Получение квоты на лечение. Как получить квоту на операцию: пошаговая инструкция

Возникают ситуации, когда срочно нужны деньги на операцию, от этого может зависеть жизнь человека. И часто средств не хватает. И так случается, что необходимая помощь предоставляется только в столице. Именно для таких случаев нужна квота на операцию в Москве. Как получить ее, опишем ниже.

Понятие квоты

Она представляет собой денежное перечисление, идущее на покрытие расходов по операции, если пациенту она необходима. Сформирован список заболеваний, утвержденный Минздавсоцразвития России, операцию по которым можно оплатить квотой. Беря во внимание тот факт, что количество выделяемых квот ежегодно повышают, получить ее бывает довольно сложно. В первую очередь речь идет о бумажной волоките, которой нельзя будет избежать. Также это касается и походов по различным инстанциям.

Какое лечение возможно получить по квоте

Что можно сделать по квоте:

Манипуляции, проводимые на сердце;

Пересадка различных органов;

Нейрохирургические операции;

Эндопротезирование суставов;

Терапия заболеваний, передающихся по наследству;

Терапия лейкозов;

Лечение сложных форм патологий эндокринной системы;

Например, квота на операцию на глаза в Москве может быть оформлена пациенту, у которого нет финансовой возможности оплатить ее самому.

На сегодняшний момент данный список расширен и содержит 22 профиля и 137 видов оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи. Помимо этого, каждый год Минздравсоцразвития РФ утверждает список медицинских центров в Москве, где можно получить необходимую помощь по квоте. Также он содержит и число выделяемых на каждое учреждение таких показателей, как квота на операцию в Москве.

Как получить и какие необходимы документы для получения квоты

Для получения квоты необходимо будет запастись терпением и временем для сбора необходимых бумаг.

Ниже приведено, какие документы на квоту на операцию необходимы:

Документы, подтверждающие личность;

Медицинский полис;

Результаты обследования, которые были пройдены за последнее время;

История болезни.

Как получить квоту в 2015 году

Если ранее высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась лишь по квоте, то с 2015 г. она предоставляется по полису ОМС. На практике это означает, что бесплатные операции будут оказываться лишь там, где проживает гражданин. Лишь в редких исключениях возможность бесплатного лечения может быть получена в Москве, например квота на

Получаем квоту

Специалисты Минздравсоцразвития утверждают, что возможность бесплатной операции появилась у граждан РФ благодаря проекту "Здоровье". Необходимо помнить, что платная медицина не принимает пациентов по квотам.

Чтобы получить направление на бесплатную операцию, можно пойти двумя путями:

1. Оформление квоты "снизу".

Прийти в департамент здравоохранения региона проживания, имея при себе паспорт, полис соцстрахования, пенсионный полис, выписку из медицинской карты той клиники, в которой было проведено исследование. Также надо копии основных документов.

Получить своего куратора, который может быть назначен из работников департамента.

Запрос на выделение квоты рассматривается и далее при положительном решении пациенту сообщают номер талона и название клиники, где он будет лечиться.

2. Оформление квоты "сверху".

Пациент сам, исходя из своих критериев, определяет медицинское заведение, где желал бы получить помощь по квоте. Не надо забывать, что платная медицина не принимает участия в этой программе и не сможет выполнить операцию по квоте. В этом учреждении необходимо пройти консультацию с необходимыми специалистами, из личной карты и пройти комитет, который собирается специально, чтобы вынести решение о том, одобрять вам квоту или нет. В случае положительного ответа в полученном документе будет прописано, что это конкретное учреждение может прооперировать по квоте. Также будет стоять подпись главврача и печать. Далее с полученными документами вы идете в Департамент здравоохранения г. Москвы и предоставляете им всю документацию, что указана в п. 1.

В целом второй вариант существенно быстрее и может занять в среднем от 1 до 3 недель. К тому же он даст возможность самому выбрать медицинское учреждение.

Прохождение комиссии

Для того чтобы получить бесплатную помощь, больному придется пройти несколько медицинских комиссий:

Обратиться в клинику по прописке, где врач проведет все необходимые исследования. После резолюции, выданной первой комиссией, он выпишет направление. Необходимо затем идти в Управление здравоохранения своего региона с этим направлением за подписью главного врача поликлиники и выпиской из медицинской карты с выводами, что пациенту нужна квота на операцию в Москве.

Как получить ее: в Министерстве надо посетить еще одну комиссию, она определит, есть ли у пациента показания к предоставлению ВМП. В случае вынесения положительного ответа пациенту выдается документ, по которому ему будет оказана бесплатная помощь. В нем будет изложена подробная информация о болезни, все итоги и результаты обследований.

Третью комиссию необходимо будет пройти там, куда было выписано направление. Комиссия, созываемая в этом лечебном учреждении, определяет правильность направления именно в данную клинику и наличие каких-либо противопоказаний для проведения операции. Результат - выдается квота на операцию в Москве.

