Кисты
Плоская стопа. Плоскостопие: виды заболевания

Плоская стопа. Плоскостопие: виды заболевания

Называется заболевание, проявляющееся как деформация формы стопы.

Стопа – это природный амортизатор, предохраняющий организм от тряски при ходьбе и позволяющий удерживать равновесие при движении. Стопа пружинит, поскольку касается земли; не всей поверхностью сразу, а лишь ее частью (опорными точками). В результате под стопой возникает некоторый объем пустого пространства. При повышении нагрузки (например, при совершении шага) стопа немного проседает, пользуясь этим объемом; это позволяет избежать жесткого соприкосновения с опорной поверхностью, то есть самого настоящего удара.

При рассмотрении формы стопы выделяют два свода – продольный и поперечный. Продольный свод – это изогнутость стопы по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца. Обычно он хорошо виден. Поперечный свод менее заметен. Он представляет собой арку у основания пальцев ног (там, где кончаются плюсневые кости). Положение костей, при котором оба свода имеют выраженный характер, фиксируется связочно-мышечным аппаратом. При ослаблении мышечно-связочного аппарата нормальная форма стопы нарушается. Выраженность сводов утрачивается, стопа оседает, распластывается. Подобная патология и определяется как плоскостопие.

Каким бывает плоскостопие

Деформация стопы может привести к уплощению продольного свода, в этом случае говорят о продольном плоскостопии . Распластанность переднего отдела стопы называется поперечным плоскостопием . Если деформация затронула оба свода стопы, диагностируется комбинированное плоскостопие.

Плоскостопие может быть врожденным . В этом случае неправильное развитие стопы происходит из-за внутриутробных пороков. Это – достаточно редкое явление. Гораздо чаще имеет место приобретённое плоскостопие , которое может развиться в любом возрасте.

Причины плоскостопия

Приобретенное плоскостопие классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей деформацию стопы. Различают:

травматическое плоскостопие . Развивается как следствие травмы – перелома костей стопы, голеностопного сустава, повреждения соединительных тканей свода стопы;
паралитическое плоскостопие . Возникает в результате паралича мышц стопы (например, как осложнение перенесенного );
рахитическое плоскостопие . При рахите у детей в период интенсивного роста нарушается минерализация костей: они становятся податливыми и мягкими. Это касается и костей стопы, которые деформируются под тяжестью тела ребенка;
статическое плоскостопие . Возникает в тех случаях, когда мышечно-связочный аппарат стопы не справляется с выпавшей на него нагрузкой. Это наиболее распространённый вид плоскостопия (более 82% всех случаев).

Статическое плоскостопие не обусловлено каким-либо заболеванием. Оно может развиться как у ребенка, так и у взрослого. Основные факторы, способствующие его возникновению, следующие:

врожденная слабость связок;
слабость мышц и связок стопы, развившаяся в результате низкой физической активности (малоподвижного, прежде всего сидячего образа жизни);
неправильно выбранная обувь. Женская обувь на высокой платформе или высоком каблуке практически гарантированно приводит к плоскостопию;
повышенные нагрузки на стопу, вызванные обстоятельствами жизни ( , профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием на ногах и т.п.).

Плоскостопие приводит к потере амортизационной способности стопы. В результате весь костный аппарат начинает испытывать жесткие толчки при ходьбе. Сотрясение передается вверх по скелету и достигает головного мозга. При сильном плоскостопии эти сверхнормативные нагрузки сказываются в различных местах, вызывая:

изменение походки и осанки. Походка становится тяжелой, «косолапой»;
заболевания стопы и боли в стопе;
заболевания коленных суставах (деформирующий , воспаление менисков, разболтанность коленного сустава) и ;
заболевания тазобедренного сустава (коксартроз);
заболевания позвоночника ( , грыжи межпозвоночных дисков, радикулит) и боли в спине ;

Симптомы плоскостопия

Симптомы плоскостопия зависят от его вида и стадии развития заболевания.

В развитии продольного плоскостопия выделяют следующие стадии: предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоскостопие I-й, II-й и III-й степени тяжести.

Первые признаки плоскостопия

О том, что у вас плоскостопие могут свидетельствовать следующие признаки:

ваша обувь обычно стаптывается и изнашивается с внутренней стороны;
при ходьбе ноги быстро устают;
при работе «на ногах» ноги устают и к концу дня отекают. Обычно отечность наблюдается в районе лодыжек. Могут быть судороги;
вы обнаруживаете, что вам нужна обувь на размер больше, словно нога выросла. Или прежняя обувь становится слишком узкой.

Методы диагностики плоскостопия

Диагностика плоскостопия проводится врачом травматологом-ортопедом. Степень плоскостопия определяется с помощью инструментальных методов исследования.

Методы лечения плоскостопия

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве, поскольку у детей костный и мышечно-связочный аппараты находятся ещё в процессе формирования, и, устранив патологию, можно добиться последующего закрепления правильной формы стопы. Во взрослом возрасте речь идет лишь о некотором улучшении ситуации и остановке процесса дальнейшей деформации стопы.

Лечение плоскостопия у взрослых направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и укрепление мышц и связок стопы.

Деформация формы стопы с понижением ее сводов. При такой деформации, стопы полностью теряют свои рессорные и амортизирующие способности.

В нормальном состоянии стопа человека имеет два свода - продольный (вдоль стопы по внутреннему ее краю) и поперечный (расположенный под основаниями пальцев).

Оба свода стопы выполняют очень важную функцию - удержание равновесия и амортизация тряски возникающей при ходьбе. Но если мышцы и связки стоп перестают работать и становятся слабыми, то происходит нарушение нормальной формы стопы - она оседает и становится совершенно плоской, утрачивая свою главную функцию - рессорную.

doclvs: ; ; ;

В этом случае всю нагрузку, которую до этого брали на себя стопы, вынуждены компенсировать суставы ног (тазобедренный, коленный, голеностопный) и позвоночник. А так как по своей природе суставы и позвоночник не предназначены для этого, то справляются они с этой функцией довольно плохо и очень быстро выходят из строя.

Именно поэтому многие чувствуют боли в спине и ногах, но не все понимают, что первопричина всему этому - плоскостопие.

Плоскостопие - заболевание, следствием которого является быстрое утомление при ходьбе, боли в с стопах, коленях, бедрах и пояснице.

