Причины, симптомы, виды диагностики и лечения аденомиоза матки. Аденомиоз матки что это такое доступным языком с фото

Целью медикаментозного лечения является:

• уменьшение воспаления;
• устранение болевого синдрома;
• коррекция анемии (малокровия );
• повышение иммунитета;
• нормализация гормонального баланса;
• обеспечение психологического комфорта;
• общее укрепление организма;
• имитация менопаузы.

Медикаментозное лечение аденомиоза

Группа препаратов	Препараты	Показания	Механизм лечебного действия	Побочные эффекты	Дозировка и длительность курса лечения
Препараты группы прогестагенов (гестагенов, прогестинов - собирательное название стероидных женских половых гормонов)	Прогестерон (утрожестан )	Профилактика аденомиоза, а в некоторых случаях лечение аденомиоза (эффективен в 40% случаев ). Применяют при бесплодии на фоне аденомиоза, для поддержания менструального цикла перед экстракорпоральным оплодотворением (часто при аденомиозе ), при угрозе выкидыша на фоне аденомиоза.	Аналог прогестерона растительного происхождения. Стимулирует образование нормального секреторного эндометрия во вторую фазу менструального цикла, что создает оптимальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.	Нарушение менструального цикла, вагинальные кровотечения.	Внутрь или интравагинально (введение во влагалище ) в виде капсул по 100 - 150 миллиграмм 2 раза в сутки в течение 10 - 12 дней.
	Медроксипро-гестерон (клиновир, фарлутал, провера )	Лечение аденомиоза, предупреждение изменений эндометрия на фоне терапии эстрогенами при менопаузе.	Изменяют слизистую оболочку матки (эндометрий ) приводя к ее атрофии (истончению, истощению ). Уменьшают болевые ощущения при аденомиозе. Подавляют овуляцию - созревание и выход яйцеклетки из яичника при разрыве фолликула.	Нарушение менструального цикла, галакторея (патологическое выделение жидкости из молочных желез , не связанное с кормлением грудью ), эрозия шейки матки и другие. Бесплодие до 22 месяцев после последней инъекции, снижение минеральной плотности костей.	Внутримышечно по 100 миллиграмм раз в 2 недели или по 50 миллиграмм 1 раз неделю курсом не меньше 6 месяцев. Первую инъекцию проводят на 5 день нормальной менструации для исключения возможной беременности.
	Дидрогестерон (дюфастон )	Лечение аденомиоза, нейтрализация пролиферативного действия (разрастание ткани за счет повышенного деления клеток ) эстрогенов на эндометрий при заместительной гормональной терапии.	Воздействует на эндометрий, препятствуя его гиперплазии (патологического разрастания ткани ) при избытке эстрогенов. Не подавляет овуляцию (созревание и выход яйцеклетки в фаллопиеву трубу ) и не нарушает менструальный цикл.	Маточные кровотечения, набухание и болезненность молочных желез.	Принимают внутрь по 10 миллиграмм 2 - 3 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла или непрерывно. Длительность лечения определяет врач. При необходимости суточную дозу увеличивают до 20 миллиграмм.
	Левоноргестрел (микровал )	Профилактика гиперплазии эндометрия при заместительной терапии эстрогенами, уменьшение менструальных болей и выделений при аденомиозе.	Нейтрализует разрастание эндометрия под действием эстрогенов, уменьшает болевые ощущения при менструальном цикле.	Образование кист (патологических полостей с содержимым ) яичников, метроррагия (маточные кровотечения ), доброкачественные образования молочных желез.	Доза подбирается индивидуально в зависимости от формы лекарственного средства.
	Норэтистерон (норколут )	Аденомиоз, бесплодие, невынашивание беременности, нарушение менструального цикла.	Тормозит пролиферацию (разрастание ткани при чрезмерном делении клеток ) при гиперплазии (разрастании ) эндометрия.	При длительном применении повышен риск образования тромбов .	Назначают по 1 таблетке в сутки (0,5 мг ) с 5 по 25 день цикла в течение полугода или по половине таблетки каждые 2 - 3 недели в течение 4 - 6 месяцев.
	Диеногест (визанна )	Лечение аденомиоза.	Подавляет трофический эффект (питание, обмен веществ ) эстрогенов на эндометрий, вызывая атрофию (истощение, потеря жизнеспособности ) очагов аденомиоза. Повышает иммунитет.	Кровотечения из влагалища, боль в молочных железах , акне (угри, воспаление сальных желез ).	Принимать по 1 таблетке (2 миллиграмма ) один раз в сутки на протяжении 6 месяцев и более (до 15 месяцев ).
Андрогенные препараты	Даназол	Лечение аденомиоза с сопутствующим бесплодием.	Подавляет синтез женских половых гормонов, способствуя уменьшению очагов аденомиоза за счет истончения эндометрия. Приводит к подавлению овуляции и менструального цикла, который возобновляется после 2 месяцев после прекращения приема препарата.	Повышение артериального давления, чрезмерный рост волос на лице, увеличение веса, нарушение менструации.	Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально (минимальная эффективная доза - 200 мг ) максимальная суточная доза - 800 миллиграмм.
Препараты группы оральных контрацептивов (последнего поколения)	Ярина	Контрацепция, лечение аденомиоза, уменьшение болевых ощущений до и после менструации при аденомиозе.	Подавляют выработку эстрадиола (женского полового гормона ) яичниками, тем самым, предотвращая распространение очагов аденомиоза за счет сильного антипролиферативного действия (предотвращения разрастания ткани ), снижают риск развития рака эндометрия.	Артериальная и венозная тромбоэмболия (закупорка просвета кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом ), вагинальные кровотечения между менструальными циклами, выделения из молочных желез .	Применять по 1 таблетке в сутки, длительность применения определяется врачом. Мирена является внутриматочным контрацептивом Т-образной формы (внутриматочная спираль ). Вводится в полость матки сроком до 5 лет. Высвобождает 20 миллиграммов левоноргестрела в сутки.
	Новинет
	Диециклен
	Клайра
	Хлое
	Линдинет
	Джес
	Регулон
	Жанин
	Силуэт
	Мирена
Селективный модулятор прогестероновых рецепторов	Эсмия	Лечение аденомиоза в сочетании с миомой (доброкачественным образованием миометрия ). Подготовка пациентки к операции по удалению миомы.	Аденомиоз часто сочетается с миомой матки. Имеет прямое воздействие на эндометрий, вызывая уменьшение пролиферации.	Нарушение менструального цикла, боли в костях, мышцах, боли в животе .	Принимать по 1 таблетке (5 мг ) в сутки не более 3 месяцев. Лечение начинают в первую неделю менструального цикла.
Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)	Трипторелин (диферелин )	Лечение аденомиоза, подготовка пациентки к хирургическому лечению аденомиоза.	Препараты данной группы вызывают состояние, похожее на менопаузу, предотвращая овуляцию и снижая уровень эстрогена. Матка уменьшается в размере, исчезают спазмы и боль в нижней части живота, уменьшаются очаги аденомиоза, прекращается его распространение.	Симптомы менопаузы - приливы жара, сухость влагалища, перепады настроения, снижение плотности костей. На протяжении курса лечения следует принимать препараты кальция.	Внутримышечно по 11,25 миллиграмма каждые 3 месяца, по 3,75 миллиграмма раз в 4 недели.
	Бусерелин				Внутримышечно по 4,2 миллиграмма каждые 4 недели на протяжении 4 - 6 месяцев.
	Золадекс				Капсулу вводят подкожно по 10,8 миллиграммов в переднюю брюшную стенку каждые 12 недель.
	Декапептил				Вводят подкожно 1 раз в сутки по 0,5 миллиграмма в течение недели. Затем по 0,1 миллиграмму. При продолжительном лечении 3,75 миллиграмма каждые 28 дней.
Негормональные средства растительного происхождения	Тазалок	Нарушение менструального цикла, комплексная терапия при аденомиозе.	Устранение гормонального дисбаланса эстрадиола и прогестерона. Оказывает спазмолитическое, анти- пролиферативное действие, обезболивающее действие, противово-спалительное действие.	Препарат обычно не вызывает побочных реакций. Возможна аллергия.	Назначенную дозу настойки растворяют в 100 миллилитрах воды и принимают за 30 минут до еды 3 раза в день в течение 3 и более месяцев.
	Циклодинон				Принимают по 40 капель настойки 1 раз в день или по 1 таблетке в сутки в течение 3 месяцев.
Иммуно-модулирующие средства	Вобэнзим	Комплексное лечение аденомиоза.	Повышает иммунитет, снижает выраженность побочных эффектов от гормональных препаратов, уменьшает воспаление.	Хорошо переносится пациентками.	Внутрь от 3 до 10 таблеток 3 раза в сутки. Длительность курса зависит от тяжести заболевания.
Противо-воспалительные и обезболивающие препараты (нестероидные противо-воспалительные)	Диклофенак натрия	Альгодисменорея (болезненные менструации ), воспалительные процессы при аденомиозе, боль в нижней части живота.	Обладают выраженным обезболивающим, противо-воспалительным эффектом, делают менструальные кровотечения менее обильными.	Вызывают боли в животе, тошноту, запор или понос , образование язвы желудка , вызывают желудочно-кишечное кровотечение.	Внутрь по 25 - 50 миллиграмм 2 - 3 раза в сутки. Ректально - 1 суппозиторий в сутки.
	Кетопрофен				Внутримышечно по 100 миллиграмм 1 - 2 раза в сутки. Внутрь по 300 миллиграмм 2 - 3 раза в сутки.
	Индометацин				Внутрь по 25 миллиграмм 2 - 3 раза в сутки.
	Нимесил				Внутрь по 1 пакетику (100 миллиграмм ) 2 раза в сутки.
БАД (биологически активные добавки)	Гинеколь	Вспомогательный компонент при лечении аденомиоза, профилактика рецидива заболевания после операции.	Предупреждение развития воспалительных процессов при гинекологических заболеваниях, ускоряет регенерацию тканей.	Не вызывает побочных эффектов.	Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день во время приема пищи.
	Индинол		Нормализует уровень эстрогенов, предупреждая их негативное действие на эндометрий, избирательно уничтожает клетки с аномально высоким делением.	Нарушение менструального цикла, боли в области желудка.	Внутрь по 1 капсуле в день (300 миллиграмм ) в течение 2 - 3 недель.
Ферментные средства	Лонгидаза	Лечение аденомиоза с сопутствующими воспалительными процессами органов малого таза.	Иммуно-модулирующий, противо-воспалительный эффект. Снижает отечность ткани при воспалении, а также предупреждает образование рубцов и спаек.	Местные реакции в области инъекции - припухлость, болезненность.	Подкожно или внутримышечно 3000 МЕ (международных единиц ) от 5 до 15 инъекций с интервалом 10 - 14 дней между инъекциями.

Прием лекарственных средств проводится при назначении врача под строгим контролем уровня гормонов.

Малоинвазивные методы лечения аденомиоза

Малоинвазивный метод лечения - лечение, не подразумевающее повреждения целостности кожных покровов и слизистых оболочек.

К малоинвазивным методам лечения аденомиоза относятся:

• Абляция эндометрия. Абляция эндометрия - малоинвазивная процедура удаления внутренней оболочки матки (эндометрия ) под воздействием физических факторов - тока, высоких и низких температур. Проводится процедура под общим или регионарным наркозом. Абляция эндометрия позволяет значительно уменьшить интенсивность маточного кровотечения, а также уменьшить гипертрофию эндометрия и сохранить матку при миоме. Для разрушения эндометрия применяют электрохирургическую абляцию - в шейку матки вводится электрод, через который пропускают слабый электрический ток, разрушающий слизистый слой. При гидротермальной абляции в полость матки вводят горячую жидкость, которая прижигает эндометрий. Криоабляция - разрушение эндометрия путем замораживания жидким азотом. При микроволновой абляции в полость матки вводят тонкий зонд, излучающий микроволновую энергию, разрушающую внутренний слой матки. Основными серьезными осложнениями являются повреждение соседних органов, перфорация матки, невозможность забеременеть. Период восстановления занимает несколько дней. Возможно небольшое кровотечение после процедуры. В случае усиления кровотечения и появления неприятного запаха необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
• ФУЗ - абляция. ФУЗ - фокусированный ультразвук, абляция - отторжение части тканей под действием излучения. Таким образом, ФУЗ - абляция - это дистанционное разрушение очагов аденомиоза при помощи фокусированного ультразвука. Проводится процедура под контролем магнитно-резонансной томографии. Проходя через ткани, ультразвуковые волны не повреждают их целостность. Но при их фокусировке происходит местный нагрев тканей до 65°С - 85°С. Это приводит к термическому повреждению ткани и нарушению кровоснабжения. Такой эффект называется термическим некрозом (гибелью ) ткани. Продолжительность одного воздействия фокусированного импульса ультразвука от 10 до 40 секунд. Длительность всей процедуры - 3 - 4 часа. Преимуществами ФУЗ - абляции являются - проведение без применения наркоза, атравматичность, короткий период восстановления, отсутствие кровопотери и послеоперационных рубцов, сохранение репродуктивной функции. Показана данная методика при сочетании миомы матки с аденомиозом, узловой и очаговой формах аденомиоза.
• ЭМА (эмболизация маточных артерий ). Это безболезненная, органосохраняющая процедура, которая эффективно лечит аденомиоз и позволяет женщине планировать беременность. Данный метод является малоинвазивным, безопасным и практически не имеет противопоказаний. Проводится эмболизация маточных артерий эндоваскулярным методом, то есть доступом через сосуд. Суть метода заключается в закупорке просвета артерий матки при помощи специального вещества (не более 500 миллиграмм ). В результате прекращается поступление крови к пораженному участку матки или миоме (доброкачественной опухоли миометрия ), что приводит к гибели ткани или новообразования вследствие недостатка кислорода и питательных веществ. Выраженность симптомов уменьшается практически сразу после процедуры. Через год после процедуры размер миоматозных узлов уменьшается в 4 раза. Преимуществом ЭМА является - проведение под местным обезболиванием, сохранение репродуктивной функции, короткая длительность процедуры, быстрое восстановление пациентки, немедленное улучшение состояния.

Физиотерапия аденомиоза

При лечении аденомиоза применяют физиотерапевтические методы, направленные на устранение основных симптомов и причин заболевания. Физиотерапия - это комплекс лечебных процедур с применением физических факторов - электрический ток, тепло, свет и другие. Процедуры проводит квалифицированный врач в специально оборудованном кабинете. Специалист подберет необходимые методы лечения индивидуально для каждой пациентки, согласовав лечение с акушером-гинекологом.

