Название патологии говорит само за себя: заболевание характеризуется сочетанием двух разновидностей гастрита — поверхностного и атрофического. Если поверхностный гастрит легко поддается терапии и при своевременном лечении не приводит к серьезным осложнениям, то при переходе в форму атрофического — появляется угроза онкологии.

Смешанный поверхностный и атрофический гастрит: лечение, симптомы и причины заболевания — вопросы, освещаемые настоящей статьей.

Смешанный поверхностный гастрит подразумевает поражение верхних (поверхностных) слоев слизистой оболочки желудка, при этом внешние симптомы заболевания не ярко выражены, могут включать в себя признаки различных форм гастрита. Такое течение заболевания часто может быть отнесено на счет несварения желудка, поэтому гастрит прогрессирует, все больше поражая орган.

При воспалительном процессе больные железы продолжают работать. Однако течение заболевания может привести к тому, что пораженные клетки желудка, являющиеся частью секреторных желез, перестают функционировать должным образом, наблюдается атрофия желез. Пораженные очаги не выделяют нужного количества желудочного сока, выделяют слизь.

Такой форме заболевания чаще всего подвергаются люди старшего возраста. Опасность заболевания заключается в том, что оно относится к категории предраковых патологий, и при наличии благоприятных условий может перейти в онкологию.

Причины

Смешанный поверхностный и атрофический гастрит – не редкая форма болезни. Изначально возникает поверхностная форма патологии, которая при отсутствии должного лечения приводит к появлению атрофического гастрита. Причины, приводящие к смешанной форме гастрита:

• поспешное употребление пищи, плохое пережевывание. Это приводит к проглатыванию пищи большими кусками, что травмирует слизистую желудка, не способствует правильному перевариванию пищи;
• слишком холодная или горячая пища приводит к появлению термических повреждений слизистой;
• острая, соленая пища.

Симптомы смешанного гастрита

Симптоматика смешанной формы гастрита не специфична. У больного могут наблюдаться следующие, характеризующие заболевание, симптомы:

• Кислотность желудка может находиться на одном уровне, допустимы колебания в сторону повышения или понижения.
• Чувство заполненности желудка. Болевые ощущения в области эпигастрии (область солнечного сплетения), которые могут распространяться, отдавать в лопатку или поясницу.
• Отсутствие аппетита или существенное изменение вкусовых пристрастий.

• Приступы или рвоты. Причем в рвотных массах могут наблюдаться следы крови. Опустошение желудка после приступа не приносит обычного облегчения.
• Вздутие живота, метеоризм.
• Отрыжка с неприятным запахом.
• Возможны головные боли, .
• Общая слабость, недомогание.

• Неприятный привкус во рту.
• Повышенное выделение слюны.
• Снижение веса.

Также к первым признакам появления атрофического гастрита относятся нарастающие симптомы анемии (сухость кожных покровов, ломкость ногтей, волос, появление ощущения мурашек без видимых причин).

Многие из указанных симптомов могут пропадать, если устранить фактор, провоцирующий их появление: наладить питание, отказаться от курения или употребления алкоголя и т.п.

Стадии протекания

Для смешанной формы патологии характерно несколько этапов развития:

• первоначально у больного наблюдается истончение слизистого покрова желудка;
• наблюдается сбои в работе секреторных желез;
• снижается количество выделяемых железами ферментов и желудочной кислоты;
• появляются осложнения, вызываемыми травмирующим воздействием пищи.

Лечение

Учитывая опасный характер смешанной формы гастрита и неспицифичность симптоматики, за постановкой диагноза, назначением курса терапии следует обращаться к квалифицированному врачу-гастроэнтерологу. Терапия смешанного поверхностного и атрофического гастрита осуществляется по двум основным направлениям:

• налаживание питания;
• медикаментозное лечение.

При отсутствии противопоказаний при лечении гастрита смешанного вида используют также средства народной медицины.

Диета при гастрите

Эффективность любого лечения гастрита во многом зависит от рациона и режима питания больного. Поэтому первостепенная задача терапии гастрита - подбор диеты.

Главные принцип питания при смешанном поверхностном и атрофическом гастрите:

• Частое употребление пищи маленькими порциями. При этом время перерыва между приемами пищи не должно быть более 3 часов, а приемов пищи — 5-6.

• Избегать раздражающего действия горячей и холодной пищи. Температура еды должны быть комфортной.
• Пища должна быть приготовлена на пару или отварена.
• Среди мясных продуктов следует отдавать предпочтение нежирным сортам: курятина без кожицы, крольчатина, индейка, говядина. Обязательно употребление рыбы.
• Крупы и каши обязательны для ежедневного меню. Каши лучше варить на воде, в конце приготовления можно добавить немного молока, постного сливочного масла.
• Избегать употребления газированной воды, богатой искусственными красителями. Лучше пить компот из сухофруктов, некрепкий чай с небольшим количеством сахара.

• Ежедневно употреблять молочную и кисломолочную продукцию. Следует обращать внимание на процент жирности в такой продукции, выбирать с наименьшим показателем, но не прибегать к употреблению обезжиренной продукции. В рационе больного должны быть кефир, молоко, творог, ряженка, йогурты.
• Среди фруктов, предпочтение следует отдавать сладким и сезонным. Кислые фрукты и ягоды способны провоцировать излишнюю желудочную секрецию, что при повышенной кислотности может вызвать изжогу.
• Свести к минимуму употребление специй, соли, консервированной продукции.
• Важно поддерживать режим питья. Так, общий объем потребляемой в сутки воды должен быть не менее 1,5-2 литров. Причем важно не пить сразу после трапезы. Воду лучше пить за полчаса до еды, либо спустя пару часов. Стакан воды натощак запускает работу желудка, способствует лучшему перевариванию пищи. Допускается пить травяные отвары, но только после консультации лечащего врача.
• Следует отдавать предпочтение растительным жирам, а не животным.

Медикаментозное лечение

Прием медицинских препаратов при смешанном гастрите допустим только по рекомендации врача и под его контролем. Они назначаются в зависимости от причины возникновения гастрита, степени заболевания, индивидуальных показаний.

В случае, когда возбудитель заболевания - бактерия Хеликобактер пилори, главная цель лечения - устранить инфекцию. Достигается это путем приема препаратов антибактериального действия. Назначаются 2 и более вида антибиотиков, так как патогенные микроорганизмы обладают хорошей устойчивостью и зачастую не чувствительны ко многим видам антибиотиков. Кроме антибактериальных препаратов, назначаются:

• Противопротозойные средства.
• Ферментивные препараты. Средства, воздействующие на уровень ферментов (панкреатин, фестал и др.).
• Антациды способствуют снижению травмирующего действия желудочной кислоты (маалокс, фосфалюгель и др.).
• Спазмолитики. Не лечат, но снижают симптоматическое проявление гастрита, облегчают болевые ощущения (спазмалгон, но-шпа и др.).
• Противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак и др.).
• Седативные препараты для успокоения нервной системы, снятия нервного напряжения.
• Препараты, способствующие заживлению эрозий.

Народная медицина

Лечение смешанного гастрита средствами народной медицины основано на употреблении фиточая, настоек и отваров трав. Однако, не смотря на натуральность компонентов, необходимость прибегнуть к такому лечению должна быть оценена гастроэнтерологом. Многие из трав кроме своего терапевтического эффекта, имеют и побочный. Главными представителями в фитотерапии смешанного поверхностного и атрофического гастрита выступают:

• Зверобой. Способствует урегулированию ферментивной деятельности желез, успокаивает воспаленную слизистую.
• способствует заживлению пораженных участков, благотворно сказывается на общем состоянии желудка.
• улучшает состояние слизистой.
• Календула и ромашка способствуют снятию воспаления, обладают обеззараживающим эффектом.