Боли начинают проявляться тогда, когда у организма уже не хватает сил обеспечивать нормальное и безопасное передвижение. Именно из-за плоскостопия страдают голеностопный, коленный и тазобедренный суставы, а также развивается патологическая осанка. Что в конечном итоге, в результате нарушения опорной системы, может привести к артрозу и сколиозу. Также с плоскостопием связано развитие варикозного расширения вен.

Поэтому очень важно чтобы мышцы и связки стоп были сильными и поддерживали стопу в приподнятом состоянии, убирая нагрузку с суставов ног и позвоночника.

Интересно, что плоскостопие встречается как у людей сидячих профессий, так и проводящих весь свой рабочий день на ногах. Связано это с тем, что в первом случае мышцы и связки становятся слабыми, из-за отсутствия нагрузок, а во втором случае - нагрузки слишком большие и связки и мышцы попросту с ними не справляются.

Виды плоскостопия:

Как мы уже говорил стопа человека имеет два свода, поэтому в первую очередь все виды плоскостопия делятся на:

продольное плоскостопие (понижение продольного свода стопы)
поперечное плоскостопие (понижение поперечного свода). Соответственно стопа может увеличиваться как в длину, так и в ширину.
Если у человека наблюдается уплощение продольного и поперечного свода одновременно, то говорят о комбинированном плоскостопии или как его еще по другому называют продольно поперечное плоскостопие.

При этом оба типа встречаются очень часто, но преобладает из двух обычно поперечное плоскостопие.

Также все виды плоскостопия можно разделить на врожденное и приобретенное. Но здесь тоже все очень просто. Врожденное плоскостопие, которое лечат уже с первых дней появления малыша на свет, встречается очень редко и является следствием порока развития тканей плода. Поэтому в основном плоскостопие всегда является приобретенным.

Приобретенное плоскостопие встречается в совершенно любом возрасте и бывает нескольких видов:

травматическое;
паралитическое;
рахитическое;
статическое.

Травматическое плоскостопие является следствием переломов костей стопы и голеностопного сустава, а также повреждения мягких мышечных тканей и связок, которые укрепляют свод стопы.

В следствии перенесенного полиомиелита, а также в результате паралича мышц стопы и большеберцовых мышц, может возникнуть - паралитическое плоскостопие.

Рахитическое плоскостопие является следствием перенесенного рахита. Рахит нарушает правильное формирование костей стопы. Кости стопы становятся более хрупкими и под воздействием нагрузок стопа деформируется и образуется плоскостопие.

Самой распространенной формой является - статическое плоскостопия (80% всех случаев), причинами которого могут быть:

избыточный вес;
наследственная предрасположенность к слабым мышцам и связкам стопы;
избыточный вес;
слабые связки и мышцы стопы и голени, как следствие малой физической активности и отсутствия физических тренировок, особенно у людей "сидячих" профессий;
неудобная и узкая обувь;
продолжительные нагрузки на ноги и стопы (высокий каблук, беременность, люди "стоячих" профессий).

Симптомы плоскостопия:

ваша старая обувь стоптана и изношенна с внутренней стороны, особенно это хорошо видно, если у обуви есть каблук;
ноги очень быстро утомляются при ходьбе и стоячей работе;
после больших физических нагрузок начинают болеть стопы;
в конце дня появляется усталость и боль в ногах, чувство тяжести, ноги словно "налиты свинцом", отечность, возможны даже судороги;
в области лодыжек появляется отечность;
хождение на каблуках превращается в сплошное мучение;
нога словно выросла в размере, как по ширине, так и по длине, поэтому приходится покупать обувь на размер больше, а в старую обувь вы уже не влезаете;
на последней стадии заболевания помимо ног начинает болеть поясница, хождение в обуви становится мучением, а боли в ногах могут сочетаться с головными болями.

Многие перечисленные симптомы плоскостопия могут соответствовать варикозному расширению вен, поэтому при первых же появлениях болевых ощущений в области стопы и голени необходимо немедленно обратиться к ортопеду.

Продольное плоскостопие и его симптомы :

утомляемость в ногах, надавливание на стопы или середину подошвы вызывает боль, тыл стопы отекает к вечеру;
сильные и постоянные боли в стопах, в области лодыжек и голеней, подобрать правильную обувь становится очень сложно;
помимо болей в стопах, голенях часто возникает боль в пояснице, продольный свод внешне уже не заметен, пятка полностью распластана, стопа отечна, голеностопный сустав трудноподвижен, ходить в обуви массового производства становится практически невозможно.

Поперечное плоскостопие и его симптомы :

исчезновение поперечного свода стопы, и как следствие деформация пальцев стопы;
боли в переднем отделе стопы, омозоленность кожи;
появление молоткообразных пальцев.

Причины плоскостопия:

плохо подобранная обувь (узкая обувь с острыми носами, высокие каблуки и платформы);
беременность и увеличение массы тела, как мышечной так и в следствии ожирения;
наследственная предрасположенность: генетические отклонения в развитии связок, мышц и костей стопы и врожденная слабость мышечно-связочного аппарата;
травмы: травмы стоп, перелом лодыжки и пяточной кости, ушибы и трещины хрящей, разрывы связок, повреждение мышц и связок укрепляющих свод стопы;
заболевания: рахит и как следствие ослабленность и мягкость костей, которые очень легко деформируются, осложнения после полиомиелита - паралич мышц подошвы и голени;
недостаточная физическая нагрузка, и как следствие слабость мышц и связок - "сидячая" работа;
избыточная физическая нагрузка - "стоячая" работа, увлечение беговыми и прыжковыми видами спорта.

Как видите, причин плоскостопия очень много, но основной причиной, примерно 8 из 10 случаев является плохая развитость мышц и связок стопы. Поэтому для правильного формирования свода нужно постоянно их тренировать. Без нагрузки мышцы стопы становятся слабыми и не в силах поддерживать стопу в нормально приподнятом состоянии, что и является причиной плоскостопия.

Степени плоскостопия

В зависимости от размера угла свода стопы различают три степени плоскостопия. Плоскостопие 1, 2 и 3 степени имеет свои особенности у продольного и поперечного вида.

Каждый вид плоскостопия обладает своими характерными особенностями, но все же выделить некоторые общие черты у обоих видов недуга возможно.

В целом, 1 степень плоскостопия обычно называют слабовыраженным плоскостопием. В это время заболевание больше напоминает просто косметический дефект.
2 степень – перемежающееся, или умеренно выраженное плоскостопие – как правило, характеризуется изменениями, которые заметны невооруженному глазу. Заболевание набирает силу, и человек начинает испытывать боли в стопе, голеностопе. При этом изменяется походка, появляется некоторая косолапость либо тяжелая поступь.
3 степень, или выраженное плоскостопие, - это полная деформация стопы. Приводит это к нарушению работы опорно-двигательного аппарата, могут развиться сколиоз, остеохондроз, артрозы или даже грыжи межпозвоночного диска. Боли становятся сильнее, человек испытывает трудности при ходьбе, а о занятиях спортом на этой стадии заболевания можно забыть.