Основными физическими факторами, применяемыми в лечении аденомиоза, являются:

• Импульсные токи низкой частоты. К ним относятся диадинамические, прямоугольные, чрескожная электронейростимуляция. Импульсы оказывают противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действие. При этом не вызывают стимуляцию выработки эстрогенов. Электрофорез (введение лекарств через кожу и слизистые оболочки под действием импульсных токов ) позволяет вводить лекарственные средства в небольших дозах. При аденомиозе используют йод. Он откладывается в коже до 3 недель и постепенно поступает в кровь. В зоне воспаления йод способствует снижению отека, стимуляции репаративных и регенеративных процессов, нормализации баланса гормонов. Лечение назначают на 5 - 7 день менструации. Эффект лечебного действия сохраняется на протяжении 2 - 4 месяце после процедуры.
• Магнитотерапия. Суть метода заключается в локальном воздействии на организм электромагнитного поля. Используется в послеоперационном периоде. Имеет противовоспалительный, обезболивающий, успокоительный, защитный эффект. Нормализует микроциркуляцию, снижает отечность тканей и улучшает обмен веществ.
• Электромагнитные колебания оптического (светового ) диапазона. Суть метода заключается в локальном воздействии коротковолнового ультрафиолетового излучения (КУФ ) или лазерного излучения. Обычно используется в раннем послеоперационном периоде в области раны. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает выраженным бактерицидным (убивающим бактерии ), ранозаживляющим действием. Лазерное излучение оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие. Способствует уменьшению отека тканей и нормализации микроциркуляции в области раны. Сочетанное использование ультрафиолетового и лазерного излучения способствует скорейшему заживлению раны, препятствует образованию рубцов, попадания инфекции и воспаления в послеоперационной ране.
• Гидротерапия. Лечение аденомиоза проводят при помощи хвойных, бишофитовых ванн. Действие основано на химическом и механическом раздражении кожи. Такие ванны устраняют спазмы, болевые ощущения, оказывают успокоительное действие. Длительность последействия - 3 - 4 месяца.
• Бальнеотерапия (комплекс водных процедур с минеральной, пресной водой ). Аденомиоз лечат с применением радоновых и йодобромных ванн. Радон способствует снижению уровня эстрогенов и повышение уровня прогестеронов, обладает противоспаечным, успокоительным эффектом. Длительность последействия процедуры около 6 месяцев. Йодобромные ванны обладают противовоспалительным, обезболивающим, успокоительным эффектом, снижают уровень эстрогенов. Длительность последействия - 4 месяца.
• Климатотерапия. Суть метода заключается в создании определенных условий климата и избежание действия определенных физических факторов. Пациентке следует избегать длительного воздействия солнечных лучей, применения лечебных грязей, парафина, посещения бани и сауны, массажа пояснично-крестцовой области.

Благоприятными особенностями физиотерапии являются:

• минимальное количество противопоказаний;
• физиологичность (воздействие естественных природных факторов );
• отсутствие токсичности, побочных реакций;
• безболезненность процедур;
• возможность совместимости с другими методами лечения;
• длительность последействия;
• низкая стоимость.

Показаниями к физиотерапии являются:

• Аденомиоз I, II, III степени (подтвержденный хирургически ). В данном случае физиотерапия дополняет гормональную терапию или используется в качестве основного лечения в перерыве между курсами гормонотерапии. Лечение направлено на устранение боли, воспалительного и спаечного процесса, улучшения кровообращения тканей. Применяют терапию импульсными токами низкой частоты, электрофорез йода, лечебные ванны. Длительность и периодичность терапии определяет специалист.
• Невозможность проведения гормональной терапии, тяжелые сопутствующие заболевания. При противопоказаниях проведения гормональной терапии, появлении тяжелых побочных эффектов физиотерапия может стать основным эффективным методом лечения. Применяют радонотерапию, лечебные ванны и другие.
• Юный возраст пациентки. Физиотерапия благоприятно влияет на гормональный фон, позволяя минимизировать или вовсе заменить гормональную терапию, а также избежать или отодвинуть сроки проведения хирургического лечения. Проводят электротерапию, терапию лечебными ваннами. Йодобромные ванны показаны пациенткам с установившимся менструальным циклом.
• Хронические тазовые боли, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, лечение спаек и воспалений после операции. Используют электрофорез йода, бальнеотерапию, гидротерапию и другие. Такие процедуры уменьшают спазмы, оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффекты.
• Профилактика образования спаек, осложнений в раннем послеоперационном периоде (при хирургическом лечении аденомиоза ). Используют терапию лазерным и ультрафиолетовым излучением, магнитотерапию . Начинают терапию уже в первые сутки после операции. Это позволяет сократить сроки заживления раны, минимизировать прием лекарств, а также препятствовать образованию рубцов, воспалению и инфицированию раны.

Противопоказаниями физиотерапии являются:

• все формы аденомиоза, требующие хирургического лечения;
• III - IV стадия аденомиоза;
• тяжелые психоэмоциональные расстройства пациентки.

Также повысят эффективность лечения аденомиоза:

• массаж - улучшает кровообращение, препятствуя застою крови в области матки;
• вакуум-терапия (баночный массаж ) - расширяет сосуды, улучшает кровообращение в органах малого таза, устраняет застой крови;
• рефлексотерапия (воздействие на биологически активные точки на коже различными физическими факторами - магнит, камни, иглы и т. д. ) - нормализует баланс в нервной системе, эндокринной системе, иммунной системе, снимает стресс, способствует расслаблению мышц и уменьшению болевого синдрома.

Лечится ли аденомиоз народными средствами?

Аденомиоз - серьезное заболевание, вызванное гормональным дисбалансом или различными поражениями матки. Одним приемом лекарственных трав вылечить аденомиоз невозможно, но фитотерапия (терапия лекарственными травами ) может быть очень эффективной в комплексном лечении аденомиоза. Она благоприятно влияет на общее состояние женщины, укрепляет организм, способствует уменьшению воспалительного процесса. Поэтому народные средства могут стать частью терапии аденомиоза или монотерапией (использование только одного лекарственного средства или метода в лечении ) после проведенной хирургической операции и медикаментозного лечения.
Также применение лекарственных трав рекомендуется пациенткам с аденомиозом, не требующим медикаментозного или хирургического лечения. Лекарственные травы обладают противовирусным, противоопухолевым, противовоспалительным, антиоксидантным, гемостатическим (останавливающим кровотечение ), иммуностимулирующим действием. А также благотворно влияют на гормональный фон женщины. Применяют лекарственные травы в виде отваров, настоек и местно в виде тампонов и спринцевания. Перед началом лечения обязательно нужно проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и сдать анализы, так как неправильное применение трав может негативно повлиять на здоровье.

Преимуществами фитотерапии (терапии лекарственными травами ) являются:

• доступность;
• низкая стоимость;
• отсутствие побочных эффектов и противопоказаний (возможна индивидуальная непереносимость );
• общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм;
• натуральный состав;
• применение при беременности и кормлении грудью (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом );
• длительный период применения.

Отвары и настойки

Настойки, отвары можно делать из одного вида трав или делать сложные составы из нескольких видов трав. Лечение должно проводиться в течение нескольких месяцев.

Для лечения аденомиоза используют:

• Дягиль. Это лекарственное растение содержит фитогормоны - эстроген и прогестерон растительного происхождения. Дягиль снижает скорость роста очагов аденомиоза, уменьшает боль и кровопотерю во время менструации, нормализует менструальный цикл, обладает противовоспалительным эффектом, улучшает кровообращение и расслабляет мышцы матки. Для приготовления отвара 15 граммов корневища кипятят в 400 миллилитрах воды около 10 минут. Сцеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Не следует принимать отвар из дягиля при беременности, лактации , обильных маточных кровотечениях, при приеме лекарств для разжижения крови.
• Сабельник (лапчатку болотную ). Отар из сабельника принимают внутрь и методом спринцевания (промывание влагалища различными растворами лекарственных препаратов или лечебных трав при помощи медицинской груши ). 50 грамм травы залить литром воды, довести до кипения и варить на маленьком огне 10 - 15 минут. Отвар остудить, процедить и принимать по 200 миллилитров 2 раза в день после еды. Улучшение наблюдается уже после 2 недель применения. Эффективность лечения повышается при одновременном спринцевании отваром сабельника. Обладает противоопухолевым действием.
• Боровую матку. В составе растения боровой матки содержатся уникальные растительные компоненты - флавоноиды, которые оказывают благотворное влияние на женское здоровье. Обладает противоопухолевым, противовоспалительным, общеукрепляющим, кровоостанавливающим действием. Боровая матка и сабельник - это два самых эффективных средства лечения аденомиоза. Отвары из этих трав следует применять поочередно. Для приготовления отвара сушеную траву боровой матки заливают кипятком и настаивают не более 15 минут. Отвар принимать за час до еды. Положительные результаты лечения отмечаются уже через несколько недель, но курс лечения должен быть достаточно продолжительным до полного исчезновения признаков заболевания.
• Красную щетку (сибирский женьшень, родиола четырехнадрезная ). Фитогормоны в составе красной щетки помогают восстановить нарушенный гормональный фон женщины при аденомиозе. Кобальт, медь, селен, молибден и другие микроэлементы останавливают кровотечение, восстанавливают кровообращение, препятствуют развитию анемии (малокровия ) и появлению новообразований. Для приготовления отвара сушеный корень красной щетки (1 столовая ложка ) заливается 300 миллилитрами воды и кипятится на слабом огне 15 минут. Настаиваться около часа, процеживается и принимается по 100 миллилитров 3 раза в день с ложкой меда. Для приготовления настойки 50 граммов корня заливают 5 литрами водки и настаивают около месяца в стеклянной емкости. Принимают внутрь по 50 миллилитров 1 раз в день. Не следует применять отвары и настойки из красной щетки при сердечной недостаточности , высоком артериальном давлении.
• Тысячелистник. Отвары из тысячелистника обладают гемостатическим, противовоспалительным, бактерицидным действием. Способствуют усилению сокращения матки. Используется при маточном кровотечении, нерегулярном менструальном цикле, воспалительных процессах женских половых органов. Для приготовления отвара 1 столовую ложку измельченной травы заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около часа. Принимают по 1/3 стакана после еды трижды в день. Для приготовления настойки 30 граммов измельченной травы заливают 400 миллилитрами спирта или водки. Настаивают 14 дней в темном прохладном месте. Перед применением процеживают, взбалтывают. Принимают по 30 капель после еды трижды в день.
• Дикий ямс. Это растение способствует эффективному лечению аденомиоза, воспаления женских половых органов, а также предотвращает появление менструальных спазмов. Для приготовления отвара 1 - 3 грамма сырья заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около получаса. Сцеживают и принимают 1 раз в день в течение 30 дней. Противопоказано детям до 18 лет, при беременности и кормлении грудью.

Из сложных составов применяют:

• Отвар из листьев крапивы, пастушьей сумки, корня лапчатки, корня змеевика, травы спорыша. Такой состав отвара обладает широким спектром эффектов. Среди них снижение болевого синдрома, уменьшение кровопотери при менструации, обезболивание, уменьшение воспаления, стимуляция защитных сил организма. Для приготовления отвара смешивают травы в сушеном виде. Две столовые ложки смеси заливают 400 миллилитрами кипяченой воды. Настаивают, сцеживают и принимают по 100 миллилитров 3 раза в день.
• Отвар из чистотела (мягкой части растения ), подорожника, березовых почек, почек тополя, плодов можжевельника. Все компоненты перемешать в сушеном виде (из расчета на 200 миллилитров воды ), залить кипяченой водой, настоять около часа и процедить. Принимать в маленьких количествах (не более 3 глотков ) 3 раза в день после приема пищи. Настой способствует созреванию яйцеклетки, наступлению беременности.

В зависимости от менструального цикла отвары применяют:

• В период созревания яйцеклетки (от начала менструации до 14 дня цикла ). Для приготовления отвара используют сушеную смесь из почек тополя, березы, аира, пижмы, листьев подорожника и ягод можжевельника. Одну чайную ложку смеси заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают в течение 1 часа. Процеживают и принимают по 50 - 70 миллилитров после еды. Принимать в течение 3 - 4 менструальных циклов.
• Во второй фазе менструации, в период после овуляции - созревания и выхода яйцеклетки. Одну чайную ложку смеси из корня солодки, шалфея, кипрея, шишек клевера, ягод смородины, аниса, листьев эвкалипта заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают один час, процеживают и пьют по 50 миллилитров в день после приема пищи. Курс терапии длится 3 - 4 менструальных цикла.

Местная терапия (тампоны, спринцевания )

Местно для лечения аденомиоза применяются тампоны. Для приготовления тампона бинт складывают в несколько слоев в виде мешочка. Оставляют небольшой «хвостик» для удобного извлечения. Лекарственное вещество наносится на тампон непосредственно перед применением. Затем тампон вводят глубоко во влагалище на период от 2 до 10 часов.

В качестве лечебного средства используют масляные растворы календулы и эвкалипта. Для приготовления раствора 20 листков календулы и 100 граммов листьев эвкалипта заливают теплым оливковым маслом на период до 20 дней. Тампон смачивают в полученном растворе и вводят во влагалище на всю ночь. При применении тампонов не следует делать спринцевания и другие манипуляции. Также в тампон можно вводить распаренное лекарственное растение или смачивать тампон в лечебном отваре и вводить его во влагалище на 2 часа. Процедуру следует проводить через день.

Спринцевание - это промывание влагалища растворами, отварами лечебных трав при помощи медицинской груши. Перед спринцеванием необходимо провести туалет наружных половых органов, обработать медицинскую грушу. Водимый раствор должен быть комнатной температуры, не содержать агрессивных компонентов (спирт, кислоты ). Водить раствор лучше в положении лежа на спине, медленно и аккуратно. Длительность процедуры не должна превышать 10 минут. Первые три дня курса спринцевание делают дважды в день - утром и вечером. Затем 2 - 3 дня только вечером. После этого раз в неделю перед сном. Длительность курса - 7 - 10 дней. Противопоказано спринцевание при беременности и послеродовом периоде, после выскабливания матки, при острых воспалительных процессах, во время менструального цикла и других. Для спринцеваний подходят отвары из листьев эвкалипта, календулы, тысячелистника, крапивы, коры дуба и других.