Как получить ее быстрее? Пациенты на протяжении томительного ожидания задаются этим вопросом. Так как в целом принятие окончательного решения растягивается на долгий срок, хотя само решение для оформления права на бесплатную может быть вынесено за одни сутки.

Возможные проблемы

К сожалению, квоты на лечение за счет государства заканчиваются. Если она вам необходима, можно обратиться в Департамент здравоохранения г. Москвы и запросить информацию по наличию квот во всех

Если квот все же не осталось, можно встать в очередь на их получение. Если ситуация острая, и операцию необходимо провести в самые короткие сроки, например вам крайне важна квота на операцию на глаза, можно провести ее за деньги, но затем возвратить эти средства через Министерство здравоохранения, предъявив все нужные документы.

Помимо того что квоты могут закончиться, нередки случаи, когда в определенной клинике нет мест. Например, пациенту необходима замена сустава, ожидание еще приемлемо, но если речь идет об удалении опухоли и времени просто нет - стояние в очереди недопустимо. К сожалению, система оказания помощи сформирована так, что время ожидания операции по квоте нигде не прописано. В этом случае можно попробовать обратиться в другую клинику или же поднять шум, написав в СМИ.

Часто в клиниках, куда направляют пациентов по квоте, есть дополнительные платежи. Например, пациент, которому нужна пересадка костного мозга, сам должен оплачивать поиск донора в зарубежных регистрах. Деньги на это не входят ни в один бюджет. Другими словами, операция по квоте идет за счет государства, все дополнительные шаги оплачивает пациент.

К сожалению, с этим невозможно бороться. В первую очередь из-за того, что у пациента нет сил на дополнительную борьбу, кроме как с болезнью. Также страшно портить отношения с докторами, которые будут оперировать. Здесь можно лишь посоветовать писать письма, жалобы во всевозможные инстанции с просьбами разобраться с дополнительными платежами. Возможно, колоссальный поток корреспонденции поможет чиновникам иначе взглянуть на проблему и изменить ее.

Заключение

Количество выделяемых квот на осуществление ВМП определяется в начале года, и часто все они "выбираются" еще задолго до его окончания. Таким образом, иногда, чтобы оперативно получить необходимую помощь, лучше обратиться за помощью в платные клиники. И лишь потом попробовать вернуть средства, встав в очередь на оформление

Большинство видов медицинских услуг на сегодняшний день требует серьезных материальных вложений. В первую очередь, это касается хирургических воздействий на ткани или органы человека, исправления его опорно-двигательных нарушений и излечения от смертельно опасных заболеваний.

В российском государстве функционирует внебюджетный фонд защиты интересов населения по охране здоровья, но даже его средств, не всегда достаточно, для того чтобы покрыть всю совокупность расходов на медикаменты, протезы и иные потребности.

Полис обязательного медицинского страхования зачастую охватывает только часть затрат, однако в остальном, гражданам приходится нести финансовое бремя самостоятельно. Именно поэтому, одной из недавно появившихся социальных гарантий, стало право на медицинскую квоту. Ее суть заключается в том, что нуждающееся в лечебной помощи лицо, обладает правомочием получить высокотехнологичные услуги бесплатно.

В нормативно-правовых документах сказано, что оказание докторских услуг по квоте, доступно всем гражданам Российской Федерации без каких-либо ограничений. По итогам диагностирования и выявления дисфункций организма в учет не берется возраст, материальное положение пациента и его другие социальные признаки. Главным фактом, который станет определяющим в получении бесплатных медико-реабилитационных услуг, станет вид конкретно установленного заболевания.

Постановлением высшего исполнительного органа регламентируется перечень видов ВМП и их финансового обеспечения.