Это были общие черты обоих видов плоскостопия, а теперь более детально рассмотрим каждый вид заболевания.

Продольное плоскостопие и его степени

При продольном плоскостопии становится плоским продольный свод, а стопа соприкасается с полом практически всей своей поверхностью. Длина стопы при этом немного увеличивается. Продольное плоскостопие встречается, как правило, у молодых женщин с избыточным весом, а также у людей, работа которых требует постоянного статического напряжения (продавцы, бухгалтеры, секретари). Чем больше вес человека, тем большая нагрузка оказывается на стопы.

Первая степень обычно не беспокоит человека, за исключением усталости в ногах и болевых ощущениях в стопах при физической нагрузке. Вторая степень дает о себе знать усиливающимися болями в ногах, затруднениями при подборе обуви. Третья степень продольного плоскостопия вызывает постоянные боли в ступнях, голени и даже пояснице, а подбор обуви на этой стадии не просто затруднен, а иногда даже и невозможен вовсе.

Рассмотрим подробнее физиологические характеристики каждой степени продольного плоскостопия:

Продольное плоскостопие 1 степени . Диагноз «Первая степень продольного плоскостопия» означает, что угол свода стопы равен 131-140°, высота свода 35-25 мм.
Продольное плоскостопие 2 степени . Вторая степень говорит о повышении уровня свода стопы от 141 до 155°, высота свода при этом становится 24-17 мм, могут быть заметны признаки искривления таранно-ладьевидного сустава.
Продольное плоскостопие 3 степени . Третья степень продольного плоскостопия указывает на увеличение показателей: угол свода составляет более 155°, высота же – менее 17 мм; при этом заметны признаки деформирующего артроза некоторых других суставов стопы.

Степени поперечного плоскостопия

При этом виде плоскостопия уплощается поперечный свод стопы, а ее длина немного уменьшается. Пальцы стопы изменяются в молоткообразную форму, а большой палец отклоняется от остальных. Поперечное плоскостопие характерно в основном для женщин 30-50 лет. При этом наблюдаются также т.н. «натоптыши» и «косточка» (разрастание кости на пальце ноги).

Первая степень поперечного плоскостопия обычно проявляется в периодических болях в стопах, особенно в передней части. Вторая степень приносит боли, локализованные под головками средних плюсневых костей. Третья степень дает о себе знать постоянными и сильными болями под головками плюсневых костей, там же, как правило, формируются значительные натоптыши.

А теперь рассмотрим физиологические особенности каждой из степеней поперечного плоскостопия более детально:

Поперечное плоскостопие 1 степени . Первая степень поперечного плоскостопия характеризуется углом между I-II плюсневыми костями в 10-12 градусов;
Поперечное плоскостопие 2 степени . Вторая степень говорит об увеличении вышеуказанных углов до 15 градусов;
Поперечное плоскостопие 3 степени . Третья степень поперечного плоскостопия указывает на увеличение данных показателей до 20 градусов.

Плоскостопие у детей - симптомы и причины

На первый взгляд стопа ребенка это та же стопа взрослого, только в уменьшенном виде. Однако при более детальном рассмотрении выясняется, что это не так. Стопа ребенка плоская, но это не значит, что все дети плоскостопные. Стопа в промежутке «ребенок-взрослый» проходит ряд метаморфоз, формируясь в полноценный функциональный орган человеческого скелета.

С рождения у ребенка своды стопы заполнены подкожным жиром, поэтому отпечаток ребенка всегда будет плоским. Правильное формирование стопы начинается вместе с первыми шагами младенца. И уже к трем-четырём годам кости, мышцы и сам внешний вид приобретают очертания взрослой стопы, что позволяет малышу дольше находиться на ногах. Чем старше ребенок, тем лучше виден просвет свода стопы. В некоторых случаях стопа формируется неправильно и возникает плоскостопие. Тем не менее, если в детстве стопа сформировалась правильно, человек все же не застрахован от этого недуга в будущем.

Плоскостопие у детей и его симптомы

Чаще всего плоскостопие определяется врачом с помощью плантографии. Стопы пациента намазывают специальным раствором, после чего он становится на чистые листы бумаги. Исследуется сам окрашенный отпечаток. Этот метод хорошо подходит для взрослых. У детей, в силу возрастных особенностей стопы при использовании данной методики может быть допущена ошибка.

Как видно на рисунке, чем младше ребенок (особенно до 3-4 лет), тем больше отпечаток его стопы напоминает плоскостопие. Поэтому для диагностики плоскостопия у детей и выявления его симптомов чаще прибегают к непосредственному осмотру врача-ортопеда.

В домашних условиях родители самостоятельно могут выявить следующие признаки плоскостопия у детей:

Ребенок при ходьбе выворачивает носки стопы наружу – косолапит. Такое бывает при вальгусном плоскостопии у детей. Это может быть следствием того, что мускулатура ноги слаба и ребенок не может поддерживать правильное положение стопы. Правильным положением стоп для ребенка будет такое, при котором они параллельны.
Ребенок при ходьбе наступает на внутренний край стопы. Такая походка заметна и хорошо различима.

При обнаружении у своего ребенка хотя бы одно из признаков, следует обратиться к врачу.

Причины плоскостопия у детей

Иногда плоскостопие бывает врожденным, но это скорее исключение, чем норма. Среди всех случаев плоскостопия в детском возрасте таких примерно 3%.

Индийскими исследователями было установлено, что у жителей городов, которые регулярно носили обувь, плоскостопие встречается в три раза чаще, чем у тех, кто провел детство в деревне, и имел возможность ходить босиком. Следовательно, стопа лучше формируется в естественных и первобытных условиях.

Другие исследования медиков выявили, что на правильное формирование стопы влияет количество нагрузки на нее. Чем меньше двигательной активности у ребенка, тем более вероятно развитие у него плоскостопия. Это особенно актуально для нашего времени, в век высоких технологий и всеобщей компьютеризации. Дети все чаще играм на улице и прогулкам предпочитают компьютер. В итоге все чаще плоскостопие у детей встречается вместе с нарушением осанки.

