Понятная гинекология: основные моменты, которые должна знать каждая девушка. Что обязательно нужно рассказать дочке о женском здоровье

Здравствуй, дорогая читательница. Итак, тебе повстречался «тот самый» или же ты просто чувствуешь, что уже настал момент расстаться со своей девственностью. В этой статье я расскажу тебе о том, чего ожидать от первого раза и о том, как сделать этот момент лучше.

Ты представляла себе этот момент нежным или страстным? Может быть в машине или на островах? Нет, не стоит фантазировать, ведь всё не пройдёт на сто процентов идеально. В какой-то момент ты начнёшь нервничать или вы вместе будете делать это. В итоге тебе будет очень больно, а значит, что и удовлетворена ты не будешь. Совет: постарайся немного отпустить ситуацию. Если ты уверена в своём молодом человеке, то и переживать не стоит.

Многие девушки, которых я знаю лично, сомневаются в том, что хотят секса. Чем это может быть вызвано?

Ситуация 1. «Я не думаю, что хочу этого прямо сейчас, но моему парню очень нужен секс», «Я не хочу, чтобы он от меня ушёл к девушке, которая готова ему отдаться»;
Знакомо? Да-да, все девушки прекрасно понимают, что такое любовь и какова её сила, но стоит обдумать это тщательно. Ты идёшь на жертвы ради любимого, а секс должен приносить удовольствие вам обоим. Если ты сомневаешься в этом, значит пока не готова. Поговори об этом с парнем прямо. Поверь мне, если он действительно тебя любит, то обязательно подождёт.

Ситуация 2. «Я сделаю это даже в том случае, если презервативов не окажется под рукой», «Забеременеть при первом сексе нельзя», «Он успеет вытащить член и не кончит в меня».
Хочу тебя расстроить, но ты во многом ошибаешься. Не иди на поводу у молодого человека. Да, мы его понимаем, ведь секса хочется всем. Прерванный половой акт (ППА) не является действенным. При первом сексе действительно можно забеременеть. Презервативы должны быть обязательно, ведь в твоих ближайших планах нет материнства на данный момент. Не надейся на своего парня, а лучше купи контрацептивы сама. Советую брать презервативы известной марки, так будет надёжнее даже психологически.

Ситуация 3. «Все мои подруги уже потеряли девственность, а я одна нет», «Я думаю, что лучше распрощаться с девственностью сейчас, ведь потом будет легче».
Нет, и ещё раз нет. Тут ты должна чётко понимать, что твоя девственность — это только твоё дело. У каждого человека существует свой личный путь. К акту дефлорации ты должна прийти самостоятельно и осознанно. Если твои подружки уж очень сильно настойчивы, то проще соврать им. Такая ложь уж точно будет во благо.

Ситуация 4. «Не думаю, что люблю его, но вроде нравится», «Думаю, что для первого раза сойдёт».
Стоп! Конечно же, я не настаиваю на том, что человек, который сделает тебя женщиной, станет твоим мужем, но не стоит лишаться девственности с кем попало. Будет ли процесс приятен для тебя?

Ситуация 5. «Он точно меня ничем не заразит», «Я не могу попросить его сдать анализы на ЗПП (заболевания, передающиеся половым путем), ведь он обидится».
В этой ситуации находятся многие девушки. Поверь, нет ничего зазорного в том, чтобы попросить своего парня сдать анализы. Всё-таки ты заботишься о здоровье, вашем совместном будущем.

Итак, подведём итоги.

Ты готова к первому сексу, если:

• уверенна в своём партнёре;
• знаешь, что партнёр не заразит тебя заболеванием, которое передаётся половым путём;
• морально готова к этому;
• знаешь всё о методах контрацепции;
• обязательно будешь предохраняться.

Анфиса Смирнова

Прочитав статью что должна знать каждая девушка вы узнаете:

• 1

  Особенности личной гигиены девушки

• 2

  Начало менструаций в пубертате

• 3

  Правила поведения при вступлении в половые отношения с мужчиной

• 4

  Необходимые условия для наступления беременности

• 5

  Тактика поведения женщины при наступившей беременности

• 6

  Ситуации, когда необходимо обращаться к гинекологу

Боязнь обратиться к гинекологу по какому-либо вопросу свойственна подавляющему большинству молодых девушек, ведь тема действительно очень деликатная и не каждая девушка решается довериться и обратиться к специалисту по профилю, а ищет советы у подруг, старших женщин, в книгах, интернете. К сожалению, далеко не всегда эти «рекомендации» действительно полезны, а иногда и способны причинить непоправимый вред молодому женскому организму. В этой статье мы постараемся ответить на наиболее часто задаваемые вопросы молодого поколения врачу акушеру-гинекологу, дать рекомендации как поступать в различных жизненных ситуациях.

