Подготовка к офисной гистероскопии матки. Что такое офисная гистероскопия: особенности проведения, результаты и последствия диагностики

Офисная гистероскопия – высокоинформативный метод диагностики патологии эндометрия у женщин. Офисная гистероскопия – малоинвазивная процедура, осуществляющаяся без наркоза, в амбулаторных условиях, с 5 по 8 менструального цикла.

Высокая информативность исследования позволяет рекомендовать его для широкого применения. Офисную гистероскопию возможно применять практически во всех клинических ситуациях, при обнаружении патологического процесса по данным УЗИ или гистеросальпингографии (ГСГ), а также у женщин после неудавшихся программ вспомогательных репродуктивных технологий. Важность проведения офисной гистероскопии объясняется тем, что при проведении ГСГ и УЗИ имеется большое количество ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Возможные показания для офисной гистероскопии:

  • Невынашивание беременности, в том числе и после ЭКО
  • Подозрение на аномалии полости матки;
  • Подозрение на синехии полости матки;
  • Нарушения менструального цикла у женщин детородного возраста;
  • Подозрение на внутренний эндометриоз матки;
  • Патология эндометрия, заподозренная клинически и по данным инструментальных методов обследования;
  • Подозрение на подслизистые узлы миомы;
  • Подозрение на остатки плодного яйца после прерывания беременности;
  • Подозрение на сращения в полости матки (хронический эндометрит);
  • Бесплодие, неэффективные программы ВРТ;

Подозрение на полип эндометрия

Как делают гистероскопию?

Методика диагностического исследования включает следующие этапы:

1. Введение в цервикальный канал (канал шейки матки) гистероскопа, осмотр канала шейки матки.

2. Наполнение полости матки специальным раствором.

3. Осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптики.

4. При необходимости, выполнение диагностических или оперативных вмешательств с помощью специального инструмента.

Офисная гистероскопия выполняется в течение 15-20 минут, но может и длиться до получаса (30 минут), в зависимости от сложности вмешательства; также возможно выполнение биопсии. Результаты гистологического исследования полученных при выполнении биопсии тканей становятся известны уже через 7 дней.

Противопоказания к офисной гистероскопии:

  • Воспалительные процессы в области малого таза;
  • Инфекции передаваемые половым путем.

Для выявления показаний/противопоказаний для проведения офисной гистероскопии, а также необходимого обследования и подготовки к процедуре необходимо обратиться на консультацию к врачу акушеру-гинекологу.

Стоимость услуги в с дневным стационаром ЦКБ РАН (в указанную стоимость не входят дополнительные услуги.

Офисная гистероскопия относится к современному диагностическому методу, который помогает обнаружить патологические очаги женской репродуктивной системы. Свое название процедура получила за возможность проведения не в медицинском учреждении, а в кабинете, оснащенном необходимым оборудованием. В данной процедуре используется не стандартный гистероскоп, а его модификация, представленная тонким эндоскопом. Диагностическая гистероскопия не нуждается в общем обезболивании, не вызывает болезненных ощущений.

Особенности метода

Диагностическая гистероскопия имеет существенные отличия от оперативного вида. Конечно же, и тот, и другой метод являются вмешательством. Тем не менее у офисного варианта имеются некоторые преиущества:

  • оперативный метод требует нахождения пациентки в стационаре, диагностический проводится на приеме у гинеколога;
  • офисный вариант в силу своей малоинвазивности не нуждается во введении общего наркоза. Он также может проводиться без местного обезболивания;
  • для диагностики используют гистероскоп, имеющий диаметр менее 5 мм. Традиционная гистероскопия проводится прибором, у которого диаметр варьируется от 5 до 9 мм;
  • при диагностическом исследовании нет надобности в использовании расширителей, поскольку не требуется расширения входа в маточную полость.

К сведению, при помощи офисной гистероскопии невозможно провести удаление полипа большого размера, для этого следует воспользоваться традиционным методом.

Подготовка

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на группу, резус фактор;
  • анализ крови на свертываемость;
  • мазок на выявление микрофлоры;
  • флюорография;
  • осмотр гинеколога.

