Передозировка атропина может вызвать. Что делать при отравлении атропином

Отравление атропином возникает, как правило, в результате самолечения препаратом. В составе лекарства находятся алкалоиды, содержащиеся в пасленовых растениях.

У медикамента существует довольно большое количество побочных эффектов.

При неправильном применении возможно возникновение сильнейшего отравления атропином.

Показания к применению

Атропин является препаратом, который используется для лечения различных заболеваний. Сфера его применения широка.

Применение:

• Недуги желудка и кишечника, язвенные заболевания этих органов, болезни поджелудочной железы, холецистит.
• Усиление секреции слюнных желез. Это может происходить в результате стоматологических вмешательств, интоксикации солями тяжелых металлов.
• Различные виды колик.
• Заболевание бронхов, в том числе бронхиальная астма.
• Атропин часто назначают, чтобы снизить тонус мышц внутренних органов, например, перед тем, как проводить обследование желудка.
• С такой же целью лекарство используется перед различными хирургическими вмешательствами.
• Медикамент оказывает влияние на глазные зрачки, поэтому его часто применяют при диагностических обследованиях органов зрения.
• Также его используют при различных заболеваниях зрительной системы.
• Замедленное сердцебиение.

Таким образом, атропин является довольно популярным препаратом. Однако чтобы избежать отравления, необходимо придерживаться назначений врача. Доза для терапии подбирается индивидуально для каждого человека в зависимости от его диагноза и состояния.

Каким образом возникает отравление

Отравление наиболее часто возникает в результате неправильного приема препарата. Как уже сказано выше, не следует использовать медикамент самостоятельно.

Для взрослого человека смертельной считается дозировка от 100 до 1000 мг, а для детей — 10 мг.

В результате отравления у человека происходит нарушение работы нервной системы, возможно развитие резкого возбуждения дыхательной системы, которое в итоге может стать причиной паралича дыхания.

Симптомы и признаки

Симптомы отравления атропином начинают проявляться примерно через пятнадцать- двадцать минут. При этом развитие признаков происходит очень быстро.

Первые симптомы:

• сухость в ротовой полости,
• жжение во рту,
• желание пить,
• потеря голоса,
• дискомфорт в носоглотке.

Если не ввести антидот атропина, то симптомы усиливаются и проявляются еще сильнее.

Последующие симптомы:

• сухая кожа, шелушение,
• покраснение на лице и всем теле,
• аллергические реакции на кожных покровах,
• частое дыхание,
• сильный сухой кашель,
• повышенная температура тела,
• расширенные зрачки,
• человек плохо реагирует на свет,
• нарушается зрение,
• внутри глаз происходит повышение давления,
• возникает боязнь света и двоение в глазах,
• кружится голова, человек чувствует себя, как будто пьяный.

При обнаружении этих признаков следует оказать человеку необходимую помощь.

Фазы отравления

Выделяют хроническое и острое отравление препаратом атропин. Во втором случае оно возникает в результате приема большего количества лекарства за один прием.

При тяжелой форме острого отравления выделяют две фазы развития интоксикации.

Фазы:

Первая. Для нее характерны резкое возбуждение и неадекватное поведение человека.

Признаки:

• отмечается боль в голове,
• различные галлюцинации,
• нарушение координации,
• часто пострадавший не осознает, где находится,
• повышенный тонус мышц,
• спутанное сознание,
• психозы,
• судороги, эпилептические припадки.

Вторая фаза. Она возникает примерно через десять часов, если был использован антидот. При этом происходит угнетение нервной системы, возможна потеря сознания, развитие коматозного состояния.

Первая помощь и лечение

При обнаружении признаков отравления атропином необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Как правило, люди в такой момент теряются и не знают, что делать.

Первая помощь:

• При пострадавшему человеку нужно обязательно промыть желудок большим количеством теплой воды.
• В воду можно добавить .
• Можно использовать солевое слабительное, чтобы быстрее .
• Вызвать врачей.

Дальнейшее лечение проводится в медицинском учреждении. Врачи используют различные меры помощи пострадавшему.

Меры:

• при помощи зонда.
• Вводится антидот при отравлении атропином. Для этой цели, как правило, используются такие препараты, как прозерин и гидробромид галантамина. Эти средства необходимо вводить подкожно.
• Кроме того, может применяться еще один антагонист атропина – пилокарпин. Это средство применяется в виде капель при излишнем использовании препарата для зрительной системы.
• Помимо этого используется форсированный диурез и сифонные клизмы.
• Основные принципы терапии в дальнейшем схожи с теми, что используются при любом отравлении. Врачи применяют препараты, восстанавливающие функциональность всех систем организма, используют витаминотерапию.
• При необходимости используют искусственную вентиляцию легких.

