O que fazer se sua perna ficar dormente devido à ciática. Ciática (radiculite lombossacral) - causas de compressão e inflamação do nervo ciático, sintomas e diagnóstico, tratamento medicamentoso e métodos de reabilitação

O nervo isquiático (nervo ciático) proporciona movimento muscular e sensação na parte posterior das pernas. Com sua paralisia, há falta de movimento na articulação do joelho e abaixo. A paralisia é bastante rara, mas nervos comprimidos são comuns e dolorosos. Vamos descobrir como tratar se um nervo for comprimido, quais os sintomas e consequências dessa patologia.

No nosso corpo, o nervo ciático é um par e começa na região sacral da coluna. Portanto, a etiologia do nervo ciático comprimido pode ser diversas patologias e lesões da coluna vertebral. Por exemplo, compressão das raízes nervosas entre as vértebras ou danos aos ossos pélvicos. Também uma das causas comuns é a síndrome do piriforme (síndrome do piriforme). Com esta patologia, as fibras nervosas são comprimidas pelo músculo piriforme ou ligamentos no espaço localizado sob o músculo. A razão para isso pode ser a tensão excessiva como resultado do aumento da atividade física ou de injeções incorretas no músculo.

Sintomas

Os sintomas de compressão do nervo isquiático são quase sempre acompanhados de fortes dores, mas em alguns casos só podem se manifestar em distúrbios autonômicos, por exemplo, calafrios e formigamento nas pernas. Na maioria das vezes, os sintomas do nervo isquiático comprimido aparecem apenas em uma das extremidades inferiores e são acompanhados pelos seguintes fatores:

• dor incômoda na região pélvica, aumentando com a atividade física;
• propagação da dor por toda a perna;
• sensibilidade geral prejudicada da perna, dormência e formigamento na superfície póstero-lateral da perna;
• diminuição do reflexo ao atingir o tendão do calcanhar;
• claudicação intermitente e palidez do membro;
• fraqueza e peso nos músculos da coxa e perna;
• diminuição do volume muscular da coxa;
• dor na coluna lombar ou sacral;
• diminuição da mobilidade do joelho, pé e dedos.

Se algum desses sintomas estiver presente, é necessário um diagnóstico completo da compressão nervosa antes do início do tratamento. Para excluir problemas como hérnia intervertebral, osteocondrose ou estenose do canal medular, recomenda-se a realização de radiografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada da coluna vertebral.

Se não foram identificados problemas na coluna, mas os sintomas indicam pinçamento, a compressão do nervo é causada pela síndrome do piriforme. Antes de começar a tratar um nervo comprimido, você precisa realizar diagnósticos adicionais com as seguintes manipulações:

• palpação da área de inserção e projeção do músculo piriforme;
• exame do estado dos ligamentos pélvicos;
• bloqueio de novocaína do músculo piriforme para monitorar a dinâmica da dor (na presença de síndrome do músculo piriforme, a dor diminuirá).

Além disso, o nervo ciático pode ser comprimido por um tumor, que deve ser identificado e tratado. Para tanto, são utilizados estudos radiológicos. Por exemplo, varredura de radioisótopos da coluna vertebral.

O tratamento deve sempre basear-se na causa do beliscão e não nos sintomas que o acompanham. Você pode se livrar da dor no nervo ciático por meio de cirurgia e terapia. A intervenção cirúrgica é necessária para patologias graves da coluna vertebral, quando a compressão do nervo é causada pela compressão de suas raízes.

Deve ser tratado de forma abrangente usando métodos como medicação, terapia manual e fisioterapia.

Terapia medicamentosa

O tratamento é realizado apenas sob supervisão de um neurologista. Para aliviar a inflamação neurogênica, são prescritas infusões gota a gota de Actovegin 200 mg por cinco dias, após os quais o paciente é transferido para uso oral de Actovegin.

Os medicamentos vasoativos ajudam a reduzir os sintomas vegetativos e a melhorar a circulação sanguínea. Recomenda-se administrar Instenon por gotejamento (2 ml por 200 ml de solução salina) - 10 procedimentos por ciclo de tratamento. A administração oral do medicamento "Trental" 400 mg 3 vezes ao dia também é eficaz.

Os sintomas de dor diminuem após a introdução de antiinflamatórios não esteróides no tratamento. Um dos analgésicos eficazes e seguros hoje é o Xefocam (lornoxicam). Tratamento segundo o seguinte regime: no primeiro dia – 16 e 8 mg; segundo ao quarto dia – 8 mg duas vezes ao dia; quinto dia – 8 mg. Além do lornoxicam, podem ser recomendados os seguintes:

1. "Cetoprofeno" ("Ketonal", "Ketanov") na forma de injeções;
2. “Ketorol” (cetorolaco) – injeção;
3. “Diclofenaco” - injeção;
4. “Nimesulida”, “Meloxicam”, “Celecoxib” - na forma de comprimidos, após um curso de AINEs injetáveis ​​(pontos 1-3) no quinto ou sexto dia. A duração total do uso desses medicamentos pode ser de duas a quatro semanas.

Além das drogas vasoativas, podem ser prescritos AINEs, relaxantes musculares de ação central (Mydocalm, Sirdalud), vitaminas B (B1, B6, Milgamma) e novocaína.

Tratamento manual

Recomenda-se tratar um nervo comprimido não apenas com medicamentos, mas também com as mãos. O principal objetivo é relaxar o músculo piriforme, diminuindo dores e desconfortos na coluna. Ventosaterapia, acupressão, massagem terapêutica ou acupuntura são tratamentos eficazes quando realizados por profissional qualificado.

Para tratar beliscões devido à síndrome do piriforme, é utilizada uma técnica especial de massagem, relaxamento pós-isométrico:

1. A perna afetada é dobrada na articulação do quadril em ângulo reto e jogada sobre a perna saudável, que está totalmente esticada;
2. O massoterapeuta segura a superfície externa do joelho flexionado com uma das mãos e imobiliza os ossos pélvicos com a outra;
3. O alongamento passivo do músculo é realizado por meio de leve pressão no joelho com atraso de até cinco segundos;
4. O paciente prende a respiração e exerce leve resistência abduzindo o quadril por dez segundos;
5. O paciente relaxa, o médico aumenta a pressão no joelho por dez segundos;
6. O músculo piriforme começa a relaxar, alonga-se, o desconforto diminui;
7. As ações dos pontos 1 a 6 são repetidas cinco vezes, o massoterapeuta não reduz a pressão inicial sobre o músculo, mantendo-o cuidadosamente alongado.

Graças a esta técnica de massagem, a tensão no músculo piriforme e a compressão nervosa são reduzidas.

Fisioterapia

Vários procedimentos, como eletroforese, irradiação ultravioleta, terapia UHF ou terapia a laser, ajudarão a tratar o beliscão e a aliviar os sintomas. O curso de fisioterapia necessário é selecionado pelo médico assistente para melhorar a circulação sanguínea e aliviar a dor. É possível usar compressas, pois o calor ajuda a relaxar os músculos e, portanto, reduz os sintomas de compressão das fibras nervosas.

Se o nervo ciático estiver comprimido, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista e iniciar o tratamento da doença para evitar o agravamento do quadro. Assim, o tratamento competente após um diagnóstico minucioso garantirá uma recuperação mais rápida, sendo também uma espécie de prevenção da síndrome da dor crônica.

Fontes:

1. Xefocam: possibilidades de uso para o tratamento de síndromes dolorosas. Danilov A.B. Revista Médica Russa;
2. Síndrome miofascial (síndrome do piriforme) – abordagens para diagnóstico e tratamento. Shostak N.A. Revista Médica Russa;
3. Putilina M.V. Neuropatia do nervo ciático. Síndrome músculo piriforme // Médico assistente. 2006. Nº 2.
4. Srbely J.Z. Novas tendências no tratamento e manejo da síndrome dolorosa miofascial // Curr Pain Headache Rep. 2010. Vol. 14 (5). R. 346–352.

A inflamação do nervo ciático (ciática) pode ocorrer inesperadamente, mesmo em pessoas que se consideram saudáveis. O nervo ciático é o mais longo do corpo humano. Começa na região lombar, passa pelo cóccix, parte posterior da pelve e ambas as extremidades inferiores, e chega aos pés. Portanto, a dor e a deficiência sensorial na ciática afetam não apenas a região lombar, mas também se espalham para as pernas ao longo de todo o nervo.

A inflamação em si não é uma doença separada e geralmente serve como manifestação de outra patologia.

Causas da ciática

A causa mais comum de ciática é a compressão do nervo ciático pelas estruturas da coluna vertebral devido a algum processo patológico nelas.

• Deslocamento total ou parcial do disco intervertebral, acompanhado de pinçamento do nervo ciático, estreitamento do canal espinhal, crescimentos na coluna;
• Síndrome do piriforme;
• Danos aos órgãos ou ao sistema muscular da pelve devido a lesões ou grandes esforços físicos;
• Hipotermia, processos infecciosos;
• Presença de neoplasias.

Sintomas de inflamação do nervo ciático

O principal sintoma dessa condição é a dor na região do nervo ciático. Via de regra, localiza-se em um lado do corpo e, no lado oposto, sente-se dormência na área correspondente, que é periodicamente substituída por formigamento. Mas acontece que ambas as pernas estão envolvidas no processo ao mesmo tempo.

A intensidade da dor pode variar. No início da inflamação são leves e se intensificam com atividade física, espirros e risos. À medida que o distúrbio evolui, as sensações desagradáveis ​​aumentam e estão constantemente presentes, tornando-se especialmente intensas à noite. O paciente pode acordar de ataques. Em casos graves, o paciente não consegue se mover devido à dor intensa.

Diagnóstico

Se aparecerem sintomas, você deve consultar um neurologista. O médico realizará um exame geral. Na ciática, pode haver diminuição da mobilidade das articulações dos joelhos ou pés, reflexos neurológicos enfraquecidos ou anormais e aumento da dor ao tentar levantar uma perna esticada.

Um exame de sangue geral e bioquímico, radiografias tiradas em diferentes projeções em pé e deitado e ressonância magnética ajudarão a confirmar o diagnóstico. Às vezes, pode ser necessário visitar outro especialista - um reumatologista, cirurgião vascular ou vertebrologista.

Uma consulta urgente com um médico é necessária se:

• Num contexto de dor, a temperatura corporal sobe para 38 o C;
• Pele inchada ou avermelhada aparece nas costas;
• A dor se espalha gradualmente para novas áreas do corpo;
• Há forte dormência na região pélvica, quadris, pernas, dificultando a marcha;
• Há uma sensação de queimação ao urinar e problemas para reter urina e fezes.

