Гастроскопия и колоноскопия являются самыми эффективными методами диагностики заболеваний желудка и кишечника. Эти процедуры позволяют обнаружить патологические процессы и предотвратить развитие заболеваний, включая онкологические. Правильная подготовка к колоноскопии и гастроскопии – это залог качественного обследования. В этом материале мы рассмотрим, как готовиться к этим процедурам.

Как подготовиться к колоноскопии?

Для того чтобы было точным, перед процедурой его необходимо полностью очистить. С этой целью за несколько дней до обследования применяется специальная диета, а перед самой процедурой – сильное слабительное. Это неудобно и неприятно, но временно.

Как питаться перед колоноскопией ?

Для облегчения процесса очистки кишечника за 2-3 дня до колоноскопии применяется бесшлаковая диета. Необходимо исключить все продукты растительного происхождения – фрукты, овощи, орехи и семечки, крупы, черный хлеб. За несколько дней до колоноскопии нельзя употреблять жидкость красного и фиолетового цвета, а также молоко.

Диета перед колоноскопией может включать:

• Отварное или тушеное мясо птицы, а также кролика,
• Нежирные сорта рыбы – хек, минтай, судак, щуку,
• Отварные яйца всмятку,
• Обезжиренный или нежирный творог, брынзу и мягкие сыры (адыгейский, фета),
• Жидкость – без ограничений: бульон, вода без газа, соки без мякоти, лимонад, чай и кофе без молока.

Диета перед колоноскопией за сутки включает только прием жидкости из списка выше. Не допускается абсолютно никакой твердой пищи. В день самой процедуры пациент принимает препараты для очищения кишечника перед колоноскопией и небольшое количество жидкости.

Если вы принимаете какие-нибудь лекарства, предупредите об этом как минимум за неделю до проведения обследования. Особенно осторожными необходимо быть людям, страдающим от сахарного диабета, высокого кровяного давления и проблем с сердцем.

Также необходимо отказаться от приема витаминов и добавок, содержащих железо.

Как очистить кишечник для колоноскопии : используемые препараты

Существует много слабительных средств, которые используются для подготовки к обследованию толстого кишечника. Мы рассмотрим самые популярные, которые рекомендуют гастроэнтерологи клиники Персомед. Обращаем ваше внимание на то, что представленные ниже схемы подготовки – это лишь примеры. Окончательное решение по выбору препаратов и схеме подготовки принимается врачом.

Подготовка к колоноскопии препаратом «Изиклин»

В день перед процедурой (вечером с 18:00 до 19:00) 1 флакон препарата нужно разбавить прохладной водой без газа таким образом, чтобы общий объем жидкости составил 0,5 литров (176 мл препарата + 324 мл воды). Полученный раствор необходимо выпить в течение 1 часа. Также в период между 19:00 и 20:00 нужно выпить 1 литр воды.

Утром в день исследования (7:00-8:00) вечернюю процедуру необходимо полностью повторить.

Подготовка к колоноскопии препаратом «Флит фосфо-сода»

Как и в случае с раствором «Изиклин», препарат «Флит фосфо-сода» принимается за день до обследования и в день самой процедуры. Перед приемом препарата за день до исследования необходимо в 7:00 употребить минимум 250 мл жидкости (прозрачный бульон, вода, чай). Затем нужно развести 45 г препарата в 120 мл прохладной воды без газа. Необходимо выпить раствор и запить его 250 мл жидкости. В 13:00 в качестве обеда рекомендуется выпить минимум 720 мл жидкости. В 19:00 утреннюю процедуру необходимо повторить.

В день обследования утром в 7:00 необходимо ещё раз принять порцию раствора по той же схеме.

Также при подготовке к мы рекомендуем другие препараты, к примеру, «Фортранс» и «Мовипреп». Обращаем ваше внимание, что схема и время их приема будут зависеть от времени проведения колоноскопии. Кроме того, рекомендации по выбору конкретного препарата даются только после консультации с . Это делается для того чтобы исключить вероятность осложнений, ведь у каждого из приведенных выше препаратов есть противопоказания.

Как подготовиться к гастроскопии?

У подготовка намного проще, так как не требует приема растворов или других препаратов. Перед обследованием пациент должен рассказать доктору об имеющихся заболеваниях, а также о медикаментах, которые принимаются, включая:

• Аспирин или препараты, в которых он содержится,
• Лекарства от артрита,
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен,
• Антикоагулянты,
• Лекарства от высокого давления и сахарного диабета.

Диета перед гастроскопией

Основное требование – за 2-3 дня до обследования запрещается принимать жареную, соленую или острую еду, а также употреблять алкоголь.

Во время гастроскопии доктор исследует слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Если во время процедуры пища или жидкость будет находиться в желудке или тонкой кишке, врач не сможет тщательно рассмотреть слизистую оболочку. По этой причине за 8 часов до гастроскопии необходимо полностью воздерживаться от приемов пищи. Также не рекомендуется курить или жевать жевательную резинку. Если назначена на вторую половину дня, можно за 5-6 часов до проведения процедуры принять легкий завтрак.

