Препараты
Показания к эпидуральной анестезии в родах. Что представляет собой эпидуральная анестезия

Показания к эпидуральной анестезии в родах. Что представляет собой эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия – вид обезболивания, когда анестезирующее вещество вводят в промежуток под твердой оболочкой спинного мозга (в эпидуральное пространство). Эпидуральное пространство отделяет спинной мозг и его оболочки от костной части позвоночника. Происходит блокада болевых импульсов, приходящих в спинной мозг, но при этом спинной мозг не затрагивается.

Родовая боль относится к наиболее сильным болевым ощущениям. Многим подготовленным к родам женщинам удается справиться с ней самостоятельно. Но, если все-таки роды оказались очень болезненными, на помощь приходит обезболивание родов – эпидуральная анестезия. Кроме того, существуют и медицинские показания, когда необходимо применить этот вид обезболивания.

Когда можно и когда нельзя делать эпидуральную анестезию?

Как проводится эпидуральная анестезия?

Во время постановки катетера женщина лежит или сидит, согнувшись. Главное в этот момент – не двигаться, желательно даже не дышать, чтобы анестезиолог смог попасть в нужную точку и избежать осложнений. Нижнюю часть спины в районе поясницы смазывают дезинфицирующим раствором для предотвращения попадания инфекции. Затем в намеченное место вводится игла и через нее вставляется тончайший катетер и закрепляется на коже. Весь процесс занимает 5–10 минут. Если требуется ввести дополнительною дозу препарата, анестезиолог делает это через установленный катетер. Обезболивающий эффект наступает не сразу, а через 10–20 минут. Женщина может чувствовать некоторое онемение ног, покалывание в области нижних конечностей, ослабление схваток. При этом она не чувствует боли при схватках, но ощущает, как напрягается матка во время каждого сокращения. Если женщине непривычно и сложно подняться с кровати, она может просто отдохнуть и даже подремать перед потужным периодом. После окончания действия препарата все ощущения восстанавливаются.

Через несколько недель у меня будут роды. Рожаю впервые, поэтому очень страшно. Но чувство ожидания чуда перечеркивает все тревоги и страхи. Знакомые мне посоветовали попросить врача сделать эпидуральную анестезию. Такой метода им понравился. Однако все ли так радужно? Может, есть какие-то подводные камни? Я решила досконально изучить все плюсы и минусы. Вот что получилось.

Как делают эпидуральную анестезию при родах?

Анестезия при родах должна блокировать импульсы, которые проходят по нижней части тела, тем самым устраняя болевые ощущения женщины. Конечно, для врачей такая процедура — обыденность, но роженица должна знать об этом как можно больше. Данный метод делится на несколько этапов.

Инструктаж

Сначала пациентке врач рассказывает, какое положение тела нужно принять. От выполнения условия зависит многое, так что указания лучше соблюдать в точности.

Для проведения процедуры выбирается одно из двух положений:

первое — на боку калачиком;
второе — сидя с согнутой спиной.

Принятие положения обеспечивает максимальный доступ к позвоночнику. Также врач сразу говорит об исключении возможных движений при вводе лекарства . Роженица предупреждается о возможных схватках во время процедуры. Об этом и других меняющихся ощущениях (онемение ног, рвотные позывы) необходимо сразу сообщать врачу.

Осматривается спина и позвоночник с целью определения места прокола. Осмотр помогает выявить возможные противопоказания .

Выбранное место обрабатывается антисептиком. Туда вводится обезболивающее, которое снимает чувствительность кожи и подкожного слоя клеток.

Ввод анестезии

Главная часть процесса. Вводится игла в эпидуральное пространство позвоночника до твердой мозговой оболочки. По ней пускается тонкий катетер для транспортировки средства. Катетер остается на весь период родов, закрепленный лейкопластырем.

Извлечение катетера

В заключении катетер убирают, а место, куда он был введен, заклеивают лейкопластырем. После наркоза женщине необходимо состояние покоя во избежание возможных рисков.