Гирудотерапия

Помимо фитотерапии применяется лечение пиявками - гирудотерапия. Процедура проводится специалистом в специально оборудованном кабинете. Перед проведением гирудотерапии кожа обрабатывается антисептиком. Далее на кожу в нижней части живота помещаются пиявки. Они вырабатывает специальные вещества, благодаря которым их укус становится безболезненным, и присасываются к пациентке. После насыщения пиявки отпадают сами. При гирудотерапии улучшается микроциркуляция, снижается застой крови в органах малого таза, нормализуется гормональный фон. Процедуру следует применять с интервалом в 2 - 3 дня, курсом 4 - 6 сеансов.

Лечебная глина

Глина обладает уникальными свойствами. В ней содержится огромное количество микроэлементов и макроэлементов, полезных веществ, солей (кальций, калий, магний и другие ), которые благотворно влияют на организм женщины. Для лечения можно применять красную, черную, зеленую глину, но особо эффективна в лечении аденомиоза голубая глина. Приобрести глину можно в аптеке в виде порошка. Для применения глину следует разбавить теплой водой до консистенции густой сметаны. Для приготовления смеси используют только керамическую или стеклянную посуду. Смесь подогреть на водяной бане и нанести на область внизу живота. Затем глину накрыть пленкой и укутаться теплым одеялом. Длительность процедуры - 2 часа. После этого смыть остатки глины теплой водой. Длительность курса зависит от симптоматики и степени поражения.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?

Аденомиоз и эндометриоз - это не одно и то же заболевание, несмотря на то, что между ними много общего. Аденомиоз считается одной из форм эндометриоза. Эндометриоз - это гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия ) разрастаются за его пределами. Обусловлено это тем, что при определенных условиях клетки эндометрия матки попадают в какую-либо область организма (где в норме они не должны встречаться ), прикрепляются там и начинают делиться. Встречается эндометриоз матки, яичников, фаллопиевых (маточных ) труб, брюшины, влагалища, кишечника , кожного рубца и даже легких. Эндометриоз матки называли аденомиозом или внутренним эндометриозом. В настоящее время данная патология является самостоятельным заболеванием и обозначается термином «аденомиоз», а не эндометриоз матки.

Различия между аденомиозом и эндометриозом крайне незначительны. Основное отличие заключается в том, что эндометриоз может поражать любые органы и ткани за пределами матки. Объясняется это распространением клеток эндометрия в организме с током крови и лимфы, а также при механической травматизации матки. Аденомиоз поражает исключительно мышечный слой матки.

Эндометриоз классифицируют на:

• генитальную форму - поражаются половые органы женщины (влагалище, маточные трубы, яичники и т. д. );
• экстрагенитальную форму - поражаются внутренние органы и ткани (кишечник, мочевой пузырь, послеоперационные шрамы и другие );
• комбинированную форму - одновременное поражение половых органов и других внутренних органов и тканей организма.

Эндометриоз также имеет различные стадии поражения, которые относятся ко всем органам и тканям организма.

По стадии распространения различают:

• I стадию эндометриоза - появление одного или нескольких небольших очага эндометриоза, не оказывающих существенное влияние на организм;
• II стадию эндометриоза - существование нескольких очагов поражения с распространением эндометриоза вглубь тканей органов;
• III стадию эндометриоза - сочетание нескольких поверхностных и глубоких очагов эндометриоза, появление кист, опухолей, воспалительных процессов;
• IV стадию эндометриоза - многочисленные глубокие поражения внутренних органов с появлением доброкачественных и злокачественных новообразований.

Из-за большей площади распространенности патологического процесса симптоматика эндометриоза более выраженная и многообразная.

Основными симптомами эндометриоза являются:

• обильное кровотечение при менструации;
• боль в месте локализации очага эндометриоза (мочевой пузырь, кишечник и другие ) при физических нагрузках и менструации;
• кровоточивость пораженного органа или ткани во время менструации;
• болезненная дефекация и мочеиспускание, болезненный половой акт;
• воспалительные процессы в очаге эндометриоза, появление новообразований (опухолей );
• повышение температуры тела.

Диагностика и методы лечения в основном не отличаются. Эндометриоз намного сложнее поддается лечению и чаще приводит к опасным осложнениям. Сложность при лечении эндометриоза заключается в его распространенности в организме. Это делает невозможным полное удаление очагов эндометриоза даже хирургическим путем.

Чем опасен аденомиоз?

Аденомиоз без лечения приводит к опасным осложнениям. Часто аденомиоз протекает бессимптомно. Появление симптомов говорит о том, что заболевание прогрессирует. В таком случае аденомиоз сложнее поддается лечению и повышается риск развития осложнений.

К серьезным осложнениям аденомиоза относятся:

• Развитие анемии. В результате регулярной обильной кровопотери во время менструации и межменструальных кровотечений теряется гемоглобин (белок эритроцита ), в состав которого входит железо. Основная функция гемоглобина заключается в переносе кислорода и насыщении тканей кислородом. В случае недостатка гемоглобина органы страдают от гипоксии (недостатка кислорода ). Особенно страдают мозг и сердце, имеющие самую большую потребность в кислороде. У женщины появляются одышка, слабость, головокружение, потеря сознания, нарушение памяти, снижается работоспособность.
• Бесплодие. В тяжелых случаях аденомиоз может привести к бесплодию. Одной из причин является нарушение гормонального фона женщины. При избытке эстрогенов нарушается овуляция - созревание и выход яйцеклетки в маточные трубы. Менструальный цикл становится ановуляторным. Также в эндометрии не наступает фаза секреции. В результате этого оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в слизистый слой матки, то есть не происходит имплантация. Часто аденомиоз сочетается с эндометриозом маточных труб. Это приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки. Сперматозоиды способны пройти через маточную трубу. Опасно это развитием внематочной беременности - развитием беременности вне полости матки, которая требует хирургического вмешательства. Если беременность все же наступила, то она может прерваться выкидышем вследствие недостатка прогестерона и нарушения функции мышечного слоя матки.
• Распространение в соседние органы. Очаги аденомиоза могут распространяться за пределы мышечного слоя матки - в соседние органы (кишечник, мочевой пузырь ), послеоперационные рубцы, нервные пучки. Также клетки эндометрия переносятся по организму с током крови и лимфы. Это может привести к поражению любого органа. Вокруг очага эндометриоза появляется воспалительный процесс, отек, кровоизлияние, появление рубцов и спаек. В результате нарушается функция пораженных органов, появляются сильные боли во время менструации, неврологические нарушения (в случае поражения нервных волокон ).

Для того чтобы избежать развития осложнений аденомиоза, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры (раз в полгода ) и вовремя начать лечение. Аденомиоз никогда не переходит в рак, поэтому при отсутствии симптомов и жалоб со стороны пациентки не стоит спешить с лечением.

Можно ли забеременеть при аденомиозе? Какие особенности беременности при аденомиозе?

Аденомиоз часто является причиной бесплодия и проблем с развитием беременности. У бесплодных пациенток аденомиоз диагностируют в 15 - 45% случаев. У пациенток с аденомиозом бесплодие встречается в 70% случаев.

Основными причинами бесплодия при аденомиозе являются:

• ановуляторные менструальные циклы - во время ановуляторных циклов яйцеклетка не созревает и не выходит в полость матки;
• изменения в эндометрии - структурные и функциональные изменения эндометрия приводят к невозможности имплантации эмбриона (процесса внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки );
• гормональный дисбаланс - созревание яйцеклетки, оплодотворение, имплантация эмбриона, развитие беременности, роды регулируются гормонами, поэтому при гормональном дисбалансе нарушаются все процессы;
• патологические изменения в структуре клеток гладкой мускулатуры матки - это приводит к снижению поступательного движения сперматозоидов, маточно-трубного транспорта, изменению сокращения матки;
• генетические аномалии - если есть дефект гена, влияющего на имплантацию зародыша, то дальнейшее развитие беременности не происходит;
• воспалительные процессы - воспаление приводит к замещению нормальной ткани рубцовой и образованию спаечных процессов.

Не всегда аденомиоз приводит к бесплодию. Но если в течение длительного периода (более года ) женщина не может забеременеть, то необходимо пройти курс лечения. Пациентке назначают гормональные препараты, противовоспалительные, витамины , иммуномодуляторы и другие. Также благоприятно на здоровье скажутся физиотерапия (терапия с применением физических факторов - магнитного поля, света и других ) и фитотерапия (терапия лечебными травами ). В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Через полгода после курса лечения можно снова планировать беременность. Если после проведенного лечения беременность не наступает, пациентке предлагают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО ). ЭКО - процедура оплодотворения вне тела пациентки, после чего через несколько дней эмбрион вводят в полость матки. Но при толщине эндометрия 10 и более миллиметров имплантация невозможна. В таком случае единственным выходом является суррогатное материнство - вынашивание и рождение ребенка другой женщиной. Для этого оплодотворенную яйцеклетку пациентки вводят в матку женщины, которая сможет выносить и родить здорового ребенка.

Основная проблема при аденомиозе заключается не в невозможности зачатия, а именно вынашивания плода. Во время беременности такие пациентки находятся под наблюдением врача, принимают гормональные препараты, регулярно проходят ультразвуковое исследование (УЗИ ) и при необходимости магнитно-резонансную томографию (МРТ ).

Основными причинами осложнений при беременности с сопутствующим аденомиозом являются:

• Низкая концентрация прогестерона в крови. Прогестерон является одним из самых значимых гормонов при беременности. Он играет важную роль в процессе зачатия, имплантации эмбриона в слизистый слой матки, подготовке органов и систем к беременности и родам. Низкий уровень прогестерона указывает на угрозу выкидыша и прерывания беременности, так как он стимулирует рост матки, предотвращает ее преждевременное сокращение, препятствует отторжению плода иммунной системой женщины.
• Образование рубцов и спаек. В очагах аденомиоза появляются воспалительные процессы. Это приводит к замещению воспаленной ткани соединительной, то есть образуются рубцы. Также появляются спайки - тяжи из соединительной ткани. В результате появления рубцов матка теряет эластичность. Это опасно риском разрыва матки и неправильным положением плода в матке.
• Преждевременная отслойка плаценты. Опасным осложнением может стать отслойка плаценты (органа, в котором развивается плод ), если она расположена возле очага аденомиоза. Плацента прикрепляется к стенке матки и обеспечивает снабжение плода питательными веществами, кислородом, клетками иммунной системы. При ее отслойке дальнейшее развитие беременности невозможно и появляется риск массивного кровотечения. Особенно важен первый триместр беременности, так как именно в этот период развивается плацента. Поэтому женщине назначают поддерживающую гормональную терапию и при помощи ультразвукового исследования (УЗИ ) отслеживают толщину плаценты и правильность ее развития.
• Фетоплацентарная недостаточность. Фетоплацентарная недостаточность представляет собой совокупность симптомов, при которых возникают нарушения со стороны плаценты или плода. При этом плод страдает от недостатка кислорода (гипоксии ), замедляется его развитие, возникают различные патологии развития плода.

Беременность благоприятно сказывается на состоянии здоровья женщины при аденомиозе, так как при беременности прекращаются менструальные циклы. Это своего рода имитация менопаузы, которая является основой гормонального лечения. В период беременности прекращаются циклическое разрастание эндометрия под действием эстрогена. У пациентки наблюдается улучшение самочувствия, уменьшение или полное исчезновение симптомов, коррекция анемии (в результате отсутствия менструального кровотечения ). После беременности менструальный цикл возобновляется и болезнь возвращается.

Есть ли шансы забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО ) при аденомиозе?

При многих неудачных попытках забеременеть при сопутствующем аденомиозе женщине предлагают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО ). Это современный метод решения проблемы бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение означает «оплодотворение вне тела». Для этого у женщины из яичников извлекают несколько яйцеклеток. В пробирке их оплодотворяют сперматозоидами партнера. Оплодотворенная клетка считается эмбрионом. Полученные эмбрионы помещают на несколько дней в инкубатор - специальный аппарат, создающий условия развития эмбриона, близкие к физиологическим.
Через 3 - 5 дней осуществляют перенос эмбриона в матку пациентки через специальный эластичный катетер. Это процедура не требует обезболивания. За один раз вводят сразу несколько эмбрионов, так как не все эмбрионы имплантируются и приживаются. Это повышает шансы на будущую беременность. Максимально допустимое количество вводимых эмбрионов - 4, чаще 2 или 3. Такое количество рассчитано для того, чтобы избежать многоплодной беременности. Всю процедуру ЭКО проводят на фоне приема гормональных препаратов.

Результат экстракорпорального оплодотворения зависит от стадии аденомиоза, возраста пациентки и состояния ее здоровья. По данным исследований, проведенных в период 2010 - 2015 гг. на 130 пациентках, частота наступления беременности после ЭКО при легкой степени аденомиоза составляла 35% (19 женщин из 130 ). При средней степени тяжести - 21% (10 женщин из 130 ), при тяжелой степени - 11% (3 женщины из 130 ). Репродуктивные потери (невынашивание беременности ) составляли 15% (3 пациентки из 19 ), 40% (4 из 10 ) и 67% (2 из 3 ) соответственно. Риск невынашивания беременности значительно повышается при сопутствующих заболеваниях матки. Так, репродуктивные потери при сочетании аденомиоза с миомой матки составляют 48%.

Для повышения эффективности лечения бесплодия при аденомиозе необходимо своевременное проведение ЭКО без предварительного гормонального лечения. Беременность при аденомиозе - это беременность высокого риска. С повышением степени тяжести аденомиоза увеличивают количество водимых оплодотворенных яйцеклеток в полость матки. Это повышает шансы на имплантацию эмбриона. Женщинам с тяжелой степенью аденомиоза показано суррогатное материнство - внедрение эмбриона пациентки в матку другой здоровой женщины для вынашивания и рождения ребенка.

Можно ли полностью вылечить аденомиоз и может ли он пройти самостоятельно без лечения?

Аденомиоз - это хроническое заболевание с рецидивами (возвратом болезни после проведенного лечения и исчезновения симптоматики ). При лечении аденомиоза применяют консервативный метод (медикаментозный ), физиопроцедуры, фитотерапию, радикальные (полное удаление внутренних половых органов ) и нерадикальные (органосохраняющие ) хирургические операции. Лечение направлено на улучшение общего состояния женщины, устранение симптомов, возможность забеременеть, препятствие распространению очагов аденомиоза. При данной терапии полностью излечить аденомиоз невозможно. Через некоторое время после исчезновения симптомов и кажущегося излечения болезнь возвращается. В течение первого года - в 20% случаев, в течение пяти лет - в 75% случаев.

Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном лечении - органосохраняющей операции в сочетании с гормональной терапией. Неплохие результаты приносит и медикаментозное лечение, но только в случаях аденомиоза I и II степени со слабовыраженными симптомами.

Единственным методом полного излечения аденомиоза является радикальная операция, при которой удаляются внутренние половые органы женщины. Такой метод лечения подходит женщинам, не планирующим беременность, женщинам в менопаузе и сопутствующей миомой (доброкачественной опухолью миометрия ) матки.

Аденомиоз не может пройти самостоятельно без соответствующего лечения. Улучшение общего состояния женщины наблюдается с наступлением менопаузы. В этот период происходит угасание функции яичников и снижение уровня эстрогенов, ответственных за гипертрофию эндометрия. При случайно выявленном аденомиозе без симптоматики и осложнений лечение не проводят.

На сегодняшний день несмотря на научный прогресс, аденомиоз матки является загадочным заболеванием, патогенез и причины которого до конца не изучены. В результате этого многие женщины, которым поставили диагноз аденомиоз, сталкиваются со многими трудностями.

деномиоз матки что это?

Аденомиоз матки – это аномальное разрастание . До недавнего времени в гинекологии аденомиоз не признавали отдельным заболеванием, он рассматривался, как разновидность генитального эндометриоза и носил название генитальный эндометриоз тела матки или внутренний эндометриоз. В последнее время появилось мнение о том, что аденомиоз является самостоятельным заболеванием.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Рассматривая традиционную точку зрения, что аденомиоз является разновидностью эндометриоза, представим различия между эндометриозом и аденомиозом в виде таблицы.

Эндометриоз
	Генитальный		Экстрагенитальный
	Внутренний	Наружный
Частота в структуре заболевания	70%	20-25%	6-10%
Локализация	Очаги находятся в теле матки, в перешейке и шейки матки.	Очаги могут быть во влагалище, в маточных трубах и яичниках, в органах, граничащих с генитальными (прямая кишка, брюшная полость).	Очаги эндометриоза могут быть в мочевом пузыре, в пупке, в аппендиксе, в органах дыхания, в печени, в почках, в послеоперационных швах.
Причины возникновения	Неизвестны	Наиболее вероятной является имплантационная теория.	Возможно «жизнеспособные» клетки эндометрия попадают с кровью (гематогенное попадание) или во время операции, может развиваться при тяжелых стадиях генитального эндометриоза.
Симптомы	Хроническая тазовая боль, болезненные и длительные менструации, коричневые выделения до и после цикла	Боли внизу живота и в пояснице, болезненные месячные, первичное бесплодие, запоры, маточные кровотечения.	В зависимости от места локализации будут проявляться боли, кровь в моче или кале в период менструации.
Диагностика	Эхография	Лапароскопия	МРТ, КТ, УЗИ, рентген

П ричины аденомиоза

Существует достаточное большое количество теорий, пытающихся объяснить появление и механизм развития аденомиоза, но причины возникновения заболевания в большинстве случаев остаются труднообъяснимыми.

Существует следующие предположения о возникновении этого женского заболевания:

• Изменения гормонального фона наблюдаются у некоторых пациенток с аденомиозом: «нечувствительность» к действию прогестерона, ЛЮФ-синдром и другие. Щитовидная железа, яичники влияют на гормональный фон женщины, поэтому любые нарушения в этих органах могут привести к заболеванию, но состояние гормонального фона не всегда является точным показателем заболевания.
• Нарушение иммунного равновесия.
• Патологии в межклеточных реакциях организма.
• Наиболее признанная имплантационная теория, основным влияющим фактором в которой является «ретроградная менструация» — это когда, менструальные выделения движутся по каким-то причинам обратно через маточные трубы и попадают в брюшину и в другие органы — не подходит к аденомиозу, т. к. он развивается внутри тела матки, а не вне ее.

Это теории, которые пытаются объяснить научными критериями, что же так влияет на аденомиоз матки, что является его первопричиной и толчком к его развитию, но есть очевидные провоцирующие факторы, которые наблюдаются у больных:

• Генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям половых органов.
• Лишний вес, гипертония, заболевания ЖКТ, аллергии, восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
• Частые гинекологические заболевания (воспалительные, наружный эндометриоз и другие).
• В анамнезе наблюдаются периодические оперативные вмешательства на матке: выскабливания, аборты.
• Внематочные беременности.
• Гормональный прием препаратов, использование внутриматочных спиралей.
• Другие патологии матки (миома, эрозия шейки матки).
• В настоящее время плохая экология играет неизбежную роль в развитии этого заболевания. В развитых странах с большим количеством предприятий, автомагистралей диагностируется высокий уровень этого заболевания.
• Планирование ребенка в более позднем возрасте или нежелание иметь детей привело к тому, что у молодых женщин это заболевание диагностируется все чаще и чаще.

К лассификация

Классифицируют внутренний эндометриоз по степени поражения и по тому, как он «может выглядеть». По локализации очагов можно выделить аденомиоз в теле матки и аденомиоз перешейка и шейки матки.

Ф ормы заболевания

Выделяют следующие формы аденомиоза:

• , при которой по всей мышечной оболочке матки происходит вкрапление эндометрия, может возникать параллельно с узловой формой (диффузно-узловая форма).
• — мелкие очаги расположены в разных отделах матки.
• , при которой образовываются в мышечном слое матке эндометриозные узлы, наполненные кровью.
• Кистозная – редкая и тяжелая форма заболевания, предполагается, что в результате повторных кровоизлияний образуются кисты.

А деномиоз 1 2 3 4 степени

• – начальное течение патологического процесса находится только в самом тонком слое миометрия (подслизистой) матки.
• Стадия II – болезнь углубляется далее в миометрий, который состоит из 3 слоев, поражая его на 2/3.
• Стадия III – происходит распространение патологического процесса на всю толщину миометрия, доходя до серозной оболочки, которая граничит с мочевым пузырем.
• Стадия IV – углубление патологического процесса, который помимо матки, направляется к ее «ближайшим соседям» и перерастает в наружный генитальный эндометриоз.

С имптомы аденомиоза

Симптомы аденомиоза не всегда будут проявляться по причине того, что внутренний эндометриоз может быть не в активной форме и появление симптомов и признаков — это «признак» уже не начальной стадии заболевания, обнаружить первую степень данной патологии может только врач.

Характерная симптоматика аденомиоза:

• Появление болевого синдрома, возникающего внизу живота, в промежности, который перерастает в хроническую тазовую боль.
• Маточные кровотечения, до и после менструации — постоянно наблюдается небольшое количество коричневых выделений при аденомиозе, длительность которых может составлять 7 дней и более.
• Нарушение менструации: увеличение длительности, сильная болезненность и обильность.
• Пониженный гемоглобин.
• Бесплодие.
• В независимости от менструального цикла боли могут возникать во время интимных отношений.
• Матка может ощутимо увеличивается в размерах перед наступлением менструации.

К акие особенности аденомиоза в менопаузе

Ранее считалось, что аденомиоз пременопаузальное заболевание, но на данный момент болезнь значительно помолодела. В настоящее время у подростков и молодых девушек диагностируется внутренний эндометриоз.

Возникнуть аденомиоз при климаксе может, но это происходит редко, потому что уровень эстрогенов при климаксе падает и рост внутренней оболочки матки (эндометрия) прекращается, соответственно эндометриозные очаги не растут и уменьшаются.

Но, несмотря на то, что менструации крайне важны для прогрессирования заболевания и в настоящее время одним из способов медикаментозного лечения аденомиоза является создание искусственного климакса в организме женщины (поэтому многие женщины надеются на то, что аденомиоз после климакса не будет их больше беспокоить), в период постменопаузы возможно даже возникновение болезни.

Одной из возможных причин появления заболевания в столь позднем возрасте является заместительная гормональная терапия, прием эстрогенов увеличивает риски возникновения болезни. Чаще всего предлагают радикальную терапию женщинам в постменопаузе – операцию по удалению матки.

Д иагностика аденомиоза

В настоящее время для правильной диагностики аденомиоза необходимо произвести клинические исследования. Гинекологический осмотр и жалобы пациентки лишь косвенно указывают на признаки аденомиоза.

У ЗИ (эхография)

Очень важную роль в обследовании играет влагалищная эхография (УЗИ), которую необходимо назначить в первую очередь.

УЗИ указывает на признаки аденомиоза, его необходимо проводить за несколько дней до и после менструации, обращая большое внимание на базальный слой эндометрия.

Выделяют следующие эхопризнаки аденомиоза, характерные для первой степени:

• Обнаруживаются «трубочки» от эндометрия к миометрию.
• Изменение в базальном слое — появление кругов или овалов, появление зазубрин, неравномерность толщины слоя.
• Дефекты в эндометрии.

Эхопризнаки характерны для всех последующих степеней. Эхопризнаки аденомиоза второй степени указывают на увеличение толщины стенок матки, но толщина матки выявляется не у всех пациенток, в отличие от третьей степени.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить форму аденомиоза:

• Узловой аденомиоз на УЗИ проявляется в ровных круглых или овальных зонах в стенках матки.
• Признаками матки на УЗИ являются зоны с неровными краями в стенках матки.

Вероятность определения внутреннего колеблется от 88 до 96% в зависимости от степени заболевания. Как уже выше было сказано самой трудной для правильного диагностирования остается первая степень заболевания.

Все вышеперечисленное делает УЗИ (эхографию) достаточно достоверным диагностическим прибором, но никто не исключает на возможность ошибок при интерпретации данных.

Наиболее трудным для диагностирования является частный случай внутреннего эндометриоза в сочетании с множественными миоматозными узлами. В данном случае УЗИ не дает необходимых информативных данных.

К омпьютерная томография (КТ)

КТ не является основным прибором для диагностирования аденомиоза, но возможно использовать его как дополнительный метод, подтверждающий УЗИ.

При проведении КТ используют контрастные вещества. В зависимости от формы заболевания выделяют следующие признаки:

• Очаговая форма аденомиоза отличается неоднородной структурой миометрия из-за маленьких очагов разных форм, поэтому контрастное вещество делает миометрий похожим на пчелиные соты.
• На диффузную форму указывает увеличение матки с разной толщиной стенок и неясными контурами.
• При узловой форме матка также увеличена, круглые очаги находятся в толщине миометрия. Миоматозные узлы отличаются тем, что имеют четкие границы.

М агнитно-резонансная томография (МРТ)

Диагностирование аденомиоза с помощью МРТ имеет большую точность и представляет альтернативу УЗИ. Данные МРТ позволяет установить формы и степень аденомиоза с точностью 95%.

Х ирургическое лечение аденомиоза

Принципом хирургического лечения аденомиоза матки является максимальное удаление болезненного очага, но главным критерием для выбора операции является возраст женщины и желание сохранить репродуктивную функцию.

Показания к хирургическому лечению:

• Операция производится при узловой и диффузной форме внутреннего эндометриоза.
• Если ухудшаются симптомы и медикаментозное лечение не помогает.
• Если при 2 и 3 степени аденомиоза происходит разрастание миометрия.
• Наличие других гинекологических заболеваний, для лечения которых необходима операция – миома, опухоль яичников и другие.

О рганосохраняющие хирургические вмешательства

В современных условиях часто стоит задача не нанести вред репродуктивной системе женщины при хирургическом методе лечения аденомиоза. Используют следующие методы:

• Интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия (ИЛТТ) применяется при . Воздействие на узлы осуществляется путем преобразования лазерной энергии в тепловую.
• Резекция (аблация) эндо- и миометрия. Резекция является малоинвазивным методом лечения аденомиоза. Производится с помощью резектоскопа, который вставляют во влагалище. Действие прибора осуществляется с помощью электрохирургической петли, благодаря ей снимается слой эндометрия. Процедура напоминает традиционное выскабливание.
• Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ), она используется при узловой форме.
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – эффект в лечении достигается путем перекрытия маточных артерий, после прекращения кровоснабжения очаги аденомиоза должны погибнуть.

Р адикальные хирургические вмешательства

Если у женщины нет заинтересованности в сохранении возможности деторождения или же она находится в пре и постменопаузе, то лечащий врач предлагает выполнить операцию по ампутации или экстирпации матки.

Для удаления матки используют различные варианты:

• Лапаротомию – операция проводится с помощью разреза брюшной полости, используется при длительном прогрессировании внутреннего эндометриоза с поражением соседних органов, при большом увеличении матки, если существует высокая вероятность перехода в злокачественную форму и если отсутствуют возможности для проведения более щадящих операций.
• Лапароскопию используют самым частым образом, но у нее есть ряд противопоказаний – большой размер матки (больше, чем при 12-й недели беременности), злокачественные образования, обширное распространение эндометриоза.

Лапароскопия производится по разным технологиям, в каждом случае есть свои преимущества и недостатки:

• Надвлагалищная ампутация матки (лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия) – делается с помощью трех проколов, при этом сохраняется культи шейки матки и маточные связки. Имеет аббревиатуру LSH.
• Классическая интрафасциальная гистерэктомия (CISH) – модифицированный вариант LSH, достоинством которого стало значительное уменьшение послеоперационных болей.
• Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) является более опасной операцией по сравнению с LSH.

П ослеоперационный период

После проведения операции по удалению матки пациентки должны соблюдать необходимые рекомендации.

Реабилитация при лапаротомии и лапароскопии рознится. Лапароскопия переносится пациентками довольно легко, выписка домой может происходить через 2- 3 суток. Для профилактики осложнений и чтобы уменьшить последствия советуют вставать с постели через 4-5 часов после лапароскопии. Лапаротомия переносится хуже, вставать разрешают спустя сутки.

После выписки из больницы нужно регулярно наблюдаться у гинеколога и делать УЗИ раз в год. На восстановление женщины очень сильное влияние оказывают сопутствующие заболевания: сахарный диабет, анемия, гипертония и другие. Если помимо матки удалили яичники, обязательно назначают заместительную гормональную терапию. На интимную жизнь удаление матки (при сохраненной шейке) не повлияет, но менструации исчезнут.

Важно! Органосохраняющие операции не излечивают аденомиоз, рецидивы могут возникнуть уже через 1 -2 года. Для предотвращения рецидивов назначают гормональную терапию.

Л ечение без операции

В настоящее время не у всех женщин есть показания идти на операцию, кроме этого не все соглашаются на хирургическое вмешательство, поэтому альтернативой становятся , БАДы, .