Жила себе всю жизнь, припеваючи, как вдруг, захотелось мне пойти к гинекологу на плановый осмотр, на котором у меня и обнаружили кисту размером в 14 сантиметров... Направили на операцию, но чтобы получить к ней допуск, надо сдать кучу анализов, одними из которых и были гастро и колоноскопия... Их я остерегалась больше всего... Мне посчастливилось найти по акции 2 в 1 "Колоноскопия+гастроскопия". Делать ее с наркозом я по началу боялась, т.к. и на самой операции будет наркоз.. зачем лишний раз себе это устраивать. Но посмотрев ряд видео и отзывов на эту тему я поняла, что мне эти страдания ни к чему и решила взять с наркозом. "Наркоз" оказался легкой седацией, при которой пациент спит, как ночью...

За 3 дня до дня "Х" надо держать бесшлаковую диету... Первые 2 дня стоит отказаться от любой пищи, содержащей грубую или волокнистую клетчатку... Я этого не сделала и это было моей первой ошибкой. Она мне вышла боком, когда я приступила к чистке кишечника препаратом Фортранс на третий день.. Даже выпитые 4 литра раствора не помогли избавиться от так сказать, "крошек" грубой клетчатки... То есть, кишечник уже идеально чист и раствор выходит идеально прозрачным, но попадаются "крошки" от орехов и волокна от авокадо (да, у авокадо есть волокна).. Это не очень правильно...

Моей второй ошибкой был незначительный перерыв во времени приема раствора... его надо пить по стакану каждые 15 минут... А я последние стакана 2 выпила где-то через пол часа... и они "застряли" в верхней части кишечника... хожу, булькаю, а раствор и не думает выходить. Многие пишут, что их раствор даже ночью поднимает, но у меня даже ночью все было глухо... Под утро, булькающая поехала на процедуру.. Как оказалось позже.. из меня выкачивали этот раствор во время колоноскопии, ибо он мешал..

О наркозе "седации".

Придя на процедуру меня направили к анестезиологу, тот спросил мой точный рост, вес (для определения порции седативного препарата), смерил давление, поинтересовался, на какие препараты у меня аллергия. Поставил мне иглу в катетером в вену и отправил в кабинет.. там мне велели все ниже пояса снять, надеть одноразовые бездонные шаровары дыркой назад (не очень удобно снимать штаны, когда из вены торчит иголка).

Сам процесс:

Положили меня на левый бок в позу эмбриона, пришел анестезиолог с огромным шприцом белой жидкости, которую вводил равными порциями на протяжении всей процедуры. Препарат называется "Проспан". Ввел первую дозу, я и понять ничего не успела, как уснула... мне даже сны снились))) Проснулась от того, что меня дергая за плечо будет доктор. Ура, гастро и колоноскопия позади, ни горло, ни анус не болят, потому что во сне мы расслаблены, по этому никаких рвотных позывов при введении аппарата в глотку - нет! .... и не в глотку тоже...)) Лишь распирали рези от воздуха... Чтобы расправить складочки или перейти в следующий уровень изгиба кишки, подается данным аппаратом струя воздуха.. Врач советовала в туалете лишний воздух выпустить и все пройдет... по началу воздух выходил и сам, пока лежишь после процедуры, ожидая, когда головокружение пройдет, но когда встаешь, боишься это сделать, чтобы не выдать часть раствора))) Рези это меньшее из всех зол))

Я всем советую с этой седацией делать данные процедуры и лучше в совокупности с гастроскопией, так как это дешевле и картина будет полной. голова кружилась примерно минут 8-10 после того, как меня разбудили, а затем я пошла домой. Никакой каши в голове и побочных явлений не было. Я довольна!) Правда, раствор выкачали не весь, по этому он выходил вместе с желчью в течение дня. Так что, старайтесь после колоноскопии горшок далеко не убирать!))

Не повторяйте моих ошибок:

Не ешьте грубую и волокнистую клетчатку

Не делайте большого перерыва между принятием Фортранса, а то он застрянет в верхних путях кишечника еще на сутки.

Правильная подготовка к колоноскопии кишечника – залог получения чёткой и достоверной картины состояния органа. Основная задача подготовительного этапа – почистить кишечник от скопления каловых масс, при помощи клизмы, слабительных лекарственных средств и специальной диеты.

Основательно подготовьтесь к колоноскопии, чтобы получить достоверный результат

Показания к колоноскопии кишечника

– один из наиболее информативных методов диагностики патологий различных отделов кишечника, во время процедуру при помощи эндоскопа проводят визуальный осмотр внутренней поверхности органа. ФКС позволяет выявить болезни на ранней стадии развития, устранить некоторые проблемы кишки, взять материал для биопсии, но только при условии соблюдения всех правил предварительной подготовки.