Медицинское обозначение предоставляемых в отношении пациента услуг	Тактика лечебных процедур и их виды	Финансовая составляющая оказываемых услуг в российских рублях
1) Оперирование поджелудочной железы	Хирургическое лечение, которое в зависимости от типа и характера протекания заболевания, может подразделяться на: 1. Резекцию, то есть удаление органа пищеварительной системы или его части. 2. Отведение желчи из внутрипеченочных желчных протоков и т.д.	150 тысяч 850 рублей
2) Хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства	1. Эндоскопические хирургические процедуры. 2. Манипуляции по разрезанию передней брюшной стенки живота. 3. Вскрытие забрюшинного пространства внебрюшинным доступом и т.д.	155 тысяч 500 рублей
3) Комплексные мероприятия при привычном невынашивании беременности		1. Терапия с эксплуатацией генно-инженерных лекарственных препаратов. 2. Разнообразные виды хирургических коррекций и т.д.
4) Оперативные вмешательства, направленные на устранение деформаций и дефектов грудной клетки, при пороках развития у новорожденных (недугов бронхов, легких, пищевода)	1. Удаление кисты или секвестра легкого. 2. Этапные операции на пищеводе и желудке и т.д.	215 тысяч 618 рублей
5) Систематизированное оздоровление больных запущенными формами псориаза, атопического дерматита и другими дерматологическими заболеваниями	1. Медицинские мероприятия с использованием низкоинтенсивного излучения оптического диапазона, источником которого является лазер. 2. Сечение с применением узкополосной средневолновой фототерапии и т.д.	90 тысяч 863 рубля
6) Вмешательства на небольшие по размеру микроструктуры человеческого организма с применением операционного микроскопа при внутримозговых появлениях новых злокачественных форм или элементов	1. Избавление от злокачественных образований с помощью проводимой во время операции навигационных мер. 2. Избавление от болезненных образований с помощью проводимого во время операции ультразвукового сканирования и т.д.	145 тысяч 895 рублей
7) Пластические хирургические вмешательства по восстановлению утраченной анатомии среднего уха	1. Реконструкция анатомических структур и звукопроводящего аппарата среднего уха с применением микрохирургической техники; 2. Реконструктивные операции при врожденных аномалиях развития и приобретенной атрезии вследствие хронического гнойного среднего отита и т.д.	99 тысяч 950 рублей
8) Реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области	1. Хирургическая коррекция рубцовой деформации верхней губы и носа местными тканями. 2. Пластика твердого неба лоскутом на ножке из прилегающих участков (из щеки, языка, верхней губы, носогубной складки) и т.д.	107 тысяч 348 рублей
9) Систематизированное оздоровление пациентов с высокой степенью ожогов более 30 % покрова тела, ингаляционным поражением, осложнениями и последствиями ожогов	1. Использование противоожоговой мебели, предназначенной для реабилитации больных с сильными ожогами. Использование кроватей, при необходимости включающее круглосуточное мониторирование. 2. Диагностика и лечение осложнений ожоговой болезни с использованием эндоскопического оборудования	233 тысячи 670 рублей

Это только небольшая часть медицинских мер, которые могут быть оплачены за счет федеральной, региональной либо местной казны, с полным освобождением от внесения какого-либо объема денежных средств со стороны пациента.

Справка. Высокотехнологичная медицинская помощь в своем понятии несколько уже специализированной медицинской помощи и является ее частью. ВМП отличается применением более технологичных и модернизированных способов оказания лечебных услуг.

Разновидности организационных медицинских структур по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи

Не все медицинские учреждения обладают достаточным уровнем инфраструктуры и квалификацией специалистов, для того чтобы, реализовать комплекс лечебных процедур. Граждане, получившие квоту, зачастую направляются в специализированные стационары, высшие медицинские центры и научные институты для прохождения установленных рекомендациями врачей мероприятий. Они подразделяются на 3 вида:

Остальные лечебницы не могут принять квотируемое население для выполнения в отношении него каких-либо медицинских мероприятий.

Обращение за квотой

При ухудшении самочувствия или явных признаках заболевания стоит обратиться в медицинское учреждение по месту регистрации. Осмотром пациента займется лечащий врач, который при обнаружении факта, наличия серьезной дисфункции организма выписывает направление на госпитализацию, занимается оформлением требуемого пакета документов и передачи их в компетентную вышестоящую структуру.

Необходимость применения высокотехнологичной медицинской помощи и выделения квоты принимается совместным решением врачебной комиссии. Оно регистрируется в качестве протокола и подлежит заносу в медицинскую карточку пациента.

Направление на госпитализацию медицинским работником либо пациентом самостоятельно

Уполномоченный лечащий врач, исходя из своих обязанностей, должен оформить пакет официальных бумаг для направления пациента на лечение в стационарных условиях. Для медицинских работников устанавливаются правила, согласно которым:

1. Реквизиты заполняемого направления вносятся на специальный бланк в разборчивом письменном либо печатном виде. Сведения должны быть помечены подписями лица, составляющего направление и руководителем медицинского учреждения. Также на заявлении должны присутствовать печати.

   

2. В данные о госпитализации обязательно включаются личные данные о пациенте; номер его полиса; код диагностированного недуга; буквенное обозначение учреждение, в котором больной, должен пройти восстановительные медицинские меры; сведения о лечащем враче и его контактный телефонный номер.

   

3. К подготовленному заявлению прикладываются сведения, идентифицирующие личностные характеристики заявителя; добровольное волеизъявление на обработку персональных данных; копия полиса ОМС.

   

Вышеописанная совокупность документации в трехдневный период направляется в уполномоченный орган. Допускается коммуникация при помощи почтовых служб либо электронной связи. Реквизиты передаются в:

1. Лечебное учреждение, которое взяло на себя полномочия, по проведению стационарного обследования либо оперирования пациента.
2. Министерство здравоохранения по месту жительства.