Успешно выполняют свою лечебную функцию, применяются в комплексной терапии с медицинскими препаратами и диетическим питанием. В лечении смешанного гастрита себя зарекомендовали следующие рецепты народной медицины:

• Сбор из трав. Готовится из 3 частей зверобоя и одной — полыни, бессмертника, подорожника, календулы. Заливается стаканом кипятка, заваривать около 20 минут. Принимать по 60-70 мл за полчаса до трапезы. Для вкусовой окраски можно добавить ложку меда непосредственно перед употреблением.
• Отвар из ягод облепихи. Ягоды облепихи (3 ст.л.) залить 700 мл. кипятка, довести до кипения, варить 5-10 минут. Употреблять 2-3 раза в день.
• Отвар из семян льна. Льняное семя (1 ст.л.) залить кипятком, варить 5 минут, дать настояться пару часов. Принимать по 1 ложке до приема пищи 3-4 раза в день.

При заболевании смешанной формой гастрита, важно своевременно распознать симптомы заболевания, начать оперативное лечение. Чем раньше начнется терапия, тем меньше вероятность возникновения опасных для жизни осложнений.

Лечение гастрита всегда имеет комплексный характер, направлено на устранение причин, вызвавших заболевание, изменение образа жизни и питания, прием медицинских препаратов, а также по согласованию с врачом средств народной медицины.

Атрофический гастрит - это хроническая форма гастрита, который приводит к исчезновению париетальных клеток желудка и, как следствие, к уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии.

Данный тип гастрита приводит к тому, что слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются. Начало заболевания характеризуется повреждением дна желудка, затем нарушается выработка соляной кислоты и пепсиногена – ферментов, ответственных за пищеварение. После этого процесс только усугубляется, происходит травмирование желудка пищей, попадающей внутрь. Площадь атрофии зависит от степени травматизации.

Атрофический гастрит является одной из наиболее опасных форм хронического гастрита. Если вовремя не начать осуществлять комплексное лечение атрофического гастрита, он может достаточно быстро перерасти в рак желудка.

Очаговый атрофический гастрит

Этот вид проявляется формированием патологических воспалительных очагов в стенке желудка с компенсаторным усилением функции тех участков органа, которые не пострадали.

Легкие формы очагового гастрита сопровождаются небольшим дискомфортом в эпигастральной области, чувством жжения и боли после сразу еды. Тошнота и чувство тяжести могут появиться не только после обильной трапезы, а даже после легкого завтрака.

При игнорировании этих симптомов заболевание прогрессирует:

• больной теряет аппетит,
• к первоначальным симптомам добавляется изжога,
• болевой синдром усиливается
• человек теряет вес,
• появляется слабость и субфебрильная температура.

Часто течение очагового гастрита сопровождается повышением секреции соляной кислоты в просвет желудка и повышением общей кислотности, как при гастрите с повышенной кислотностью.

Антральный атрофический гастрит

Характеризуется развитием атрофии в антральной части – месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев поражение слизистой возникает сначала в данном отделе, после чего начинает распространяться на остальные части желудка. В этой области локализованы клетки, отвечающие за продуцирование слизи.

Основные симптомы гастрита антрального отдела желудка, при котором данный отдел деформируется и сужается, таковы:

• снижение аппетита;
• отрыжка с неприятным привкусом;
• тошнота;
• изжога после приема пищи;
• чувство переполненности, тяжести, вздутия в желудке;
• диарея (иногда – запор);
• бурчание в животе;
• интенсивные спазматические боли в желудке, возникающие спустя полчаса – час после еды;
• общая слабость;
• раздражительность.

Атрофические изменения данного отдела приводят к прекращению выработки слизи, что может спровоцировать повышение кислотности желудка, которая в свою очередь со временем приведет к развитию язвенной болезни. Рубцевание язв становится причиной сужения пилорического отдела.

Причины возникновения

Почему возникает атрофический гастрит, и что это такое? В настоящее время до конца не изучены причины, вызывающие атрофический гастрит, но, несмотря на это специалисты в области гастроэнтерологии ссылаются на следующий список предполагаемых факторов, вызывающих патологический процесс:

1. При употреблении слишком острых, пряных продуктов, чересчур холодной, плохо пережеванной и горячей пищи.
2. Химические вещества – при попадании в полость желудка или при вдыхании паров щёлочи и кислоты возникает бурная химическая реакция, которая вредит состоянию слизистой желудка.
3. Наличие вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курением, частое употребление газированных напитков и кофе также приводит к развитию заболевания.
4. Медицинские препараты – длительное применение лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой оболочке.
5. – процесс заброса содержимого из кишечника в желудок. Вследствие данного процесса травмируется слизистая оболочка, что и приводит к возникновению атрофического гастрита.
6. Также возникновение гастрита может стать следствием бактериальной инфекции или аутоиммунных процессов в организме . В первом случае заболевание проявляется вследствие размножения бактерий Helicobacter pylori. Изначально вследствие их жизнедеятельности проявляется поверхностный атрофический гастрит, затем переходит в более серьезную стадию. Второй случай характеризуется сбоем в работе иммунной системы, когда организм «поедает» собственные клетки, которые воспринимаются организмом как чужие.

Атрофический гастрит опасен тем, что лечение уже не дает гарантии на полное восстановление и выздоровление. Гастроэнтерологи расценивают данную форму гастрита как предраковое состояние. Атрофия слизистой оболочки и желез внутренней секреции желудка серьезно ослабляет иммунную систему в целом.

Организм начинает вырабатывать недостаточное количество иммуноглобулина, а антитела, которые должны бороться с чужеродными микроорганизмами, начинают «убивать» свои клетки. На фоне этого процесса у пациента развивается аутоиммунное заболевание.

Симптомы атрофического гастрита

Считается, что на первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника стертая и не имеет специфических симптомов. Но на дальнейших стадиях появляется симптоматика, заставляющая врача задуматься о патологии именно желудка, а не другого органа.

Общие симптомы атрофического гастрита у взрослых:

• потеря аппетита;
• тяжесть и урчание в животе после еды, ;
• постоянная отрыжка (воздухом) с неприятным запахом тухлыми яйцами;
• то запор, то понос;
• иногда ноющая боль в желудке после еды;
• В12 дефицитная и,или ;
• полированный язык;
• слабость потливость быстрая утомляемость;
• снижение массы тела на поздних стадиях заболевания.

Иногда может иметь место болевой синдром, когда чувство дискомфорта возникает в виде тупых ноющих болей, особенно после приема пищи. Однако отличительной особенностью атрофического гастрита является то, что болей может и не быть совсем, либо они могут проявляться слабо, почти незаметно для человека и, как правило, скоротечно. Острые боли отсутствуют при атрофическом гастрите.

С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся анемией. Из-за недостатка витамина А может ухудшиться зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что еще больше усугубит проявления анемии.

Диагностика

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:

• измерение рН метрии, при помощи которой можно определить секреторную способность париетальных клеток;
• изучение активности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;
  диагностика моторной функции пищеварительного тракта, основанная на результатах гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. В среднем суточная рН колеблется от 3 до 6.

Обязательным исследование при любой форме гастрита является определение наличия на слизистой оболочке бактерии Хеликобактер пилори. Данное исследование позволяет определиться с причиной поражения слизистой оболочки органа, так как в большинстве случаев предрасполагающим фактором развития атрофического гастрита является длительно текущая инфекция Хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

В случае атрофического гастрита лечение назначается с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:

1. Начинать лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин необходимо с изменения режима и рациона питания . Диета направлена на предупреждение механической травматизации слизистой оболочки желудка, поэтому пища должна тщательно измельчаться и приниматься теплой. Жирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, грибы, специи и продукты, раздражающие оболочку желудка, должны быть исключены из рациона — кислое, жареное, острое, маринованное, копченое, соленья также убираем. Помимо этого, не рекомендуется принимать в пищу газированные напитки, кофе, алкоголь, легкоусвояемые углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, сдобу).
2. , если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.
3. Заместительная терапия . При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока — Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы — Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
4. Снятие болей . При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов — Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств — Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
5. Стимуляция мышц желудка . Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

Можно ли вылечить атрофический гастрит?