Важно! Процедуру следует проводить при пустом мочевом пузыре.

Накануне женщине нужно принять душ, сбрить волосяной покров в области лобка. При сильном неровном напряжении можно принять на ночь 30 капель настойки Пустырника. С собой рекомендуется взять чистую натуральную сорочку, прокладки, носки. Все украшения нужно оставить дома. Для исключения развития воспалительного процесса за пару часов до проведения процедуры может быть рекомендовано принять антибиотик широкого спектра действия.

В течение 2-х недель после диагностики разрешается только принимать душ

После диагностической гистероскопии на протяжении 14 дней запрещается вступать в половые контакты, ходить в баню, сауну, посещать бассейн, солярий, заниматься любым видом спорта. К тому же следует контролировать характер кровяных выделений. Если они станут обильными и приобретут алый цвет, то необходимо обратиться к врачу.

Как проводится процедура

Наиболее подходящее время для процедуры – первая фаза менструального цикла, 3-й – 4-й день по окончанию месячных. Данного правила важно придерживаться, так как в этот период эндометрий наиболее предрасположен к осмотру. В дальнейшем происходит нарастание слизистой, что затрудняет процедуру.

Многие женщины интересуются тем, что такое офисная гистероскопия, как она проводится. В маточную полость через влагалище врач вводит гистероскоп, имеющий малый диаметр.

На его краю находится видеокамера, отражающая видео на монитор. В результате многократного увеличения делается возможным проведение осмотра даже мельчайших участков матки. С помощью офисного метода можно выяснить причину патологий у девочек.

Если при обследовании обнаруживаются незначительные дефекты, то их можно сразу же устранить. Когда диагностический гистероскоп не позволяет провести эту процедуру, то в дальнейшем проводится традиционное вмешательство или лапароскопия. Обычно процедура продолжается от 5 до 15 минут. Она проводится без наркоза и обезболивания. Женщина не испытывает сильных болей, ее могут беспокоить лишь незначительные тянущие ощущения в нижней части живота.

Показания для проведения

Можно сказать, что для проведения традиционного и офисного метода являются идентичными показания. Однако традиционный вид – лечебно-диагностическая процедура, которая позволит удалить большие перегородки, миоматические узлы, полипы. Диагностическую гистероскопию делают для обследования, выявляющего причину бесплодия, точного месторасположения патологического очага. Причем данный вид процедуры не предназначен лишь для исследований.

Он также позволяет проводить несложные терапевтические манипуляции, такие как:

  • осмотр с биопсией эндометрия;
  • неосложненное выскабливание маточной полости;
  • иссечение полипа небольшого размера.


Врач показывает пациентке на экране все процессы, происходящие в полости матки

Это возможно потому, что гистероскоп даже самого маленького размера оснащен электродами, пинцетом, ножницами.

Когда назначается

Основанием для проведения процедуры служит необходимость выставить точные диагнозы. Чаще всего врач рекомендует женщине пройти этот вид исследования при наличии:

  • болезненных менструаций;
  • миоматических узлов;
  • выкидышей;
  • обильной менструации;
  • бесплодия;
  • спаечного процесса;
  • эндометриоза;
  • аномалии матки.

Если имеется надобность, то врач может произвести взятие материала во время диагностики для проведения гистологического обследования.

ЭКО и офисная гистероскопия

Наибольшую популярность офисное исследование приобрело у женщин, которые имеют проблемы с зачатием. Обычно этот метод используют перед ЭКО. Он не нуждается в расширении цервикального канала, что позволяет в дальнейшем избежать развития цервикальной недостаточности. Офисное обследование идет в комплексе к УЗИ-диагностике.

При проникновении гистероскопом в матку у врача появляется возможность получить адекватную оценку маточной полости и всех процессов, происходящих в ней. К тому же, при необходимости диагностическая процедура может перейти в хирургическую.

Офисная гистероскопия с РДВ

Возможно проведение – раздельным диагностическим выскабливанием, которое может проводиться как для исследовательских, так и для лечебных целей. Выскабливание позволяет не только определить наличие патологического процесса, но и его степень. Обследование с выскабливанием показывается при наличии подозрений на:

  • опухолевые процессы;
  • гипоплазию;
  • полипы;
  • миому;
  • эндометриоз.

