Посмертный донор. Как продать орган на донорство в России

Вопрос посмертного донорства органов в нашей стране относится к табуированным темам. Вокруг этой проблемы существует множество мифов, а большинство россиян настроены в целом негативно по отношению к посмертному изъятию органов. Особенно если это относится к родным и близким людям. Многие считают это надругательством над телом покойного, хотя донорство способно спасти чью-то жизнь, и осуждают врачей, которые делают подобные шаги без согласования с родными скончавшегося человека. Между тем медики, как правило, действуют абсолютно законно, в соответствии с существующими в РФ правовыми нормами.

Можно ли стать после смерти донором органов

В России, как и во многих других странах, в отношении посмертного донорства органов и тканей действует так называемая презумпция согласия. Это означает, что всякие здоровые органы после смерти любого человека могут быть на законных основаниях изъяты и использованы для пересадки нуждающимся. Но важным по-прежнему остаются вопросы о том, кто же может стать посмертным донором и какими параметрами должны руководствоваться медики.

1. Возраст. Донором в такой ситуации до 2015 года мог быть только совершеннолетний гражданин. Запрета на изъятие органов у скончавшихся детей не существовало, однако на практике подобные действия были весьма редкими. Медики просто не брали на себя такую ответственность, опасаясь негативной реакции родителей скончавшегося ребенка. С 2015 года были приняты поправки в законодательства, которые официально позволяют забирать органы у детей в возрасте с одного года до 18 лет. Но при этом закон требует обязательного согласия родителей, оформленного в письменном виде.
2. Состояние здоровья. Допустимы изъятие и трансплантация только здоровых органов. И потому в качестве доноров предпочтительны люди молодого и среднего возраста, поскольку состояние их здоровья вызывает меньше опасений. Особенно если это внезапная смерть в результате, например, ДТП. Кроме того, в РФ, в отличие от многих других стран, запрещено донорство для ВИЧ-положительных людей.
3. Гражданство. Посмертное донорство органов допустимо только для граждан РФ. Для иностранных граждан это не применимо.
4. Идентификация человека. Донором не может быть неопознанный человек. Это в значительной степени связано с предыдущим пунктом, поскольку впоследствии он может оказаться иностранным гражданином, а для них посмертное донорство в РФ прямо запрещено.

Перспектива стать донором органов после смерти пугает многих россиян в связи с распространенным мифом о том, что медики предпочтут не оказывать помощь тяжело пострадавшему человеку, если есть возможность изъять его органы. Однако эксперты говорят о том, что именно в России - один из самых строгих в мире порядок констатации смерти мозга. Он установлен Приказом Минздрава РФ № 908н от 25 декабря 2014 года. Смерть мозга фиксирует консилиум, за пациентом проводится наблюдение в течение шести часов, состояние мозга определяется путем различных исследований.

Бригада трансплантологов не вправе участвовать в консилиуме врачей по определению смерти донора.

В кратчайшие сроки после констатации смерти донора извлеченные органы должны быть помещены в специальные контейнеры для их сохранности. Донорские органы передаются для пересадки только тому пациенту, который внесен в соответствующий реестр и находится в очереди на трансплантацию. Кроме того, его биологические показатели должны максимально соответствовать донору.

Можно ли завещать свои органы

Поскольку в России действует в отношении донорства органов презумпция согласия, то фактически нет необходимости как-то официально оформлять свое решение (если только это не отказ от посмертного донорства). Тем не менее закон дает возможность официально оформить донорство и свое согласие.

Это можно сделать в двух основных формах

Общие правила по составлению такого документа аналогичным тем, которые относятся к стандартному завещанию по имущественной массе. Составить его может любой совершеннолетний дееспособный гражданин РФ, а сделано это должно быть добровольно, без принуждения. Но существует и ряд особых требований, если в завещании идет речь о донорстве органов:

• завещатель должен подтвердить, что он достаточно здоров и ведет здоровый образ жизни;
• о решении гражданина должны быть уведомлены медицинские учреждения, то есть он вносится в специальный реестр.

Соответственно, алгоритм действий завещателя в данном случае дополняется некоторыми добавочными шагами. Только при соблюдении всех процедур завещание на посмертное донорство будет оформлено правильно. Приняв такое решение, гражданин должен посетить медучреждение по месту жительства и уведомить об этом. Затем ему предстоит пройти медицинское освидетельствование, результатом которого станет вывод - можно ли использовать его органы для трансплантации. Заключение о том, какие органы разрешается пожертвовать для пересадки после смерти заявителя, также вносится в текст завещания. По сути, подобным образом всего лишь официально оформляется согласие (или, напротив, несогласие) гражданина на донорство.

