая семья или семейная пара начинает задумываться о появлении маленького человечка, который станет продолжением их рода. На ранних стадиях этого периода начинают появляться трудности, подводные камни, ведь каждая четвертая семья имеет сложности в зачатии ребенка. Отсутствие овуляции является ограничивающим фактором.

Любая женщина, которая планирует беременность, должна понимать, на какой день после месячных наступает овуляция. Овуляция - это процесс, сопровождаемый выходом созревшей яйцеклетки из лопнувшего фолликула. Давайте немного разберемся в этом процессе. любой женщины делится на два важных момента - фолликулярная и В начале цикла ровно до середины происходит созревание фолликула, его разрыв и движение готовой к слиянию со сперматозоидом яйцеклетки в брюшную полость. Все это происходит под действием половых гормонов эстрогена и прогестерона, вырабатываемых гипоталамусом и эндокринной системой в целом. Это и есть овуляция. Если слияния не наступило, то созревшая яйцеклетка вместе с внутренним слоем стенок матки выходят в виде кровотечений. Созревание определяется серединой менструального периода. В идеале при 28-дневном цикле будет происходить примерно на 13-15 сутки после начала месячных. Бывают случаи, когда овуляция за менструальный цикл наступает два раза. Это связано с какими-либо инфекционными заболеваниями, неправильной работой эндокринной системы, стрессами.

Каждая девушка, достигшая половозрелого возраста, должна уметь рассчитывать менструальный цикл. В среднем его продолжительность 21-35 дней. Но известны случаи, когда цикл длился менее 18 дней и больше 45. Месячные могут сбиваться в зависимости от разных ситуаций: роды, аборты, лактация. А при беременности они вообще перестают идти.

Многие пары поднимают вопрос "на какой день после месячных наступает овуляция" в поисках ответа лишь для того, чтобы с помощью календарного метода застраховаться от возможности забеременеть. Но этого делать не нужно, ведь, как было указано выше, созревание яйцеклетки в критических ситуациях может повториться в одном менструальном цикле. Да и овуляция по причине состояния здоровья может сместиться на 1-2 дня внутри цикла. Даже если вам удастся попасть между «опасными днями», от инфекции данный не защитит.

У некоторых женщин во время созревания половой клетки возникает повышенное влечение, или так называемое либидо. Обильные выделения также связаны с разрывом созревшего фолликула. Резкое снижение, а затем повышение температуры, измеряемой ректально, может являться отголоском приходящей овуляции. Но все эти методы несовершенны и стопроцентной гарантии не дают. Наиболее точной диагностикой можно назвать исследования, проводимые посредством ультразвукового излучения.

На какой день после месячных наступает овуляция

Давайте все-таки разберемся, на какой день после месячных наступает овуляция. Возьмем за основу стандартный 28-дневный менструальный цикл. При делении пополам получаем 14-й день, от которого и стоит отталкиваться. после месячных, созревшая яйцеклетка выходит из фолликула в поисках сперматозоида. Если учесть, что период жизни сперматозоида составляет не более трех дней, в частных случаях доходит до недели, а яйцеклетка готова ждать встречи всего 12-24 часа, то количество «опасных» дней максимально равно неделе.

Отвечая на вопрос о том, на какой день наступает овуляция, стоит выделить основные моменты:

Менструальный цикл рассчитывается с первого дня месячных прошедшего месяца до первого дня наступления менструации следующего;

Овуляция приходится ровно на середину цикла или может сдвигаться на 1-2 дня;

Отсутствие овуляции может быть связано с рядом причин, диагностировать которые необходимо под присмотром квалифицированных специалистов;

При следует незамедлительно обратиться в женскую консультацию.

Дать ответы на вопросы о процессе овуляции мы попросили консультанта нашего сайта, специалиста в области акушерства, гинекологии и педиатрии, .

Что такое овуляция и как она происходит?

В самом начале рождения в женском организме присутствует около 500 000 ооцитов (будущие яйцеклетки), которые в процессе взросления атрофируются и исчезают. К моменту полового созревания в яичниках остается только 450 яйцеклеток – именно они на протяжении каждого менструального цикла в процессе овуляции будут выходить из фолликула и в надежде на оплодотворение со сперматозоидом проникать в фаллопиевы трубы.