Что должна знать каждая девушка

Личная гигиена девочки, девушки, женщины

Тема личной гигиены достаточно активно обсуждается в литературе, с самого раннего детства прививается родителями своим маленьким дочкам, но в то же время в ней имеются некоторые неясные моменты, которые побуждают девушек совершать ошибки в уходе за собой. Девушкам необходимо подмываться под чистой , теплой , проточной водой с использованием pH-нейтральных средств. Очень нежелательно использовать мыло, которое имеет щелочную среду, так как можно сместить нормальную кислую среду во влагалище, поддерживаемую специальными бактериями, в сторону щелочной, что спровоцирует нарушение нормального биоценоза половых путей и рост болезнетворных микроорганизмов. Подмываться обязательно движениями «спереди назад », только промежность и наружные половые органы. Многие совершают ошибку, пытаясь для «наилучшей чистоты» промыть и влагалище, но этого делать не следует, опять же по причине возможного нарушения состава микрофлоры.

Менархе как этап взросления

Обычно первая менструация (менархе) у девушки наступает в возрасте 11-13 лет, но иногда менструация может наступить и в более позднем возрасте - 14-15 лет. Дефицит массы тела (вес менее 48 кг при среднем росте) может препятствовать своевременному началу менструации. Если менструация не наступает по достижении возраста 16 лет, то имеет смысл обратиться к эндокринологу и провести исследование гормонального профиля.

Становление регулярного менструального цикла у девушек требует различного времени: но максимально в норме цикл устанавливается в течение 6 месяцев после менархе. Если этого не происходит, по прошествии полугода менструации нерегулярные, то обязательно требуется очная консультация гинеколога и обследование.

Интенсивность болевых ощущений у каждой девушки различна: зависит от индивидуального уровня болевого порога, от образа жизни, нервной регуляции, психического фактора и тп. Умеренные болевые ощущения внизу живота и в поясничной области во время менструации являются нормальной. Продолжительность менструации от 2 до 7 дней, при более длительных менструациях существует реальный риск развития железодефицитной анемии, поэтому важно своевременно обратиться к специалисту и контролировать общий анализ крови.

Начало половой жизни: что необходимо знать

Период начала половой жизни у девушек обычно приходится на возраст 17-19 лет, иногда несколько позже. Более раннее начало половой жизни, особенно если не наступила психологическая готовность, может иметь серьезные последствия. Прежде всего, необходимо разобраться, что подразумевают под словом «лишение девственности».

Многие девушки обращаются к гинекологу и уверяют в своей девственности при наличии в анамнезе одного или нескольких половых актов, аргументируя это тем, что девственная плева не была разорвана, крови при половом акте не было. Девственная плева может быть различной степени эластичности, отличаться по количеству имеющихся в ней естественных отверстий, поэтому она не в 100% случаев разрывается при первом половом акте. В большинстве случаев либо происходит ее частичный надрыв (при этом не всегда имеет место кровотечение, так как это зависит от локализации и размера кровеносных сосудов, от состояния реологических свойств крови), либо растяжение, что не сопровождается кровотечением вовсе. Но само по себе начало полового акта подразумевает лишение девственности и требует в последующем осмотра у гинеколога.

При первом половом акте необходимо обязательно использовать барьерный метод контрацепции, если беременность пока не желанна, так как даже незащищенный открытый контакт половых органов без эякуляции может привести к наступлению беременности и заражению ИППП. Наиболее приемлемый метод контрацепции для подростков и молодых пар - использование презервативов, так как он практически не имеет противопоказаний, достаточно надежный (при правильном использовании).

Когда обращаться к врачу?

Существует несколько ситуаций, когда помощь гинеколога женщине просто необходима, а промедление в обращении за ней может иметь нехорошие последствия - вплоть до развития бесплодия в будущем, а иногда и летального исхода.

1. Острая боль в животе . Обычно появление выраженного болевого синдрома сопровождает многие острые гинекологические заболевания, которые требуют безотлагательного лечения или оперативного вмешательства. К таким состояниям относятся: острый сальпингоофорит, некроз миоматозного узла, перекрут кисты яичника, прервавшаяся внематочная беременность. Причиной боли может быть и хирургическая патология, к примеру аппендицит. Во всех случаях сильного болевого синдрома показано экстренное обращение к гинекологу или вызов скорой медицинской помощи для госпитализации или обследования в приемном отделении многопрофильной больницы.
2. Длительная задержка менструации . Небольшие задержки менструации могут случаться и у здоровых женщин и не всегда требуют коррекции состояния. Если же задержка менструации превышает 14 дней, то важно обратиться к специалисту очно и пройти обследование для выявления причины.
3. Признаки инфекции. Если появились зуд, жжение, патологические выделения из влагалища или высыпания на наружных половых органах, то первой задачей является обратиться на прием к гинекологу и сделать простой анализ - мазок на микрофлору, в некоторых случаях - анализ на ИППП. Даже если у девушки не было половых контактов, то появление признаков воспаления все равно является показанием к выполнению анализа на микрофлору, это поможет определиться с лечебной тактикой. Самостоятельное начало лечения препаратами для санации половых путей (антибиотики, противогрибковые, антипротозойные и антисептики) может затруднить диагностику, приводя к неправильному лечению и не достижению желаемых результатов - инфекция перейдет в хроническую форму и ее лечение станет длительным и сложным. Хроническая инфекция может приводить к формированию спаечного процесса, а это один из основных факторов бесплодия у молодых женщин.
4. Наступившая беременность . Если женщина забеременела - то ей обязательно следует обратиться к гинекологу. Если беременность нежеланная - то раннее обращение может сделать последствия прерывания беременности не такими серьезными, как на более позднем сроке. Следует помнить, что любая попытка самостоятельно спровоцировать прерывание беременности или аборт вне стен гинекологического стационара расценивается как криминальный аборт и является уголовным преступлением. Такие действия могут привести к смерти женщины или тяжелым последствиям для ее здоровья и будущей репродуктивной функции.
5. Маточное кровотечение. Появление кровянистых выделений (за исключением плановой менструации) является серьезным сигналом неполадок в работе половых органов. Если же кровянистые выделения появились при беременности - то это повод для вызова скорой медицинской помощи, так как является сигналом начала спонтанного прерывания беременности или угрозы прерывания.

