Препараты
Повышенный уровень адреналина. Осторожно - обезболивание уколом! Обезболивающие стоматологические уколы без адреналина

Повышенный уровень адреналина. Осторожно - обезболивание уколом! Обезболивающие стоматологические уколы без адреналина

Артикаин

Важной особенностью Артикаина является возможность его использования при , когда действие остальных препаратов снижается. Кроме основного компонента в современных анестетиках содержатся вазоконстрикторы.

Адреналин или эпинефрин сужают сосуды, препятствуя вымыванию препарата из инъекционного очага. Время обезболивания увеличивается.

Убистезин

Препарат – аналог , их состав одинаков. Производится в Германии в двух формах в зависимости от содержания эпинефрина.

Препарат можно вводить и детям, поскольку список противопоказаний очень мал. Используется в стоматологии для лечения пациентов с заболеваниями сердца.

Мепивастезин или Скандонест

Септанест

Выпускается в двух формах, имеет в составе адреналин, а также консерванты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Эффект после введения препарата пациенту наступает через 1-3 минуты. Септанест допустим к применению детям с 4 лет.

Новокаин

Входит в группу сложных эфиров второго поколения. Используется все реже, поскольку по эффективности он в 4-5 раз справляется с болью хуже, чем другие препараты. Чаще вводят Новокаин при небольших стоматологических операциях.

Чем обезболивают при удалении зуба мудрости?

При могут быть выбраны сложноэфирные анестетики или амидные. Действие первых быстрое и кратковременное. К ним относятся Пиромекаин и Новокаин.

К амидным относят:

тримекаин – инъекция, обезболивает на 90 минут;
– действует до 5 часов;
бупивакаин – обезболивает лучше новокаина в 6 раз, но он токсичнее в 7 раз, действует до 13 часов;
ультракаин Д-С – эффект в 5 раз выше, чем после введения Новокаина, действует 75 минут, ;

Названия современных анестетиков без адреналина

К препаратам для обезболивания без содержания адреналина относятся:

Артикаин гидрохлорид . Лидер среди прочих анестетиков. Выпускается с эпинефрином, без него и с повышенным содержанием вазоконстриктора;
Убистезин . Пациентам с аллергической реакцией, сахарным диабетом, гипертонией, бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью и болезнью щитовидной железы назначают препарат с маркировкой «Д», без адреналина;
Прилокаин . Применяется без вазоконстрикторов или с незначительным их содержанием. Беременным, пациентам с патологиями сердца, легких, печени препарат не назначается;
Тримекаин . Оказывает успокаивающее действие, в стоматологии применяется не так часто;
Бупивакаин . При патологиях сердца, заболеваниях печени не применяется;
Пиромекаин . Имеет противоаритмическое действие, поэтому рекомендовано вводить людям с нарушением ритма.

Обезболивание при беременности и грудном вскармливании

Наилучшим вариантом для беременных и кормящих матерей является карпула Ультракаина и Убисиезина в соотношении 1:200000 . Сосудосуживающее вещество не влияет на плод, поскольку не может проникнуть через плаценту.

Ультракаин Д-С

Оба карпульных анестетика безопасны для детей, которых кормят грудью, поскольку компоненты препарата не проникают в молоко. Скандонест и Мепивастезин без эпинефрина в составе также часто используются врачами. Они токсичнее Новокаина в 2 раза и быстрее всасываются в кровь.

Какие препараты используют в детской стоматологии?

У детей обезболивание проходит в два этапа. Первым делом стоматолог осуществляет аппликационную анестезию, то есть при помощи аэрозоля или и Бензокаином снижает чувствительность слизистой, затем вводит инъекцию анестетика.

В детской стоматологии чаще используют препараты с Артикаином. Он менее токсичен и быстро выводится из организма.

Согласно инструкции, данные препараты можно вводить детям с возраста 4 лет. При удалении моляров могут делать укол Мепивакаина.

На практике стоматологи часто используют таблицу с указанием веса и допустимой ему дозе препарата.

