Периостит (воспаление надкостницы) голени. Виды и лечение периостита голени Простой периостит голени лечение

– это острое или хроническое воспаление надкостницы. Обычно провоцируется другими заболеваниями. Сопровождается болями и отечностью окружающих мягких тканей. При нагноении возникают симптомы общей интоксикации. Особенности течения и выраженность симптоматики в значительной степени определяются этиологией процесса. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенологического исследования. Лечение обычно консервативное: анальгетики, антибиотики, физиотерапия. При свищевых формах показано иссечение пораженной надкостницы и мягких тканей.

МКБ-10

M90.1 Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

Общие сведения

Периостит (от лат. periosteum – надкостница) – воспалительный процесс в области надкостницы. Воспаление обычно возникает в одном слое надкостницы (наружном или внутреннем), а затем распространяется на остальные слои. Кость и надкостница тесно связаны между собой, поэтому периостит часто переходит в остеопериостит. В зависимости от причины возникновения болезни лечение периостита могут осуществлять травматологи-ортопеды , онкологи, ревматологи , фтизиатры , венерологи и другие специалисты. Наряду с мероприятиями по устранению воспаления лечение большинства форм периостита включает в себя терапию основного заболевания.

Причины периостита

По наблюдениям специалистов в сфере травматологии и ортопедии , ревматологии, онкологии и других областей медицины, причиной развития данной патологии может стать травма, воспалительное поражение кости или мягких тканей, ревматические заболевания, аллергия, ряд специфических инфекций, реже – опухоли костей, а также хронические болезни вен и внутренних органов.

Классификация

Периостит может быть острым или хроническим, асептическим или инфекционным. В зависимости от характера патологоанатомических изменений выделяют простой, серозный, гнойный, фиброзный, оссифицирующий, сифилитический и туберкулезный периостит. Болезнь может поражать любые кости, однако, чаще локализуется в области нижней челюсти и диафизов трубчатых костей.

Симптомы периостита

Простой периостит является асептическим процессом и возникает вследствие травм (переломов , ушибов) или воспалительных очагов, локализующихся рядом с надкостницей (в мышцах, в кости). Чаще поражаются участки надкостницы, покрытые незначительным слоем мягких тканей, например, локтевой отросток или передневнутренняя поверхность большеберцовой кости. Пациент с периоститом предъявляет жалобы на умеренную боль. При исследовании пораженной области выявляется незначительная отечность мягких тканей, локальное возвышение и болезненность при пальпации. Простой периостит обычно хорошо поддается лечению. В большинстве случаев воспалительный процесс купируется в течение 5-6 дней. Реже простая форма периостита переходит в хронический оссифицирующий периостит.

Фиброзный периостит возникает при длительном раздражении надкостницы, например, в результате хронического артрита , некроза кости или хронической трофической язвы голени. Характерно постепенное начало и хроническое течение. Жалобы пациента, как правило, обусловлены основным заболеванием. В области поражения выявляется незначительный или умеренный отек мягких тканей, при пальпации определяется плотное безболезненное утолщение кости. При успешном лечении основного заболевания процесс регрессирует. При длительном течении периостита возможно поверхностное разрушение костной ткани, есть данные об отдельных случаях озлокачествления пораженного участка.

Гнойный периостит развивается при проникновении инфекции из внешней среды (при ранениях с повреждением надкостницы), при распространении микробов из соседнего гнойного очага (при гнойной ране , флегмоне , абсцессе , рожистом воспалении , гнойном артрите , остеомиелите) либо при пиемии. Обычно в качестве возбудителя выступают стафилококки или стрептококки . Чаще страдает надкостница длинных трубчатых костей – плечевой, большеберцовой или бедренной. При пиемии возможны множественные поражения.

На начальном этапе надкостница воспаляется, в ней появляется серозный или фибринозный экссудат, который в последующем превращается в гной. Внутренний слой периоста пропитывается гноем и отделяется от кости, иногда – на значительном протяжении. Между надкостницей и костью образуется субпериостальный абсцесс. В последующем возможно несколько вариантов течения. В первом варианте гной разрушает участок надкостницы и прорывается в мягкие ткани, образуя параоссальную флегмону, которая в последующем может либо распространиться на окружающие мягкие ткани, либо вскрыться наружу через кожу. Во втором варианте гной отслаивает значительный участок периоста, вследствие чего кость лишается питания, и образуется участок поверхностного некроза. При неблагоприятном развитии событий некроз распространяется в глубокие слои кости, гной проникает в костномозговую полость, возникает остеомиелит.