Немного о беременности и способах ее предотвращения

Для наступления беременности необходимо всего два фактора: наличие живого активного сперматозоида и созревшей яйцеклетки. Яйцеклетка выходит в маточную трубу из яичника только во время овуляции, то есть оплодотворение может наступить только в этот период. Исходя из этих данных многие считают, что могут забеременеть только во время овуляции и не используют средств контрацепции в другое время цикла. Это неправильно, так как существует несколько тонкостей, которые должна знать каждая девушка, вступающая в интимные отношения с мужчиной:

1. Календарный метод контрацепции не точен. На практике беременность может наступить от полового акта практически в любой день менструального цикла. Овуляция не всегда происходит в определенный день, даже у женщин с регулярным менструальным циклом допустимы незначительные сдвиги в сторону ранней или поздней овуляции.
2. Жизнеспособность сперматозоидов. Сперматозоиды очень быстро разрушаются на воздухе в окружающей среде, но достаточно длительное время могут сохранять жизнеспособность в женских половых путях - этот срок максимально достигает 5-7 суток. Следовательно, при сдвиге овуляции в ту или иную сторону и максимальной жизнеспособности сперматозоидов оплодотворение может произойти и после полового акта в относительно «безопасные дни».
3. Смегма и ее особенности . Много вопросов получает врач гинеколог о возможности наступления беременности после петтинга. Такая возможность на самом деле существует. Во время полового возбуждения у мужчины выделяется особая смазка (смегма), в которой могут обнаруживаться сперматозоиды. Их концентрация очень низкая, но следует помнить, что для наступления беременности достаточно и одного, но активного сперматозоида.
4. Посткоитальная контрацепция . Беременность можно предотвратить, даже если уже состоялся незащищенный половой акт. В течение 48-72 часов можно принять препарат (Эскапел, Женале, Постинор и тп). Чем раньше после половой близости был принят препарат, тем выше его эффективность. Данные препараты не прерывают уже наступившую беременность вопреки распространенному мнению, а просто препятствуют ее наступлению (так как после оплодотворения до наступления беременности проходит еще достаточно большой путь - оплодотворенная яйцеклетка из маточной трубы спускается в полость матки и закрепляется к ее стенке, происходит имплантация. Этот путь занимает 6-7 суток).

Если беременность наступила

Обычно о наступлении беременности женщина узнает после задержки менструации, сделав тест на беременность и увидев положительный результат. Но зачастую женщина начинает подозревать о возможном наступлении беременности еще до возникновения задержки менструации, особенно, если имели место незащищенные половые контакты. Ввиду данных ситуаций актуальным делается вопрос о наиболее ранней и надежной диагностике наступившей беременности.

Самым ранним методом диагностики является анализ крови на ХГЧ. Он может выявить повышение ХГЧ выше порогового уровня уже через 6-8-10 дней после оплодотворения (овуляции).

Тест на беременность основан тоже на улавливании концентрации ХГЧ, но уже в моче. В моче повышение происходит несколько позже, поэтому мочевой тест оптимально делать через 12-14 дней после оплодотворения, а это приходится на 1 день задержки менструации или за 1-2 до нее. Более раннее выполнение теста на беременность неоправданно, результат будет недостоверным.

Некоторые женщины, заподозрив беременность, сразу отправляются на УЗИ. Но, к сожалению, метод УЗИ для определения беременности малых сроков нелогичен, так как утолщение эндометрия весьма косвенный признак беременности, а плодное яйцо начинает визуализироваться несколько позже.

Следует знать, что при получении положительного результата анализа на гормон ХГЧ необходимо по возможности обратиться к гинекологу для очного осмотра и постановки на учет по беременности в женскую консультацию.

Для девочки в любом возрасте забота об интимном здоровье иногда более важна, чем для взрослой женщины, ведь период формирования женского организма, половых органов и гормональной системы начинается с рождения крохи.

Поэтому нужно знать, когда возникает необходимость в осмотре малышки специалистом и на что нужно обращать внимание мама в интимном здоровье дочки?