В начале цикла в правом и левом яичнике женского организма находятся несколько фолликулов размером 10 мм, . В медицинской терминологии его называют доминантный. Под воздействием резкого увеличения числа гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ фолликул лопается на четырнадцатый день нормально протекающего менструального цикла, высвобождая яйцеклетку, которая вместе с фолликулярной жидкостью сначала попадает в брюшную полость, а затем в маточную трубу.

При удачном оплодотворении зародыш начинает продвигаться по маточной трубе в полость матки, где по прошествии недели внедряется в слизистую оболочку ее стенки. Имплантация приводит к образованию на месте лопнувшего фолликула желтого тела, главной функцией которого является выработка гормона беременности прогестерона. Именно он блокирует образование новых яйцеклеток и подготавливает организм к началу развития плода.

При неудачном оплодотворении яйцеклетка через несколько часов погибает и исчезает, желтое тело не образуется.

Длительность овуляции

Овуляция длится от 24 до 48 часов, причем фертильный период начинается за два дня до момента выхода яйцеклетки и продолжается в течение 24 часов. В среднем срок жизни сперматозоида в маточных трубах составляет 5-7 дней, поэтому регулярный половой акт несколько раз в неделю до начала наступления овуляции увеличивает шансы на зачатие до 80%.

Симптомы овуляции

Одним из самых надежных способов определения овуляции является повышение . Ее измерение должно происходить ежедневно в прямой кишке сразу после пробуждения и минимум 3-х часового беспрерывного сна с первого дня окончания менструации. Как правило, овуляция происходит накануне повышения базальной температуры до 37 и более градусов Цельсия.

Вторым надежным способом определения овуляции является изменения . Она становится более жидкой и тягучей, по консистенции напоминая яичный белок. Женский организм специально создает такие условия для комфортного перемещения сперматозоидов из влагалища в матку и маточные трубы. Наблюдение за цервикальной слизью – один из самых распространенных способов определения фертильных периодов менструального цикла.

Наиболее надежным способом определения овуляции гинекологи называют использование теста.

Более 50% женщин испытывают во время овуляции. Точная причина их неизвестна, но специалисты предполагают, что они тесно связаны с разрывом фолликула и последующим выпуском яйцеклетки.

Другие симптомы наступления овуляции:

• изменение положения шейки матки;
• повышенное половое влечение;
• раздражительность;
• вздутие живота.

Дата начала овуляции

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней – в действительности срок индивидуален для каждой женщины и может составлять от 20 до 45 дней – и включает в себя три фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Фолликулярная фаза наступает в первый день менструации и продолжается до начала овуляции. Лютеиновая фаза начинается после окончания овуляции и независимо от продолжительности цикла женщины длится на протяжении 14 дней до начала менструации.

Именно продолжительность лютеиновой фазы помогает рассчитать дату начала овуляторного периода или овуляции. Достаточно из общего числа дней менструального цикла вычесть последние четырнадцать.

Важно: определение даты начала овуляции помогает увеличить шансы на благополучное зачатие ребенка.

Например, при средней продолжительности менструального цикла в 28 дней, овуляция должна произойти на 14 день цикла или после 14 дней первого дня менструации. При этом половой акт необходимо произвести за два дня до овуляции и в течение 48 часов после ее наступления. Быстро рассчитать начало наступления овуляции поможет !

При нерегулярном менструальном цикле данный способ не работает, поэтому многие женщины для точного определения овуляции используют тест на овуляцию. Он отслеживает изменения содержания лютеинизирующего гормона в моче, который в большом количестве указывает на наступление овуляции. При положительном результате овуляция происходит в течение 48 часов.

Для получения достоверных результатов, тест на овуляцию необходимо проводить ежедневно за несколько дней до предполагаемой даты начала овуляции в одно и то же время каждое утро.

Причины отсутствия овуляции

Прекращение овуляции может вызвать прием гормональных таблеток, использование вагинального кольца и контрацептивного пластыря. Данные методы за счет уменьшения выработки гормонов ФСГ и ЛГ предотвращают доступ сперме к фаллопиевым трубам и имплантации яйцеклетки в стенку матки.

Кроме того, связано со множеством медицинских осложнений: синдромом поликистозных яичников, гиперпролактинемии, хромосомными аномалиями, угасанием функции яичников и ранней менопаузой. В случае проблем с наступлением овуляции следует посетить лечащего врача или гинеколога.