Tratamento da ciática

O conjunto de procedimentos é selecionado de forma diferente para cada paciente e depende dos sintomas específicos e da gravidade do quadro. Inclui:

• Modo. Durante o período de dor aguda, o paciente precisa deitar-se em uma cama com colchão duro, além de limitar a atividade física até que a inflamação desapareça;
• Medicação. São utilizados antiinflamatórios não esteróides, relaxantes musculares e vitaminas. Pomadas e géis de ação irritante são aplicados topicamente para aliviar a dor e reduzir a síndrome espástica;
• Fisioterapia. São prescritas compressas de aquecimento, aquecimento, eletro ou fonoforese. Ao combinar o uso de medicamentos (antiespasmódicos, antiinflamatórios, relaxantes musculares, vitaminas) com fisioterapia, seu efeito aumenta significativamente;
• Massagem. Eles começam após o processo agudo ter diminuído. Ajuda a reduzir a dor, aumenta a condutividade do nervo danificado, melhora o suprimento sanguíneo e o fluxo linfático e previne a perda muscular;
• Fisioterapia. Após determinar a causa da inflamação do nervo ciático, um programa de exercícios é selecionado individualmente para o paciente. Algumas delas precisam ser realizadas já nos primeiros dias da doença, deitado na cama. À medida que a atividade motora é restaurada, a carga aumenta gradualmente. Atividades na piscina também são recomendadas. A água reduz a dor, alivia espasmos musculares, facilita os movimentos;
• Tratamento cirúrgico. Indicado nos casos em que os métodos conservadores não funcionam e a síndrome da dor intensa se torna crônica, bem como nas doenças graves dos órgãos pélvicos.

Prevenção

No período subagudo da doença, uma das medidas terapêuticas eficazes é a massagem.

Para prevenir a inflamação do nervo ciático, é necessário prestar atenção à manutenção do tônus ​​​​dos músculos das costas. Você deve praticar e monitorar a postura correta. Ao trabalhar sedentariamente, faça pausas regulares e alongue-se.

É preciso evitar lesões, não levantar objetos pesados ​​e evitar a hipotermia. Também é necessário entrar em contato com especialistas a tempo de tratar as patologias que causam ciática.

Qual médico devo contatar?

Se você tiver inflamação do nervo ciático, consulte um neurologista. Além disso, pode ser necessária consulta com um neurocirurgião, vertebrologista (para doenças da coluna) ou cirurgião vascular (para diagnóstico diferencial de danos aos vasos das extremidades). O tratamento envolve ainda um fisioterapeuta, especialista em fisioterapia e massagem, podendo também contactar um osteopata.

Versão em vídeo do artigo:

Sobre ciática no programa “Viva Saudável!” com Elena Malysheva:

No programa “Saúde” com Elena Malysheva sobre a síndrome ciática paralítica:

Contente

Neurite e neuralgia causam muitos problemas: dormência, pontadas, dores cortantes, lombalgia. A inflamação do nervo ciático, cujos sintomas e tratamento foram observados anteriormente em pessoas de 40 a 60 anos de idade, está se tornando rapidamente mais jovem. O sedentarismo, a falta de atividade física e a má alimentação tornam-se pré-requisitos para o desenvolvimento da ciática. O tratamento da inflamação do nervo ciático é um processo longo, que depende em grande parte do correto diagnóstico e determinação das causas da crise de dor.

Causas da doença

A inflamação do nervo ciático, caso contrário, ciática, é uma síndrome dolorosa que ocorre na região lombar e se irradia por toda a perna. A conhecida ciática é uma das manifestações da ciática. O nervo ciático é o maior do corpo humano, muito sensível devido à presença de fibras especiais. Começa na região lombossacral, passa pela superfície das nádegas, coxa e na parte inferior da perna diverge em processos menores até as pontas dos dedos.

A compressão ou inflamação do nervo ciático é causada pela compressão das raízes nervosas. Torna-se uma consequência de uma série de razões:

• Hérnia intervertebral. Com a ruptura do anel fibroso que protege o núcleo pulposo - amortecedor da coluna vertebral durante o movimento - esta deixa de funcionar normalmente e ocorre deslocamento. Quando uma vértebra se projeta, como na foto acima, as terminações nervosas do nervo ciático são comprimidas, causando inflamação. O perigo é que o fator dor associado a uma hérnia seja um sinal de doença avançada, que em alguns casos pode exigir intervenção cirúrgica.
• Osteófitos ósseos - artrose e condrose. São crescimentos que se formam na junção dos ossos (vértebras). Eles comprimem as raízes do nervo ciático, causando inflamação.

• Deslocamento das vértebras umas em relação às outras (espondilolistese). Freqüentemente, uma consequência de lesões na coluna ou defeitos congênitos.
• Doenças infecciosas passadas, muitas vezes sem cura.
• Envenenamento, intoxicação. Existem dois tipos:
  • interno – sob influência de diabetes mellitus;
  • externo – quando agentes químicos entram no corpo com alimentos e bebidas.

• Tumores.
• Hipotermia.
• Inflamação do músculo piriforme.
• Gravidez. Uma mudança no centro de gravidade durante o parto geralmente causa dor na região lombossacral.
• Estresse, sentimentos nervosos, depressão.

Principais sintomas

A variedade de causas de inflamação do nervo ciático determina a diferença nos sintomas da doença. O principal sintoma comum é a dor, e sintomas como febre e fraqueza dão pistas sobre uma causa infecciosa ou viral de exacerbação da ciática. No caso de osteoartrite crônica, são característicos destruição da cápsula articular, deslocamento de discos, hérnia intervertebral, recidivas agudas com dor aguda pronunciada, que desce gradativamente ao longo da perna até o joelho e depois até o pé.

A dor constante e em queimação periódica na posição de repouso no estágio inicial da doença diminui. Se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, o processo inflamatório não desaparecerá: os sintomas podem enfraquecer ligeiramente, descendo pela perna. Dormência nos membros, formigamento, mas sem dor na região lombar são sintomas de ciática avançada, cujo tratamento tardio às vezes leva à necessidade de intervenção cirúrgica.

O que fazer e como tratar a inflamação do nervo ciático

Sintomas pronunciados ou os primeiros prenúncios da doença são motivo para consultar um especialista. É necessário fazer um diagnóstico preciso, pois as especificidades do tratamento dependerão das causas identificadas da inflamação do nervo ciático. Uma radiografia ou tomografia computadorizada, ressonância magnética ou eletroneuromiografia ajudarão a determinar exatamente o que está causando a ciática.

Ao mesmo tempo, o neurologista examina o grau de lesão do nervo ciático, realizando testes especiais para reflexos motores:

• Tendão de Aquiles,
• articulação do joelho,
• verifica a presença de sintomas de Lassen (dor na parte posterior da coxa e na parte inferior da perna ao levantar uma perna esticada para cima e para frente de forma independente), Bonnet (o mesmo procedimento, apenas o médico levanta a perna).

Depois de comparar os sintomas, descobrir a causa da doença, o grau de dano às terminações nervosas e a gravidade da inflamação, o especialista prescreve um tratamento abrangente, que inclui:

• Tratamento medicamentoso.
• Prescrever um conjunto de exercícios físicos, massagens e terapias especiais.
• Fisioterapia e radiologia (em casos raros).
• Tratamento homeopático. Pomadas e cremes homeopáticos especiais ajudam a aliviar os sintomas da dor e a reduzir a inflamação do nervo ciático.
• Remédio popular.

Tratamento medicamentoso

Como tratar a inflamação do nervo ciático? Os primeiros socorros para uma exacerbação acentuada da ciática serão analgésicos:

• analgina;
• derivados com direção de ação pronunciada:
  • tempalgin - os sintomas da dor diminuem como resultado da ação da tempidina - um tranquilizante leve;
  • sedalgin - codeína e paracetamol têm efeito revigorante no sistema nervoso, aliviando a inflamação das raízes nervosas;
  • baralgin - os antiespasmódicos da composição removem a inflamação muscular, aliviando o espasmo do nervo ciático;
  • pentalgin.

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) – comprimidos, injeções para dores intensas, pomadas serão obrigatórios no tratamento da compressão do nervo ciático:

1. Diclofenaco (comprimidos) – anestesia e alivia inflamação, dor, inchaço. As injeções para inflamação do nervo ciático desta droga são mais eficazes, mas o grau de influência dos efeitos colaterais no fígado e nos rins aumenta. Portanto, são prescritos por via intramuscular ou intravenosa pelo médico com intervalo mínimo de 12 horas.
2. Movalis é um medicamento muito poderoso que alivia rapidamente os sintomas da dor. Reduz rapidamente a inflamação do nervo ciático. A presença de efeitos colaterais significativos requer a ingestão dos comprimidos sob supervisão médica por no máximo 5 dias.
3. Ibuprofeno, Nise, Nurofen são AINEs com efeitos menos pronunciados. São bons porque afetam o sistema nervoso periférico, aliviando a inflamação, e os músculos, relaxando e aliviando os espasmos.
4. Os corticosteróides são prescritos para sintomas de dor persistente e de longa duração. São agentes hormonais que aliviam o inchaço e a inflamação do nervo ciático.

Para gestantes, o médico recomendará um tratamento especial para inflamação do nervo ciático. Tomar a maioria dos medicamentos nesse período afeta negativamente a saúde da gestante e do filho, por isso é estritamente proibido o uso de medicamentos sem consultar um médico. O remédio mais suave seriam os analgésicos - supositórios. A homeopatia também se tornará uma das opções de tratamento possíveis e seguras.

Exercício físico

O período agudo de inflamação do nervo ciático dura na maioria dos casos de 5 a 10 dias. Nesse período é necessário garantir a redução da atividade física e o descanso da região lombossacral, ou seja, ela fica mais na posição horizontal, de preferência sobre uma superfície ortopédica dura. A diminuição dos sintomas não é motivo para aumentar a atividade esportiva.

O neurologista determina o momento em que é possível iniciar o tratamento da ciática crônica com exercícios terapêuticos e exercícios físicos. Com base nas causas identificadas de inflamação do nervo ciático e nos sintomas, o fisioterapeuta desenvolve um programa especial. Para as gestantes, é elaborado por uma comissão médica, que inclui necessariamente ginecologista, terapeuta e fisioterapeuta. Ioga, Pilates e natação serão úteis.