Для гнойного периостита характерно острое начало. Пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли. Температура тела повышена до фебрильных цифр, отмечаются ознобы, слабость, разбитость и головная боль. При исследовании пораженной области выявляется отек, гиперемия и резкая болезненность при пальпации. В последующем формируется очаг флюктуации. В отдельных случаях возможна стертая симптоматика или первично хроническое течение гнойного периостита. Кроме того, выделяют острейший или злокачественный периостит, характеризующийся преобладанием гнилостных процессов. При этой форме надкостница набухает, легко разрушается и распадается, лишенная периоста кость оказывается окутанной слоем гноя. Гной распространяется на мягкие ткани, вызывая флегмону. Возможно развитие септикопиемии.

Серозный альбуминозный периостит обычно развивается после травмы, чаще поражает метадиафизы длинных трубчатых костей (бедро, плечо, малоберцовую и большеберцовую кости) и ребра. Характеризуется образованием значительного количества тягучей серозно-слизистой жидкости, содержащей большое количество альбуминов. Экссудат может скапливаться поднадкостнично, образовывать кистовидный мешок в толще надкостницы или располагаться по наружной поверхности периоста. Зона скопления экссудата окружена красно-коричневой грануляционной тканью и покрыта плотной оболочкой. В отдельных случаях количество жидкости может достигать 2 литров. При поднадкостничной локализации воспалительного очага возможна отслойка надкостницы с образованием участка некроза кости.

Течение периостита обычно подострое или хроническое. Больной жалуется на боли в пораженной области. На начальном этапе возможно незначительное повышение температуры. Если очаг расположен поблизости от сустава, может возникать ограничение движений. При осмотре выявляется отечность мягких тканей и болезненность при пальпации. Область поражения на начальных стадиях уплотнена, в последующем формируется участок размягчения, определяется флюктуация.

Оссифицирующий периостит – распространенная форма периостита, возникающая при продолжительном раздражении надкостницы. Развивается самостоятельно или является следствием длительно текущего воспалительного процесса в окружающих тканях. Наблюдается при хроническом остеомиелите , хронических варикозных язвах голени, артрите , костно-суставном туберкулезе , врожденном и третичном сифилисе , рахите , костных опухолях и периостозе Бамбергера-Мари (симптомокомплексе, который возникает при некоторых заболеваниях внутренних органов, сопровождается утолщением ногтевых фаланг в виде барабанных палочек и деформацией ногтей в виде часовых стекол). Оссифицирующий периостит проявляется разрастанием костной ткани в зоне воспаления. Перестает прогрессировать при успешном лечении основного заболевания. При длительном существовании в отдельных случаях может становиться причиной синостозов (сращения костей) между костями предплюсны и запястья, берцовыми костями или телами позвонков.

Туберкулезный периостит , как правило, является первичным, чаще возникает у детей и локализуется в области ребер или черепа. Течение такого периостита хроническое. Возможно образование свищей с гноевидным отделяемым.

Сифилитический периостит может наблюдаться при врожденном и третичном сифилисе. При этом начальные признаки поражения надкостницы в ряде случаев выявляются уже во вторичном периоде . На этом этапе в области периоста появляются небольшие набухания, возникают резкие летучие боли. В третичном периоде, как правило, поражаются кости черепа или длинные трубчатые кости (чаще большеберцовая). Наблюдается комбинация гуммозных поражений и оссифицирующего периостита, процесс может быть как ограниченным, так и диффузным. Для врожденного сифилитического периостита характерно оссифицирующее поражение диафизов трубчатых костей.

Пациенты с сифилитическим периоститом жалуются на интенсивные боли, усиливающиеся в ночное время. При пальпации выявляется круглая или веретенообразная ограниченная припухлость плотноэластической консистенции. Кожа над ней не изменена, пальпация болезненна. Исходом может стать самопроизвольное рассасывание инфильтрата, разрастание костной ткани либо нагноение с распространением на близлежащие мягкие ткани и образованием свищей.

Кроме перечисленных случаев, периостит может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях. Так, при гонорее в области надкостницы формируются воспалительные инфильтраты, которые иногда нагнаиваются. Хронический периостит может возникать при сапе , сыпном тифе (характерно поражение ребер) и бластомикозе длинных трубчатых костей. Локальные хронические поражения надкостницы встречаются при ревматизме (обычно поражаются основные фаланги пальцев, плюсневые и пястные кости), варикозном расширении глубоких вен, болезни Гоше (поражается дистальная часть бедренной кости) и болезнях органов кроветворения. При чрезмерной нагрузке на нижние конечности иногда наблюдается периостит большеберцовой кости, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, незначительным или умеренным отеком и резкой болезненностью пораженной области при пальпации.