На развитие плоскостопия у детей большое влияние оказывает обувь, которую ребенок носит. Родителям следует знать, что обувь для ребенка должна быть с небольшим каблучком (пол сантиметра), мягким супинатором и жестким задником. Супинатор в этом случае компенсирует отсутствие камешком и неровностей под ногами.

Ребенку не следует донашивать чужую обувь – разношенная обувь будет неправильно распределять нагрузку на стопы.

Для правильного формирования стопы немаловажным является здоровое питание. Важно обеспечивать правильный фосфорно-кальциевый обмен, наличие витамина Д.

Формирование свода стопы нуждается в постоянной тренировке, для этого хорошо подходят босоногие прогулки. Желательно, чтобы ребенок хотя бы иногда ходил по песку, траве, камушкам и прочим неровностям. Дома подобные поверхности можно воссоздать. Вместо тех же камешком подойдет горох. При этом ребенок может быть в носках, но никак не в обуви. Такие несложные меры позволят избежать плоскостопия у вашего ребенка.

Диагностика плоскостопия - как определить плоскостопие?

Самый простой и быстрый метод выяснить, есть ли у вас плоскостопие , состоит в следующем. Найдите жирный крем и обильно смажьте им всю поверхность стопы. Затем возьмите белый лист бумаги и станьте на него смазанной кремом стопой. Стоять нужно прямо, опираясь при этом на всю стопу, в противном случае метод окажется просто бесполезным. Далее возьмите этот лист бумаги и внимательно изучите образовавшийся отпечаток ступни. По линии внутреннего края стопы следует выемка, которая в норме занимает чуть больше половины стопы посередине. Если такой выемки не наблюдается, либо же если выемка очень узкая, это может говорить о наличии плоскостопия.

Помимо данного экспресс-теста, существует ряд дополнительных признаков, которые могут говорить о наличии плоскостопия:

ноги быстро устают после подвижной работы, которая требует постоянного движения, либо во время статичной работы, в ходе которой приходится стоять практически неподвижно в течение длительного времени;
к вечеру появляются неприятные ощущения в ногах: усталость, отечность, боль и чувство тяжести;
на старой обуви заметно, как каблуки стоптаны со внутренней стороны;
нога словно увеличилась в размере: привычная обувь становится тесной, и приходится покупать новую, практически на размер больше;
боли из стопы распространяются выше вплоть до колена, иногда сочетаются с болями в пояснице и голове;

Профилактика плоскостопия. Упражнения при плоскостопии.

Отдельные особенности деформации стопы могут помочь определить поперечное плоскостопие. На наличие этого вида заболевания обычно указывают:

расширение стопы
отклонение большого пальца наружу, от стопы;
образование «косточки» на большом пальце;
молоткообразная деформация второго и третьего пальцев стопы;

Несмотря на то, что вышеперечисленные признаки могут указывать на наличие плоскостопия, они также могут быть сигналами других заболеваний, например, эндокринных или сосудистых. В любом случае, при наличии такого рода жалоб целесообразно обратиться к врачу, который поможет выявить причину и определить плоскостопие, если оно действительно есть у человека.

Диагностика плоскостопия включает разнообразные методы:

Плантография . Так по-научному называется экспресс-тест с использованием крема, описанный выше. Он удобен тем, что его можно провести и в домашних условиях. Вместо крема можно просто намочить стопу. Иногда используют раствор Люголя: входящие в его состав йод и йодид калия при контакте с целлюлозой вызывают интенсивное бурое окрашивание бумаги, в результате чего отпечаток стопы будет четким.
Подометрический метод Фринлянда заключается в нехитрых расчетах и измерениях: необходимо вычислить т.н. подометрический индекс. Для этого нужно измерить длину и высоту стопы (т.е. расстояние от подошвы стопы до верхнего края ладьевидной кости). Затем умножаем высоту стопы на 100 и делим на длину стопы. Нормой считается результат в пределах 29-31. Если полученное число находится в промежутке 27-29, то уже можно говорить о наличии плоскостопия. Если же подометрический индекс получился менее 25, то это говорит о выраженном плоскостопии, и визит к врачу в таком случае просто нельзя откладывать.
Рентгенография считается наиболее точным методом, позволяющим определить плоскостопие. Делаются рентген-снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции под нагрузкой, пациент при этом стоит. Далее ортопед внимательно изучает снимки, уделяя особое внимание величине углов деформации, и на основе полученных данных ставит диагноз и степень плоскостопия. Подробнее о степенях плоскостопия и величине углов, характерных для каждой степени заболевания, вы можете прочитать в статье «Степени плоскостопия ».

Исправить плоскостопие возможно только в детстве, поскольку скелет еще не окостенел и сравнительно гибок. Именно поэтому очень важно уметь распознать плоскостопие у детей как можно раньше. Тем не менее, определить плоскостопие у ребенка возможно лишь по достижении 5-6 лет. Это связано с тем фактом, что костный аппарат стопы у ребенка еще не достаточно окреп и представляет собой в основном хрящевую структуру. Помимо этого, стопа детей может казаться плоской ввиду наличия жировой «подушки», защищающей костную основу. Ввиду вышеуказанных причин при определении плоскостопия у детей до 5 лет по отпечатку подошвы на листе бумаги может быть допущена ошибка, поэтому дети такого возраста должны ежегодно проходить осмотр у детского хирурга-ортопеда. Диагностика плоскостопия у детей старше шести лет может осуществляться с помощью платнографии, однако специалисты все же рекомендуют периодически посещать ортопеда в профилактических целях.

Для профилактики плоскостопия людям, профессия которых связана с постоянным стоянием, рекомендуется ставить стопы параллельно и время от времени отдыхать, перемещая центр тяжести на внешний край стопы. Также полезно после рабочего дня массажировать стопы, растирая их. Для массажа стопы можно использовать босые прогулки по траве, песку или гравию. В домашних условиях можно воспользоваться специальным массажным ковриком.

А остальным людям достаточно лишь рационально подбирать обувь и прислушиваться к ощущениям своих стоп. Откажитесь от обуви, которая жмет, натирает или просто доставляет какой-либо дискомфорт.

Профилактика плоскостопия у детей

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

– это уплощение продольного свода стопы. Стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой не только наружным краем, как в норме, а практически всей поверхностью. Это приводит к нарушению амортизационных функций стопы, становится причиной утомляемости и болей в ногах и провоцирует развитие патологических изменений в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата (в позвоночнике и нижних конечностях). Диагноз выставляется на основании подометрии, плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное.