Терапия проводится до полного выздоровления человека.

Отравление атропином: последствия

Интоксикация может стать причиной довольно серьезных последствий.

Последствия:

• Нарушение работы зрительной системы, глаукома, отслоение сетчатки,
• Нарушение работы нервной системы,
• Длительная кома может стать причиной необратимых изменений в головном мозге, что чревато нарушением интеллекта и памяти.
• Развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Длительное коматозное состояние.

Самым серьезным последствием является летальный исход. Как правило, это происходит примерно в 15% случаев интоксикации.

Отравление может нанести довольно серьезный вред человеческому организму. Нужно помнить, что, несмотря на его большую сферу воздействия, применять его можно только по назначению врача.

Не следует заниматься самолечением при помощи этого медикамента. При обнаружении признаков отравления атропином, необходимо как можно быстрее оказать человеку помощь и отправить в медицинское учреждение.

Видео: капли как наркотик

Атропин в чистом виде используется довольно редко, так как в фармацевтике применяется сульфат атропина. Это порошок в виде мелких белых кристаллов, не имеющих ярко выраженного запаха.

Из-за того, что у этого лекарства имеется значительное число побочных эффектов, отравление атропином не считается редкостью. Из-за этого самостоятельно принимать медикаменты на его основе без предварительного консультирования с врачом строго запрещено. Самолечение без соблюдения индивидуальной дозировки может привести к осложнениям различной степени тяжести вплоть до коматозного состояния.

Спектр применения и показания к применению

Зачастую сульфат атропина используется в качестве терапевтического средства для лечения органов желудочно-кишечного тракта. Речь идет о заболеваниях двенадцатиперстной кишки, а также о:

• желудочных язвах,
• панкреатите,
• холецистите,
• пилороспазме,
• синдроме раздражения толстой кишки.

Атропин относится к группе алкалоидов. Они содержатся в ряде растений, которые принадлежат к семейству пасленовых. В список попали опасные для человека красавка и

В некоторых случаях действующее вещество медикамента используется в качестве главного помощника при отравлении различными тяжелыми металлами. Это позволяет называть его действенным антидотом. Но кроме случаев использования при гиперсаливации, куда попало лечение по стоматологической части и паркинсонизм, лекарство используется для лечения:

• коликов различного происхождения, вплоть до желчных;
• брадикардии симптоматического формата;
• отравления препаратами антихолиэстеразного ряда;
• бронхиальной астмы и смежных заболеваний, связанных с бронхами.

Не обходится без него и проведение исследования желудочно-кишечного тракта рентгенологически методом. Действующее вещество в данном случае используется для снижения тонуса исследуемых внутренних органов пациента.

Широко применяется средство и в сфере лечения заболеваний глаз. В некоторых случаях его используют только для расширения зрачков при надобности провести диагностику возможного заболевания. Но этим применение медикамента в офтальмологии не заканчивается, расширяясь до лечения тромбоэмболии артерии сетчатки и более распространенных заболеваний.

Как происходит интоксикация и ее симптомы?

Чтобы свести к минимуму возможные последствия отравления атропином, очень важно правильно распознать интоксикацию. Чаще всего оно возникает из-за того, что пациент неправильно принимает назначенное ему лекарство. Основной причиной такой медикаментозной интоксикации принято называть передозировку атропином по собственному незнанию.

Некоторые больные, пытаясь повысить эффективность, самостоятельно повышают дозу без предварительной консультации с врачом. Из-за этого пострадавший начинает испытывать сбои в функционировании нервной системы. Так как развитие событий проходит довольно быстро, больной может столкнуться с резким возбуждением дыхательной системы. Именно этот симптом становится решающим для летального исхода, так как из-за него происходит полный паралич дыхания.

Обычно первые признаки интоксикации дают о себе знать в течение первого получаса и развиваются крайне быстро. Если в это время не принять антидот атропина, то пострадавший начнет испытывать сухость и даже жжение во рту. Далее эти ощущения расползутся по носу и глотке, а чуть позже пациент начнет испытывать нестерпимую жажду. Позже к первичным симптомам добавляет охриплость голоса, либо его полная потеря.

Клиническая симптоматика выглядит следующим образом:

• сухость кожного покрова, а в редких случаях возможно даже возникновение шелушения;
• сбои в сердечном ритме, что приводит к тахикардии и учащенному дыханию;
• кашель лающего типа;
• повышенная температура тела с последующим развитием крапивницы;
• расширенные зрачки и инъекция склер с последующими проблемами органов зрения;
• головокружение и возможное чувство легкого опьянения.