Massagem e reflexologia

O uso da massagem como método de tratamento dos sintomas agudos de inflamação do nervo ciático é feito com muito cuidado: carícias e fricções leves. Quando a dor diminuir, você pode usar técnicas mais intensas - amassar e dar tapinhas. Óleos essenciais e pomadas aquecedoras serão uma boa ajuda. O resultado será um melhor fluxo sanguíneo para as terminações nervosas comprimidas, aliviando a tensão e os espasmos musculares, estimulando a produção de endorfinas e reduzindo o inchaço.

Métodos de reflexologia - acupuntura, acupressão manual - aliviam os sintomas dolorosos da inflamação do nervo ciático. O tratamento prolongado com agulhas (até 3 meses) pode não só eliminar a manifestação da doença, mas também enfrentar por muito tempo as causas de sua exacerbação. Oncologia, lesões cutâneas, gravidez são contra-indicações ao uso deste tipo de terapia.

Bloqueio

Em alguns casos de sintomas de ciática, quando os AINEs e os analgésicos não funcionam, o médico prescreve bloqueios de novocaína. Este medicamento bloqueia os impulsos nervosos para o nervo ciático, aliviando os sintomas da inflamação. Comportamento nervoso (excitação ou apatia), incapacidade de movimento, sensação de dor tanto em pé quanto deitado são motivos para prescrever bloqueio com anestésicos.

Como aliviar a inflamação com remédios populares

Pomadas de aquecimento ajudam a aliviar a inflamação do nervo ciático em casa. Terebintina, pomada de cânfora, cera de abelha - aquecem perfeitamente a área inflamada, melhoram o fluxo sanguíneo para as terminações nervosas e aliviam os espasmos. Uma tintura de pimenta vermelha e vodka, usada como compressa, melhora a condutividade do nervo ciático e promove a produção de hormônios - endorfinas. Infusões de ervas de calêndula, cavalinha, tomilho e viburno (2 colheres de sopa cada) por meio litro de água devem ser fervidas e, quando resfriadas, tomadas diariamente 3 vezes ao dia, 100 ml antes das refeições.

Prevenção de nervos comprimidos ou inflamados

Músculos fortes das costas são a chave para a saúde do nervo ciático e a capacidade de evitar recaídas da doença. Ginástica terapêutica e atividade física moderada, ioga e Pilates serão meios eficazes de prevenção da ciática. Costas retas e postura esbelta ao se movimentar e sentar durante o dia são a base para uma coluna saudável e a ausência de inflamação dos processos nervosos.

Aos primeiros sintomas de um ataque anterior, as mulheres precisam abandonar os saltos. Nadar de costas e fazer hidroginástica fortalecerá os músculos das costas. A hipotermia é outra amiga da radiculite, artrose e inflamação do nervo ciático. Roupas quentes adequadas ao clima, região lombar fechada e pernas quentes são condições importantes para a prevenção da ciática.

Qual médico devo contatar para diagnosticar ciática?

Um neurologista ou neurologista irá ajudá-lo a identificar os sintomas da inflamação do nervo ciático, fazer diagnósticos e descobrir a causa da doença. Ao prescrever o tratamento, você pode precisar de consulta:

• ginecologista – se a paciente estiver grávida;
• cirurgião, ortopedista - quando surge a questão da intervenção cirúrgica;
• fisioterapeuta – ao prescrever fisioterapia.

Vídeo

A ginástica especial ajudará a aliviar a tensão na coluna lombar e a reduzir a carga no nervo ciático. Como medida preventiva para a ciática, exercícios individuais de ioga desbloquearão terminações nervosas comprimidas e fortalecerão os músculos das costas, nádegas e pernas. Para completar isso você precisará de um tapete de ginástica e vontade de colocar sua saúde em ordem. A maioria dos elementos da ginástica é realizada deitada de costas ou na posição de “gato”. Assista ao nosso vídeo e repita o conjunto de movimentos após o instrutor. Dentro de uma semana você notará a ausência de desconforto na região lombar.

A articulação do quadril é uma das maiores articulações do sistema esquelético humano, cujas patologias levam à interrupção de muitas funções e prejudicam gravemente a qualidade de vida. Um nervo comprimido na articulação do quadril é sua compressão por cordões musculares ou ligamentares, neoplasias, tecidos deslocados e danificados, por um motivo ou outro. Esta patologia se manifesta como dores agudas nas nádegas, quadris e região lombar.

Por que ocorre o beliscão

Os principais motivos são os seguintes:

• A osteocondrose da coluna lombar é um processo degenerativo que causa destruição da cartilagem e do tecido ósseo, com protrusão de discos e hérnias que comprimem as raízes nervosas no local de saída do canal medular.
• Inflamação do músculo piriforme, que ocorre sob carga pesada - longas caminhadas ou corridas, saltos, em pessoas não acostumadas a praticar esportes, bem como quando ficam em uma posição desconfortável por muito tempo e durante hipotermia - espasmo do músculo piriforme comprime o nervo ciático.
• O nervo também é infringido por formações tumorais.

A formação de pinçamento do nervo ciático na articulação do quadril é influenciada por uma série de fatores provocadores:

• Excesso de peso e sedentarismo;
• Doenças articulares e patologias ósseas;
• Lesões e inflamações da articulação do quadril e órgãos desta área;
• Resfriados severos;
• Predisposição hereditária, que determina em grande parte as características anatômicas da localização dos feixes neurovasculares e do aparelho ligamentar, bem como defeitos congênitos do aparelho articular, por exemplo, displasia do quadril.

Separadamente, vale a pena observar uma causa de compressão do nervo ciático na articulação do quadril como a gravidez. Um aumento na carga no corpo da mulher, causado pelo aumento do útero, pressionando muitos órgãos e feixes nervosos, movimentos descuidados podem provocar beliscões. A gravidez também aumenta a carga na coluna, o que também pode causar compressão dos nervos. Isso também pode ocorrer com a divergência pós-parto dos ossos pélvicos.

Quadro clínico

Dentre os sintomas de pinçamento do nervo ciático na articulação do quadril, o principal é a dor aguda e aguda na região lombar com irradiação para a coxa e nádegas. A intensidade da dor impossibilita mover-se, dobrar-se, andar ou realizar outros movimentos das pernas.

Além da dor, os pacientes também indicam a seguinte lista de sintomas:

1. Limitação da amplitude de movimento da articulação do quadril.
2. Parestesia é uma sensação de formigamento e queimação no local da lesão.
3. Dormência no local da lesão.
4. Em alguns casos, ocorrem febre, calafrios, sudorese e fraqueza.

A transmissão da dor para a perna ou costas é chamada de ciática e é bastante comum em pacientes com nervos ciáticos comprimidos, principalmente ao tentar mudar de posição – levantar-se ou deitar-se, ou durante atividade física.

Como é feito o diagnóstico?

Queixas típicas de dor e seu retorno, parestesia e sintomas associados geralmente facilitam o diagnóstico de nervo comprimido na região do quadril. Além disso, o médico coleta uma anamnese e prescreve métodos de diagnóstico visual e laboratorial para confirmar o diagnóstico e selecionar o tratamento subsequente:

• tomografia computadorizada, ressonância magnética da coluna vertebral e tecidos moles;
• Radiografia dos ossos pélvicos e coluna vertebral;
• Ultrassonografia da articulação do quadril;
• Eletromiografia;
• Exames de sangue gerais e bioquímicos, análise geral de urina.

Tratamento de beliscões

É necessário tratar esta patologia, pois no estado avançado os sintomas pioram e se espalham por uma grande área da área afetada. Um neurologista ou terapeuta deve tratar um nervo comprimido na articulação do quadril.

O tratamento em alguns casos é conservador e inclui um conjunto de métodos:

• Alívio da dor, com prescrição de um curso de analgésicos, incluindo analgin, novocaína, cetorol e outros. Esses medicamentos são administrados por via intramuscular no início do tratamento, depois o paciente é transferido para administração oral.
• Os antiinflamatórios não esteróides são medicamentos que aliviam a inflamação, a dor e o inchaço. Estes incluem diclofenaco, indometacina, nimesulida, cetoprofeno, movalis e outros. São prescritos por injeção durante os primeiros dias de terapia, após os quais são tomados por via oral em forma de comprimido. Os mesmos medicamentos podem ser usados ​​topicamente, na forma de pomadas e cremes aplicados na região do quadril.
• Procedimentos fisioterapêuticos incluem métodos de tratamento de hardware, como: eletro e fonoforese, terapia magnética, UHF, laser, correntes diadinâmicas, também banhos quentes, envolvimentos corporais, aplicações de parafina, talas e massagens. A massagem na categoria de procedimentos fisioterapêuticos é bastante popular entre as prescrições, pois é altamente eficaz no alívio de nervos comprimidos, e a combinação de ações de massagem com produtos de ação local contendo produtos apícolas e veneno de cobra acelera a recuperação. Ao mesmo tempo, a massagem e todos os tipos de terapia manual requerem supervisão médica para evitar complicações e são realizadas quando os fenômenos agudos diminuem.
• Fisioterapia. Começa com uma série de exercícios deitado com o paciente na cama - flexão-extensão das pernas na articulação do quadril e joelho, abdução-adução da perna na articulação, rotação da perna. À medida que o paciente se recupera, ele pode realizar exercícios em pé, fortalecendo a estrutura muscular das costas. Isso inclui agachamentos e flexões. Todos os exercícios devem ser realizados sob a supervisão de um instrutor, pelo menos na primeira vez.

Tratamento de articulações Leia mais >>

• Drogas hormonais. Se não houver efeito de outros medicamentos e fisioterapia, o médico pode prescrever um tratamento com medicamentos contendo hormônios.
• Métodos de medicina oriental. No tratamento de doenças neurológicas, abordagens alternativas de tratamento apresentam alta eficácia e podem ser prescritas juntamente com outros métodos. Isso inclui acupuntura, terapia com pedras, hirudoterapia e técnicas de terapia manual. O princípio de seu trabalho é influenciar as zonas ativas do corpo, o que estimula a circulação sanguínea na área afetada, elimina congestão, alivia dores e processos inflamatórios.
• Remédios populares. Em casa, o beliscão na articulação do quadril é tratado com banhos com decocções de plantas medicinais - folhas de tomilho, raízes de cálamo, casca de carvalho. Você também pode tomar infusões de orégano, castanha da Índia e camomila. Também é recomendado que os remédios caseiros incluam uma mistura de nozes moídas, sementes de girassol, damascos secos e ameixas secas - esses produtos têm um efeito benéfico no sistema articular. Porém, o tratamento do beliscão em casa deve ser complementar ao curso principal das prescrições médicas, e não independente.
• Rotina diária e dieta. Pacientes com dor aguda devem observar repouso absoluto durante os primeiros dias da doença, após 2-3 dias eles podem sair da cama, movimentar-se dentro do quarto e depois de uma semana - sair. Recomenda-se que a cama seja plana e dura para evitar o deslocamento das vértebras. A posição de dormir deve ser de lado ou de costas, com um pequeno travesseiro colocado sob a canela. O travesseiro sob sua cabeça deve ser baixo.