Причины

Примерно в 3% случаев продольное плоскостопие является врожденной патологией, возникающей вследствие внутриутробного нарушения процесса формирования костей и связок стопы. Кроме того, причиной развития этого состояния могут стать травмы, в том числе – неправильно сросшиеся переломы костей предплюсны и плюсны и переломы лодыжек . Выделяют также паралитическое плоскостопие, возникающее вследствие паралича или пареза мышц стопы и голени и рахитическое плоскостопие, обусловленное деформацией костей вследствие их избыточной мягкости.

Однако чаще всего встречается статическое продольное плоскостопие, обусловленное слабостью связочного и мышечного аппарата дистальных отделов нижних конечностей. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию статического плоскостопия, являются излишняя масса тела, беременность, чрезмерные физические нагрузки, деятельность, связанная с продолжительным стоянием (продавцы, приемщики, токари и т. д.), ношение неудобной некачественной обуви, а также ослабление связок и мышц стопы вследствие старения или отсутствия достаточных физических нагрузок.

Патанатомия

Стопа человека состоит из 26 костей, множества суставов, связок и мышц. Все перечисленные анатомические элементы связаны между собой и представляют единое образование, обеспечивающее функции опоры и ходьбы. Правильное функционирование стоп позволяет оптимальным образом распределять массу тела при перемещении в пространстве, сохранять правильную осанку и физиологичное положение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. При ходьбе стопа амортизирует удары о землю, благодаря чему снижается нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата.

Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.

Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза , гонартроза , остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Классификация

В ортопедии и травматологии выделяют три степени продольного плоскостопия, различающиеся между собой как выраженностью анатомических изменений, так и клиническими симптомами:

1 степень или слабо выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 25-35 мм, угол свода стопы составляет 131-140 градусов. Видимая деформация стоп отсутствует. Пациенты отмечают чувство усталости после продолжительного бега, ходьбы или физической нагрузки. Может наблюдаться незначительное нарушение плавности походки. К вечеру иногда отмечается отечность дистальных отделов нижних конечностей. При надавливании на стопы появляется дискомфорт или нерезкая болезненность.
2 степень или умеренно выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 24-17 мм, угол свода стопы составляет 141-155 градусов. Выявляется видимое уплощение стоп. Возможны артрозные изменения в таранно-ладьевидном суставе. Болевой синдром выражен более ярко и может возникать даже после незначительных нагрузок или в покое, боли распространяются на область лодыжек и голеней. Плавность походки нарушена. Пальпация стоп болезненна.
3 степень или резко выраженное плоскостопие. Высота продольного свода составляет менее 17 мм, угол свода стопы – более 155 градусов. Пациентов беспокоят постоянные боли и отечность стоп и голеней. Наряду с деформирующими артрозами суставов стопы возникают артрозы коленных суставов, появляются боли в пояснице, развивается остеохондроз. Ходьба затруднена, отмечается снижение трудоспособности. Использование обычной обуви невозможно, необходима специальная ортопедическая обувь.

Диагностика

Основными методиками, используемыми для диагностики и определения степени продольного плоскостопия, являются подометрия, плантометрия и рентгенография стоп . Самый простой и доступный способ – вычисление подометрического индекса по методу Фридланда. Для этого производят измерение высоты стопы от вершины свода до пола и длины стопы от края пятки до конца I пальца. Затем высоту стопы умножают на 100 и делят на длину. Полученная цифра – подометрический индекс, который в норме должен составлять 29-31. При уменьшении индекса до 27-29 можно заподозрить начальные степени плоскостопия. Если индекс составляет около 25, речь идет о резко выраженном дефекте.

Для уточнения степени патологических изменений применяют плантографию и рентгенографию . Плантография представляет собой исследование, в ходе которого подошвенную поверхность стоп покрывают красящим веществом, а затем исследуют отпечатки на бумажном листе. Рентгеновские снимки выполняют в боковой проекции, после чего отправляют на описание к рентгенологу , который измеряет расстояние и углы между отдельными костями стопы.

Лечение продольного плоскостопия

При патологии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).

Большое значение имеет подбор подходящей по размеру удобной обуви с небольшим каблуком и просторным носком. При слабо выраженном продольном плоскостопии используют специальные стельки, при умеренно выраженном – оснащают пациента изготовленной на заказ ортопедической обувью. Профилактические мероприятия сочетают с массажем стоп , лечебной гимнастикой и физиотерапией. При неэффективности консервативного лечения, плоскостопии 3 степени и выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение.

Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства. Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Продольное плоскостопие у детей

Отличительной особенностью детского плоскостопия являются более выраженные отдаленные последствия. Организм ребенка растет и формируется, в таких условиях нарушение амортизации и неправильное распределение нагрузки может стать причиной развития грубых нарушений осанки, сколиоза и ранних артрозов . Основными методами коррекции данной патологии в детском возрасте являются использование качественной обуви, ножные ванночки и специальные упражнения. Обувь должна иметь небольшой каблук высотой 0,5 см, жесткий задник и стельки с супинаторами. Кроме того, больному предлагают ходить босиком по песку и камням, перекатывать ступнями камушки или специальные деревянные валики.

Плоскостопие – это состояние, характеризующееся сглаживанием сводов стоп. В норме стопа человека имеет форму арки. В боковой проекции арка представлена продольным сводом стопы, во фронтальной – поперечным. В положении стоя и при ходьбе с поверхностью соприкасаются только пяточный бугор и головки двух плюсневых костей – 1-й и 5-й.

Естественная форма сводов поддерживается связочным аппаратом, соединяющим кости стопы, и сухожилиями, посредством которых мышцы прикрепляются к костям, а также формой костей. В норме арка стопы упруга, суставы малоподвижны, благодаря чему стопа человека идеально выполняет опорную и амортизационную функции.

Плоскостопие в большинстве случаев связано с несостоятельностью мышечно-связочного аппарата, реже – с дефектами костей. Сглаживание естественных изгибов приводит к нарушению функций стопы, ввиду чего возрастает нагрузка на суставы и мышцы ног и позвоночника.

Формы патологии

Существуют три формы изменений стопы:

в зависимости от того, какой из сводов сглажен, различают продольное, поперечное и продольно-поперечное;
в зависимости от сроков возникновения выделяют врожденное и приобретенное;
в зависимости от стабильности деформации различают фиксированное и нефиксированное (гибкое, мобильное).

Также заболевание классифицируют в зависимости от степени тяжести:

продольное.

Характеризуется уплощением продольного свода стопы – внешнего и внутреннего, нарушаются амортизационная и опорная функции стопы, в результате чего может развиться неправильная постановка стоп.