Практическая польза такого шага заключается в том, что значительно облегчается жизнь врачей-трансплантологов, которые защищены от возможных юридических претензий со стороны родных скончавшегося человека.

А вот распоряжение относительно пересадки своих органов конкретному человеку имеет довольно сомнительные перспективы. В действующем законодательстве нет прямых запретов, однако реализовывать на практике такое волеизъявление довольно сложно. Предположим, гибель завещателя произошла внезапно, в ДТП, за сотни километров от местонахождения человека, которому, скажем, завещана почка. В течение короткого времени, пока «живут» органы, практически невозможно найти этого человека, организовать его приезд, подготовить к операции. К тому же в больнице, куда попал завещатель после аварии, могут даже не узнать о существовании подобного завещания.

Могут ли завещатель или его родные продать органы

Существует масса художественных фильмов о том, как люди продают свои органы, чтобы экстренно поправить финансовое положение. Немало таких историй и в интернете. Однако на самом деле любые сделки по купле/продаже донорских органов на территории России запрещены законом. Базовым положением всей нормативной документации о донорстве органов является обязательный некоммерческий характер этой процедуры. И это общемировая практика. В данный момент платное донорство официально разрешено только в Иране, но и там находится под жесточайшим государственным контролем.

Любые предложения отдать, скажем, почку или часть печени и получить за это деньги относятся к сфере криминала.

И, как правило, это банальное мошенничество. Граждане, которые откликаются на подобные объявления, не только не получают никаких денег, но и лишаются собственных. Наиболее распространенная схема: мошенники просят оплатить некие анализы «на совместимость» и, забрав деньги, пропадают.

Нефрологи считают почки уникальным органом человека. Они трудятся, не останавливаясь ни на минуту.

Их работа трудна и заменяет целую систему. Без них невозможно наше существование, ведь они очищают нашу кровь от вредных веществ.

Если в их работе происходит сбой, шлаки перестают выводиться из организма, он отравляется. Выход – регулярный . В сложных случаях требуется пересадка.

Общая информация

Они находятся в забрюшинном пространстве, имеют форму боба. Масса одной — 120−200 г.

Функций имеют много. Основная – выделительная — выводить из организма воду и водорастворимые вещества. Есть и другие: кроветворная, защитная, эндокринная.

Они терпеливы и не жалуются на самочувствие, чаще болеют молча. Но по некоторым признакам можно заподозрить проблемы с ними:

• отёки век, кистей, лодыжек из-за застаивания жидкости;
• боли в поясничной области, которая вызывается растянутой капсулой вокруг них;
• — признак ;
• высокое давление без причины – больны почки или сосуды, питающие их кровью;
• или красноватая – есть кровь, подозревают .
• мочеиспускание затруднено ( , жжение, боль, редкие/).

Список болезней почек обширный: почечная недостаточность, и т. д.

При этих заболеваниях без лечения человек может умереть. Больным делают гемодиализ для очищения крови. Но он не всегда помогает. Тогда показана трансплантация. Это – парный орган, поэтому функции одной может выполнить другая.

Благодаря этой особенности людям разрешили становиться донорами этого органа. Тысячи россиян нуждаются в . Они не один год ждут пересадку. Но на операцию ложатся ежегодно всего 500 человек – остальные умирают.

Потенциальные доноры

В Законе РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» определен круг тех, кто может стать донором. Это:

• живые родственники;
• люди, не состоящие в родстве с больным;
• мертвые - трупы людей, у которых мозг умер, а сердце сокращается.

Родственники

Можно десятилетиями быть в «листе ожидания» на трансплантацию. Чтобы спасти больного, его родные решают отдать ему свою почку.

Сначала на эту роль рассматривают ближайших родственников (брата, сестру, отца, мать). Идеально подойдёт однояйцовый близнец. Риск отторжения чужого органа будет минимальным.

Затем – непрямых родственников (родных мужа или жены, друзей, близких, знакомых).

Главное, чтобы органы родственников были здоровыми, а это определят только врачи.

Другие кандидаты

Но чаще человеком, готовым расстаться с почкой (за деньги, конечно), становится незнакомый, который подходит по всем критериям.

Взять её можно и у мертвых, если зафиксирована смерть (биологическая или мозга). Закон определяет, когда мертвый может отдать орган.

Неживые доноры бывают 2 типов:

1. При биологической смерти, когда есть письменное прижизненное согласие умершего стать донором.
2. После смерти головного мозга, зафиксированной медиками. Причиной гибели часто бывают несовместимые с жизнью травмы после аварий.

Как получить консультацию

Надо пройти глубокое медицинское обследование для проверки своего здоровья и определения соответствия с тканями реципиента.

Орган запрещено забирать до получения окончательных результатов анализов и проведённых тестов. Определяются возможные риски во время операции.