В этот момент человек не реагирует на свет, а также подвергается фотофобии.

Но из-за особенностей механизма действия атропина стоит помнить, что тахикардия не может свидетельствовать о том, насколько сильна интоксикация. Объясняется это тем, что даже предельная доза лекарства будет поднимать частоту сердечных сокращений только до отметки в 160 ударов.

Степень отравления и ее характерные особенности

Разобравшись с тем, для чего применяют атропин, многие полагают, будто могут самостоятельно себе назначать его без консультации с доктором. Но как только дозировка будет превышена, то пациент сталкивается с поражением центральной нервной системы.

Состояние больного при подобной интоксикации можно схематически на две фазы.

Первая ступень, которая является более легкой, отличается резким возбуждением психомоторного типа. Это означает, что человек будет:

• беспричинно кричать,
• не находить себе места,
• натыкаться на окружающую мебель,
• смеяться или плакать,
• убегать от окружающих.

Помимо неадекватных поступков, которые невозможно объяснить, у больного будут прослеживаться и более классические признаки отравления:

• острая головная боль,
• зрительные галлюцинации,
• дезориентация,
• атаксия.

Отдельно врачи отмечают проявление пирамидальной недостаточности. Это означает, что пострадавший будет испытывать повышение мышечного тонуса, а также испытывать патологические рефлексы.

Если не помочь человеку в это время, то его состояние будет ухудшаться гораздо быстрее. К перечисленным симптомам добавляются спутанность сознания, а также психоз и даже затяжными судорогами. В самом опасном исходе на первой стадии возможны даже судорожные припадки эпилептиформного типа.

На второй ступени развития интоксикации шансы вылечить пациента без серьезных последствий для организма резко снижаются. Вторая фаза дает о себе знать приблизительно через 8 часов с момента отравления. Но это касается только тех случаев, когда антидот уже успешно подействовал.

Все симптомы, свидетельствующие об ухудшении клинической картины, тесно связаны с функционированием центральной нервной системы. Это выражается в:

• потере сознания,
• впадении в коматозное состояние,
• развитии гипотонии,
• угасании рефлексов.

А вот случаи крайне тяжелого течения интоксикации встречаются очень редко. Обычно больные всегда успевают обратиться за квалифицированной медицинской помощью до того, как ситуация вышла из-под контроля. Особо тяжелая стадия отличается переходом обычного состояния сонливости в тяжелый сон. В это время разбудить пациента практически невозможно.

Со временем классическая кожная гиперемия плавно перерастает в бледность кожных покровов. Также тахикардия прогрессирует в брадикардию. Ко всему прочему добавляется мышечная слабость. Дышать становится намного тяжелее, так как дыхание становится более поверхностным, что заставляет человека делать вдохи гораздо чаще. Такой эффект вызван отеком легких, который сначала приводит к аритмичному дыханию, а потом и более серьезным сбоям дыхательной системы.

В общей сложности пациент даже с самым крепким организмом редко когда может протянуть в атропиновой коме свыше одних суток. Если же помощь ему успели оказать вовремя, то после старта курса терапии зрение возвращается далеко не сразу. Пострадавшему потребуется несколько дней для восстановления остроты зрения. В это же время он будет испытывать значительные затруднения при глотательном рефлексе.

Не сразу к пациенту вернется возможность координировать себя в пространстве, но эта способность тоже успешно возвращается в течение несколько дней. Часто у таких больных фиксируется потеря памяти. Обычно потерпевшие забывают о том, что с ними было в сам момент отравления, а также события, которые этому предшествовали. Здесь справиться с восстановлением утерянных воспоминаний не получится довольно долго, но так как это считается нормальным, то волноваться не стоит.

Первая помощь пострадавшему при отравлении

Оказание доврачебной помощи напрямую зависит от того, каким способом вредоносное вещество попало в организм. Чаще всего это происходит пероральным путем, что означает нечаянное, либо умышленное глотание лекарства.

В таком случае нужно немедленно вызвать бригаду «скорой помощи» и только после этого приступать к оказанию доврачебной помощи. Будет идеально, если окружающие больного смогут найти источник интоксикации, чтобы предоставить его потом врачам. Также полезно будет сообщить диспетчеру неотложки о подозрениях касательно того, что конкретно принял пациент.