Когда эпидуральная анестезия показана?

Анестезия, как и другие медицинские процедуры, имеет свои показания и противопоказания.

Показания к анестезии

Так, при преждевременных родах нужно снизить боли. Поможет анестезия. Во-первых, обезболивание расслабляет мышцы. Во-вторых, ребенок легче проходит родовые пути.
Еще один случай, когда женщина нуждается в обезболивании: схватки происходят, но не приносят нужного эффекта . То есть в таком состоянии мышцы сокращаются не синхронно. Из-за этого не раскрывается шейка матки.
Высокое артериальное давление — показание к применению. Средство приводит в норму давление.
При многоплодной беременности и крупном ребенке нужно оперативное вмешательство с анестезиологом.

Противопоказания для эпидуральной анестезии

Перечень достаточно обширный. Все пункты неразрывно связаны с теми или иными отклонениями в здоровье. Так, запрещается процедура при низком давлении, заражении крови, плохой ее свертываемости, при обильных кровотечениях, аллергических реакциях на лекарственные препараты, повреждении позвоночника.

Вредна ли эпидуральная анестезия для ребенка?

Когда мне назначают какие-либо процедуры, я всегда стараюсь узнать как можно больше об их сути: читаю публикации в интернете, спрашиваю среди знакомых. Вопрос наркоза также заинтересовал с точки зрения наступления вредных последствий для меня и моего малыша.

Для ребенка наркоз не представляет каких-либо опасностей. Весь возможный удар мать примет на себя.

Возможные последствия и осложнения после эпидуральной анестезии у мамы

Вообще после любого медикаментозного, медицинского вмешательства могут наступить осложнения. Сразу отмечу, что наркоз осложнения вызывает очень редко. Также все негативные последствия становятся следствием причин проблем со здоровьем .

Например, реальный случай. У женщины было нарушение свертываемости крови, что является противопоказанием к процедуре. Однако врач ей назначил анестезию, вследствие чего у нее развилась эпидуральная гематома. К счастью, все обошлось, хирургического вмешательства не потребовалось, гематома рассосалась в течение четырех недель.

Второе возможное осложнение — вытекание цереброспинальной жидкости в эпидуральную область из-за неаккуратности врачей. Это вызывается проколом мозговой оболочки. Чуть выше я писала, что игла должна доходить ровно до оболочки, но не далее. Такая оплошность станет причиной головных болей. Они могут беспокоить женщину от нескольких дней до нескольких месяцев.

Еще одно осложнение вызывается неправильной дозировкой препарата в большую сторону . Тем самым провоцируется развитие спазмов, а иногда и потеря памяти.

Проанализировав эту информация, я поняла — риск, хоть и не велик, но все же существует, тут как уж повезет.

Почему я была против эпидуральной анестезии при родах?

Да, я против такой анестезии. К такому мнению меня подтолкнуло изучение сути метода, показаний, противопоказаний и возможных осложнений.

Подытоживая все, о чем выше написала, я поняла, что все-таки негативных моментов эпидурального наркоза при родах намного больше, чем ее положительных сторон.

Онемение и тяжесть ног . Пусть временное состояние, но, думаю, многие женщины будут шокированы, когда возникнет ощущение, будто нижние конечности отсутствуют.
Реакция на местный анестетик . Риск очень низок, однако зачастую не знаешь, на что организм может отреагировать аллергией.
Нарушение дыхания . Средство воздействует на мышцы грудной клетки, из-за чего некоторые роженицы чувствуют нехватку воздуха. Хоть и устраняется это быстро с помощью кислородной маски, однако ощущения не из приятных.
Потеря сознания, нарушение работы сердца , вызванное попаданием лекарств в вену.
Часто анестезия не дает никакого эффекта , то есть не выполняет свою функцию устранения боли. Конечно, все поправимо, врач введет еще одну дозу или вообще поменяет метод. Но большое количество действий только ухудшит эмоциональное состояние пациентки.
Послеродовые боли в спине в месте установки катетера, головные боли.