A dieta desses pacientes envolve a exclusão de alimentos salgados, condimentados e defumados. A dieta deve incluir vegetais, frutas, carnes cozidas e cozidas, mingaus à base de água e sopas com baixo teor de gordura.

Se o processo estiver avançado, o tratamento cirúrgico pode ser indicado, quando é realizada uma operação para retirada de tecido que pressiona o nervo ciático.

O tratamento de um nervo comprimido durante a gravidez ocorre com os mesmos sintomas, mas o tratamento é prescrito levando-se em consideração a condição da mulher e exclui medicamentos com efeito negativo no feto. Via de regra, são utilizados antiinflamatórios locais, por exemplo, Voltaren, pomadas Menovazin, compressas na região lombar, massagens suaves e exercícios leves de ginástica.

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Durante a gravidez, geralmente não são realizadas intervenções cirúrgicas, pois na maioria das vezes essa condição é temporária, pode ser aliviada com terapia conservadora leve e desaparece após o parto.

Para excluir a recorrência de um nervo comprimido, é necessário tratar a principal causa que causou a doença - hérnia, osteocondrose, retirar o excesso de peso, praticar regularmente atividade física adequada e evitar o sedentarismo e o sedentarismo.

O nervo ciático raramente incomoda as pessoas, por isso muitos nem sabem o que é. Na verdade, é o maior nervo do corpo humano, por isso requer muita atenção. A dor no nervo ciático, também chamada de ciática, pode limitar seriamente a mobilidade de uma pessoa quase instantaneamente.

Outra questão é onde o nervo ciático dói. O fato é que na ciática a dor é sentida de forma aproximadamente igual na região lombar e na perna. Uma característica é o fato de a dor quase sempre aparecer em apenas um nervo e ser de natureza “tiro”. Além disso, podem ocorrer distúrbios sensoriais na perna, sensação de rastejamento ou queimação.

Por que o nervo ciático dói?

A causa mais comum de ciática é a hérnia de disco. Não vamos nos aprofundar nos processos que ocorrem durante a formação dessa hérnia (neste caso, na região lombar), a única coisa importante é o fato de ocorrer compressão das raízes nervosas. É essa compressão do nervo que leva ao aparecimento de síndromes neurológicas e dores.

Outra causa igualmente comum é a osteocondrose. Esta doença é degenerativa, durante o seu desenvolvimento os discos intervertebrais são afetados principalmente, que primeiro perdem suas propriedades de absorção de choque, incham e começam a ficar cobertos de crescimentos ósseos. São esses crescimentos que causam compressão das raízes nervosas e, conseqüentemente, a causa da dor.

A espondilose não é um problema muito comum, mas é esta doença que leva à compressão das terminações nervosas que formam o nervo ciático.

Quando o nervo ciático dói, a causa pode não ser a neuralgia do nervo em si, mas a síndrome do piriforme. Deve-se notar que este nervo está localizado logo atrás dele. A dor, neste caso, aparece devido ao estiramento ou irritação do nervo pelo próprio músculo. A dor é absolutamente a mesma da ciática.

A dor devido à inflamação do nervo ciático também pode ser observada se o funcionamento da articulação sacroilíaca for perturbado. Uma raiz nervosa passa próxima a ela, então problemas nas articulações podem causar dor.

Infelizmente, nem todas essas são razões possíveis. Por exemplo, às vezes o nervo ciático dói durante a gravidez, bem como com uma série de doenças graves - abscesso, tumor, fibromialgia, doença de Lyme, etc.

Como a ciática se manifesta?

É importante notar que a gravidade dos sintomas da ciática pode variar em gravidade. Em alguns pacientes a dor é intensa, em outros é leve, mas pode aumentar com o tempo ou com determinados movimentos. Neste caso, via de regra, a dor está presente apenas de um lado. Dependendo de quanto a raiz nervosa é afetada, a dor pode se espalhar por toda a perna e até os dedos dos pés. Muitas vezes a síndrome dolorosa é acompanhada por distúrbios neurológicos, dormência, por exemplo.

Os sintomas mais comuns são:

• dor devido à inflamação do nervo ciático (incluindo dor constante), que está localizada na parte posterior da perna e pode se intensificar quando a pessoa está sentada;
• dormência, fraqueza e dificuldade de movimentação na perna afetada;
• formigamento ou queimação na parte inferior da perna;
• dor aguda que torna difícil ficar em pé por longos períodos de tempo.

Também é importante notar que, muitas vezes, em tal situação, a dor nas costas é muitas vezes muito mais fraca do que a dor sentida na perna. Em geral, a gravidade dos sintomas depende da gravidade do impacto das raízes nervosas.

Para avaliar a complexidade da doença, é necessária a realização de exame de ressonância magnética da coluna lombossacra.

Pés dormentes representa uma perda temporária ou permanente da sensibilidade da pele, que se combina com o aparecimento de sensações desagradáveis ​​como formigamento, queimação e “arrepios”. Uma das causas mais comuns de dormência nas pernas é a lesão do nervo ciático. Este nervo percorre toda a superfície posterior do membro inferior e é responsável pela sensibilidade tátil, dolorosa e outros tipos. Outro motivo pode ser o bloqueio dos vasos superficiais ou profundos das pernas, o que também leva à dormência. Freqüentemente, a dormência nas pernas é combinada com dor.

Anatomia do membro inferior

O membro inferior é um órgão emparelhado que desempenha um papel importante no movimento humano. Essencialmente, a perna é a parte livre do membro inferior, enquanto o esqueleto do membro inferior também inclui os ossos pélvicos ( ísquio, ílio e púbis).

A perna tem três partes principais: coxa, canela e pé. O fêmur é o maior e ao mesmo tempo o osso mais forte de todo o corpo. De cima, o fêmur se articula com o osso pélvico ( pela cabeça do fêmur), formando a articulação do quadril. Bem na parte inferior, o corpo do fêmur se expande um pouco e forma dois espessamentos esféricos ( dois côndilos). Esses côndilos possuem superfícies articulares necessárias para a articulação com a tíbia, bem como com a patela ( patela). São esses três ossos que formam a articulação do joelho.

A articulação do joelho é uma articulação bastante complexa em sua estrutura anatômica. Além do fato de três ossos entrarem na articulação ao mesmo tempo ( fêmur, patela e tíbia), dentro da articulação do joelho existem placas cartilaginosas especiais ( meniscos). Os meniscos não apenas aumentam a correspondência entre as superfícies articulares da tíbia e do fêmur, mas também distribuem uniformemente toda a carga na articulação do joelho. Além disso, essas placas cartilaginosas limitam a amplitude de movimento da articulação, protegendo contra subluxações e luxações. A mesma função é desempenhada pela patela - um osso pequeno e achatado que mantém a articulação em uma posição anatomicamente correta e evita que ela se mova excessivamente. Há um grande número de ligamentos na articulação do joelho ( ligamentos intra-articulares e extra-articulares), que fortalecem a articulação e ao mesmo tempo participam do movimento.

A parte inferior da perna consiste em dois ossos: a tíbia e a fíbula. A tíbia tem uma localização quase central e, de fato, é o principal osso da perna, pois tem a principal função de sustentação. A fíbula está localizada na parte externa da tíbia. A principal função da fíbula é fortalecer o tornozelo.

Por sua vez, a articulação do tornozelo é formada por três ossos ao mesmo tempo - a tíbia, a fíbula e o tálus. O tálus, que faz parte dos ossos do pé, fica preso entre os tornozelos externo e interno, que são os processos inferiores da tíbia e da fíbula. A articulação é fortalecida por ligamentos fortes localizados nas superfícies laterais da articulação do tornozelo.

Por sua vez, o pé é o segmento mais baixo do membro inferior. O pé inclui um grande número de ossos pequenos, mas fortes, de vários formatos ( metatarso, tarso, falanges). Graças à estrutura arqueada, toda a massa do corpo humano é distribuída uniformemente no pé, o que permite não só manter o equilíbrio, mas também facilitar a movimentação do corpo no espaço.

Além das estruturas ósseas do membro inferior, devem ser consideradas separadamente as seguintes questões:

• músculos esqueléticos das extremidades inferiores;
• suprimento de sangue para as pernas;
• inervação das pernas.

Músculos esqueléticos das extremidades inferiores

Os músculos esqueléticos das extremidades inferiores incluem os músculos das coxas, pernas e pés. Esses músculos desempenham uma importante função motora, permitindo a movimentação no espaço. Devido à caminhada ereta, os músculos esqueléticos das extremidades inferiores estão muito bem desenvolvidos.

Os músculos do quadril são divididos em três grupos - flexores do quadril, extensores do quadril e adutores do quadril ( pronadores). Esses músculos têm uma massa bastante grande e, portanto, são capazes de desenvolver grande força. Os músculos esqueléticos da coxa podem afetar as articulações do joelho e do quadril. Devido aos músculos da coxa, é possível manter o corpo em estado estático, bem como movimentar todo o corpo no espaço ( função dinâmica).