поперечное.

Сглажен поперечный свод, опора производится на головки всех плюсневых костей, развивается вальгусная деформация (в обиходе «косточка») большого пальца стопы.

продольно-поперечное. Характеризуется уплощением как продольного, так и поперечного сводов стопы.

Плоскостопие — заболевание, вызывающее деформацию формы стопы человека, с понижением ее сводов

Этиология возникновения

Врожденное плоскостопие возникает в антенатальном периоде и связано с нарушениями развития нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Ребенок рождается с плосковальгусной стопой.

Приобретенное плоскостопие может развиваться на разных этапах жизни и, в зависимости от этиологии, подразделяется на следующие виды:

статическое;
травматическое;
рахитическое;
паралитическое.

Фиксированное и нефиксированное плоскостопие

Фиксированное отличается от нефиксированного нормальной упругостью стопы и проявляется только в случае опоры на нее. При снятии опоры (например, в сидячем или лежачем положении, при подъеме на цыпочки) стопа имеет нормальную арочную форму.

Статистические данные

Самой распространенной является поперечная форма. Заболевание составляет 80% всех случаев обращения к врачу и в 55% случаев у взрослых сочетается с другими деформациями стопы. У женщин данная форма наблюдается в 20 раз чаще, чем у мужчин, обычно развивается к 35-50 годам. У 60% популяции наблюдается мобильная форма.

Продольное плоскостопие составляет 20% всех случаев и сочетается с другими деформациями в 29% случаев. Эта форма, как правило, развивается к 16-25 годам.

Врожденное плоскостопие встречается редко и составляет не более 2-3% всех случаев патологии. Из приобретенных форм наиболее распространена статическая, регистрируемая в 82% случаев.

Почему развивается патология

Врожденное плоскостопие, как правило, связано с другими аномалиями развития:

косолапость;
укорочение ахиллова сухожилия;
недоразвитие малоберцовой кости;
добавочная ладьевидная кость;
вертикальное положение таранной кости;
вальгусная деформация плюсны;
гипермобильность суставов.

К аномалиям развития скелета могут приводить неблагоприятные факторы воздействия на плод во время беременности:

маловодие;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
ионизирующее излучение.

Приобретенное плоскостопие у взрослых связано с ослаблением мышц, сухожилий и связок, с деформацией костей.

Некоторые виды изменений стопы:

Мобильное плоскостопиеимеет наследственный характер и считается вариантом нормы.
Рахитическая формасвязана с разрежением костной ткани, вследствие которого кости стопы под весом тела деформируются, что приводит к проседанию стопы.
Паралитическое плоскостопиеявляется следствием полиомиелита, инсульта, пояснично-крестцового радикулита, других заболеваний, сопровождающихся неврологическими расстройствами со снижением мышечного тонуса.
Травматическое плоскостопиевозникает в связи с переломами костей стопы, голеностопного сустава, повреждением мышечной ткани и связок.
Статическое плоскостопиеразвивается при условии сочетания ослабления мышц и связочного аппарата суставов с высокими нагрузками на стопу.

Факторы риска у взрослых:

наследственная предрасположенность;
тяжелый физический труд;
избыточная масса тела;
беременность;
заболевания вен и артерий ног;
работа, сопряженная с длительной ходьбой, стоянием на ногах;
сидячая работа, гиподинамия;
артриты и артрозы;
неудобная обувь – тесная, со слишком высоким или чересчур низким каблуком, с жесткой подошвой;
закрытая обувь, фиксирующая стопу (кроссовки);
средний и пожилой возраст.

Клиническая картина

Клинические признаки во многом зависят от формы и стадии патологии. Общие признаки:

повышенная утомляемость ног, чувство тяжести;
судороги;
болевые ощущения в стопе, области лодыжек, в мышцах голени, бедра, поясницы, в коленном и тазобедренном суставе;
отечность стоп и лодыжек;
изменение формы и размера стопы.

В отличие от других форм только мобильное плоскостопие может протекать абсолютно бессимптомно. При этом варианте физиологической нормы сглаживание продольного свода наблюдается только при опоре на поверхность, при отсутствии опоры свод снова становится выражен. Эта форма патологии нередко наблюдается в детстве, проходя к взрослому возрасту. Однако у некоторых людей нефиксированное плоскостопие может сохраняться на протяжении всей жизни, не доставляя никакого беспокойства.

При плоскостопии на суставы и позвоночник ложится большая нагрузка и они быстро выходят из строя

Под воздействием неблагоприятных факторов нефиксированная форма иногда сменяется патологической фиксированной.

Статическое продольное плоскостопие развивается постепенно. При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать, приводя к клинической плоской стопе, в случае вовремя начатого лечения болезнь останавливается на ранних стадиях.

В развитии заболевания выделяют 4 стадии:

0 – продромальная;
1 – перемежающееся плоскостопие;
2 – комбинированное плоскостопие;
3 – плосковальгусная стопа.

Продромальная стадия

Форма стопы на этой стадии остается неизменной. Симптомы связаны с особенно сильными нагрузками на стопы.

Симптомы:

боль в стопах;
ощущение тяжести, усталости в стопах, отечность.

Перемежающаяся стадия

Свод стопы немного уплощается. К концу дня свод становится ниже, к утру возвращается почти к нормальному состоянию. Боль усиливается. Симптомы проявляются чаще – в конце дня или после длительной ходьбы, стояния.

Симптомы:

боль в стопах, голенях, иногда в коленном суставе;
отеки и судороги.

Комбинированная стадия

Продольный и поперечный своды стопы полностью сглажены, пятка распластана, соответствующие размеры стопы увеличены (больной нуждается в обуви большего размера). Стопа разворачивается внутрь, лодыжка с внутренней стороны резко выступает, с боковой стороны ее контуры сглаживаются. Под кожей отчетливо просматривается ладьевидная кость.

Симптомы проявляются уже в связи с небольшими нагрузками на стопы.

Симптомы:

менее интенсивная боль, чем на 1 стадии;
отечность и судороги;
резкая, отрывистая походка;
возможное присоединение воспалительных процессов в суставах.

Стадия плосковальгусной стопы

Стопа с уплощенными сводами резко развернута подошвой внутрь. Подбор обуви сильно затруднен, очень понижена трудоспособность.

Симптомы:

практически постоянные боли – в стопах, голенях, в коленном и тазобедренном суставе, в мышцах спины, повышение интенсивности боли;
возможное присоединение искривлений позвоночника, головных болей;
почти постоянные отеки стопы и лодыжки;
судороги;
артриты, артрозы;
походка затрудненная, неуклюжая, сложность удерживания равновесия.