Для меня шести пунктов достаточно, чтобы отказаться от эпидуральной анестезии. Пусть риск осложнений небольшой, но я не хочу нервничать больше, чем положено. И подругам, будущим мамам, не советую прибегать к данному методу, здоровье все-таки важнее .

Эпидуральная анестезия при родах – является самым распространенным . Главной целью этого метода родов является снижение или полное устранение болевых ощущений, что в конечном итоге делает роды комфортными для матери и безопасными для новорожденного.

Анестезиолог выполняет эпидуральную анестезию родов

В этой статье в простой форме отражены все технические моменты эпидуральной анестезии родов, четко представлены все показания и противопоказания к эпидуральному методу обезболивания родов, а также широко раскрыты все возможные негативные последствия и осложнения эпидурального обезболивания родов:

Эпидуральная анестезия при родах и техника её выполнения

На сайте одной из университетских клиник США, занимающейся вопросами обезболивания родов, размещена следующая информация:

а) В первом периоде родов (длится от начала первых схваток до полного раскрытия шейки матки) эффекты эпидуральной анестезии родов на развитие родовой деятельности предугадать не возможно и они очень индивидуальны:

Эпидуральная анестезия при родах может не оказывать какого-либо воздействия на сам процесс развития родов;

Возможно возникновение замедления родовой деятельности, требующее введения специальных препаратов стимулирующих сокращения матки (окситоцин);

Наоборот, эпидуральная анестезия родов может вызвать усиление родовой деятельности.

б) Во втором периоде родов (период изгнания) эпидуральная анестезия вызывает замедление родовой деятельности. Однако на сегодняшний день нет исследований показавших, что данный клинический эффект эпидуральной анестезии родов приводит к каким-либо негативным воздействиям на рожающую женщину и плод.

Также на сайте университетской клиники указывается, что среди некоторых акушер-гинекологов всё же бытует мнение, что эпидуральная анестезия при родах приводит к увеличению риска перехода естественных родов в операцию кесарево сечение, как по причине увеличения длительности родов, так и по причине изменения расположения плода в малом тазу, вызываемого расслаблением мышц тазового дна.

В противоположность этому, на сайте американского общества анестезиологов приводится ряд заблуждений, касающихся эпидуральной анестезии при родах:

Заблуждение № 1. Эпидуральная анестезия замедляет процесс родов

На сегодняшний день нет исследований показывающих, что эпидуральная анестезия замедляет процесс родов. С того момента, как эпидуральная анестезия родов всё чаще, в сравнении с другими типами обезболивания, стала применяться при обезболивании изначально «тяжелых» родов появилось мнение, что этот тип обезболивания делает роды трудными. Однако эти выводы являются ни чем иным, как неправильной интерпретацией данных. Напротив, результаты исследований показали, что у некоторых женщин эпидуральная анестезия родов, вызывая расслабление мышц тазового дна, что приводит к ускорению процесса родовой деятельности.

Заблуждение № 2. Эпидуральная анестезия при родах приводит к операции кесарево сечение

Опять же, нет исследований доказывающих, что эпидуральная анестезия при родах может быть одной из причин перехода естественных родов в операцию кесарево сечение. В действительности эпидуральной анестезию родов обычно проводят женщинам, которые отмечают наибольшую боль при родах, в отличие от женщин, у которых болевые ощущение сравнительно незначительные, соответственно этот метод обезболивания у них и не проводится. Большая болезненность при родах может быть косвенным показателем узкого таза, большого плода или других клинических ситуаций, уже самих по себе предполагающих большую вероятность проведения операции кесарево сечение.

Таким образом, учитывая неоднозначность позиций специалистов, относительно влияния эпидуральной анестезии на течение родов, оптимальнее оставить вопрос выбора за Вашими врачами – врачом-акушером и врачом-анестезиологом, которые берут на себя ответственность за здоровье и жизни Вас и Вашего будущего ребенка.