Овуляции после родов

Сроки возобновления овуляции после беременности индивидуальны и во многом зависят от режима кормления ребенка.

При кормлении грудью. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и при этом употребление молока происходит каждые три часа, овуляция у женщины будет полностью отсутствовать. В случае смешанного вскармливания (грудного и из бутылочки), овуляция может произойти на 3-4 неделю после родов. Стоит быть осторожной: грудное вскармливание не является способом контрацепции!

Отсутствие кормления грудью. Овуляция может произойти в течение первых шести недель после родов. Все зависит от женщины.

После рождения в яичниках девочки, которая позже становится женщиной, содержится приблизительно миллион половых клеток, которые в будущем станут яйцеклетками. К подростковому возрасту, когда происходит половое созревание, доживают далеко не все из них. Те, которые созрели, несут в себе одну из самых важных женских функций – зарождение новой жизни. В статье рассмотрим подробно, что такое овуляция и какие бывают признаки и симптомы овуляции.

Что такое овуляция?

Овуляция - явление, представляющее собой выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула. Из фолликула яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу, где происходит оплодотворение. Если у девушки нет овуляции, то забеременеть невозможно . Поэтому в женском менструальном цикле выделяют так называемые безопасные дни, дни менструации и фертильные дни (дни, когда есть вероятность забеременеть).

Длительность овуляции

Для лучшего понимания, как происходит овуляция и на какой день, можно ознакомиться с графиком 30-ти дневного цикла. При нормальном цикле без задержек месячных и отклонений в женском организме день овуляции наступает в середине цикла.

Важнейшая информация! У девушек с циклом в 21 день овуляция может наступать, до, после и во время месячных. Соответственно, и забеременеть можно в период, когда наступила овуляция. Данный график показывает лишь приблизительный день овуляции. У каждой женщины овуляция наступает в разный период цикла. Также исключением может быть цикл в 30 дней. Неоднократно на практике было выявлено, что даже женщины с 30-ти дневным циклом могли забеременеть сразу после месячных, то есть практически в начале цикла. Поэтому опытные женщины ведут так называемый календарь овуляции и отмечают дни возможной беременности.

Очень редко овуляция может происходить дважды за один цикл. При этом промежуток между выходами яйцеклеток составляет около 2 дней. Начинают пробуждаться в первой половине цикла сразу несколько яйцеклеток (от 10 до 15). Они созревают и растут вместе с фолликулом. Но только один из них приблизительно через 10 дней выделится, и из него выйдет зрелая яйцеклетка. Такой фолликул называется доминантным или гаафовым пузырьком. Он самый большой по размеру.

Регулярность овуляции нарушается в послеродовом периоде, перед наступлением климакса, а также на протяжении нескольких месяцев после аборта. Полностью овуляция отсутствует при беременности и после наступления менопаузы.

Только единицы из этих яйцеклеток не способны выполнять свои функции. С того времени, когда у девушки проходит первая менструация, один раз в месяц из яичника выходит яйцеклетка. Этот момент и называется овуляцией. До этого каждая яйцеклетка находится в спящем состоянии и расположена в отдельном фолликуле. Там она ожидает очереди выхода наружу.

Многие половые клетки погибают еще в зачаточном состоянии, поэтому к моменту полового созревания остается от 300 до 400 тысяч фолликулов. В репродуктивном возрасте женщины всего овулируется около 400-500 готовых к оплодотворению яйцеклеток.

Важность овуляции для женщин, планирующих беременность

Вероятность наступления беременности существует в любой день цикла, но максимально высокая она именно в период овуляции. В это время шанс зачатия достигает 33%, причем в первые дни цикла он всего лишь около 2%.

Также вероятность забеременеть резко уменьшается и после овуляции. Связано это с тем, что созревшая яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу и там отмирает на протяжении от 12 до 24 часов. Без овуляции зачатие просто не может наступить. Отсутствие овуляции на протяжении нескольких менструальных циклов говорит о некоторых проблемах в женском организме. Необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Именно по этим причинам женщинам, планирующим беременность, важно знать, когда наступает овуляция, а также признаки и симптомы овуляции. Стоит отметить, что в норме отсутствие овуляции в течение 1-2 циклов в году. С возрастом число таких периодов становится больше. Также могут выходить одновременно 2 яйцеклетки. При этом возможно наступление многоплодной беременности, когда каждая из вышедших яйцеклеток оплодотворяется.