Противопоказания и побочные действия местного наркоза

Стоматолог обязан перед началом лечения узнать у пациента о возможных соматических заболеваниях или аллергической реакции на какие-либо препараты.

Противопоказаниями к анестезии могут быть:

аллергия на вводимый препарат;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
гормональные нарушения при патологиях щитовидной железы;
сахарный диабет.

Сколько стоит анестезия зуба в клинике?

Стоимость анестезии в стоматологии определяется, исходя из индивидуальных расценок клиник, используемого оборудования и опыта врачей. Средняя цена на инъекцию составляет 800-1200 рублей, аппликация стоит от 100 до 1500, проводниковый метод – от 250 до 4000.

Для уточнения цены необходимо обратиться за прейскурантом цен в клинику.

Список самых сильных лекарств от зубной боли

Есть 3 вида обезболивающих: опиаты, анальгетики и нестероидные средства. Последние в основном и применяют в стоматологии. Они хорошо справляются с болью, не вызывают привыкания, купить их можно без рецепта врача.

Видео по теме

О применении обезболивающих уколов при лечении зубов в видео:

Анестезия в стоматологии – нужная процедура, избавляющая от дискомфорта при лечении зуба. Главное, правильно подобрать препарат и предупредить о возможных заболеваниях.

Синтезируется в мозговом веществе надпочечников, затем попадает в системный кровоток и разносится к отдаленным органам. Его концентрация зависит от состояния симпатической нервной системы. Выброс адреналина в кровь происходит при ощущении грозящей опасности и заставляет организм мобилизоваться.

Повышение гормона длится несколько минут, а затем показатели возвращаются в норму. Всплеск адреналина происходит в следующих случаях:

травмы;
шоковое состояние при сильной боли или потрясении;
стресс;
нехватка углеводов;
очень высокие или низкие температуры;
занятия экстремальными видами спорта;
чувство страха, опасности;
раковые хромаффинные опухоли.

Повышенный адреналин оказывает воздействие на многие органы и системы, вызывая прилив сил, бодрость. Происходит сужение кровеносных сосудов кожных покровов, слизистых оболочек, скелетных мышц, органов брюшной полости. При этом сосуды головного мозга, наоборот, расширяются, улучшается умственная работа.

Симптомы повышенного адреналина

Для получения дополнительной энергии адреналин стимулирует процессы липолиза в организме. Гормональный всплеск приводит к расслаблению мышц кишечника и бронхов, расширяются зрачки. Из-за влияния адреналина на метаболизм повышается концентрация глюкозы в крови, ускоряются обменные процессы, и замедляет синтез жиров. У здорового человека избыток глюкозы устраняется инсулином , но у больных сахарным диабетом функционирование поджелудочной железы нарушено, поэтому гипергликемия может привести к коме или кетоацидозу.

Симптомы выброса адреналина вызывают повышение концентрации лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Благодаря этому при травмах быстрее останавливается кровотечение.

Гормон повышает физическую выносливость, при постоянном умеренном воздействии на организм увеличивается объем сердечной и скелетных мышц, улучшается настроение. Но влияние постоянного выброса больших дозировок адреналина приводит к обратному эффекту. Снижается мышечная масса, человек стремительно худеет, в некоторых случаях происходит истощение организма. Поэтому люди, находящиеся в стрессовой ситуации длительное время, теряют вес.

Выброс адреналина, вызванный болевым синдромом, оказывает противовоспалительное действия, тормозя высвобождение медиаторов воспаления, снижает болевой порог. Это происходит при различных инфекционных заболеваниях, коликах, контакте с аллергеном.

Длительный выброс адреналина

Если уровень гормона долгое время не приходит в норму, это может негативно сказаться на самочувствии человека:

аритмия, брадикардия;
одышка;
повышение артериального давления;
утолщение сердечной мышцы;
почечная недостаточность;
повышенная раздражительность;
приступы паники;
бессонница;
головокружение;
сильное похудение, мышечная слабость;
повышение болевого порога;
неустойчивое эмоциональное состояние.