Нередко обнаруживается, что решивший пожертвовать органом не может отдать свою почку из-за обнаруженных неполадок в организме.

Условия трансплантации и как пожертвовать почку?

Кстати, заготавливают от живого человека только почки. Сердце, печень, легкие берут лишь от трупов.

Основные условия трансплантации, возраст — от 18 до 50 лет. Болезни — при обнаружении инфекционных заболеваний, ВИЧ, гепатита, опухоли, ишемии медики не разрешат стать донором. При гипертонии и атеросклерозе взятие органа возможно.

Человек, желающий отдать свой орган, проходит ряд этапов:

1. Его тщательно обследуют на наличие противопоказаний к донорству. За результат операции отвечают медики, поэтому нужно знать, здоров ли он для неё. При отсутствии претензий у медиков приступают к следующему этапу.
2. Если реципиент уже известен, проверяется, подходит ли ему орган. Определяются группы крови. У участников трансплантации они должны совпадать. Проверяют, совместимы ли биологические ткани.
3. Донора госпитализируют в клинику. Его осматривают специалисты и проводят вторичные анализы: УЗИ ЭХО кардиографию сердца, рентген лёгких, анализы крови.
4. Готовится пересадка: изучают возможные риски, оформляют документы и получают согласие на операцию.
5. Проводится трансплантация.

Стоимость и как проходит сделка

Живое донорство в России разрешено только бесплатно и лишь по отношению к родственникам. В ближайшие годы в этом вопросе ничего не изменится.

Такой закон действует и во всех развивающихся странах. Продажа органов запрещена государствами всех стран и разрешена только в Иране.

Сколько стоит трансплантация почки в России? Окончательная стоимость определяется ценой органа и операции.

Эта операция – сложная, поэтому дорогая. В среднем она стоит 20 000 $. Цена колеблется от 10 000 до 100 000 $.

Стоимость определяется престижностью клиники, известностью хирурга. Оперирует светила в элитной клинике – значит, стоить это будет 30-100 тысяч $. На цену влияет и срочность операции.

В регионах могут сделать и бесплатную трансплантацию. Но здесь не всё так гладко. Государство каждый год выделяет 1,2 млн. руб. на них. А на сколько пациентов этих денег хватит? Больных много, образуется огромная очередь, и двигается она очень медленно.

В РФ пересаживают органы в клиниках. Их список есть в интернете. Самые известные — онкологический и гематологический центры при РАМН, Московский МА им. Сеченова, университет им. Павлова в Санкт-Петербурге.

Цена на чёрном рынке

Но потребность в донорских органах велика, а их катастрофически не хватает. Появляется . В интернете много объявлений о желании людей продать частичку себя.

Но возникает естественный вопрос: а какой была бы цена почечного органа, если бы продажу органа разрешили официально? На сегодняшний день почка стоила бы от 1,5 млн. руб. до 15 млн.

Эта цифра получилась при переводе в рубли её стоимости на черном рынке за рубежом.

Деньги немалые, и появляются люди, готовые распрощаться с почечным органом. Стремящихся разбогатеть таким способом немало.

Цену назначает донор. В крупных мегаполисах почку продают за высокую цену, а самые высокие — в Москве, где за неё запросят от 10 000$.

В маленьких городах с маленькой зарплатой и низкими ценами органы стоят дешевле. А самые дешевые – в захолустных деревнях. Там можно купить её всего за 30 тысяч рублей.

Порядок проведения нефроэктомии

От госпитализации до операции проходит неделя. Через 7 дней проводят нефроэктомию (забор почки). Вот как проходит эта операция.

Сначала анестезиолог даёт донору общий наркоз. После подключается катетер (очищает мочевой пузырь) и дренаж, (обеспечивает гидробаланс). Далее проводят : делают 2-4 небольших разреза по 1 см на боку живота. Доступ к почке открыт.

Хирург осторожно отделяет почку, надпочечник и мочеточник от тканей и изымает орган. Это – самый ответственный этап операции. Главное в нём — ничего не повредить и не допустить большой кровопотери. Кровеносные сосуды, мочеточники иссекают, затем зажимают. Раны ушивают и кладут стерильную повязку.

Довольно редко в этом случае проводят полостную операцию. Хирургическое вмешательство длится 2-3 часа и записывается на камеру. После операции первые сутки донор проводит в реанимации, где он приходит в сознание под контролем докторов.

Чаще всего хирурги берут левую почку – там ближе сосуды и длиннее вена.

Возможные риски нефроэктомии и восстановительный период после операции

Она не опасна. Вероятность умереть на операционном столе мала, 1:3 000, хотя предвидеть всё невозможно.

Если чувствует он себя на следующий день удовлетворительно, переводят в палату. Боли не будет, с ней справятся анальгетики. При необходимости выпишут короткий курс антибиотиков. Находится он в больнице в зависимости от состояния.