Когда происходит овуляция?

Менструальный цикл женщины делится на 2 периода или фазы:

1. Фолликулярный.
2. Лютеиновый.

Длина этих периодов различная. Так, фолликулярная фаза продолжается от 9 до 21 дня, а лютеиновая – 12-16 дней. Длительность второй фазы стабильная, а первая может изменяться даже у одной и той же женщины. Ее удлинение или укорачивание связано со временем созревания фолликула, которое регулируется сложными гормональными процессами организма. Именно поэтому расчет наступления овуляции проводится по лютеиновому периоду.

При фолликулярной фазе происходит созревание фолликула, в котором находится яйцеклетка. При этом женский организм тщательно готовится к возможному оплодотворению, происходят следующие изменения:

• утолщается эндометрий, покрывающий матку;
• увеличивается количество эстрогена;
• разрастается эпителий в молочных ходах молочных желез;
• шейка матки становится рыхлой и немного открывается.

При стандартном 28-дневном менструальном цикле яйцеклетка выходит из яичника на 13-15 день. Этот момент и является овуляцией, происходит он между двумя периодами цикла. После этого наступает лютеиновая фаза, когда на месте разорвавшегося фолликула появляется желтое тело. Оно необходимо для выработки гормона прогестерона. Он вместе с эстрогеном способствует закреплению зародыша в полости матки. Если в этом цикле яйцеклетка не оплодотворилась, желтое тело отмирает, а также отторгается верхний слой эндометрия, что приводит к началу менструации. При этом в одном из яичников начинает зреть новая яйцеклетка.

У многих женщин цикл может составлять менее 28 дней или же, наоборот, до 35 дней. Это не является какой-либо патологией, а просто такая особенность организма. Как правило, при коротком цикле овуляция происходит раньше, а при длительном – позже.

Для ее расчета в этих случаях необходимо знать, что обычно овуляция наступает в определенный день каждого цикла. Это происходит приблизительно за 14 дней до начала менструации, могут быть незначительные изменения на 1-2 дня. А какой это будет день и зависит от длины цикла. То есть если у женщины цикл составляет 32 дня, то овуляция наступит на 18 день (32-14=18).

Если же менструальный цикл носит нерегулярный характер, рассчитать овуляцию таким образом невозможно. Для этого понадобятся специальные методы. Для определения дня овуляции важно вести календарь менструаций, где указывается начало и конец цикла. Таким образом можно отследить все изменения в нем и высчитать благоприятный период для зачатия.

На менструальный цикл оказывают воздействие:

Существуют такие понятия, как ранняя или поздняя овуляция. Первая наступает за несколько дней до середины цикла, а вторая, соответственно, ближе к концу менструального цикла.

На периодичность и продолжительность овуляции, а также на общий гормональный фон оказывают влияние некоторые факторы:

• образ жизни, который ведет женщина;
• прием лекарственных средств;
• питание;
• экологическая обстановка;
• психологическое состояние женщины.

Стоит отметить и то, что не всегда выход яйцеклетки происходит поочередно в каждом из яичников. Один из них является основным, и в нем может происходить овуляция на протяжении нескольких циклов подряд.

Сколько дней длится овуляция?

Нельзя высчитать, сколько времени длится овуляция. Её продолжительность можно определить только по сроку жизни яйцеклетки, в период которого возможно оплодотворение. Условно этот временной интервал составляет 16-48 часов. В этот период большая вероятность оплодотворения яйцеклетки, и, следовательно, наступления беременности.

Процесс овуляции похож на небольшой всплеск в яичниках. Он может возникнуть в любой момент и его нельзя предсказать. Выход зрелой яйцеклетки говорит об уже свершившейся овуляции, длится этот процесс приблизительно 15 минут. При этом на стенке фолликула появляется отверстие, похожее на рану, через которое проходит клетка маленького размера. После этого яйцеклетка ждет оплодотворения в маточной трубе.

Вышедшая из яичника яйцеклетка захватывается ворсинками маточной трубы, которые посредством сокращений матки несут ее навстречу сперматозоиду. Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка погибает.

У каждой женщины этот интервал индивидуален. Живучие сперматозоиды могут ждать яйцеклетку довольно долго (около 72 часов), поэтому к этому времени можно еще добавить несколько дней до и после овуляции. Именно этот период и будет самым благоприятным для наступления беременности. Он называется еще фертильным.