Говоря об эффективности любого препарата, можно сразу сказать, что не один из них не может разрушить аденомиоз на клеточном уровне, медикаментозные средства имеют лишь косвенное влияние на механизм развития заболевания.

Не зависимо от длительности лечения препаратами, болезнь может рецидивировать, ведь внутренний эндометриоз является хронической болезнью.

К онсервативный медикаментозный метод

Гормональная терапия является основным консервативным методом лечения.

Существует мнение о том, что если эндометриозные очаги активно «не растут» и отсутствуют, препятствующие нормальной жизни, симптомы, нельзя начинать лечение гормонами, потому что можно только спровоцировать болезнь.

Основными гормональными препаратами являются:

• Оральные контрацептивны — Жаннин, Ярина, Регулон и другие. Они останавливают действие гормонов, отвечающих за овуляцию – это вызывает ановуляцию, при этом патологические очаги не растут, болезненные симптомы проходят.
• Прогестагены – Визанна, и другие. Являясь синтетическими аналогами прогестерона, гестагены подавляют деятельность эстрогенов, что приводит к меньшому нарастанию эндометрия. Принимаются в течение полугода циклически или непрерывно.
• Антигонадотропины — даназол и другие. Ранее Даназол очень часто назначался, особенно для достижения беременности, но теперь из-за высокого андрогенного эффекта и других побочных действий он почти не применяется. Воздействие препарата приводит к тому, что исчезают менструации, очаги не могут расти из-за отсутствия необходимых гормонов, после отмены препаратов менструации возобновляются.
• АГнРГ — золадекс, диферелин, синарел и другие. Высокая цена делает АГнРГ недоступными для большинства пациенток, их действие заключается в создании «искусственного климакса». Все симптомы климакса присущи этим препаратам, кроме того, они строго противопоказаны женщинам, имеющим склонность к остеопорозу, так как под действием АГнРГ ухудшается состояние костей.
• Ингибиторы ароматазы — перед применением этих препаратов должна быть «включена» функция яичников, поэтому они в большей степени предназначены для женщин, находящихся в постменопаузе.

Важно понимать, что после курса лечения аденомиоза гормональными препаратами с каждым годом растет вероятность возникновения рецидива заболевания, а проведение повторного курса иногда бывает противопоказано или неэффективно. Альтернативой гормональным препаратам являются БАДы: индиол, эпигаллат и другие.

Ф изиотерапия аденомиоза

Основные методы физиотерапии при внутреннем эндомериозе:

• Лечение пиявками (гирудотерапия) –по отзывам очень противоречивый метод.
• Используют токи низкой частоты (электрофорез).
• Магнитотерапия показана после операции.
• Прием радоновых, йодобромных ванн, но нельзя использовать скипидарные и сульфидные ванны. Радоновые ванны помогают нормализовать гормональный баланс, оказывают благотворное влияние на спаечные образования.

Внимание! Нельзя использовать лечебные грязи, посещать баню, сауну, делать массаж на поясничном отделе.

Р екомендуемое питание

Питание при аденомиозе, как и при других болезнях, основано на общих принципах здорового рациона:

• Исключение вредной пищи – сладостей, газированной воды, фаст-фудов и т. д.
• Из алкоголя рекомендуется применять в ограниченном количестве только красное вино
• Зелень, фрукты, овощи должны быть в изобилии (яблоки, цитрусовые, лук, брокколи).
• В некоторых источниках рекомендуют исключить молочную продукцию, жирное мясо.
• Нужно потреблять достаточное количество белковой пищи и с большим количеством гемоглобина.
• Откажитесь от кофе в пользу зеленого чая.
• Использовать витамины группы В.

А деномиоз матки и беременность

Большинство врачей считает, что является самым лучшим способом его лечения.

О влиянии внутреннего эндометриоза на беременность не так много сведений. Как правило, если женщина забеременела самостоятельно без приема препаратов и хирургического вмешательства, то и вынашивание ребенка происходит спокойно, но если беременность состоялась на фоне приема препаратов, нельзя резко прекращать принимать препараты, т. к. это может спровоцировать выкидыш.

Не вынашивание беременности чаще всего происходит при тяжелых формах заболевания, когда оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки. Выкидыши при аденомиозе происходит на ранних сроках.

А деномиоз и бесплодие

Причиной бесплодия при аденомиозе могут быть гормональные нарушения, повреждения на матке.

Проблемы с зачатием возникает не всегда и не у всех. Если женщина не может забеременеть на фоне аденомиоза, ей показано только гормональная терапия или органосохраняющие хирургические вмешательства. Чаще всего назначают Дюфастон, Визанну. Дюфастон не является противозачаточным средством и увеличивает гормон беременности (прогестерон). Визанна вызывает искусственный климакс, на фоне отмены препарата часто удается достичь беременности.

П рофилактика

Говоря о профилактике гинекологических болезней (в том числе и аденомиоза), в первую очередь нужно упомянуть регулярное посещение врача – гинеколога. Каждой молодой женщине необходимо 1 раз в год обследоваться у этого специалиста.

Советы гинекологов по профилактике внутреннего эндометриоза:

1. Во время менструации женщине следует отказаться от больших физических нагрузок.
2. При несильных тазовых болях женщина должна побольше отдыхать, расслабляться, избегать стрессов.
3. Нельзя интенсивно загорать, избыток солнечной энергии провоцирует заболевание.
4. Своевременная беременность является лучшей профилактикой заболевания.

Заболевание матки доброкачественного характера называют аденомиозом или внутренним эндометриозом. Эта патология является самой частой причиной, при которой женщины не могут родить ребенка. Основной фактор развития заболевания – генетическая предрасположенность.

Что такое аденомиоз

Если вам поставили диагноз аденомиоз матки, то это означает, что внутренний слой эндометрия (слизистой оболочки) разросся в мышечных маточных структурах. Среди всех гинекологических проблем патология составляет примерно 10%. Это гормонозависимый воспалительный процесс, при котором происходят разнообразные циклические изменения: отторжение клеток, железистая трансформация, пролиферация. Аденомиоз матки - что это еще такое? Доброкачественное образование, которое может прорастать внутрь соседних органов, сращиваться с телом матки, вызывать очаговое воспаление.

Существует несколько степеней патологии, в зависимости от разницы проникновения в маточные слои. Когда диффузные клетки проникают в подслизистый слой матки – это первая стадия заболевания. На второй степени эндометрий захватывает половину мышечного маточного слоя. На третьей – диффузный процесс занимает больше половины. При четвертой степени заболевания разрастание эндометрия происходит за пределы матки и захватывает другие органы. По характеру опухоли болезнь делится на несколько форм:

• диффузный;
• узловой;
• смешанный.

Диффузный аденомиоз

Самая легкая патология – диффузная форма аденомиоза. Клетки эпителия врастают в мышечный слой матки, а болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. Диагноз, как правило, врач устанавливает без труда. Иногда при диффузной патологии женщина может испытывать легкий дискомфорт во время полового акта, обильные и болезненные месячные, слабость по окончании менструации.

Узловой

Самой опасной патологией внутреннего эндометриоза является узловая форма аденомиоза. Характеризует болезнь образованием во внутреннем слое матки узлов разного диаметра. Они могут быть заполнены жидкостью темного цвета или кровью и иметь плотную консистенцию. В отличие от миоматозных узлов, эти образования лишены капсулы. Узловой аденомиоз матки - что это такое? При этой патологии у женщины происходит нарушение менструального цикла. Менструации проходят быстро, но становятся обильнее. Самым тяжелым осложнением при узловой форме становится бесплодие.

Аденомиоз матки – причины

До сих пор не существует единой концепции развития эхопризнаков заболевания. Медики выделяют несколько теорий:

• генетическая наследственность;
• заброс менструальной крови, содержащей клетки эндометрия;
• высокое содержание эстрогена;
• нарушенный иммунитет, позволяющий выживать эндометриальным клеткам в нетипичных для них местах;
• процессы метаплазии, когда один вид ткани превращается в другой.

Гинекологи единодушны лишь в одном – аденомиоз, причины которого обуславливаются иммунологическим характером, находится в прямой зависимости от гормонов. Патология может развиться на фоне ожирения, при позднем или раннем начале половой жизни, после родовых осложнений. Еще одна причина заболевания – последствия гинекологических манипуляций (абортов, выскабливаний шейки матки).

Признаки­

Самый распространенный признак внутреннего эндометриоза – чувство тяжести в районе таза несколько дней подряд. Неважно, какой формы у женщины аденомиоз, симптомы в основном проявляются так:

• короткий менструальный цикл;
• коричневатые выделения до и после месячных;
• искажение формы или увеличение матки, которое проявляется болью, тяжестью и дискомфортом внизу живота, давлением на кишечник.

Диагностика аденомиоза

Вы уже знаете, аденомиоз матки - что это такое, но на основании чего ставится диагноз? Первое, на что врач обращает внимание – болезненность менструаций. Выраженность симптома со временем усиливается, поскольку патология прогрессирует в органах продуктивной системы. Далее диагностика аденомиоза включает в себя следующие методы исследования:

1. УЗИ. Для выявления критериев заболевания органов малого таза ультразвуковое исследование надо проводить сначала на 5-7 день цикла, а затем накануне менструации, чтобы сравнивать динамику.
2. Гистероскопия. Визуализация полости матки проводится в сочетании с соскобом, который подвергают гистологическому исследованию. Читайте подробнее о такое, как проводится.
3. Рентген (метросальпингография). Исследование придатков и матки помогает выявить бесплодие.
4. Определение уровня СА-125, который при внутреннем эндометриозе всегда повышен. Метод не очень чувствителен, поскольку этот биохимический маркер повышается и при раке яичников.

Как лечить аденомиоз матки

Лечение патологи сопряжено с трудностями, вызванными с неясностью патогенеза и этиологии заболевания. Основное место занимает гормональная терапия прогестинами (Дюфастон). Помимо этого, если поставлен диагноз аденомиоз матки, лечение проводится следующими препаратами:

• иммуномодуляторы (Интерферон, Ликопид);
• витаминные комплексы (Мульти-табс, Витамакс);
• нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Вольтарен).

Медикаментозное лечение внутреннего эндометриоза можно проводить в комплексе с народными средствами (после консультации гинеколога). Традиционные методы терапии – прием травяных отваров и спринцевания. Отлично снимают воспалительные процессы сбор из коры дуба, календулы, чистотела, тысячелистника и крапивы. Сухие и измельченные растения смешивают в одинаковых количествах, заливают кипятком, настаивают 5 часов. Затем траву процеживают и спринцуются 2 раза в день или принимают внутрь в виде отвара по 100 мл за 20 минут до каждого приема пищи до улучшения состояния.

Профилактика­

Вылечить внутренний эндометриоз намного труднее, чем предупредить. Профилактика аденомиоза заключается в регулярном осмотре у гинеколога, особенно в период менопаузы и постменопаузы. Помимо этого женщине следует:

• избегать стрессовых ситуаций;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• умеренно потреблять ультрафиолетовое излучение;
• своевременно и регулярно отдыхать.

Аденомиоз матки и беременность

Патология распространения клеток эндометрия в репродуктивном возрасте встречается часто. Последствие такого заболевания – бесплодие, которое проявляется невозможностью зачатия или вынашивания ребенка. Иногда не наступает беременность при аденомиозе из-за того, что имеется непроходимость фаллопиевых труб, а это не дает сперматозоиду соединиться с яйцеклеткой.

Чтобы болезнь материнству не препятствовала, перед тем, как планировать ребенка, надо избавиться от внутреннего эндометриоза. Выбор лечения зависит от причины бесплодия. Забеременеть при такой патологии нередко удается после приема противозачаточных препаратов (Ярина, Жанин). Оральные контрацептивы в составе содержат гормоны, выравнивающие баланс веществ в организме женщины. Противозачаточные средства сдерживают работу яичников, что после отмены приема стимулирует их активность.

Видео

Аденомиоз матки относительно нечасто встречается у представительниц слабого пола и сопровождается многообразными и неприятными симптомами. Преимущественно страдают женщины репродуктивного возраста, у которых патология проявляется сбоями менструального цикла и болезненностью. Считается, что наиболее эффективный метод лечения – хирургический, но известны случаи, когда хороший результат давала консервативная терапия.

Рассмотрим, по каким причинам развивается аденомиоз матки, как проявляется в организме и как лечится. Также дадим краткую информацию о принципах развития патологического процесса и о том, поможет ли народное лечение.

В силу некоторых причин, включая гормональные сбои, клетки эндометрия матки проникают в другие слои органа, а в некоторых случаях – распространяются за анатомическими границами его полости. Чаще всего «под удар» попадают:

• маточные трубы;
• влагалище;
• яичники;
• кишечник;
• легкие;
• мочевой пузырь;
• пупок.

Покинув «родной» орган, клетки эндометрия матки продолжают жить и действовать в соответствии с установившимся менструальным циклом. Иммунная система воспринимает их, как чужеродные, что приводит к воспалению в тканях. Далее на месте воспалительных процессов начинаются дегенеративные изменения последующей утратой функций пораженного органа.

Больше всего задевается мышечный слой матки с формированием железистых образований в нем, что приводит к ухудшению строения и функций самого органа. Именно поэтому болезнь называется «аденомиоз» («адено» — железа, «мио» — мышца, «оз» — приставка, употребляемая для обозначения деструктивных изменений).

Современная классификация

С помощью классификации врачи могут систематизировать данные о заболеваниях, их симптомах и методах лечения. Это помогает в передаче информации и выборе надлежащей тактики лечения. На территории России принято выделять 4 стадии развития аденомиоза матки:

1. Клетки эндометрия достигают мышечного слоя, но не проникают его и потому изменения заканчиваются под слизистой оболочкой.
2. Дегенеративные процессы начинаются в середине мышечного слоя органа.
3. Изменения во всей матке, вплоть до ее наружной оболочки.
4. Клетки эндометрия распространяются за пределами матки.

Для облегчения классификации принято делить случаи заболевания и по характеру поражений. В гинекологии их выделяют, как и стадии, четыре. Рассмотрим каждую подробнее.

Очаговая форма

Проникновение эндометрия в мышцы матки носит локальный, очаговый характер. Чаще всего такие патологические изменения выявляются среди женщин, вступающих в период менопаузы, а также в начале ее. Возраст пациенток составляет 40-50 лет.

Очаговая форма характеризуется тяжелым лечением, склонностью к рецидивам, формированием свищей между маткой и близлежащими органами. Терапия длительная, а прогноз всегда осторожный.