A seguir estão os músculos mais importantes da coxa:

• Quadrado femoral consiste em quatro cabeças ( reto, medial, intermediário e lateral) e, de fato, é o músculo mais forte entre todos os músculos do membro inferior. No terço inferior da coxa, esses músculos convergem e formam um tendão comum, que se fixa às bordas laterais e ápice da patela, bem como à tíbia. O músculo quadrado femoral estende a parte inferior da perna ( os movimentos são realizados na articulação do joelho), e também participa da flexão do próprio quadril ( músculo reto).
• Sartórioé o músculo mais longo do corpo. O músculo sartório origina-se do ílio ( coluna ântero-superior). Indo obliquamente e para baixo ( diagonalmente), o músculo é fixado à superfície anterior da coxa com a ajuda de um tendão. O músculo sartório está envolvido na rotação da coxa para fora e da canela para dentro.
• Músculo pectíneo pertence ao grupo medial dos músculos da coxa ( localizado na parte interna da coxa). Este músculo origina-se da crista do osso púbico e, movendo-se obliquamente para baixo, está preso ao fêmur. A função do músculo pectíneo femoral é flexionar a perna na articulação do quadril junto com sua rotação externa.
• Músculo fino localizado subcutaneamente e mais medialmente ( mais próximo da linha média). Os feixes musculares do músculo grácil começam na articulação púbica ( sínfise púbica). O músculo então desce e se fixa à tuberosidade da tíbia. O músculo fino participa da flexão do membro inferior na altura do joelho e também traz a perna abduzida à sua posição original.
• Músculos adutores da coxa ( músculo longo, curto e grande) comece no osso púbico, bem como no ísquio ( adutor magno). Todos os três músculos adutores estão ligados à linha áspera do fêmur. Os músculos adutor longo e curto flexionam o quadril, enquanto o adutor magno estende o quadril. Além disso, esses músculos estão envolvidos na rotação externa da coxa e na sua aproximação ao plano mediano.
• Bíceps femoral pertence ao grupo posterior de músculos da coxa. A cabeça longa do músculo bíceps origina-se do ligamento sacroilíaco e da tuberosidade isquiática, enquanto a cabeça curta origina-se do terço inferior da coxa. O músculo bíceps se liga à cabeça da fíbula e à fáscia da perna. Este músculo está envolvido na rotação externa da tíbia.
• Músculo semimembranoso começa na tuberosidade isquiática ( espessamento do ísquio que se projeta inferiormente) e, descendo, é preso por três feixes a um dos ligamentos da articulação do joelho ( ligamento tibial) e para a tíbia. Este músculo da coxa está envolvido na flexão da perna e na extensão da coxa. Quando a articulação do joelho está flexionada, o músculo participa da rotação da perna.
• Músculo semitendíneo também se origina da tuberosidade isquiática e está ligado à tuberosidade da tíbia. A função do músculo semitendíneo é idêntica à do músculo semimembranoso.

Os músculos da perna, assim como os músculos da coxa, são bastante desenvolvidos. Os músculos da perna são convencionalmente divididos em anteriores, laterais ( lateral) e o grupo posterior. Esses grupos musculares afetam diretamente as articulações do tornozelo e do joelho, bem como inúmeras articulações do pé.

A seguir estão os músculos mais importantes da perna:

• Músculo tibial anterior pertence ao grupo muscular anterior. Este músculo se origina na superfície externa da tíbia, o côndilo lateral ( projeção de osso para articulação com outro osso) e da membrana interóssea da perna ( membrana de tecido conjuntivo que conecta as bordas ósseas de ambos os ossos da perna). Descendo, o músculo passa para um tendão, que está preso à superfície plantar do pé. O músculo está envolvido na extensão e adução do pé, bem como na sua supinação ( vira para fora). Com o pé fixo, o músculo inclina a perna para a frente.
• Extensor longo dos dedos origina-se do terço superior da tíbia e da fíbula, bem como da membrana interóssea e do septo intermuscular da perna. Com a ajuda de tendões, o músculo é fixado à segunda – quinta falange. O extensor longo dos dedos estende e abduz o pé e também eleva ligeiramente a borda externa do pé.
• Extensor longo do polegar começa na superfície interna do terço inferior da fíbula. Descendo, o músculo passa para um tendão longo, que está ligado à quinta falange. Esse músculo não apenas estende o dedão do pé, mas também participa da extensão de todo o pé na articulação do tornozelo.
• Músculo fibular longo entra na lateral ( lateral) grupo muscular da perna. O músculo fibular longo origina-se da parte superior da tíbia, assim como da cabeça da fíbula, desce e se fixa aos ossos do metatarso. Este músculo flexiona o pé e também o gira para dentro.
• Músculo fibular curto origina-se da metade inferior da fíbula, bem como do septo intermuscular da perna. Descendo, o músculo passa pela lateral ( ar livre) tornozelo e se fixa ao quinto osso metatarso. A função deste músculo é semelhante à do músculo fibular maior ( flexão e pronação do pé).
• Músculo tríceps sural, consiste essencialmente em dois músculos separados - o músculo gastrocnêmio, localizado superficialmente, e o músculo sóleo, que fica sob o gastrocnêmio. O músculo gastrocnêmio consiste em duas cabeças, que se originam do côndilo interno e externo do fêmur. Por sua vez, o músculo sóleo começa na superfície posterior da parte superior da tíbia. Os músculos gastrocnêmio e sóleo se unem em um tendão comum ( tendão de Aquiles), que está ligado ao osso do calcanhar. O músculo tríceps está envolvido na flexão do pé e da perna e, quando o pé está fixo, o músculo segura a perna.
• Músculo isquiotibial origina-se do côndilo externo do fêmur. Descendo, esse músculo se liga à tíbia. O músculo poplíteo está envolvido na flexão da perna e na rotação medial. Além disso, o músculo também tensiona a cápsula articular do joelho.

Além dos tendões dos músculos da panturrilha, que estão ligados aos ossos do pé, o próprio pé também contém seus próprios músculos. Esses músculos estão localizados nas costas e na sola do pé. Juntamente com os músculos da perna, este grupo de músculos está envolvido na flexão e extensão, bem como na abdução dos dedos dos pés.

Circulação sanguínea das pernas

Os vasos sanguíneos são estruturas elásticas em forma de tubos através dos quais o sangue circula no corpo. Os vasos sanguíneos incluem artérias e veias. O sangue arterial é entregue através das artérias aos tecidos e órgãos, que contém o oxigênio necessário para o funcionamento normal das células ( participa de vários processos bioquímicos), bem como vários nutrientes ( aminoácidos, glicose, ácidos graxos, eletrólitos, etc.). Além disso, hormônios e substâncias semelhantes a hormônios são transportados pelas artérias. Devido à alta concentração de oxigênio, o sangue arterial apresenta uma cor escarlate característica. A parede das artérias e veias, na verdade, tem uma estrutura bastante semelhante e consiste em 3 camadas.

As seguintes camadas são diferenciadas na parede dos vasos sanguíneos:

• Escudo interno ( endotélio) vasos é formado por epitélio escamoso, que está localizado na membrana basal ( participa da regeneração da membrana interna). O revestimento interno dos vasos sanguíneos também inclui tecido conjuntivo frouxo, bem como fibras elásticas e musculares.
• Concha intermediária consiste em fibras elásticas e células musculares lisas. Devido às fibras elásticas, os vasos são capazes de se esticar significativamente, enquanto o tecido muscular liso permite regular o fluxo sanguíneo para os órgãos. Dependendo de quais células funcionais predominam na concha média, distinguem-se três tipos de vasos - elásticos, musculares e músculo-elásticos. Grandes artérias, como a artéria femoral, são caracterizadas pelo predomínio de fibras elásticas, enquanto veias e artérias de médio e pequeno calibre são caracterizadas pelo predomínio de musculatura lisa.
• Escudo exteriorÉ representado por um grande número de fibras de colágeno, que conferem resistência significativa à parede do vaso.

O diâmetro das artérias pode variar muito. Existem artérias de grande, médio e pequeno calibre ( pequenas artérias também são chamadas de arteríolas). A maior e mais importante artéria do membro inferior é a artéria femoral.

As seguintes artérias passam pelo membro inferior:

• Artéria femoralé uma continuação da artéria ilíaca, que, por sua vez, surge da aorta abdominal. A artéria femoral começa no ligamento inguinal e na área da fossa poplítea passa diretamente para a artéria poplítea. Vale ressaltar que a artéria femoral é uma artéria do tipo elástico ( capaz de suportar alta pressão). Sendo a principal artéria do membro inferior, a artéria femoral emite um grande número de ramos que fornecem sangue não só aos tecidos da própria perna, mas também a alguns segmentos da cavidade abdominal e da virilha. O principal ramo da artéria femoral é a artéria femoral profunda. A artéria femoral profunda é um tronco bastante grosso que dá ramos à articulação do quadril, bem como aos músculos da coxa. Essa artéria também fornece sangue ao fêmur e à pele da coxa. Além disso, um dos ramos da artéria femoral também está envolvido no suprimento sanguíneo para a articulação do joelho ( artéria descendente da articulação do joelho).
• Artéria poplítea origina-se na fossa poplítea e é uma continuação da artéria femoral. A artéria média do joelho, assim como as artérias superior e inferior do joelho, que se comunicam entre si, formam uma rede arterial que irriga a articulação do joelho, partem da artéria poplítea. Além disso, a artéria poplítea supre os músculos e a pele da perna e também emite dois ramos terminais ( artérias tibiais anterior e posterior), que fornecem sangue aos tecidos da perna e do pé.
• Artéria tibial anterior localizado na região anterior da perna e envia seus ramos para a articulação do joelho ( artérias tibiais recorrentes anterior e posterior), bem como aos tornozelos ( artérias maleolares anteriores).
• Artéria tibial posterioré uma continuação da artéria poplítea. O maior ramo da artéria tibial posterior é a artéria fibular, que irriga o músculo tríceps sural e seus tendões, o calcanhar, os tornozelos e a fíbula. Além disso, um dos ramos da artéria tibial posterior supre o músculo fibular longo da perna, bem como o músculo sóleo ( artéria circunflexa fibular).
• Artéria dorsal do pé(continuação da artéria tibial anterior) com seus ramos nutre não apenas os ossos do metatarso, tarso e falanges, mas também os ligamentos, músculos e pele do pé.

Por sua vez, as veias servem como coletoras de sangue venoso. Ao contrário do sangue arterial, o sangue venoso é caracterizado por um alto teor de dióxido de carbono e baixo teor de oxigênio. As veias, ao contrário das artérias, não são capazes de se esticar muito, uma vez que as suas paredes contêm predominantemente células musculares lisas em vez de fibras elásticas ( elastina). Isso se deve ao fato de que a velocidade da circulação sanguínea nas veias é muito menor do que nas artérias. Uma das características estruturais das veias das extremidades inferiores é a presença nelas de válvulas especiais, que permitem que o sangue flua apenas em uma direção ( baixo cima).

As veias das extremidades inferiores são convencionalmente divididas em superficiais e profundas. As veias superficiais passam pela espessura da gordura subcutânea e formam uma extensa rede venosa.

A seguir estão as veias superficiais mais significativas:

• Veia safena magna da perna origina-se no dorso do pé. Subindo ( para o canal femoral), essa veia eventualmente se junta à veia femoral. Muitas vezes a veia safena magna é dupla. Nesse caso, essas veias podem fluir para a veia femoral em diferentes locais. Além disso, as veias da região inguinal e ilíaca, bem como as veias da parede abdominal anterior, desembocam na veia safena magna da perna.
• Veia safena parva da perna começa na borda externa do dorso do pé, contorna a parte externa do tornozelo e se move ao longo da parte posterior da perna. Esta veia perfura a fáscia poplítea ( membrana fina de tecido conjuntivo) e emite dois ramos, um dos quais passa para a veia poplítea e o outro para o ramo da veia profunda da coxa. Vale ressaltar que as veias safenas magna e parva da perna se comunicam ( tem anastomoses).

