Прошло два месяца после удаления желчного пузыря. Осложнения после удаления желчного пузыря лапароскопическим методом

Необходимость в удалении жёлчного пузыря возникает достаточно часто, так как многие заболевания этого органа (особенно в острой стадии) не поддаются консервативному лечению. Конечно, любое оперативное вмешательство – это большой риск, но в целом ряде ситуаций он полностью оправдан. Жизнь без жёлчного пузыря уже в скором времени после операции входит в привычное русло, в том числе можно не слишком ограничивать себя в еде (исключение составляет спиртное, жирная, жареная и копчёная пища).

Чаще всего операция по удалению жёлчного пузыря требуется из-за наличия в нём конкрементов (камней различного происхождения). Дробление конкрементов разными методами и их последующий вывод из организма дают только временный эффект, так как причина их образования не устраняется.

Поэтому, если обнаружены камни в жёлчном пузыре, от операции отказываться не стоит.

В противном случае через некоторое время проблема возвращается.

Общие показания к операции:

• холецистит;
• нарушение оттока жёлчи, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями;
• закупорка протоков.

Операция на жёлчном пузыре нередко показана при хроническом холецистите в стадии обострения, при острой и калькулёзной формах заболевания.

Виды и длительность оперативного вмешательства

Жизнь без жёлчного пузыря может вернуться в привычный ритм не ранее, чем через 1,5–2 месяца после операции. А строго придерживаться диеты при удалённом жёлчном пузыре придётся как минимум год. После удаления жёлчного пузыря увеличивается нагрузка на желудок и поджелудочную железу, ухудшается переваривание пищи, возможно нарушение микрофлоры кишечника и стула, метеоризм. Поэтому соблюдать диету после удаления жёлчного пузыря совершенно необходимо.

В дальнейшем допустимо использование народных средств, направленных на профилактику заболеваний ЖКТ, но только после получения консультации врача. В аптеках представлен большой ассортимент готовых травяных жёлчегонных чаёв, но при желании травы приобретаются отдельно. Широко используется цикорий, который можно пить с добавлением мёда вместо кофе. Настойку корней пьют в течение дня мелкими глотками.

Лапароскопия желчного пузыря – малотравматичный метод оперативного вмешательства, используемый в эндоскопической хирургии, который проводится при осложненных формах желчекаменной болезни, включая острый, хронический или калькулезный холецистит. Реже операция проводится при опухолевидных процессах или врожденных аномалиях в желчном пузыре.

В настоящий момент, лапароскопия или лапароскопическая холецистэктомия считается «золотым стандартом» в лечении заболеваний желчного пузыря, поскольку занимает достойное место среди других методов хирургического вмешательства. Особенностью лапароскопической холецистэктомии считается минимальный риск осложнений, быстрое восстановление пациента после операции.

В ходе операции может проводиться полное удаление желчного пузыря или вылущивание образовавшихся в нем камней, но в любом из случаев, после лапароскопии желчного пузыря, человек должен соблюдать рекомендации врача, строго придерживаться диеты, только тогда можно ждать положительного прогноза на выздоровление.

Проводится лапароскопическая холецистэктомия под эндотрахеальным (общим) наркозом. Длительность операции может занять от 30 минут до 1 часа, в ходе которой врач делает 4 прокола, в которые вводят специальные инструменты и видеокамеру. Это дает возможность визуализировать органы брюшной полости, в том числе и желчный пузырь, провести нужные процедуры. После операции на каждый прокол накладывается шов 1 – 2 сантиметра, который быстро заживает оставляя практически незаметные рубцы. Сразу после операции, пациент переводится в палату и находится под присмотром специалистов в течении 2 – 7 дней.

Ранний послеоперационный период после лапароскопической холецистэктомии длится до 7 дней, на протяжении которых пациент находится в клинике.

В первые часы после проведения операции пациенту рекомендуется постельный режим. Через 5 - 6 часов, больному разрешают поворачиваться на кровати, садится, вставать. Разрешается в небольшом количестве пить негазированную воду, питание в день операции отсутствует. На вторые сутки разрешается употреблять жидкую пищу: некрепкий бульон, обезжиренный творог, йогурт. Питание должно быть дробное и не чаще чем 5 раз в сутки.

На третий день после операции пациенту назначается диета №5. Категорически запрещается употреблять жирную или грубую пищу, также те продукты питания, которые вызывают повышенное газообразование.

В первые дни после операции, больной может испытывать боль в области проколов, также отмечается дискомфорт в правом подреберье, ключице или пояснице. Такие боли появляются в результате травматического повреждения тканей, но обычно они проходят в течении 4 дней после лапароскопической холецистэктомии.

После операции пациенту запрещается выполнять любые физические нагрузки, также необходимо ежедневно делать перевязки, носить мягкое белье, бандаж. Заканчивается ранний послеоперационный период тогда, когда пациенту снимают швы и выписывают домой.