Данное заболевание можно вылечить, но исключительно под наблюдением медиков. Лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин назначается исключительно с учетом общего состояния здоровья пациента, стадии, состояния секреторной функции, сопутствующих проблем и так далее.

Диета

Диета при атрофическом гастрите подбирается в соответствии с возрастом больного, его индивидуальными особенностями, стадией болезни и сопутствующими заболеваниями. Она направлена на то, чтобы сократить термическое, химическое и механическое травмирование желудка.

Как правило, при обострении заболевания назначается диета №1 – механически, термически и химически щадящая: питание 5-6 раз в сутки малыми порциями, в пищу употребляются слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши.

При уменьшении признаков воспаления диетические рекомендации становятся менее строгими, назначается диета №2. Ее целью является восстановление нарушенных пищеварительных функций и ограничение нагрузки на желудочно-кишечный тракт при сохранении полноценности пищевого рациона больного.

Важные условия данной диеты, способствующие стимуляции желудочной секреции, – это строгое соблюдение режима в питании, тщательное пережевывание пищи и спокойная обстановка во время еды.

Прогноз

Прогноз заболевания хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации.

Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить.

Профилактика

Медики считают основным фактором в успешной профилактике атрофического гастрита своевременное лечение helicobacter pylori. Все, что для этого нужно - пройти специальный курс лечения, который в среднем длится от семи до четырнадцати дней. Обычно пациентам выписываю три препарата, в большинстве своем антибиотики.

Категорически запрещается лично заниматься выбором правильных лекарств, так как это может быть чревато осложнениями. Только профессиональный врач является компетентным в подобных вопросах.

Внутренняя поверхность желудка выстлана тканью, для которой характерно постоянное обновление клеток. Любое нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки активизирует размножение клеток, ускоряется их перемещение к месту повреждения. Исходный клеточный состав восстанавливается.

Атрофический гастрит – это продолжительно протекающее рецидивирующее хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. При болезни физиологическое обновление клеток слизистой поверхности нарушается, происходит перестройка ее составных частей. Вследствие долгого течения структурных расстройств желудочные желёзы утрачивают способность полноценно функционировать. Нарушается процесс продуцирования секрета (пепсина, кислоты), моторика желудка, процессы пищеварения в кишечнике. Формируется кишечная метаплазия слизистой среды – замещение желёз желудка кишечной эпителиальной тканью.

Атрофический гастрит – ведущий фоновый предшественник онкологических заболеваний желудка. Высокая опасность формирования рака отмечена у тех, кто страдает патологией с молодости.

Причины развития атрофического гастрита

Гастрит атрофического типа формируют внутренние и внешние факторы. Ведущие причины развития болезни следующие:

• нарушения слизистой поверхности аутоиммунного характера – 10% патологий, тип гастрита – А;
• инфицирование слизистой среды желудка бактерией Helicobacter pylori – 85% наблюдений, тип гастрита – В;
• дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка и повреждающее воздействие кислот жёлчи, лизолецитина на слизистую поверхность – 5 % наблюдений, тип гастрита – С.

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори)– необычная бактерия. Она выживает в кислой среде желудка и активно продвигаться в ней. Микроорганизм продуцирует уреазу – среду, снижающую агрессивность соляной кислоты, вырабатываемой желудочным соком. Вокруг каждой бактериальной клетки формируется нейтральная среда, сохраняющая возбудителя инфекции. Колонизация микроорганизмов на слизистой оболочке повреждает эпителиальную ткань и развивает воспаление в подслизистом слое. Внутренний поверхностный гастрит рецидивирует и перетекает в хронический процесс.

Хорошим кислотным фоном для активной деятельности хеликобактер пилори является показатель от 3,0 до 6,0. Поэтому возбудитель пребывает в антральном (нижнем) отделе желудка, переходящем в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность повышается, возбудитель перемещается в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность понижается, бактерия мигрирует в область тела и дна желудка.

Атрофию слизистой поверхности развивают и аутоиммунные расстройства: к париетальным клеткам желёз, вырабатывающим желудочный секрет, иммунная система вырабатывает антитела. Это разрушает клетки слизистой поверхности, формируется атрофический гастрит аутоиммунного типа.

Формирование дуодено-гастрального рефлюкса связано с неполным смыканием сфинктера у отверстия привратника, хроническим воспалением двенадцатиперстной кишки, повышением давления в ней. Рефлюкс-гастрит ведет к повреждению внутренней поверхности желудка кислотами желчи, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими составными компонентами содержимого тонкой кишки.

Рефлюкс-гастрит также имеет название «химико-токсический гастрит». Патология развивается при постоянном приеме некоторых лекарств (в основном нестероидных противовоспалительных препаратов), химических веществ.
Существуют другие обстоятельства, провоцирующие формирование атрофического гастрита:

• расстройства психики;
• нарушения принципов здорового питания – непостоянный ритм, перенасыщение, проглатывание крупных кусков, повышенное употребление горячей, острой еды, кофе, однообразный рацион;
• табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
• долгое лечение лекарствами, оказывающими вредное воздействие на внутреннюю оболочку желудка – ацетилсалициловая кислота и ее производные, глюкокортикостероид преднизолон, препараты на основе наперстянки и другие;
• химические агенты;
• радиация;
• инфекционные болезни хронического характера – туберкулез, холецистит, инфекции ротовой полости, носоглотки и другие;
• хронический обструктивный , эмфизема легких, бронхиальная ;
• заболевания, связанные с нарушением работы эндокринных желёз – бронзовая болезнь, снижение функции щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга, Базедова болезнь, ;
• расстройства обменных процессов – избыточный вес, подагра , ;
• болезни, приводящие к кислородному голоданию слизистой желудка, – легочная недостаточность, сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• самоотравление – задержка ядовитых продуктов вследствие недостаточности почек – уремия;
• наследственность.

Возникновение, развитие атрофического гастрита связано со множественным влиянием различных неблагоприятных обстоятельств.

Диагностирование болезни

Диагноз «атрофический гастрит» ставится по результатам обследования:

1. симптомы болезни;
2. изучение продуцирования секрета;
3. рентгеновское просвечивание органа;
4. сведения, полученные при исследовании эндоскопом;
5. проверка на наличие хеликобактерной инфекции;
6. гистологический анализ биологической ткани.

Основной метод для установления диагноза – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Обследование зондом дает возможность увидеть состояние слизистой поверхности, взять биологическую ткань для обнаружения Helicobacter pylori, подтвердить диагноз. Слизистая при атрофическом гастрите истончается, имеет бледно-сероватый цвет, уменьшаются размеры складок, а при сильном развитии атрофического процесса складки практически пропадают полностью.

Симптомы и лечение у женщин

Атрофический гастрит проявляется местными и системными нарушениями работы организма.
Местные нарушения проявляются признаками расстройства работы желудка (диспепсии):

• чувство тяжести, давления, переполненность в зоне желудка (под грудной клеткой), возникающие, нарастающие во время еды и некоторое время спустя;
• тошнота, отрыжка;
• неприятный привкус во рту;
• жжение в желудке;
• жжение в пищеводной трубке, подтверждающее заброс содержимого желудка в трубку, нарушение прохождения пищевого комка.