Оценка степени тяжести заболевания

Степень тяжести продольного изменения стопы оценивается по результатам измерения угла и высоты свода стопы, присоединению деформации костных тканей:

угол свода – 131-140°, высота – 3.5-2.5 см. Деформации костей не наблюдается.
угол свода – 141-155°, высота – 2.4-1.7 см. Присоединяются костные деформации – укорочение таранной кости, артроз, кальцинирование связок.
угол свода – более 156°, высота – менее 1.7 см. Пятка деформирована – уплощена, имеет выступ на поверхности, наклонена к наружной стороне. Большой палец отклонен наружу. Стопа развернута внутрь.

Степени плоскостопия указывают на угол и высоту свода стопы

При поперечном плоскостопии стопа укорачивается, ее передняя часть расплющивается и расширяется. Большой палец отклоняется наружу. Сустав, соединяющий фалангу большого пальца и плюсневой кости, претерпевает дегенеративно-дистрофические изменения, в нем может развиваться воспалительный процесс, кальцинация. Суставы, соединяющие фаланги 2-3 пальцев с плюсневыми костями, подвержены подвывихам, ввиду чего принимают молоткообразный вид. Под головками плюсневых костей на коже подошвы образуются мозоли – «натоптыши».

Больные испытывают затруднения в выборе обуви – в массовой продаже нет нужной полноты.

Симптомы:

боли в области подошвы, болезненная «косточка»;
вросший ноготь большого пальца;
быстрая утомляемость;
скованность походки.

Степень тяжести поперечного изменения стопы оценивается по результатам измерения угла между 1 и 2 костями плюсны и угла отклонения большого пальца:

угол между костями плюсны – 10-12°, угол отклонения большого пальца – 15-20°.
угол между костями плюсны – 13-15°, угол отклонения большого пальца – 21-30°.
угол между костями плюсны – 16-20°, угол отклонения большого пальца – 31-40°.
угол между костями плюсны – более 20°, угол отклонения большого пальца – более 41°.

Диагностика и лечение

Диагноз ставят по результатам физикального осмотра и аппаратного исследования.

Методы исследования:

плантография – получение отпечатка стопы;
подометрия – измерение и оценка внешних параметров стопы;
подография – выявление биомеханических особенностей походки;
электромиография – определение мышечного тонуса;
рентгенография – выявление деформации и нарушения расположения костей.

Диагноз ставится взрослым и детям старше 3-4 лет. У детей более раннего возраста плоскостопие чаще всего является физиологическим.

К какому врачу обратиться? В большинстве случаев назначается консервативное лечение врачом-ортопедом. При II-III степенях продольного изменения стопы и высоких степенях поперечного назначается хирургическое вмешательство.

Для лечения плоскостопия показан самомассаж, ЛФК, использование ортопедической обуви

Консервативное лечение

В комплексное лечение входит применение лекарственных препаратов (в случае необходимости) – болеутоляющих и противовоспалительных, ношение ортопедической обуви или ортопедических стелек. Для уменьшения болевого синдрома и купирования воспалительного процесса используется также электролечение – индуктотермия, электрофорез, ударно-волновая терапия.

Для нормализации тонуса мышц, улучшения трофики применяется массаж, для укрепления мышц – физические упражнения. При врожденном пороке назначаются массаж, гипсовые повязки.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при грубых деформациях стопы, неэффективности консервативного лечения. В зависимости от формы и степени поражения операция выполняется на мышцах, связках или костях.

Профилактика

Профилактические мероприятия могут проводиться как до начала заболевания, так и на ранних стадиях, учитывая возможные виды плоскостопия с целью предотвращения прогрессирования заболевания:

по возможности ходьба босиком в детском возрасте;
ношение открытой, не фиксирующей стопу, обуви;
ношение удобной обуви – не тесной, с высотой каблука 3-5 см для взрослых и 1.5-2 см для детей;
физические упражнения для укрепления мышц.

Плоскостопие необходимо как можно раньше выявлять и сразу начинать лечение. При своевременном вмешательстве прогноз благоприятный. При отсутствии лечения плоскостопие может прогрессировать и приводить к грубым деформациям стопы, а также к таким осложнениям, как дегенеративно-дистрофические заболевания коленного и тазобедренного сустава, позвоночника.

Мне помогли. Я пришла в клинику с болью в левом плече. Боль уменьшилась. Не жалею о том, что обратилась сюда. Врач Елена Аркадьевна внимательна, вежлива, доступно все объясняет. Не расстаюсь!

Салаева Виолетта Казбековна, 78 лет

Благодарность и поздравление для "Мастерской Здоровья"! В эти праздники, День Защитника Отечества и День 8 Марта прошу поздравить всех и особенно прекрасного врача Егорова В.Л., замечательного Д.Е. Ветрова, Алёхинцеву С.Е., Степанову Е.А. и весь персонал процедурного зала, Александру и всю ее команду. Желаю всем здоровья, всегда хорошего настроения, исполнения желаний, успехов по службе и большого личного счастья. С благодарностью, В.И. Беляева

Беляева В.И., 72 года

Мучился от хронической боли 8 месяцев, в поликлинике и больнице отмахивались, либо ставили размытые диагнозы, несмотря на всю информацию, которую я предоставлял... Виктор Анатольевич - врач точно диагностировавший мою проблему в кратчайшие сроки. Профессиональные навыки такого высококлассного специалиста - это то, что мне на протяжении долгого времени критически не хватало. Огромное спасибо врачу и всему персоналу клиники!

Маклашин Б.

Выражаю огромную благодарность лечащему врачу Хиславской Елене Владимировне! Долгие и мучительные походы по районной поликлинике и консультационному центру Калининского района ни к чему ни приводили, никто из врачей не мог поставить точный диагноз, ничего не находили, только разводили руками, а некоторые из них отправляли к психотерапевту. Мне становилось все хуже и хуже. Как последняя надежда была данная клиника, я попала к Елене Владимировне. Она настолько внимательно отнеслась к моей проблеме, правильно поставила диагноз (синдром Титтце), назначила лечение и по-тихоньку я начала выкарабкиваться. Я считаю, что только ее чуткое отношение к человеку, желание разобраться дали результат. Поскольку болезнь была запущена, лечение было на протяжение 2 месяцев и потом еще после выписки восстановление. Да, это стоит денег, но с учетом того, что хождение по ОМС и даже по платным специалистам других клиник не приносили результатов это стоит того однозначно. Меня вернули к нормальной жизни, чем это можно измерить! Отдельное спасибо хочу сказать ортопеду Рустаму Фанильевичу, он делал блокаду, очень аккуратно и точно. Также огромную благодарность выражаю массажисту Губернаторову Сергею Николаевичу, у него золотые руки. И всем сотрудникам клиники за их доброжелательное и чуткое отношение!