Пока специалисты будут добираться до места происшествия, окружающие должны промыть желудок больному. Для этого потребуется:

• Привести человека в чувство, если он находится без сознания. Этот важный пункт нельзя пропускать, так как попытки искусственным путем у человека в обмороке может завершиться удушьем из-за попадания рвотных масс в дыхательные пути.
• Дать ему выпить около 2 литров воды. Это должна быть предварительно кипяченая вода комнатной температуры, в которую разрешается добавить несколько таблеток активированного угля. Заменить их можно несколькими кристаллами марганцовки. Жидкость должна получить лишь слегка розоватый оттенок, и заблаговременно процежена через несколько слоев марли. Это позволит избежать возможного ожога слизистой оболочки и без того пострадавшего желудка.
• Вызвать рвоту. Для этого нужно попросить больного, если он находится в адекватном состоянии, нажать себе пальцем на корень языка. Если пациент в сознании, но испытывает сложности с выполнением процедуры, нужно взять ложку и обратной ее стороной надавить на корень языка потерпевшего. Предварительно стоит подставить таз или другую емкость для сбора рвотных масс.

Процедура повторяется несколько раз до тех пор, пока вместо рвотной массы не станет отходить выпитая вода. Обычно к этому времени «скорая» уже успевает добраться до места событий, но если ее все еще нет, то потерпевшего нужно просто оставить в покое и периодически давать обычной кипяченой воды. Она призвана уберечь его от возможного водного истощения.

После приезда «скорой» пациента забирают в реанимацию или отделение токсикологии в зависимости от его текущего состояния и степени отравления. Первым делом после госпитализации пациенту будет введен антидот. Речь идет о физиологическом средстве, которое имеет обратное действие на организм.

В этом случае врачи отдают предпочтение прозерину, либо галантамину. Их вводят подкожно из расчета веса пострадавшего и степени его интоксикации.

Не менее важно успеть вывести остатки атропина, которые еще не успели распространиться по организму. Для этого врачи используют метод форсированного диуреза. В особо сложных случаях применяет клизма сифонного образца с различными наполнителями.

Характерные последствия интоксикации атропином

Для того чтобы сохранить себе здоровье и не стать заложником сульфата атропина, нужно помнить о противопоказаниях препарата. Они включают в себя:

• глаукому,
• синехию радужки,
• почечную недостаточность,
• митральный стеноз,
• нетипичные патолгии кишечника,
• гипертрофия предстательной железы,
• тиреотоксикоз,
• период беременности и лактации.

Отказаться от применения препарата нужно не только в случае перечисленных противопоказаний, но и просто при их подозрении. Также в группу риска попали люди после 40 лет. Им капли и мази на основе атропина выписывают с особенной тщательностью. А вот малышам возрастом до года подобные лекарства вовсе противопоказаны.

Если проигнорировать эти правила, либо не придерживаться установленной дозировки, то последствия отравления даже при успешном лечении могут преследовать человека всю жизнь. Наиболее характерными из них принято называть:

• нарушение нормального функционирования органов зрения;
• проблемы с нервной системой;
• заболевания, связанные с пищеварительной системой.

В особо запущенных случаях возможны даже необратимые изменения в головном мозге. Это приводит к проблемам с памятью и интеллектом.

Всего этого можно избежать, если следовать назначению лечащего врача и придерживаться инструкции.

Атропин относится к алкалоидам. Применение любого компонента из этой группы в малой дозе может оказать исцеляющее действие, при превышении рекомендованного к приему количества вещества наблюдается отравление, вовремя не остановленный процесс может закончиться летальным исходом. Атропин присутствует в таких растениях, как красавка, белена, дурман.

В медицинской практике нашло применение химическое соединение – атропина сульфат. Это порошок белого цвета, состоит из кристаллов, не имеет запаха, хорошо растворимый.

Вещество не относится к безопасным, его неправильное использование может привести к непоправимым последствиям, быть причиной сильного отравления и иметь много побочных эффектов. Такие свойства препаратов, имеющих в своем составе атропин, требуют со стороны врача и пациента аккуратности в применении медицинских средств, строгое соблюдение рекомендаций, отраженных в инструкциях.