Узловая форма

Эндометрий, проникая в слой мышц, образует множественные узелки, заполненные жидкостью коричневого цвета. Это объясняется разрастанием железистого слоя, вырабатывающих жидкость во время месячных.

В некоторых случаях эту форму заболевания можно спутать с миомой матки. Поэтому важна тщательная диагностика: при аденомиозе узелки состоят из железистой ткани, а при миоме – из мышц. Узловой аденомиоз чаще всего встречается у женщин в возрасте до 25-30 лет.

Диффузная форма

Это сложная форма заболевания, при которой эндометрий приникает в мышечный слой по всем стенкам матки. Локализация поражений такова, что их общая площадь довольно значительна. Заболевание называют сложным, потому что при нем нельзя применять оперативное иссечение изменённого участка – из-за диффузного характера патологии могут возникнуть опасные для жизни кровотечения.

В большинстве случаев женщине придется готовиться к тому, что матку удалят полностью. Учитывая, что диффузный аденомиоз матки чаще всего развивается у молодых девушек, а утрата матки приводит к необратимому бесплодию – решиться на такой шаг могут немногие.

Смешанная форма

Чаще всего протекает как диффузно-узловая форма. Выявляется в большинстве клинических случаев, характеризуется сочетанием нескольких видов поражения слоев матки. Лечение и его эффективность при этой форме патологии зависят от множества факторов, в том числе и от локализации дегенеративных изменений.

Основные провоцирующие факторы

По состоянию на 2018 год нет единого мнения о причинах аденомиоза. Заболевание выявляют с одинаковой частотой у женщин любого возраста. Известно, что повреждения слизистой оболочки матки не могут быть провоцирующим фактором – заболевание диагностируют и у тех, кому не проводили хирургическое вмешательство на органе. Однако установлены причины, которые могут дать толчок к этой патологии.

Генетические факторы

Есть взаимосвязь между состоянием здоровья женщины и ее матери, а также бабушки. Риск развития аденомиоза повышается, если у кого-то в роду были следующие проблемы со здоровьем:

• рак одного из органов репродуктивной системы;
• аденомиоз;
• эндометриоз.

Эта информация важна для женщин. В случае, если они находятся в группе риска – единственной мерой профилактики будет ежегодный осмотр у гинеколога и прохождение необходимого обследование. Как и другие заболевания, аденомиоз матки лучше лечится на первой и второй стадиях развития.

Гормональные нарушения

Еще один провоцирующий болезнь фактор. Установлено, что аденомиоз во многом зависит от количества женских гормонов и их соотношения к числу мужских гормонов. Поэтому вызвать болезнь могут следующие ситуации:

• раннее или позднее начало менструации;
• бесконтрольный прием гормональных средств;
• постоянный прием гормональных оральных контрацептивов.

Отсюда вторая мера профилактики – в случае отклонения в физиологическом развитии нужно постоянно контролировать свое состояние у врача, а также не заниматься самолечением и не увлекаться КОК защитой от беременности.

Некоторые заболевания

Некоторые заболевания могут спровоцировать описываемые изменения в клетках матки. К атким проблемам со здоровьем относятся:

• хронические заболевания кишечника;
• лишний вес;
• аллергия.

Воспалительные процессы в яичниках или в шейке матки приводят к формированию рубцов или спаек, поэтому также могут стать причиной аденомиоза. Другой вариант – нарушение работы иммунной системы, в результате чего атаке подвергаются собственные клетки с последующим их перерождением.

Также болезнь могут вызывать некоторые внешние воздействия:

• ультрафиолетовые лучи;
• переезды из страны в страну или в разные климатические пояса;
• непомерные физические нагрузки.

Эти факторы негативно влияют на весь женский организм, включая мочеполовую систему, поэтому не исключено, что они могут быть виновниками аденомиоза матки.

Симптомы аденомиоза

Аденомиоз отличается частым бессимптомным течением и выявляют его случайно, при обследовании, связанным с другой проблемой. Однако симптомы могут быть настолько сильными, что мешают женщине полноценно жить. Больше всего жалуются на подобные проблемы женщины в возрасте 35-50 лет, у которых организм постепенно слабеет.

Для аденомиоза характерно нарушение в разных органах и системах, поэтому признаки болезни можно объединять в группы.

Болезненные ощущения

Если боли возникают при аденомиозе – они достаточно серьезные, связано это с особенностью патологического процесса. Клетки эндометрия словно имеют предустановленную программу. Проникнув в мышцы, они разрастаются и отталкиваются от тканей. Это вызывает воспаление, которое, в свою очередь, провоцирует отек тканей. Далее по классической схеме – сдавливание нервных окончаний и приступообразная, сильная боль.

При аденомиозе характер болезненных ощущений разнообразен. Боль появляется:

• при менструациях – за 2-3 дня до начала и через столько же после окончания, к старости боли усиливаются);
• при половом акте;
• при акте дефекации;
• при мочеиспускании;
• в нижней части живота.

Интенсивность боли настолько сильная, что во многих случаях обезболивающие препараты не помогают. Особенно эта проблема актуальна для 3 и 4 стадии узлового и смешанного аденомиоза.

Нарушения менструации

При аденомиозе характерен круговорот причин и последствий. Болезнь вызывает гормональный сбой, а он, в свою очередь, побуждает новый виток болезни. А где гормональные нарушения, там проблемы с менструацией. В случае с описываемой болезнью они характеризуются:

• нерегулярностью – сделать подсчеты начала месячных невозможно;
• болью;
• тошнотой;
• слабостью тела;
• повышенным газообразованием в кишечнике.

У некоторых женщин за 2-3 дня до начала менструации из влагалища выделяется густая жидкость грязно-коричневого цвета, а сама менструация при этом длится дольше (от 7 дней). У некоторых женщин возможны кровянистые выделения из половых органов между менструациями, или более обильные – во время ее.

Признаки анемии

Так как аденомиоз сопровождается обильными кровянистыми выделениями во время месячных, то не исключено снижение объема крови. При этом количество эритроцитов падает, начинается дефицит железа, нарушается питание тканей. Развивается анемия, которая проявляется следующими симптомами:

• недомогание;
• трещины в углу рта;
• плохое состояние волос и ногтей;
• в тяжелых случаях одышка, шум в ушах;
• бледность кожи и слизистых.

При описываемой патологии анемия незначительная, поэтому подобные симптомы могут отсутствовать. В такой ситуации анемия выявляется лишь при лабораторном исследовании крови, что учитывается при окончательной постановке диагноза.

Проблемы с зачатием и беременностью

Нерегулярные менструации приводят к нарушениям овуляции. Это, в свою очередь, отражается на способностях к зачатию. При аденомиозе матки женщина не может забеременеть в течение двух лет и тогда ей ставят неутешительный диагноз «бесплодие».

Однако даже если зачатие «чудом» произошло – есть риск прерывания беременности. Также большие риски при родах – у женщины могут быть серьезные осложнения, вплоть до разрыва матки.

Признаки интоксикации

Воспалительные процессы всегда вызывают присутствие в крови продуктов распада. Ситуация усугубляется, если женщина самовольно пьет антибиотики или обезболивающие средства. В этих случаях возможны признаки интоксикации:

• озноб;
• подъем температуры до 38 0 С;
• тошнота или рвота;
• головокружения;
• предобморочное состояние.

Чем сильнее воспалительный процесс в матке, тем более яркими симптомами интоксикации он проявится.

Кратко о диагностике

Сначала врачу нужно установить, какое именно нарушение в организме имеет место. Поэтому диагностические процедуры начинаются со сбора анамнеза. Врач предельно подробно расспросит женщину об образе жизни, перенесенных ранее операциях, имеющихся хронических заболеваниях. Полученная информация поможет получить более ясное представление о необходимой терапии.

После опроса и визуального осмотра гениталий, женщина направляется на обследование. В зависимости от возможностей медицинского учреждения и необходимости, врач может выбрать один иди несколько из перечисленных ниже методов:

• УЗИ органов малого таза;
• Гистеросальпингографию (ГСГ);
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• Гистероскопию – обследование шейки матки с помощью специального видеоприбора;
• Лапароскопию – исследование полости матки эндоскопом;
• Биопсию, при подозрении на злокачественное новообразование в органе.

Из анализов необходимо сдать кровь на общий анализ и гормональный. Полученные данные помогут получить более ясную картину о характере воспалительного процесса, уровне гормонов, уровне интоксикации. На основании результатов анализов и обследования врач подбирает оптимальную терапевтическую методику.

Методы лечения аденомиоза матки

Врачи не назначают травматичные методы терапии, если есть надежда вылечить заболевание с меньшими угрозами для организма. Поэтому лечение аденомиоза начинается с применения лекарственных препаратов, и лишь при выявлении четвертой стадии болезни может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако и в этом случае основой подготовки является курс определенных фармацевтических средств.

Применение препаратов

Различные препараты назначаются при аденомиозе с целью купирования болевого симптома, снижения интенсивности воспалительного процесса, недопущения распространения патологии на близлежащие органы и ткани. Особенно широко различные препараты применяются при планировании беременности и в случаях подготовки к операции.

Выбор препаратов зависит от течения болезни, имеющихся осложнений и общего состояния здоровья женщины. В некоторых случаях врач может назначить оно из средств, перечисленных ниже.

1. Капсулы «Утрожестан». Могут применяться для внутреннего приема или для введения во влагалище. Схема лечения: по 100 – 150 мг 2 раза в сутки, 10 – 12 дней.
2. Раствор «Фарлутал» в виде внутримышечных инъекций. Первый укол ставят на пятый день менструации, чтобы предупредить зачатие. Далее инъекции проводят курсом по 100 мг два раза в день или по 50 мг раз в день на протяжение полугода.
3. Таблетки «Норколут». Используют две схемы лечения. Первая подразумевает применение с пятого по 25 день цикла на протяжение полугода по 1 таблетке в сутки. Вторая – 0,5 таблетки каждые 2-3 недели на протяжение полугода.
4. «Даназол». Дозировка 200-800 мг. Точная схема лечения устанавливается в индивидуальном порядке.
5. Оральный контрацептив «Джес». Точная дозировка и продолжительность приема определяются врачом на основании данных по гормональному фону.
6. Таблетки «Эсмия». По 1 шт. (5 мг) в сутки не более 3 месяцев. Начало курса с первой недели менструального цикла.
7. «Вобэнзим» в дозировке 3-10 таблеток 3 раза в сутки.
8. «Индометацин». Внутрь по 25 мг 2-3 раза в сутки.
9. «Лонгидаза». Подкожные или внутримышечные инъекции в дозировке 3000 МЕ 5-10 уколов курсом до двух недель. Помогает бороться с отеками в матке и последствиями воспалительных процессов.

Гормональные препараты всегда назначаются под контролем врача. В некоторых случаях потребуется госпитализация для своевременного и постоянного контроля за гормональным фоном и общим состоянием организма. Самолечение в этом случае недопустимо и может принести больше вреда, чем пользы.

Щадящие методики лечения

Зачастую при лечении аденомиоза матки применяют малоинвазивные методы. Они позволяют уменьшить степень воздействия на организм, но в некоторых случаях превышают эффективность консервативного лечения.

Абляция эндометрия

Это относительно щадящая методика лечения аденомиоза, в ходе которой удаляют внутреннюю оболочку матки с вторгшимися эпителиальными клетками. Для этих целей применяется ток определенных параметров, а также низкие температуры. Методика помогает избежать внутренних кровотечений, при этом удается сохранить матку в целостности.

Выделяют 4 метода абляции:

1. Электроаболяция. В шейку матки больной женщины вводится специальный электрод, на который подается ток определенных технических параметров, под воздействием которого разрушаются дегенеративные участки слизистой оболочки органа.
2. Гидротермальная аболяция. В матку вводят горячий раствор, который унчитожает слизистую оболочку.
3. Микроволновая аболяция. В шейку матки внедряют зонд, являющийся источников микроволновых волн, которые и уничтожают патологический очаг.
4. Криоабляция. На эндометрий оказывается воздействие жидким азотом.

Аболяция эндометрия не лишена серьезных недостатков. Есть риск повреждения близлежащих органов. Также женщина, которой проводили подобную процедуру, никогда не сможет зачать ребенка. Из осложнений можно отметить кровотечение, при котором нужно немедленно обратиться к врачу.

ФУЗ – абляция

В отличие от предыдущих методик ФУЗ (фокусированный ультразвук) не причиняет столь тяжких последствий. В ходе сеанса, длительностью 3-4 часа, на патологические очаги наводится сфокусированный луч ультразвука. Он не задевает здоровые ткани, а в месте формирования патологии повышает температуру до 85 0С. В результате облучаемый участок слизистой испаряется, а кровоснабжение останавливается.

Плюсами методики являются:

• отсутствие кровотечений;
• нет необходимости в наркозе;
• отсутствие рубцов на теле;
• короткий реабилитационный период;
• сохранение способности к зачатию.

Сеанс проходит под контролем МРТ, поэтому вероятность травмирования здоровых тканей матки сведена к минимуму. ФУЗ-аболяцию матки назначают при узловой и очаговой форме аденомиоза, в том числе и молодым женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию.

Эмболизация маточных артерий

Еще один малотравматичный метод лечения аденомиоза матки, который имеет очень мало противопоказаний. Суть его заключается в блокировании просвета артерий, введением в них специального компонента. После такого воздействия кровоток в выбранном врачом месте останавливается, деструктурированная ткань матки испытывает дефицит кислорода, вследствие чего отмирает.

Эмболизация маточных артерий имеет множество плюсов:

• интенсивность симптомов снижается сразу после манипуляций;
• отсутствует необходимость в общем наркозе;
• сохраняется способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

После воздействия больная женщина восстанавливается очень быстро, а спустя год после ЭМА количество и размер узлов в мышечном слое уменьшается в четыре раза. Подобная тактика лечения аденомиоза матки позволяет женщинам планировать беременность в дальнейшем и не является источников угроз для жизни и здоровья.

Хирургическое лечение

Если по каким-то причинам малоинвазивные методики лечения аденомиоза противопоказаны, а медикаментозная терапия не дала положительного результата, потребуется операционное вмешательство. Обычно его проводят при четвертой стадии или после предварительного физиотерапевтического воздействия на патологические области матки.

Показаниями к хирургическому воздействию на матку при аденомиозе являются:

• отсутствие положительного эффекта от приема гормонов в течение полугода;
• формирование спаек – участков соединительной ткани между органами репродуктивной системы;
• выявление миомы матки (доброкачественного новообразования);
• обильные выделения крови, на интенсивность которых препараты не влияют;
• противопоказания к гормональной терапии;
• потенциальная угроза формирования онкологической опухоли.