Эпидуральная анестезия – это метод обезболивания, который осуществляется за счет блокировки нервных окончаний, которые передают болевые импульсы напрямую к головному мозгу. Иногда эпидуральную или перидуральную анестезию называют наркозом, что не совсем верно, поскольку наркоз отключает сознание полностью, в то время, как анестезия обезболивает, оставляя человека бодрствовать. В чем разница между перидуральной и эпидуральной анестезией? По сути, это одно и то же, это различные названия одного и того же метода, разновидности . Чтобы понять, что такое эпидуралка, нужно познакомиться с принципом действия данного метода. Итак, эпидуральная анестезия, что это такое?

Принцип действия и методика проведения эпидуральной анестезии

Как уже говорилось, в результате проведения этого метода обезболивания блокируются нервные окончания. Давайте рассмотрим подробнее, как это происходит. Спинной мозг и его корешки окружены твердой мозговой оболочкой, вокруг которой находится эпидуральное пространство. Оно идет вдоль всего позвоночника. Лекарство, попадая в эпидуральное пространство, блокирует любую передачу болевых импульсов, тем самым вызывая анальгезию (потерю болевых ощущений).

Техника проведения эпидуральной или перидуральной анестезии должна соблюдаться предельно точно, чтобы в дальнейшем избежать осложнений, которые могут возникнуть у пациента при халатном подходе анестезиолога.

Этапы проведения

Подготовка пациента к эпидуральной анестезии: как психологическая, так и медицинская. К подготовке относится предварительная сдача нужных анализов, таких как общий анализ крови, коагулограмма, тест на группу и резус фактор.
Врачом анестезиологом готовится нужный инструмент, который понадобится для проведения операции. Это спиртовые тампоны, физраствор, игла для пункции, катетер, лейкопластырь, и, собственно, сам анестетик, который будет вводиться в эпидуральное пространство.
Пациент принимает нужную позицию, которая откроет врачу максимальный доступ к позвоночнику. Обычно, пациент лежит на боку, максимально подтянув ноги к подбородку, или сидит, выгнув спину. Кстати, между какими позвонками ставят эпидуральную анестезию? Обычно катетер ставят между третьим и четвертым позвонком.
Далее участок кожи, в который будет сделана пункция, обрабатывается антисептиком и обкалывается местными обезболивающими препаратами, чтобы сделать введение катетера максимально комфортным.
Затем, когда пациент полностью готов, врач делает прокол специальной иглой, которой добирается непосредственно до эпидурального пространства. Через иглу вводится катетер – тонкая силиконовая трубочка. Затем игла вынимается, а катетер закрепляется лейкопластырем. Теперь можно подавать лекарство.
Эффект от этого метода обезболивания наступает не сразу, необходимо подождать порядка 15-20 минут. Во время операции постоянно контролируется пульс, работа сердца, легких и дыхательной системы. Ощущения при эпидуральной анестезии у пациентов как правило такие: нижняя часть тела медленно немеет, теряет чувствительность. При меньшей дозировке препарата человек сохраняет способность передвигаться, хотя в любом случае, делать это не желательно.

На нашем сайте вы можете посмотреть фото и видео, куда колят и как именно делают эпидуральную анестезию.

В каких случаях делают эпидуральную анестезию

Применение этого вида обезболивания в медицине, как правило, осуществляется в трех случаях:

Акушерство
Хирургия
Непосредственно, обезболивание

В акушерстве

Операция
процесса схваток
Наложение послеродовых и послеоперационных швов

Хирургия

Удаление аппендикса
Удаление матки
Грыжесечение (в том случае, если грыжа располагается в брюшной полости)
Операции на мочевом пузыре, прямой кишке, предстательной железе
Разного вида урологические операции
Хирургические вмешательства в районе промежности
Сердечно-сосудистые операции
Вмешательства в области ног (операции на костях, суставах и сосудах)

В целом, о применении этого метода в хирургии можно сказать, что он используется в тех случаях, когда пациенту, например, из-за возраста, .