Возможные осложнения редкие, но всё же бывают инфекции, кровотечения и тромбы, повреждения близлежащих органов.

Окончательное восстановление продолжается до года, в это время нужно бережно следить за собой и выполнять все рекомендации врача.

Последствия и заключение

Здоровый человек восстанавливается в течение полутора месяцев и выходит на работу. Активную жизнь он может вести через год. Женщинам впоследствии не запрещено рожать.

Жизнь доноров похожа на жизнь обычных людей: привычный образ жизни, повседневные дела. Срок жизни, по мнению большинства трансплантологов, не сокращается. Риск заболеваний оставшейся почки мал и бывает у 0,5% доноров.

Но каждый организм индивидуален, исключать осложнения в будущем, пусть небольшие, не стоит даже при нормально протекающей реабилитации. Да и о проблемах , которые могут возникнуть, надо знать:

Организм человека не имеет лишних органов, но какими-то частями он может делиться при необходимости. Изымание почки - риск для донора, но спасение для больного.

Прежде чем решиться на этот серьёзный шаг, нужно хорошо подумать, выбрать надежную клинику и безоговорочно слушать врача. Донорство – это «тихий подвиг» для другого человека.

ольга лукинская

О ДОНОРСТВЕ И ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ БОЛЬШИНСТВО ЗНАЕТ МАЛО - зато пугающих легенд о них множество: даже взрослые люди готовы пересказывать страшилки о «чёрном рынке», детях, которых «крадут на органы», наконец, возможности расплатиться с кредиторами собственной почкой. Мы попробовали разобраться, как устроено донорство в России и других странах и насколько эти байки соответствуют действительности.

Кровь и костный мозг

Самый частый случай - донорство крови; донором может стать практически любой здоровый совершеннолетний человек. Процедура длится от пятнадцати минут до полутора часов - дольше, если в процессе донации кровь разделяют на компоненты. Например, можно сдать только тромбоциты - клетки, отвечающие за остановку кровотечений. Перед сдачей крови не нужна особая подготовка, процедуру не назовёшь мучительной - но она даёт возможность оказать реальную помощь. И хотя их едва ли достаточно, донорами крови ежегодно становится множество людей - и им даже полагаются определённые льготы . Обычно человек сдаёт около 450 миллилитров - примерно десятую часть объёма в организме. Такая потеря не сопровождается серьёзными рисками, а полное восстановление состава крови занимает около полутора месяцев.

Кровь переливают в первую очередь тем, кто потерял её большой объём, например при тяжёлом кровотечении в результате аварии. В других случаях, когда клетки крови не выполняют своих задач, пациенту требуется пересадка костного мозга - органа, где и образуется кровь. Такое лечение необходимо людям с врождёнными заболеваниями крови или её злокачественными изменениями: лейкозами и лимфомами. Конечно, организм может отторгнуть «чужой» костный мозг, поэтому потенциальные доноры записываются в специальные регистры и им проводят анализ HLA-фенотипа - набора генов, отвечающих за совместимость тканей. Костный мозг, в отличие от крови, не сдаётся регулярно: даже войдя в регистр, человек может не стать донором. Это потребуется только тогда, когда появится пациент, нуждающийся именно в подходящих по HLA-фенотипу клетках.

Донорство органов при жизни

Помимо крови и костного мозга, живой человек может стать донором почки, части кишечника, печени или поджелудочной железы - то есть «парного органа, части органа или ткани, отсутствие которых не влечёт за собой необратимого расстройства здоровья», как сказано в Законе «О трансплантации органов и (или) тканей человека». Понятно, что это более серьёзные вмешательства - но люди идут на них ради спасения жизни своих близких. В России проводится около 1000 операций по пересадке почки в год - из них лишь пятая часть от живых доноров. По закону, у живого человека могут изъять орган или его часть только при условии его полного согласия на это. Наконец, в России можно стать донором органа исключительно для кровного родственника: для мужа, жены или незнакомого человека пожертвовать почкой не получится. Никаких вознаграждений за это не предусмотрено - а в законе чётко сказано о недопустимости продажи органов и тканей человека.

Хотя в Рунете можно найти несколько сайтов с объявлениями вроде «Стану донором почки за вознаграждение», маловероятно, что это можно осуществить в России - в первую очередь потому, что донор и реципиент по закону должны быть кровными родственниками. На сегодняшний день донорство за деньги осуществляется, например, в Пакистане, Индии, Колумбии, на Филиппинах - и ВОЗ признаёт , что это серьёзная проблема. Клиники и компании, которые занимаются медицинским туризмом, привозят пациентов в Пакистан на пересадку почки - и стоимость этих услуг для американцев может зашкаливать за 100 тысяч долларов; донору из них достанется не больше двух тысяч. Сами пакистанские врачи-трансплантологи подтверждают , что регулирование этого вопроса слабое, а в законе есть явные нестыковки: например, кровными родственниками считаются муж и жена. По словам доктора Нурани, женщины в Пакистане настолько ограничены в правах, что в 95 % случаев родственный донорский орган берётся именно у них: жён, сестёр, дочерей.