Если яйцеклетка и сперматозоид встречаются, наступает оплодотворение. Таким образом, момент овуляции и зачатия отличаются во времени.

Признаки овуляции

Существуют некоторые признаки наступления овуляции, которые сможет определить только гинеколог или специальный тест. К ним относятся:

1. УЗИ для слежения за ростом фолликула и моментом его разрыва, которое и свидетельствует о наступлении овуляции. Самый точный в диагностике метод определения момента овуляции. Первое ультразвуковое исследование проводится после завершения менструации, приблизительно на 5-7 день цикла. После этого раз в 2-3 дня проводятся повторные УЗИ для наблюдения за изменением толщины эндометрия. Это помогает точно спрогнозировать наступление овуляции. Как правило, способ используют при сбое в цикле, когда овуляция долго не наступала.
2. Определение уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона) в моче в динамике. Этот гормон отвечает за стимулирование женского организма и выход зрелой яйцеклетки. Такой способ более простой и может проводиться самостоятельно дома при помощи тестов на овуляцию, которые продаются в аптеке. Их делают дважды в день, начиная за 5-6 дней до рассчитанной овуляции, строго соблюдая инструкцию. Принцип действия теста основан на том, что небольшое количество ЛГ всегда есть в моче женщины, но за 24-36 часов до выхода зрелой яйцеклетки, то есть наступления овуляции, его содержание резко возрастает.
3. Анализ крови на гормоны гипофиза (ЛГ). Принцип действия, как и у теста на овуляцию.
4. Резкое возрастание в крови уровня прогестерона. Проверяют его во второй фазе цикла, приблизительно за неделю до начала менструации.

При определении овуляции методом УЗИ потребуется не менее 3 процедур, но оно того стоит. В самом начале цикла будет видно несколько фолликулов приблизительно одного размера. С течением времени один из них начнет увеличиваться, а значит именно в нем и произойдет овуляция. Его размер с 1 мм постепенно доходит до 20 мм. Именно после достижения наибольшей величины врач делает вывод о наступлении овуляции.

Через несколько дней вновь нужно сделать УЗИ. Если фолликула не наблюдается, значит, он лопнул, и соответственно овуляция уже прошла.

Симптомы овуляции

Симптомы овуляции индивидуальные и отличаются у всех женщин, но есть некоторые общие изменения в организме:

• Боль тянущего характера внизу живота или покалывание. Причем неприятные ощущения возникают с той стороны, где созрела яйцеклетка. Могут появляться даже небольшие кровянистые выделения. Болевые ощущения могут длиться от нескольких минут до нескольких дней.
• Изменение влагалищных выделений. Их количество увеличивается, они становятся более жидкими, похожими на яичный белок.
• Увеличение сексуального желания. Связано с готовностью организма к оплодотворению на гормональном уровне.
• Повышение чувствительности, нервная раздражительность. Также связано с ростом гормонального фона.
• Повышение метеоризма и вздутие живота, что также обусловлено изменением гормонального фона.
• Обострение вкусовых рецепторов и обоняния.
• Снижение базальной температуры в день овуляции и ее повышение на следующий день.

Овуляция (от лат. ovum - яйцо) - выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость; этап менструального цикла (яичниковый цикл). Овуляция у женщин детородного возраста происходит периодически (каждые 21-35 дней). Периодичность овуляции регулируется нейрогуморальными механизмами, главным образом гонадотропными гормонами передней доли гипофиза и фолликулярным гормоном яичника. Овуляции способствует накопление фолликулярной жидкости и истончение ткани яичника, располагающейся над выпятившимся полюсом фолликула. Постоянный для каждой женщины ритм овуляции претерпевает изменения в течение 3 месяцев после аборта , в течение года после родов, а также после 40 лет, когда организм готовится к предклимактерическому периоду. Прекращается овуляция с наступлением беременности и после угасания менструальной функции. Установление срока овуляции важно при выборе наиболее результативного времени для оплодотворения, искусственной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения.