Обезболивание

Эпидуральная анестезия применяется для снятия болевых ощущений, когда другие методы не помогают. Например:

Препараты при эпидуральной анестезии

Для эпидуральной (перидуральной) анестезии применяется целый спектр различных анестетиков. Вот примеры этих лекарственных препаратов:

Новокаин
Тримекаин
Клексан
Маркаин
Хлорпрокаин
Бупивакаин
Лидокаин
Наропин
Окситоцин
Дикаин
Этидокаин

Все они несколько отличаются как по времени воздействия, так и по свойствам, и по противопоказаниям. Как правило, врач назначает именно тот анестетик, который подойдет конкретному пациенту, с учетом всех факторов, а также сданных анализов. Поэтому, даже если у вас аллергия на определенный анестетик, можете не беспокоиться, специалист обязательно подберет альтернативу.

Преимущества метода

Недостатки

Поскольку лекарство попадает в организм через катетер, не исключен риск передозировки анестезирующим препаратом. Это приводит к резкому снижению артериального давления, возникновению судорог, угнетенному дыханию
По ошибке врача анестетик может попасть в субарахноидальное пространство. Если при введении малых доз препарата это не повлияет на состояние пациента в значительной мере, то при длительной эпидуральной анестезии, с установкой катетера, такая врачебная ошибка чревата для человека остановкой сердца и дыхания.
Для проведения именно этого метода анестезии должен обладать значительной медицинской подготовкой, его навыки должны быть отточены. Не в каждом медицинском учреждении есть такой специалист
Примерно в 15% случаев проведения эпидуралки обезболивание наступает не полностью, или может не наступить совсем. Естественно, это доставляет значительный дискомфорт как пациенту так и хирургу. В этом случае может потребоваться дополнительное введение анестетика через вену, а то и срочный общий наркоз.
Неврологические осложнения. Они могут возникнуть в результате травмы спинномозгового корешка, нанесенной иглой или же катетером.

Показания к эпидуральной анестезии

Опять же начнем с акушерства. Здесь показаниями для применения эпидуралки считаются «кесарево сечение», слишком высокий болевой порог у роженицы, аномальное течение родов, многоплодная беременность или преждевременные роды.
Основным показанием для эпидуральной анестезии в остальных случаях является, в первую очередь, невозможность проведения общего наркоза. Например, если пациент пожилой, общий наркоз может нанести больший вред, чем польза от проведенной операции.
Показанием считается также и достаточно высокое артериальное давление у пациента

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Абсолютным противопоказанием к применению данного вида обезболивания являются гнойные и воспалительные заболевания той области, где проводится пункция (как мы помним, примерно, между третьим и четвертым позвонком). Если пункция будет произведена в таких условиях, есть риск того, что инфекция распространится в достаточной мере для того, чтобы поразить такие участки организма, воспаление которых может привести к очень серьезным последствиям
Острые инфекционные заболевания, или же обострение хронических
Операция с таким методом обезболивания не будет проводиться в том случае, если медицинское учреждение не оборудовано необходимым оборудованием. Например, если отсутствует аппарат для искусственной вентиляции легких, применяемый в том случае, если возникнут разного рода осложнения
Противопоказания в анализах, которые говорят о риске сильного кровотечения во время пункции: плохая свертываемость крови, низкие тромбоциты, высокие лейкоциты и тому подобное
Некоторые патологии и аномалии в самом позвоночнике, такие, как межпозвоночная грыжа или остеохондроз, сопровождаемый сильными болями
Аритмия сердца
Низкое артериальное давление. В отличие от показания для применения метода при высоком давлении, низкие его показатели служат поводом для отказа применения эпидуралки, так как при ней артериальное давление имеет свойство значительно снижаться
При «кесаревом сечении» или же при родах противопоказанием является отказ роженицы от применения такой анестезии

Восстановление после эпидуральной анестезии

Чувствительность конечностям после прекращения подачи лекарства возвращается, как правило, в течение нескольких часов. Обычно это зависит от дозировки введенного препарата. По мнению врачей, после эпидуральной анестезии пациент должен находиться в горизонтальном положении в течение суток. Постельный режим также необходим в случае достаточно частого осложнения после применения этого метода – головной боли. Обычно, по истечению суток, а иногда и восьми-девяти часов, пациент уже может вставать. Но тут роль играет еще и сложность проведенного оперативного вмешательства.