Обратите внимание! Заинтересованный в квоте гражданин либо представляющее его интересы лицо имеют право передать всю совокупность документации в самостоятельном и единоличном порядке без обращения в посторонние органы.

Процесс оформления талона на оказание квотируемых медицинских услуг

Талон на назначение в отношении пациента высокотехнологичной медицинской помощи подлежит оформлению при помощи специализированных информационных систем.

Совет органа управления здравоохранением в десятидневной срок выносит вердикт об утверждении либо отказе пациенту в предоставлении квоты. Как правило, основаниями для отказа является отсутствие достаточных признаков какого-либо заболевания либо недостача необходимо объема данных о лице. Свое решение комиссия вносит в протокол и оформляет его в строго установленном законом порядке.

Справка. Информация с решением Совета ОУЗ передается в мед. учреждение или вручается лично лицу, претендующего на квоту, по его письменному изъявлению.

Оглашение вердикта лечебного учреждения о возможности предоставления квоты

Получив сведения от территориального органа субъекта РФ, комиссия медицинской организации производит их анализ. Если члены собрания сходятся во мнение о том, что пациенту, действительно требуется предоставление конкретно требуемого вида медицинской помощи, то они удовлетворяют просьбу о квоте.

Итоговое заключение закрепляется в протоколе. В нем при благоприятном исходе событий и решении о бесплатном лечении указывается дата предполагаемый госпитализации.

В пятидневный срок выписка из решения передается в организационную структуру, которая занималась оформлением талона, на оказание квотируемых медицинских услуг. Помимо этого, второй экземпляр выписки направляется лично в руки пациенту или представляющему его лицу.

Справка. Известны ситуации, когда при наличии достаточных оснований для квоты, пациенту строго воспрещается находиться в стационарных условиях обследования. В этом случае лечебное учреждение указывают замечания относительно противопоказаний госпитализации и делают об этом соответствующие отметки в талоне.

Заключительный этап по предоставлению квоты и оказанию высокотехнологичной медицинской помощи

Соответствие всем признакам необходимости госпитализации лечащегося лица, обязывает уполномоченные организации оказать медицинскую помощь пациенту совершенно бесплатно. Ему сообщается информация о длительности операции или иных мерах медицинского характера, сведения о необходимости прохождения дополнительных осмотров.

По завершению медицинского вмешательства и реализации заинтересованным лицом своего права на квоту, уполномоченные доктора оглашают рекомендации и дают наставления по дальнейшим реабилитационным мероприятиям. Все записи о состоянии пациента и принятых в отношении него процедурах вносятся в медицинскую книжку.

Обратите внимание! Каждое лицо имеет правомочие обжаловать действия медицинского учреждения по неудовлетворительному качеству оказания высокотехнологичной помощи на основе квоты. Для этого стоит направить претензию в территориальные органы службы по надзору в сфере здравоохранения. Если этим учреждением не были приняты какие-либо меры по предупреждению нарушений, то для пациентов открывается возможность обращения с иском в суд.

Видео – Квоты на операции

Видео – Как получить квоту на лечение онлайн?

Заключение

Таким образом, получение квоты состоит из нескольких четко идущих друг за другом шагов. Иногда время на предоставление бесплатной медицинской помощи может занимать годовые отрезки, но это зависит от тяжести нарушений организма больного.

Онкологические заболевания квотируются в первоочередном порядке, менее серьезные недуги занимают достаточно продолжительный временной срок и заставят пациента подождать в оказании бесплатной помощи.

Болезнь часто подступает незаметно, и подготовиться к борьбе с ней не представляется возможным. В современной действительности, чтобы выйти из этой войны победителем, нужно мобилизовать все имеющиеся ресурсы, и решающую роль здесь могут сыграть именно финансовые средства, так как самое эффективное лечение, основанное на последних научных разработках, очень дорогое, и получить его можно далеко не в любой клинике.

Что такое квота на лечение?

Не каждый гражданин проинформирован о том, что на такой случай предусмотрена определённая государственная помощь, на которую он может рассчитывать, и оказывается она в виде выделяемой медицинской квоты.

Квота на лечение представляет собой денежные средства, выделенные из государственного бюджета на оказание своим гражданам услуг здравоохранения с использованием высоких технологий. Для рационального формирования и распределения квот была создана государственная система высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в рамках которой проводят диагностику и оказывают лечение более чем в 100 клиниках регионального и федерального уровня. Каждый год на работу этих учреждений здравоохранения из федерального и регионального бюджетов выделяется больше 50 млрд. руб. Эта сумма в среднем делится на 350-450 тыс. квот – примерно такое количество россиян сможет в течение года воспользоваться ВМП бесплатно.

• сложные хирургические вмешательства;
• операции на открытом сердце;
• трансплантацию органов;
• лечение лейкемии;
• удаление опухолей головного мозга;
• помощь при сложных формах эндокринных патологий;
• лечение генетических и системных болезней;
• применение репродуктивных технологий, в том числе ЭКО;
• выхаживание новорожденных детей с применением современных методов и т.д.