Названные симптомы проявляются при некоторых формах гастрита антрального участка желудка, развивающие расстройства продвижения пищи, увеличение давления внутри желудка, активизацию заброса его содержимого в просвет пищеводной трубки и соответствующее обострение названных клинических признаков патологии.

Атрофический гастрит средней части желудка оповещает ощущением тяжести под грудной клеткой, под ребрами, появляющегося при приеме пищи, вскоре после него.
У пациентов с инфекционным хеликобактер-ассоциированном гастрите, длительно текущим с увеличением продуцирования желудочного секрета, возможны клинические симптомы нарушения работы кишечника. Это нарушение процесса опорожнения: отсутствие стула, понос, нестабильный ритм дефекации, метеоризм, урчание.
Аллергический гастрит протекает со следующими симптомами:

• постоянный ;
• непереносимость определенных пищевых продуктов, лекарств;
• боль в брюшной области;
• ощущение тошноты, рвота;
• снижение веса;
• повышение числа эозинофилов (эозинофилия).

Системные нарушения протекают с такими симтомокомплексами:

1. Астенический (невротический) синдром – общая слабость, неустойчивое психическое состояние, расстройства работы сердечно-сосудистой системы (чувство сжатия в области сердца, нарушение частоты сердечного ритма, неустойчивость артериального давления с преобладанием его понижения).
2. Гастрит в стадии недостаточности продуцирования секрета формирует комплекс симптомов, подобный на демпинг-синдром (ускоренное перемещение содержимого желудка в кишечник без надлежащего переваривания): резкая слабость, нарушение ритма дефекации, наступающие после приема пищи потоотделение, икание, бледность, сонливость, быстрое ощущение сытости.
3. Гастрит средней части желудка с одновременным формированием В12-дефицитной анемии характеризуется постоянным чувством усталости, вялости. Больной утрачивает интерес к жизни, снижается его жизненный тонус. Болит и жжет во рту, на языке, возникают расстройства чувствительности, возникающие одновременно в руках и ногах и выражающиеся в жжении, покалывании, ощущении ползания мурашек.
4. Антральный инфекционный (хеликобактерный) гастрит, протекающий с избыточным продуцированием секрета, проявляется комплексом симптомов, схожим с язвенной болезнью, так как у больного развивается эта патология: рвота, характерные для язвы боли.

Присутствуют и такие признаки, как снижение веса, симптомы витаминной недостаточности – заеды, чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса, ломкость волос и ногтей.

Терапия атрофического гастрита

Обострение болезни требует соблюдение диеты с ограничениями, действующими только в этот период. После наступления ремиссии необходимо питаться полноценно. Пациенты с подавленным, низким продуцированием секрета желудочных желёз придерживаются режима их стимуляции в питании.
При любом гастрите запрещено употреблять следующие продукты:

• спиртные напитки, кофе, газированные напитки;
• консервирования, пряности, копчености;
• пищу жареную, жирную, приправленную специями;
• суррогаты, концентраты любых продуктов;
• шоколад;
• еду быстрого приготовления – фаст-фуд;
• сдобу;
• продукты, стимулирующие брожение – черный хлеб, молочные продукты, виноград.

Кушать необходимо немного, но часто – 5 – 6 раз в день. Рацион сбалансированный, разнообразный, не ограниченный исключительно кашами и бульонами. В питании важно присутствие достаточного количества белковой пищи.

Лечение атрофического гастрита типа А (аутоиммунного)

При начальной стадии заболевания, при его прогрессировании в случае, если желудок продуцирует секрет, но глубоко нарушены иммунные процессы, пациенту прописывают глюкокортикостероидные гормональные препараты. Если болезненные симптомы не беспокоят (в стадии ремиссии), необходимости в лечении нет.

Если продуцирование секрета желёз снижается, больному назначается диета № 2 по Певзнеру (смотри Таблицу 1), комбинация препаратов натурального желудочного сока с лекарствами, улучшающими двигательную активность нижней части желудка, ускоряющими его опорожнение – Мотилиум, Мотилак.
Таблица 1

Описание диетического стола	Рацион питания	Калорийность стола	Диетические продукты	Кулинарная обработка	Режим приема пищи
Полноценная диета с высоким содержанием экстрактов. Исключаются продукты, тяжелые для переваривания желудком, длительно задерживающиеся в нем. Диета стимулирует продуцирование секрета, тормозит прогрессирование заболевания.	90 – 100 г белков, 90 – 100 г жиров, 400 – 450 г углеводов, 1,5 л жидкости, не более 10 – 12 г поваренной соли. Суточная норма – 3 кг пищи.	3000 ккал	Блюда из яиц, каши, запеканки, овощные пюре, мясные подливки, супы с овощами мясные и рыбные, черствый белый хлеб, муссы, компоты.	Измельчение продуктов разной степени, обжаривание без панировки, отваривание, запекание блюд.	Температура готовых горячих блюд – около 60˚С, холодных – ниже 15˚С, питание малыми порциями, частое (4 – 5 раз в день).

При формировании анемии, связанной с дефицитом витамина В12, для лечения назначается этот витамин. При пониженном продуцировании панкреатического сока больные принимают Креон, Панкреатин, Панзинорм.

Лечение атрофического гастрита типа В (хеликобактерного) с повышенной кислотностью

Лечение гастрита типа В направлено на ликвидацию возбудителя инфекции. Клинические рекомендации специалистов Всемирной организации здравоохранения называют антихеликобактерными лекарствами первой линии метронидазол (тинидазол), кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин, де-нол.
Виды основных антисекреторных лекарственных средств перечислены в Таблице 2.
Таблица 2

Через полтора месяца по завершении курса терапии проводят контрольное обследование. Если проводимое лечение не ликвидировало инфекцию полностью, определяется чувствительность Helicobacter pylori к противомикробным препаратам для назначения повторного курса.

Лечение атрофического гастрита типа С (рефлюкс-гастрита)

Диагностическое заключение «рефлюкс-гастрит» ставится нескольким группам пациентов:

• тем, кому часть желудка удалили;
• лечившимся нестероидными противовоспалительными средствами;
• пациенты с хроническим алкоголизмом, у которых развился рефлюкс-гастрит.

Лечение ориентировано на устранение основных причин заболевания: восстановление двигательной активности пищеварительного тракта, удаление избытка кислот жёлчи. Назначают ингибиторы протонного насоса, блокаторы дофаминовых рецепторов (Домперидон), урсодезоксихолиевую кислоту.
При лечении симптомов болезни назначают:

• диету;
• лекарства, активирующие перистальтику кишки – прокинетики;
• препараты, восстанавливающие продвижение содержимого по кишке;
• кремнийсодержащие лекарственные средства, препятствующие скоплению газов;
• медикаменты, нормализующие стул при склонности к задержке дефекации.

При назначении лекарств для лечения атрофического гастрита принимается во внимание фаза заболевания, его тип, особенности работы желудка – выделение секрета, моторика, эвакуация содержимого.

При тяжелой форме протекания обострения патологии – сильная боль, глубокое нарушение работы желудка, снижение веса – пациента госпитализируют. Нахождение под наблюдением врачей необходимо также в случае опасности возникновения кровотечения из эрозий, при сложностях в постановке диагноза.

Опасным признаком данного заболевания является отсутствие симптоматики на первых порах патологического процесса.

Атрофический гастрит – это воспалительное поражение слизистой оболочки и желез желудка, для которого характерно сильное сокращение количества нормально работающих клеток. Атрофические процессы сопровождаются нарушением строения клеток желудка, что впоследствии провоцирует их отмирание. В результате теряется способность вырабатывать слизь и ферменты, усваивать питательные вещества.