Признаки овуляции

Субъективными признаками овуляции могут быть кратковременные боли внизу живота. Объективными признаками овуляции являются увеличение слизистых выделений из влагалища и снижение ректальной (базальной) температуры в день овуляции с повышением её на следующий день, повышение содержания прогестерона в плазме крови и др. Нарушение овуляции обусловлено дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и может быть вызвано воспалением гениталий, дисфункцией коры надпочечников или щитовидной железы, системными заболеваниями, опухолями гипофиза и гипоталамуса, стрессовыми ситуациями. Отсутствие овуляции в детородном возрасте (ановуляция) проявляется нарушением ритма менструаций по типу олигоменореи (менструация продолжительностью 1-2 дня), аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений. Отсутствие овуляции (ановуляция) всегда является причиной бесплодия женщины . Методы восстановления овуляции определяются причиной, вызвавшей ановуляцию, и требуют обращения к гинекологу и специального лечения.

Овуляция и контрацепция

Некоторые женщины испытывают пик сексуальной возбудимости в дни овуляции. Однако использование физиологического метода контрацепции от беременности, основанного на половом воздержании во время овуляции, особенно труден для молодых супругов, частота половых актов у которых достигает довольно высокого уровня. Кроме того, при сильных любовных волнениях и нервных стрессах может произойти дополнительная овуляция (особенно при эпизодических, нерегулярных сношениях) и тогда за один менструальный цикл созревает не одна, а две яйцеклетки. Об этом следует помнить, выбирая тот или иной способ контрацепции.

Физиология цикла овуляции

Как только каждая здоровая девочка в возрасте 11-15 лет начинает менструировать, что является показателем готовности ее организма к деторождению, так появляются проблемы, связанные с подсчетом дней менструального цикла и законным вопросом, почему менструация не наступает, или наоборот, почему не наступает долгожданная беременность. Это заставляет женщину все время думать и ждать, быть в неведении, что же с ней происходит каждый месяц. И так каждый месяц на протяжении десятков лет.

Длительность менструации и цикла

Идеальная менструация длится 3-5 дней и повторяется каждые 28 дней. Однако у отдельных женщин этот цикл занимает 19 дней и даже еще меньше, а у других он длится от 35 до 45 дней, что является особенностью их организма, а не нарушением менструальной функции. Продолжительность менструации также в зависимости от организма может изменяться в пределах недели. Все это не должно вызывать тревогу у женщины, а вот задержка более двух месяцев, носящая название опсометрии или свыше полугода – аменорея, должны насторожить женщину и заставить обязательно выяснить причину с врачом-гинекологом.

Продолжительность менструального цикла

– это сложный физиологический процесс, продолжающийся у женщин до 45 – 55 лет. Он регулируется так называемыми половыми центрами, расположенными в средней части промежуточного мозга – гипоталамуса. Изменения, происходящие при менструальном цикле, наиболее выражены в матке и яичниках. В яичнике под влиянием гормонов, вырабатываемых фолликулами яичников, частично корой надпочечников и семенниками, происходит рост и созревание главного фолликула, содержащего внутри себя яйцеклетку. Созревший фолликул разрывается и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью попадает в брюшную полость, а затем в маточную (фаллопиеву) трубу. Процесс разрыва фолликула и выхода из его полости созревшей (годной для оплодотворения) яйцеклетки называется овуляцией, которая при 28-ми дневном цикле происходит чаще всего между 13-и и 15-м днями.

Желтое тело, эстроген, прогестерон

На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Эти морфологические изменения в яичнике сопровождаются выделением половых стероидных гормонов – эстрогенов и прогестерона. Эстрогены выделяются созревающим фолликулом, а прогестерон – желтым телом.

Выделение эстрогенов имеет два максимума – во время овуляции и в период максимальной активности желтого тела. Так, например, если нормальное содержание эстрогенов составляет около 10 мкг/л, то во время овуляции оно составляет около 50 мкг/л, а во время беременности, особенно к концу ее, содержание эстрогенов в крови возрастает до 70-80 мкг/л за счет резкого увеличения биосинтеза эстрогенов в плаценте.

Совместно с прогестероном эстрогены способствуют имплантации (внедрению) оплодотворенной яйцеклетки, сохраняют беременность и способствуют родам. Эстрогены играют важную роль в регуляции многих биохимических процессов, участвуют в углеводном обмене, в распределении липидов, стимулируют синтез аминокислот, нуклеиновых кислот и белков. Эстрогены способствуют отложению кальция в костной ткани, задерживают выделение из организма натрия, калия, фосфора и воды, то есть повышают концентрацию их как в крови, так и в электролитах (моча, слюна, носовые выделения, слеза) организма.