Показания к фиброколоноскопии:

• инородное тело в любом отделе кишечника;
• сужение просвета кишки – при помощи зонда можно восстановить проходимость;
• наличие новообразований – удаление проводят непосредственно во время осмотра;
• кровотечения в кишечнике, резкая потеря веса;
• наличие в роду родственников, у которых были патологии толстого кишечника, болезнь Крона, язвенный колит.

Врач назначает колоноскопию пациентам с частыми и сильными запорами и вздутием, при наличии сильной боли в животе, при выделении слизи и крови из прямой кишки. Обследование проводят в качестве дополнительного метода диагностики перед удалением опухоли матки, яичника и некоторыми другими гинекологическими операциями.

Колоноскопию назначают при регулярной боли в животе

По времени колоноскопия занимает 20–30 минут, процедуру проводят под местным наркозом с использованием препаратов на основе лидокаина. Иногда используют метод седации – пациента при помощи специальных препаратов вводят в состояние, приближенное ко сну, он не ощущает дискомфорта. Детям до 12 дет, людям с психическими расстройствами и высоким болевым порогом делают общий наркоз.

Есть ли альтернатива у колоноскопии? Для изучения состояния кишечника используют МРТ – при помощи этого метода диагностики можно выявить новообразования, участки воспаления, кровотечения, но незначительные изменения слизисто увидеть не получится. Во время КТ делают детальные снимки отделов кишечника – процедура эта более приятная, нежели колоноскопия, но стоимость её значительно выше.

Наиболее современной альтернативой привычной ФКС можно считать виртуальную колоноскопию – пациенту предлагают проглотить небольшую капсулу, которая оснащена камерой.

После 40 лет увеличивается риск развития различных онкопатологий пищеварительной системы, поэтому врачи рекомендуют проводить обследование кишечника всем людям в этом возрасте, независимо от наличия выраженных симптомов заболевания.

Диета перед колоноскопией

Подготовка к процедуре осмотра кишечника требует специального питания – на протяжении двух–трёх дней следует придерживаться безшлаковой диеты. В меню не должно быть продуктов, которые содержат клетчатку, могут стать провоцируют развитие процесса брожения в организме.

Что можно и нельзя есть перед колоноскопией

Разрешённые продукты	Запрещённые продукты
Лёгкие супы на овощном бульоне	Свежие вощи, особенно листовые и бобовые
Нежирное мясо и рыбы в отварном или запечённом виде	Колбаса, жирное мясо, рыба
Белый вчерашний хлеб	Хлеб чёрный
Творог, кефир	Молоко
Сливочное масло, нежирный сыр	Семечки, чипсы
Галетное печенье, желе	Фрукты в свежем виде, шоколад
Компоты, вода без газа, разбавленные натуральные соки	Копчённые, солёные, маринованные блюда
	Газированные и алкогольные напитки
	Крупа перловая, пшённая, геркулес

Накануне обследования последний приём пищи должен быть в середине дня, после чего можно пить воду, зелёный чай без сахара.

Примерное меню перед колоноскопией

Перед исследованием прямой и толстой кишки нельзя переедать, ужинать следует за 2,5–3 часа до сна, пища должна быть лёгкой, порции небольшими.

Меню на 3 дня

В качестве перекусов можно употреблять сыр, перетёртые запечённые яблоки, нежирный натуральный йогурт.

Медикаментозное очищение кишечника

Очищение кишечника в домашних условиях при помощи слабительных препаратов позволяет тщательно подготовиться к колоноскопии, часто процедура эта не очень комфортная, поскольку человеку нужно выпить 3–4 л раствора за небольшой промежуток времени. Перед применением необходимо изучить аннотацию, чтобы избежать появления побочных реакций, принимать лекарства нужно правильно, чётко следуя инструкции – передозировка подобными средствами чревата тяжёлыми осложнениями.

Во время непосредственно очищения приём любой пищи противопоказан, но нужно пить больше воды. Начинать очищение следует через 2 часа после лёгкого завтрака, некоторые медикаменты следует принимать натощак, чтобы не возникло рвотного рефлекса.