Диагностика

Диагноз острого периостита выставляется на основании анамнеза и клинических признаков, поскольку рентгенологические изменения надкостницы становятся видимыми не ранее, чем через 2 недели от начала заболевания. Основным инструментальным методом диагностики хронического периостита является рентгенография , позволяющая оценить форму, структуру, очертания, размеры и распространенность периостальных наслоений, а также состояние подлежащей кости и, в какой-то степени, окружающих тканей. В зависимости от вида, причины и стадии периостита могут выявляться игольчатые, слоистые, кружевные, гребневидные, бахромчатые, линейные и другие периостальные наслоения.

Для длительно текущих процессов характерно значительное утолщение надкостницы и ее слияние с костью, вследствие чего кортикальный слой утолщается, а объем кости увеличивается. При гнойных и серозных периоститах выявляется отслоение надкостницы с образованием полости. При разрывах надкостницы вследствие гнойного расплавления на рентгенограммах определяется «рваная бахрома». При злокачественных новообразованиях периостальные наслоения имеют вид козырьков.

Рентгенологическое исследование позволяет составить представление о характере, но не о причине периостита. Предварительный диагноз основного заболевания выставляется на основании клинических признаков, для окончательной диагностики, в зависимости от тех или иных проявлений могут использоваться самые разные исследования. Так, при подозрении на варикозное расширение глубоких вен назначается ультразвуковое дуплексное сканирование , при подозрении на ревматоидные заболевания – определение ревматоидного фактора , С-реактивного белка и уровня иммуноглобулинов , при подозрении на гонорею и сифилис – ПЦР-исследования и т. д.

Лечение периостита

Тактика лечения зависит от основного заболевания и формы поражения надкостницы. При простом периостите рекомендуют покой, обезболивающие и противовоспалительные средства. При гнойных процессах назначают анальгетики и антибиотики, осуществляют вскрытие и дренирование гнойника. При хроническом периостите проводят терапию основного заболевания, иногда назначают лазерную терапию , ионофорез диметилсульфоксида и хлорида кальция. В отдельных случаях (например, при сифилитическом или туберкулезном периостите с образованием свищей) показано оперативное лечение.

Итак, прежде чем говорить о том, что такое периостит голени, необходимо понять, а что он из себя представляет. Периостит – это воспаление надкостницы голени. Данное заболевание довольно неприятное и имеет множество неприятных сопутствующих симптомов.

Рассмотрим основные причины, из-за которых и происходит воспаление. Основных факторов, из-за которых может проявиться данное заболевание – несколько.

Очень часто периостит голени возникает у спортсменов, а также у людей, которые много работают физически. Если такое заболевание настигло профессионального спортсмена, то здесь виноват его тренер. Поскольку этого можно было избежать, следуя простым правилам – это правильно подобранная обувь и нагрузки на ноги. Если это заболевание проявилось, то это говорит о не профессионализме тренера, который, в первую, очередь должен заботиться о здоровье и физическом состоянии спортсмена. Такое халатное отношение к здоровью может привести к тому, что разовьется хронический периостит голени, и тогда человеку придется попрощаться со спортивной карьерой.

Еще одна причина – это полученные травмы. Давние травмы, ушибы или переломы, а также растяжения могут дать знать о себе в любой момент, к примеру, они с легкостью смогут спровоцировать острый или хронический периостит голени.

Еще одна причина – это большая физическая нагрузка на неподготовленный организм, также может привести в дальнейшем к данному заболеванию. Слабые мышцы также могут стать причиной возникновения периостита голени. Туберкулёз, да, звучит очень странно. Но данное заболевание способно вызывать различные нарушения в работе организма.

Симптомы

Какие же симптомы ждут больного при воспалении надкостницы? Это, в первую очередь, зависит от травмы , из-за которой и произошел воспалительный процесс. Рассмотрим основные признаки:

  1. Болевые ощущения . При воспалительном процессе, человек может испытывать сильную боль в районе пораженного участка.
  2. Отек. Он также возникает рядом с надкостницей.
  3. При гнойном воспалении, которое происходит очень редко, но бывает очень опасно, может подниматься высокая температура, до 40 градусов.

Диагностика

Периостит, довольно странное заболевание, оно может пройти само, а может привести к очень печальным последствиям. И никогда нельзя предполагать, чем он закончиться. Поэтому при обнаружении первых симптомов, необходимо сразу обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы не рисковать.

Для начала, врач проведет опрос, где задаст пациенту интересующие вопросы. Сбор анамнеза поможет составить первую картину о воспалительном процессе. Также подтвердить данное заболевания, и выяснить его стадию, можно по анализу крови, поскольку при патологии кровь подвергается существенным изменениям, и тем более будет виден хронический периостит.