При таком гастрите проявления болезни связаны со значительной потерей слизистого слоя желудка, снижением синтеза желудочного сока и недостаточно хорошим усвоением пищи.

Такие патологии опасны, так как без своевременного лечения могут перерасти в язвы или вызвать еще более серьезные осложнения. Всего насчитывается пять видов такого гастрита:

• атрофический;
• эрозивный;
• хронический;
• острый;
• поверхностный.

Все они базируются на воспалительных нарушениях слизистой желудка. У одних видов эти процессы выражены более ярко, у других — слабее. Дополнительно каждый тип заболевания имеет свои особенности. Смешанный гастрит – что это такое?Воспаление слизистой желудка, сопровождающееся симптомами сразу нескольких типов аналогичных заболеваний (поверхностного, атрофического и т. д.).

Патогенез заболевания

Что такое атрофический гастрит? Чаще всего, это заболевание приводит к раку у мужчин пожилого, среднего возраста, реже – у женщин. Опасность состоит в том, что воспалительный процесс сложно заметить, так как у атрофического гастрита симптомы не проявляются либо носят не ярко выраженный характер.

Ключевым словом в данном недуге является атрофия. Простыми словами, желудочные клетки, имеющиеся в составе секреторных желез, испытывают атрофирующий процесс и перерождение. Клетки утрачивают полноценную способность работать, перестают производить составляющие желудочного сока.

На начальной стадии заболевания происходит трансформация желез в простые образования, которые выделяют слизь, а не сок. Чаще всего, атрофический гастрит развивается при пониженной кислотности желудка.

Учитывая то, что вырабатывается слизь, нарушается полноценное пищеварение. Стенки покрываются слизью, внутренняя среда становится слабокислой, иногда развивается ахилия.

Главная опасность заключается в том, что атрофический гастрит - это серьезный провокатор, стимулятор рака желудка в человеческом организме.

Можно ли вылечить атрофический гастрит? Установлено, что полностью излечить клеточную атрофию невозможно. Однако правильное, рациональное лечение гастрита, направленное на восстановление слизистой, снизит риск развития рака.

В качестве профилактики нужно соблюдать правильное питание при атрофическом гастрите, употреблять специальные настои и отвар трав, принимать соответствующие медикаменты. Лечение и меры профилактики назначаются лечащим врачом.

Причины возникновения

Известны следующие причины развития очагового атрофического гастрита:

• хеликобактериоз;
• аутоиммунные нарушения;
• панкреатит;
• холецистит;
• энтероколит;
• злоупотребление алкоголем;
• хроническая интоксикация;
• тяжелые инфекции;
• воздействие на желудок гастротоксичных препаратов.

Предрасполагающими факторами являются:

• стресс;
• курение;
• физическое переутомление;
• профессиональные вредности;
• отягощенная наследственность.

Атрофия часто развивается на фоне бактерий Helicobacter. Эти микробы выдерживают кислую среду желудка, приводя к нарушению продукции соляной кислоты и повреждению клеток. Они вырабатывают протеазу, цитотоксин и уреазу. В результате этого ослабляются защитные свойства слизистой желудка. Бактерии наиболее активно размножаются и пилорическом отделе, так как там выше pH.

В основном болезнь начинает прогрессировать в тех случаях, если больной легкомысленно отнесся к появившимся ранее признакам и симптомам желудочного заболевания. Можно выявить несколько ключевых причин:

• активность бактерии Хеликобактер Пилори, провоцирующей появление воспалительных процессов в желудке взрослого или ребенка;
• воздействие химических веществ на слизистые оболочки органа;
• ожоги;
• длительное бесконтрольное употребление некоторых медикаментов;
• несоблюдение режима питания. Меню, изобилующее вредной, жирной, острой пищей;
• употребление алкоголя, табакокурение;
• неврозы, стрессы.

Признаки недуга

Клиническая картина

Патология характеризуется медленным развитием. На начальных стадиях, когда объем пораженной слизистой невелик, симптомы отсутствуют.

Атрофические процессы развиваются на дне органа, постепенно перетекая на тело и всю поверхность слизистой. Заметные признаки проявляются после того, как патологическим изменениям подвергнется более половины внутренний оболочки органа.

Первые симптомы связаны с диспепсией - тяжестью после еды, слабая боль ноющего характера.

Классификация

Существует несколько типов данного заболевания, каждый из которых отличается определенными симптомами. Все типа атрофического гастрита могут протекать в острой или хронической форме.

Хронический тип

Является самостоятельным недугом. Для него присуща активная атрофия железистых тканей, где дистрофия преобладает над воспалением.

Патогенез провоцирует трансформацию моторных, всасывающих, секреторных функций. В процесс вовлекаются остальные важные органы: печень, пищевод, эндокринные железы, двенадцатиперстная кишка.

Из-за общей интоксикации организма процесс затрагивает нервную систему, кровь. Хронический тип атрофического гастрита имеет следующие симптомы:

• толстый эпителий;
• истончение, сглаживание слизистой желудка;
• инфильтрация, лейкоцитов умеренная;
• пониженная функция желез секреторных;
• дегенерация клеток.

Диффузный тип

Диффузный атрофический гастрит сопровождается опасными изменениями дистрофического характера, протекающими в организме. Данный тип воспалительного процесса считается промежуточной формой между поверхностным и дистрофическим типом. Основной признак – имеются местные очаги трансформации желудочных желез, нарушается секреторная активность.

Поверхностный тип

При появлении первых признаков заболевания необходимо скорее попасть на прием к врачу.

Опытный специалист проведет комплекс диагностических исследований, на основании которых поставит точный диагноз.

Болезнь бывает нескольких видов, определив который, доктор может назначать верное лечение.

Атрофический гастрит делят на:

• очаговый;
• поверхностный;
• умеренный;
• антральный;
• диффузный;
• эрозивный;
• смешанный.

Каждый вид патологии требует тщательных лабораторных и диагностических исследований, правильно подобранной терапии.

Недуг проявляется воспалением слизистой оболочки желудка с проявлениями очагов на поверхности пораженного органа.

Он диагностируется очень часто, поражает больных разной возрастной категории. Пациенты ощущают болевой синдром в желудке, появляется изжога, тошнота, рвота. Таких очагов может быть много.

Атрофические изменения в желудке развиваются постепенно, выделяют несколько стадий (одновременно и разновидностей) в процессе хронизации гастропатии:

• субатрофический гастрит - начальная степень атрофических дегенеративных изменений;
• очаговый гастрит с атрофией - появление множественных участков атрофии, железистые структуры начинают отмирать, их замещают клетки простого эпителия;
• хронический атрофический антральный гастрит - дегенеративные процессы доходят до антрального отдела органа, что свидетельствует о прогрессировании болезни;
• хронический мультифакторный атрофический гастрит - форма диффузной атрофии с активным метапластическим перерождением тканей слизистой, состояние относят к предраковому.

Существует довольно много разновидностей атрофического гастрита для каждой из которых характерны определенные особенности.

Очаговый гастрит

Для этой формы патологии характерно изменение ткани стенки органа. В некоторых случаях заболевание сопровождается высокой кислотностью сока. Скорее всего, это связано с компенсацией работы нарушенных очагов повышением выработки кислоты. Остальные же проявления недуга не отличаются от симптомов обыкновенного гастрита.

При субклиническом протекании очаговый гастрит сопровождается плохой переносимостью некоторых категорий продуктов. К ним относят жирное мясо, яйца, молоко. После употребления подобных блюд человек страдает изжогой и тошнотой, иногда у него появляется рвота.

Поверхностный гастрит

Под этим термином понимают начальный этап развития хронического воспаления. В данном случае повреждения носят не выраженный характер, клинические проявления практически отсутствуют.