Какие препараты используют для очистки кишечника

Название лекарства	Действие	Как принимать
Фортранс	Один из немногих препаратов, который обеспечивает полную очистку всех отделов кишечника, в качестве основного действующего вещества содержит макрогол 4000. Терапевтическая активность наступает через 1–3 часа.	· каждый пакетик лекарства рассчитан на 20 кг веса пациента, разводить его нужно в 1 л прохладной воды; · за 2 часа до очищения нельзя принимать пищу; · приготовить всю порцию раствора, разделить её на 2 части; · первую часть выпить между 14–16 часами, по 250 мл каждые 15 минут; · сделать часовой перерыв; · в 17–19 часов выпить вторую часть раствора по аналогичной схеме.
Эндофальк	Содержит макроголь, от других препаратов отличается приятным вкусом, отсутствием повышенного газообразования в процессе очищения.	На 1 л воды требуется 2 пакетика лекарства, для полного очищения потребуется 3–4 л раствора, в зависимости от консистенции каловых масс – чем они твёрже, тем больше придётся выпить лекарства. Принимать его можно двумя способами: · после 16 часов вечера выпить весь раствор по 25- мл через 10–15 минут; · половину лекарства выпить в 18–20 часов вечера; · втору порцию утром в день проведения колоноскопии.
Лавакол	Осмотическое средство в виде порошка для глубокого очищения. Начинает действовать через 2–4 часа после приёма первой дозы.	Принимать лекарство нужно по схеме: · начинать очищение лучше в 14–19 часов: · содержимое одного саше растворить в 200 мл тёплой воды, тщательно размещать, выпить большими глотками; · повторить процедуру нужно через 20 минут; · всего нужно выпить 3 л слабительной жидкости – 15 пакетиков.
Пикопреп	Обладает комплексным очистительным действием – размягчает каловые массы, удерживает воду в кишечнике, способствует скорейшему продвижению фекалий. Слабительный эффект наступает спустя2 часа после приёма лекарства.	· после обеда или перед ужином растворить содержимое саше в 150 мл воды, запить 1,5 л воды: · перед сном повторить процедуру, выпить 750 мл воды.
Дюфалак	Препарат на основе лактозы, действует быстро, подходит для детей.	Приём лекарства нужно начинать за 3 дня до обследования – в 200 мл воды растворить 45 мл сиропа, выпить сразу после еды. За сутки до обследования необходимо развести 200 мл Дюфалака в 2 л воды, выпить мелкими глотками в течение трёх часов.
Флит Фосфо-сода	Провоцирует задержку жидкости в тонком кишечнике, усиливает перистальтику. Опорожнение кишечника наступает через 0,5–6 часов после приёма лекарства.	· на завтрак выпить 250–350 мл воды, сока, чая; · в 120 мл воды растворить 45 мл лекарственного средства, выпить всю порцию, запить 350 мл воды; · в обед выпить минимум 750 мл зелёного чая, воды; · на ужин выпить 250 мл и более любой прозрачной жидкости; · растворить 45 мл препарата в 120 мл воды, выпить залпом, запить 250 мл воды; · до 12 часов ночи пить чай и воду в неограниченном количестве.
Д-Форжект	Слабительный эффект наступает в течение 3–5 часов	Один пакетик рассчитан на 1 л воды и 15–20 кг веса. Раствор готовят непосредственно перед употреблением, принимать его можно двумя способами: · всё количество выпить вечером – по 250–300 мл каждые четверть часа; · половину лекарства выпить вечером, вторую часть утром, за 3–4 часа до колоноскопии
Мовипреп	После первого приёма лекарство начинает действовать через 3–5 часов, в дальнейшем слабительный эффект наступает спустя час	Схема приёма: смешать по одному пакетику A и B; растворить смесь в 1 л воды; выпить раствор вечером небольшими порциями за 1–2 часа; утром минимум за час до колоноскопии повторить процедуру

Лекарственные средства для очищения кишечника можно заменить касторовым маслом – за сутки до обследования в 15–16 часов выпить 2 ст. л. продукта, его можно растворить в 120 мл кефира. Такой метод способствует полному очищению, считается боле эффективным, нежели приём слабительных препаратов.

Как определить степень готовности к колоноскопии? Пациент готов к исследованию, если каловые массы имеют консистенцию воды, они светло-жёлтые или полностью прозрачные.

Клизма перед колоноскопией

Клизма перед колоноскопией позволяет удалить скопление каловых масс, очистить кишечник, особенно показана процедуру пациентам, которые страдают от частых запоров, проводят её при помощи кружки Эсмарха.

Процесс установки клизмы

Как правильно делать клизму:

1. Зафиксировать зажим в закрытом положении, влить 1,5 л воды комнатной температуры в кружку Эсмарха.
2. Установить клизму на высоту 1 м, ослабить зажим, удалить воздух.
3. Лечь на левый бок, правую ногу подогнуть к животу.
4. Наконечник смазать вазелином, ввести в анальное отверстие на глубину около 7 см.
5. Удалить фиксатор.
6. После того как вся вода поступит в кишечник, наконечник удалить, полежать спокойно 10–15 минут.
7. Процедуру делать 2 вечера подряд.

Клизму нельзя делать одновременно с очищением касторовым маслом.

Трусики для колоноскопии – специальное одноразовое бельё с резинкой на талии и разрезом сзади для введения зонда. Такие шорты позволяют скрыть интимные части тела, которые не участвуют в обследовании.

Трусики для колоноскопии помогают скрыть интимные части тела

Трусики созданы из специальных материалов, которые хорошо пропускают воздух, удерживают влагу, имеют приятную текстуру, редко вызывают аллергические реакции. Чтобы правильно определиться с размером белья, необходимо измерить объём талии, в аптеке фармацевт подберёт нужные шортики.