As veias profundas do membro inferior repetem os ramos das artérias e têm o mesmo nome ( a veia femoral passa perto da artéria femoral, etc.). As veias profunda e superficial finalmente se fundem na veia femoral, que por sua vez se move para cima e se torna a veia ilíaca externa no ligamento inguinal.

Inervação das pernas

A inervação do membro inferior é realizada por ramos do nervo ciático, bem como pelo nervo femoral. O nervo ciático é o nervo mais espesso do plexo lombossacral. É formado pelas duas últimas raízes da medula espinhal lombar e pelas três raízes superiores da região sacral. Este nervo inerva toda a superfície posterior da perna. Por sua vez, o nervo femoral é o nervo mais espesso do plexo lombar, que inerva a pele, os vasos sanguíneos e os músculos da coxa.

Os seguintes nervos do membro inferior são diferenciados:

• Nervo ciáticoé o maior nervo de todo o corpo e emite um grande número de ramos. Por exemplo, um ramo articular parte do nervo ciático, que inerva a cápsula da articulação do quadril. Esse nervo também emite ramos para os músculos da região glútea ( músculos obturador interno e gêmeo) e músculos da coxa ( músculos quadríceps, bíceps, semimembranoso e semitendíneo). Descendo pela parte posterior da coxa, o nervo ciático no canto superior da fossa poplítea se divide em dois ramos - o nervo tibial e o nervo fibular comum.
• Nervo tibialé uma continuação do nervo ciático. Esse nervo emite muitos ramos para a perna e o pé. Os ramos musculares do nervo tibial inervam os músculos gastrocnêmio, sóleo, plantar e poplíteo. Passando próximo ao músculo poplíteo, o nervo tibial emite ramos para o periósteo da tíbia, bem como para a cápsula articular. O nervo interósseo da perna inerva os vasos da perna e o periósteo da tíbia e da fíbula. Descendo, o nervo interósseo emite ramos para a articulação do tornozelo e alguns músculos do pé. Os ramos terminais do nervo tibial são os mediais ( interior), bem como lateral ( exterior) nervo plantar. Esses ramos inervam a pele, tendões e músculos do pé.
• Nervo fibular comum origina-se na fossa poplítea. Com seus ramos, esse nervo inerva o grupo anterior de músculos da perna, bem como a pele da superfície anterior da perna ( nervo fibular superficial). Além disso, o nervo fibular comum inerva a pele do dorso do pé ( nervo cutâneo dorsal intermediário do pé) e dedos dos pés ( ramos digitais dorsais).
• Nervo femoral na região do ligamento inguinal é dividido em 3 ramos ( externo, interno e frontal). Esses ramos inervam os músculos quadríceps femoral, pectíneo e sartório ( ramos musculares). O nervo femoral também emite ramos para a pele da parte anterior da coxa e da parte interna da perna ( nervo safeno da perna, ramos cutâneos anteriores e ramos cutâneos mediais da perna).

Que patologias levam à dormência nas pernas?

A dormência nas pernas geralmente resulta de patologias que afetam diretamente os vasos sanguíneos ou nervos das extremidades inferiores. Em algumas doenças, a dormência ocorre apenas nos dedos dos pés, enquanto em outras patologias esse sintoma é sentido em todo o membro inferior.

A dormência nas pernas é causada por irritação ou dano a um ou mais nervos superficiais. Em última análise, a interrupção da condução dos impulsos nervosos ao longo desses nervos se manifesta no aparecimento de formigamento, queimação e dormência nas pernas.

São identificadas as seguintes condições patológicas que podem causar dormência nas pernas:

• neuropatias em túnel;
• doença vibratória;
• endarterite;
• varizes;
• trombose das veias das pernas;
• lesões nas pernas;

Ciática

Compressão e inflamação do nervo ciático ( ciática) é uma das causas mais comuns de dormência nas pernas. Na maioria das vezes, a compressão do nervo ciático ocorre no contexto de várias patologias da coluna vertebral. Esta patologia é caracterizada por lesões unilaterais ( dormência ocorre na perna esquerda ou direita).

As seguintes causas de ciática são diferenciadas:

• Osteocondrose lombar caracterizada pela destruição do tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais no segmento lombar da coluna vertebral. Com o adelgaçamento e a degradação, a cartilagem dos discos intervertebrais deixa de ser capaz de desempenhar a função de absorção de choques, o que leva à diminuição da distância entre as duas vértebras lombares mais próximas. Por fim, as últimas vértebras da coluna lombar começam a comprimir o nervo ciático muito grande.
• Osteófitos são crescimentos ósseos patológicos. Os osteófitos podem surgir de corpos vertebrais, inclusive lombares. Em alguns casos, osteófitos grandes podem causar compressão e pinçamento do nervo ciático.
• Síndrome do piriforme manifestada por inflamação e espasmo persistente do músculo piriforme. Este músculo fica na região glútea, cobrindo o nervo ciático. A inflamação do músculo piriforme leva ao aumento e inchaço do tecido muscular, resultando em compressão ( beliscar) nervo ciático. É importante notar que a síndrome do piriforme é uma das síndromes de túnel mais comuns ( compressão de nervos periféricos em canais musculofibrosos e osteofibrosos).
• Hérnia de disco intervertebral lombar manifestada pela protrusão da parte central do disco ( núcleo pulposo) através de um defeito na parte periférica ( anel de placas fibrosas). Em alguns casos, uma hérnia de disco pode inchar lateralmente e pressionar o nervo ciático.
• Deslocamento das vértebras lombares ( espondilolistese) pode ocorrer como resultado de lesões e estresse excessivo na coluna ou como resultado de certas patologias degenerativas. Na maioria das vezes, o deslocamento ocorre ao nível da quarta e quinta vértebras lombares, o que causa ciática.

Como na ciática o nervo ciático é comprimido diretamente na área de origem das raízes lombares e sacrais da coluna vertebral, isso leva ao aparecimento de queimação ou dor incômoda na região glútea. A dor muitas vezes se espalha ao longo de todo o nervo ciático ( parte de trás da coxa, perna e pé). Além disso, ocorre sensação de queimação, dormência ou formigamento no membro afetado, o que indica um distúrbio na condução nervosa do nervo ciático.

Neuropatias de túnel

A neuropatia de túnel refere-se a uma condição patológica na qual vários nervos periféricos são danificados devido à sua compressão em canais anatômicos estreitos. Esses canais incluem lacunas nas aponeuroses ( placa de tecido conjuntivo), canais fibrosos ósseos e fibrosos musculares.

As neuropatias de túnel são frequentemente causadas por lesões e microtraumas, atividade física e distúrbios metabólicos no corpo ( diabetes). Outra causa desta patologia pode ser uma predisposição hereditária para esta patologia.

A compressão dos nervos periféricos leva ao desenvolvimento de uma reação inflamatória, que resulta na liberação de diversas substâncias biologicamente ativas que aumentam a permeabilidade vascular. Como resultado, a parte líquida do sangue sai do leito vascular e entra na área de inflamação ( plasma), o que leva ao inchaço dos tecidos. É o inchaço do tecido que leva à compressão dos nervos periféricos, manifestada por dor e dormência.

A seguir estão as neuropatias de túnel que podem causar dormência nas pernas:

• Neuropatia em túnel do nervo ciático ( síndrome do piriforme) ocorre devido à inflamação e espasmo do músculo piriforme. Além da dormência, é característico o aparecimento de dor, que se localiza na parte posterior da coxa, perna e/ou pé.
• Neuropatia em túnel do nervo femoralé uma consequência da compressão do nervo femoral ao nível do ligamento inguinal. Danos a este nervo resultam em dor moderada a grave no quadril ( superfície frontal e interna), perna e até pé. Além disso, há uma violação da flexão do quadril e, à medida que a patologia progride, ocorre atrofia ( enfraquecimento pronunciado) músculo quadríceps femoral.
• Neuropatia em túnel do nervo cutâneo externo da coxa ( Doença de Roth-Bernhardt) caracterizada pelo aparecimento de dormência e dor na região ântero-externa da coxa. Na maioria das vezes, essa neuropatia em túnel ocorre quando o nervo mencionado é comprimido em direção ao ílio ( na área da coluna ântero-superior) enquanto usa espartilhos ou cintos apertados. A dor se intensifica ao caminhar e também em pé, mas desaparece completamente se o paciente permanecer na posição horizontal.
• Neuropatia em túnel do nervo safeno da coxa, Via de regra, aparece no contexto da compressão do nervo safeno na fenda fascial localizada logo acima da articulação do joelho. Característica é o aparecimento de dor e dormência não apenas na região anterior interna da coxa, mas também na articulação do joelho, perna e pé.
• Neuropatia em túnel do nervo tibial ( síndrome do túnel do tarso, neuroma de Morton) manifesta-se com fortes dores e dormência nos dedos dos pés e na superfície plantar do pé. A síndrome do túnel do tarso pode ocorrer devido à compressão do nervo tibial por varizes ou devido a uma lesão no tornozelo, que muitas vezes causa inchaço do nervo tibial.
• Neuropatia de túnel do nervo fibular comum ocorre devido à compressão do nervo na origem do músculo fibular longo da fíbula. Esta neuropatia em túnel é caracterizada por dor na parte inferior da perna ( superfície externa), na parte posterior do pé, bem como na superfície interna dos dois primeiros dedos. Além disso, a extensão do pé e dos dedos torna-se quase impossível.

AVC

Um acidente vascular cerebral é uma perturbação aguda da circulação sanguínea no cérebro, que leva a danos e morte de neurônios ( células nervosas). O acidente vascular cerebral pode ser hemorrágico ( ocorre quando um dos vasos sanguíneos do cérebro se rompe) ou isquêmico ( aparece devido ao bloqueio do navio). Por sua vez, o bloqueio dos vasos sanguíneos do cérebro pode ocorrer por vários motivos.

As seguintes patologias podem levar a um acidente vascular cerebral:

• aterosclerose ( redução do lúmen arterial devido à deposição de placas ateroscleróticas);
• hipertensão ( pressão alta);
• diabetes;
• abuso de álcool e drogas;
• hipercolesterolemia ( níveis elevados de colesterol no sangue);
• casos anteriores de ataque isquêmico transitório ( ocorre uma interrupção temporária do suprimento de sangue ao cérebro, que é completamente restaurado em 10 a 20 minutos);
• várias doenças cardíacas ( arritmias).