Еще один способ - это рентген, который точно поможет подтвердить или опровергнуть диагноз.

У многих пациентов, при возникновении данных симптомов возникает вопрос, а к какому врачу необходимо обращаться . Если пациент не уверен в возможном периостите, то необходимо пойти к терапевту. Тот по анализу крови сможет определить, что происходит с организмом и подсказать подходящего врача. Если же пациент уверен, что это возможно периостит, то стоит обратиться к такому врачу как Ортопед -травматолог. Если такого врача нет, можно пойти к травматологу, или же к хирургу-травматологу.

Впрочем, не так важен врач, поскольку к какому врачу бы не обратился больной, по проведенным анализам его направят к нужному специалисту. Стоит помнить, что хронический периостит – это довольно серьезно, и не стоит откладывать визит к врачу.

Лечение

Конечно же, главный вопрос, который интересует всех, особенно спортсменов, как именно происходит лечение данного заболевании и его сроки. Поговорим об этом.

Лечение происходит, за счет специальных физических упражнений, которые направленны на укрепление мышц. Данный процесс довольно трудоемкий и требует много времени. Однако, спортсмены, после того как боль отступила, сразу же возвращаться к тренировкам, считая, что периостит прошел. Однако так делать категорически нельзя. Данное заболевание плюс физические нагрузки могут привести к серьезным последствиям, избавиться от которых в дальнейшем будет очень сложно.

Если говорить о сроках, то здесь все сугубо индивидуально. Во-первых, это зависит от изначального воспаления, в самых простых случаях данное заболевание проходит уже через неделю тренировок, однако в некоторых ситуациях процесс лечения может продолжаться до 6 месяцев.

Сроки может определить только врач путем повторных анализов, по которым будет заметен прогресс тренировок, а также степень воспаления. Поэтому здесь не стоит полагаться на свои ощущения, и необходимо посещать врача регулярно, чтобы точно быть уверенным какой результат приносит лечение, и когда можно будет приступить к физическим нагрузкам. Ведь это очень важно.

Народное

Кто-то считает, что народная медицина очень эффективна, кто-то придерживается совершенно другой точки зрения. Однако если верить статистике и количеству положительных отзывов, народная медицина крайне благоприятно влияет на лечение периостита.

Рассмотрим некоторые способы, которые могут оказать большую помощь в борьбе с данным заболеванием, а значит, и значительно сократить сроки лечения, что является особенно важным для профессиональных спортсменов.

Для того чтобы снять воспаление, необходимо использовать целебные травы. Они должны быть в составе кремов или настоек, их можно купить в аптеке и облегчить себе жизнь, но такие средства менее эффективны. Или же сделать их самостоятельно.

Профилактика

К сожалению, далеко не все знают, что данного заболевания можно избежать. Для этого необходимо следовать некоторым правилам и рекомендациям. Спортсменам, как никому, стоит следовать данным советам, поэтому рассмотрим их.

Выбор правильной физической нагрузки. Чаше всего данное заболевание возникает при активном беге по твердой поверхности. Стоит помнить, что никогда нельзя бегать по асфальту, это очень опасно и может провоцировать не только периостит, но и большое количество различных заболеваний.

Правильная обувь. Спортсменам необходимо подбирать правильную обувь, которая будет предназначена именно для того или иного спорта.

Очень эффективным средством для профилактики данного заболевания являются специальные упражнения , которые укрепляют необходимые мышцы. Эти упражнения подбираются квалифицированным врачом, для каждого человека индивидуально. В основном они заключаются в чередовании бега и специальных прыжков.

О спортивной обуви мы уже сказали, но также необходимо подбирать любую обувь. В ней должно быть комфортно, она должна быть изготовлена только из качественных материалов и подходить по ноге.

Профессиональным спортсменам необходимо четко следовать тренировочному процессу, и не стараться сделать больше. Поскольку для каждого спортсмена разрабатываются индивидуальные тренировки с учетом всех требований и возможностей организма. Если нарушать данный режим, то это может привести к серьезным последствиям.

Итак, в данной статье было рассмотрено такое заболевание как периостит. Эта патология чаше всего возникает у спортсменов, поскольку довольно часто они травмируют ноги во время тренировочного процесса или, не соблюдая технику безопасности.

Также причина может заключаться в неправильно подобранной обуви. Все это способно привести к возникновению данного заболевания. При возникновении периостита голени необходимо срочно обращаться к врачу, поскольку в дальнейшем оно может перейти в хроническую стадию. Врач назначит анализы, и на основе их подберет необходимое лечение. Для того чтобы закончить лечение как можно быстрее, стоит воспользоваться народными способами терапии, врачи также подтверждают их эффективность.