Надевать трусики следует непосредственно перед обследованием, носить в повседневной жизни их нельзя.

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо чётко следовать рекомендациям врача – соблюдать бесшлаковую диету минимум 3 дня до процедуры, больше пить воды, не нервничать и не бояться обследования. Во время подготовительного этапа нужно перестать курить, пить крепкий кофе.

Перед процедурой пейте больше воды

Пациенту следует сообщить обо всех препаратах, которые он принимает постоянно, возможно, на время придётся отказаться от них.

При неправильной подготовке, сильных кишечных кровотечениях процедуру не проводят. Нельзя делать колоноскопию и при плохом самочувствии – в таких случаях использовать наркоз не рекомендуется, а без него результат диагностики будет неточным.

Колоноскопию не проводят беременным женщинам из-за повышенного риска преждевременного начала родовой деятельности.

Подготовка к гастроскопии и колоноскопии требует особого внимания. С вашей стороны понадобится какое-то время воздержаться от пищи и принимать определенные медицинские препараты. Все это нужно, чтобы результаты исследования были наиболее информативными, а вы не чувствовали дискомфорта при проведении манипуляций и были спокойны.

При выполнении гастроскопии:

За день до исследования (накануне): в течение дня, обычный режим питания, последний прием пищи не позже 19.00-20.00.

В день исследования – пациент приходит натощак!

При выполнении колоноскопии:

Для колоноскопии существует .

Инструкция по подготовке к колоноскопии препаратом Флит Фосфосода

Прием препарата Флит Фосфо-сода осуществлять за день до исследования; по 45 мл 2 раза в день, запивая холодной водой.

7.00 – Вместо завтрака необходимо выпить не менее одного стакана жидкости*.

После завтрака растворить содержимое первого флакона в половине стакана с прохладной водой (120 мл). Выпить раствор и запить стаканом прохладной воды (240 мл).

13.00 – 14.00 Вместо обеда выпить жидкость* объемом около 3-х стаканов (720 мл).

19.00 – Вместо ужина выпить жидкость* в объеме одного стакана (240 мл) или более.

После ужина растворить содержимое первого флакона в половине стакана с прохладной водой (120 мл). Выпить раствор и запить стаканом прохладной воды (240 мл).

*При выборе препарата ФЛИТ ФОСФОСОДА накануне исследования в течение всего дня необходимо выпить не менее 3-х литров жидкости. В течение всего дня и вечера не следует ничего употреблять в пищу, кроме жидкости (вода или освобожденные от твердых частиц супы, бульоны, соки без мякоти, чай, кофе, молоко, кефир).

Инструкция по подготовке к колоноскопии препаратом Фортранс

За день до исследования нужно развести 1 пакетик на 15-20 кг веса на 1 литре воды. Строго следуйте рекомендациям по объёмам выпитой жидкости: например, при весе 70 кг используется 3-4 пакетика. Каждый пакетик разводится в 1 литре воды. Начать принимать препарат Фортранс необходимо с 15.00-16.00 накануне!

В течение подготовки необходимо выпить 3-4 литра получившегося жидкого препарата в течение 4-5 часов. Препарат можно пить постепенно, дробно (по 250 мл каждые 15 мин). При появлении тошноты возможен перерыв 30 мин, далее возобновить прием.

За день до исследования вечером и в день исследования утром вам необходимо принять Эспумизан, суспензия. Вечером – в объеме 30 мл, утром – 50 мл.

За день до исследования с 8.00 до 15.00 – еда должна быть легкой (бульон, молочные продукты –йогурт, кефир, творог, каши (овсяная, манная), мясное суфле, яйца, мясо в виде фарша), из напитков (чай, кофе, молоко),исключается растительная клетчатка в любом виде (все фрукты, овощи, злаки – рис, гречка, крупы). после 15.00 от приема пищи следует воздержаться, возможно только питье.

В день исследования при выполнении колоноскопии под внутривенной седацией от приема пищи следует воздержаться: не пить, не есть.

При выполнении колоноскопии без анестезии можно выпить с утра чай, кофе, молоко объемом не более 250-300 мл.

При проведении исследования после 14.00 уточните у врача об изменении в схеме подготовки.

При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, таких как диабет, исключающих возможность употребления только жидкой пищи, необходимо лично проконсультироваться с лечащим врачом или врачом-эндоскопистом по телефону за 2-3 дня до предполагаемого исследования.

В день исследования

Есть важные шаги, которые можно предпринять, чтобы выполнить исследование качественно и легко.

Внимательно следуйте инструкциям за день до исследования. Для всех исследований важно оставаться голодными накануне, для колоноскопии обязательно подготовиться с помощью слабительных и пеногасящих препаратов.