Операция может быть органосохраняющей. В этом случае удаляются лишь значительно поврежденные участки стенок матки, с сохранением большей части органа. Операция проводится с помощью лапароскопического доступа (через незначительные проколы на коже живота) Поэтому после проведения хирургического лечения шрамы практически незаметны. Органосохраняющая лапароскопическая операция не влияет на способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка.

В особо тяжелых случаях проводят гастрэктомию, то есть полное удаление матки. Яичники при этом или сохраняются, или удаляются вместе с ней. Подобное вмешательство может привести к утрате женственности, также исчезает способность к деторождению.

Последствием операции является постгистерэктомический синдром. Он проявляется следующими проблемами:

• вялостью;
• учащенным сердцебиением;
• гипергидрозом;
• развитием отеков;
• повышенной утомляемостью.

С учетом этого фактора, а также возможных психоэмоциональных проблем, гастрэктомия назначается лишь в случаях, когда есть существенная угроза жизни женщины.

Можно ли лечить народными средствами

Аденомиоз матки часто вызывается нарушением гормонального фона, а в стенках органа происходят необратимые дегенеративные процессы. Поэтому вылечить болезнь с помощью народных методов не получится – ни одно растение не обладает способностью восстанавливать подобные нарушения в тканях.

Однако в комплексном подходе к терапии можно применять некоторые средства, стимулирующие иммунную систему, обладающие противовоспалительным действием и являющимися источниками витаминов. Такая терапия поможет женщине легче переносить последствия аденомиоза, снизит степень интенсивности симптомов, поможет восстановиться после операции на матке.

Перед началом терапии лучше получить консультацию и одобрение лечащего врача. Не помешает сдача аллергопробы – некоторые растительные компоненты являются сильными аллергенами и могут стать виновником серьёзных осложнений, вплоть до анафилактического шока. Также важно не отклоняться от традиционной схемы лечения, а использовать методы народной медицины в комплексе.

Заключение

Аденома матки хорошо лечится на ранних стадиях. Чем раньше начата терапия, тем меньше риски утратить способность к зачатию ребенка, поэтому женщина должна обращать пристальное внимание на симптомы и не медлить с посещением врача. Эта болезнь не поддается самолечению, поэтому нужно довериться грамотному медицинскому специалисту.

Аденомиоз матки известный также под названием внутреннего эндометриоза является заболеванием внутренней слизистой оболочки, которое выражается в проникновении и распространении клеток эндометрия в другие слои матки.

Термин «аденомиоз» используется для обозначения процессов железистой дегенерации в мышечной ткани матки. По своему характеру такие процессы являются доброкачественными.

При данном заболевании клетки эндометрия, обретают новую локализацию во внешних и внутренних половых органах, в матке, маточных трубах, яичниках, или появляются в других тканях и органах: в мочевыводящей системе, желудочно-кишечном тракте, в пупке и т. п.

Аденомиоз матки начинает оказывать воздействие на клеточный миометрий, которое провоцирует развитие всяческих патологий в мышечных тканях матки. Это может стать пусковым механизмом для начала процессов деградации матки.

Клетки эндометрия, которые распространились за пределами слизистой оболочки матки продолжают свое функционирование согласно обычного месячного цикла, что обуславливает появление локального воспаления, а впоследствии приводит к значительным нарушениям деятельности затронутого ими органа.

Код по МКБ-10

D26 Другие доброкачественные новообразования матки

N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Причины аденомиоза матки

Причины аденомиоза матки на сегодняшний день не изучены в полной мере. Так же как нельзя с абсолютной уверенностью сказать каковыми же являются механизмы его возникновения и прогресса патологического процесса.

Специалисты в сфере гинекологии единодушны лишь в том, что это заболевание пребывает в зависимости от гормонов. Исходя из этого, констатируется, что его возникновение обуславливается причинами иммунологического характера.

Существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития аденомиоза.

В группе риска находятся в первую очередь женщины с наследственной предрасположенностью к аденомиозу.

Если менструации начались в очень раннем возрасте, или наоборот, слишком поздно, это может стать определенной предпосылкой к появлению данного патологического процесса.

Аденомиоз может развиваться у женщины на фоне ожирения. Чем более превосходит норму индекс массы тела, тем выше вероятность появления этого заболевания.

К факторам риска относится слишком раннее или слишком позднее начало половой жизни.

Причины аденомиоза матки кроются также в поздних родах и послеродовых осложнениях.

Аденомиоз может иметь своей причиной последствия гинекологических манипуляций. Таких как аборты, выскабливание в диагностических целях, или использование противозачаточных средств как механических – размещение в матке спирали, так и контрацептивов орального применения.

Симптомы аденомиоза матки

Симптомы аденомиоза матки проявляются в первую очередь в виде обильных и продолжительных кровотечений во время месячного цикла. Это представляет собой главный признак, свойственный исключительно данному заболеванию.

Большие объемы кровопотери в течение длительного периода времени приводит в свою очередь к тому, что на их фоне начинает развиваться вторичная анемия железодефицитного типа.

Ее наличие определяется по снижению тонуса организма и работоспособности, чрезмерной сонливости, частым головокружениям. Возникает болезненная бледность кожи и слизистых, снижается сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям.

Аденомиоз матки характеризуется специфическими выделениями, которые появляются несколькими днями ранее перед менструацией и спустя несколько дней после ее окончания. Частым случаем является та форма заболевания, что провоцирует метроррагию, то есть появление в средине менструального цикла кровотечений из матки.

Симптомы аденомиоза матки в зависимости от типа и особенностей процесса ее течения обладают разной степенью выраженности.

Так диффузный аденомиоз матки 1-й степени отличается практически полным отсутствием явных симптомов. 2-я же и 3-я его степени определяются исходя из размеров узлов новообразований, а также по степени распространения.

Боли при аденомиозе матки

Боли при аденомиозе матки предстают в виде болевого синдрома альгоменореи или дисменореи, возникающего перед менструацией и продолжающегося несколько дней, после чего он проходит.

Степень интенсивности и выраженности болевых симптомов обуславливается конкретным месторасположением, в котором происходит процесс развития данной патологии. Болевые ощущения с большой силой проявляются в случаях, когда поражена шейка матки, а помимо этого являются сопутствующими проявлениями прогресса распространения аденомиоза, сопряженного с образованием спаек.

Когда причиной аденомиоза становится патологический процесс образования добавочного рога матки, симптоматика его имеет сходство с проявлениями сильных болевых ощущений в нижних отделах брюшной полости женщин, так называемого, острого живота. Это вызывается проникновением менструальной крови в полость матки.

Болевые явления при этом имеют подобие симптоматики, присущей перитонитам.

Боли при аденомиозе матки в зависимости от их локализации могут указывать при диагностике на наличие процессов развития патологии в той или иной части организма. Так боль в области паха свидетельствуют о том, что пораженным является соответствующий угол матки, а если болевые симптомы проявляются во влагалище или в прямой кишке, это может означать, что в патологические процессы вовлечена шейка матки.

Аденомиоз матки и беременность

Многих женщин беспокоит вопрос, как связаны аденомиоз матки и беременность, и в какой степени может повлиять наличие данного заболевания на вероятность вынашивания и рождения здорового ребенка.

Данная патология характеризуется активизацией процессов в матке, которые приводят к образованию спаек, что в свою очередь чревато бесплодием.

Также это пагубным образом влияет на проходимость маточных труб, что препятствует возможности забеременеть. Еще одной особенностью является то, что в яичниках могут быть остановлены процессы созревания яйцеклетки. Претерпевают негативные изменения свойства эндометрия матки.

Такие патологические явления приводят в конечном итоге к невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки.

Необходимо отметить, что вследствие появления гормонального дисбаланса особо ответственными представляются первые недели беременности.

"Аденомиоз матки и беременность" - если диагностировано такое заболевание, в этом случае показано проведение терапии с использованием гестагенов, которые могут способствовать наступлению беременности.

Применение данных препаратов следует продолжать и дальше, с целью поддержания необходимого гормонального фона. Но тут нужно внимательно следить за уровнем прогестерона в крови, на основании показателей которого делается вывод о целесообразности прекращения такой терапии или о ее прекращении.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

Эндометриодная патология представляет собой достаточно распространенное заболевание, поэтому для женщины, планирующей ребенка становится актуальным определить все за и против того, можно ли забеременеть при аденомиозе матки.

Данный диагноз не является категорическим приговором, ставящим крест на возможности забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Это нисколько не означает, что протекание беременности обязательно будет сопровождаться появлением всевозможных осложнений и патологий.

Важным моментом, способствующим исключению вероятности появления всяческих негативных факторов, является всестороннее обследование организма и проведения на основе полученных результатов соответствующего лечения.

Большое значение при диагностике придается выявлению инфекций передающихся половым путем. Состоянию беременности свойственно снижение имунно-защитных функций организма, а наличие аденомиоза еще более ослабляет иммунную систему. Исходя из этого, можно утверждать, что инфекция, имеющая место в теле женщины во время беременности может вызывать осложнения. Поэтому необходимо провести соответствующий терапевтический курс, прежде чем наступит беременность, поскольку многие препараты противопоказаны при этом состоянии.

Таким образом, ответ на вопрос можно ли забеременеть при аденомиозе матки является положительным в той мере, в которой верно назначены соответствующие лечебные мероприятия и правильная линия поведения в связи с таким важным периодом в жизни женщины, планирующей стать мамой.

Аденомиоз тела матки

Аденомиоз тела матки, называемый также эндометриозом тела матки, является такой формой данного заболевания, которая характеризуется появлением гетеротопических, аномально расположенных, патологических очагов в миометрии.

Чтобы понять механизм действия данного заболевания, необходимо уяснить строение тканей составляющих матку. Эндометрий составлен объединением своего базального слоя с функциональным. В базальном слое происходят процессы отвечающие за наступление месячных и формирование функционального слоя. последний содержит железистые клетки, продуцирующие особую слизь, и отличается наличием большого количества конечных ветвей мелких спиральных артерий. Функциональный слой после окончания каждого месячного цикла отслаивается. За эндометрием, представляющим собой внутреннюю слизистую оболочку матки, расположена мышечная оболочка, миометрий. Благодаря нему вследствие значительного растягивания происходит увеличение объемов матки при беременности.

При аденомиозе, имеющем место в теле матки, происходит распространение тканей, по своей сути тождественных эндометриодному слою, вне пределов их обычной локализации в слизистой матки.

Аденомиоз тела матки отличается ростом таких новообразований в первую очередь среди мышечных волокон в слое миометрия матки.

Аденомиоз шейки матки

Аденомиоз шейки матки также как и прочие формы эндометридоного поражения характеризуется патологическим распространением клеток слизистой в ткани, разделяющей эндометрий и миометрий. Впоследствии происходит также проникновение эндометрия в мышечную оболочку матки.

В здоровом состоянии, при отсутствии каких-либо патологий во время месячного цикла имеет место прорастание эндометрия исключительно внутрь полости матки, при котором происходит только его утолщение.

Нужно обратить внимание на следующий момент. Патологическое распространение эндометрия при аденомиозе происходит не сразу по всей внутренней поверхности слизистой оболочки, а существует тенденция к возникновению отдельных очагов его прорастания в смежные ткани. Появление клеток эндометрия в мышечной оболочке матки вызывает определенную ответную реакцию со стороны миометрия. В качестве защитного механизма от последующего прогресса такого вторжения пучки мышечной ткани вокруг чужеродного образования утолщаются.

Аденомиоз шейки матки возникает в результате направленности такого процесса в сторону шейки матки и сопровождается всеми соответствующими симптомами и явлениями, которые возникают в связи с появлением в ней очагов поражения эндометриодного характера.

Диффузный аденомиоз матки

О том, что имеет место такая разновидность эндометриоза, как диффузный аденомиоз матки, свидетельствует тот факт, что в эндометрии в полости матки появляются слепые карманы, отличающиеся различной глубиной проникновения внутрь ее слоев. Не исключена также возможность возникновения свищей, локализацией которых является полость малого таза.

Спровоцирована эта форма заболевания может быть последствиями всевозможных гинекологических радикальных вмешательств. Привести к нему могут диагностические выскабливания, неоднократные аборты, а также проведение механической чистки при срыве беременности или же после родов. К факторам риска также относятся наличие в матке воспалительных процессов, проведение на матке хирургического лечения, послеродовые осложнения.

Патологический процесс проявляет такие особенности как равномерное прорастание эндометриодных клеток в мышечном слое матки, без возникновения разрозненных очагов поражения.

В силу значительных трудностей в проведении эффективных лечебных мероприятий вероятность полного излечения представляется крайне малой. Диффузный аденомиоз матки может прийти к стадии регресса после наступления у женщины периода менопаузы.

Заболевание отличается значительной степенью тяжести и чревато серьезными осложнениями во время беременности.

Узловой аденомиоз матки

Узловой аденомиоз матки – это заболевание, при котором происходит патологическое распространение эндометриодных тканей в миометрии матки. В качестве сопутствующего явления в процессе развития данной формы аденомиоза и представляющей его характерную особенность, имеет место возникновение узлов в пораженных участках.

Такие новообразования появляются в большом количестве окружении соединительной ткани, обладают плотной структурой и наполнены кровью либо жидкостью коричневатого цвета.

Жидкостное содержание обуславливается механизмом образования узлового аденомиоза матки. Видоизмененные железы продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом, вследствие чего и продуцируют жидкость.

Узловой аденомиоз матки проявляется в симптоматике, схожей с миомой матки. Отличие его от последней состоит в том, что в данном случае узлы формируются их железистой ткани, а не из мышечной.

Зачастую эти два заболевания протекают совместно. Это выражается в том, что матка после завершения месячного цикла не возвращается к своему обычному размеру, а остается увеличенной в той мере, какой величиной обладает патологическое новообразование миомы.

Очаговый аденомиоз матки

Очаговый аденомиоз матки отличается прорастанием эндометриодных тканей в слое миометрия матки в виде разрозненно расположенных скоплений – отдельных очагов развития патологических процессов. На всю внутреннюю поверхность внутренней полости матки эти явления не распространяются.

Тенденция к возникновению подобного заболевания может иметь место вследствие нарушения целостности внутренней слизистой оболочки, эндометрия матки при выскабливании в диагностических целях, абортах, проведении механической чистки в случае замершей беременности.