В период перебивание в клинике, больному несколько раз назначаются лабораторные и инструментальные исследования, также регулярно измеряется температура тела, назначаются необходимые лекарственные препараты. Результаты обследований позволяют врачу следить за состоянием пациента, а также возможными послеоперационными осложнениями, которые проявляются крайне редко, но все же риски для их развития существуют.

Полная реабилитация после операции занимает до 6 месяцев, включая как физическое, так и психологическое состояние пациента. Но состояние пациента улучшиться гораздо раньше, так через 2 – 3 недели после операции, человек имеет возможность выполнять привычную работу, но при этом избегать тяжелого физического труда и соблюдать диету.

Реабилитация после удаления желчного пузыря заключается в соблюдении следующих правил:

1. В течении 3 – 4 недель после операции, нужно отказаться от интимной близости.
2. Соблюдать диету. Правильное питание поможет восстановить работу органов желудочно – кишечного тракта, избежать запоров, вздутия кишечника и других диспептических расстройств.
3. Любые физические нагрузки или занятие спортом начинать не раньше, чем через 2 месяца после операции.
4. На протяжении 3-х месяцев реабилитации не поднимать тяжести более 3-х килограмм.
5. На протяжении 2-х месяцев носить бандаж.

Соблюдая элементарные правила, реабилитация пациентов заканчивается успешно и человек имеет возможность вернутся к привычному образу жизни. Для того, что восстановление прошло более успешно, врач рекомендует пациентам носить бандаж, а также пройти курс физиотерапии.

Питание после удаления желчного пузыря относится к лечебным диетам, поэтому врачи назначают своим пациентам диету №5, которая позволит восстановить функцию желчевыделения. Наиболее строгой диеты нужно придерживаться в первые сутки после операции. Больным разрешается пить воду только через 6 – 12 часов после проведения лапароскопии в количестве 150 мил, каждые 3 часа или полоскать рот травяными отварами.

На вторые сутки после лапароскопической холецистэктомии, питательный рацион расширяется, в него добавляют протертые овощные супы, свекольный или тыквенный сок, кисель, отварная рыба или мясо нежирных сортов. Все употребляемые продукты должны быть протертые, поддаваться только в отварном виде. Питание только дробное, а порции не должны превышать 200г.

На 6 – 7 день в диетическое питание добавляют протертые каши приготовлены на воде или на молоке разбавленным с водой: овсяная, гречневая, пшеничная каша. Также разрешается вводить нежирный творог, рыбу или мясо курицы, кролика, кефир, ряженку.

Начиная с 10 дня и в течении 1 – 2 месяцев нужно придерживаться щадящей диеты, 6 – ты разового питания небольшими порциями. Продукты питания должны поддаваться в отварном или запеченном виде. Вся употребляемая пища не должна быть слишком горячей или холодной, порции не большие. Очень важно избегать переедания или голодания.

На протяжении 2- месяцев диеты должна состоять из таких продуктов:

• паровые котлеты;
• отварное мясо;
• рыба;
• овощные супы;
• каши;
• тушенные овощи;
• омлет из белков.

Диетические блюда должны быть не только полезные, но и вкусные, а также разнообразные. В качестве напитков рекомендуется черный не крепкий чай, какао, отвар шипшины, фруктовые кисели.

Важно заметить, что после удаления желчного пузыря, диетического питания нужно придерживаться постоянно. Из рациона нужно исключить жаренные, острые и жирные продукты питания. Также категорически запрещаются копчености, специи, а также алкогольные напитки.

После проведения операции, лечащий врач обязательно должен ознакомить пациента с запрещенными продуктами. Не нужно воспринимать диету как «приговор», поскольку существует множество вкусных и полезных рецептов, которые можно применять после лапароскопии.

После лапароскопической холецистэктомии, отмечается постхолецистэктомический синдромом, который проявляется на фоне периодического выброса желчи в двенадцатиперстную кишку.
Такое состояние вызывает у человека ряд дискомфорта:

• боль в животе;
• тошнота;
• рвота;
• метеоризм;
• понос;
• изжога;
• кислая отрыжка.

Не редко может повышаться температура тела до 38 градусов, появляется желтушность кожных покровов. К большому сожалению избавится от таких симптомов не возможно. Для того чтоб уменьшить симптомы постхолецистэктомического синдрома, нужно строго соблюдать диету, также врач назначает препараты для купирования болевого синдрома (спазмолитики) и препараты для нормализации работы ЖКТ. Снять тошноту помогут щелочные воды – Боржоми.

Осложнения после лапароскопии желчного пузыря проявляются очень редко, но все же риски существуют. Они могут развиться как в ходе самой операции, так и в период реабилитации.

Среди возможных осложнений чаще всего встречаются:

• повреждение кровеносных сосудов;
• кровотечение из пузырной артерии;
• послеоперационная грыжа;
• перитонит;
• нагноение проколов. При сахарном диабете или неправильном уходе, шов может нагноится. В таком случаи будут заметны покраснения вокруг проколов, повысится температура тела, появится боль в области нагноения.