Фармакологическое действие препарата

Соединения атропина применяются для лечения симптомов, которые присутствуют при следующих заболеваниях:

• заболевания ЖКТ, такие как язвы, холецистит, панкреатин. Препарат используется при раздражениях толстой кишки, пилороспазмах,
• болезнь Паркинсона, используется в стоматологической практике, при отравлениях, вызванных тяжелыми металлами,
• колики кишечного, печеночного, желчного или почечного происхождения,
• при подготовке больного к общей анестезии для хирургического вмешательства,
• в случае аритмии, связанной с пониженной частотой сердечных сокращений,
• для того чтобы снизить тонус внутренних органов ЖКТ во время проведения рентгенологического исследования,
• в случае, когда причиной отравления стали м-холиностимуляторы и антихолинэстеразные препараты,
• желчнокаменные болезни,
• астмы, различающиеся по природе происхождения
• при заболеваниях гортани и голосовых связок,
• с помощью атропина при диагностировании глазных заболеваний расширяют зрачок, вызывают паралич аккомодатации,
• воспалительные процессы и травмы глаз.

Способы применения

Атропин в аптечную сеть поступает в виде таблеток, мазей, глазных капель, порошка. В зависимости от возраста и заболевания пациентов дозировка может изменяться.

При заболеваниях ЖКТ атропин принимается в таблетках, три раза в день. Доза для взрослого может составлять от 0,25 до 1 мг, подбор выполняется индивидуально, врач ориентируется на появление сухости во рту. Для детского приема доза снижается до двух приемов в день по 0,05 - 0,5 мг, при этом не должна превышать 3 мг в сутки.

При введении атропина инъекциями доза составляет 0,25 - 1,0 мг, введение препарата проводится не более двух раз в сутки. При приеме лекарства потребуется обязательный контроль артериального давления. Для детишек доза рассчитывается индивидуально и составляет 10 мкг на 1 кг веса ребенка.

Лечение глазных болезней выполнется атропиновыми каплями или мазями. Одну каплю атропина сульфата в концентрации 1% для взрослого или 0,5% для ребенка капают в глаза не более трех раз в день. При использовании мази ее закладывают за веко.

Механизм отравления

Отравление атропином может произойти при приеме содержащих его препаратов или непосредственно растений, таких как белена или красавка. В случае попадания большого количества препарата в организм наблюдается расширение зрачков, повышение внутриглазного давления.

Резко снижается секреция слюнных, желудочных или потовых желез. Наблюдается тахикардия, расширяются бронхи, ослабевает моторика кишечника. Чрезмерная доза атропина избирательно действует на организм, но попадание 100 - 1000 мг компонента для человека взрослого возраста смертельно опасно, у ребенка это количество гораздо меньше - до 10 мг.

Симптомы отравления

Отравление атропином происходит очень стремительно. Уже через двадцать минут наступает во рту сухость и жжение. В носу и носоглотке появляются неприятные ощущения.

В случае если меры по устранению отравления тут же не были приняты, больной чувствует жажду, голос становится хриплым, может совсем исчезнуть, наблюдается расстройство глотательной функции.

• Кожный покров становится сухим, начинает шелушиться.
• Наблюдается покраснение лица и туловища, возможно появление крапивницы.
• Наблюдается тахикардия, дыхание становится учащенным.
• Кашель приобретает лающий характер.
• Зрачки расширяются, отсутствует реакция на свет. Снижается острота зрения. Повышается внутриглазное давление.
• Начинается головокружение, возникает чувство опьянения.

При контроле за состоянием больного не стоит ориентироваться только на частоту сердечных сокращений. Если в начальной стадии она повышается, то по достижении 160 ударов в минуту, практически, остается без изменений.

При переходе отравления в тяжелую форму, заболевание по симптомам напоминает поражение центральной нервной системы. Выделяют две фазы протекания процесса.

Первая фаза

Для этой фазы характерно изменение поведения больного, которое проявляется резкими криками, метаниями в постели. Человек теряет ориентацию в пространстве, начинает натыкаться на предметы, ловить несуществующие объекты в воздухе. Поведение больного становится неадекватным. Плач сменяется беспричинным смехом.

Эти симптомы развиваются на фоне головой боли, появления зрительных галлюцинаций, дезориентации в пространстве. Повышается мышечный тонус, появляются патологические рефлексы. При очень тяжелой форме отравления сознание спутано, поведению больного характерны судороги, начинаются припадки.

Вторая стадия

Наступление второй стадии происходит через 6 - 10 часов от начала отравления, ее выделяют в том случае, если больному ввели антидот. У больного наблюдается угнетенное состояние, возможны потери сознания, основные рефлексы угасают. Велика вероятность впасть в кому.

Первая помощь при отравлениях

Если причиной отравления был прием таблеток, то первую помощь начинают с прочистки желудка. Для этого потребуется заставить больного выпить до 3 литров теплой воды, в которую добавлены таблетки активированного угля или кристаллы марганцовки.