Канадский профессор Лей Тёрнер говорит , что «транспланталогический туризм» приводит к плачевным результатам и для реципиентов органов: из-за недостаточно тщательного обследования доноров может оказаться, что почка инфицирована вирусом гепатита или ВИЧ. Возникают проблемы и с восстановительным периодом после операций, и с назначением иммуносупрессоров - препаратов, снижающих риск отторжения новой почки. Часто «туристы» возвращаются на родину без каких-либо выписок или документов, подтверждающих проведённую операцию.

Основная проблема трансплантологии - это нехватка донорских органов; в списке ожидающих всегда намного больше людей. Считается, что для решения этой проблемы нужно проводить образовательные программы и информировать людей о том, как они могут стать донорами органов при жизни и после смерти. В развитых странах донорам компенсируют все медицинские расходы, могут предоставлять страховку на случай осложнений, оплачивают транспорт или потерянную в послеоперационный период часть зарплаты. Безусловно, в таких странах, как Пакистан, важно не только улучшать законы, касающиеся трансплантации, но и работать над искоренением бедности. Как говорит в своей статье тот же трансплантолог Нурани, продажа почки для бедного населения Пакистана - это вторая возможность подзаработать. Первой остаётся продажа собственных детей.

Посмертное донорство

Список органов, которые могут использоваться после смерти, намного шире - он включает даже сердце и глаза. В России, как и во многих странах, действует презумпция согласия на донорство органов, то есть любой умерший человек по умолчанию считается донором. Если родственники пациента или он сам при жизни выразил несогласие - то органы взять нельзя, но врачи не обязаны активно задавать этот вопрос. Это привело к нескольким скандалам , когда семьи погибших узнавали о взятии органов только из посмертных выписок. Как бы ни возмущались родственники, закон в данном случае на стороне медицинского учреждения. Понятно, что потребность в донорских органах высока, и, если спрашивать разрешения родственников, всегда есть вероятность отказа - но, возможно, лучше работать над нормализацией самой идеи донорства.

Уже почти двадцать пять лет мировым лидером по трансплантации является Испания, где в 2015 году на миллион населения приходилось 40 доноров и проводилось 13 трансплантаций органов в сутки - для сравнения, в России всего 3,2 донора на миллион. Чаще всего проводится опять же трансплантация почки - это относительно несложная операция (по сравнению с пересадкой других органов), при которой обычно даже не удаляют «родную» почку, переставшую работать. В Испании тоже действует презумпция согласия, но родственников умерших деликатно спрашивают, не против ли они - этот момент показан в фильме Альмодовара «Всё о моей матери». Статистика говорит сама за себя: если отказы и бывают, то крайне редко - и это связано с хорошей информированностью населения и тем фактом, что донорство практически считается нормой. В каждой больнице есть персонал, обученный соответствующим беседам с семьёй, а также специалисты и оборудование для, собственно, взятия органов.

В России трансплантационных центров мало: в 2014 году пересадка почки проводилась в 36 центрах, печени - в 14, сердца - в 9, и более половины всех операций приходится на Московский регион. Из-за значительных расстояний жителям большей части страны трансплантация практически недоступна . Возникает порочный круг: донорство и пересадка остаются редкостью, люди мало о них знают и не хотят соглашаться на взятие органов у их близких, в результате чего распространённость донорства не повышается. Ситуация вновь упирается в недостаточную осведомлённость пациентов, как и в недостаточное оснащение клиник.

Репродуктивное донорство

Говоря о донорстве, стоит упомянуть и сдачу спермы и яйцеклеток. Стать донором спермы может практически любой молодой и здоровый мужчина (некоторые клиники, правда, высказывают пожелание к «хорошим внешним данным»); при определённой регулярности на этом можно заработать до 20 тысяч рублей в месяц. С яйцеклетками сложнее: сначала нужно пройти курс стимуляционной терапии - это ежедневные инъекции гормонов. Сама процедура занимает около получаса и выполняется через влагалище, то есть без разрезов кожи. В России донор яйцеклетки может совершенно легально получить компенсацию порядка 80 тысяч рублей. При сложностях с наступлением беременности женщина может стать донором яйцеклетки и для самой себя: после оплодотворения «в пробирке» эмбрион подсаживают либо биологической, либо матери.