Стоит отметить, что данного заболевания можно избежать, для этого необходимо следовать несложным указаниям. Хочется, еще раз отметить, что периостит достаточно серьезное воспаление и не стоит заниматься самолечение и ждать, пока оно пройдет самостоятельно. Необходимо срочно обратиться к врачу, который подберет необходимое лечение.

При выполнении специальных упражнений, разработанных врачом, и соблюдении всех рекомендаций, можно избавиться от данного заболевания полностью. Однако, это долгий и тяжелый труд, но результат того стоит. В противном случае это может грозить серьёзными осложнениями.

Периостит (видео)

Периостит – это острый или хронический воспалительный процесс в надкостнице. Данное заболевание может поражать все виды костной ткани, но зачастую место локализации периостита – это средняя часть трубчатых костей и челюстных костей. Кость с надкостницей плотно связаны между собой, поэтому воспаление способно быстро распространяться на близлежащую костную ткань, что грозит остеопериоститом.

Отечность голени чаще поражает спортсменов легкой атлетики и спортсменов, занимающихся единоборствами. В первом случае голень травмируется при беге с крутыми уклонами и резкими подъемами, во втором – за счет жестких тренировок ног, при отработке ударов или в бою.

Вместе с этим существуют и другие причины возникновения воспалительных процессов в надкостнице, а именно: тромбофлебит, ревматоидный артрит, аллергия, сепсис, варикозное расширение вен, трофическая язва, туберкулез и сифилис.

Исходя из причины возникновения данного заболевания, обращаться нужно за помощью к соответствующим узким специалистам. К примеру, если причиной воспалительного процесса стал туберкулез, то обратиться нужно к фтизиатру, если сифилис, смотреть вас должен венеролог, ну а если произошел обычный забой голени – травматолог.

Виды и симптомы

Простой периостит

Возникает вследствие ушибов, забоев, переломов и миозитов. Отечность локализуется вблизи надкостницы, в костях, мягких тканях. Характерным отличием является легкая монотонная боль, которая усиливается при пальпации, гиперемия тканей. Данный вид патологофизиологических изменений на протяжении недели блокируется и зачастую не переходит в хроническую форму. Имеет благоприятный лечебный прогноз.

Фиброзное воспаление

В результате затяжного сдавливания надкостницы возникает фиброзный периостит. Он носит чаще вторичное происхождение. Наблюдается при таких заболеваниях, как артрит или трофическая язва. Характеризуется поэтапным (медленным) началом с хроническим протеканием болезни. Пальпация голени проходит безболезненно, хоть и отмечается небольшое уплотнение кости, и визуально выражена несущественная гиперемия тканей. Лечение фиброзного воспаления напрямую зависит от протекания и терапии основного заболевания.

Альбуминозный периостит

Серозный альбуминозный периостит характеризуется скоплением прозрачного экссудата в надкостнице голени в виде костного мешка. Возникает после травмы кости. Протекает воспаление обычно в подострой или в хронической форме.


Для данного вида периостита свойственны такие симптомы: боль при пальпации, повышенная температура тела (в начале заболевания), ограниченность движений, ярко выражена гиперемия тканей, в начальной стадии — уплотнение отека. При своевременной терапии имеет благоприятный прогноз. Может ограничиваться как отсасыванием экссудата, так и применением хирургического вмешательства по удалению костных образований и пораженных тканей.

Гнойный периостит

Гнойное воспаление надкостницы происходит после попадания инфекции из внешней среды обитания, а именно при ранениях с повреждением голеностопной кости или распространением патогенной флоры из близлежащих гнойных очагов (флегмона, абсцесс, остеомиелит).

Начало гнойного периостита голени имеет острую степень развития. Сначала в надкостнице появляется фиброзный (прозрачный) экссудат, который молниеносно может переходить в гнойный. Общие симптомы осложнены. Больного донимает высокая температура тела, головная боль, ломота в теле, озноб. Место воспаления при пальпации резко болезненное. Визуально наблюдается отечность мягких тканей.

При гнойном протекании болезни зачастую бывает два варианта разрешения: прорыв субпериостального абсцесса вовнутрь (при этом задеваются мягкие ткани, образуется свищ) или же выход гнойного содержания наружу.

Гнойная форма – одна из самых сложных и опасных, так как может привести к распаду кости, некрозу и озлокачественности. Лечение гнойного процесса в костной ткани более сложное, происходит с задействованием антибиотиков. Дополнительные манипуляции: пункции по удалению гноя, вскрытие гнойного источника.