Далее больного рекомендуется немедленно госпитализировать для оказания полноценной медицинской помощи. Со стороны персонала практикуется подкожное введение лекарственных препаратов, которые способны вызвать в организме обратные атропину действия. Это - проерин и гидробромид.

Для того чтобы из организма как можно быстрее удалить остатки атропина, применяется одновременное введение жидкости в объеме до 5 литров одновременно с мочегонными препаратами. За счет применения лазикса можно усилить работу почек в направлении удаления избытка жидкости. При введении магния сульфата в желудок достигается слабительный эффект, который направлен на удаление из организма яда. При этом работа нервной системы постепенно начинает стабилизироваться. Избавиться от яда поможет высокая сифонная клизма с 0,5% раствором танина.

После выведения из организма атропина действия медиков будут направлены на симптоматическую терапию, которая включает в себя целый комплекс мероприятий. Действенность введенных препаратов будет целиком зависеть от того, насколько быстро был введен антидот.

Для того чтобы убрать тахикардию, используются бета-адреноблокаторы. Контроль желудочковой экстрасистологии выполняется лидокаином.

Применяя нейролептики, можно купировать психомоторные возбуждения. Для того чтобы уменьшить температуру тела, больному дают анальгин. В район паховой области и к голове прикладывают лед.

Атропин - классический блокатор центральных М-холинорецепторов, периферических М-холинорецепторов. Используется как антидот для лечения отравлений М-холиностимуляторами и ингибиторами АХЭ, например фосфорорганическими инсектицидами и боевыми отравляющими веществами нерв­но-паралитического действия.

Химические свойства

Атропин наряду со скополамином относят к тропановым алкалоидам, которые являются третичными ами­нами и поэтому легко проникают в ЦНС. М-холиноблокаторы, отно­сящиеся к четвертичным аминам, например гликопиррония бромид, ипратропия бромид, тиотропия бромид, не способны преодолевать гематоэнцефалический барьер.

Фармакодинамика

Холинорецепторы подразделяются на М- и Н-холинорецепторы. Атропин - блокатор М-холинорецепторов. Эти рецепторы широко представлены в центральной и в периферической нервной системе. Про­должительность действия атропина зависит от дозы, пути введения и составляет в среднем 24 ч или больше, если учитывать действие на от­дельные органы.

Ингибиторы АХЭ (в частности, фосфорорганические и карбамат­ные инсектициды, боевые отравляющие вещества нервно-паралитиче­ского действия) препятствуют распаду ацетилхолина и, как следствие, приводят к его накоплению и постоянной стимуляции холинорецепторов. Эффект атропина в таких случаях обусловлен прекращением сти­муляции М-холинорецепторов.

Фармакокинетика

Атропин быстро всасывается при различных способах введения — при ингаляции, приеме внутрь и в/м инъекциях. При приеме внутрь 1 мг атропина максимальное действие на ЧСС и слюноотделе­ние наблюдаются через 1 и 3 ч соответственно. Через 1 ч после введения взрослому 1 мг атропина его сывороточная концентрация одинакова как при в/м, так и при в/в инъекции. При в/м введении с помощью автоинъектора время достижения максимального эффекта значительно меньше по сравнению с введением обычным шприцем. После в/м вве­дения взрослым атропина в дозе 0,02 мг/кг Т1/2 всасывания и элимина­ции составили 8 мин и 2.5 ч соответственно. От 34 до 57% препарата выводится почками.

При закапывании атропина в глаза наблюдается мидриаз, вызывае­мый блокадой М3-холинорецепторов сфинктера зрачка. Эффект дости­гает максимума в течение 30-40 мин и сохраняется 7-10 сут. Атропин вызывает также паралич аккомодации (эффект достигает максимума че­рез 1-3 ч, сохраняется 6-12 сут), блокируя М3-холинорецепторы рес­ничной мышцы.

Изучение биодоступности атропина из глазных капель при их прие­ме внутрь показало, что у здоровых людей он всасывается в среднем на 65%. хотя этот показатель существенно варьировал. Максимальная сы­вороточная концентрация достигалась через 30 мин, Т,/2 составил 2,5 ч. Таким образом, в случае массового отравления атропин в форме глаз­ных капель можно успешно использовать как антидот для замены препарата для па­рентерального введения при недостатке последнего.

При ингаляции атропина максимальная сывороточная концентра­ция достигается через 1,3 ч.

Показания к применению антидота

При отравлении фосфорорганическими и карбаматными инсектици­дами атропин как антидот применяют отдельно или совместно с пралидоксимом. Кроме того, атропин назначают при отравлении М-холиностимуляторами, грибами, содержащими мускарин, для борьбы с брадикардией, вызванной сердечными гликозидами, адреноблокаторами и антагонистами кальция.