До исследования вам предложат подписать документ на согласие о проведении ЭГДС или колоноскопии. Если до исследования у вас останутся вопросы – обязательно обратитесь за дополнительной информацией к вашему доктору.

Нам важно, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно. Во время исследования пульс, кровяное давление и насыщение кислородом крови будут тщательно контролироваться. Врач, направивший вас на исследование, может назначить вам успокаивающие препараты, чтобы вы могли лучше расслабиться во время исследования. Вы будете бодрствовать и легко сотрудничать во время процедуры. А перед исследованием врач побеседует с вами и психологически адаптирует вас к предстоящей процедуре.

При проведении гастроскопии вы можете воспользоваться местным анестетиком, аэрозолем для полости рта, что позволит еще комфортнее перенести процедуру. Специальный мундштук поможет вам сохранять положение рта в открытом состоянии, а врач-эндоскопист осторожно проведет эндоскоп через рот и выполнит исследование верхних отделов ЖКТ.

Как показывает практика, во время исследования каждый пациент испытывает одни и те же ощущения. При гастроскопии это тошнота, отрыжка, чувство переполнения в животе, обильное слюноотделение (подтекание слюны). Но болевых ощущений при этом нет. При колоноскопии – чувство переполнения (метеоризм) в животе, ощущение продолжающегося акта дефекации.

Во время исследования может потребоваться выполнение биопсии – взятие образца ткани исследуемого органа для гистологического анализа. Но не волнуйтесь, эта процедура проходит безболезненно.

Многолетний опыт применения эндоскопии доказывает, что этот метод исследования является безопасным. Осложнения встречаются крайне редко. К ним относятся: перфорация, прокол стенки органа, которые могут потребовать хирургического вмешательства, и кровотечение, для которого может понадобиться переливание крови.

Эти осложнения маловероятны. Будьте уверены, что вы всегда можете обсудить важные для вас вопросы с врачом.

Если во время исследования была применена анестезия, то возможно остаточное действие применяемых седативных препаратов. В таком случае за вами обязательно будут наблюдать до того момента, когда вы сможете самостоятельно покинуть клинику.

По итогам исследования врач расскажет вам о получившемся результате. Вам дадут рекомендации, когда можно поесть и попить, а также о режиме дня.

Постарайтесь распланировать свой день так, чтобы вы находились в спокойной обстановке и могли отдохнуть после гастроскопии или колоноскопии.

Через несколько дней вы узнаете от вашего врача о дополнительной информации, например, о результате биопсии. Если у вас возникнут вопросы, вы можете их задать врачу напрямую.

Во всем мире ежедневно проводится огромное количество эндоскопических исследований в день, что позволяет своевременно диагностировать заболевания пищеварительной системы и своевременно начать необходимое лечение.

Современная медицина располагает большим количеством методик, позволяющих не только выявлять наличие патологических изменений на любых стадиях развития, но и получить общее представление о характере заболевания его дифференциации, а также целесообразности применения той или иной тактики лечения.

Однако, если такие распространенные методики, как УЗИ, МРТ или рентгенография не всегда позволяют получить полное представление о состоянии полых органов, в том числе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), то гастроскопия и колоноскопия предоставляют для специалиста практически не ограниченные возможности не только для осмотра внутренней структуры органов, но и выполнения ряда необходимых хирургических манипуляций.

Развитие эндоскопических методов исследования

Эволюционный период, охватывающий все основные этапы развития эндоскопических методов диагностики, берет начало еще в 1795 году. Попытки исследования прямой кишки и урогенитального тракта при помощи аппарата, конструктивным элементом которого, являлась свеча (впоследствии спиртовая лампа) часто заканчивались ожогами.

Однако несомненная эффективность такой методики обследования заставляла ученых проводить постоянную работу по совершенствованию конструкции эндоскопа, который, пройдя длинный путь от полой трубки, снабженной системой зеркал, к 60 годам 20 века представлял собой гибкую конструкцию, передача света и изображения, в которой осуществлялась с помощью стеклянных волокон (оптико-волоконная система).

Стекловолокно, имеет толщину в несколько десятков микрон и представляет собой тончайший световод, отражающий свет по всей своей длине и при любом изгибе. Таким образом, свет, попавший на один конец волокна, проходит полный цикл отражений и в первоначальном виде выходит на другом конце.

Если каждое волокно способно передавать изображение из конкретной точки, то пучок волокон, сложенный в жгут, позволяет получить четкое цветное изображение, благодаря преобразованию оптических изменений в электронные сигналы.

Развитие эндоскопических способов исследования толстого кишечника вызывало гораздо больше затруднений. Применение жестких эндоскопов, позволяло осматривать фрагмент кишки не более чем на 30 см от ануса, что не было достаточно эффективно, с диагностической точки зрения.