Оссифицирующий периостит

Оссифицирующий периостит является одной из самых распространенных форм воспаленной надкостницы. Возникает вследствие длительного раздражения надкостной ткани голени. Может иметь как первичный, так и вторичный характер происхождения. Во втором случае причинами оссифицирующего периостита могут выступать такие сопутствующие заболевания: хронический артрит, хронический остеомиелит, рахит и более тяжкие болезни, как сифилис, туберкулез, злокачественные опухоли костей.

Специфические симптомы данного вида воспаления: процесс образования «новой» кости, формирование остеофитов. При правильном и своевременном терапевтическом подходе воспаление прекращает свой прогресс, имеет благоприятный исход.

Существуют также туберкулезный и сифилитический виды периостита. Только место их локализации не голень, а бедренные кости, ребра, большеберцовые кости и кости черепа. Лечение их специфичное и предполагает хирургическое вмешательство.

Диагностика

Данное заболевание диагностируется путем таких манипуляций:

  • рентгенологического исследования;
  • пальпации;
  • визуального осмотра и собирания общего анамнеза больного;
  • лабораторных исследований (анализ крови, взятие содержимого экссудата).

Если процесс выздоровления затянулся и к тому же присоединились симптомы других болезней, необходимо продолжить курс лечения в стационарном отделении. Для каждого вида воспалительных протеканий существует индивидуальный подход и терапия.

Вспомогательные методы лечения:

  • лазерная терапия;
  • ионофорез;
  • антибиотикотерапия;
  • вскрытие субпериостального абсцесса;
  • дренирование;
  • пункции;
  • факультативные хирургические вмешательства.

Несмотря на то, что в большинстве случаев развитие отека в течение недели можно приостановить, прибегать к народным методам лечения спешить не стоит. Дело в том, что периостит быстро переходит из острой формы в хроническую, симптомы обостряются и труднее поддаются лечению. Самолечение в начале процесса может привести к серьезным осложнениям и последствиям, поэтому выполняйте все рекомендации врача, соблюдайте предписанный режим и будьте здоровы!

Кости скелета – очень пластичный материал. Несмотря на свою твердость, они постоянно меняются, подстраиваясь под активность человека. Эффективно это делать, позволяет самый верхний слой большинства скелетных костей – надкостница.

Анатомо-физиологическая характеристика

Периост, или надкостница, представляет собой соединительнотканную оболочку, покрывающую большинство костей. Надкостница очень активно функционирует во время роста кости в детском возрасте, участвует в образовании костных мозолей при переломах, обеспечивает адекватное питание и кровоснабжение глубже расположенных костных тканей.

Периост имеет два слоя – внутренний и наружный. К наружному слою крепятся мышечные сухожилия и связки, внутренняя прослойка обеспечивает синтез новой костной ткани за счет клеток-остеобластов.

В организме человека, надкостницей покрыты почти все кости, кроме мелких сесамовидных косточек.

Самая частая патология

В некотором роде надкостница является защитной оболочкой для костей. Это заметно в первую очередь при травмах. Повреждения, которые не приводят к перелому тела кости, чаще всего отражаются на состоянии надкостницы и могут спровоцировать развитие воспалительного процесса – периостита.

Логично, что наиболее частыми повреждениями будут разной степени травмы. Больше всего склонны к травматизации длинные трубчатые кости конечностей. Менее всего защищены мягкими тканями – голени.

Периостит голени встречается очень часто. Его приходится наблюдать, если:

  • При занятиях спортом перегружают нижние конечности.
  • Было достаточно сильное внешнее воздействие на переднюю поверхность голени.
  • Возникает открытое повреждение, достигающее поверхности накостницы.
  • У человека отмечаются некоторые хронические инфекции.

Появляясь в одном из слоев периоста, воспаление при отсутствии лечения распространяется на все слои и кость, вызывая остеопериостит, а затем – (паностит).

Причины

Вызывать воспаление надкостницы на ногах способны много факторов. Среди самых частых причин выделяются:

  • Интенсивные спортивные тренировки: смена трассы, бег и активный подъем по наклонным поверхностям вверх, нагрузки без разминки и подготовки, неудобная обувь.
  • Травмы и ушибы, разрыв сухожилий, проникающие ранения, поднакостничные трещины.
  • Слабость мышц при усиленной физической нагрузке на голень.
  • , поражающий надкостницу из ближайшего патологического очага.
  • Хронический (третичный) сифилис иногда вызывает симметричное поражение тел большеберцовых костей с проявлениями болевых ощущений в ночное время.
  • Поражения, связанные с патологиями в других тканях при , сепсисе, аллергических заболеваниях, тромбофлебите, трофических язвах, варикозной болезни.

Однако лишь некоторые из них могут непосредственно приводить к развитию патологических проявлений.