При развитии осложнений, больной нуждается в срочной госпитализации. Врачи после лапароскопии рекомендуют в течении 2-х месяцев носить бандаж, но не стоить превышать срок его ношения, поскольку может развиться атрофия мышц. В любом из случаев после операции по удалению желчного пузыря, нужно периодически посещать врача, сдавать лабораторные анализы и проходить УЗИ исследование. Только таким образом можно снизить риск развития осложнений и ускорить восстановление организма.

Если операция прошла успешно, пациент соблюдает все рекомендации врача, придерживается диеты, тогда прогноз успешный и человек имеет все шансы на полноценную жизнь.

Желчнокаменная болезнь – одна из самых распространенных хирургических патологий. Из-за этого проблема лечения и реабилитации таких больных не теряет актуальности. Несмотря на разработку консервативных методов (ударно-волновая литотрипсия), ведущим остается оперативное лечение. В связи с этим реабилитация после удаления желчного пузыря включает в себя несколько этапов.

Виды холецистэктомий

Лапаротомная холецистэктомия

Классический метод заключается в выполнении большого разреза брюшной стенки, выделении и удалении желчного пузыря. Лапаротомия применяется при необходимости проведения экстренного вмешательства, невозможности осуществить лапароскопическую процедуру. Как и любая другая полостная операция, переносится относительно тяжело. По этой причине необходим длительный восстановительный период.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопические вмешательства являются менее травматичными для пациента.

Имеет ряд преимуществ перед классической холецистэктомией. При лапароскопии производится несколько небольших разрезов брюшной стенки, сводится к минимуму травматизация органов и тканей. Период реабилитации пациента значительно короче.

Этапы реабилитации после холецистэктомии

• Ранний стационарный этап (первые двое суток), когда максимально проявляются изменения, вызванные операцией и наркозом.
• Поздний стационарный этап (3-6 сутки при лапароскопии и до 14 суток при лапаротомии), когда происходит восстановление функций дыхательной системы, начинается адаптация желудочно-кишечного тракта к работе при отсутствующем желчном пузыре, активируются процессы регенерации в зоне вмешательства.
• Амбулаторная реабилитация (1–3 месяца в зависимости от типа операции), когда полностью восстанавливаются функции пищеварительной и дыхательной систем, физическая активность пациента.
• Активное санаторно-курортное лечение проводится через 6–8 месяцев.

Особенности патофизиологических нарушений у больных, перенесших холецистэктомию

Эффективная реабилитация больных после холецистэктомии невозможна без знания особенностей развития изменений в организме в ходе оперативного лечения.

Нарушение внешнего дыхания связано с искусственной вентиляцией легких во время хирургического вмешательства, щажением передней брюшной стенки из-за болевого синдрома, снижением активности пациента, ослаблением организма. Это может приводить к развитию послеоперационных осложнений, например, пневмонии. Для профилактики проводится дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Местные изменения органов пищеварительной системы проявляются развитием отека и воспалением в зоне вмешательства, высоким риском образования спаек при классической операции. При лапароскопическом методе объем повреждения значительно ниже, а значит, времени на полное восстановление понадобится меньше. Нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта могут сохраняться до двух недель при лапаротомии, а при минимально-инвазивном методе практически не проявляться.

Реабилитация больных в стационаре

Пока больной находится в стационаре, ему следует проводить следующие реабилитационные мероприятия:

• Дыхательные упражнения по 3-5 минут 5-8 раз в течение дня. Пациент делает по 10-15 максимально глубоких вдохов носом, затем резкие выдохи через рот.
• Ранняя активизация больных, когда разрешается вставать через несколько часов после лапароскопической операции.
• Диетотерапия для адаптации органов пищеварения к новым условиям работы. Первые сутки необходимо максимальное щажение желудочно-кишечного тракта.
• Лечебная физкультура для быстрого восстановления физической активности.
• Медикаментозное лечение: ферменты, обезболивающие препараты, лекарства для коррекции пареза кишечника.

Реабилитация больных в условиях поликлиники (амбулаторный этап)

Диетотерапия - важный компонент реабилитации больных после холецистэктомии.

Динамическое наблюдение:

• осмотр хирургом и терапевтом на 3 день после выписки, затем через 1 и 3 недели;
• клинический и биохимический анализы крови через 2 недели после выписки и через 1 год;
• УЗИ назначается в первый месяц по показаниям, через 1 год всем пациентам.

Лечебно-оздоровительные мероприятия:

• постепенное наращивание нагрузки на брюшной пресс (упражнения «ножницы», «велосипед»);
• увеличение темпа и длительности ходьбы;
• дыхательная гимнастика.

Диетотерапия:

• первые 2 месяца рекомендуется умеренная диета с нормальным содержанием белков, углеводов и жиров.
• необходимо исключить блюда, богатые пряностями, экстрактивными веществами, жирное, жареное.
• продукты следует готовить на пару, запекать, отваривать.
• кушать необходимо небольшими порциями каждые 3 часа.
• после приема пищи в течение 2 часов не следует работать в наклон или ложиться.
• последний прием пищи должен быть как минимум за полтора часа до сна.

Медикаментозное лечение:

Немедикаментозное лечение:

• минеральные воды по ½ стакана до 4 раз в день;
• физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия).