Сколько стоит эпидуральная анестезия

Платно или бесплатно проводится эпидуральная анестезия? Все зависит от конкретного случая. Бесплатно эпидуралка проводится по медицинским показаниям, каким – мы разобрали выше. Если пациент (например, женщина, которой предстоят роды) решил выбрать этот метод, как дополнительную страховку, то цена вопроса будет порядка 7000 рублей, все зависит от медицинского учреждения.

Что такое эпидуральная анестезия при родах, зачем она нужна, как проводят и стоит ли ее делать - обо всем этом подробно поговорим далее в статье.

Эпидуральная анестезия при родах стала спасением для многих женщин. Многие будущие мамы боятся боли, которая предстоит во время родов. Но сегодня существует укол при родах в позвоночник – , как именуют ее в народе.

Он полностью обезболивает тело ниже пояса, чем облегчает течение схваток, которые и изматывают организм. Это дает возможность отдохнут перед потугами, что очень важно для женщины. Но как всё хорошее, эпидуралка имеет и обратную сторону медали, при том, что мнения врачей тоже сильно разнятся.

Я работал в роддоме около 15 лет, помню времена, когда данный вид обезболивания только появился и в этой статье расскажу обо всём подробно.

Эпидуральная анестезия при родах: что это такое

Многих беременных, даже в первом триместре, начинает интересовать закономерный вопрос – эпидуралка при родах, что это такое, и как проводится? На этот вопрос я не очень люблю отвечать, возможно т.к. я врач «старой закалки».

В первую очередь всем женщинам и девушкам стоит помнить, что роды - естественный процесс, заложенный самой природой. Женщина в силах стерпеть родовую боль, которая мгновенно забывается после появления малыша, поэтому если нет показаний для эпидуралки, не стоит о ней думать заранее.

Если это необходимость

До сих пор нет единого мнения о том, когда приступать к процедуре. Одни клиники предпочитают вводить анестезию сразу, как станет ясно, что процесс начался. Это помогает роженице избежать не только болевого синдрома, но и усталости от него. Другие же клиники считают, что процедура более целесообразна при небольшом открытии матки. То есть, врачи ждут, пока матка откроется на 3-4 см, убеждаются, что родовая деятельность проходит так как положено, и только тогда проводят процедуру. Такой подход не приносит роженице видимого удовольствия, поскольку терпеть жуткую боль придется несколько часов.

Здесь все идет на усмотрение доктора, который и несет всю ответственность.

Эпидуральная анестезия при родах: в какой позвонок, техника проведения

Когда врач принимает решение, что пора проводить анестезию, в дело вступает анестезиолог. Этот человек несет такую же ответственность за жизнь и здоровье женщины, как ведущий ее доктор. Именно он знает, куда делают эпидуральную анестезию при родах, как провести, чтобы минимизировать риски для женщины. Схема проведения:

Пациентка должна принять положение лежа на боку калачиком. Двигаться нельзя ни в коем случае.
Обрабатывается место прокола. Используются анестетики.
Делается укол с анальгетиком, который снимет чувствительность кожи на время проведения процедуры. Это очень важно, поскольку роженица может дернуться в период введения иглы. Это дает ответ на очень популярный женский вопрос – больно ли делать эпидуральную анестезию при родах? Нет, ощущается лишь небольшой дискомфорт.
Делается прокол, и игла вводится в эпидуральное пространство. От сюда и название этой анестезии. Вводиться игла будет пока не достигнет твердой мозговой оболочки.
Через иглу ставят катетер, по которому и будет поступать перидуральная анестезия в родах.
Извлекается игла.
Подается обезболивающее. Сначала в небольшой дозе, на случай индивидуальной непереносимости.
После окончания родов вынимают катетер, а место укола заклеивают пластырем. Желательно женщине не вставать первые пару часов.