Такое состояние вызвано постоянной выработкой энергии в организме из глюкозы. При отсутствии стрессовой ситуации запасам некуда расходоваться, поэтому происходит всплеск эмоций, затем появляется апатия, вялость.

Чем опасен повышенный уровень адреналина в крови? Длительный выброс гормонов может стать причиной гипертонии, сердечной недостаточности с остановкой сердца, инсульта, инфаркта, заторможенности, истощения.

Как снизить высокий уровень адреналина

Уменьшить выработку адреналина можно с помощью седативных препаратов. Помогают успокоительные чаи из валерианы, мелиссы и ромашки, они вызывают снижение уровня гормона стресса. Из медикаментозных препаратов назначают Моксонидин, Резерпин, β и α-блокаторы адреналина.

Бета-блокаторы снижают артериальное давление, замедляют сердцебиение, восстанавливают нормальный ритм работы сердца. Препараты имеют побочные эффекты в виде мышечной слабости, зябкости рук и ног, осложнения бронхиальной астмы, депрессии, брадикардии. Чаще всего назначают такие β-блокаторы: Атенолол, Анаприлин, Ацебутолол, Бисопролол.

Показания к применению бета-блокаторов адреналина:

аритмия;
артериальная гипертензия;
ишемическая болезнь сердца;
алкогольная абстиненция;

Альфа-блокаторы (Фентоламин, Празозин, Феноксибензамин) снижают тонус симпатической нервной системы, артериальное давление, сужают сосуды, угнетают секрецию инсулина, способствуют выработке норадреналина и нормализации гормонального баланса.

Альфа-блокаторы имеют побочные эффекты:

гипотония;
аритмия;
тахикардия.

Как снизить уровень адреналина в крови без лекарств? Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Необходимо исключить из рациона мясные блюда, сладости, алкоголь, добавить больше свежих овощей и фруктов.

Нарушение режима дня, хроническое переутомление также может привести к длительному повышению адреналина. Чтобы нормализовать гормональный фон, нужно обеспечить полноценный сон не менее 6 часов. Желательно взять небольшой отпуск и как следует отдохнуть.

Как понизить адреналин в крови? Хороший результат дает рефлексотерапия, иглоукалывание, аутотренинг или релаксация. Помогает общение в кругу приятных собеседников. Врачи рекомендуют найти какое-нибудь спокойное хобби, которое будет отвлекать от проблем и давать выход эмоциям. Например, можно заняться рисованием, художественной лепкой, рукоделием.

Как повысить уровень адреналина

Повысить концентрацию гормона можно с помощью таблеток адреналина. Такое лечение назначают для коррекции общего состояния больных после операции, с нарушениями работы почек, после значительной кровопотери. Гормон эффективен для терапии анафилактического шока, депрессии, при остановке сердца. Назначать прием препарата должен врач, самолечение приводит к негативным последствиям.

Как повысить адреналин в крови? Если патология вызвана заболеваниями почек, раковыми опухолями или недугами нервной системы, то необходимо устранить фактор, снижающий концентрацию гормона.

Как испытать адреналин? Из альтернативных способов повышения уровня гормона можно выбрать:

экстремальные виды спорта: управление скоростным автомобилем, прыжок с парашютом, горнолыжный спуск;
половой акт;
занятия боевыми искусствами;
усиленные физические нагрузки;
катание на аттракционах.

Занимаясь экстремальными видами спорта, можно периодически испытывать сильнейший выброс адреналина. Важно, чтобы тренировки проводились под присмотром наставника.

Влияние физических нагрузок

Умеренные занятия спортом помогают снизить высокий уровень адреналина. Достаточно 3 раз в неделю совершать легкую пробежку, посещать бассейн, фитнес, йогу.

Активные физические нагрузки могут вызвать повышение гормона. Такой способ подходит людям, испытывающим недостаток адреналина. Для нормализации гормонального баланса в организме вырабатывается норадреналин . В результате после интенсивных занятий человек чувствует себя усталым и разбитым.

Лечение β-блокаторами снижает физическую активность, но постепенно происходит привыкание и состояние нормализуется.