Санаторно-курортное лечение

Перенесенная холецистэктомия является прямым показанием к . Процедуры, перечисленные ниже, будут способствовать скорейшему восстановлению человека после операции.

• Прием внутрь минеральных вод в дегазированном и подогретом виде по ½ стакана 4 раза в день за полчаса до еды.
• Бальнеолечение. Радоновые, хвойные, минеральные, углекислые ванны до 12 минут в сутки через день. До 10 ванн на курс лечения.
• Электрофорез янтарной кислоты для коррекции адаптационных процессов.
• Медикаментозное лечение для коррекции энергетического обмена (Милдронат, Рибоксин).
• Диетотерапия и лечебная физкультура.

Таким образом, холецистэктомия может быть проведена двумя способами: лапаротомия или лапароскопия. От этого зависит длительность восстановительного процесса. Однако в любом случае реабилитация после удаления желчного пузыря проходит в несколько этапов.

Желчный пузырь имеет общие протоки с печенью, которая вырабатывает желчь, необходимую . Далее она попадает в 12-перстную кишку, где участвует в расщеплении жиров. Но существует много причин, способствующих образованию камней в этом органе. На какое-то время можно смириться с ними, терпеливо перенося болезненные симптомы, однако врачи рекомендуют удаление желчного пузыря, чтобы дальше жить без боли и опасений рецидива. Попробуем разобраться, как поступить разумнее.

Когда протоки, по которым движется желчь, воспалены, и это связано с формированием камней в желчном пузыре, то речь идет о желчнокаменной болезни. Она сопровождается воспалением пузыря или уменьшением поступления необходимых ферментов в 12-перстную кишку. В этом случае решается вопрос о необходимости удаления желчного пузыря.

Образование камней связано с застойными явлениями в желчном пузыре, вызванных . Например, низкая сократительная способность этого органа. Компоненты желчи, среди которых есть и холестерин, образуют кристаллы, выпадающие в . Через определенное время они становятся крупнее, превращаясь в большие конгломераты – камни.

Нужна ли операция, когда «ношение камней» не вызывает болезненных ощущений? Возможно ли продолжать жить без удаления этих образований? Данные вопросы волнуют многих людей, ведь операция – это неопределенность, страх, боль... Но обычно при заболевании без печеночных колик не обходится, а это невыносимая боль, о которой еще долго будешь помнить. Кроме того, желчные камни провоцируют развитие других заболеваний.

Важно: Следует соблюдать диету, чтобы предотвратить очередной приступ. Но ни в коем случае нельзя пользоваться сомнительными методами и самим пытаться растворить камни. Чем это закончится, неизвестно. Но тогда операция будет гарантирована.

Ведется работа над созданием новых методов лечения желчнокаменной болезни, есть и проверенные методики. К сожалению, большинство из них не являются результативными и полное излечение невозможно. Об этом свидетельствует и тот факт, что удаление желчного пузыря — достаточно распространенная практика. Большинство хирургов считают, что операцию проводить следует, даже если камни не вызывают неприятных ощущений.

Больной орган — источник инфекции, плохое выделение желчи, проблемы с поджелудочной железой, наконец, это проявление неприятных и болезненных ощущений. Поэтому операция (холецистэктомия) показана при следующих проблемах:

1. Форма желчнокаменной болезни (ЖКБ), когда желчный проток забивается конкрементами. Происходит воспаление протоков, они закупориваются, и отток желчи приостанавливается. Возможно развитие билиарного панкреатита (воспаление поджелудочной железы).
2. Острый холецистит, причина которого — образование камней. Брюшная полость воспаляется, что в 5% случаев приводит к печальным последствиям. О диете при холецистите читайте в .
3. Желчные колики при ЖКБ или проявление другой симптоматики: ноющие боли с правой стороны, тяжесть во время и после приема пищи, ощущение горечи во рту.
4. ЖКБ, протекающая без симптомов. В операции есть смысл, когда камни «вырастают» до 2,5 см., а больной еще не достиг пожилого возраста.
5. Развитие кальциноза: соли кальция откладываются в стенках желчных путей, при этом вероятность развития рака — 25%.
6. Полипоз желчного пузыря при наличии ЖКБ: со временем полипы могут перерасти в опухоль.
7. Перфорация или разрыв пузыря или желчных протоков, одна из причин которого – закрытая травма живота.
8. , когда холестерин покрывает внутреннюю поверхность органа, осложненное ЖКБ.

Как происходит удаление

Желчный пузырь удаляется двумя способами:

• открытая холецистэктомия – операция на брюшной полости, когда делается широкий разрез. Применяют метод, если в пузыре идет воспаление или он инфицирован, а также камни имеют крупные размеры и удалить их другими способами не представляется возможным. После операции идет длительный процесс восстановления, поскольку переносится она тяжело. На реабилитацию уйдет 1-2 месяца. Есть риск возникновения спаек и заражения. Но ее стоимость дешевле, чем цена другого метода.
• лапароскопическая холецистэктомия – более легкая для больного операция. Она проводится через небольшие проколы (5-10мм) в брюшной полости при помощи телескопического устройства – лапраскопа. Внутренние ткани не контактируют с внешней средой, а только с инструментами, поэтому снижается риск воспаления и инфицирования. Кроме того, за счет лапроскопии они значительно меньше травмируются. Этот метод позволяет удалить камни без операции и отпустить пациента домой через день после проведенной процедуры. На 5-7 сутки можно снимать швы.