Кроме того, исследование с выскабливанием широко применяется при лечении длительных и обильных менструальных выделений, воспалительных процессов после родов или аборта, в качестве метода иссечения спаек в маточной полости.

Противопоказания к исследованию

Перед проведением диагностической процедуры женщине следует ознакомиться с противопоказаниями. Гистерорезектоскопия не может проводиться при наличии:

  • воспалительных процессов в половой системе;
  • вирусных заболеваний;
  • лихорадочного состояния;
  • маточных кровотечениях неясного происхождения;
  • беременности;
  • нарушений влагалищной флоры;
  • заболеваний влагалища.


Гистероскопия с выскабливанием позволяет решить многие проблемы

Вряд ли хоть один современный гинеколог согласится поставить диагноз женщине без использования современных методов исследования. Именно таким наиболее точным эндоскопическим методом диагностики внутриматочных патологий является диагностическая гистероскопия. Этот эндоскопическое исследование помогает многим женщинам узнать о неполадках в своем гинекологическом здоровье.

Под гистероскопией матки подразумевают процедуру осмотра внутренней маточной поверхности. Процедура проводится оптоволоконным прибором, который проецирует изображение на мониторе. Доктор смещает прибор по часовой стрелке оценивая состояние маточных труб, эндометрия и маточной полости.

Диагностическая гистероскопия является хоть и небольшой, но операцией. Ведь для проникновения в матку необходимо расширение просвета шейки зеркалами. Для этого необходима местная анестезия.

Диагностической гистероскопия называется так, поскольку этот метод является лучшим для диагностики большинства заболеваний полости матки. В момент осмотра в маточную полость вводится специальный зонд со светодиодами и микро видеокамерой (это и есть гистероскоп).

При диагностической (офисной) гистероскопии специалист осматривает слизистую матки для подтверждения или исключения какого-либо предполагаемого врачом недуга.

Этот вид исследования проводится в амбулаторных условиях. Обычно он назначается при первичном выявлении заболеваний матки или для наблюдения за гинекологическими заболеваниям в динамике.

Офисная гистероскопия обычно не превышает более получаса. Чаще всего такая процедура фиксируется на видео. Это бывает удобно для сравнительного анализа последующих исследований пациентки.

При диагностической гистероскопии нет необходимости использовать общий наркоз. Подобное исследование абсолютно безопасно, так как не задевает внутренней маточной части.

Преимущества метода

Еще совсем недавно при многих нарушениях женского здоровья (кровотечения, привычный выкидыш, хронические воспаления и др.) назначалось диагностическое выскабливание (в народе «чистка»). По сравнению с подобными «слепыми» выскабливаниями и другими инвазивными методами, эндоскопическая гистероскопия имеет такие преимущества:

  • максимальная точность диагностики (до 100%);
  • малая травматичность с крайне редкими осложнениями;
  • безболезненное и быстрое восстановление после исследования;
  • проведение в амбулаторных условиях;
  • возможность взятия тканей на исследование в точно запланированном месте (прицельная биопсия);
  • оптический контроль за всеми манипуляциями в матке;
  • возможность лечения маточных патологий сразу после их диагностики.

Как видно, данный эндоскопический метод имеет массу преимуществ перед другими методами, отличающимися менее точной диагностикой (УЗИ ) или травматичностью (диагностическое выскабливание).

Показания для гистероскопии

В каких же случаях врач обычно направляет женщину на диагностическую гистероскопию? Наиболее часто врач назначает это исследование при подозрении на:

  • бесплодие;
  • частые выкидыши;
  • патологии строения матки или придатков;
  • свищи между маткой и другими органами;
  • наличие миомы;
  • подозрение на оставшиеся в матке фрагменты плодовой оболочки (после родов);
  • осложнения после родов;
  • подозрение на чужеродный предмет в маточной полости;
  • любые воспаления в матке;
  • при предположении о наличии любых опухолей (в т.ч. подслизистая миома);
  • при кровотечениях неясной причины;
  • при нарушенном менструальном цикле (в любом возрасте).