Донорство – это предоставление донорами своих органов и тканей для трансплантации другому человеку, а крови – для переливания.

Наиболее распространено по всему миру именно донорство крови и ее компонентов, и проблем с ним обычно не возникает, ведь кровь можно сдавать на протяжении длительного периода жизни. Вредно ли сдавать кровь на донорство? – Нет, это совершенно безопасно, если количество взятой крови не критично для дальнейшей работы организма.

С донорством органов ситуация посложнее, ведь некоторые органы можно получить для трансплантации только после смерти человека.

В России существует Закон, который определяет условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения. Трансплантация или пересадка органов и тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья человека и должна осуществляться на основе соблюдения законодательства Российской Федерации и прав человека в соответствии с гуманитарными принципами, провозглашенными международным сообществом, при этом интересы человека должны стоять выше над интересами общества и науки.

Как стать донором органов при жизни?

Законодательством нашей страны предусмотрено прижизненное донорство парных органов, например, почек и частей органов или тканей, потеря которых не представляет опасности для жизни и здоровья, например, часть печени, часть тонкой кишки, доля легкого, часть поджелудочной железы, костный мозг. Многие задаются вопросом: какие последствия пересадки костного мозга для донора? – Костный мозг у донора для трансплантации отбирают обычно с бедренной кости. Это совершенно не опасно, потому что большое количество костного мозга остается в плоских костях донора, и недостатков компонентов крови он испытывать не будет.

Также можно стать донором печени: от живого человека пересаживают одну или две доли печени, которые разрастаются до нормальных размеров в теле реципиента, точно также происходит полное восстановление печени донора.

Процесс прижизненного донорства органов и тканей технически включает в себя следующие этапы:

• - донор проходит медицинское обследование на предмет отсутствия противопоказаний к донорству;
• - если донорство осуществляется в пользу конкретного лица, то проводится проверка биологической совместимости донора и реципиента;
• - донора (а также реципиента, если он уже есть) готовят к хирургическому вмешательству по трансплантации органа; изучаются возможные последствия трансплантации для донора и реципиента; оформляются необходимые документы и получается окончательное согласие на трансплантацию;
• - проводится хирургическое вмешательство по трансплантации.

Прижизненной донорство в нашей стране осуществляется безвозмездно и только по отношении к родственникам, продажа и подобные средства распространения органов запрещены. Но некоторые органы можно изъять для трансплантации только посмертно.

Как стать донором органов посмертно?

Донорство - это очень благородно, и польза донорства – неоспорима. Особенно важно посмертное донорство органов, когда жизнеспособные органы и ткани от уже погибшего человека способны спасти еще живых тяжело больных. В нашей стране действует презумпция согласия на посмертное донорство. Это значит, что после смерти каждый человек становится потенциальным донором, если при жизни он не успел оформить письменный отказ от донорства органов. Такой же отказ могут оформить близкие родственники или законный представитель человека, если его волеизъявление не может быть осуществлено. Наиболее правильным является донорство от молодых и здоровых людей, чья смерть была преждевременной. Это прекрасная возможность продолжить жизнь после смерти, подарив надежду на выздоровление угасающим пациентам, ожидающим донорских органов. Посмертное донорство особенно важно, потому что только после смерти можно стать донором сердца, тканей глаза, легких.

Опасаться неправомерных действий медицинских работников не стоит, ведь изъятие органов осуществляется только после констатации смерти и только с разрешения главного врача больницы. Если человек хочет стать донором органов посмертно, то ему не нужно предпринимать никаких действий, просто следить за своим здоровьем, соблюдать здоровый образ жизни. И тогда даже после смерти он сможет совершить благородный поступок. Для изъятия органов у погибшего ребенка требуется обязательное согласие его родителей - в этом случае применяется презумпция несогласия. Ни при каких обстоятельствах не могут использоваться органы умерших детей-сирот и детей из неблагополучных семей. Запрещается рассматривать в качестве потенциальных доноров и умерших людей, личность которых не установлена. За изъятие их органов устанавливается уголовная ответственность.

Сколько стоит донорство?

Интернет пестрит объявлениями: «продам почку», «стану донором почки». Однако стоит знать, что официально продать свои внутренние органы, в том числе и почки, не получится. Не получится это сделать не только в России, но и во всех развитых странах, за исключением Ирана. Там продажа разрешена на государственном уровне при тотальном контроле со стороны представителей медицинских ведомств.

Кроме того, с 2013 года вступил в силу закон, который отменил денежное вознаграждение и за сдачу крови донорам. Компетентные эксперты подчеркнули, что безвозмездная сдача крови - мировая общепринятая практика.