Как получить квоту на лечение?

Существует строго установленный порядок выдачи направления на оказание ВМП, который полон бюрократических препонов. Для того чтобы исход дела был благополучным, надо быть готовым к возможным трудностям. Получение квоты на операцию или лечение – процедура долгая и сложная, требующая оформления большого количества документов и прохождения ряда дополнительных обследований. Все это необходимо для того, чтобы государственные органы, уполномоченные решать данные вопросы, смогли оценить целесообразность применения ВМП в конкретном случае.

Шаг первый

В каждом регионе квота на лечение оформляется по своему регламенту, который в незначительных аспектах может иметь отличие от общего. Поэтому лучше начать с консультации специалиста, обратившись в Министерство здравоохранения субъекта РФ. Там можно узнать о наличии квот на получения ВМП по имеющемуся диагнозу и уточнить процедуру подачи заявки.

Шаг второй

Основной пакет с документами обычно собирается в муниципальной поликлинике по месту наблюдения больного при участии лечащего врача, который дает направление, делает выписку из истории болезни с указанием проведенных анализов и обследований (по итогам которых выносится рекомендация о госпитализации гражданина в специализированную клинику для оказания ВМП). Также прикладываются копии паспорта, полиса ОМС и свидетельства ОПС.

Важная процедура

Сформированный пакет с документами заверяется подписью главного врача и направляется на рассмотрение комиссии при Министерстве или другом органе управления здравоохранением в регионе. На вынесение решения по конкретному делу дается 10 дней, в течение которых рассматриваются предоставленные документы, как правило, без участия заявителя.

Заключительный этап

При вынесении положительного решения документы пересылаются в профильное лечебное учреждение, имеющее лицензию на оказание ВМП. Там их рассматривает очередная комиссия, которой на принятие решения выделено тоже 10 дней, в течение которых она должна дать ответ о дате госпитализации пациента. Обычно срок, после которого должно быть начато стационарное лечение, ограничивается 3 неделями.

Бюрократические ловушки

Задавшись вопросом о том, как получить квоту на лечение, не забудьте учесть следующие моменты.

Во-первых, право выбора специализированной клиники для оказания ВМП остается за органом управления здравоохранением в регионе, предпочтения гражданина не учитываются.

Во-вторых, квота на лечение в действительности часто оформляется дольше, нежели прописано в правилах. Обусловлено это тем, что время, предназначенное для рассмотрения комиссиями заявок, не выдерживается, и лечебное учреждение из-за загрузки не всегда способно в положенный срок принять больного. К сожалению, характер болезни может быть таким, что требуется срочное хирургическое вмешательство, на которое средства у больного отсутствуют, поэтому квота на операцию нужна незамедлительно. В таком случае надо всеми возможными способами форсировать работу чиновников.

Как ускорить процедуру оформления медицинской квоты?

Существует два возможных варианта ускорения заявленного процесса. Согласно первому из них, гражданин производит предусмотренные порядком и описанные нами выше шаги, но на каждом этапе активно интересуется ходом рассмотрения заявки, совершает звонки должностным лицам, пишет заявления с просьбой о сокращении сроков принятия решения, наносит визиты в приемные часы. Возможно, кто-то из чиновников захочет быстрее отправить документы на дальнейшее рассмотрение, чтобы больше не быть объектом массированной атаки. Но, конечно, никаких гарантий нет, что эти мероприятия возымеют хоть какое-то действие и время сократится.

Согласно второму варианту, гражданин игнорирует все этапы с рассмотрением заявки комиссиями. Он самостоятельно собирает документы на квоту на операцию, например, ищет всю необходимую информацию о профильных клиниках, имеющих лицензию на оказание ВМП и специализирующихся на необходимом хирургическом вмешательстве, и обращается в выбранное учреждение. Есть вероятность, что клиника пойдет навстречу пациенту и согласится госпитализировать его, обеспечив требуемое лечение в счет квоты, имеющейся у субъекта РФ.

Причины отказа

Во-первых, комиссия может не найти оснований для применения ВМП в конкретном случае. Во-вторых, наличие тяжелых сопутствующих диагнозов и особый характер течения основного заболевания нередко служат причинами отказа. В-третьих, на уровне регионов могут предъявляться свои требования при оформлении квоты. Например, в Москве и Санкт-Петербурге квота на операцию ЭКО оформляется женщинам в возрасте от 22 до 38 лет, в других регионах эти рамки могут быть другими.

В случае принятия комиссией отрицательного решения необходимо получить отказ в письменном виде с указанием причины. В случае вашего несогласия можно обратиться с ним в Министерство здравоохранения и социального развития РФ для обжалования.