Сколько средств потребуется на операцию? Цены в Москве имеют большое расхождение – от 24 до 60 тысяч рублей. Все зависит от клиники, в которую вы обратились. В Санкт-Петербурге цены дешевле: от 10 тысяч руб... Но есть элитные медицинские центры, где придется выложить значительную сумму. Предлагаем исходить из следующей ценовой политики на операцию: открытая – 10- 13 000 руб., лапароскопическая – 25 000 руб... Перед оплатой уточняйте, какие услуги входят в эту сумму. Не затягивайте операцию: чем раньше удалите больной орган, тем быстрее восстановитесь. В 95% после хирургического вмешательства симптоматика ЖКБ проходит.

Важно: Любителям путешествий, людям, находящимся в отдаленной местности, которые являются «камненосителями», желчный пузырь удаляют в первую очередь. Они могут оказаться в ситуации, когда при необходимости медицинской помощи оказать ее будет некому.

Реабилитация после холецистэктомии делится на несколько этапов:

1. Ранний – это первые дни: самый трудный период, когда человек испытывает неприятные ощущения после операции и наркоза.
2. Поздний – это неделя после лапароскопии и 2 недели после лапаротомии (открытая операция). Нормализуется работа дыхательной системы, ЖКТ адаптируется к работе без желчного пузыря, происходит регенерация тканей в местах, затронутых операцией.
3. Амбулаторная реабилитация наблюдается через месяц или три (зависит от типа операции), когда функции дыхания, пищеварения и физическая активность пациента восстанавливаются.
4. Санаторно-курортное лечение рекомендуется спустя полгода или немного позже.

После больницы важно проходить регулярное наблюдение в стационаре, заниматься дыхательной гимнастикой, правильно питаться. Возможно, будет назначен курс медикаментозного лечения. Следует дополнительно вводить в рацион минеральную воду и при необходимости пройти курс физиотерапии.

Какие последствия

Многие задаются вопросом, что будет после удаления органа? Возможно ли вернуться к полноценной жизни или нужно постоянно принимать какие-либо препараты? Образуются ли камни вновь?

Желчный пузырь не является тем органом, жизнь без которого невозможна. Состояние после его удаления намного улучшится, ведь боли после операции пройдут. Удаление камней из желчного пузыря облегчит состояние и улучшит качество жизни.

Важно прислушиваться к советам врача и соблюдать несколько простых правил:

1. Придерживаться лекарственной терапии. Организм должен привыкнуть обходиться без желчного пузыря, поэтому обычно выписывают гепатопротекторы (препараты, положительно влияющие на деятельность печени).
2. Соблюдать диету и режим питания. Диетологи рекомендуют стол N5 и дробное питание. Без дробного питания желчь будет застаиваться, что отразится на переваривании пищи.
3. Гимнастические упражнения для укрепления передней брюшной стенки. Людям с избыточным весом лучше заниматься в залах лечебной физкультуры, которые существуют при поликлиниках.

Важно: Процесс восстановления организма после операции, процесс нормального поступления желчи в 12-перстную кишку потребует времени. Нужно запастись терпением и выполнять те рекомендации, которые прописаны лечащим врачом.

Питание после операции

После хирургического вмешательства диета станет вашим постоянным спутником. И если раньше местом сбора желчи был желчный пузырь, то теперь она проходит по желчным путям и может в них застаиваться. Чтобы этого избежать, нужно организовать дробное питание: есть понемногу, но часто. Желателен 5-кратный прием пищи, равномерно распределенной на день. Рецепты блюд создаются с учетом изменений, произошедших в системе пищеварения.

Диета 5 определяет основной принцип питания, что можно есть:

• жиры растительного и молочного происхождения, льняное масло
• творог и кисломолочные продукты,
• овощные и слабые мясные бульоны с крупами,
• нежирная морская рыба,
• отруби и чуть подсушенный хлеб,
• приправы (не острые),
• каши из разных круп,
• овощи (наиболее полезны морковь и тыква),
• фруктово-ягодное ассорти (только не кислое),
• сладости, которые лучше заменить на сухофрукты.

Важно: Пищу желательно тушить, варить, готовить на пару, но нельзя жарить. Кушать блюда нужно, пока они теплые, тщательно их пережевывая.

Предлагаем несколько рецептов, которые можно ввести в меню.

Суфле из овощей

Тушим без масла мелко натертую морковь и свеклу. Когда овощи станут мягкими, добавляем 1ст.л. молока и яичный белок, взбитый в пену. Время запекания блюда в духовке — 20 мин...