В попытках совершенствования эндоскопического исследования толстого кишечника применялись следующие методы:

1. Тракционная сигмодоскопия. В конструкции эндоскопа присутствовал баллон, с помощью которого осуществлялось смещение или расширение кишки для улучшения осматриваемой поверхности.
2. Интраоперационная колоноскопия. Для выполнения такой процедуры, в толстой кишке необходимо было сделать 3–5 разрезов, через которые, с помощью жесткого эндоскопа, производили осмотр.
3. Фотографирование толстой кишки с помощью сигмоидокамеры. При этом введение камеры осуществлялось под контролем рентгена, а фотографирование производилось вслепую.
4. Фотографирование с помощью монорельса. Камеру вводили в кишечник с помощью проводника – тонкой пластиковой трубки, проглоченной пациентом за 24 часа до процедуры.

Все эти способы были малорезультативны и несли большой риск повреждения кишечника. Однако появление фиброгастросков также не способствовало достижению лучших диагностических результатов. Со временем, все основные требования, выдвигаемые к колоноскопам, свелись к следующим 5 пунктам:

• возможность переднего обзора;
• манипулируемость дистального конца колоноскопа для преодоления всех изгибов кишечника;
• большая гибкость эндоскопа (для осмотра кишечника применяется более мягкий эндоскоп, чем при осмотре желудка);
• возможность удаления кала и загрязнений с обзорной камеры аппарата;
• сочетание обзорной функции с возможностью совершения различных манипуляций (биопсия, удаление полипа).

Современный колоноскоп обладает всем необходимым для выполнения качественного обследования

Современные эндоскопические системы

Современные медицинские центры имеют в своем арсенале эндоскопические системы последнего поколения, позволяющие осуществлять следующие манипуляции:

• подачу воздуха для расширения просвета, осматриваемого участка ЖКТ;
• подачу воды для очищения оптического устройства от загрязнений или удаления частичек каловых масс с осматриваемой поверхности прямой кишки;
• выполнять прицельный осмотр фрагментов слизистой, благодаря возможности поворачивать эндоскоп в нужном направлении;
• увеличивать осматриваемый фрагмент более чем в 30 раз;
• выполнять различные хирургические манипуляции, благодаря возможности введения различных инструментов (биопсийных щипцов, игл, роликовых или петлевых электродов);
• производить дезинфекцию путем полного погружения в дезинфицирующий раствор, благодаря герметичной конструкции.

Все эндоскопы можно классифицировать на 2 вида:

• максимально тонкие диагностические;
• многоканальные операционные.

Основным различием гастроскопов, применяемых для диагностики патологий верхнего отдела ЖКТ, является расположение оптической системы (торцевое, боковое или косое расположение).

Приборы для выполнения колоноскопии имеют существенные различия в длине, при этом длинные колоноскопы считаются универсальными. Различают следующие виды колоноскопов:

1. Сигмоидофиброскоп. Его длина составляет 60–80 см, что позволяет произвести осмотр лишь третьей части толстой кишки.
2. Колонофиброскоп короткий. Длина рабочей части составляет 100–110 см и позволяет осмотреть примерно половину толстой кишки.
3. Колонофиброскоп средний. Имеет длину 140–150 см благодаря чему, возможно произвести осмотр 80% кишечника.
4. Колонофиброскоп длинный. Универсальный колоноскоп, имеющий длину 170–180 см. С его помощью выполняют полную колоноскопию.

Важно! Дистальная часть всех современных гастроскопов и колоноскопов способна изгибаться в 2 направлениях при этом управление можно осуществлять с помощью одной руки.

Технические возможности современного эндоскопа

Преимущество сочетанного исследования

Нельзя отрицать высокую эффективность с диагностической точки зрения гастроскопии или колоноскопии. Но при этом следует принимать во внимание, что каждый из этих методов, проведенный по отдельности не всегда дает возможность получить полное представление о характере патологии и ее распространенности. Большую актуальность этот вопрос приобретает при диагностике новообразований желудка или кишечника, дифференциальной оценке и области распространения опухолевых поражений ЖКТ.

Очень часто сочетанному проведению гастроскопии и колоноскопии препятствует сложившееся у пациента мнение о том, что подобная техника проведения больнее и тяжелей переносится. Однако клинический опыт доказывает, что столь пугающая процедура, далеко не так страшна, как кажется, на первый взгляд. Не представляет она затруднений и в плане организации и техническом выполнении, тогда как диагностическая ценность полученных результатов, в разы превосходит результаты самостоятельно проведенных гастроскопии и колоноскопии.

Проведение гастроскопии и колоноскопии под медицинским сном или наркозом позволяет пациенту не только избежать неприятных физических и эмоциональных ощущений, но и значительно снизить риск осложнений, связанных с совершением сознательных или несознательных резких движений во время процедуры. Кроме того, одновременное проведение колоноскопии и гастроскопии под наркозом позволяет:

• снизить медикаментозную нагрузку на организм пациента;
• сократить время подготовки к процедуре, благодаря тому, что требуется одна подготовка вместо двух;
• уменьшить время работы врача.