Чтобы поставить точный диагноз, следует проводить эндоскопическое исследование. По результатам диагностики можно установить умеренное нарушение структуры эпителия, нормальную толщину желудочной стенки, небольшое повышение секреции клеток.

Умеренный гастрит

В зависимости от уровня вовлеченности ткани железы в патологический процесс иногда диагностируют умеренное воспаление. Этот термин имеет достаточно условный характер и заключается в незначительном изменении клеток органа.

Выявить это заболевание помогает исключительно гистологическое исследование. В данном случае определяют объем здоровых клеток, а также выполняют анализ изменений тканей желудка.

Проявления этой формы болезни напоминают обыкновенные диспепсические нарушения. Болевые ощущения, которые зачастую сопровождают обострения гастрита, присутствуют далеко не всегда.

Стадии

Атрофический гастрит может иметь разные варианты течения – в частности, иметь острую или хроническую форму. В первом случае речь идет об этапе обострения недуга, симптомы которого похожи на острое поверхностное воспаление органа. По результатам диагностики можно установить такие симптомы заболевания:

• отек стенок желудка;
• выход лейкоцитов за границы сосудов;
• переполнение сосудов кровью;
• нарушение эпителия, в более редких случаях – появление эрозий.

Проявления такого гастрита могут быть разными. К ним относят выраженные болевые ощущения, нарушения стула, повышение температуры, рвоту, потерю сознания. Если на слизистую желудка воздействуют сильные патогенные вещества, это может привести к летальному исходу. Смерть наступает по причине выраженной интоксикации организма.

Развитие смешанного гастрита

Точные причины, провоцирующие развитие активных атрофических процессов в полости желудка и их перехода в хроническую форму, до конца не выявлены. В гастроэнтерологии основными факторами риска считают длительно текущую хеликобактерную инфекцию и аутоиммунные процессы с разрушающим влиянием собственных антител на G-клетки желудка.

В подавляющем числе подтвержденных случаев хронического атрофического гастрита больные являлись носителями хеликобактер пилори. На долю больных с дисфункцией иммунной системы приходится не более 20% случаев.

Симптоматика

Смешанный поверхностный и атрофический гастрит очень схож своими симптомами с хроническим видом. Все эти типы тесно переплетаются между собой. В результате диагностика смешанного гастрита сильно затрудняется. Основные симптомы:

• неприятные ощущения и дискомфорт в желудке;
• тошнота;
• головокружения;
• неприятный привкус во рту;
• изжога;
• слабость;
• обильное слюноотделение;
• снижение аппетита;
• отрыжка;
• ощущение переполнения желудка;
• боли в желудке;
• общее недомогание;
• ощущение вздутия живота.

Гастрит атрофического типа: что это такое?

Под атрофическим гастритом понимают атрофию клеток секреторных желез и их перерождение. В итоге вместо желудочного сока они синтезируют слизь. Это и объясняет главный признак болезни - воспаление с пониженной кислотностью.

Основная опасность данного недуга скрывается в повышенном риске ракового перерождения. Нормальная регенерация клеток регулируется гормонами, ферментами, иммунными реакциями и многими другими регулирующими факторами.

Если образование зрелых клеток и их нормальное функционирование нарушается, как это происходит при атрофическом гастрите, вероятность дальнейшего морфологического изменения и малигнезации значительно возрастает.

Особенности диагностики

Для постановки диагноза проводят ряд диагностических процедур:

• фиброгастродуоденоскопия - высокоточный метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой, характер и расположение атрофических участков; при проведении ФГДС производят забор биопсии из разных областей желудка, биопсия важна для оценки степени метаплазии;
• гастрография - метод неинвазивного рентгеновского исследования полости желудка; при наличии атрофии выявляют сглаженные желудочные складки, вялую перистальтику, уменьшение размеров органа;
• внутрижелудочная ph-метрия позволяет установить сниженную кислотность желудочного секрета, не меняющуюся на протяжении суток;
• иммунологический анализ крови необходим для оценки состояния иммунной системы и выявления сопутствующих патологий аутоиммунного характера;
• КТ и МРТ органов брюшной полости позволяют подтвердить диагноз и исключить опухолевый процесс;
• выявление инфекционного агента (хеликобактер пилори) с помощью метода ПЦР, ИФА, дыхательного теста.

В последние годы большой популярностью при диагностике недуга пользуется неинвазивный метод оценки функционального состояния желудка по крови - гастропанель, или гематологическая панель. При атрофическом поражении желудка по гастропанели выявляют типичные показатели:

• положительный ответ на антитела к хеликобактер пилори;
• снижение концентрации сывороточного пепсиногена;
• сниженный уровень гастрина 17 - явный признак гибели железистых структур, либо его повышение сверх нормы при атрофическом гастрите по аутоиммунному типу.

Гастропанель относят к точным методам с достоверностью более 80% и используют при начальном этапе диагностики. С помощью метода можно определить тип гастропатии, локализацию, установить причинный фактор, распознать предраковые изменения и определиться с оптимальными направлениями терапии.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач может назначить следующие исследования:

• рентгеноскопия желудка;
• гистология;
• фиброгастродуоденоскопия, которая сопровождается уреазным тестированием для выявления бактерии хеликобактер пилори;
• зондирование;
• рН-метрия, которая проводится внутри желудка.

Лечение

Для эффективной терапии гастрита следует выявить все причины, повлекшие к развитию недуга.

Острая стадия требует немедленной госпитализации. Рецидив хронической стадии требует амбулаторного лечения, назначенного терапевтом или гастроэнтерологом.

Для достижения максимальной результативности следует придерживаться определенных правил:

• Соблюдение специальной диеты и обеспечение правильного питания – залог здорового желудка и хорошего самочувствия. Важно исключить все продукты, содержащие вредные вещества, пищевые красители, эмульгаторы, консерванты и прочие добавки. Потребляемая пища не должна быть горячей, холодной, острой, кислой, соленой, копченой, жареной, жирной. Отказываются от маринадов и тяжелой пищи в пользу здорового питания.
• При обнаружении болезнетворных бактерий (хеликобактер) назначают антибактериальные препараты для достижения нормального состояния микрофлоры.
• Если кислотность повышена, принимают препараты, подавляющие выработку секрета. Нередко используют блокаторы гистамина.
• При недостаточной выработке ферментов поджелудочной железой назначают комплекс вспомогательных ферментов.
• Для снижения выраженности болезненных проявлений и ускорения процесса опорожнения полости желудка назначают прокинетики.
• Чтобы понизить кислотность, и блокировать неприятную симптоматику изжоги принимают антациды.
• Нередко прибегают к народной медицине. Она славится различными лекарственными травами, из которых делают отвары и настои.

При появлении первых неприятных симптомов, характерных атрофическому гастриту, незамедлительно обращаются к врачу.

Важно, как можно быстрее, пройти полную диагностику и лабораторные исследования организма.

На основании полученных результатов, будет установлен точный диагноз. Специалист сможет назначить лечение.

Нельзя оставлять подобные проявления без внимания, последствия могут быть плачевными. Самолечение противопоказано.

Пациенты с симптомами воспаления желудка и подтвержденным диагнозом нуждаются в комплексном лечении. Схема терапии определяется, исходя из переносимости лекарства, причины гастрита, возраста больного, уровня кислотности и выраженности метаплазии. Важное место в лечении занимает правильное питание. При обострении назначают диету № 1, а при стихании симптомов - стол № 2.

Основной целью подобного питания является химическое и механическое щажение желудка. Больным необходимо:

• отказаться от газированной воды, острой, жирной, грубой и жареной пищи;
• исключить из меню консервированные продукты, специи, свежие фрукты и овощи;
• отказаться от спиртных напитков;
• выпивать в день не менее 1,5 л жидкости;
• не допускать переедания;
• исключить перекусы;
• питаться 4–6 раз в день;
• принимать пищу в одни и те же часы;
• употреблять пищу в теплом виде.