При миоме матки гистерография вообще незаменима. Именно этот диагностический метод позволяет:

  • определить размер узлов;
  • уточнить расположение узловых образований;
  • выбрать метод лечения данной патологии.

Противопоказания к исследованию

И все же гистероскопия может использоваться не всегда. Противопоказан данный метод диагностики при:

  • беременности (если нет патологий);
  • обильные маточные кровотечения;
  • рак цервикального канала;
  • суженная шейка матки или шеечный канал;
  • любые инфекции женской половой сферы (в острой стадии или недавно перенесенные);
  • 3-4 степень чистоты влагалища;
  • общие инфекционные заболевания с интоксикацией и высокой температурой;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт;
  • онкологические образования в стадии распада или разрастания.

Подготовка к исследованию

Хотя этот метод исследования и является минимально травматичным, к нему все же надо тщательно подготовиться. Случается, что в процессе сдачи анализов выясняется, что в данный момент гистероскопия не может предлагаться женщине (например, у нее выявлена почечная или острая половая инфекция или др.)

Поэтому перед данным эндоскопическим методом женщине (не позже, чем за 2 недели до гистероскопии) необходимо произвести:

  1. Анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость, определение группы, резус-фактор).
  2. Общий анализ мочи.
  3. Исследование флоры из половых путей (мазок на инфекцию и онкоцитологию).
  4. Исследование на опасные инфекции (ВИЧ , сифилис, гепатиты).
  5. Кольпоскопия.
  6. Флюорография.
  7. Осмотр терапевта.

На основании полученных ответов анализов терапевт делает вывод о безопасности гистерографии для пациентки и подтверждает согласие на данный вид исследования.

В процессе беседы с терапевтом пациентка должна обязательно указать о приеме любых препаратов.

Особенно важно сообщить врачу об использовании таких лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антикоагулянты;
  • кроверазжижающие средства.

Указанные препараты могут быть причиной кровоточивости и осложнить проведение гистероскопии.

Перед исследованием необходимо назначение некоторых препаратов женщинам, у которых высок риск осложнений. При этом могут назначаться антибиотики, противогрибковые препараты, транквилизаторы. В группу риска входят женщины, чей организм ослаблен из-за диабета, ожирения, хронических инфекций.

Когда проводят гистероскопию

В зависимости от того, по какой причине производят исследование, эндоскопию матки могут назначать:

  • При выявлении гинекологических заболеваний – на 6-9 день от начала менструации (первая фаза цикла). Именно в эти дни состояние полости матки идеально для осмотра гистероскопом.
  • При подозрении на гиперплазию эндометрия – в любой день.
  • При – перед началом менструации.
  • Для определения причины бесплодия (оценки функционального маточного слоя) – на 20-24 день от начала месячных (середина секреторной фазы). В это время хорошо заметно состояние и объем внутреннего эпителия.

Как подготовиться к исследованию

Для прохождения гистероскопии пациентке надо подготовиться следующим образом:

  1. Исключить использование спринцеваний и не пользоваться вагинальными свечами или тампонами.
  2. Исключение половых контактов за 2 дня до исследования.
  3. Прием пищи не позднее 19 вечера, а воды – не позже 24 часов.
  4. Обязательная вечерняя клизма до чистой воды.
  5. Опорожнение мочевого пузыря перед исследованием.
  6. Принятие душа, обработка лобка и промежности (бритье).
  7. Прием антибиотиков за 2 часа до исследования (для профилактики осложнений).
  8. Прием легких успокоительных средств при нервном возбуждении или беспокойстве (валериана, пион, пустырник).
  9. Взять с собой гигиенические средства (х/б носки и сорочка, прокладки, полотенце, одноразовая простынь).

Как происходит офисная гистероскопия

Перед процедурой врач смазывает половые органы и бедра пациентки антисептическим раствором. Шейка матки фиксируется и обрабатывается этанолом. Затем в шейку вводится зонд, при этом ее длина измеряется. После расширения шеечного канала он промывается, из него производится отток выделений. Затем гистероскоп вводится в матку, откуда происходит осмотр слизистой и формы ее полости, рельефа. При этом анализируются данные о цвете, толщине и состоянии устьев маточных труб.