Очаговый аденомиоз матки представляет собой очень серьезное заболевание. Оно трудно поддается лечению, и абсолютное избавление от него и полное восстановление здоровья представляется практически невозможным. Существует вероятность наступления регресса, когда в возрасте, когда у женщины начинается затухание половых функций, при климаксе.

Для женщины в период вынашивания ребенка имеется риск появления значительных осложнений и развития всяческих патологий.

Поэтому в том случае если обнаружено болезненное и обильное менструальное кровотечение, а половые контакты сопровождаются болью – это является тревожным сигналом.

Аденомиоз матки 1 степени

Аденомиоз матки 1 степени представляет собой стадию эндометриодного поражения матки, при котором происходит начальное проникновение эндометрия в мышечную ткань матки. при 1-я степень характеризуется прорастанием приблизительно на одну треть толщины миометрия.

После внедрения в миометрий отдельных клеток функционального слоя эндометрия, вследствие циклических изменений уровня эстрогенов начинается их разрастание.

Факторами развития данного заболевания являются генетически обусловленная или врожденная степень проницаемости базального слоя эндометрия, а также повышение внутриматочного давления, что вызывается наличием нарушений в оттоке крови при менструации.

Начинается аденомиоз матки с появления изменений в гормональном фоне из-за повышения уровня женского полового гормона эстрогена в крови. Эстроген в первую половину месячного цикла способствует активному росту эндометрия. В данном же случае, исходя из того что количество его превышает норму, длительность периода менструации увеличивается. Также при избытке эстрогена менструальной крови выходит в значительно большем количестве.

Помимо этого аденомиоз матки 1 степени и появление в миометрии эндометриодных новообразований сопровождается нарушениями в работе иммунной системы.

Аденомиоз матки 2 степени

Аденомиоз матки 2 степени характеризуется более глубокой степенью прорастания эндометрия в мышечный слой стенок матки. В данном случае он имеет распространение до половины толщины миометрия.

На этом этапе прогресса такого эндометриодного патологического процесса может иметь место полное отсутствие каких-то сколь-нибудь выраженных симптоматических проявлений. Основными признаками, могущими свидетельствовать об его наличии в организме, могут служить увеличение продолжительности менструального цикла и появление темно-коричневых выделений в периоды между менструациями. Также возможно появление болевых симптомов внизу живота, тяжести в животе и ощущения дискомфорта. В некоторых случаях отмечается повышение интенсивности болей возникающих при менструации. Как следствие чрезмерного количества эстрогенов сопровождаться заболевание может и вегетативными расстройствами, головной болью, тошнотой, рвотой, тахикардией и повышением температуры тела.

Аденомиоз матки 2 степени вызывает изменения в структуре внутренней поверхности полости матки. Имеет место образование бугров, она приобретает большую плотность, отмечается значительное снижение эластичности.

Лейомиома матки с аденомиозом

Лейомиома матки с аденомиозом представляет собой сочетание двух заболеваний, каждое из которых по отдельности принадлежит к числу наиболее часто встречающихся поражений матки.

Они обладают значительным сходством между собой в причинах, вызывающих их появление, и во многих случаях, когда имеет место лейомиома, ей сопутствует аденомиоз, и наоборот.

Причины развития каждой из этих гинекологических патологий кроются в гормональном дисбалансе организма, нарушениях в иммунной системе, в наличии инфекционных процессов в хронической стадии. Вызывать их возникновение и прогресс могут также гинекологические заболевания в запущенной форме, неоднократные аборты, факторы стресса.

Лейомиома матки с аденомиозом еще до недавнего времени не предусматривала иных форм лечения кроме как оперативное вмешательство с целью удаления матки с придатками. Однако, учитывая, что в группе риска этого заболевания зачастую находятся молодые женщины раннего детородного возраста, целесообразность такой радикальной меры во многих случаях неоправданна.

На сегодняшний день оптимальным лечением является применение методов малоинвазивной хирургии, таких как операции с использованием лапароскопии и гистерорезектоскопии.

Чем опасен аденомиоз матки?

Исходя их того, что по своему определению аденомиозу свойственно появление опухолевых образований доброкачественного характера, возникает вопрос степени тяжести этого заболевания, какие же серьезные угрозы он представляет и чем опасен аденомиоз матки?

Для аденомиоза характерно то, что при появлении эндометрия в других тканях и органах генетическая структура его клеток не претерпевает никаких изменений. Такая особенность плюс тенденция к распространению по организму, а также резистентность, то есть сопротивляемость внешним воздействиям – все это делает данное заболевание близким по своему характеру к онкологии.

Нельзя сбрасывать со счетов и возможность начала злокачественной клеточной трансформации на геном уровне.

Клетки экстрагенитального эндометрия способны провоцировать широкий перечень осложнений и патологий, требующих проведения незамедлительных медицинских мероприятий. В числе таких осложнений, чем опасен аденомиоз матки, нужно отметить в частности вероятность кишечной непроходимости вследствие эндометриоза желудочно-кишечного тракта, гемоторакс – заполнение кровью полости плевры как результат поражения легкого и т. д.

Последствия аденомиоза матки

Последствия аденомиоза матки могут иметь место в виде следующих явлений.

Вследствие большого количества кровопотери, как во время месячного цикла, так и в связи с патологическими процессами при аденомиозе, развивается анемия железодефицитного характера. Недостаток кислорода вызывает головокружения, обмороки, частые головные боли, происходит нарушение памяти. Отмечается общее снижение жизненного тонуса организма и значительное ухудшение работоспособности.

Эндометриодное поражение матки имеет своим последствием также прорастание клеток сквозь миометрий матки в серозную оболочку, и вовлечение в развитие патологического процесса органов, находящиеся в непосредственной близости к матке. Таких как органы, расположенные в полости брюшины, мочевой пузырь и прямую кишку.

Одним из самых значительных последствий аденомиоза является вероятность бесплодия, что обуславливается как нарушением овуляции, так и невозможностью прикрепления зародыша к стенкам матки.

Последствия аденомиоза матки проявляются и таким неблагоприятным фактором, как то, что по сложностям, связанным с консервативным лечением данного заболевание, оно приближается к поражениям онкологического характера. Патологический эндометрий, который разрастается в других тканях и органах отличается тенденцией к перерождению в злокачественные новообразования.

Диагностика аденомиоза матки

Диагностика аденомиоза матки предполагает, прежде всего, гинекологическое обследование половых органов, сводящееся к осмотру с использованием зеркал и при помощи кольпоскопа – оптического прибора, дающего 30-кратное увеличение при исследовании шейки матки. Помимо таких визуальных методов, берутся мазки для соответствующего лабораторного анализа, а также обследуются органы дыхания и кровообращения, пищеварительные органы и мочеиспускательная система.

При наличии у женщины определенных хронических заболеваний или особенностей организма, связанных с индивидуальной непереносимостью тех или иных лекарственных препаратов, назначаются дополнительные консультации у соответствующих специалистов.

После проведения таких приведенных мероприятий, как правило, назначается еще ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ представляет собой один из самых распространенных диагностических методов в гинекологии. В случае, если имеются соответствующие показания диагностика аденомиоза матки проводится с использованием лапароскопии и гистероскопии.

Возможно также проведение анализа микрофлоры влагалища на предмет выявления всевозможных неблагоприятных бактерий.

Эхопризнаки аденомиоза матки

Один из получивших широкое распространение, а также наиболее эффективных и результативных видов эхографии в гинекологии представляет собой метод трансвагинального ультразвукового исследования. Диагностические мероприятия, которые проводятся с использованием данного способа, обеспечивают результаты исследования, отличающиеся максимальной степенью точности.

Выделяются следующие, согласованные и подтверждаемые значительным количеством медицинских специалистов, эхопризнаки аденомиоза матки.

Аденомиоз матки имеет своим проявлением при данном исследовании наличие различной толщины стенок матки, с явной ее асимметрией.

Следующим эхопризнаком, который свидетельствует о данной эндометриодной патологии в женском органе, является шарообразная форма матки, которую она приобретает по причине увеличения ее задних и передних размеров.

На наличие аденомиоза матки указывает тот эхопризнак, что она отличается значительными размерами до шестинедельного срока беременности, а иногда и больше.

Эхопризнаки аденомиоза матки заключаются также в появлении кистозных образований величиной от 3-х до 5-и миллиметров перед началом менструации.

Аденомиоз матки на УЗИ

В настоящее время для обнаружения заболеваний гинекологического характера используются методы непосредственного изучения фрагментов тканей из стенок матки, влагалища и т. д. для этого берутся соскобы, мазки, производится кольпоскопия и биопсия. Другим видом диагностики является ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ имеется возможность визуальной оценки состояния матки, а также вероятного выявления структурных изменений и признаков патологий.

Благодаря применению данного способа диагностики становится возможным своевременно выявить аденомиоз матки на узи.

Поскольку проникновению ультразвуковых волн в матку создается препятствие кожно-жировым слоем полости брюшины, для достижения эффективности диагностики используется трансвагинальный способ такого исследования. Это предполагает, что датчик УЗИ вводится непосредственно во влагалище.

Терапевтический способ предполагает путем использования всевозможных средств медикаментозного лечения достигнуть восстановления нормальной деятельности иммунной системы и привести к оптимуму гормональный фон организма. Препараты, применяемые для терапевтического лечения аденомиоза матки, назначаются в соответствии с индивидуальными особенностями организма женщины в таких соотношениях, чтобы при наибольшей их эффективности свести к минимуму вероятность появления побочных эффектов. Большинство препаратов, производимых в настоящее время, обладают свойствами оказывать максимально возможное положительное лечебное действие, в то время как возможность появления негативных последствий от их применения является малой. По преимуществу это гестагены, то есть такие, что характеризуются содержанием гормональных веществ. Из числа их главных положительных качеств необходимо отметить то, что они способствуют успешному наступлению беременности.

Лечение гестагенами проводится с использованием, например, Дюфастона, дидрогемтерона, который имеет вид таблеток 10 мг. Длительность минимального курса равна 3-м месяцам, во время которого препарат принимают от 2-х до 3-х раз в сутки начиная на 5-й день и заканчивая 25-м днем цикла. Препарат может вызвать ряд побочных эффектов, проявляющихся в виде: увеличения чувствительности молочных желез, прорывных маточных кровотечениях, незначительных дисфункций печени, зуда и высыпаний на коже, крапивницы, и в редких случаях – отека Квинке и гемолитической анемии.

Препарат 17-ОПК являющийся капронатом 17-оксипрогестерона выпускается 12,5% и 25-процентной концентрации в масляном растворе, помещенном в ампулы по 1мл. предназначен для введения инъекционно дважды в неделю в концентрации 500 мг. за одну инъекцию. Курс лечения назначается продолжительностью от 3-х месяцев до полугода. На 12-14 неделю лечения с эндометрием происходит выраженная атрофия, и матка уменьшается в размерах. Применение препарата может сопровождаться головной болью, состоянием сонливости, апатичностью, тошнотой и рвотными позывами; способно привести к ухудшению аппетита, снижению полового влечения, уменьшению длительности цикла менструаций и промежуточным кровотечениям.

Таблетки Норколут или NORETHISTERONE по 5 мг. следует принимать по одной в сутки, начиная на 5-й день и прекращая по прошествии 25-го дня цикла менструации. курс лечения равен 3-6 месяцам. При расчёте дозы, учитывается индивидуальная переносимость препарата и терапевтическая эффективность. Побочные действия сводятся к появлению головных болей, состояния тошноты и позывов к рвоте, могут иметь место кровянистые влагалищные выделения ациклического характера; возникает тенденция к увеличению массы тела, возможно появление кожной сыпи и зуда. Использование препарата в течении длительного времени может быть чревато тромбозами и тромбоэмболией.

Лечение аденомиоза матки путем хирургической операции производится, чтобы ликвидировать в организме как можно большее число зон локализации этой патологии. Такое оперативное вмешательство тем более эффективно, чем на раньшей стадии развития патологического процесса оно совершается. Вероятность спешного излечения также зависит от степени тяжести эндометриодного поражения.

По мере развития медицинской науки появляются и различные инновационные способы, направленные на борьбу с этим заболеванием. На сегодняшний день все более начинает находить применение электрокоагуляция. Этот метод удаления опухолевых образований может использоваться под анестезией, что полностью исключает боль.

Профилактика аденомиоза матки

Профилактика аденомиоза матки главным образом сводится к регулярным посещениям врача гинеколога.

Большим заблуждением является распространенное мнение, что такие визиты оправданы только во время беременности, или в случаях, когда проявляются какие-либо тревожные признаки, могущие вызывать подозрение о начале заболевания. Рекомендуется самое меньшее один раз в течение полугода приходить к врачу для проведения им первичного гинекологического осмотра, и вероятного выявления патологических изменений присущих аденомиозу матки.

Специалист может своевременно правильно интерпретировать такие симптомы и назначить соответствующее лечение.

Помимо этого профилактика аденомиоза матки предполагает необходимость периодов отдыха, снятия напряжения и последствий стрессовых ситуаций, если женщина отмечает появление слабо выраженных болевых симптомов в области таза. Для этого после консультации по данному поводу у врача целесообразным может являться применение всяческих соответствующих препаратов успокаивающего действия, физиотерапевтические процедуры и релаксационные массажи.

Осмысленная и внимательная забота женщины о собственном здоровье является лучшей профилактикой большого количества гинекологических заболеваний.

Прогноз аденомиоза матки

Аденомиозу матки в значительной степени свойственно бессимптомное течение патологического процесса, которое может растягиваться на многие годы и даже десятилетия. Это заболевание может на протяжении долгого времени не проявлять себя в качестве явной причины пагубного влияния на организм, приводящего к истощению или в худших случаях вызывающего его гибель.

Прогноз аденомиоза матки, что касается вероятности появления всяческих осложнений, обуславливается тем фактором, что в первую очередь, вследствие большого количества кровопотерь от маточного кровотечения, есть риск возникновения анемии в острой или хронической форме.

Вместе с тем прогресс развития заболевания обладает чертами присущими патологиям онкологического характера, и также как и злокачественная гиперплазия, рак, саркома и пр. и плохо поддается консервативному лечению.

Прогноз аденомиоза матки представляется благоприятным в том случае, если после констатации выздоровления в пятилетний временной промежуток не случаются рецидивы. Положительным моментом в этой связи является также тот факт, что в этот период не происходит возобновления болей в области таза и не наблюдается прочих характерных симптомов.