Молочный овощной суп

Молоко в равных частях разводим с водой и доводим до кипения. Добавляем порезанную морковь и картошку, дробленый рис и немного зелени. Когда суп загустеет, он готов. Добавляем немного соли и топленого масла.

Телятина в сыворотке

Свежую телятину на ночь опускаем в молочную сыворотку. Утром режем на кусочки и доводим в духовке до полной готовности. Масло добавлять не нужно.

Капуста, панированная в сухарях

Цветная или кочанная капуста тушится на воде без масла. Затем посыпаем ее сухарями и добавляем небольшой кусочек сливочного масла. Оно напитает сухари и на вкус это будет капуста, приготовленная в панировке.

Перечень продуктов, употребление которых запрещено:

• продукты, раздражающие слизистую оболочку ЖКТ, например, лук или чеснок;
• в желчи содержится меньше ферментов, способных переваривать жиры, поэтому не употребляем животные жиры, колбасы, сосиски;
• продукты, в которых много клетчатки;
• квашеную капусту, которая вызывает брожение;
• холодные продукты, вызывающие спазм желчных путей (мороженое, холодец);
• алкоголь, кондитерские изделия, газированную воду.

Итак, кушаем понемногу, каждые 3 часа. После еды не работаем в наклоненном состоянии. За полтора часа до сна принимаем последнюю порцию пищи. При соблюдении этих правил хорошее самочувствие вам гарантировано.

Жизнь после удаления желчного пузыря не изменится. Вам не придется менять образ жизни или работу, отказываться от поездки с друзьями в путешествие или прекратить любимые занятий спортом. Но соблюдать диету и дробное питание вы должны, иначе организму будет трудно справляться с усвоением тех веществ, которые вы в него «закидываете».

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

У человека, перенесшего холецистэктомию, жизнь разделена на два этапа. Первый относится к дооперационному периоду, второй – после него. Операцию не назначают на «пустом месте», следовательно, заключительный этап первого периода жизни представлял собой определенного рода физические и психологические страдания, связанные с периодическими болями, регулярным посещением лечащего врача, сомнениями и переживаниями по поводу предстоящего хирургического вмешательства. Постоперационный период начинается с того, что «все уже позади», а впереди наполненный некоторыми неопределенностями период реабилитации. Тем не менее, жизнь после удаления , продолжается. Основной задачей на наступившем этапе, беспокоящей пациента, становится вопрос об изменениях процесса пищеварения.

Желчный пузырь, как орган, наделен определенными функциями. В нем, как в резервуаре, скапливается и концентрируется желчь. Ей свойственно поддерживать оптимальное давление в желчных протоках. Но при диагнозе калькулезный холецистит, или желчнокаменная болезнь, функции желчного пузыря уже являются ограниченными, и он практически не принимает участия в пищеварительном процессе.

На всем протяжении болезни организм самостоятельно выводит желчный пузырь из процессов пищеварения. Используя компенсаторные механизмы, он полностью приспосабливается к новым условиям, при которых функция желчного пузыря уже является отключенной. Функцию выделения желчи возлагают на себя другие органы. Поэтому, удаление уже выведенного их жизненного цикла органа, не наносит организму серьезного удара, поскольку адаптация уже произошла. Посредством операции удаляется орган, способствующий распространению инфекции, генерирующий воспалительный процесс очаг. В данном случае для пациента может наступить лишь облегчение.

Оперативное принятие решения со стороны пациента о предстоящей операции, во многом способствует успешному исходу хирургического вмешательства и непродолжительному периоду реабилитации. При своевременном принятии решения пациент сам себя ограждает от осложнений, которые могут наступить в результате затягивания сроков оперативного вмешательства, ставя под сомнение удовлетворительное состояние больного в постоперационный период.

Выписываясь со стационара, бывший пациент, а ныне человек, проходящий реабилитацию, огражден от постоянного посещения манипуляционных кабинетов и постоянной опеки лечащего врача. Дуоденальное зондирование и дюбаж остались в той жизни, которая была до проведения операции.

Правда, существуют исключения, когда больной долгое время не соглашается на проведение хирургического вмешательства, позволяя болезни длительное время воздействовать на организм. Распространяющийся со стенок желчного пузыря воспалительный процесс, способен затрагивать соседние органы, вызывая осложнения, перерастающие в сопутствующие заболевания. Как правило, на фоне возникают проблемы в виде язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаления головки поджелудочной железы, гастрита или колита.

Пациенты с осложнениями, после проведения операции по удалению желчного пузыря, нуждаются в дополнительном лечении после выписки из стационара. Характер лечения и длительность проводимых процедур назначает ведущий пациента врач. Основным вопросом, стоящим как перед группой прооперированных пациентов без явных признаков осложнений, так и перед больными с осложнениями, является процесс питания. Диета в постоперационный период не строгая, но исключающая из употребления животные жиры, которые трудно перевариваются организмом:

• сало свиное
• баранина жаренная
• грудинка.

При соблюдении строго режима питания в дооперационный период, пациентам разрешается постепенно вводить в рацион новые продукты, исключая острые консервы, крепкий чай, кофе, категорически воспрещено употребление алкогольных напитков.