Регулярные изнурительные тренировки способствуют уменьшению мышечной массы, заболеваниям сердечно-сосудистой системы и общему истощению организма. Некоторые спортсмены принимают адреналин в виде таблеток, это очень опасно для состояния здоровья и может привести к летальному исходу.

Адреналин в крови человека может повышаться при появлении приближающейся опасности, сильном стрессе, в результате получения тяжелой травмы и после чрезмерных физических нагрузок. Непродолжительное воздействие гормона активизирует все резервы организма, вырабатывает максимальное количество энергии и защищает от негативного воздействия раздражителей. Длительное повышение уровня адреналина негативно влияет на работу почек, сердца и других жизненно важных органов.

Список литературы

Стреляу Я. Роль темперамента в психическом развитии. – М., 1982.
Виткин Дж. Женщина и стресс / Дж. Виткин. – СПб, 1996.
Абрамова Г.С. О боли и стрессе // Медицинская психология. – М. 1998.
Бодров В.А. Психосоматический стресс. – М., 1995.
Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозг, разум, поведение. – М., 1988.

В составе многих средств для проведения анестезии есть небольшая доза адреналина. Он нужен для уменьшения кровотечения при проведении вмешательств и для увеличения длительности анестезии. Адреналин суживает сосуды, что итоге позволяет не выводиться действующему веществу из места инъекции. Многие почему-то боятся его присутствия в анестетических препаратах, но это совершенно зря. На самом деле адреналин совершенно не опасен.

Конечно, у некоторых людей может быть та или иная индивидуальная реакция на него. К примеру, на протяжении какого-то времени может наблюдаться смена настроения с плаксивого на весёлое и наоборот. Но это состояние достаточно быстро проходит.

Настолько ли безвреден адреналин?

Адреналин используется в анестезии в малых количествах и поэтому является, в принципе, безвредным. Конечно, следует принимать во внимание наличие у человека тех или иных хронических болезней. К примеру, если есть болезни сосудов или сердца (особенно нарушение проводимости, ИБС, кардиосклероз), то содержащие адреналин средства могут быть вредны. Они усиливают работу сердца, что на фоне кислородного недостатка усугубляет гипоксию миокарда. А это иногда способно привести к появлению осложнений. При наличии таких болезней рекомендуется использовать анестетики без содержания адреналина. Введение анестетика этих случаях показано более медленное, нежели в случае с обычными больными. При расстройстве сердечного ритма катехоламины способны вызвать аритмию или усилить её. Так что лучше применять лидокаин, уменьшающий аритмию. Также адреналин может вызвать обострение заболевания у лиц, страдающих артериальной гипертензией. Не рекомендуется его использование и при проведении вмешательств беременным женщинам и молодым мамам, кормящим грудью, маленьким детям (либо важно хотя бы уменьшить его содержание).

Почему вам стоит выбрать клинику «новый век»

Современная стоматология — это одновременно наука, искусство, личное мастерство врача и высокие технологии — все это есть стоматологическая клиника «НОВЫЙ ВЕК»
Мы стремимся к развитию и работаем на благо вашего здоровья
В нашей клинике сочетаются новейшие технологии и человеческое, душевное отношение к тем, кто обратился к нам за помощью
Наша цель — не только качественно и безболезненно вылечить зубы пациента, но и окружить его вниманием и заботой

Анестезия в стоматологии без использования адреналина

Безадреналиновая местная анестезия в стоматологии применяется в случае, если у пациента есть склонность к повышению артериального давления или если у него нарушена работа сердца, к примеру, если есть сердечная недостаточность. Если гипертензия умеренная, можно просто незначительно снизить содержание вещества в препарате для анестезии. То же самое касается беременных женщин.

Анестезия в стоматологии с применением адреналина

Можно сказать, что слухи о вреде адреналина сильно преувеличены. Так что его можно использовать всем, разве что с осторожностью стоит подходить к этому в перечисленных выше случаях.

Анестезия без адреналина длится очень недолго, можно считать, что её почти и нет. В то же время лечение зубов иногда оказывается довольно болезненным. При проведении качественной анестезии болевые зоны блокируются, и боль в итоге не чувствуется. А это как раз то, что и нужно пациенту.