Важно! Несмотря на все большую популярность проведения сочетанной диагностики патологий ЖКТ под наркозом, существует категория пациентов, применение общего наркоза у которых, невозможно по причине имеющихся противопоказаний. Таким пациентам рекомендовано проходить процедуру под местной анестезией.

Одновременное выполнение гастроскопии и колоноскопии позволяет произвести комплексную оценку состояния ЖКТ

Подготовка

Подготовка к проведению гастроскопии и колоноскопии в один сеанс должна начинаться за 2–3 дня до процедуры и включать в себя следующие этапы:

• на протяжении 3 дней не следует употреблять продукты, способные стимулировать газообразование в кишечнике (фрукты, продукты богатые грубой клетчаткой) - отказаться следует и от острой, соленой, маринованной или копченой пищи, так как ее употребление стимулирует выделение желудочного сока и желчи;
• вечерний прием пищи накануне дня проведения процедуры, следует исключить или заменить привычный объем еды сладким питьем (компот, кисель);
• дважды сделать очистительную клизму – один раз дома за 8–10 часов до процедуры, второй раз в больнице за час до колоноскопии;
• если во время диагностики не планируется применение седации, то рекомендуется принимать легкие успокаивающие средства;
• непосредственно перед процедурой, больной должен полностью раздеться и надеть на себя стерильное больничное белье.

Для максимального очищения кишечника целесообразно, принимать препараты, стимулирующие дефекацию.

Проведение

Для выполнения гастроскопии и колоноскопии в один сеанс больной должен лечь на левый бок и подтянуть колени к груди. На дистальный конец колонофиброскопа наносят средство, облегчающее его скольжение при введении в анус. Прибор вводят медленно, постоянно контролируя его продвижение, прощупывая область живота.

Параллельно совершают введение гастроскопа. Для этого пациент берет в рот пластиковый загубник, предназначенный для предупреждения смыкания зубов и облегчения прохождения гастроскопа в пищевод. Если пациент в сознании, при прохождении нижнего сфинктера глотки, врач просит сделать глотательное движение, при этом просвет расширяется, и конец гастроскопа проходит в пищевод.

Процедура должна проводиться медленно и без применения силы, чтобы не допустить повреждения слизистой или перфорации стенки пищевода, желудка или кишки. Осмотр производится как при введении эндоскопического оборудования, так и при его выведении. Инструменты для диагностики выбирают в соответствии с предварительно поставленным диагнозом, то есть, при необходимости, у врача должна быть возможность произвести следующие манипуляции:

• взять образец ткани для выполнения биопсии;
• удалить полип;
• ушить повреждение;
• остановить кровотечение.

Вся процедура, включая время введения анестезии, занимает около 1 часа, фиксируется на съемных носителях информации (флеш-карта, диск) и при необходимости может быть повторно просмотрена специалистами. После диагностики пациент еще некоторое время должен находиться под наблюдением врача, обычно это время составляет 1–2 часа, а затем может идти домой.

Важно! В течение 2–4 дней после одновременно проведенной гастроскопии и колоноскопии могут иметь место тянущие боли в заднем проходе и саднящие или тупые боли в горле. Если проводились хирургические манипуляции, в каловых массах может присутствовать небольшое количество крови.

Удаление полипа в кишечнике при помощи колоноскопа

Показания и противопоказания

Показанием для проведения сочетанной диагностики является:

• необходимость уточнения диагноза, основывающегося на выявленных, с помощью других диагностических процедур, изменениях в обследуемых органах - опухоль пищевода, желудка или кишечника, язвенные изменения слизистой желудка или толстой кишки (язвенный колит), болезнь Крона;
• необходимость проведения эндоскопических операций, например, по удалению полипозных образований;
• при выявлении причин непроходимости верхних или нижних отделов ЖКТ;
• при поисках источника кровотечения;
• с целью удаления посторонних предметов, находящихся в желудке или толстой кишке.

Противопоказаниями к проведению сочетанной диагностики являются:

• легочная или сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушение проводимости сердца;
• перенесенный инфаркт или инсульт;
• нарушения свертываемости крови;
• пожилой или детский возраст;
• психические нарушения.

Несмотря на активно рекламируемую платными клиниками абсолютную безболезненность и легкость проведения гастроскопии и колоноскопии во сне, процедура эта представляет собой достаточно серьезное вмешательство, проводить которое необходимо с учетом всех индивидуальных особенностей пациентов.

Эндоскопическая картина здорового кишечника

Вопрос необходимости проведения плановых исследований уже долгое время остается спорным. С одной стороны, несомненная диагностическая ценность получаемой при проведении сочетанной процедуры информации, а с другой – риск развития различных осложнений. Поэтому при принятии решения о проведении гастроскопии и колоноскопии, необходимо опираться на данные, полученные после предыдущих обследований и четко оценивать роль полученных результатов в дальнейшей тактике лечения.