Нормальная маточная полость выглядит как овал, с толщиной и сосудистым рисунком эндометрия в соответствии с циклом:

  • до овуляции эндометрий обильно снабжен сосудами;
  • после овуляции эндометрий становится складчатым и утолщенным;
  • перед месячными эндометрий становится утолщенным, бархатистым, с местами кровоизлияний.

Что выявляют при гистероскопии

Чаще всего при эндоскопии матки выявляют следующие проблемы:

  • Миома матки : представлена миоматозными узлами. Имеет вид опухолей: светло-розовых, округлых, с ровными краями, могут иметь вид утолщений (выпячиваний) в мышечном слое. Нередко решается вопрос о возможной резекции узлов при последующей гистерорезектоскопической миомэктомии.
  • Образование полипов : выглядит как увеличение слизистой с выростами эндометрия. могут свисать в маточную полость, быть единичными или многочисленными. Нередко при хирургическом виде гистероскопии полипы также удаляются и отправляются на гистологию.
  • Гиперплазия эндометрия : на основе утолщения слизистой оболочки матки, которая измеряется. При диффузной гиперплазии определяется возможность злокачественного перерождения отдельных разрастаний.
  • Внутренний эндометриоз (или аденомиоз) нередко имеет сложности при выявлении и требуют достаточного опыта специалиста. Могут иметь вид белых пятен с кровяными вкраплениями.
  • Железистый рак эндометрия может быть заподозрен и подтвержден при гистологическом исследовании кусочка ткани. Нередко является единственным способом своевременного выявления этого вида новообразований.

Гистероскопия является максимально показательным исследованием: оно способно на 100% выявить полипы в матке.

Восстановительный период

Обычно осмотр с гистероскопом не имеет последствий для пациентки. Никакого врачебного наблюдения таким пациентам не нужно.

Осложнения и кровотечения после гистероскопии крайне редки.

Но все же после проведения данной процедуры врач обычно дает женщине следующие рекомендации:

  • измерение температуры;
  • обмывание половых органов два раза в день;
  • исключение любых нагрузок и секса сроком на 2 недели;
  • прием антибактериальных препаратов для недопущения развития бактериальной инфекции;
  • оценка выделений после манипуляции: нормальными считаются кратковременные выделения умеренного объема;
  • для снятия возможных болей используются анальгетики (Анальгин, Ибупром, Нимесил, Баралгетас) в течение 2-3 дней;
  • желательно предохранение от беременности на протяжение 1-2 месяцев после процедуры;
  • не рекомендуется использовать влагалищные таблетки, свечи или тампоны 2 недели;
  • несколько дней после исследования нежелательны посещения бани, сауны, бассейна, а купание в ванне лучше заменить душем.

Все подобные предосторожности необходимы для предупреждения осложнений. Обычно уже к 3-5 дню после манипуляции женщина возвращается к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

Обычно офисная гистероскопия редко дает серьезные осложнения для женского здоровья. Рассмотрим все же возможные варианты осложнений и помощь при них:

  1. Боли внизу живота спастического характера. Это вполне объяснимо, так как организм перенес инструментальное вмешательство. Здесь допустим прием анальгетиков.
  2. Метеоризм после наркоза. Является нормой и быстро проходит.
  3. Кровотечение. Нормальными считают скудные и мажущиеся выделения после процедуры. О нарушении говорят, если кровянистые выделения длятся дольше двух суток после манипуляции. При этом врач обычно назначает кровеостанавливающие и сокращающие препараты.
  4. Эндометрит (воспаление слизистой матки). Его симптомами являются болезненность внизу живота, кровянисто-гнойные выделения из влагалища. Лечение необходимо комплексное, с использованием антибактериальных препаратов и устранением интоксикации.

Не является патологией первое менструальное кровотечение после процедуры. Если же выделения становятся гнойными, появляется болезненность живота и температура – обращение к врачу обязательно!

Гистероскопия перед ЭКО

Очень желательна, но не является строго обязательной.