Лечение за границей

Если отечественная медицина не в состоянии провести полноценную диагностику или адекватную терапию существующего заболевания, то вы вправе просить выделения квоты на лечение за рубежом. Только в связи с этим перечень требуемых документов расширится, также увеличится на одну число комиссий, которые необходимо пройти.

В случае получения отказа на выезд по квоте за границу вам обязаны будут предложить альтернативу в оказании ВМП на территории России.

Проблема дополнительных платежей

Очень частая встречается ситуация, когда пациенту приходится покрывать немалую часть расходов на свое лечение, хотя официально заявлено, что оно проводится за счет государства. Платить нужно обычно за подготовительные процедуры перед операцией, анализы, обследования.

Например, в среднем стоимость курса терапии одного онкобольного составляет 200-250 тыс. руб., а квота на лечение онкологии – 109 тыс. руб. Зачастую у человека нет таких средств, чтобы покрыть то, за что отказываются платить из бюджета. Конечно, большое участие в финансировании затрат на таких пациентов принимают благотворительные фонды, но фактически получается, что это недовыполненные обязательства государства, и с этим надо бороться. Постоянный поток письменных жалоб и привлечение СМИ эффективны при решении подобных проблем.

Очереди: как их избежать?

Не секрет, что желающих получить ВМП гораздо больше, нежели возможностей у государства оказать эту помощь. Поэтому в органе управления здравоохранением региона можно услышать информацию о том, что квота на лечение по данному диагнозу отсутствует, так как объем финансирования из бюджета, предусмотренный на этот год, исчерпан, либо получить из клиники ответ, что мест на ближайшее время нет и госпитализация откладывается. Но в любом случае руки опускать не стоит. Тот или иной выход найти реально.

Сначала вы по той же схеме собираете документы и вписываете свое имя в реестр ожидания квоты или же встаете в очередь на госпитализацию. Если болезнь быстро прогрессирует, пробуйте через местные органы здравоохранения выпросить дополнительную квоту, обращайтесь в СМИ, привлекая общественность. Тогда будет маленький шанс, что найдутся средства, либо выяснится, что вдруг кто-то из больных отказался от лечения, и место в лечебном учреждении освободилось.

Если же все ваши действия проигнорировали, проблемы со здоровьем придется решать за свой счет, особенно если обещаний нет, что в скором времени будет квота.

На операцию на глаза, например, по замене хрусталика, можно постараться собрать средства самостоятельно. Стоимость такого вмешательства, в отличие от большинства других, не превышает 70 тыс. руб. Сумма тоже немаленькая, но в запущенном состоянии катаракта грозит 100% слепотой, и рисковать, теряя драгоценное время в очередях, не стоит. Тем более, сохранив все подтверждающие документы, гражданин имеет право ходатайствовать о компенсации затрат на оказание ВМП за счет средств Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Для того чтобы возврат был одобрен, необходимо доказать, что вы зарегистрированы как ожидающий помощи, при этом течение заболевания приобрело угрожающий характер и требовало немедленного хирургического вмешательство, а квота на операцию была недоступна по причинам, от вас независящим.

Анонимно не получится

Существуют диагнозы, которые люди стараются не афишировать из-за негативного отношения общества и связанных с ним ограничений в повседневной жизни. К таким заболеваниям можно отнести гепатит С, лечение которого очень дорогое (составляет около 750 тыс. руб.). Государство выделяет средства на борьбу с этим недугом, но чтобы воспользоваться ими, больному необходимо зарегистрироваться официально. С одной стороны, существует вероятность получения терапии на бюджетной основе, с другой – появляется риск распространения информации о наличии болезни.

Квота на лечение гепатита С оформляется гражданам, состоящим на учете в профильных лечебных учреждениях, чаще всего в Центрах СПИДа, которые функционируют во многих городах. Только по решению специальной комиссии данного учреждения больного вносят в реестр ожидания, так как квот на всех не хватает. Поэтому анонимно лечиться можно только за свой счет.

Современная медицина является чрезвычайно дорогой, особенно это касается операционных вмешательств, стоматологических манипуляций и лечения серьёзных и смертельных заболеваний. Несмотря на существующую в России систему медицинского страхования, часто приходится оплачивать лечение самостоятельно, поскольку полис не покрывает даже части затрат. В связи с этим жители страны вправе рассчитывать на квоту на операцию, для проведения которой требуется современное оборудование, какого нет в региональных лечебницах. Число квот и сферы их применения пересматриваются Минздравом РФ ежегодно. Порядками предоставления бесплатного лечения определено прохождение обследований и медицинских процедур по месту постоянного проживания пациента, и лишь иногда можно получить возможность попасть на операцию в столице. Разберёмся, как получить квоту на операцию в Москве иногородним в 2019 году.