Первый осмотр малышки будет произведен еще в роддоме. Там оценят сформированность половых органов, наличие каких-то явных отклонений. И если есть какие – либо отклонения в репродуктивной сфере – затягивать с визитом к детскому гинекологу маме не стоит. Только врач может определить, нет ли каких-то более специфических отклонений в развитии наружных половых органов и расскажет о симптомах, которые должны маму насторожить.

Правильный гигиенический уход после рождения

После выписки из роддома правильный гигиенический уход за новорожденной девочкой ложится на плечи мамы. Из-за частой дефекации и мочеиспускания уход за интимной зоной должен быть хорошо организованным и безопасным. Для родителей девочки этот вопрос считается первостепенным, так как защитный барьер, имеющийся у взрослой женщины, но отсутствующий у новорожденной, еще не сформирован, и по причине характерно-специфического строения половых органов занести внутрь инфекцию и обзавестись множеством заболеваний довольно просто. А это скажется в будущем на цикличности менструаций, течении родов и деторождении в целом.

В это время на половых губах новорожденной заметен кремовый (бежевый) или светло-серый налет.

Это смегма, первородная смазка, и ее наличие совершенно нормально. Если налета немного, он сам исчезнет, но если секрет обилен, рекомендуется его удалить.

Это необходимо сделать, в связи с тем, что через два – три дня жиры, содержащиеся в нем, начнут окисляться, чем вызовут активное размножение микроорганизмов и затем воспаление. По структуре этот налет достаточно плотный, поэтому удаление следует проводить в несколько этапов. Используйте ватные тампоны или диски и теплую кипяченую воду (проверьте температуру воды на запястье). Действуйте деликатно! Налет будет отходить постепенно и спустя два-три дня 2-3 дня полностью пропадет.

Как правильно подмывать девочку

Влажные салфетки можно использовать только для удаления
каловых масс, после чего необходимо обмыть промежность под струей теплой воды. В повседневной жизни пользоваться ими недопустимо!

В домашних условиях гигиена грудной девочки подчиняется строгим правилам, одно из которых: подмывание в течение всего дня.

Мыть девочку необходимо после каждой смены подгузника, а так же после дефекации. Не забудьте предварительно вымыть руки с детским гипоаллергенным мылом!

При ополаскивании детских половых органов важно соблюдать следующее правило: спереди назад по направлению к заднему проходу.

Частички кала не должны попасть во влагалище, это приведет к воспалению. По той же причине нельзя мыть девочек в тазу.

Соблюдайте меру: излишнее рвение к чистоте может повлечь за собой синехию (частичное сращение малых половых губ).

Это - следствие травмы нежной слизистой оболочки наружных половых органов из-за частого контакта полотенцем, мылом и салфетками.

В младенчестве кожно-слизистые покровы сухие и ранимые, поэтому советуем увлажнять их детским кремом без аллергенов. Не протирайте половые губы изнутри, это приводит к инфекции мочепроводящих путей.

Как гинекологические «проблемы» мамы влияют на интимное здоровье дочки

Если в родовых путях мамы имеются возбудители заболеваний, то во время естественных родов может произойти инфицирование половых органов девочки. Мама может передать дочке свою флору. И если у роженицы во флоре есть микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, то девочка может все это получить во время естественных родов. А в моменты снижения иммунитета, например в период прорезывания зубов, у крохи может проявиться полученная от мамы молочница. То же самое может наблюдаться во время лечения антибиотиками.

Также нужно помнить, что у грудничков, в дошкольном и младшем школьном возрасте у девочек еще не сформирован механизм самоочищения влагалища, он начинает функционировать только в пубертатном возрасте. Поэтому у девочек часто возникают воспалительные или воспалительно–инфекционные заболевания вульвы и влагалища. Поэтому нужно знать о симптомах вульвитов и вульвовагинитов.

В первую очередь это – бели ().

Что нужно знать о белях

На эпителии образуется палочка молочнокислой бактерии, которая подавляет рост патогенной флоры. Поэтому мама маленькой девочки должна особенно тщательно контролировать гигиену половых органов. Маму должны насторожить любые выделения, появившиеся на трусиках ребенка: не только зеленоватые, желтоватые, слизистые или мутные, но и белые, и прозрачные.

Нельзя пытаться лечить это самостоятельно, пользуясь советами бабушек или бывалых мам, нужно обязательно обратиться к врачу.

Кстати, многие мамы считают, что белые выделения, или так называемые «бели», – это естественные выделения, с которыми к врачу идти не стоит. На самом же деле бели могут быть как физиологическими, так и патологическими. В двух случаях из трех эти бели являются физиологическими, не требующими лечения, однако определить природу белей должен врач, сделав специальные анализы.

Бели могут появляться в грудном возрасте и являться результатом действия гормонов кормящей малышку матери. Они могут появиться и в период введения нового прикорма, и в период отлучения от груди. А вот физиологические бели, появившиеся у девочки старше 7-8 лет, – это уже знак начала подготовки к пубертатному периоду. Кроме этого, причинами белей могут быть диатезы, аллергии, стрессы и даже особенности конституции (например, у полных девочек).