Ольга, Санкт-Петербург

Выражаю благодарность коллективу клиники за уважительное и внимательное отношение к пациентам. Хотелось бы отдельно поблагодарить таких врачей, как Соболева Светлана Николаевна, Кустова Марина Анатольевна, Ахмадуллина Тамара Нуриевна, Чернов Андрей Александрович за их профессионализм, доброту сердца и великое мастерство. Это огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно та, где они больше всего нужны. Желаю процветания и благополучия вашей клиники и специалистам, которые в ней работают.

Кудрявцева Наталья Павловна, 65 лет

Проходила курсовое лечение в "Мастерской здоровья" и в частности у Станислава Владимировича. Хочу выразить огромную благодарность за оказанную мне помощь, за золотые руки. Очень внимательный и чуткий врач, учитывая мой диагноз (грыжи, протрузии и др.)применял мягкие методики и после каждого сеанса самочувствие мое улучшалось и жизнь налаживалась, не могла дождаться приема у него, чтобы он облегчил мои страдания. Станислав Владимирович огромное Вам человеческое спасибо, обязательно буду рекомендовать Вас тем кому нужно такая же помощь.

Любовь

Пролечилась у Лисиной Е.А. Очень довольна. Она меня спасла от нервного срыва, подлечила меня. Проблемы с тазобедренным суставов. Назначила плазмотерапию. Очень ей благодарна. Все сотрудники клиники вежливы, внимательны. Весь мед.персонал прекрасные труженики. Я очень благодарна всем сотрудникам "Мастерской Здоровья". Также благодарю Крюкова Александра Сергеевича, который сразу же понял мое состояние и передал меня Лисиной Е.А.

Харевич Людмила Владимировна

Врач Крюков Александр Сергеевич. Благодарю за консультации и назначенное лечение. Очень компетентный, знающий и внимательный врач. Спасибо!

Плесковская Елена Вячеславовна

Хочу от всего сердца поблагодарить всю команду "Мастерской Здоровья" на Московском пр., д.224Б. Абсолютно все: и врачи, и администраторы очень внимательны и профессиональны. То лечение, которое я хотела получить, я получила. Обязательно обращусь еще раз, чтобы поддерживать свое теперешнее - очень даже неплохое состояние - опорно-двигательного аппарата. Особенно хочется поблагодарить невролога Лисину Е.А., гирудотерапевта Лапина Г.В., мануального терапевта Дасковского С.В. и физиотерапевта Гвирджишвили Д.Т. Просто приятно с ними встречаться и работать. Спасибо!

Алексеева Яна Владимировна

Хочу поблагодарить Станислава Владимировича за его профессионализм, человечность и чуткое внимание к пациентам. Огромное большое человеческое спасибо этому доктору! Станислав Владимирович просто супер-врач, побольше бы таких знающих врачей.

Лариса Ивлева

Вот мой спасительны круг - "Мастерская здоровья": ноги не ходят, спина болит, в голове звенит. Случайно услышала по радио об этой клинике и уже второй раз посещаю ее. Вхожу и попадаю в царство тишины, покоя и надежды, если не вылечиться, то хотя бы улучшить свое состояние. Милые, обаятельные девочки-консультанты встречают вас добрыми приветствиями. Терпеливо выслушивают ваши вопросы, заполняют необходимые документы и провожают к лечащему врачу. На период ожидания предлагают посмотреть по TV справочные ролики, выпить чашку кофе или чая. И все страхи позади! Спасибо вам, дорогие. Без вашей слаженной работы, внимательного, доброжелательного отношения к пациенту не было бы такого эффекта от посещения. И вот первая встреча с врачом. Мне повезло, думаю, и другим также. Я встретилась с настоящим кудесником, который только одним словом вселил в меня уверенность, что лечиться надо. Это Егоров Владимир Леонидович. Кто в наших районных поликлиниках в течение часа беседовал бы с больным? Никто! А Владимир Леонидович внимательно выслушал меня, объяснил суть заболевания - остеопороз позвоночника, а потом столько же времени подбирал необходимое лечение. Я благодарна Вам, уважаемый доктор, поздравляю с наступающим Новым годом и желаю здоровья и творческих успехов. С такими же замечательными врачами, профессионалами своего дела, очень добрыми и внимательными, я общалась при прохождении процедур. Это Алёхинцева Светлана Евгеньевна, Степанова Елена Анатольевна, Ахмадуллина Тамара Нуриевна, врач ЛФК и, конечно же, врач мануальный терапевт Рахматов Толмас Тураевич. Это врач от бога. Его теплые руки делают чудеса. Спасибо всем вам за добросовестный труд и уважение к простым людям. Особое спасибо хочу сказать всему коллективу процедурного кабинета. Работа медсестер и медбрата ни с чем не сравнится по трудности и ответственности. А какие они все чуткие, внимательные и добрые... Простите, кого не упомянула в своем послании. Весь коллектив работает только отлично. Поздравляю весь коллектив клиники с Новым Годом! Желаю здоровья, личного счастья, творческих успехов, благодарных пациентов.

Калинова А.В.

Большое спасибо Станиславу Дасковскому!!! Профессионал своего дела с большой буквы!!! У меня весь позвоночник в многочисленных грыжах и протрузиях, много лет просто было больно ходить. Прошёл шесть сеансов мануальной терапии и почуствовал себя совершенно другим человеком: острые боли ушли, реально выпрямилась спина (даже не думал, что смогу опять сводить лопатки вместе как в молодости), у поясничного отдела как будто открылось второе дыхание. Берегите свои руки Станислав, они у Вас не "простые". С уважением, Алексей Серёгин.

Алексей

Хочу сказать большое спасибо всем работникам клиники "Мастерская здоровья" за внимательное отношение к пациентам. Особенно хочу отметить моего лечащего врача Хиславскую Е.В. и мануального терапевта Кабайлова А.А. Пришла в клинику с острой болью в паху и пояснице. После комплексного лечения чувствую себя гораздо лучше. Спасибо!

Григорьева Елена Леонидовна, 62 года

Благодарю весь медицинский персонал за внимание за доброжелательность и компетентность. Очень благодарна всем.

Хайгонина Любовь Фёдоровна