В клинике «НОВЫЙ ВЕК» врачи могут выполнить любые стоматологические операции с применением любого способа анестезии, в зависимости от выбора пациента – с адреналином или без него. Клиника располагается в двух местах – в районе станций метро «Проспект Просвещения» и «Девяткино». Приходите, мы будем рады вас видеть.

Цены

Отзывы пациентов клиники НОВЫЙ ВЕК

Имя : Ольга Викторовна

Лечащий врач:

Проходила лечение в клинике «Новый Век» в Девяткино у врача Муравьевой Натальи Владимировны. Врач понравился — добрая, терпеливая, внимательная, все доступно объяснила, ни один вопрос не оставила без ответа. Очень понравилась клиника в целом, красивый дизайн, приветливые девочки на ресепшн. Очень довольна лечением. Теперь буду протезироваться в этой клинике

Имя Белоусова Кристина

Лечащий врач:

У врача Козаевой Вероники Тамерлановне лечила кариес. До этого протезировалась у Мазура. Всё очень понравилось!

Имя : Ольга Викторовна

Лечащий врач: Муравьёва Наталья Владимировна

Уже не в первый раз лечу зубы у Муравьевой Натальи Владимировны, всегда всё очень нравится. В этот раз и подругу на лечение привела. Так как детей было не с кем оставить, взяли их с собой, очень переживали где они будут нас ждать во время лечения. Как оказалось, зря переживали. В клинике есть прекрасный детский уголок с играми и развлечениями для детей. Наши детки хорошо провели время, ожидаю нас. А потом им еще и игрушки подарили, и магниты на холодильник! В общем, мы с подругой остались очень довольны.

Имя : Елена Леонидовна

Лечащий врач: Бородулина Нина Владимировна

Для меня НОВЫЙ ВЕК — семейная клиника, дочка лечилась и протезировалась, теперь моя очередь! У Нины Владимировны подготавливала зубки под протезирование! Все понравилось! Доктор все сделал качественно и не больно. Протезироваться буду у Калиновской Вероники, она очень хороший врач-ортопед! Всем рекомендую клинику НОВЫЙ ВЕК!

Имя : Мама Ольга

Лечащий врач: Козаева Вероника Тамерлановна

Клиника НОВЫЙ ВЕК для нас - настоящая семейная стоматология. Дочка лечится у замечательного доктора Вероники Тамерлановны, главврач Калиновская Вероника Витальевна выше всяких похвал, очень достойный имплантолог Разумейко Даниил Александрович! Всем рекомендую! Клиника очень хорошая!

Имя : Алиса Михайловна

Лечащий врач: Костюченко Евгения Сергеевна

Хочу сказать спасибо доктору Евгении Сергеевне за профессиональный подход к делу и отзывчивость! Проходила процедуру чистки зубов, всё очень понравилось, буду советовать друзьям!

Имя : Татьяна

Лечащий врач: Бородулина Нина Владимировна

Получила истинное удовольствие от посещения клиники НОВЫЙ ВЕК! всё на высшем уровне! Хочу выразить благодарность Бородулиной Нине Владимировне, она чудесный человек и доктор профи!!!

В современном мире, благодаря развитию медицины, появилась возможность лечить зубы без боли. В зависимости от вида лечебного мероприятия, применяются разные виды анестезии. Анестезия без адреналина назначается детям, пациентам с хроническими заболеваниями, беременным женщинам и людям с повышенным артериальным давлением.

Препараты для анестезии в стоматологии

Первым анестетическим препаратом принято считать кокаин, но его достаточно быстро перестали применять из-за высокого уровня токсичности. После на смену пришел Новокаин и Лидокаин, но эти препараты вызывали и действовали непродолжительный период времени. Сейчас же появилось много новых средств, которые обладают большой эффективностью и безопасностью. Фармакологические средства, используемые для лечения зубов, делятся на два вида:

Сложные . Действие таких веществ непродолжительное, а токсичность высокая, поэтому их все реже применяют в современной медицине. К сложным эфирам можно отнести Новокаин;
Амиды. Препараты нового поколения, обладающие сильным обезболивающим эффектом и токсичностью. Их запрещено назначать детям, людям с печёночной недостаточностью и беременным.

Сейчас большой популярностью пользуются современные анестетики — препараты четвертого и пятого поколений. К ним относится Мепивакаин, Артикаин и их производные. В стоматологии, чтобы добиться большей эффективности, эти препараты используют, вводя их по новой, карпульной технологии. Основным отличием этих анестетиков является то, что в их состав входит адреналин или «эпинефрин». Благодаря этому веществу в организме человека сужаются сосуды, и анестезия длится дольше.

Противопоказания для использования адреналина

К сожалению, адреналин является сильнодействующим средством, поэтому имеет ряд противопоказаний. Врачи не рекомендуют применять анестетик:

детям в возрасте до 5 лет;
при заболеваниях эндокринной системы;
при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
при нарушениях щитовидной железы;
людям, страдающим бронхиальной астмой;
людям, имеющим психические нарушения;
при пониженной свёртываемости крови;
во время менструального цикла;
людям с повышенной чувствительностью к препарату;
в период беременности;
если имеется риск возникновения побочных эффектов.

С осторожностью следует применять адреналин при печёночной и почечной недостаточности.

Анестетики с адреналином

Адреналин относится к вазоконстрикторам — веществам, которые способны сужать кровеносные сосуды Анестетики, содержащие в своём составе адреналин, обеспечивают более надёжный и продолжительный обезболивающий эффект, а также, уменьшают риск возникновения кровотечения во время проведения стоматологических процедур. На основе адреналина используют несколько анестетических препаратов:

Ультракаин — сильное, быстродействующее средство. Применяется для местной анестезии, в составе содержит артикаин и адреналин. У него насчитывается мало противопоказаний или побочных эффектов, поэтому его разрешено использовать при лечении детей, беременных женщин и людей преклонного возраста;
Альфакаин. Используется для проведения стоматологических манипуляций. Отличается от Ультракаина меньшим содержанием эпинефрина.

Препараты, содержащие адреналин применяют не очень часто, поскольку большое количество людей попадают в группу риска.

Анестетики без адреналина

Анестезия без эпинефрина проводится с помощью препаратов Скандонест и Мепивастезин. Эти анестетики оказывают сосудорасширяющее действие. Эффект обезболивания наступает примерно через 3-5 минут и сохраняется до 40 минут. Их применяют при всех видах стоматологических манипуляций и челюстно-лицевых операциях. Однако, они имеют побочные эффекты, такие как:

головокружение;
головные боли;
проявление ;
нарушения ЖКТ;
изменение частоты сердечного ритма;
гипотония.

Безадреналиновое лечение может занимать больше времени, чем лечение с его применением, поэтому такие процедуры часто разбивают на несколько сеансов. Также специалисты рекомендуют за 5-7 дней до начала лечения начать принимать легкие успокоительные средства, которые не вызывают сонливости.

Возможные осложнения и последствия

Применяя анестетические средства всегда существует риск получения осложнений, так как реакция на препараты у каждого человека индивидуальна. Все реакции условно делятся на три типа:

токсические;
психогенные.

Чаще всего у пациентов наблюдаются психогенные реакции, которые возникают после или во время проведения лечения. Это связано не с действием препаратов, а с самим фактом их введения в организм. К распространённым симптомам относятся: головокружение, потеря сознания, гипервентиляция, резкое повышение давления.

Аллергические реакции встречаются значительно реже, но они намного опаснее. В группу риска попадают люди, страдающие бронхиальной астмой. Для того, чтобы выявить аллергию на препарат, необходимо заранее провести аллергологическую пробу на внутренней стороне руки. Если появится покраснение или припухлость, анестетик лучше не применять.

Токсическая реакция является очень опасной. Симптомами являются слабость, головокружение, легкий обморок, который может перейти в коллапс. Последняя стадия такой реакции — токсический шок. В таком случае требуется срочное прекращение введение анестетика и оказание медицинской помощи.

Также к последствиям анестезии можно отнести повреждение слизистой оболочки полости рта. Пациент может сам нанести себе травму, случайно прикусив губу. Но не стоит переживать, так как такие ранки заживают достаточно быстро.

Необходимо внимательно относиться к своему здоровью, поэтому, прежде чем начать лечение, врач обязательно должен подобрать индивидуальный препарат для пациента. Так как неправильно подобранный анестетик может привести к осложнениям или неприятным последствиям.

Анестезия без адреналина в стоматологии применяется уже достаточно давно, она позволяет проводить безболезненное лечение даже тем пациентам, которые имеют противопоказания к распространенным средствам местного обезболивания.

Что представляет собой Адреналин

Адреналин (Adrenalin) - гормон мозгового вещества надпочечника.

Получается обычно из надпочечника крупного рогатого скота, а также синтетическим путем из пирокатехина. Кроме свободного адреналина, в организме могут существовать различные его соединения.

Влияние адреналина на организм вызывает реакции, аналогичные явлениям, наблюдаемым при возбуждении симпатической нервной системы, сопровождаемые выделением симпатинов - химических медиаторов (проводников) симпатических нервных импульсов.

Адреналин обладает высокой активностью в ничтожных концентрациях.

В медицинской практике применяется раствор хлористоводо¬родной соли адреналина (Adrenalinum hydrochloricum solutum) в концентрации 1: 1000.

Основным фармакологическим действием адреналина является возбуждение симпатической нервной системы (сужение сосудов почти всех областей тела, за исключением сосудов легких, повышение кровяного давления, расслабление тонуса бронхиальной мускулатуры и т.п.). Применение адреналина вместе с обезболивающими веществами в хирургической практике основано на его местном сосудосуживающем действии.

Адреналин сам не обладает никакой обезболивающей силой, а только обусловливает, как указывалось ранее, сужение небольших сосудов и капилляров.

Следует указать, что применяемая некоторыми практическими врачами при проводниковой и инфильтрационной анестезии в стоматологической практике высокая концентрация адреналина - 1 капля (1: 1000) на 1-2 мл раствора новокаина иногда вызывает неприятные явления и без попадания раствора в вену: сердцебиение, ускорение пульса, головокружение, обморок и иногда даже коллапс. Медленное впрыскивание свежего нагретого до температуры тела раствора адреналина значительно снижает ядовитое действие препарата.

Более слабая концентрация адреналина при проводниковой и инфильтрационной анестезии в зубочелюстной области (1 кап¬ля на 5-15 мл раствора) реже вызывает неприятные явления, связанные с ядовитостью вещества.

Существуют, однако, люди, которые весьма чувствительны к адреналину и уже при впрыскивании малейших его доз реагируют общими токсическими явлениями (учащение пульса, сердцебиение, бледность лица и даже коллапс).

Много раз пробовали либо совсем не употреблять адреналин, либо заменять его менее ядовитыми веществами, как например, эзерин, эфедрин и др. Но устранение адреналина привело к уменьшению обезболивающего эффекта и к усилению ядовитости обезболивающего вещества.

Следует только подчеркнуть, что для обезболивания адреналин должен прибавляться к обезболивающему веществу в самых слабых концентрациях. Для проводниковой анестезии достаточно одной капли на 5-10 мл обезболивающего раствора, а для инфильтрационной - одной капли на 10-15 мл раствора. Когда же приходится применить большое количество обезболивающего раствора, берут одну каплю адреналина (1: 1000) на еще более значительное количество обезболивающего раствора (одна капля на 20-25 мл).

Показания и особенности применения

Местная анестезия без адреналина в стоматологии используется в таких ситуациях:

Если у пациента повышенное артериальное давление или наблюдаются нарушения функций сердца (сердечные заболевания, нарушения сердечного ритма, недостаточность и пр.). Причем при умеренной гипертонии рекомендуют анестетики со сниженной концентрацией адреналина, при выраженной – анестетики с полным его отсутствием.
При лечении зубов детям в возрасте до 5 лет.
Женщинам в период беременности и лактации. Специалисты рекомендуют все же применять препараты, содержащие адреналин в низких концентрациях, чтобы анестетик медленнее всасывался в кровь и не проникал через гематоплацентарный барьер.
При лечении пациентов с патологиями эндокринной системы, в том числе возрастными (период менопаузы у женщин) и требующими заместительной гормональной терапии щитовидной железы.
Женщинам во время менструации.
Пациентам, у которых есть вероятность развития побочных реакций: на фоне перенесенных стрессов, во время приема антидепрессантов или препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы (некоторые препараты для снижения артериального давления и отдельные сердечные средства).

Если у пациента наблюдается одно из указанных состояний или же есть подозрения, что возможно развитие побочной реакции на анестетик, следует обязательно предупредить об этом стоматолога до начала лечения.

Анестетики без адреналина

К этой группе анестетиков относятся Скандонест и Мепивастезин (Мепивакаин).

Они оказывают умеренное сосудорасширяющее действие, поэтому используются без вазоконстриктора. После введения препарата анестезия наступает быстро (3–5 минут), эффект сохраняется 3–40 минут при обезболивании пульпы, и до 3 часов – при анестезии мягких тканей. Используется при всех видах манипуляций, а также при проведении челюстно-лицевых операций. Показан детям, вес которых не менее 15 кг.

Скандонест имеет такие побочные эффекты:

головные боли, головокружение;
изменение частоты сердцебиения;
аллергические реакции;
гипотония;
нарушения в работе ЖКТ.

Пациентам с осложненным анамнезом, пожилым людям, беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью, так как он проникает в кровь.

Меньшую опасность он представляет при инфильтрационной анестезии (препарат вводится непосредственно в место проведения предполагаемых манипуляций).

Ультракаин (Артикаин) используется для местной и общей анестезии и считается лидером.

Он надежен, применяется для обезболивания детям, пожилым и беременным.

Выпускаются 3 варианта препарата:

Ультракаин Д, не содержащий консервантов и эпинефрина;
Ультракаин ДС, с эпинефрином;
Ультракаин ДС форте, с увеличенным содержанием вазоконстриктора.

Убистезин аналогичен Ультракаину по составу и свойствам. Применяется для пациентов всех возрастов, кроме детей младше 4 лет. Действие препарата проявляется через 1–3 минуты после инъекции и сохраняется 45–240 минут – это зависит от вида анестезии. Состояние здоровья пациента диктует выбор формы препарата.

Оба препарата с маркировкой «Д» (без адреналина) применяют при следующих заболеваниях:

бронхиальная астма;
склонность к аллергиям;
болезни щитовидной железы;
сахарный диабет;
гипертония;
декомпенсация сердечной деятельности.

При повышенном давлении, сердечных заболеваниях средней тяжести, беременным и кормящим матерям можно применять Убистезин и Ультракаин с меткой «ДС», так как малая концентрация вазоконстриктора не окажет такого вреда, как проникновение в кровь анестетика.

Подготовка к безадреналиновой анестезии

Как уже отмечалось, адреналин увеличивает срок действия анестезии.

Без него нельзя обезболить качественно и проводить долгие манипуляции. Чтобы устранить последнюю проблему, лечение разбивается на этапы, каждый из которых обезболивается отдельно.

Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется подготовиться к посещению стоматологического кабинета. Для этого за 5–7 дней до проведения манипуляций начинают принимать успокоительный препарат, не обладающий снотворным действием. Экстракт валерианы, Барбовал или Корвалол пить можно не ранее, чем за 3 дня. За полчаса до начала лечения можно ввести внутримышечно транквилизатор, назначенный врачом, или попросить доктора обработать место введения анестетика обезболивающим спреем.

Применение анестетика, который дает неполное обезболивание, приведет к тому, что пациент будет чувствовать страх. А это станет причиной повышения концентрации естественного адреналина в организме, что вызовет риск возможных осложнений.

Мепивастезин — проводниковая анестезия в стоматологии