Не стоит использовать никакие мази и т. п. до визита к врачу, ведь это может сделать недостоверными результаты мазка, и врач не распознает вовремя заболевание.

Наиболее распространенные заболевания, при которых появляются бели, – это вульвит (воспаление наружных половых органов) и вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и слизистой влагалища).

Лечить эти заболевания самостоятельно нельзя потому что если лечение не будет профессиональным и исчерпывающим, оно может перерасти в хроническую стадию, а также вызвать восходящую инфекцию мочеполовых путей.

Причины вульвитов и вульвовагинитов

Причин возникновения вульвовагинита множество. Эта болезнь может иметь самое разное происхождение.

Вульвовагинит может возникнуть как результат недостаточной или неправильной гигиены половых органов. Его причиной могут стать укусы насекомых, расчесывание, ношение слишком тесной одежды, контактный дерматит, различного рода аллергии.

Он может появиться вследствие различных экстрагенитальных заболеваний, таких как, например, нарушение обмена веществ, сахарный диабет.

Также причиной возникновения вульвовагинита может стать заражение глистами, заболевания половых органов (эрозии, полипы), а также и их аномалии.

Вульвовагинит может иметь механическое происхождение (попадание инородного тела, мастурбация). Он может иметь грибковую природу: всем известная – это частный случай вульвовагинита.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к возникновению вульвовагинита. Это дисбактериоз, заболевания мочевыводящих путей, заболевания желудочно-кишечного тракта, частые ОРЗ и детские инфекции.

Надо отметить, что неблагоприятная экологическая обстановка, а также эндоинтоксикации, например, постоянное нахождение в роли пассивного курильщика, тоже могут стать причинами возникновения вульвовагинита у девочек.

Интимное здоровье девочки – подростка

Когда девочка вступает в период полового созревания, выделение
секрета усиливается под действием женских половых гормонов. Эти выделения называются пубертатными белями. Они скапливаются на наружных половых органах и трусиках, и если пренебрегать правилами интимной гигиены, может появиться зуд, раздражение. Нельзя забывать, что такие скопления выделений – благоприятная среда для размножения инфекционных микроорганизмов, что чревато воспалительными процессами. Чтобы избежать таких последствий, необходимо приучать девочку с юных лет заботиться о своем интимном здоровье.

До появления первой менструации девочка обязательно должна подмываться не реже двух раз в день – утром и вечером. При этом желательно, чтобы вода была не только теплой, но и проточной.

Каждая мама, заботящаяся об здоровье своей дочери, обязана рассказать, как правильно омывать половые органы: спереди назад, аккуратными, деликатными движениями пальцев.

Девочкам-подросткам не рекомендуется использовать для интимной гигиены туалетное мыло – лучше обойтись вовсе без него или использовать специальные гели.
Не менее важным для девочек является соблюдение интимной гигиены в районе груди и подмышек. В процессе полового созревания потовые железы начинают усиленно работать. Несоблюдение чистоты приводит не только к появлению неприятного запаха, но и к закупорке потовых желез и пор кожи, а это чревато различными кожными болезнями.
Чтобы избежать этого, девочку нужно приучить дважды в день принимать душ и обрабатывать подмышечные впадины дезодорантом. Рекомендуется также рассказать ребенку о том, что такое контрастный душ, то есть чередование теплой и прохладной воды. Он особенно полезен для груди – делает кожу более эластичной, упругой и повышает ее тургор.
Еще одна трудность, с которой сталкиваются многие мамы, – усиленный рост волос на ногах дочери, на бедрах, в области бикини, в подмышечных впадинах и даже на груди.

Ни в коем случае нельзя заставлять ребенка сбривать их, выщипывать или удалять кремами без предварительной консультации с врачом-эндокринологом. Дело в том, что интенсивный рост волос чаще всего является признаком каких-либо нарушений в эндокринной системе, поэтому игнорировать это нельзя. Чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Гигиена после появления менструации

С появлением девочке следует более тщательно следить за чистотой своих половых органов, поскольку в этот период они особенно беззащитны перед инфекционным «натиском». Во время менструации нужно обязательно использовать для подмывания средства интимной гигиены. А вот посещать баню, сауну, бассейн и прочие места общего пользования не нужно. Нежелательно также принимать ванну – будет достаточно и душа. Разумеется, белье менять следует ежедневно, а во время месячных, если есть такая возможность, дважды в день. Полотенце следует менять раз в неделю.
Девочкам в период менструации можно пользоваться как гигиеническими прокладками, так и тампонами. Медики утверждают, что тампоны не угрожают целостности девственной плевы. Единственное, что необходимо, – правильно подобрать размер: подросткам желательно использовать тампоны только минимального или среднего уровня впитывания, кроме того, необходимо правильно их вводить.