Особенно часто для точной диагностики перед операцией экстракорпорального оплодотворения используется офисная гистерография. Иногда она сочетается с небольшим выскабливанием (лечебно-диагностическая гистерография).

Диагностическая гистероскопия перед ЭКО позволяет выбрать самую оптимальную схему протокола ЭКО и методику максимально эффективного лечения в случаях многих нарушений.

Ведь даже первоначально удачное ЭКО не всегда заканчивается нормальным вынашиванием и рождением полноценного малыша. И причиной этому являются именно не диагностированные своевременно и не излеченные заболевания женской половой сферы.

Многие внутриматочные заболевания женщины могут свести «на нет» дорогостоящую процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Именно поэтому правильнее всего провести гистероскопическое исследование еще до того, как произошла неоднократная гибель при подсадке эмбрионов или прерывание такой желанной беременности. До сих пор в этом случае использовался метод УЗИ. Однако он не в состоянии определить все маточные патологии в начальной стадии.

Использование гистероскопии при ЭКО позволяет:

  • оценить проходимость цервикального канала;
  • прижечь эрозии;
  • диагностировать невыявленные патологии эндометрия;
  • произвести ;
  • удалить полипы;
  • рассечь спайки.
  • сужении цервикального канала (полипы, сужения);
  • внутриматочные патологии (гиперплазия, фиброматозные узлы, эндометриоз, дистрофия);
  • несколько неудачных ЭКО попыток.

Не стоит прекрасным женщинам бояться офисной гистероскопии или пренебрегать этим видом исследования. Во многих ситуациях этот эндоскопический метод просто незаменим, так как может своевременно выявить серьезнейшие гинекологические патологии, к которым относится железистый рак матки. В других случаях метод гистероскопии позволяет своевременно выявить и пролечить внутриматочные патологии, тем самым способствуя удачному завершению дорогостоящей процедуры ЭКО.

Гистероскопия - это осмотр стенок полости матки при помощи оптического прибора - гистероскопа.

На сегодняшний день гистероскопия является одним из основных методов диагностики и лечения патологии полости матки.

Гистероскоп представляет собой тонкую трубочку, оснащённую видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор с многократным увеличением (8-20 раз). Гистероскоп оснащён также источником света и системой подачи жидкости. Источник света необходим для обеспечения хорошей визуализации полости матки, а подача жидкости необходима для расширения полости матки с целью тщательного осмотра всех ее отделов. Жидкой средой является как правило 0,9% раствор NaCl (физиологический раствор), при проведении внутриматочных электорохирургических операций жидкой средой является 5% раствор глюкозы, у пациентов с сахарным диабетом, которым нельзя вводить глюкозу, используется раствор реополиглюкина.

Гистероскопия подразделяется на:

Диагностическая - проводится только осмотр - диагностика.

Оперативная - проводится осмотр (диагностика) и лечебные манипуляции(взятие биопсии, удаление полипов, извлечение ВМС, рассечении внутриматочный перегородок, удаление субмукозных фиброматозных узлов).

Операционный гистероскоп оснащён дополнительно рабочим каналом, через который вводятся специальные тонкие инструменты- биопсийные щипцы, зажимы, ножницы, петли и т. д.

Гистероскопия диагностическая и оперативная проводятся в положении женщины на гинекологическом кресле, под внутривенной анестезией. Длительность манипуляции составляет порядка 10-20 минут.

Место проведения- специально оборудованная операционная или манипуляционная.

Через влагалище и шейку матки после предварительного ее расширения в полость матки вводится гистероскоп, полость матки тщательно осматривается, берётся биопсия слизистой из цервикального канала и полости матки и проводится устранение выявленной патологии - удаление полипов, удаление ВМС, удаление остатков плацентарной ткани после родов, выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки и т. д.

Офисная гистероскопия

Суть этого метода заключена в его названии. Это гистероскопия, которая проводится непосредственно в офисе- кабинете врача.

Офисный гистероскоп имеет очень маленький диаметр оптической трубки: 2,5-3,0 мм, к тому же оптическая трубка у офисного гистероскопа гибкая.