Исторически система донорства начиналась в США. И в этой стране, где уже более 40 лет действует система испрошенного согласия, около 65% граждан являются добровольными донорами органов. Этот факт отражен в национальном регистре, а также в личных документах граждан. По данным российских социологов, среди россиян согласных на посмертное донорство не более 5%. Еще меньше граждан готовы дать разрешение на изъятие органов своих близких.

Как признался заведующий кафедрой нейро- и патопсихологии МГУ имени М.В. Ломоносова, президент Московского психоаналитического общества Александр Тхостов, он является добровольным донором в США, но «не факт, что сделал бы такой же документ в России». Чисто по психологическим причинам. «Добровольное донорство не развивается в России не потому, что у нас неграмотное население, - считает эксперт. - В России существует глобальное недоверие между населением и всеми ветвями власти. И к медицине это имеет прямое отношение. Мы постоянно опасаемся, что нас обманут. И единственный путь для нахождения консенсуса, хотя бы по части каких-то отдельных проблем, - максимальная открытость» .

В начале двадцать первого века медицина развивается быстрыми темпами, осваивая все новые методы восстановления больных. Одним из эффективных способов излечения является трансплантация органов от здорового человека к больному. Таким же образом пересаживают почки. Стать донором почки - желание благородное, спасающее жизнь как минимум одного человека. Однако здесь существуют определенные нюансы.

Распространенность операции

Почки - весьма важная структура в человеческом теле. Ухудшение их функционирования приводит к проблемам со здоровьем и в конечном итоге - к летальному исходу. А поскольку в бурном темпе человеческой жизни почки изнашиваются одними из первых, операция на этом органе очень востребована. Примерно половина проводимых трансплантаций органов - это операции по перемещению именно почки. Ежегодно в мире проходит около 30 тыс. операций такого вида, в ходе которых происходит спасение жизни больных и возвращение их к нормальному ритму. Доноры почек - уважаемые люди, если они отдают свои органы в законном порядке.

Возможные проблемы

Пересадка почки является одним из радикальных и эффективных методов сохранения жизни человека. Однако на пути к операции возникают трудности. Ожидание пересадки становится довольно длительным ввиду отсутствия донорских органов. К тому же по медицинским показателям подойдет почка не любого донора, а у самих больных могут начаться осложнения. Донорский орган может просто не прижиться, и произойдет отторжение, может развиться инфекция, тромбоз, разрыв трансплантанта.

Донор

Донором почек может быть как живой человек (нередко родственник, реже незнакомец, который изъявил желание стать донором), так и мертвый, если смерть была официально зафиксирована медиками с прохождением всех необходимых процедур, а родственники не возражают против трансплантации.

Медицинская практика показывает, пересадка этих органов от живого донора более результативна. Скорее всего, это вызвано тем, что хирург имеет время для подготовки и может получить анализы, узнать состояние организма больного, продумать сам ход хирургического вмешательства и программы восстановления как реципиента, так и донора. В то время как трансплантация почек от мертвого человека происходит экстренно из-за срочности операции, ведь хранение почки вне живого человека до сих пор остается серьезной проблемой.

Очередь: плюсы и минусы

Если донором почки решил стать близкий родственник, который хочет спасти больного, то операция по трансплантации проводится в очень короткий срок, в зависимости от состояния пациента и технических возможностей больницы. В противном случае, согласно законодательной базе России, больной обязан встать в особую очередь ожидания. Ему сообщат, когда будет найден донорский орган и придет время операции.

Трансплантация - это совсем не дешевая процедура. Сейчас в нашей стране официально трансплантация почки стоит минимум восемьсот тысяч рублей. Но бедному российскому населению не стоит по этому поводу беспокоиться. Закон запрещает продавать человеческие органы. Исходя из этого, доноры и их посредники не могут законно продать части тела. Соглашаясь на пересадку почки, донор в абсолютно законном порядке не получает большие средства на руки. Передача органа бесплатная и добровольная.

Все оплачивается по полису. Даже если у пациента, страдающего болезнями почек, есть средства для операции вне очереди, он не сможет на этом настоять.

Совсем другое дело, если все проводить незаконно. Сейчас в России существуют частные клиники доноров почки, где практически открыто торгуют человеческими органами. Это не совсем законно, но такова реальность - такие клиники существуют.

Черный рынок

Как стать донором почки за деньги? Законно - никак. Однако есть незаконные методы. Острые вопросы переноса почек существуют на сей день фактически во всем мире. Ведь поскольку решается проблема жизни, часть богатых больных, нуждающихся в донорских почках, могут отдать большую сумму за быстрое проведение операции. Такой спрос развивает черный рынок человеческих органов. По свидетельствам некоторых очевидцев, в этой сфере есть даже специальные посредники. Они ведут торговлю между больными, нуждающимися в донорстве, и теми, кто может реализовать свои органы. Вот такой «эксперт» будет разыскиваться донором органа, жаждущим заработать финансовые средства за свою почку. Но, договариваясь о подобных действиях, нужно уяснять, что никаких гарантий не будет, поскольку это соглашение - противозаконное.