Независимо от того, каким средством менструальной гигиены девочка пользуется, менять его следует регулярно: прокладки – каждые три-четыре часа, а тампоны – каждые два-три часа. Важно помнить, что в период полового созревания организм ребенка наиболее подвержен воздействию всякого рода инфекций, поэтому не следует создавать условия для размножения бактерий. Если есть возможность, желательно перед сменой гигиенического средства обмывать бедра и половые органы теплой проточной водой.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Что нужно знать об интимном здоровье девочки

Прочинано статью: 263

Что нужно обязательно знать девушке в возрасте от 12 до 18 лет? Как и в чем ей могут помочь близкие?

Начнем с основного, с чем сталкивается девушка в период взросления – это наступление первой менструации. Когда девочка превращается в девушку, важно, чтобы все члены семьи сохраняли с ней доверительные отношения. Мама, бабушка или старшая сестра могут рассказать об изменениях, которые с ней происходят, стать другом, чтобы в любой сомнительной или затруднительной ситуации прийти на помощь.

Менструация – это физиологический процесс организма, то есть он абсолютно нормален. Поэтому важно донести до девочки информацию об этом правильно, не пугать ее жуткими историями из своего «менструального» опыта. Подобное может сформировать у девочек страх ожидания.

Этот «взрослый» разговор на самом деле может сблизить отношения между девочкой и мамой/сестрой/бабушкой. В помощь может прийти специальная литература или фильмы, такие как «Тело человека», где наглядно и в доступной форме изложена необходимая информация.

Мы, врачи, стараемся донести до родителей и девочек, что в данный период является нормой, а что нет. Когда месячные только начались, первые год-полтора у 30-40% девочек они проходят с нарушениями, и это нормально – организм перестраивается. Но если через полтора года все так нестабильно и продолжается, это однозначный повод записаться на прием к специалисту.

О каких нарушениях идет речь?

Болезненные, обильные, продолжительные или нерегулярные месячные не являются нормой. Как правило, такие симптомы проявляются при наличии гормональных расстройств или других патологий организма. Менструация, конечно, не лакмусовая бумажка состояния всего организма, но на нее может повлиять любая болезнь. В целом существуют пять уровней регуляции менструального цикла: матка, яичники, гипоталамус, гипофиз и кора головного мозга. «Неполадка» на любом уровне в первую очередь проявится на менструации. Проблему – на каком бы то ни было уровне – выявит только врач.

Еще нужно обратить внимание на характер выделений между месячными – бывают случаи возникновения молочницы. В этом возрасте ее появление связано с гормональными перестройками организма либо с несоблюдением гигиены. Необходимо наблюдать и за молочными железами девочки. Любые уплотнения или болевые ощущения – также повод обратиться к врачу.

А куда нужно обращаться и к какому специалисту?

В поликлинику по месту жительства, где принимает специалист – подростковый терапевт. Он и проконсультирует. Также работают телефоны доверия. Обследование и лечение детей – а это все лица до 18 лет – в нашей стране проводится бесплатно.

Что наши девушки делают неправильно?

Не обращаются вовремя к врачам – это самая распространенная ошибка. Держат все в себе, пытаются сами решить проблемы, не говорят родным. С начала месячных девушка должна посещать гинеколога не реже, чем два раза в год. Обязательно! Ведь как часто думают: не болит, ну и ладно. А когда заболит – уже бывает и поздно.

Проблему может вызвать постоянное ношение синтетического белья или белья с неудобным кроем (в особенности речь идет о стрингах). Лучше всего носить обычные хлопковые трусики, которые, разумеется, надо менять каждый день. Также более физиологичным врачи считают применение во время месячных прокладок, нежели чем тампонов. Не стоит увлекаться разными гелями и мылом с отдушкой для интимной гигиены. Они могут вызвать аллергическую реакцию или молочницу. Лучше пользоваться обыкновенным детским мылом без всяких добавок. В холодное время года нужно стараться не носить вещи с низкой посадкой, а ноги держать в тепле – иначе могут появиться заболевания органов мочеполовой системы. В подростковом периоде, когда формируются кости таза, не стоит постоянно ходить в узких обтягивающих джинсах.

Какие основные факторы негативно влияют на женское здоровье в этом возрасте?

Никотин и алкоголь – были и остаются ядами. Для молодого растущего организма они тем более губительны, будь то мальчик или девочка. Но последствия отравления все-таки страшнее для девочек, ведь они – будущие матери. Другие негативные факторы – окружающая среда и неправильное питание. Что такое неправильное питание в этой возрастной группе? Это частое употребление фастфуда и увлечение различными диетами. Бороться с лишним весом лучше всего с помощью врачей – диетолога и эндокринолога, вместе подбирая схему питания и физические упражнения. При резкой потере массы тела хотя бы на 5% могут исчезнуть месячные.

Давайте поговорим о контрацепции. Насколько в таком возрасте эта тема актуальна?