Способ применения, дозы атропина как антидота

Единых рекомендаций относительно доз и схем введения атропина как антидота при отравлениях фосфорорганическими инсектицидами нет, так как клинических испытаний не проводилось. Опыт показывает, что опти­мальная начальная доза для взрослых - 1-2 мг в/в при легком и сред­нем и 3-5 мг в/в при тяжелом отравлении, сопровождающемся поте­рей сознания. Дозу при необходимости удваивают каждые 3-5 мин пока не прекратится бронхорея и не устранятся другие прояв­ления холинергического синдрома. С этого момента переходят на ин­фузию атропина чтобы доза за час составляла 10- 20% от потребовавшейся для атропинизации. Далее дозу корректиру­ют, исходя из состояния больного.

Побочные эффекты

При передозировке развиваются типичные для отравления М-холиноблокаторами периферические (горячая сухая красная кожа, задерж­ка мочи, отсутствие кишечных шумов, тахикардия, мидриаз) и центральные (беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации или угнетение ЦНС) симптомы. В отсутствие М-холиностимуляторов или ингибиторов АХЭ эти эффекты могут развиться уже при введении взрослому 0,5 мг атропина в/в, а на фоне этих препаратов могут не по­являться даже при введении нескольких миллиграммов атропина.

Употребление при беременности

Препарат преодолева­ет плацентарный барьер и может стать причиной тахикардии у плода на поздних сроках беременности.

Лекарственные формы

Атропина сульфат выпускается в следующих дозах (на ампулу объемом 1 мл): 50 мкг, 300 мкг, 400 мкг, 500 мкг, 800 мкг. Имеются автоинъекторы для в/м введения в наружную часть бедра с содержанием атропина 0,25 мг, 0,5 мг (упаковка синего цвета), 1 мг (темно-красного цвета) и 2 мг (зеленого цвета). Кроме того, автоинъектор с атропином для в/в введения входит в состав набора «Mark 1 NerveAgent Antidote Kit (NAAK)» (2 мг атропина, 0,7 мл стерильной воды, 12,47 мг глицери­на и не более 2,8 мг фенола). Второй автоинъектор набора - с пралидоксимом для в/м введения - содержит 600 мг пралидоксима в 2 мл стерильной поды с 20 мг бензилового спирта и 11,26 мг глицина. Этот набор был разработан для оказания первой помощи при отравлении боевыми нервно-паралитическими ядами.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Атропин – алкалоид, входящий в состав растений семейства пасленовых: , белена, красавка. Сульфат этого алкалоида широко используется в фармацевтической промышленности при изготовлении медикаментозных препаратов. Он представляет собой белый кристаллический порошок, не имеющий запаха. «Атропина сульфат» — препарат, который при неправильном дозировании может стать причиной развития опасных для здоровья побочных эффектов. Среди наиболее частых, можно выделить интоксикацию организма. Как распознать острое отравление атропином, и что следует предпринять?

«Атропина Сульфат» назначают в следующих случаях:

• Патологии желудка и кишечника: холецистит, язва, пилороспазм, панкреатит.
• Гиперсаливация: стоматологическое вмешательство, интоксикация организма под воздействием тяжелых металлов, паркинсонизм.
• Кишечная, почечная и печеночная колика.
• Предоперационная премедикация и симптоматическая брадикардия.
• Бронхоспазм, бронхиальная астма, бронхит.
• Воспаление и травмирование глаз: ирит, хориоидит, тромбоэмболия.

Фармакологические свойства атропина

Алкалоид воздействует на организм человека следующим образом:

• Обладает выраженными спазмолитическими свойствами, снижает мышечный тонус и двигательную активность.
• Ослабляет секрецию всех внутренних желез, за исключением молочных.
• Вызывает тахикардию, повышая частоты сердечных сокращений.
• Оказывает влияние на тонус мышц в области глаз: расширяет зрачок (мидриаз), способствует натяжению цинновой связки.
• Нарушает отток внутриглазной жидкости, что может стать причиной обострения глаукомы.
• Оказывает влияние не центральную нервную систему только в токсических дозах: вызывает речевое и двигательное возбуждение, которое может доходить до галлюцинаций и делирия.

Нежелательные эффекты от употребления препарата наступают только при увеличении рекомендуемой дозировки.