Есть такие состояния, которые служат предрасполагающими факторами и существенно повышают вероятность воспаления в ответ на не столь уж и значительные по силе воздействия.

Разновидности заболевания

Классификация этой патологии основывается на разных подходах. Так, по характеру протекания, периостит разделяют на острый, подострый и хронический.

По этиологическим и патологоанатомическим критериям, воспаление надкостницы голени подразделяют на:

  • Простой периостит.
  • Оссифицирующий.
  • Фиброзный.
  • Серозный.
  • Гнойный.
  • Туберкулезный.
  • Сифилитический.

Именно эти критерии служат определяющими для выбора тактики лечения человека.

Простая форма

Это острый процесс, протекающий в асептических условиях без присутствия инфекционного возбудителя. Появляется при травматическом факторе от ушибов, или от воздействия участков воспаления, локализованных в прилежащих мышцах, в кости. Более подвержены периоститу кости, слабо прикрытые мышцами, как, например, большеберцовые.

Сопровождается болевым синдромом, отечностью, покраснением (гиперемией), утолщением периоста. При осмотре прощупывается бугристость поверхности пораженного участка кости. Воспаление может пройти самопроизвольно в течение 2–3 недель.

Если регрессии не происходит, то может продолжиться прогрессирование. Осложняться острый периостит может:

  • Фиброзными разрастаниями.
  • Образованием свищей.
  • Переходом воспаления на нижележащие слои.
  • Нагноением гематомы, если между надкостницей и костью было кровоизлияние.

Нередко проявления немного затухают, но не проходят полностью. Такое течение отличается синтезом и отложением солей кальция, характеризуется переходом в другую, хроническую форму – оссифицирующий периостит.

Оссифицирующая форма

Обычно имеет хроническое течение, развивается при продолжительном малоинтенсивном поражении надкостницы. Появляются остеофиты – аномальные разрастания костной ткани из воспаленного внутреннего слоя надкостницы.

Это может быть как локализованный самостоятельный процесс, так и связанный с близлежащими воспалительными очагами, такими как: трофические язвы, туберкулезные очаги и др. При прекращении воздействия раздражающих факторов, патологическое костеобразования останавливается. Неправильные наросты костей даже могут иногда рассасываться.

Фиброзная форма

Тоже относится к хроническим процессам. Возникает при постоянном и продолжительном раздражении периоста. В качестве самостоятельного процесса встречается очень редко. Чаще сопровождает вялотекущие воспалительные явления в прилежащих тканях.

На пораженных участках большеберцовой кости отмечаются фиброзные утолщения, которые можно легко прощупать. Их локализация и выраженность зависят от расположения язв голени, участков некроза кости, наличия .

Фиброзная ткань может прорастать поверхность кости и при значительном разрастании приводит к новообразованиям костной ткани.

После устранения источников подострого раздражения надкостницы, патология склонна к обратному развитию.

Серозная форма

Другое название – альбуминозный периостит. Отмечается воспаление с образованием серозного экссудата, содержащего альбумины. Слизистая жидкость, локализованная под надкостницей, окружена грануляциями красно-коричневого цвета, иногда образует подобие кисты в надкостнице.

Поражение голени серозным периоститом встречается редко и обычно имеет травматический характер. Течение патологии подострое или хроническое.

Гнойная форма

Тяжелый вариант. Причиной может стать нагноение гематомы после травм голени или открытая инфицированная рана. Начинается с появления:

  • Гиперемии в области голени.
  • Скопления экссудата фиброзного или серозно-гнойного характера.
  • Отграниченного отека, под которым можно прощупать флюктуацию (колебания жидкого гноя).
  • Повышенной температуры тела.
  • Выраженной боли в больном месте.

Большую опасность представляет развитие гнойной инфильтрации периоста. Тогда надкостница погибает, отслаивается от кости и образуется субпериостальный абсцесс.

При большой площади процесса и нарушении кровоснабжения образуется поверхностный некроз кости. Страдают также прилежащие мягкие ткани.

Не исключено гнойное расплавление самой костной ткани. Остановить процесс способно только хирургическое вмешательство.

Некоторое облегчение может доставить прорыв и самопроизвольный отток гноя наружу. Однако полного затухания обычно не происходит. Наоборот, могут развиваться свищи голени.

Туберкулез и сифилис

Для обеих этих инфекций характерно, что возбудитель разносится по всем участкам тела. Если он начинает развиваться в надкостнице большеберцовой или малоберцовой костей, будет периостит.

Обычно процесс идет без боли. Просто появляется растущее уплотнение, иногда – не одно. Если на них не обратить внимание, неуклонное прогрессирование часто приводит к глубоки поражениям костей голени.