Контрацепция в юном возрасте – щепетильный вопрос. Информации вроде много, девочки сами что-то читают в интернете, но все равно часть населения не просвещена. На сегодня медработниками поликлиник проводятся ознакомительные лекции для школьников и студентов. К сожалению, часто подается информация не в «формате». Надо говорить с молодежью на их языке, объяснять доступно, уметь заинтересовать.

В этом возрасте им важно понимать, что использование контрацепции предупреждает такие вещи, как инфекции, передающиеся половым путем, и незапланированная беременность.

Чем опасна беременность в этом возрасте? Репродуктивная система не сформирована до конца, так что беременность – большой стресс и риск, как для девушки, так и для будущего малыша. Прерывание же в таком юном возрасте может сказаться на состоянии женского здоровья и повлиять на будущую возможность иметь детей.

Что же нужно знать о контрацепции? Какие методы вы посоветуете?

Девочка должна знать, что в целом существуют следующие виды контрацепции: 1) противозачаточные таблетки; 2) спираль; 3) барьерный метод – презерватив; 4) таблетки, свечи, крема, которые вводятся во влагалище за 5-10 минут до полового акта (нужно учитывать, что делать это надо перед каждым половым актом). Некоторые еще практикуют прерванный половой акт (ППА), но мы этот способ не приветствуем и не советуем (позже объясним почему). Каждый из методов имеет определенный так называемый индекс Перля – коэффициент того, что незапланированная беременность все-таки случается. Таблетки и спираль наиболее эффективны, они помогают избежать «нежелательной беременности» в 90% случаях. Но применение спирали у нерожавших девушек не практикуется. Существует еще метод стерилизации, но согласно нашему законодательству ее могут делать только женщины, имеющие двух детей и более, и, как правило, такую процедуру делают женщинам после 30 лет. То есть остаются два способа – гормональные контрацептивы и презервативы.

Каковы плюсы и минусы каждого способа?

Презерватив – хороший метод, потому что может защитить не только от беременности. Это еще и единственный способ профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Тут надо быть очень осторожным, и мы советуем молодым все-таки пользоваться барьерным контрацептивом, потому что до 20 лет обычно это не сложившиеся пары, где есть абсолютное доверие, «я у тебя один, и ты у меня одна». Тем более инфекции часто протекают бессимптомно. С чем это связано? С тем что при лечении ряда заболеваний, допустим, пневмонии, как правило, применяются антибиотики широкого спектра действия. И на фоне принятия этих лекарств может не проявиться клиническая картина половой инфекции. Однако проблема, с которой часто сталкиваются девочки, в том, что многие парни не любят презерватив.

Но говорят, что эффективность презерватива в два раза ниже, чем у таблеток.

Это так. И связано это в большинстве случаев с неправильным использованием презервативов. Достаточно ознакомиться с приложенной инструкцией. Там ясно описано, как их использовать.

Давайте поговорим тогда о гормональных контрацептивах. О них существует много негативных суждений. Женщины боятся потолстеть, покрыться волосами и прочее. Скажите, это мифы? Как правильно подобрать гормональные контрацептивы?

Сделать это можно только с врачом. Когда девочки сами идут в аптеку, что-то покупают и начинают принимать, часто потом они приходят с осложнениями, которые возникли из-за неправильного применения препаратов. В отдаленном будущем это и вовсе может вызвать гормональные нарушения и даже бесплодие.

Как подбирается контрацептив? Врач на приеме собирает нужную информацию о менструальном цикле, физиологических показателях (рост, вес), наличии вредных привычек. Необходимо определение уровня гормонов в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза. Только после этого можно будет выбрать подходящий контрацептив. Верно подобранный препарат помогает не только предотвратить беременность, но и избавиться от болезненной или обильной менструации, ПМС, акне, мигрени во время месячных, выпадения волос или излишнего роста волос.

Вы упоминали ППА и обещали рассказать, почему не советуете. Так почему же врачи против?

Во-первых, нет гарантии, что парень вовремя сможет прервать половой акт. Риск незапланированной беременности тут очень высок. Второе, ППА возможен, только если девушка точно знает, что у нее регулярный менструальный цикл. Забеременеть возможно в середине цикла, но если вы не уверены, сколько дней длится цикл, то, соответственно, рассчитать невозможно. А до 20 лет месячные обычно нерегулярные, следовательно, и прерванный половой акт практиковать нельзя. Третье – это риск передачи инфекции.

Главный совет:

Своевременно проходить осмотры специалистами, бережно относиться к своему организму и его функциям – это и есть верный путь избежать практически любых проблем в будущем.

Когда вести девочку к врачу?

Впервые девочка проходит плановый осмотр гинеколога на первом году жизни и перед поступлением в школу. Во время приема доктор дает маме советы, как ухаживать за половыми органами, рассказывает, есть ли нарушения в развитии и на что обратить внимание. К сожалению, отклонения выявляются и в нежном возрасте - это могут быть различные воспалительные заболевания, неправильное, позднее или преждевременное созревание половых органов.

Именно мамам нужно обращать внимание на то, как развивается дочь. Обязательно надо показать девочку детскому гинекологу-эндокринологу, если, например, отмечается:

Нарушение в созревании молочных желез;

Избыточная масса тела;

Гирсутизм - избыточный рост волос по мужскому типу.