Атропин должен назначать врач, который рассчитывает дозировку индивидуально для каждого больного. Рекомендованная схема лечения:

• Нарушения со стороны ЖКТ. Препарат принимается внутрь по 0,25-1 мг трижды в сутки – взрослым, 0,05-0,5 мг дважды в день – детям. Для парентерального введения достаточно от 0,25 до 1 мг атропина 2 раза за день – взрослым, 10 мкг/кг – детям. При использовании препарата больному рекомендуется проводить периодический контроль артериального давления.
• Офтальмологическая практика. Используется мазь и глазные капли, разработанные на основе атропина сульфата. Рекомендованные дозировки: взрослым – 1% раствор, 1-2 капли трижды в сутки, детям – 0,5% раствор.

Возможные побочные реакции от атропина

«Атропина Сульфат» обладает широким фармакологическим действием. Препарат при неправильном дозировании или при наличии индивидуальной непереносимости может вызвать такие побочные действия, как сухость слизистой оболочки ротовой полости, запор (атония кишечника), тахикардия, нарушения со стороны зрительных функций. При местном нанесении атропина возможно появление отека век, конъюнктивита и дерматита.

Мидриаз (расширение зрачков) — один из возможных симптомов отравления атропином

Отравление атропином

Несмотря на то, что атропин считается щадящим веществом, его действие на организм человека далеко не безобидно. В некоторых случаях токсичной дозировкой может оказаться всего 5 или 10 капель. При употреблении «Атропина Сульфата» и его производных возможен и летальный исход. Смертельная дозировка составляет для детей 2 мг, а для взрослых – 100 мг.

Большая токсичность препарата наблюдается при парентеральном введении. Отравление атропином дает характерную клиническую картину. Преобладает симптоматика, связанная с воздействием яда на центральную нервную систему и подавлением холинергических влияний.

Характер проявления отравления зависит от количества лекарства, попавшего в организм пострадавшего:

• Легкое отравление – появляется фотофобия и мидриаз (расширение зрачков). Кожа и слизистые становятся сухими, снижается потоотделение и возникает гиперемия. Повышается температура тела, и краснеет лицо. Отмечается сильная тахикардия и атония кишечника.
• Тяжелое отравление – на первое место выступает неврологическая симптоматика. Возникает психомоторное возбуждение. Многие говорят о неспокойных людях: «Ты, что белены объелся?». Это выражение пошло именно отсюда. У человека при отравлении происходит нарушение моторной координации, путается сознание и речь становится смазанной. В некоторых случаях возникают галлюцинации. Возможно развитие явлений атропинового психоза, при которых не обойтись без помощи психиатра.

При отсутствии своевременной помощи происходит угнетение сосудодвигательного центра, что сопровождается резким расширением капилляров. Далее происходит развитие коллапса, комы и паралича дыхательных функций.

Отравление атропином возможно и в том случае, когда человек пытается провести лечение того или иного заболевания с помощью лекарственных трав, которые содержат это вещество. В видео подробно рассказывается о свойствах и опасности ядовитых растений.

Как развивается отравление атропином?

Симптомы отравления атропином развиваются постепенно:

• Первая фаза. Возникает психомоторное возбуждение, головная боль и возможны галлюцинации. Сопровождается пирамидальной недостаточностью.
• Вторая фаза. Наступает через 6-10 часов. Сопровождается потерей сознания, гипотонией, угасанием основных рефлексов. При отсутствии помощи наступает кома.

Что делать при отравлении атропином?

Оказание первой помощи пострадавшему включает в себя:

• Промывание желудка (при пероральном употреблении атропина). Для процедуры рекомендуется использовать слабый раствор марганцовки или теплую кипяченую воду с растворенными в ней таблетками активированного угля.
• Вызов скорой помощи. Пострадавший нуждается в квалифицированном лечении. Как правило, его помещают в стационар и принимают меры для снижения токсического эффекта. С этой целью широко используется физиологический антидот: галантамина гидробромид и прозерин, которые вводятся под кожу.

В больнице специалисты принимают меры для выведения остатков атропина из организма больного. Для этого проводится форсированный диурез с помощью 5% раствора глюкозы и натрия хлорида, общим объемом до 5 литров. При поражении почек назначается «Лазикс». В желудок вводится раствор магния сульфата. В обязательном порядке больному делают клизму с 5% раствором танина.

Для того чтобы предотвратить развитие отравления атропином, соблюдайте рекомендации врача по дозированию лекарства. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и всегда следите за изменением в организме при употреблении препарата «Атропина Сульфат» и его производных.

Врач-инфекционист, частная клиника «Медцентрсервис», г. Москва. Старший редактор сайта «Отравление Стоп».