Возникновение рецидива

Хирургическое вмешательство не влияет на состав желчи, вырабатываемый организмом. Продуцирование гепатоцитов камнеобразующей желчью может продолжаться. Такое явление в медицине носит название «Билиарной недостаточности». Оно заключается в нарушении физиологических норм в увеличении вырабатываемого организмом количества желчи и возрастающим давлением ее в желчных протоках. Под воздействием избыточного давления, токсичная жидкость меняет структуру слизистых оболочек желудка и кишечника.

При негативном прогнозе вплоть до образования недоброкачественной опухоли. Поэтому основной задачей в постоперационный период, это биохимическое исследование состава желчи, проводимое с регулярной периодичностью. Как правило, проводят дуоденальное исследование двенадцатиперстной кишки. Его невозможно заменить ультразвуковым исследованием, поскольку УЗИ неспособно выдать соответствующий результат.

Ярким показателем возникновения рецидива, или вторичного образования камней, это размещение в холодильнике отобранной в количестве 5 мл для анализа жидкости на 12-ти часовой период. Если за отведенное время в жидкости наблюдается выпадение осадка, желчь способна к образованию новых камней. В таком случае прописывается медикаментозное лечение препаратами, содержащими желчные кислоты и желчь, являясь стимуляторами желчепроизводства:

1. лиобил
2. холензим
3. аллахол
4. цикловалон
5. осалмид.

Все они применяются в качестве терапии замещения при билиарной недостаточности . Обязательным назначением в подобных случаях является урсодезоксихолиевая кислота, не вызывающая интоксикации и безвредной для слизистых оболочек кишечника и желудка. Ее принимают, в зависимости от назначений, от 250 до 500 мг, раз в сутки, предпочтительно на ночь. Препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту:

• Урсосан
• Гепатосан
• Энтеросан
• Урсофальк.

Камни могут быть вновь образованы, но уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках. Уменьшающим фактором рецидива может служить исключение из рациона продуктов, содержащих холестерин в большом количестве:

1. жареные и острые блюда
2. концентрированные бульоны
3. желтки яиц
4. мозги
5. жирные сорта рыбы и мяса
6. алкоголь
7. пиво.

Все перечисленные выше продукты, несут значительное осложнение для работы поджелудочной железы и печени.

Диетическое питание в постоперационный период

Правильное питание — залог здоровья после холецисэктомии

Питанию в период реабилитации после удаления желчного пузыря уделяется особое внимание. К основному моменту относится его регулярность. Объем пищи должен быть невелик, а частота приема пищи составлять от 4-х до 6-ти раз в день. Пища, как стимулятор желчеобразующего процесса, в данном случае является раздражителем для пищеварительных органов, препятствуя, таким образом, застою желчи. Как естественный раздражитель, пища, способствует не только образованию, но и выведению желчи из желчных протоков в кишечник.

Самым мощным продуктом, способствующим выгонке желчи, является . Вообще, всем растительным жирам свойственно сильное желчегонное действие. Пациентам, склонным к полноте, желательно ограничить, или свести к минимуму употребление продуктов с большим содержанием углеводов:

• сахар
• картофель
• кондитерские и макаронные изделия
• сдоба.

Пациентам, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, не рекомендуется санаторно-курортное лечение, за исключением больных с осложненным холециститом или другими сопутствующими заболеваниями. В зависимости от степени тяжести перенесенной операции, пациентам не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, или физическая работа, дающая напряжение на брюшной пресс, в течение от 6-ти до 12-ти месяцев после перенесенной операции. Тяжелые физические нагрузки могут положить начало к образованию послеоперационных грыж. Полным, а особенно тучным пациентам, рекомендуется в этот период носить бандаж.

Большое значение после выписки пациента со стационара, специалисты-медики придают лечебной физкультуре. Специально разработанные упражнения стимулируют органы брюшной полости к образованию и отведению желчи. Такой «массаж» при помощи физических упражнений позволяет ускорить процесс восстановления функций поврежденных тканей брюшной области.

Возможные последствия хирургического вмешательства

Как правило, у пациентов в жизни после удаления желчного пузыря, не происходит никаких негативных последствий. Это в идеале, а в реальном мире, человек, перенесший операцию, подвержен целому комплексу симптомов, в частности психологических, получивших название «Постхолецистэктомического синдрома».
Накопившиеся за годы болезни ощущения, не отпускают пациента даже после такого свершившегося факта, как операция по удалению желчного пузыря. Все также бывшего больного мучит сухость и , беспокоит боль в правой подреберной области, также вызывает непереносимость и тошноту вид жирной пищи.

Все эти симптомы относятся к психологическому состоянию больного и мало связаны с внутренними процессами, протекающими внутри пациента, как больной зуб, который уже удалили, а он продолжает давать болезненное ощущение. Но если подобные симптомы продолжаются на протяжении длительного времени, а операция была проведена не своевременно, следовательно, причины могут быть сокрыты в развитии сопутствующих заболеваний. Основные причины, приводящие к негативным последствиям после удаления желчного пузыря:

• Заболевания ЖКТ
• Рефлюкс
• Патологические изменения выводящих желчь путей
• Некачественно выполненная операция
• Обострившиеся заболевания поджелудочной железы и печени
• Хронический гепатит
• Дисфункция сфинктера Одди.