К сожалению, не все мамы сегодня знают, что врач-гинеколог есть в каждой детской поликлинике. Детский гинеколог ведет прием и в Центре планирования семьи и репродукции по адресу: ул. Комсомольская, 36. Записаться можно по телефону 21-47-11. По российскому законодательству мама должна сопровождать дочь к доктору, пока ей не исполнится 15 лет. Затем девочка имеет право приходить на прием сама.

ВВП: воспитание, воздержание... презерватив

Эту формулу для правильного развития девочки давно взяли за основу на Западе . Было бы неплохо, если бы она прижилась и в нашем обществе. Репродуктивное здоровье женщины в огромной степени зависит от культуры ее поведения, воспитания в семье и преобладания моральных ценностей. Инфекционных болезней, которые могут привести к тяжелым последствиям в будущем, можно избежать, если соблюдать правила личной гигиены и гигиены половой жизни.

Период физиологического детства у девушки длится до 18 лет. Это притом, что паспорт в нашей стране получают с 14 лет, а замуж можно выходить чуть ли не с 16.

Начало половой жизни для девушки должно сопровождаться обязательной двойной защитой. От беременности - приемом оральных контрацептивов. От половых инфекций - использованием презерватива.

Если заводить ребенка в ближайшие планы не входит, врачи рекомендуют использовать в качестве контрацепции гормональные таблетки. Не все знают, что они имеют еще и лечебный эффект - нормализуют менструальный цикл. Сейчас выпускается уже четвертое поколение таблеток - это низкодозированные современные препараты с различными компонентами, оказывающие лечебный эффект при той или иной патологии женской половой сферы. Подбираются они, конечно, в индивидуальном порядке и только врачом-гинекологом, а не приобретаются в ближайшей аптеке по совету подружки. Ведь одним женщинам контрацепция может быть показана и в 15 и 20 лет, а некоторым по состоянию здоровья она не показана вообще. Например, женщинам, у которых есть склонность к тромбофлебитам, наследственная предрасположенность к раку молочной железы, тяжелые заболевания печени и другие противопоказания.

О беременности

Сколько бы врачи ни говорили, что к беременности нужно готовиться заранее, часто призывы остаются не услышанными. Женщины забывают, что искать инфекции, когда беременность уже наступила, неправильно и порой бывает уже поздно. Ведь список лекарственных препаратов и исследований, которые может назначить врач, у беременных очень ограничен.

При планировании беременности первое, что нужно сделать, - обязательно пройти флюорографию и женщине, и мужчине, чтобы исключить наличие туберкулеза. К сожалению, будущие родители напрочь забывают сделать флюорографию заранее. А потом следует период беременности, кормление грудью, когда выяснить состояние женщины весьма проблематично. При этом стоит помнить, что новорожденного ребенка в дом, где есть больной туберкулезом, не отдадут.

Перед планированием беременности необходимо также посетить терапевта, сделать кардиограмму, обратиться к флебологу, узнать показатели свертываемости крови, гемостазиограмму. Многие игнорируют этот анализ, а ведь нарушение свертываемости крови может привести к выкидышу, особенно на ранних сроках. До наступления беременности обоим супругам следует провести исследования на инфекции, передающиеся половым путем. При необходимости проводится санация очагов хронической инфекции.

Для профилактики пороков развития нервной системы ребенка за три месяца до беременности женщине необходимо принимать фолиевую кислоту. Считается, что прием препарата помогает снизить процент врожденных патологий. Плюс не забываем про правильное питание, отказ от никотина и алкоголя. Причем как крепких напитков, так и слабоалкогольных. Вообще подготовку нужно начинать минимум за три месяца, максимум за полгода до планируемого зачатия малыша.

Рожают все позже

По мнению специалистов, нежелательна как ранняя беременность, так и поздняя. Ранней считается беременность до 18 лет, а зрелость организма наступает в 20-25 лет. Так называемый фертильный возраст, когда женщина способна выносить и родить ребенка, длится до 49 лет. Хотя врачи все же считают, что рожать ребенка следует до наступления критического возраста. Все хорошо вовремя. Тем не менее в последнее время, в том числе и нашей области, отмечается тенденция к увеличению возраста женщин, собирающихся стать мамами.

КСТАТИ

Начало ранней половой жизни чревато для девушки вероятной возможностью подхватить вирус папилломы человека. Уже доказано, что вирус вызывает злокачественное поражение шейки матки. Именно это заболевание лидирует сегодня в списке часто встречающихся патологий. Тем не менее наука не стоит на месте и сегодня уже существует профилактическая прививка против рака шейки матки с защитным эффектом на всю жизнь. Но эффект будет только в том случае, если прививка сделана девушке до начала половой жизни, в возрасте с 9 до 26 лет. Прививка делается в три этапа, но, к сожалению, только на коммерческой основе. Стоимость одной дозы в Калининграде - от 6 тысяч рублей.