Так как офисный гистероскоп имеет такой маленький диаметр 2,5-3,0 мм, то для проведения офисной гистероскопии не требуется расширение цервикального канала, которое всегда болезненно для пациенток, и не требуется внутривенная анестезия.

Показания к проведению гистероскопии

1. Нарушения менструального цикла в различные периоды жизни женщины

2. Кровянистые выделения из половых путей в менопаузе

3. Подозрение на следующие заболевания:


  • Субмукозная (подслизистая) миома матки
  • Эндометриоз (аденомиоз) матки
  • Рак эндометрия (рак матки)
  • Аномалии развития матки (внутриматочный перегородки, двурогая матка и т д)
  • Внутриматочные синехии (сращения в полости матки после грубых выскабливаний, абортов, перенесенных воспалений и т д)
  • Остатки плодного яйца в полости матки (после самопроизвольных выкидышей, после медикаментозных и хирургических абортов)
  • Полип эндометрия
  • Инородное тело в полости матки
  • Перфорация стенки матки(нарушение целостности стенки матки после абортов, выскабливаний и т д)

    • 4. Уточнение места расположения в полости матки внутриматочной спирали или её фрагментов

    5. Бесплодие

    6. Невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности)

    7. Контрольное исследование полости матки после операций на матке

    8. Осложнённое течение послеродового периода (кровотечения после родов, остатки плацентарной ткани после родов, плацентарные полипы)

    9. Оценка эффективности проводимой гормональной терапии

    Стоимость приему у врача?

    Противопоказания к проведению гистероскопии

    1. Инфекционные заболевания (ангина, грипп, ОРВИ, пиелонефрит, пневмония и т д)

    2. Острые воспалительные заболевания половых органов

    3. III-IY степень чистоты влагалищных мазков

    4. Тяжелое состояние при заболеваниях сердечно- сосудистой системы и других органов (печени, почек и т д)

    5. Беременность

    6. Стеноз шейки матки (резкое сужение цервикального канала)

    7. Распространённый рак шейки матки

    8. Маточное кровотечение - является относительным противопоказанием, т к в некоторых ситуациях для установки причины кровотечения и выбора способа его остановки гистероскопия является основным методом диагностики и лечения

    9. Менструация (относительное противопоказание)

    Обезболивание при гистероскопии

    Сама гистероскопия безболезненнна, поэтому выбор обезболивания зависит от необходимости расширения цервикального канала и проведения манипуляций и операций.

    Поскольку во время проведения офисной гистероскопии не проводится расширение цервикального канала, то и не требуется анестезия.

    Подготовка к гистероскопии

    К проведению офисной гистероскопии никакой специальной подготовки не требуется. Врач гинеколог назначает конкретную дату, определенный день менструального цикла, в который будет проведена гистероскопия.

    При планировании гистероскопии под внутривенной анестезией пациенты должны полностью исключить приём пищи и жидкостей (абсолютно всех- чай, кофе, вода) за 5 часов до назначенного времени.

    Обследование перед гистероскопией

    Поскольку гистероскопия диагностическая и оперативная относятся к инвазивным медицинским вмешательствам и проводятся в основном в плановом порядке, то правильное обследование пациентов позволяет избежать развития осложнений.

    Стандартный набор обследований:


  • Анализ крови на Сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Коагулограмма
  • Мазок на флору

    • По показаниям и назначениям врача объём обследований может быть расширен

    Оборудование:

    В клинике Доктор Столет используются офисные гистероскопы и цистоскопы ведущих мировых производителей Карл Шторц (Германия) и Пентакс (Япония).


    Записаться на гистероскопию

    Где пройдите гистероскопию в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройдите гистероскопию . Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Офисная гистероскопия (минигистероскопия, амбулаторная гистероскопия, гистероскопия без наркоза ) - процедура, позволяющая без общей анестезии осмотреть канал шейки матки, полость матки и устья маточных труб, а также выполнить ряд хирургических манипуляций.

    Почему офисную гистероскопию можно делать без наркоза?