Для предотвращения постхолецистэктомического синдрома проводят тщательное обследование пациента, как до операции, так и в постоперационный период. Большое значение уделяется общему состоянию пациента и наличию сопутствующих или хронических заболеваний. Прямым противопоказанием к оперативному вмешательству по удалению желчного пузыря может стать наличие патологий в организме пациента.

Основная диета в постоперационный период

Удаление желчного — не смертельный приговор!

Возможность появления определенных проблем с питанием, связанных с удалением желчного пузыря, можно решить путем индивидуальной диеты для пациента, избегая методов медикаментозного воздействия на организм. Такой подход к больному может полностью нейтрализовать постхолецистэктомический синдром, возникающий после перенесенной операции.

Основным пунктом являются не продукты, разрешенные к употреблению в период реабилитации послехирургического вмешательства, а режим процесса питания. Пища должна быть разделена на небольшие порции и приниматься часто через равные промежутки времени. Если больной до операции употреблял пищу 2-3 раза на день, то в период после операции, ему необходимо получить от 5 до 6 порций в день. Такое питание носит название дробного и разработано специально для пациентов данного профиля.

Исключает продукты с высоким содержанием животных жиров, жареную и острую пищу. Основное внимание придается температуре приготовленной еды. Для пациентов не рекомендовано употребление сильно охлажденной, или сильно нагретой пищи. Категорически не рекомендуется употребление газированных напитков. Такие рекомендации связаны исключительно с отсутствием желчного пузыря. К особым рекомендациям следует отнести частое употребление питьевой воды. Перед каждым приемом пищи пациенту вменяется выпить стакан воды, или 30 мл на каждый килограмм массы тела. Вода снимает агрессию желчных кислот, вырабатываемых протоками, и является основным источником защиты слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечного тракта.

Помимо этого, вода останавливает проход желчи, происходящей в начальный момент после операции, когда может произойти изменение моторики двенадцатиперстной кишки и желчь может вернуться в желудок. В такие моменты пациент может испытывать изжогу или горечь во рту. Вода противостоит этому процессу, являясь природным нейтрализатором. Диспептические расстройства – метеоризм, вздутие живота, урчание, запор, понос, также могут быть остановлены принятием стакана . Посещение бассейнов, открытых водоемов очень полезно, поскольку вода является источником мягкого природного массажа для мышц и внутренних органов брюшной полости. Водные процедуры показаны в прошествии 1-1.5 месяцев после проведения хирургического вмешательства.

Помимо плавания для пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, очень полезны пешие прогулки. Ежедневная прогулка пешком на протяжении 30-40 минут способствует выведению желчи из организма и предотвращает ее застой. Также рекомендуются утренние легкие физические упражнения в виде зарядки. Недопустимы упражнения на пресс, к которым можно приступить лишь спустя год после хирургического вмешательства.

• Хлеб. Вчерашней выпечки, грубого помола, серый или ржаной. Не рекомендуется употребление в пищу сдобы, блинов, оладий, слоеной выпечки.
• Крупы. Гречка, овсянка. Крупы должны быть хорошо разваренными.
• Мясо, рыба, птица. Нежирные сорта. Процесс приготовления – отварные, на пару или в затушенном виде.
• Рыба запекается. Исключается употребление бульонов. Супы готовятся на овощных отварах.
• Не рекомендованы специи, пряности, приправы, соусы.
• Яйца. Только в виде белкового омлета. Желток необходимо исключить.
• за исключением цельного молока. Сметана – не более 15% жирности.
• Жиры. Используемые в пищу жиры не должны быть животного происхождения.
• Овощи. Свежие, отварные или запеченные. Особое предпочтение отдается тыкве и моркови. Не рекомендуется к употреблению бобовые культуры, чеснок, лук, редис, щавель.
• Ягоды и фрукты. Предпочтение отдается сладким сортам. Клюква и яблоки сорта антоновка не рекомендованы к применению.
• Сладости. Мед, патока, натуральный мармелад на агар-агаре, варенья, джемы. Полностью необходимо отказаться от какао-продуктов, кондитерских изделий, мороженого.
• Напитки. В рационе не должно быть газированных, горячих или холодных напитков. Рекомендован отвар из шиповника, сладкие соки, компот из сухофруктов.

В заключении следует отметить, что профилактика после перенесенной операции по удалению желчного пузыря, заключается в комплексной физиотерапии, которая включает в себя озонотерапию. Озон, являясь природным антибиотиком, способствует усилению иммунитета, уничтожает колонии бактерий, вирусов и грибковых заболеваний. Озон способствует исправлению функционирования гепатоцитов, которые отвечают за образование желчи.

О том, как живут люди после удаления желчного пузыря, расскажет тематический видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!