Диета при очаговом атрофическом гастрите предполагает должную термическую обработку пищи. Рекомендуется употреблять продукты в протертом, отварном, тушеном или полужидком виде. После устранения симптомов при секреторной недостаточности можно включить в рацион блюда, которые усиливают аппетит.

Для устранения боли у людей с поверхностным очаговым гастритом назначаются спазмолитики или холинолитики. Наиболее часто применяются Метацин, Галидор, Но-Шпа, Дротаверин и Папаверин. Лекарства из группы НПВС назначать не рекомендуется, так как они могут спровоцировать появление язвы. Для очаговой формы гастрита характерно нарушение моторики.

Улучшить ее можно с помощью таких препаратов, как Мотилиум и Церукал. При снижении выработки соляной кислоты или ахилии назначаются Абомин и Ацидин-Пепсин.

Может понадобиться натуральный желудочный сок. Для коррекции анемии и гиповитаминоза назначаются препараты железа и поливитамины.

Очаговую форму атрофического гастрита лечат с применением ферментов. Они противопоказаны при обострении заболевания.

Применяются Фестал, Креон, Мезим и Панзинорм. Больным рекомендуется пить минеральную воду, кисло-сладкие соки и раствор лимонной кислоты. Если имеются очаги атрофии, то могут понадобиться обволакивающие препараты. В стадию обострения может назначаться Де-Нол, Улькавис или Эскейп. Хорошо помогают физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение. При выявлении инфекции назначаются антибиотики.

Хронические процессы при атрофическом гастрите приводят к полному угнетению клеток слизистой, и регенерации они не подлежат. Поэтому лечение хронического атрофического гастрита направлено на минимизацию и сдерживание метапластических изменений, трансформации в злокачественную опухоль.

При организации медикаментозного лечения важно учитывать состояние больного и интенсивность дегенерации здоровых клеток.

Медикаментозное лечение включает прием:

• антибиотиков из группы пенициллинов и тетрациклинов при выявлении хеликобактер пилори - Амоксициллин, Трихопол;
• ингибиторов протонной помпы для нормализации выработки соляной кислоты и предотвращения рефлюкса - Омез, Лансопразол;
• стимуляторов регенерации тканей - масло облепихи;
• гастропротекторов - Мизопростол;
• препаратов для нормализации моторики - Домперидон, Мотилак;
• препаратов с обволакивающим эффектом с висмутом, алюминием - Викалин, Ротер.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией - применяют электрофорез, магниты, тепловые процедуры на эпигастральную зону. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение, с организацией грязевых ванн и аппликаций.

По результатам проведения диагностики подбирают метод лечения атрофического гастрита. На выбор тактики терапии влияет стадия недуга и состояние секреции органа. Лечение требуется исключительно в период обострения заболевания.

Лекарственные методы терапии включают следующие составляющие:

1. При обнаружении бактерии хеликобактер пилори проводится эрадикационная терапия. Существует несколько схем такого лечения. Врач должен подобрать оптимальный вариант в зависимости от общего состояния пациента и результатов диагностики. В состав каждой из схем входят антибактериальные средства. Их принимают курсом с учетом всех рекомендаций специалиста.
2. Заместительная терапия помогает восстановить процесс пищеварения и усвоения питательных веществ. Для этого назначают ферментные средства и препараты соляной кислоты.
3. Если у пациента наблюдается анемия, показано применение витаминных комплексов. Такие препараты могут вводиться парентерально или перорально.
4. Для стимулирования выработки соляной кислоты могут назначаться минеральные воды и специальные лекарственные препараты.
5. Немаловажной частью лечения является использование вяжущих и обволакивающих препаратов, которые обладают противовоспалительным действием. К ним относят фосфалюгель, де-нол, алмагель.
6. Чтобы восстановить моторику пораженного органа применяют такие препараты, как тримедат.

Народные методы

Смешанный гастрит, симптомы и лечение которого описаны в данной статье, отличается своей специфичностью. Терапия должна быть комплексной. Среди лекарственных препаратов назначаются:

Кроме перечисленных препаратов применяются медикаменты, изготовленные из натурального растительного сырья. Также во время лечения больной должен строго придерживаться назначенной диеты. Лечение проводится в течение 14 дней. При необходимости больной отправляется для терапии в стационар.

Методы терапии

Основная задача лечения заключается в необходимости восстановить слизистую желудка. При этом терапия подразумевает следующие этапы:

• диетотерапия – важно правильно, сбалансировано, дробно питаться;
• использование народных методик, средств: отвары трав, специальные масла, апитерапия;
• отказ от вредных привычек – курение, алкоголь;
• лечение медикаментами – витамины, антибиотики, антациды и анальгетики, седативные препараты и антиоксидантные;
• рекомендуется санаторно-курортное лечение, а также выполнение особых упражнений.

В качестве лекарственных препаратов можно применить:

• Каринат;
• Де-нол;
• Омепразол;
• Нольпазу;
• Ренни;
• Алмагель;
• Бефунгин и прочие.

Особенностью лечения смешанного гастрита является не только его комплексность, но и строгая специфичность. Для того, чтобы вылечить данную форму воспаления желудка, доктору нужно подбирать лекарственные препараты с учетом нюансов протекания болезни. Также необходимыми инструментами для скорейшего выздоровления будут диета и соблюдение режима питания.

1. Антибиотики (Клацид, Клабакс). Применяются для устранения главной причины образования воспалений – бактерии Хеликобактер.

2. Спазмолитические средства (Но-Шпа, Бускопан). Они необходимы для того, чтобы прекратить патологические сокращения желудка спастического характера и избавить больного от боли, которую они провоцируют.

3. Препараты, регулирующие секреторную функцию (Омепразол, Вентер). Снижают выброс соляной кислоты, обладающей раздражающим действием для воспалений и эрозий.

4. Антациды (Ренни, Гастал). Снижают активность желудочного сока, превращая его в нейтральное вещество, и нормализуют кислотность внутри органа.

5. Обволакивающие средства (Маалокс, Альмагель). Покрывают воспаленные стенки желудка защитным вязким слоем, снижая негативное воздействие внутренней среды на пораженные болезнью участки.

6. Ферменты (Мезим, Фестал). Восстанавливают процессы пищеварения и всасывания, нормализуют ферментный баланс в организме.

7. Вяжущие средства (Де-нол, Викаир). Их применяют для того, чтобы лечить эрозии и как можно быстрее заживлять раны в полости желудка, образовавшиеся в результате воспаления.

Ее необходимо соблюдать не только во время острой стадии, но и в периоды ремиссий. Она включает в себя определенный набор продуктов питания, который оказывает положительное воздействие на восстановление желудка, не вредит больному органу и при этом содержит комплекс питательных веществ.

Необходимо полностью отказаться от продуктов, негативно действующих на желудочно-кишечный тракт, таких как:

• слишком холодная или горячая пища;
• соленый и острые блюда;
• жареное и копчености;
• полуфабрикаты и фастфуд;
• сладости с большим количеством шоколада и сахара;
• тяжелая сдоба и хлеб из белой муки;
• всевозможные соусы;
• алкоголь;
• бобовые;
• кофе.

Разрешается к приему следующая пища:

• нежирное мясо;
• молочные и кисломолочные продукты;
• крупяные каши, приготовленные на смеси молока и воды;
• вареные яйца;
• некислые овощи и фрукты;
• не раздражающие желудок ягоды, компоты и морсы из них, кисели;
• некрепкие несладкие чаи, в том числе травяные (ромашка, шалфей);
• нежирные сорта рыбы.