    Для выполнения стандартной гистероскопии используются тонкие оптические системы (гистероскопы), диаметр которых составляет 4-7 мм. Не смотря на то, что этот диаметр небольшой, без предварительного расширения цервикального канала введение гистероскопа в полость матки невозможно. Расширение шейки матки чувствительно для пациентки, и поэтому для обычной процедуры необходима анестезия.

    Для офисной гистероскопии применяются гистероскопы диаметром 2,5-4 мм. При таких размерах оптика может быть введена в полость матки, не травмируя шейку матки, и без расширения. Более того, в большинстве случаев не требуется использовать даже гинекологические зеркала.

    Гистероскопы как для офисной, так и для стандартной гистероскопии, бывают гибкими и жесткими. Подробнее об этом можно прочитать .

    Как проходит процедура?

    Офисная гистероскопия выполняется с 6 по 12 день менструального цикла (отсчет ведется от первого дня месячных). Перед процедурой необходимо сдать анализ крови на инфекции (ВИЧ, HBS, HCVи RW) и мазки на флору. В ситуации, когда во время операции предполагается возможность перехода от минигистероскопии к обычной, перечень анализов расширяется. Этот вопрос обсуждается на первой консультации после осмотра и оценки характера заболевания.

    В день операции возможен легкий завтрак. Оптимально, чтобы от последнего приема пищи до манипуляции прошло около 5 часов, т.к. при переполненном желудке или длительном периоде голодания повышается вероятность появления тошноты/рвоты.

    Если Ваш болевой порог низкий, то перед выходом из дома можно принять таблетку любого обезболивающего. Другой вариант - предупредить врача перед процедурой о том, что вы крайне чувствительны к боли, и тогда возможно выполнение местной парацервикальной блокады в области шейки матки. НО! В 90% случаев офисная гистероскопия не требует НИКАКОГО обезболивания. Болезненные ощущения кратковременны и могут быть похожи на болезненные месячные.

    После того, как Вы переступили порог клиники и оформили все необходимые документы, Вас провожают в палату, где можно переодеться.

    Сама процедура заключается в последовательном осмотре стенок влагалища, затем цервикального канала (канала шейки матки) и полости матки (видео).

    Для того, чтобы визуализация матки была качественной, используется физиологический раствор, который поступает в полость через гистероскоп. Вы будете ощущать, что его излишки вытекают наружу. Это нормально. Так же нормально чувство распирания внизу живота.

    Видеоизображение с гистероскопа выводится на большой монитор в операционной. При этом получаемая картинка имеет увеличение в несколько раз. Если Вы расположены к тому, чтобы вместе с врачом увидеть, как выглядит организм «изнутри», то дополнительный монитор разворачивается на Вас.

    Выполнение офисной гистероскопии может занимать от 5 до 50 минут, в зависимости от того, какие манипуляции выполняются.

    Кому показана офисная гистероскопия?

    Помимо визуальной диагностики во время гистероскопии возможно выполнить следующие манипуляции:

    Биопсию эндометрия при бесплодии и невынашивании (вместо традиционного выскабливания);

    Процедуру офисной гистероскопии можно дополнить ультразвуковым исследованием проходимости труб - гидросонографией .

    Биопсию эндометрия при подозрении на гиперплазии (особенно важно у женщин в постменопаузе, когда наличие хронических заболеваний увеличивает риски, связанные с наркозом);

    Разделение синехий и перегородки в полости матки;

    Удаление субмукозных миом ;

    Удаление полипов шейки матки и эндометрия;

    Удаление внутриматочной спирали (при невозможности извлечь ее обычным способом);

    Проведение внутриматочной стерилизации (метод Essure).

    Когда процедуру выполнять нельзя:

    При воспалении органов малого таза;

    При беременности ;

    При массивном кровотечении ;

    При подозрении на рак эндометрия или шейки матки;

    При значительном сужении цервикального канала.

    Что происходит после процедуры?

    После процедуры Вы можете покинуть клинику через полчаса.

    Управлять автомобилем в этот день можно. Стоит воздержаться на 1-2 дня от интимных отношений, посещения бассейна, сауны и пр. Иных ограничений нет.

    Через 5-7 дней необходимо прийти на повторную консультацию за результатами гистологии и дальнейших рекомендаций по лечению.