Sintomas de acidente vascular cerebral ( sintomas neurológicos focais e cerebrais) depende em grande parte do lobo do cérebro em que ocorreu a interrupção aguda do suprimento sanguíneo, bem como do número de células nervosas mortas.

Os seguintes sintomas podem ocorrer durante um acidente vascular cerebral:

• perturbação da consciência ( estupor, perda de consciência);
• deterioração da visão e aparecimento de distúrbios oculomotores ( visão dupla, estrabismo);
• paresia dos membros ( fraqueza em um dos membros, que é acompanhada por uma sensação de dormência nele);
• paralisia dos membros ( perda completa da atividade motora);
• coordenação prejudicada dos movimentos ( marcha instável, instabilidade, perda de equilíbrio, tontura);
• dor de cabeça súbita e intensa;
• problemas de fala ou compreensão de palavras;
• distúrbio de memória;
• vômito incontrolável;
• batimento cardiaco.

Uma das manifestações de um acidente vascular cerebral é a ocorrência de fraqueza e às vezes dormência em um ou mais membros ao mesmo tempo ( paresia). A interrupção do fornecimento de sangue ao nível do sistema nervoso central tem um efeito extremamente prejudicial nos nervos periféricos, o que leva à perturbação da condutividade do tecido nervoso. É por isso que paresia de membros ( braços ou pernas) durante um acidente vascular cerebral é frequentemente combinado com dormência.

Doença de Raynaud

A doença de Raynaud é uma condição patológica na qual pequenas artérias e arteríolas são danificadas. Esta doença leva ao espasmo persistente das artérias terminais de pequeno calibre, localizadas nas mãos e nos pés. É importante notar que na maioria das vezes a doença de Raynaud afeta os vasos das extremidades superiores, mas em alguns casos os vasos das pernas também podem estar envolvidos no processo patológico ( parar). Segundo as estatísticas, esta patologia é mais frequentemente diagnosticada em mulheres ( 5 vezes mais frequentemente do que nos homens).

Os seguintes fatores predisponentes são identificados:

• doenças endócrinas ( hipotireoidismo);
• exposição constante a vibrações associadas às atividades profissionais ( pavimentadoras de asfalto, tratoristas, perfuradores, polidores);
• envenenamento com cloreto de polivinila ou mercúrio;
• overdose de certos medicamentos ( betabloqueadores, ciclosporinas, etc.);
• estresse psicoemocional;
• hipotermia frequente das extremidades superiores e inferiores;
• lesão na perna;

Os sintomas da doença de Raynaud dependem do estágio e da duração da doença, bem como da presença de doenças concomitantes. No total, existem 3 estágios desta patologia.

Os seguintes estágios da doença de Raynaud são diferenciados:

• Estágio angiospástico ( Estágio 1) caracterizada pelo aparecimento de um espasmo de curta duração das artérias terminais, que constituem a rede arterial nas falanges dos dedos das mãos ou dos pés. Nesta fase da doença, a pele dos dedos fica pálida e fria ao toque. Além disso, ocorre diminuição da dor e da sensibilidade tátil. Diminuição do suprimento de sangue ( isquemia) nas falanges dos dedos leva à interrupção da condução dos impulsos nervosos nos nervos superficiais, o que leva à dormência dos dedos das mãos e dos pés. O espasmo vascular, via de regra, dura vários minutos ou dezenas de minutos, após os quais o tônus ​​​​vascular é restaurado ( expansão do lúmen das artérias) e os dedos recuperam a aparência normal e ficam quentes.
• Estágio angioparalítico ( Estágio 2) caracterizada pela ocorrência de paresia da rede venosa ( perturbação do tônus ​​​​vascular) palmas das mãos ou pés. A paresia das veias leva à perturbação do tônus ​​​​da parede vascular e ao relaxamento completo, que se manifesta por congestão. Eventualmente, os dedos ficam azul-violeta ( cor cianótica) e edemaciado. O estágio angioparalítico se manifesta por dormência persistente, formigamento e queimação nos dedos. Muitas vezes ocorre dor intensa. É importante notar que a doença de Raynaud pode começar não no primeiro, mas imediatamente no segundo estágio.
• Estágio trofoparalítico ( Etapa 3) ocorre com um longo curso da doença. Os espasmos freqüentes das artérias e a estagnação do sangue nas veias levam à necrose dos tecidos moles, do tecido adiposo e da pele dos dedos. A formação frequente de ulcerações e criminosos é característica ( supuração dos tecidos moles dos dedos dos pés ou das mãos). Além disso, podem aparecer bolhas com conteúdo sanguinolento na pele dos dedos, que, quando abertas, abrem úlceras que não cicatrizam a longo prazo.

Em alguns casos, a doença de Raynaud também pode afetar as artérias e arteríolas do nariz, lábios e orelhas.

Doença vibratória

A doença vibratória é uma doença ocupacional em que o corpo humano fica exposto a vibrações por um longo período ( fator de produção). Este fator de produção é encontrado em toda parte nas indústrias de transporte, metalúrgica, mineração e construção. Existem dois tipos de vibração - geral e local. A vibração geral é caracterizada pelo impacto de ondas mecânicas no tronco e membros inferiores ( através de superfícies de apoio), enquanto a vibração local afeta apenas os membros superiores de uma pessoa ( ao trabalhar com mecanismos manuais).

A doença vibratória causa distúrbios nos sistemas cardiovascular, nervoso e músculo-esquelético. No entanto, os tecidos ósseo e nervoso são os mais sensíveis à vibração. É nos tecidos dos nervos periféricos que ocorrem primeiro os distúrbios patológicos.

Sob a influência da vibração, os mecanorreceptores da pele dos dedos, bem como os nervos superficiais e profundos, ficam sujeitos a forte irritação, o que acaba levando à ativação do sistema nervoso simpático e à liberação local do hormônio norepinefrina. A produção constante desse hormônio sob a influência da vibração leva à sua liberação e liberação na corrente sanguínea. Uma vez no sangue, a norepinefrina causa espasmo persistente dos vasos periféricos, que é o principal elo na patogênese da doença ( processo que desencadeia outras reações patológicas).

As manifestações clínicas da doença vibratória dependem em grande parte da frequência e do tipo de vibração ( geral, local ou misto), bem como de fatores climáticos ( umidade, temperatura do ar) e fatores do ambiente de produção ( ruído, pressão).

As seguintes manifestações de doenças vibratórias causadas por vibração geral são diferenciadas:

• Sintomas iniciais ( Estágio 1) manifestado por dormência transitória e formigamento nos dedos dos pés. Esses sintomas surgem devido ao espasmo dos vasos sanguíneos dos dedos, o que leva à interrupção da inervação dos nervos sensoriais. A pele dos dedos fica pálida e fria ao toque. Dor moderada também é típica. Além disso, já no início da doença são característicos danos ao sistema nervoso central, que se manifestam por irritabilidade, aumento da fadiga e aparecimento de insônia.
• Sintomas moderados ( Estágio 2) ocorrem no contexto de vasoespasmo frequente ( vasoespasmo) dedos dos pés e danos nos nervos periféricos. A dor nos dedos e pés se intensifica e se torna constante. Além da dormência, há uma diminuição persistente da sensibilidade tátil e dolorosa. A osteocondrose lombar ocorre frequentemente.
• Sintomas graves ( Etapa 3) a doença vibratória ocorre devido à destruição das células nervosas do sistema nervoso periférico e central ( desmielinização). Além dos sintomas acima, esses pacientes podem apresentar depressão, perda de memória, má coordenação, dor de cabeça, tontura e distúrbios do ritmo cardíaco.

Endarterite

Endarterite ( Doença de Buerger, endarterite obliterante) é uma doença que geralmente afeta as artérias das extremidades inferiores. A endarterite é caracterizada por um estreitamento gradual do lúmen das artérias ( até o bloqueio completo), o que leva a uma diminuição parcial ou completa do suprimento sanguíneo aos tecidos ( isquemia). A progressão desta patologia leva ao fato de os tecidos das extremidades inferiores começarem a morrer ( necrose tecidual), que se manifesta na forma de gangrena ( morte de tecido).

As seguintes causas de endarterite são diferenciadas:

• presença de anticorpos autoimunes no corpo ( danos aos vasos sanguíneos pelas próprias moléculas do sistema imunológico levam à proliferação de tecido conjuntivo e ao bloqueio do lúmen das artérias);
• algumas doenças infecciosas ( sífilis, tuberculose extrapulmonar, tifo);
• abuso de fumar;
• lesões nas pernas;
• hipotermia frequente das extremidades inferiores.

A endarterite é caracterizada por um curso crônico. A gravidade dos sintomas desta doença aumenta com o grau de oclusão ( bloqueios) artérias.

As seguintes manifestações são características da endarterite:

• Pés dormentes ocorre devido ao suprimento sanguíneo prejudicado aos nervos sensoriais. Nos tecidos desses nervos ocorre um distúrbio na condução dos impulsos nervosos, o que provoca sensação de queimação, dormência, formigamento e arrepios.
• Pele pálida e seca das extremidades inferioresé uma consequência direta de artérias bloqueadas. Na endarterite, o sangue arterial não consegue chegar às artérias terminais. Em última análise, os tecidos dos pés não recebem o oxigênio e os nutrientes necessários para realizar diversas reações bioquímicas, que se manifestam por meio desses sintomas. Além disso, a pele dos pés fica fria ao toque.
• Unhas azuis ocorre devido à diminuição do fornecimento de oxigênio aos tecidos e ao acúmulo de hemoglobina não ligada neles ( proteína de transporte que fornece oxigênio aos tecidos). É esta forma de hemoglobina que confere aos tecidos uma tonalidade azulada. Além disso, ocorrem unhas quebradiças.
• Dor intensa nas pernas Na fase inicial, a doença ocorre durante a corrida ou caminhada longa ( claudicação intermitente). Isso se deve ao fato de que durante a atividade física aumenta o grau de consumo de oxigênio e nutrientes nos tecidos. No entanto, com o bloqueio parcial dos vasos sanguíneos, o sangue arterial não consegue penetrar nos tecidos em quantidades suficientes. Em última análise, processos distróficos degenerativos ocorrem nas células e elas são destruídas ( incluindo terminações nervosas). À medida que a endarterite progride, ocorre o bloqueio completo das artérias, o que causa fortes dores nas pernas, não apenas durante a atividade física, mas também em repouso.
• Cãibras nas pernas indicam danos aos tecidos nervosos, que são extremamente sensíveis à falta de oxigênio. Mesmo o fechamento parcial do lúmen das artérias que irrigam os nervos leva à perturbação da excitabilidade e da condução, que muitas vezes é acompanhada por convulsões. Na maioria das vezes, aparecem cãibras nos músculos da panturrilha.
• Gangrena secaé o estágio final da endarterite. O bloqueio completo dos vasos das extremidades inferiores leva à destruição dos tecidos dos pés. Inicialmente, ocorre dor intensa na área afetada do pé, que só pode ser aliviada com a ajuda de analgésicos narcóticos. A parte afetada do pé ou todo o pé fica marrom escuro. O tecido encolhe gradualmente, dando ao membro uma aparência mumificada.