Когда ставят эпидуральную анестезию категорически нельзя двигаться. Иначе врач иглой может провести прокол не там, где нужно. Обычно процедура проводится между схватками, чтобы минимизировать риски резких движений. При введении иглы, пациентка может ощущать сильное давление на свою поясницу. Это считается абсолютно нормальным явлением. При самом введении катетера может ощущаться резкий прострел в ноге или спине, что тоже является нормой.

Вся процедура должна занять всего 10 минут. Действовать препараты начинают через 20 минут. Вводиться лекарства могут непрерывно и однократно. Это решает непосредственно доктор, но чаще предпочитают непрерывный поток анестезии.

Основные препараты, которые применяют в подобных случаях:

Новокаин.
Лидокаин.
Бупивакаин.
Ропивакаин.

Конкретный препарат выбирается врачом, который знает анамнез своего пациента.

Показания и противопоказания

Эпидуральный наркоз при родах применяется не всегда, у него есть как ряд показаний, так и противопоказаний.

Показания к эпидуральной анестезии в родах:

Преждевременные роды. Когда плод не доношен, важно минимизировать его риски при выходе из матки. Обезболивание расслабит мышцы, уберет боль, от этого на ребенка будет меньшее давление при прохождении родовых путей.
Высокое артериальное давление. Как правило, гипертония – это большой риск для пациентки. А эпидуралка при естественных родах нормализирует давление.
Необходимость провести кесарево. Иногда плод слишком крупный или многоплодная беременность, тогда вводится обезболивание. Оно позволяет женщине остаться в сознании и слышать первый крик ребенка.
Сбой родовой деятельности. Иногда такое происходит от боли. Эпидуралка при схватках поможет усилить родовую деятельность тем, что уменьшит выделения адреналина и норадреналина, которые не дают матке раскрыться.
Желание самой пациентки. Каждый человек осознает, какую боль он в состоянии вынести, а какую нет.
Очень долгие, тяжелые роды.

Но есть и противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. К ним относят:

Повышенное черепное и низкое артериальное давление.
Наличие бактерий в крови.
Обезвоживание.
Кровотечение.
Порок сердца.
Гипокоагуляция.
Инфекция в том месте, где должен проводиться укол.
Раскрытие матки более чем на 7 см.
Температура у пациентки.
Неврологические заболевания.

С особой осторожностью и под наблюдением нескольких врачей назначается процедура людям с эпилепсией и диабетом.

Нужна ли эпидуральная анестезия решает роженица и ее доктор.

Если женщине проводилось кесарево, то она может столкнуться с таким понятием, как продленная эпидуральная анестезия во время родов. Безусловно, – полостная операция, после который возникнут сильные боли. А медицина старается облегчить послеоперационные последствия. Поэтому женщине продолжают вводить через катетер анестезию. Но такое вещество, как лидокаин, при длительном введении может вызвать тахифилаксию. Длительное использование бупивокаина тоже нежелательно, он имеет кардиотоксические свойства. На сегодня применяют самый безопасный для этих препарат – наропин или его аналог риповакаин.

Влияние процедуры на ребенка и организм матери, последствия

Мнение врачей об эпидуральной анестезии при естественных родах строго положительное. Считается, что процедура никак не влияет на малыша. Те препараты, которые вводятся в эпидуральное пространство, не могут попасть к плоду через плаценту. То есть, плод абсолютно защищен, при этом ему легче пройти по родовым путям, поскольку мать не чувствует боли, и ее мышцы расслабляются.

У матери, к сожалению, могут быть негативные последствия от процедуры. Увы, но риски есть всегда и везде. К ним относят:

Попадание анестетика в кровь. Женщина сразу почувствует тошноту, онемение во рту.
Аллергия.
Длительная боль в спине.
Головная боль.
Проблемы с мочеиспусканием из-за гипотонуса мышц.
Падение давления.
Ощущение покалывания.
Дрожь во всем теле.