Выделение эстрогенов контролируется передней долей гипофиза и его генадотропными гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ).

Под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла, называемой фолликулиновой, в матке происходит регенерация, то есть восстановление и разрастание ее слизистой оболочки – эндометрия, рост желез, которые вытягиваются в длину и становятся извитыми. Слизистая оболочка матки утолщается в 4-5 раз. В железах шейки матки увеличивается выделение слизистого секрета, шеечный канал расширяется, становится легко проходимым для сперматозоидов. В молочных железах происходит разрастание эпителия внутри молочных ходов.

Во второй фазе, называемой лютеиновой (от латинского слова luteus - желтый), под влиянием прогестерона интенсивность обменных процессов в организме снижается. Разрастание слизистой оболочки тела матки прекращается, она становится рыхлой, отечной, в железах появляется секрет, что создает благоприятные условия для прикрепления к слизистой оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. Железы прекращают выделение слизи, шеечный канал закрывается. В молочных железах из разросшегося эпителия концевых отделов молочных ходов возникают альвеолы, способные к продуцированию и выделению молока.

Если беременность не наступает, желтое тело погибает, функциональный слой эндометрия отторгается, наступает менструация. Месячные кровотечения варьируются в пределах от трех до семи дней, количество теряемой крови составляет от 40 до 150г.

Сроки наступления овуляции

Необходимо заметить, что у разных женщин имеется заметная разница в сроках наступления овуляции. И даже у одной и той же женщины точные сроки наступления колеблются в разные месяцы. У некоторых женщин циклы характеризуются исключительной нерегулярностью. В других случаях циклы могут быть длиннее или короче среднего – 14 дней. В редких случаях бывает, что у женщин с очень коротким циклом овуляция происходит примерно в конце периода менструального кровотечения, но все-таки в большинстве случаев овуляция наступает совершенно регулярно.

Если же по тем или иным причинам овуляция не происходит, слой эндометрия в матке выбрасывается наружу во время менструации. Если же произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида, то цитоплазма яйца начинает очень сильно вибрировать, как будто яйцеклетка переживает оргазм. Проникновение спермы - окончательные стадии созревания яйцеклетки. От сперматозоида остается только его ядро, где плотно упакованы 23 хромосомы (половинный набор обычной клетки). Ядро сперматозоида теперь быстро приближается к ядру яйцеклетки, также содержащему 23 хромосомы. Два ядра медленно соприкасаются. Оболочки их растворяются и происходит их слияние, в результате которого они разделяются на пары и образуют 46 хромосом. Из 23 хромосом сперматозоида 22 совершенно аналогичны хромосомам яйцеклетки. Они определяют все физические характеристики человека кроме пола. В оставшейся паре от яйцеклетки всегда бывает Х-хромосома, а от сперматозоида может быть Х или Y-хромосома. Таким образом, если в этом наборе будет 2 хромосомы ХХ, то родится девочка, если же ХY, то мальчик.

Исследования, проводившиеся в “Национальном Институте медицинских проблем окружающей среды” (штат Северная Каролина) показали, что от времени зачатия по отношению ко времени наступления овуляции зависит не только собственно зачатие ребенка, но и его пол.

Вероятность зачатия максимальна в день овуляции и оценивается примерно в 33%. Высокая вероятность также отмечается в день перед овуляцией – 31%, за два дня до нее – 27%. За пять дней до овуляции вероятность зачатия по оценкам составляет 10% за четыре дня до овуляции – 14% и за три дня – 16%. За шесть дней до овуляции и на следующий день после овуляции вероятность зачатия при половых сношениях очень мала.

Если учесть, что средняя “продолжительность жизни” сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении около 12-24 часов, то максимальная продолжительность “опасного” периода составляет 6-9 дней и “опасному” периоду соответствует фаза медленного нарастания (6-7 дней) и быстрого спада (1-2 дня) до и после дня овуляции соответственно. Овуляция, как отмечалось выше, делит менструальный цикл на две фазы: фазу созревания фолликула, которая при средней продолжительности цикла составляет 10-16 дней и фазу лютеиновую (фазу желтого тела), которая является стабильной, не зависящей от продолжительности менструального цикла и составляет 12-16 дней. Фазу желтого тела относят к периоду абсолютного бесплодия, он начинается через 1-2 дня после овуляции и завершается наступлением новой менструации.