Профилактика

1. внимательно следить за состоянием организма, вовремя обращаться к врачу, не относиться легкомысленно к хроническим заболеваниям;

2. соблюдать режим труда и отдыха, избегать излишней нагрузки и стрессов;

3. контролировать меню и процесс питания;

4. избегать вредных привычек;

5. уделять время физической активности и личной гигиене.

Людям, которые страдают атрофическим гастритом, обязательно нужно правильно питаться. Для этого рацион должен базироваться на таких продуктах:

• бульоны;
• каши;
• минеральные воды;
• муссы;
• некислые молочные изделия;
• кисели.

Во время обострения гастрита всю пищу следует употреблять в измельченном виде. Причем желательно готовить ее исключительно на пару.

Следует отказаться от потребления следующих продуктов:

• слишком горячие и чересчур холодные блюда;
• кислые продукты;
• копчености;
• соления;
• острые блюда;
• жареные продукты;
• специи;
• соусы;
• консервированные продукты;
• легкоусвояемые углеводы;
• алкоголь;
• кофе;
• газированные напитки.

Питание должно быть сбалансированным – желательно согласовать свое меню с лечащим врачом. В рационе должны преобладать белковые продукты, поскольку именно они стимулируют синтез новых клеток. При этом рекомендуется ограничивать количество соли и специй. Есть нужно чаще, но небольшими порциями через определенные промежутки времени.

Если своевременно не приступить к лечению заболевания, оно будет стремительно прогрессировать. Чем сложнее ситуация, тем интенсивнее должна быть заместительная терапия.

Основная опасность атрофического гастрита заключается в повышенной угрозе перерождения недуга в рак желудка. Особенно часто эту патологию провоцирует гастрит с низкой кислотностью. Дело в том, что атрофия слизистой создает хорошие условия для отрицательного воздействия канцерогенных веществ и существенно снижает защитные силы органа.

Атрофический гастрит – очень опасное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Коварство данного недуга заключается в бессимптомном протекании на начальном этапе развития. Потому при первых же подозрительных проявлениях нужно немедленно обращаться к врачу – только своевременно проведенная диагностика и адекватное лечение смогут сохранить вам здоровье.

Профилактика

Очаги атрофии могут стать причиной развития рака, поэтому лучше всего предупреждать заболевание. Для этого необходимо:

• своевременно лечить хеликобактериоз;
• регулярно мыть руки;
• есть из чистой посуды;
• соблюдать режим питания;
• есть только натуральные и свежие продукты;
• отказаться от острой и грубой пищи;
• готовить еду на пару или запекать;
• питаться часто, но понемногу;
• исключить перекусы;
• не пить газированную воду и кофе;
• не употреблять пищу в горячем или холодном виде;
• отказаться от алкоголя;
• своевременно лечить панкреатит и другие заболевания органов пищеварения;
• не курить;
• чередовать работу с отдыхом;
• не подвергаться стрессу;
• использовать НПВС коротким курсом и в сочетании с блокаторами протонной помпы;
• вести подвижный образ жизни.

Таким образом, атрофическая форма гастрита наиболее опасна в плане малигнизации. Наиболее часто атипичные клетки появляются после 50 лет. Чтобы избежать осложнений, нужно обращаться к врачу при первых симптомах болезни. Самолечение без предварительной консультации нецелесообразно.

Чтобы не допустить развития атрофического гастрита, нужно придерживаться основных профилактических рекомендаций:

1. Своевременно лечить инфекцию, спровоцированную бактерией хеликобактер пилори.
2. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
3. Рационально и сбалансированно питаться – есть часто, но понемногу, отказаться от горячих продуктов, исключить жирные и жареные блюда и т. д.
4. Следить за гигиеной питания. Очень важно мыть руки перед едой, пользоваться исключительно индивидуальной посудой. Благодаря этому удастся исключить заражение бактерией хеликобактер пилори.

В качестве профилактики заболевания необходимо избегать причин появления гастрита. Соблюдается личная гигиена, ведется здоровый образ жизни. Рацион питания должен содержать белки, витамины и т. д. Немаловажно тщательно пережевывать пищу, не глотать ее кусками. Не пить слишком горячие или холодные напитки. Избегать острой и жирной пищи.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз на выздоровление при наличии диагноза «хронический атрофический гастрит» зависит от возрастного фактора - у пациентов старше 50 лет риск метаплазии и перерождения в рак выше. Ведущее значение отводится ранней диагностике и тактике лечения. Однако бессимптомное начало патологии осложняет выявление гастропатии в стадии, успешно поддающейся излечению.

Превентивные меры сводятся к организации рационального питания с четким режимом, соблюдению элементарных правил гигиены (мытье рук) для снижения риска инфицирования и пищевых токсикоинфекций. Немаловажную роль играет своевременное реагирование на жалобы со стороны ЖКТ, включая боль, изжогу, дискомфорт.

Диета

Диета при хроническом атрофическом гастрите требуется пожизненная. Назначение диеты производится в индивидуальном порядке, исходя из особенностей течения патологии и ее типа. В зависимости от цели и задач комплексной терапии больным, страдающим гастритом, рекомендуют 4 разновидности диетического стола по Певзнеру.

• Диета № 2 является основной при хроническом атрофическом гастрите. В рамках стола № 2 разрешены отварные, тушеные, запеченные блюда из мяса, рыбы. Больные могут употреблять яйца в виде паровых омлетов, кисломолочную продукцию. Диета полноценная и обеспечивает стимуляцию желудочных желез.
• Диета № 1а показана при рецидиве болезни. Ее цель - создание минимальной нагрузки на пищеварительный тракт, уменьшение возбудимости эпителиального слоя желудка. Разрешается прием тщательно протертых супов из картофеля и разваренных круп, слизистых отваров и каш. Молочная продукция - по переносимости.
• Диета № 1 назначается, когда острые симптомы атрофического гастрита сняты. Цель стола № 1 - нормализация секреции и желудочной моторики. Рацион питания включает молочные каши, супы на вторичном бульоне, мягкие овощи и фрукты.
• Диета № 4 показана при хроническом атрофическом поражении желудка в сочетании с энтеральным синдромом. Исключению подлежат все молокосодержащие продукты. К употреблению разрешены крупы, мясо, рыба, яйца, овощи с минимальным содержанием клетчатки. После купирования симптомов энтерита больных переводят на основной стол № 2.

Одно из желудочных заболеваний – смешанный гастрит. Диета во время терапии должна соблюдаться неукоснительно, так как это имеет огромное значение для лечения заболевания. Из рациона исключаются все продукты, раздражающие слизистую желудка. Запрещаются острые, соленые и кислые блюда. Исключаются спиртные напитки и табачные изделия.

Еда должна готовиться только на пару или подаваться в отварном виде. Из рациона исключается копченая и жареная пища. Напитки (как и еда) не должны быть чрезмерно горячими или холодными. Запрещается употребление:

• жирного мяса, грудинки;
• свежей сдобы и ржаного хлеба;
• любых сладостей;
• твердого сыра;
• сметаны;
• перловки, чечевицы;
• фасоли, ячневой крупы;
• крепкий кофе или чай;
• пшенная каша;
• приправы и соусы (особенно острые и соленые);
• хрен и горчица.

В рационе должны присутствовать преимущественно продукты, богатые белками и витаминами. Первые блюда готовятся без мяса, только на овощных бульонах. В идеальном варианте готовятся супы-пюре. Каши подаются только сильно разваренными, фрукты – в запеченном виде, без кожуры и семечек.

Рацион должен состоять из белого мяса птицы, яиц всмятку, тыквы. Блюда готовятся с добавлением соевого или подсолнечного масла. Разрешаются овсяная и гречневая каши. Из молочных продуктов показаны творог, молоко и простокваша.