Симптомы и диагностика

Симптоматика выражается в зависимости от тяжести поражения надкостницы. Первоначально при перегрузках и ушибах отмечается боль при ходьбе и припухлость. Такое неосложненное воспаление проходит самостоятельно через 2–3 недели.

Переход в хроническую форму добавляет симптоматику в виде гиперемии кожных покровов и появления воспалительных очагов в кости.

Диагностика периостита основывается на:

  • Жалобах пациента, опросе о первых симптомах, был ли ушиб или травма в анамнезе.
  • Клинических симптомах: боли, гиперемии, высокой температуре, отечности, флюктуации под кожей голени и др.
  • Лабораторных исследованиях, анализе крови, анализе экссудата.
  • Данных рентгенографического исследования.
  • При туберкулезном поражении обследование близлежащих лимфатических узлов, легких, соседних органов.

Очень ценные данные предоставляет рентген голеней. По ряду отличительных признаков, врач может сразу определить форму и вид периостита, назначить адекватное лечение.

Лечебные мероприятия

Методика лечения воспаления надкостницы голени зависит от тяжести и вида процесса. Так, острое воспаление без гноя имеет благоприятный прогноз: лечение сводится к полному исключению внешних воздействий на голени. Рекомендуется прием противовоспалительных препаратов и мазей (Ксефокам, ).

Хронические формы периостита лечатся длительно с использованием новокаиновых блокад, антибактериальной терапии.

Гнойное поражение периостита голени лечатся хирургическим вмешательством с дренированием, интенсивной антибактериальной терапией.

Когда отмечается улучшение, подключаются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ и электрофорез.
  • Парафин и озокерит.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура с комплексом, направленным на укрепление мышц.

При туберкулезном или сифилитическом периостите голени, ключевым вопросом является лечение сначала основного заболевания. Восстановление периоста возможно лишь после устранения такой причины.

Профилактические мероприятия

Лучшим лечением периостита голени является профилактика. Спортсменам и людям, имеющим дело с физической нагрузкой на ноги, рекомендуются:

  • Упражнения для укрепления мышц голени.
  • Удобная ортопедическая обувь с жестким задником, высокой стелькой-супинатором.
  • Нагрузку увеличивать постепенно, не допускать перегрузки мышц голени.
  • Чередовать виды нагрузок и растягиваться.
  • Давать ногам отдых при появлении любых симптомов, похожих на развитие или обострение процесса.

Если получена травма передней поверхности голени, требуется приложить к больному месту любой холод: лед, кусок мяса из морозилки и так далее.

И, главное, проявлять осторожность, чтобы избежать ушибов. Надкостница голени – одно из самых незащищенных мест тела человека.

Периостит – это заболевание, сопровождающееся воспалением надкостницы голени. Процесс затрагивает также ткани самой кости. Рассмотрим способы лечения этого недуга.

Причины воспаления надкостницы

К развитию периостита приводят травмы – ушибы, разрывы сухожилий, и ранения.

Иногда воспаление переходит на надкостницу из других очагов вследствие развития ревматического или аллергического процесса. Еще реже воспаление надкостницы голени является следствием отравления токсинами, которые выделяются при некоторых специфических заболеваниях.

По форме протекания различают острый и хронический периостит, а по этиологии воспаление надкостницы на ногах классифицируют на:

  • простое;
  • гнойное;
  • туберкулезное;
  • фиброзное;
  • серозное;
  • оссифицирующее;
  • сифилитическое.
Терапия при периостите

Если имеет место острое воспаление надкостницы голени, консервативное лечение дает хороший результат в случае, когда не успел скопиться гной. Пациенту показан покой, нога должна быть обездвижена. На больное место накладывают холодный компресс, принимают обезболивающие средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Когда состояние больного улучшается, прописывают щадящую гимнастику, УВЧ-процедуры, лечебный массаж.

Гнойное воспаление надкостницы ноги требует лечения оперативными методами. Хирург делает разрез, обрабатывает очаг дезинфицирующими средствами, а также устанавливает дренаж, через который будет отводиться гной.

При борьбе с хроническим периоститом делают новокаиновые блокады.

Лечение воспаления надкостницы народными средствами

Народная медицина предлагает несколько способов снятия боли при периостите.

Считается, что хороший успокаивающий эффект дает отвар :

Народные целители предлагают бороться с воспалением при помощи соды – из нее готовят раствор (2 ложки на 250 мл), которым смачивают повязку перед наложением на голень.

Описанные методы следует согласовать с доктором. Дело в том, что традиционная медицина не рекомендует оказывать какое-либо раздражение на воспаленный участок ноги, а если речь идет о гнойном периостите, то показана идеальная стерильность, и народные средства только навредят.