Также будущих мам волнует такой вопрос – больно ли рожать с эпидуральной анестезией? Если процедура проведена вовремя, правильно, препарат выбран, опираясь на анамнез, то боли не будет.

Важно знать, что эпидуральная анестезия во время потуг не проводится. Лекарство рассчитывается так, чтобы его действие прекратилось при потугах. Пациентка должна чувствовать, когда тужиться.

Все популярней становятся роды с эпидуральной анестезией, видео о том, как происходит процесс, можно посмотреть ниже. Это поможет будущим мамам определиться и понять, как проходят роды с эпидуральной анестезией. Ведь важно быть готовым психологически к тому, что предстоит.

Неудачная процедура

Самый главный страх и риск – это ошибка анестезиолога. К сожалению, человеческий фактор всегда присутствует в медицине. И не всегда неудачная анестезия может произойти по вине врача, если женщина дернется вовремя осуществления прокола, то могут возникнуть серьезные осложнения.

Статистика неумолима – у 5% пациенток обезболивание не происходит, а еще у 15% наступает не полностью. Такое возможно в таких случаях:

При аномалии позвоночника.
Если у пациентки лишний вес.
Если врач не смог попасть в эпидуральное пространство.

Бывают случаи, когда у роженицы наблюдается обезболивание строго с одной стороны: слева или права. Такое возможно, когда перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетика. В таких случаях нужно незамедлительно сообщить врачу. Он либо увеличит дозировку препарата, либо попросит роженицу перелечь на другой бок, а если не поможет сделает укол заново.

Но бывает и более трагичная ситуация. Если опять вернуться к статистике, то одну женщину из 250 000 может парализовать. Это очень малый процент, но такое возможно. Иногда встречаются случаи частичного кратковременного паралича. Такое тоже бывает крайне редко и проходит через пару дней.

Эпидуральная анестезия: за и против

Изучив полностью список показаний и противопоказаний, а также всех , можно сделать выводы о такой процедуре, как эпидуральная анестезия при родах, отзывы бывших пациенток тоже важны, поскольку они смогут из первых уст объяснить, как все происходит.

В пользу процедуры относят:

Отсутствие боли. Это очень важный момент. Роды – это крайне болезненный процесс, и сегодня в 21 веке есть возможность избежать этого «ада».
Уверенность в том, что пациентку в процессе не настигает гипертонический криз.
При долгих родах эпидуралка даст возможность женщине отдохнуть и запастись силами на потуги.
Отсутствует стресс, меньше случаются послеродовые депрессии.
Абсолютно безвредна для ребенка.

Но везде есть ложка дегтя. К категории «против эпидуралки» относят:

Риск сильного падения давления, что опасно для гипотоников.
Риск длительных осложнений.
Потеря психологического контакта с ребенком. Но это крайне спорный момент. Контакт с ребенком возникает не через боль, и он не может пропасть лишь потому, что мать не ощущала боли в родах. В 21 веке – это предрассудки.

В любом случае беременной нужно все взвесить самой, лишний раз переговорить с врачом, а затем уже принимать решение.

Заключение

Эпидуральная анестезия позволяет в 21 веке не чувствовать разрывающей боли во время родов. Это огромный шаг в медицине и анестезиологии. Хотя до сих пор еще есть категория людей, которые не принимают нововведений.

Помогает ли эпидуральная анестезия при родах? Безусловно. Причем обезболивание наступает через 20 минут после введения анестетика. При этом пациентка остается полностью в сознании, потеря чувствительности происходит ниже пояса.

Как и при любом обезболивании, у эпидуралки есть показания и противопоказания. Их все нужно учитывать при принятии решения. Также нужно оценивать последствия для матери, поскольку на ребенка вещество не действует, оно не попадает к нему через плаценту.

Перед принятием такого ответственного решения нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность.