Препарат альфа нормикс применение. Альфа нормикс инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы
Препарат «Альфа-Нормикс» - это антибиотик широкого спектра применения. Составляющие препарата являются производными полусинтетического рифаксимина С. В. Преимущество лекарства заключается в том, что он не всасывается кровью, а воздействует на организм в просветах кишечника, поэтому в подавляющем большинстве случаев используется для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта . Помимо этого, Альфа-Нормикс используется в качестве профилактического средства в послеоперационный, реабилитационный период на органах пищеварительной системы.
Основной целью этого антибиотика является его непосредственное участие в связывании бактериальных ферментов, в частности, их субъединиц - бета и полимеразов РНК, являющиеся зависимой частью ДНК каждого человека. Исходя из отзывов врачей и пациентов, лекарственный препарат эффективен и востребован.
Состав и форма выпуска препарата
Медикаментозный препарат широкого спектра действия - Альфа-Нормикс, принято называть в простонародье Нормикс, пренебрегая первой частью наименования препарата. Поскольку подобных названий у лекарственных препаратов нет, то и трудностей в понимании не возникает.
На сегодняшний день Альфа-Нормикс выпускается в нескольких лекарственных формах, каждая из которых предназначена для использования внутрь:
- таблетки;
- гранулы для приготовления суспензии.
В качестве активного действующего вещества в двух формах выступает рифаксимин. Концентрация этого вещества в таблетках существенно выше и составляет 200 мг, а в гранулах 100 мг в каждых 5 мл.
Вспомогательные вещества, которые входят в состав таблеток:
Вспомогательные вещества, которые входят в состав гранул для приготовления суспензии:
Гранулы, предназначенные для приготовления суспензии, имеют ярко-оранжевый окрас, аромат и привкус вишни. Реализуются в стеклянных флаконах объёмом по 60 мл с мерной ложкой в комплекте.
Таблетки обладают круглой двояковыпуклой формой, окрас оболочки - розовый , реализуются в упаковках по 12, 14, 28, 36, 42 и 60 единиц.
Нормикс: показания к применению и действие
Альфа-Нормикс: побочные действия
Официальная инструкция по применению препарата предупреждает о возможных побочных действиях:
Альфа-Нормикс: противопоказания к применению
Противопоказано к применению людям, которые испытывают гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам препарата. К особым проявлениям следует отнести окрашивание урины в красный цвет.
Если развита и протекает сильная инфекция , то следует Альфа-Нормикс заменить на более эффективный аналог. Если человек испытывает непереносимость искусственного сахара, то препарат не рекомендуется принимать, поскольку в состав суспензии и таблеток входит сахароза.
Альфа-Нормикс при беременности
Принимать препарат в форме таблеток или суспензии при беременности можно только под чутким руководством вашего врача и только по его назначению. Это относится и к периоду лактации. Заниматься самолечением в эти периоды категорически запрещается, поскольку вы можете навредить не только себе, но и вашему ребёнку.
Альфа-Нормикс и применение ребёнком
Если ребёнок не достиг возраста 12 лет, то применение препарата ему категорически запрещается. Достигнув 12 лет, дозировка препарата у ребёнка будет такой же, как и у взрослого человека. Ребёнок должен выпивать по 1 штуке или мерной ложке в течение каждых 8 часов или же по 2 штуки и 2 мерных ложечки - 1 раз в сутки.
Альфа-Нормикс: аналоги
Стоит отметить, что прямые аналоги данного препарата отсутствуют. Существует исключительно рад подобных лекарственных препаратов, которые имеют сходные активные и вспомогательные вещества, однако, имеют различные показания к применению. Давайте отметим наиболее распространённые востребованные синонимы Альфа-Нормикс:
Альфа-Нормикс: цена
Повторимся, что Альфа-Нормикс является антибиотиком широкого спектра воздействия, который при неправильном применении или самолечении способен нанести не только вред, но и иметь непоправимые последствия для вашего здоровья. Рекомендуется принимать только по назначению врача!
На сегодняшний день цена Альфа-Нормикс в аптеках России варьируется в нижеперечисленных пределах:
- Цена Альфа-Нормикс 200 мг, 12 таблеток от 564 до 719 рублей;
- Стоимость Альфа-Нормикс 200 мг, 36 таблеток от 1479 до 1740 рублей.
Препарат Альфа нормикс
Альфа-Нормикс: отзывы врачей и пациентов
И с тех пор началось! В самом начале меня начала одолевать тошнота и рвота. Далее, начались проблемы со стулом. После очередного опрометчивого применения средства меня одолела такая невыносимая боль в желудке, что мне не под силу было даже встать. Семья была вынуждена вызывать скорую помощь. Меня срочно госпитализировали, поставив диагноз «гастрит». Вот так профилактическая мера нанесла серьёзный урон моему здоровью. С тех пор ко всем антибиотикам отношусь с крайней осторожностью.
Раиса Ефремовна
В интернете видел много противоречивых отзывов, но, испытав результаты приёма лекарства на собственной шкуре, говорю следующее: альфа нормикс - суперэффективный антибиотик. Благодаря ему мне удалось встать на ноги буквально за неделю. Меня мучили дикие головные боли и проблемы с желудком. Спасибо Альфа Нормиксу за то, что теперь у меня все хорошо.
Здравствуйте! Возможно, мой отзыв окажется полезным. Решила пройти обследование, сдавала анализы на наличие дисбактериоза. Выяснилось, что у меня в организме повышенное присутствие вредоносных бактерий. Врач назначил Альфа-Нормикс в количестве двух блистеров. Пропила целый курс. По окончании курса были заметны значительные улучшения, да и результаты анализов существенно улучшились.
Лариса Анатольевна
Всем привет! Решила оставить свой не очень положительный отзыв. На общем фоне снижения иммунитета, у меня появилось большое количество заболеваний. Начала проходить обследование. Выяснилось, что у меня дефицит полезных бактерий, что стало причиной появления множества инфекционных заболеваний. Начиная с цистита и заканчивая проблемами со стулом. Врач назначил Альфа Нормикс. Начала проходить курс лечения. В этот же день у меня началась тошнота и непрерывная рвота. Отправилась в поликлинику. Позже начались обильные кровотечения в области кишечника. Была вынуждена вызывать скорую помощь Мне выписали другой вид лекарств. Слава богу, все прошло. К сожалению, вышел вот такой отзыв.
Альфа Нормикс – лекарственное средство, известное как антибиотик с широким спектром действия.
Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных, анаэробных и аэробных бактерий, вызывающих появление инфекций кишечника и желудка (в т.ч. диареи «путешественников»).
Применение препарата помогает снизить патогенную кишечную бактериальную нагрузку, которая обуславливает определенные патологические состояния.
Лекарственное средство уменьшает:
- интенсивность антигенного стимула, способного постоянно поддерживать либо инициировать хроническое воспаление кишечника;
- присутствие бактерий, способных участвовать в воспалении вокруг и внутри дивертикулярного мешка) в дивертикуле ободочной кишки;
- образование бактериями аммиака, иных токсических соединений, которые при тяжелых недугах печени, сопровождающихся нарушением процесса детоксификации, принимают участие в патогенезе печеночной энцефалопатии;
- риск осложнений инфекционных при хирургических/колоректальных вмешательствах;
- повышенную пролиферацию микроорганизмов при наличии синдрома избыточного роста в кишечнике бактерий.
1. Инструкция по применению
Показания к применению
Препарат Альфа Нормикс применяется для лечения инфекций ЖКТ, вызванных чувствительными к рифаксимину бактериями, в т.ч. при:
Также лекарственное средство используется при колоректальных, хирургических вмешательствах с целью профилактики осложнений инфекционного происхождения.
Способ применения
Для лечения детей старше 12 и взрослых назначают: 1 таблетку на протяжении каждых 8 часов либо 2 таблетки в течение каждых 8-12 часов (соответственно 600-1200 мг рифаксимина).
Рекомендуемая продолжительность лечения – не более 1 недели. Продолжительность терапии определяется в частном порядке и зависит от клинического состояния пациента.
При необходимости допускается возможность проведения повторного курса лечения. Промежуток между двумя курсами должен составлять не менее 20-40 суток.
Частота приема препарата и его дозы могут быть изменены по рекомендации лечащего врача.
Порядок приготовления суспензии
Суспензия для приема внутрь готовится из гранул, находящихся в герметически закрытом флаконе. Чтобы приготовить суспензию, необходимо открыть флакон, налить воду до метки и как следует его встряхнуть. Затем следует добавлять воду повторно. Суспензию можно считать готовой, когда ее уровень достигнет отметки 60 мл.
В приготовленной суспензии концентрация рифаксимина – 100 мг в 5 мл. Отмерить 5, 10 либо 15 мл суспензии можно с помощью мерной чашечки.
Приготовленная таким образом суспензия может храниться на протяжении недели при комнатной температуре, не превышающей 30 градусов по Цельсию.
Перед приемом внутрь флакон с суспензией необходимо встряхнуть.
Форма выпуска, состав
Препарат выпускается в виде выпуклых круглых таблеток розового оттенка, покрытых оболочкой. Каждый блистер содержит 12 таблеток, каждая упаковка – один либо три блистера.
Кроме того, лекарственное средство продается в форме оранжевых гранул для приготовления суспензии. Готовая суспензия обладает характерным вишневым вкусом и ароматом. Гранулы продаются в флаконах из темного стекла объемом 5 мл. Стаканчик мерный входит в комплект.
В 1 таблетке содержится действующее вещество рифаксимин (200 мг), дополнительные компоненты – микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, глицерин пальмитостеарат, тальк, диоксид кремния коллоидный, пропиленгликоль, гипромеллоза, диоксид титана, Е172, эдетат динатрия.
В 5 мл готовой суспензии содержится рифаксимин (100 мг), дополнительные ингредиенты – каолин, кармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, бензоат натрия, пектин, сахароза, натрия сахаринат, ароматизатор «дикая вишня».
Взаимодействие с другими препаратами
Сведения о лекарственном взаимодействии препарата с другими ЛС на сегодняшний день отсутствуют.
На системном уровне лекарственные взаимодействия маловероятны по причине плохой системной абсорбции (меньше 1%).
2. Побочные действия
- Система кроветворения: частота не установлена – тромбоцитопения, нечасто – нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз.
- Сердечно-сосудистая система: нечасто – приливы крови к лицу, ощущение сердцебиения, повышение давления артериального.
- Нарушения метаболические: нечасто – обезвоживание, потеря аппетита.
- Иммунная система: частота неизвестна – отек гортани, шок анафилактический, гиперчувствительность, реакции анафилактические.
- ЦНС: часто – головные боли, головокружение; нечасто – боль в области носовых пазух, сонливость, парестезия, мигрень, гипестезия; частота неизвестна – возбуждение, предобморочное состояние.
- Психика: нечасто – нервозность, бессонница, депрессивное настроение, патологические сновидения.
- Внутреннее ухо: нечасто – головокружение системное, боли в ухе.
- Зрительные органы: нечасто – диплопия.
- Мочевыделительная система: нечасто – протеинурия, гематурия, полиурия, поллакиурия, глюкозурия.
- Респираторная система: нечасто – ринорея, кашель, заложенность носа, одышка, боль в ротоглотке, сухость в горле.
- Подкожно-жировая клетчатка, кожа: частота неизвестна – солнечный ожог, сыпь; нечасто – зуд половых органов, эритема ладоней, эритематозная сыпь, крапивница, пурпура, зуд, аллергический дерматит, эритема, ангионевротический отек, экзема, эксфолиативный дерматит.
- Пищеварительная система: частота не определена – изжога, изменение функциональных печеночных тестов; нечасто – агевзия, повышение активности АСТ, сухость губ, нарушение моторики ЖКТ, «твердый» стул, боль в животе (его верхней части), появление в кале крови и слизи, диспепсия, асцит; часто – позывы на дефекацию метеоризм, вздутие живота, рвота, запор, тенезмы, боль в животе, тошнота, диарея.
- Инфекции: частота не установлена – клостридиальная инфекция; нечасто – фарингит, назофарингит, герпес простой, кандидоз.
- Костно-мышечная система: нечасто – миалгия, боль в спине, боль в шее, слабость мышечная, спазм мышечный.
- Лабораторные показатели: изменение МНО.
- Система репродуктивная: нечасто – полименорея.
- Реакции общие: нечасто – усталость, отек лица, холодный пот, гипергидроз, астения, периферические отеки, болевые ощущения неопределенной локализации, гриппоподобные симптомы, озноб; часто – лихорадка.
Противопоказания
Лекарственное средство Альфа Нормикс запрещено принимать при:
- непроходимости кишечной (в т.ч. частичной);
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- поражении кишечника тяжелом язвенном;
- гиперчувствительности к рифаксимину либо другим рифамицинам;
- детском возрасте (менее 12 лет).
При беременности
При лактации (в период кормления грудью), беременности применение Альфа Нормикс возможно лишь в случае острой необходимости и под наблюдением врача.
3. Условия и сроки хранения
Хранить в недоступных для детей местах при температуре до 30 °С. Препарат годен в течение 3 лет с момента выпуска.
4. Цена
Средняя цена в России
Средняя стоимость антибиотика Альфа Нормикс в аптеках России – 1000 рублей.
Средняя стоимость в Украине
Средняя цена антибиотика в аптечных пунктах Украины – 330 гривен.
Видео на тему: Воспаление кишечника и дивертикулез
5. Аналоги
Структурные аналоги по действующему веществу у антибиотика Альфа Нормикс отсутствуют.
К числу аналогов по фармакологической группе относятся:
Вербутин; Бенемицин; Микобутин; Макокс; Отофа; Пентакокс; Римпацин; Римактан;
Рифабутин; Рифамор; Рифапекс; Римпин; Рифогал; Рифампицин; Рифарен; Рифадин; Эремфат.
6. Отзывы
Отзывы об антибиотике, в основном, положительные. Он может использоваться для лечения хронических заболеваний кишечника и в качестве экстренного средства.
Пациенты отмечают, что Альфа Нормикс – достаточно сильный антибиотик. По окончании курса лечения рекомендуется пропить курс пробиотиков, что позволит восстановить в кишечнике нормальную микрофлору.
7. Итог
- Повреждение слизистой оболочки кишечника и продолжительное лечение в высоких дозах – все это может вызвать незначительное всасывание препарата и окрашивание в красноватый цвет мочи.
- Категорически запрещено принимать препарат совместно с алкоголем.
- Антибиотик можно принимать и после, и до еды (независимо от приема пищи).
- При развитии суперинфекции нечувствительными к рифаксимину микроорганизмами необходимо прекратить прием препарата, а также назначить соответствующую терапию.
- Альфа Нормикс позиционируется как антибиотик с широким спектром активности. ЛС отличается достаточно высокой ценой и эффективностью, не уступающей другим лекарственным средствам его группы. Из аптек Альфа Нормикс отпускается по рецепту врача.
gastrocure.net
Альфа нормикс
Перейти в Каталог медицинских терминов
Вернуться в Каталог лекарств
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я
Показания лечение желудочно-кишечных инфекций, вызываемых бактериями, чувствительными к рифаксимину, в т.ч. острых желудочно-кишечных инфекций, диареи путешественников, синдрома избыточного роста микроорганизмов в кишечнике, печеночной энцефалопатии, неосложненного дивертикулезного заболевания ободочной кишки и хронического воспаления кишечника; профилактика инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к рифаксимину или другим рифамицинам или к любому из компонентов, входящих в состав препарата Альфа нормикс.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра, бактерицидное.
Действующее вещество
›› Рифаксимин* (Rifaximin*)
Латинское название
Alfa normix
›› A07AA11 Рифаксимин
Фармакологическая группа
›› Ансамицины
Нозологическая классификация (МКБ-10)
›› A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная) ›› K57 Дивертикулярная болезнь кишечника ›› K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная ›› Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Состав и форма выпуска
В блистере 12 шт.; в пачке картонной 1 блистер.
Описание лекарственной формы
Таблетки: круглые двояковыпуклые таблетки розового цвета, покрытые оболочкой.
Характеристика
Антибиотик широкого спектра действия, является полусинтетическим производным рифамицина SV.
Фармакокинетика
Рифаксимин плохо всасывается при приеме внутрь (менее 1%) и обладает внутрикишечным действием. В ЖКТ создаются очень высокие концентрации антибиотика, которые значительно выше МПК для проверенных энтеропатогенных микроорганизмов. Препарат не обнаруживается в плазме после приема терапевтических доз (предел обнаружения
www.03.ru
Альфа Нормикс- инструкция по применению + отзывы + аналоги
Препарат Альфа Нормикс – это противомикробное средство с широким спектром действия. Основной активно действующий компонент Альфа Нормикса – рифаксимин, входит в группу ансамицинов. Средство получено путем модификации рифамицина SV.
Механизм бактерицидного действия рифаксимина основан на его способности необратимо связываться с бета-субъединицами в бактериальных ферментах и подавлять процессы синтезирования белков и РНК. В результате этого наступает гибель чувствительного к рифаксимину возбудителя.
Альфа Нормикс: инструкция по применению
Препарат Альфа Нормикс производится немецкой фармацевтической кампанией Альфа Вассерман. Стоимость упаковки таблеток по 0.2 грамма (12 штук) составляет около 700-та рублей, упаковка 28 таблеток стоит 1450 рублей.
Суспензия Альфа Нормикс производится американской фармацевтической кампанией Эббот. Стоимость флакона суспензии в концентрации 100 миллиграмм антибиотика в пяти миллилитрах составляет около 900 рублей.
Альфа Нормикс - это антибиотик или нет?
Основное действующее вещество препарата – рифаксимин, является полусинтетическим антибиотиком класса ансамицинов. Средство обладает широким спектром бактерицидной активности, включающим основных возбудителей инфекций желудочно-кишечного тракта.
Альфа-Нормикс эффективен против сальмонелл, шигелл, эшерихии коли, энтеропатогенных штаммов протея, кампилобактера, псевдомонад, иерсиний, энтеробактера, клебсиелл, хеликобактера пилори, бактероидов, фузобактерий, стрептококков, энтерококков, стафилококков, клостридий и пептострептококков.
Состав и формы выпуска Альфа Нормикс
Альфа Нормикс относится к пероральным антибиотикам. Средство выпускается в виде:
- таблеток по 0.2 грамма;
- суспензии по 100 миллиграмм антибиотика в пяти миллилитрах.
Инъекционной формы выпуска этот антибиотик не имеет.
Основное действующее вещество в таблетках и суспензионной форме – антибиотик рифаксимин.
В суспензионной форме указывается содержание вспомогательных компонентов: микрокристаллической целлюлозы, Na кармеллозы, Na сахарината и бензоата, каолина, лектина и вишневого ароматизатора.
Рецепт на латинском на Альфа Нормикс
Rp.: Tab. Rifaximini 0,2
Фармакокинетические свойства Альфа Нормикс
Рифамиксин практически не всасывается при пероральном приеме. В связи с этим, антибиотик не способен создавать терапевтически значимые бактерицидные концентрации в плазме крови. Однако, антибиотик способен создавать очень высокие концентрации в ЖКT, оказывая преимущественно внутрикишечное действие.
Концентрации в плазме крови не увеличиваются даже при применении Альфа Нормикса у пациентов с пораженной слизистой кишечника.
Ср-во не образует активных метаболитов в организме и выводится кишечником, в неизмененном виде.
При назначении препарата пациентам преклонного возраста или людям с нарушением почечной функцией, коррекция дозировок не проводится.
Внутрикишечное действие Альфа Нормикса
Антибиотик обладает широким спектром антибактериального воздействия, включающим основных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эффективность внутрикишечного действия рифаксимина обусловлена его способностью:
- подавлять активное образование токсических соединений (включая аммиак), выделяемые патогенными микроорганизмами;
- снижать выраженность интоксикации при заболеваниях, сопровождающихся нарушением процессов детоксикации (тяжелое поражение печени с печеночной энцефалопатией);
- угнетать размножение патогенной и условно патогенной флоры в кишечнике при наличии у пациента синдрома избыточного роста микроорганизмов;
- снижать риск развития бактериальных осложнений дивертикуляной болезни у пациентов с ободочно-кишечным дивертикулом;
- подавлять интенсивность антигенных стимулов, поддерживающих хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника.
Механизм формирования устойчивости к Альфа Нормиксу
Устойчивость бактерий к рифамиксину встречается крайне редко. Резистентность может развиваться при повторных применениях антибиотика у пациентов, страдающих диареей путешественников.
При первичном использовании препарата, устойчивость к средству не развивается. Однако, даже при последующем применении, формирование резистентности происходит только у единичных представителей кишечной микрофлоры. В дальнейшем эти штаммы не колонизируются и не вытесняют из ЖКТ штаммы микроорганизмов, чувствительные к рифамиксину.
Устойчивость к антибиотику не запоминается бактерями и не передается последующим поколениям микроорганизмов. То есть, при прекращении терапии Альфа Нормиксом, штаммы бактерий развивших устойчивость к препарату, исчезают.
Показания к использованию Альфа Нормикс
Учитывая, что антибиотик обладает исключительно внутрикишечным действием, его применяют только при инфекционно-воспалительных заболеваниях, поражающих ЖКТ.
Альфа Нормикс эффективно используется для лечения:
- острой инфекции ЖКТ;
- диареи путешественников;
- синдрома избыточного роста патогенных микроорганизмов в просвете кишечника;
- интоксикации при развитии печеночной энцефалопатии у пациентов с тяжелым поражением печени;
- неосложненных форм ободочно-кишечного дивертикула и профилактирования развития его бактериальных осложнений;
- хронических воспалительных процессов в слизистой оболочке кишечника.
Также рифаксимин активно применяется с целью предупреждения развития осложнений септического характера, при проведения колоректальных оперативных вмешательств.
Особенности лечения рифаксимином
При применении необходимо помнить, что он не используется при диареях, сопровождающихся выделением крови и высокой лихорадкой.
При усилении диареи на фоне приема таблеток или суспензионной формы Альфа Нормикса, необходимо прекратить терапию средством. При отсутствии эффекта от лечения на протяжении 48-ми часов, препарат заменяют другим антибиотиком.
Длительность терапии у пациентов с диареей путешественников не должна превышать три дня.
Несмотря на то, что рифаксимин считается кишечным антибиотиком, его использование, в единичных случаях, может привести к развитию антибиотикоассоциированной диареи и псевдомембранозного колита.
Пациенты, принимающие препарат, должны быть предупреждены, что несмотря на очень низкую всасываемость антибиотика, моча во время лечения может окрашиваться в красный или оранжевый оттенок. Такой специфический побочный эффект наблюдается при применении всех рифамицинов.
Прием рифаксимина не оказывает значительного влияния на способность к концентраци внимания и управление транспортом и сложными механизмами, однако необходимо учитывать, что прием средства может сопровождаться слабостью и головокружением.
При применении антибиотика вместе сорбентами, интервал между приемом средств должен составлять минимум 2 часа.
Противопоказания к назначению Альфа Нормикса
Препарат противопоказан пациентам с:
- диарей, сопровождающейся выделением крови со стулом и высокой лихорадкой;
- наличием кишечной непроходимости;
- тяжелыми, глубокими или распространенными язвами, поражающими слизистую оболочку кишечника;
- индивидуальной непереносимостью рифаксимина или вспомогательных компонентов Альфа Нормикс.
Детям, не достигшим 12-тилетнего возраста, антибиотик не назначают из-за отсутствия исследований безопасности и эффективности применения лекарства у данной возрастной категории больных.
Еще необходимо учитывать, что суспензионная форма выпуска препарата содержит сахарозу, поэтому ее не применяют для лечения больных с наследственной дисахаридазной недостаточностью.
При необходимости, препарат может с осторожностью применяться для лечения пациентов с нарушением функции почек.
При назначении лекарства женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, следует учитывать, что прием рифаксимина способствует резкому снижению их эффективности.
Дозировки рифаксимина
Пациентам, достигшим 12-тилетнего возраста, лекарственное средство назначают в дозировке 0.2 грамма каждые восемь часов. При необходимости, препарат может применяться в дозе 0.4 грамма каждые восемь – двенадцать часов.
Курс терапии при диареи путешественников – три дня.
С целью снижения степени интоксикации на фоне печеночной энцефалопатии, препарат назначают в дозировке 0.4 грамма трижды в сутки.
Во избежание послеоперационных септических осложнений, Альфа Нормикс принимают по 0.4 грамма дважды в сутки в течении трех дней, до хирургического вмешательства на колоректальной области.
При терапии синдрома избыточного роста бактерий в просвете кишечника, лекарство назначается в дозировке 0.4 грамма от двух до трех раз в сутки.
Для профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений дивертикулита, рекомендовано принимать по 0.2-0.4 грамма Альфа Нормикс 2-3 аза в сутки.
В составе комплексной терапии хронических воспалительных болезней кишечника, препарат назначают в дозировке от 0.2 до 0.4 грамма каждые 8-12 часов.
Длительность терапии рифаксимином не должна превышать семь дней.
Альфа Нормикс - побочные действия
Побочные эффекты Альфа Нормикс проявляются редко. Это связано с тем, что антибиотик практически не всасывается в кишечнике, а следовательно, не вызывает системных осложнений.
В единичных случаях, при использовании лекарственного средства отмечаются боли в животе, вздутие, метеоризм, тошнота, появление рвоты. Крайне редко возможно развитие антибиотикоассоциированной диареи и псевдомембранозного колита.
Аллергические реакции на Альфа Нормикс встречаются редко и, как правило, проявляются крапивницей.
В индивидуальных случаях возможны жалобы на снижение АД, нервозность, ощущение «приливов», нарушение сна, снижение аппетита, появление отеков.
Сочетаемость с алкоголем
- усилит угнетение нормальной кишечной микрофлоры;
- увеличит тяжесть интоксикации пациента;
- снизит эффективность лечения противомикробным средством.
Использование Альфа Нормикса во время беременности и ГВ
Достоверных исследований, подтверждающих безопасность применения препаратов рифаксимина для беременных, не проводилось. Однако существуют данные, что при исследованиях на животных была выявлена способность антибиотика нарушать образование скелета плода. Дальнейшее изучение его действия на плод не проводилось.
В связи с этим, применять Альфа Нормикс во время беременности, не рекомендовано.
Данных о степени накопления антибиотика в грудном молоке и его способности выделяться с ним, также нет. Поэтому при необходимости использовать Альфа Нормикс во время кормления грудью, естественное вскармливание необходимо временно приостановить.
Аналоги Альфа Нормикс
Аналог Альфа Нормикс по действующему веществу отсутствует. На данный момент Альфа Нормикс является единственным препаратом рифаксимина.
Альфа Нормикс - отзывы гастроэнтерологов
Альфа Нормикс хорошо переносится больными и крайне редко вызывает побочные действия от применения. И врачи и пациенты отмечают быстрый клинический эффект при употреблении антибиотика.
К недостаткам препарата можно отнести его высокую стоимость, невозможность применять для лечения женщин вынашивающих ребенка и кормящих грудью, а также детей до 12-ти лет.
Статья подготовлена врачом-инфекционистом Черненко А. Л.
Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!
Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.
Бесплатная консультация врача
lifetab.ru
Нормикс (Альфа Нормикс)
Альфа Нормикс не всасывается в кровь, а действует исключительно в просвете кишечника, вследствие чего является эффективным и безопасным антибиотиком для лечения различных кишечных инфекций, вызываемых патогенными бактериями, в том числе диареи путешественников.
Антибиотик губителен в отношении следующих патогенных бактерий:
- Bacteroides spp.;
- Enterobacter spp.;
- Enterococcus spp.;
- Escherichia coli (патогенные разновидности);
- Campylobacter app.;
- Clostridium spp.;
- Fusobacterium nucleatum;
- Klebsiella spp.;
- Helicobacter pylori;
- Peptostreptococcus spp.;
- Proteus spp.;
- Pseudomonas spp.;
- Salmonella spp. (сальмонеллез);
- Shigella spp.;
- Staphylococcus spp.;
- Streptococcus spp.;
- Yersinia spp.
- Острые желудочно-кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, пищевое отравление и т. д.);
- Диарея путешественников;
- Бактериальная диарея;
- Летняя диарея (желудочный грипп);
- Синдром избыточного роста микроорганизмов в кишечнике;
- Печеночная недостаточность;
- Энцефалопатия;
- Гипераммониемия (повышенная концентрация аммиака в крови);
- Дивертикулез кишечника;
- Хронические воспалительные заболевания кишечника (колиты, энтериты и др.);
- Профилактика инфекционных осложнений после операций на кишечнике или желудке.
Дозировки Альфа Нормикс для подростков старше 12 лет и взрослых для лечения различных заболеваниях следующие:
- Диарея (диарея путешественников, летняя диарея и др.) и острые кишечные инфекции – принимать по 200 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии) через каждые 6 часов в течение 1 – 3 дней. Прекращают прием препарата через 12 часов после последнего эпизода жидкого стула;
- Печеночная энцефалопатия и гипераммониемия – принимать по 400 мг (2 таблетки или 20 мл суспензии) через каждые 8 часов;
Это антибиотик с широким спектром активности, действует на анаэробов и аэробов, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Действующее вещество рифаксимин (группа ансамицины). Также содержит вспомогательные вещества. Производство Италия. Вызывает гибель бактерий (бактерицидное свойство) путем ингибирования синтеза РНК и белков. Оказывает действие в просвете кишечника.
Альфа-Нормикс уменьшает пролиферацию бактерий при чрезмерном росте, образование токсических соединений бактериями, антигенную стимуляцию, снижает вероятность инфекционных осложнений.
Показания: инфекции ЖКТ (в том числе диарея путешественников), хроническое воспаление кишечника, печеночная энцефалопатия, колоректальные хирургические вмешательства (профилактика вторичной инфекции). В случае попадания в системный кровоток возможен красноватый цвет мочи.
Препарат обладает рядом противопоказаний: кишечная непроходимость, аллергия, язва кишечника. Побочные эффекты редки.
Выпускается в форме таблеток и гранул для приготовления суспензии. Данных о лекарственном взаимодействии нет, поскольку системное всасывание составляет не более 1%.
АН — 12 табл. по 200 мг
По действующему веществу (рифаксимин) прямых аналогов у него нет, но есть препараты со схожим спектром действия, но профиль безопасности у них разный.
Препараты имеют побочные действия и противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
Эрсефурил
Действующее вещество нифуроксазид. Группа нитрофуранов. Противодиарейный препарат, кишечный антисептик. Блокирует окислительно-восстановительные реакции. Показан при острой бактериальной диарее. Противопоказания: до 6 лет, гиперчувствительность, непереносимость фруктозы, осторожно при беременности. Редко приводит к аллергическим реакциям. Совместное применение с алкоголем может привести к гиперчувствительности. Страна производителя Франция.
Энтерофурил
Фталазол
По целенаправленному действию на кишечник и широкому спектру похож на Альфа-Нормикс. Сульфаниламидный препарат. Содержит фталилсульфатиазол. Показания: колит, дизентерия, гастроэнтерит, операции на кишечнике. Противопоказания: чувствительность, токсический зоб, кишечная непроходимость, болезни крови, острый гепатит. Страна производителя - Россия.
Количество противомикробных препаратов, отличающихся плохой всасываемостью и максимальным действием на ЖКТ, ограничено. К их числу можно отнести аминогликозиды – не аналоги, но со схожим действием.
Неомицин
Аминогликозид с бактерицидными свойствами. Активен по отношению к грамотрицательной и грамположительной флоре, малоактивен в отношении стрептококков. На анаэробные бактерии, вирусы, грибы не действует. При пероральном приеме оказывает местное влияние на микрофлору кишечника. Показания – заболевания ЖКТ, обусловленные чувствительными к препарату возбудителями, энтериты, перед оперативными вмешательствами. При длительном лечении увеличивается риск кандидоза, нефро- и ототоксичность, из-за этого не применяется в виде инъекций. Имеет место сочетание неомицина с бацитрацином для расширения спектра активности.
Препарат Альфа Нормикс
- антибиотик широкого спектра действия, является полусинтетическим производным рифамицина SV.
Препарат обладает широким спектром противомикробной активности, включающим большинство грамотрицательных и грамположительных, аэробных и анаэробных бактерий, вызывающих желудочно-кишечные инфекции, включая диарею путешественников:
Грамотрицательные:
Аэробные: Salmonella spp.; Shigella spp.; Escherichia coli, энтеропатогенные штаммы; Proteus spp.; Campylobacter app.; Pseudomonas spp.; Yersinia spp.; Enterobacter spp.; Klebsiella spp.; Helicobacter pylori;
Анаэробы: Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis; Fusobacterium nucleatum;
Грамположительные:
Аэробы: Streptococcus spp.; Enterococcus spp., включая Enterococcus fecalis; Staphylococcus spp.;
Анаэробы: Clostridium spp., включая Clostridium difficile и Clostridium perfrigens; Peptostreptococcus spp.
Широкий антибактериальный спектр рифаксимина способствует снижению патогенной кишечной бактериальной нагрузки, которая обуславливает некоторые патологические состояния. Препарат снижает: образование бактериями аммиака и других токсических соединений, которые в случае тяжёлого заболевания печени, сопровождающегося нарушением процесса детоксификации, участвуют в патогенезе и симпатологии печёночной энцефалопатии; повышенную пролиферацию бактерий при синдроме избыточного роста микроорганизмов в кишечнике; присутствие в дивертикуле ободочной кишки бактерий, которые могут участвовать в воспалении в и вокруг дивертикулярного мешка и возможно играют ключевую роль в развитии симптомов и осложнений дивертикулярной болезни; антигенного стимула, который при наличии генетически обусловленных дефектов в иммунорегуляции слизистой и/или в защитной функции, может инициировать или постоянно поддерживать хроническое воспаление кишечника; риск инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах.
Показания к применению
Препарат Альфа Нормикс применяется для лечения желудочно-кишечных инфекций, вызываемых бактериями, чувствительными к рифаксимину, например, при острых желудочно-кишечных инфекциях, диареи путешественников, синдроме избыточного роста микроорганизмов в кишечнике, печёночной энцефалопатии, симптоматическом неосложнённом дивертикулёзном заболевании ободочной кишки и хроническом воспалении кишечника.Профилактика инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах.
Способ применения
Взрослые и дети старше 12 лет: от 1 таблетки каждые 8 часов до 2 таблеток каждые 8-12 часов (соответствует 600 - 1200 мг рифаксимина).Продолжительность лечения препаратом Альфа Нормикс не должна превышать 7 дней и определяется клиническим состоянием пациентов.
При необходимости повторный курс лечения следует проводить не ранее, чем через 20 - 40 дней. Общая продолжительность лечения определяется клиническим состоянием пациентов.
По рекомендации врача могут быть изменены дозы и частота их приёма.
Приготовление суспензии
Гранулы для приготовления суспензии для приёма внутрь находятся в герметически закрытом флаконе. Открывают флакон, добавляют воду до метки и хорошо встряхивают. Добавляют воду повторно до тех пор, пока уровень суспензии не достигнет указанной отметки 60 мл.
Концентрация рифаксимина в приготовленной суспензии составляет 100 мг в 5 мл. Для отмеривания 5, 10 или 15 мл суспензии прилагается мерная чашечка.
Суспензия, приготовленная, как это указано выше, стабильна в течение 7 дней при комнатной температуре не выше 30 °С.
Перед приемом флакон необходимо хорошо встряхнуть.
Побочные действия
Большинство побочных эффектов при применении препарата Альфа Нормикс , особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, могут быть симптомами заболевания, по поводу которого назначалось лечения в период клинических исследований и о которых сообщается с такой же частотой у пациентов, получающих плацебо.Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечастые: сердцебиение, "приливы" крови к коже лица, повышение артериального давления.
Со стороны крови: нечастые: лимфоцитоз, моноцитоз, нейтропения.
Со стороны центральной нервной системы: частые: головокружение, головная боль. Нечастые: потеря вкуса, гипестезия, мигрень, бессонница, патологические сновидения.
Со стороны органа зрения: нечастые: диплопия.
Со стороны внутреннего уха: нечастые: системное головокружение.
Со стороны органов дыхания: нечастые: одышка, сухость в горле, заложенность носа, боль в ларингофарингеальной области.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: частые: вздутие живота, боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота, тенезмы, рвота, позывы на дефекацию. Нечастые: анорексия, асцит, диспепсия, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, выделение слизи и крови со стулом, сухость губ, "твердый" стул, повышение активности аспартатаминотрансферазы.
Со стороны мочевыделительной системы: нечастые: глюкозурия, полиурия, поллакиурия, гематурия.
Со стороны системы кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечастые: сыпь, макулярная сыпь, холодный пот.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечастые: боль в пояснице, спазм мышц, мышечная слабость, миалгия.
Инфекции: нечастые: кандидоз.
Общие симптомы: частые: лихорадка. Нечастые: астения, боль в грудной клетке, неприятные ощущения в грудной клетке, озноб, усталость, гриппоподобные симптомы, периферические отеки.
Со стороны репродуктивной системы: нечастые: полименорея.
При маркетинговом опыте применения рифаксимина наблюдались очень редко диарея, боль в животе, изжога, тошнота, периферические отеки, отеки лица, отек гортани, нейтропения, обморок, реакции гиперчувствительности, ажитация, головная боль, ангионевротический отек, пурпура, генерализованный зуд, генитальный зуд, эритема, ладонная эритема, экзантема, аллергический дерматит, эритематозная сыпь, крапивница, кореподобная сыпь.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Альфа Нормикс являются: повышенная чувствительность к рифаксимину или другим рифамицинам или к любому из компонентов, входящих в состав препарата; кишечная непроходимость (в том числе частичная); тяжелое язвенное повреждение кишечника.С осторожностью при беременности и лактации препарат следует принимать только в случае крайней необходимости и под непосредственным наблюдением врача.
Беременность
Данные о применении препарата Альфа Нормикс при беременности весьма ограничены. Исследования на животных показали преходящее влияние рифаксимина на оссификацию и строение скелета у плода. Клиническая значимость этих результатов неизвестна.Применение препарата Альфа Нормикс при беременности не рекомендуется.
Неизвестно, проникает ли рифаксимин в грудное молоко. Нельзя исключить риска для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Для решения вопроса о продолжении приема рифаксимина в период грудного вскармливания необходимо оценить соотношение риска для ребенка и пользы для матери.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Взаимодействий до настоящего времени не установлено.Из-за ничтожно малого всасывания в желудочно-кишечном тракте рифаксимина при приёме внутрь (менее 1%), лекарственные взаимодействия на системном уровне маловероятны.
Передозировка
Случаи передозировки препарата Альфа Нормикс не отмечены.Условия хранения
При температуре не выше 30 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.Форма выпуска
Альфа Нормикс - таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг. 12 таблеток в блистере из ПВХ/Ал. 1 блистер в картонной пачке.Альфа Нормикс - гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл. Флакон из темного стекла, закрытый шггоминиевым завинчивающимся колпачком, вместе с мерной чашечкой в картонной пачке.
Состав
:1 таблетка Альфа Нормикс содержит: рифаксимин с полиморфной структурой альфа -200 мг.
Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия, глицерил пальмитостеарат, кремния диоксид коллоидный, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.
Пленочная оболочка: гипромеллоза, титана диоксид, динатрия эдетат, пропиленгликоль, оксид железа красный (Е 172).
1 гранула для приготовления суспензии Альфа Нормикс
для приема внутрь в 5 мл содержат: рифаксимин с полиморфной структурой альфа -100 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кармеллоза натрия, пектин, каолин, натрия сахаринат, натрия бензоат, сахароза, ароматизатор вишневый (дикой черешни).
Дополнительно
:Во время продолжительного лечения высокими дозами или при повреждениях слизистой оболочки кишечника могут всасываться небольшие количества Альфа нормикса (менее 1%), что может вызвать окрашивание мочи в красноватый цвет: это обусловлено активным веществом рифаксимином, который, как и большинство антибиотиков этого ряда (рифамицины), имеет красновато-оранжевую окраску.
При развитии суперинфекции микроорганизмами, нечувствительными к рифаксимину, прием Альфа нормикса следует прекратить и назначить соответствующую терапию.
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь содержат сахарозу, поэтому Альфа нормикс в данной лекарственной форме нельзя назначать при наследственной непереносимости фруктозы, нарушении всасывания глюкозы-галактозы, недостаточности сахаразы-изомальтазы.
Основные параметры
| Название: | АЛЬФА НОРМИКС |
| Код АТХ: | A07AA11 - |
Антибиотиком широкого спектра действия, принадлежащим к группе рифамицина, является «Альфа Нормикс». Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 200 мг, гранулы для приготовления суспензии для лечения хронического воспаления кишечника, острых желудочно-кишечных инфекций, лечения колита, поноса, синдрома избыточного роста микроорганизмов в кишечнике.
Форма выпуска и состав
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, розового цвета.
- Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь: оранжевого цвета, с запахом и вкусом вишни (дикой черешни). Реализуются во флаконах из темного стекла, закрытых алюминиевым завинчивающимся колпачком, 1 флакон в комплекте с мерной чашечкой в картонной пачке.
Активное вещество – рифаксимин с полиморфной структурой альфа. Таблетки содержат 200 мг, 1 флакон гранул (60 мл) – 1200 мг, т.е. в 1 мл суспензии – 20 мг.
Фармакологические свойства
Альфа Нормикс, инструкция по применению подтверждает это, — антибиотик широкого спектра действия, является полусинтетическим производным рифамицина SV. Необратимо связывает бета-субъединицы фермента бактерий, ДНК-зависимой РНК-полимеразы и, следовательно, ингибирует синтез РНК и белков бактерий. В результате необратимого связывания с ферментом, рифаксимин проявляет бактерицидные свойства в отношении чувствительных бактерий.
Препарат обладает широким спектром антибактериальной активности, включающим большинство грамотрицательных и грамположительных, аэробных и анаэробных бактерий, вызывающих желудочно-кишечные инфекции, включая диарею путешественников.
Активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий:
- Salmonella spp. (сальмонелла), Shigella spp. (шигелла), Escherichia coli (кишечная палочка), энтеропатогенные штаммы, Proteus spp., Campylobacter spp., Pseudomonas spp., Yersinia spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp. (клебсиелла), Helicobacter pylori (хеликобактер пилори);
- грамотрицательных анаэробов: Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum; грамположительных аэробов: Streptococcus spp. (стрептококк), Enterococcus spp. (энтерококк), включая Enterococcus fecalis, Staphylococcus spp. (стафилококк); грамположительных анаэробов: Clostridium spp., включая Clostridium difficile и Clostridium perfrigens, Peptostreptococcus spp.
Применение препарата Альфа Нормикс способствует снижению патогенной кишечной бактериальной нагрузки, которая обуславливает некоторые патологические состояния.
Антибиотик уменьшает:
- риск инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах;
- образование бактериями аммиака и других токсических соединений, которые в случае тяжелого заболевания печени, сопровождающегося нарушением процесса детоксификации, участвуют в патогенезе печеночной энцефалопатии;
- присутствие в дивертикуле ободочной кишки бактерий, которые могут участвовать в воспалении внутри и вокруг дивертикулярного мешка и возможно играют ключевую роль в развитии симптомов и осложнений дивертикулярной болезни;
- интенсивность антигенного стимула, который при наличии генетически обусловленных дефектов в иммунорегуляции слизистой и/или в защитной функции, может инициировать или постоянно поддерживать хроническое воспаление кишечника;
- повышенную пролиферацию бактерий при синдроме избыточного роста микроорганизмов в кишечнике.
Суспензия, таблетки «Альфа Нормикс»: от чего помогает лекарство
Показания к применению медикамента включают:
- воспаление кишечника (хроника);
- профилактика осложнений после хирургических операций в колоректальной области;
- печеночная энцефалопатия;
- острые инфекции в ЖТК;
- диарея путешественника;
- дивертикулезное заболевание ободочной кишки;
- синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.
Инструкция по применению
«Альфа Нормикс» следует принимать внутрь, запивая большим количеством воды (200 мл). Прием пищи на эффективность препарата не влияет.
Из гранул готовят суспензию. Для этого во флакон до отметки добавляют воду и хорошо встряхивают. При необходимости добавляют еще немного воды, пока уровень суспензии достигнет отметки 60 мг. Перед приемом препарат следует хорошо взбалтывать. Для удобства дозирования в комплекте предусмотрена мерная чашечка.
Рекомендуемые дозировки в зависимости от показаний:
- диарея — по 1 таблетке или 10 мл суспензии каждые 6 часов; синдром избыточного бактериального роста — по 2 таб. каждые 8-12 часов;
- печеночная энцефалопатия — по 2 таб. или 20 мл сусп. каждые 8 часов;
- хронические воспалительные заболевания кишечника, симптоматический неосложненный дивертикулез — по 1-2 таб. или 10-20 мл сусп. каждые 8-12 часов.
В отдельных случаях врач может изменить дозу и/или частоту приема.
При диарее путешественников продолжительность лечения не должна превышать 3 дней, в остальных случаях – 7 дней. При необходимости с интервалом 20-40 дней проводят повторный курс лечения.
Для профилактики постоперационных осложнений при колоректалъных хирургических вмешательствах назначают по 2 таблетки или 20 мл суспензии каждые 12 часов за 3 дня до операции.
Противопоказания
«Альфа Нормикс» инструкция по применению запрещает принимать, если у пациента выявлены:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- дети в возрасте до 12 лет;
- повышенная чувствительность к рифаксимину или другим рифамицинам;
- тяжелое язвенное поражение кишечника;
- кишечная непроходимость (в т.ч. частичная).
Побочные действия
- холодный пот;
- усталость;
- тошнота, рвота;
- тенезмы;
- твердый стул;
- сыпь (в т.ч. макулярная);
- сухость губ;
- сухость в горле;
- спазм мышц;
- системное головокружение;
- сердцебиение;
- приливы крови к коже лица;
- потеря вкуса;
- поллакиурия;
- полиурия;
- полименорея;
- позывы на дефекацию;
- повышение активности АСТ;
- повышение АД;
- периферические отеки;
- патологические сновидения;
- озноб;
- одышка;
- неприятные ощущения в грудной клетке;
- нарушение моторики ЖКТ;
- мышечная слабость;
- мигрень;
- миалгия;
- метеоризм;
- лихорадка;
- лимфоцитоз, моноцитоз, нейтропения;
- кандидоз;
- запор, диарея;
- заложенность носа;
- диспепсия;
- диплопия;
- гриппоподобные симптомы;
- головокружение;
- головная боль;
- глюкозурия;
- гипестезия;
- гематурия;
- выделение слизи и крови с калом;
- вздутие живота;
- боль в пояснице;
- боль в ларингофарингеальной области;
- боль в животе;
- боль в грудной клетке;
- бессонница;
- асцит;
- астения;
- анорексия.
Аналоги лекарства «Альфа Нормикс»
Схожим действием обладают аналоги:
Условия отпуска и цена
Средняя цена «Альфа Нормикс» (таблетки 200 мг № 12) в Москве составляет 560 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 345 гривен, в Казахстане — за 4850 тенге. В Минске аптеки предлагают препарат за 25-26 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.