Незаконная продажа

Реализация человеческих органов наказуема в России и других развитых государствах. Пытаясь быть донором почек за деньги, человек должен понимать, что совершает преступление, за которое может быть посажен в тюрьму. При обнаружении сделки полицией виновными будут также объявлены посредники и человек, покупающий донорскую почку. Прежде чем решить, как купить орган, оцените все положительные и отрицательные стороны. При покупке человеческих органов нет никаких гарантий того, что деньги будут возвращены, а перенос почки сделают качественно. К тому же даже честный посредник донору почки обычно отдает минимальный объем, несравнимый с причиняемым здоровью вредом.

Цена вопроса

Ни одно государство не прописывает в своей юридической базе возмещение, которое могут получать доноры почек или других человеческих органов. Но на мировом нелегальном рынке трансплантационных органов давно существуют свои цены. В среднем цена человеческой почки находится в рамках от 10 до 100 тыс. дол. Такое большое различие в стоимости зависит от того, где будет производиться трансплантация почки.

Проблема и в доноре. Его могут обнаружить в другой стране. В государствах со слабой экономикой бедные люди, живущие в сложных условиях, обычно легко соглашаются продавать свои органы, учитывая, сколько стоит почка донора, и получая компенсацию в 3-5 тысяч долларов. Для слаборазвитых стран Азии и Африки это очень и очень большие деньги. Впрочем, в Европе и США цены вырастают на порядок выше. Хотя вероятность попасть в тюрьму возрастает на столько же.

Варианты

Итак, в большинстве стран (в том числе в России) передача органов идет только бесплатно, а их продажа, даже добровольная, служит уголовным преступлением. Виновников могут посадить на несколько лет.

Однако на практике больной, бесконечно долго ожидающий жизненно важный орган, может попытаться получить шанс на жизнь незаконно. Тем более это вполне возможно реализовать. Особенно учитывая то, что количество денежных средств в руках определенных слоев населения стремительно растет.

Из-за неразвитого рынка донорства всегда есть люди, которые могут отдать огромную сумму денег за некоторую часть организма. И всегда имеются граждане в отчаянном финансовом положении, которые готовы продать одну почку.

Итоги

На реализации человеческих органов много не получишь, а вот подорвать собственное здоровье, а, может, и значительно укоротить свою жизнь, довольно-таки легко. Платное донорство не разрешается во всех странах, опасность очень высока, кроме того, реализация органов противоречит большинству этических правил. В современном обществе вопрос: "Когда я стану донором почки?" должен задаваться и рассматриваться лишь в случае смертельных недугов у близких родственников. Ответ на такой вопрос не сложен: нужно пройти медицинское исследование, убедиться в своем здоровье и наследственной совместимости. Но не надо мучиться чувством вины и тогда, когда вы можете быть донором для кого-то из близких людей, но не желаете этого делать. Ведь речь идет о вашем здоровье, и терять его без большого личного желания не надо.

Можно ли разбогатеть

И все же желающие быть донором почек находятся. Один человек может реализовать лишь одну почку, если только он не хочет быть посредником. А это «награждается» государством несколькими годами заключения.

За реализацию почки на черном рынке дадут в лучшем случае 50 тыс. долларов, а скорее всего, не более 3-4 тыс. долларов. Плюс ко всему донор почки очень рискует собственным здоровьем: можно скончаться при проведении операции, да и дальнейшую жизнь с одной почкой трудно назвать благополучной. Продолжительность жизни уменьшается на 15-20 лет. Разумеется, ради близкого родственника можно попытаться стать донором, но стоит ли терять почку ради 50 тысяч, а тем более из-за 3 тысяч долларов. Скорее всего, шкурка выделки не стоит.

Изменения в законодательстве

Практика неоднозначна. Поэтому многие предположат, что «донорское» законодательство нашей страны надо преобразовать. В частности, некоторые россияне активно выступают за то, чтобы в стране на законодательном уровне позволили реализацию органов. И тогда любой человек сможет направить официальный запрос в созданную общую базу и выяснить, сколько стоят отдельные органы или часть тела.

Но основная часть россиян, в том числе и медики, относятся негативно к продаже органов. А осведомленные специалисты предполагают, что и в наше время «донорская» юридическая база РФ достаточная и в полной мере отвечает на все острые и актуальные вопросы. Просто перенос органов еще не прочно вошел в нашу жизнь, и нужны десятки лет, чтобы россияне поняли, что отдав свои органы посмертно, они, вероятно, спасут еще ряд жизней.