Виды квот на лечение и проведение операций

Закон гарантирует любому гражданину страны получение квоты при возникновении нужды в лечении или оперативном вмешательстве. Социальный статус, материальное положение и возраст не важны. Различают следующие виды квот:

• на проведение операции (организация необходимого оперативного вмешательства нуждающимся в материальной поддержке гражданам за счёт федерального бюджета);
• на лечение заболевания (бесплатное предоставление всех необходимых для лечения пациента лекарственных препаратов);
• на ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение (бесплатное проведение процедуры искусственного оплодотворения);
• на высокотехнологическую медицинскую помощь или ВМП (предоставляется пациентам, кандидатура которых была одобрена комиссией Министерства здравоохранения).

В каких случаях можно получить квоту

Все желающие не могут получить квоту, иначе очереди были бы настолько длинными, что пациенты, которым помощь нужна больше всего, не дожидались бы операции. А потому Минздрав России разработал закрытый перечень заболеваний, при выявлении которого можно получить квоту на лечение. К основным видам болезней и оперативных вмешательств относятся:

• сложные хирургические операции, требующие высокого профессионализма врача, большого опыта специалиста, высокотехнологичного оборудования (включая операции на глазах, позвоночнике);
• тяжёлые болезни, передающиеся по наследству, лейкоз (белокровие);
• нейрохирургические операции при выявлении опухоли мозга;
• установка протеза тазобедренного сустава (при дисплазии) или иного вида протеза (только эндопротезирование);
• трансплантация внутренних органов (в приоритете пересадка сердца, печени, почек);
• выхаживание первенцев в течение первых дней жизни;
• операции, проводимые на открытом сердце (включая повторные).

Всего список включает в себя 140 заболеваний и видов операций, при выявлении которых полагается предоставление квоты на лечение в Москве.

Каждое медицинское учреждение столицы получает некоторое число квот и обязуется организовать проведение лечения или операции, только если в медицинском центре имеется соответствующий специалист с опытом работы, а также вся требуемая аппаратура. Клиника должна соответствовать предъявляемым требованиям и стандартам.

Как получить медицинскую помощь в Москве иногородним

Жители многих городов России считают, что было бы справедливо получать медицинскую помощь в столице, как только в ней возникнет необходимость, поскольку, в отличие от маленьких городов, Москва располагает огромным количеством клиник, в которых установлено оборудование, аналогов которого нет ни в каком другом населённом пункте. То есть столица имеет возможность оказывать медицинскую помощь всем россиянам, однако, число квот по-прежнему ограничено.

На законодательном уровне определено, что квота выделяется исключительно по месту регистрации, поскольку их число на каждый город является ограниченным. А так как в крупных городах имеются свои очереди на операции, квоты иногородним заставили бы пациентов ждать лечения годами.

Чтобы получить квоту именно в Москве, необходимо получить направление от Министерства здравоохранения или регионального органа управления здравоохранения, а также нужно представить все документальные доказательства наличия диагноза.

Получить квоту на операцию в Москве можно только при условии, что в городе проживания пациента не имеется подходящего специалиста или оборудования. В противном случае, добиться направления в столицу будет невозможно.

Условия получения квоты на операцию в Москве

Существует определённый порядок оформления квоты на проведение операции, он заключается в следующем:

1. Пациент должен получить направление на проведение операции, подписанное главврачом поликлиники по месту регистрации. Понадобится также выписка из истории болезни, которая будет изучена комиссией, уполномоченной на направление пациентов на операции.
2. Комиссия, в случае одобрения заявки, оформляет талон на проведение госпитализации в областную клинику, находящуюся в регионе регистрации заявителя. Там бумаги будут изучаться второй комиссией не более 10 дней, после чего их направят в специализирующуюся на данном заболевании клинику, расположенную в любом городе страны. То есть сперва обследование больного проходит в местной лечебнице, затем в областной, а уже потом – в профильной.
3. Специализированная клиника будет самостоятельно решать через третью по счёту комиссию, возможно ли провести операцию. Если решение будет принято в пользу больного, он получит уведомление с указанием сроков явки.

Процедура оформления квоты на операцию в Москве, необходимые документы

Чтобы вам выделили квоту на проведение лечебных процедур или операции, вы должны действовать по следующей схеме:

1. Сходите к лечащему врачу в поликлинику по месту регистрации, попросите его составить вам индивидуальный план обследований.
2. Пройдите обследование, даже если оно является платным (никто не компенсирует его стоимость, даже если квота в итоге не будет получена).
3. Соберите все требуемые документы (о перечне будет сказано ниже), отправьте бумаги в местную врачебную комиссию.
4. Дождитесь решения комиссии (не придётся ждать более 3 дней).
5. Если комиссия одобрит вашу кандидатуру, вам придётся подождать ещё около 10 дней, пока бумаги рассматриваются областной комиссией.
6. Если и вторая комиссия подтвердит необходимость выделения квоты, ваши документы будут направлены в профильную клинику, где вы и будете проходить лечение или дожидаться операции.

Документ	Где получить
	–
Ксерокопия паспорта РФ (для совершеннолетних пациентов)	МВД РФ
Свидетельство о рождении ребёнка (для детей до 14 лет)	Органы ЗАГС
Ксерокопия медицинского полиса	Страховая компания
Свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)	ПФР
Ксерокопия страхового лицевого счёта	ФСС
Выписка из истории болезни (с подписью главного врача местной поликлиники)	По месту наблюдения за течением болезни
Оригинальные справки с результатами обследований и анализов	Медицинская лаборатория
Если вы планируете получить бесплатный талон на проезд до клиники, подготовьте также:
Оригинал направления на проведение операции или лечения по выделенной квоте	Врачебная комиссия
Документ, свидетельствующий о наличии прав на подобную льготу (заключение медико-социальной экспертизы для инвалидов, пенсионное удостоверение для пенсионеров, удостоверение ветерана и так далее)	УСЗН и прочие государственные учреждения, в зависимости от типа справки

Квота на ЭКО может быть получена при выполнении следующей инструкции:

1. Обратитесь к гинекологу местной поликлиники или в женскую консультацию.
2. Пройдите назначенное медицинское обследование (оплата процедур и анализов производится за счёт пациента).
3. Соберите все необходимые документы (перечень будет представлен ниже), отправьте бумаги на рассмотрение врачебной комиссии.
4. Дождитесь сначала решения региональной комиссии, затем областной (в общей сложности не более 2 недель).
5. При положительном решении вы получите квоту на проведение ЭКО в профильной клинике.

Подготовить нужно будет следующие документы:

• заявление о необходимости проведения ЭКО по квоте;
• ксерокопию паспорта РФ;
• карту социального страхования;
• оригинал выписки из истории болезни (с подписью главного врача);
• оригинальные справки о проведении медицинского обследования и лабораторных анализов.

Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.

Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в 2019 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.

Что такое квота и кому она положена

Вам нужна по этому вопросу? и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Заболевания, подлежащие квотированию

Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.

Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.

Вот некоторые из них:

1. Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).
2. Пересадка внутренних органов.
3. Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
4. Нейрохирургическое вмешательство.
5. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
6. Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
7. Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
   • на глазах;
   • на позвоночнике и так далее.

Минздрав РФ определяет количество квот для каждого учреждения, имеющего соответствующую лицензию. Это означает, что соответствующая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов.

Порядок получения льготного места в клинике

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Первая комиссия - по месту наблюдения пациента

Последовательность инициирования получения квоты такова:

1. Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
2. Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
3. Врач составляет справку, в которой указываются данные:
   • о диагнозе;
   • о лечении;
   • о мерах диагностики;
   • об общем состоянии больного.
4. Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
5. Этому органу отведено три дня для принятия решения.

Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не может рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.

Решение первой комиссии

Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган - департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:

1. Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
2. Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
3. Заявление, в котором нужно отразить:
   • адрес регистрации;
   • паспортные данные;
   • гражданство;
   • контактную информацию;
4. Копию полиса ОМ С;
5. Полис пенсионного страхования;
6. Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
7. Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
8. Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).

Необходимо дать согласие медицинской организации на обработку персональных данных. Для этого пишется еще одно заявление.

Второй этап принятия решения

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.

В случае принятия положительного решения эта комиссия:

• определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
• направляет туда пакет документов;
• информирует заявителя.

Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.

Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:

• основание для создания комиссии субъекта РФ;
• конкретный состав заседающих лиц;
• информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
• заключение, в котором расшифрованы:
  • полные данные о показаниях для предоставления квоты;
  • диагноз, в том числе его код;
  • основания для направления в клинику;
  • необходимость проведения дополнительного обследования;
  • основания для отказа по получении ВМП.

В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:

• талон на оказание ВМП;
• копия протокола;
• медицинские сведения о здоровье человека.

Третий этап - заключительный

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

Данный орган:

1. Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
2. Принимает решение о его оказании.
3. Определяет конкретные сроки.
4. На данную работу ему отводится десять дней.

Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

Особенности услуг по квоте

За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.

Их виды таковы:

• хирургическое вмешательство;
• лечение.

Каждый из видов помощи требует специализированного оборудования, соответствующей подготовки специалистов. То есть обычные заболевания не подлежат квотированию.

Операция

Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.

ВМП

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.

Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.

Лечение

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.

ЭКО

На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.

Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.

Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения.

Как сократить время получения поддержки

Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.

Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.

В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:

• звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
• ходить на прием к руководителям;
• писать письма и так далее.

Эффективность данного способа сомнительна. В работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима.

Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:

• собрать пакет документов (описано выше);
• привезти в больницу и написать на месте заявление.

Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:

• лечащим доктором;

• главным врачом;

• печатью организации.

К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Как получить квоту на лечение онлайн

2 марта 2017, 12:15 Мар 3, 2019 13:49