Varizes

Varizes ( Varizes) é uma deformação e expansão persistente das veias, resultando em insuficiência valvar e comprometimento do fluxo venoso. Segundo as estatísticas, as veias varicosas das extremidades inferiores são mais frequentemente diagnosticadas em mulheres.

Os seguintes fatores podem levar a veias varicosas:

• permanência prolongada em posição extremamente desconfortável;
• inatividade física ( estilo de vida sedentário);
• aumento da atividade física nas pernas;
• obesidade;
• predisposição genética.

No início da doença, ocorre inflamação inespecífica na parede dos vasos venosos. Gradualmente, esse processo inflamatório se espalha por toda a rede venosa e atinge toda a espessura das paredes venosas. O aparelho valvar das veias também está envolvido no processo patológico. É importante ressaltar que nas varizes a rede superficial de veias é afetada.

Uma das complicações comuns das veias varicosas é a tromboflebite, na qual se formam coágulos sanguíneos nas veias afetadas que podem bloquear parcial ou completamente o lúmen do vaso.

Os seguintes sintomas são característicos de veias varicosas e tromboflebite:

• Edema do membro associado à interrupção parcial ou completa do fluxo venoso. Como resultado, uma grande quantidade de sangue se acumula na rede venosa. No contexto da inflamação, várias substâncias biologicamente ativas são liberadas nas veias ( serotonina, bradicinina, histamina), que aumentam a permeabilidade dos vasos sanguíneos, o que leva à liberação da parte líquida do sangue ( plasma) nos tecidos circundantes ( formação de edema tecidual).
• Dor e dormência nas extremidades inferiores surgem devido à compressão das terminações dolorosas e dos próprios nervos superficiais por tecidos edematosos. A dor é explosiva por natureza e geralmente ocorre durante uma caminhada ou corrida. Essas patologias são caracterizadas pelo aparecimento de dormência e dor nos músculos da panturrilha.
• Vermelhidão da pele das pernasé uma consequência direta do transbordamento sanguíneo da rede venosa superficial. Além disso, vasinhos vermelho-azulados costumam aparecer na pele das pernas ( telangiectasia).
• Cãibras nas extremidades inferiores surgem devido à presença de coágulos sanguíneos nas veias das extremidades inferiores, que levam à estagnação venosa. O espasmo dos músculos da panturrilha é consequência da compressão do tecido nervoso.

Diabetes

O diabetes mellitus é uma doença endócrina na qual há deficiência relativa ou absoluta do hormônio pancreático, a insulina. Esta doença leva a um aumento nos níveis de açúcar no sangue ( glicemia), o que, por sua vez, tem um efeito extremamente negativo em todos os órgãos e sistemas orgânicos.

Com o diabetes, as células do corpo tornam-se insensíveis à ação da insulina. Normalmente, esse hormônio estimula a penetração e utilização da glicose pelas células do corpo, mas no diabetes mellitus esse mecanismo de ação é interrompido. Como resultado, uma grande quantidade de glicose circula no sangue por muito tempo - a principal fonte de energia do corpo. Nesse caso, as células passam a utilizar as gorduras como principal substrato energético. Durante a transformação bioquímica das gorduras na célula, um grande número de corpos cetônicos é produzido ( acetona, ácido beta-hidroxibutírico, ácido acetoacético), que têm um efeito extremamente adverso em todos os tecidos do corpo, sem exceção. O sistema nervoso e os vasos sanguíneos são os que mais sofrem no diabetes.

Uma das complicações do diabetes é a chamada síndrome do pé diabético. Esta síndrome ocorre como resultado de danos progressivos aos vasos sanguíneos, nervos periféricos, ossos, músculos e pele dos pés e é caracterizada por traumas e infecções frequentes, que acabam por levar a processos necróticos purulentos ( celulite, abscesso, gangrena). Vale a pena notar que esta síndrome muitas vezes causa amputação das extremidades inferiores.

A síndrome do pé diabético é caracterizada pelas seguintes manifestações:

• Diminuição da sensibilidade da pele das pernas ocorre devido a danos nos nervos periféricos. Por sua vez, o funcionamento do sistema nervoso periférico é interrompido devido a danos em vasos de pequeno calibre, fazendo com que as células nervosas deixem de receber sangue no volume necessário. São esses processos patológicos que estão por trás da diminuição da sensibilidade da pele de todos os tipos ( dor, tátil, sensibilidade à temperatura).
• Dormência nos pés também aparece no contexto do suprimento sanguíneo prejudicado ao tecido nervoso. Em última análise, o processo de transmissão dos impulsos nervosos nos nervos sensoriais é interrompido, o que se manifesta por queimação, formigamento, rastejamento e dormência nas pernas.
• Deformidade das unhasé uma consequência direta da isquemia ( cessação parcial ou completa do fluxo sanguíneo arterial) tecidos dos pés. Células ungueais ( onicoblastos) sofrem alterações distróficas, o que leva à sua degradação e alteração de forma. Além disso, os pés diabéticos são caracterizados por infecções fúngicas frequentes na lâmina ungueal. Isso é causado por uma diminuição da imunidade local.
• Claudicação intermitenteé uma síndrome caracterizada pela ocorrência ou intensificação de dores incômodas nas extremidades inferiores durante a caminhada. A causa da claudicação intermitente no diabetes mellitus são danos aos nervos periféricos das extremidades inferiores, bem como às artérias de pequeno calibre.
• Úlceras tróficas caracterizada por ulceração da pele, que ocorre no contexto de um suprimento sanguíneo prejudicado aos tecidos superficiais. A área afetada da pele sofre necrose ( ocorre a morte do tecido) e torna-se extremamente sensível a vários fatores traumáticos e infecções. É importante notar que no diabetes as úlceras tróficas geralmente estão localizadas na pele dos pés.
• Lesão purulenta-necrótica do pé, via de regra, ocorre no contexto de úlceras tróficas de longa duração que não cicatrizam. Penetração de bactérias piogênicas ( infecções estreptocócicas e estafilocócicas) através de um defeito na pele, leva à supuração dos tecidos superficiais e depois profundos do pé. A penetração de estafilococos na ferida leva a um abscesso ( acúmulo local de pus), enquanto quando os estreptococos entram sob a pele, são observados danos difusos e purulentos no tecido ( flegmão). Em alguns casos, o fornecimento de sangue aos tecidos dos pés é completamente interrompido, o que se manifesta na forma de gangrena ( necrose tecidual e ressecamento).

Aterosclerose

A aterosclerose é uma doença crônica na qual o colesterol e algumas outras frações lipídicas são depositadas nas paredes internas das artérias elásticas ( em forma de placas). Em última análise, o lúmen das artérias diminui, o que se manifesta por isquemia tecidual ( uma diminuição no fluxo sanguíneo arterial leva à interrupção da função celular). Ao contrário da endarterite, a aterosclerose afeta os grandes vasos arteriais.

Há um grande número de fatores que contribuem para o acúmulo de colesterol nas paredes das artérias.

Os seguintes fatores e patologias levam à aterosclerose:

• obesidade;
• hiperlipidemia ( níveis elevados de colesterol no sangue);
• comer grandes quantidades de alimentos gordurosos;
• doenças endócrinas ( diabetes mellitus, hipotireoidismo);
• inatividade física ( estilo de vida sedentário);
• pressão alta ( hipertensão);
• fumar;
• predisposição genética.

A aterosclerose pode afetar artérias de grande, médio e pequeno calibre. Com danos às artérias coronárias ( artérias que fornecem sangue ao músculo cardíaco) pode ocorrer infarto do miocárdio e, se as artérias do cérebro estiverem bloqueadas, pode ocorrer um acidente vascular cerebral isquêmico. Em caso de aterosclerose das artérias mesentéricas ( vasos que irrigam alças intestinais), ocorre infarto intestinal. Quando as artérias das extremidades inferiores estão envolvidas no processo patológico, ocorre claudicação intermitente ( sensação de peso nas pernas após uma curta caminhada) e alguns outros sintomas. As manifestações que ocorrem na aterosclerose dependem do grau de obstrução das artérias e da presença de vias colaterais ( desvios para fluxo sanguíneo).

A aterosclerose das extremidades inferiores se manifesta da seguinte forma:

• Claudicação intermitenteé um dos principais e precoces sintomas da aterosclerose. Claudicação intermitente refere-se à ocorrência de dor e peso nas pernas ao caminhar devido à falta de suprimento sanguíneo. Como resultado, uma quantidade suficiente de oxigênio não entra nas células do tecido muscular, seu trabalho é interrompido e isso leva a microtraumas nos músculos. São esses microtraumas que causam dores nas pernas.
• Pele pálida e fria dos pés. Oclusão ( bloqueio) artérias superficiais da coxa, perna e/ou pés faz com que o sangue arterial não consiga atingir e nutrir totalmente os tecidos profundos e superficiais do pé. Eventualmente, a atividade metabólica das células na área dos pés cai significativamente e a pele fica pálida, fria e seca.
• Dormência, formigamento e queimação ( parestesia) nos músculos da panturrilha e pés pode ocorrer como durante a atividade física ( no início da doença) e em repouso ( com bloqueio completo das artérias). Isto é devido ao fornecimento de sangue prejudicado aos nervos superficiais.
• Espasmos dolorosos dos músculos da perna surgem devido à interrupção da condução normal dos impulsos nervosos ao longo das fibras dos nervos superficiais e profundos das extremidades inferiores. Em última análise, estes levam a contrações persistentes e dolorosas dos músculos da perna.
• Gangrena ocorre no caso de bloqueio completo de uma ou mais artérias do membro inferior. Dor intensa aparece na área do pé sem irrigação sanguínea ( as células começam a morrer). Posteriormente, a pele do segmento afetado adquire coloração marrom ou preta devido à liberação de sulfeto de ferro das células danificadas e sua oxidação sob a influência do ar atmosférico. O pé fica com aspecto mumificado devido ao ressecamento do tecido morto.

Trombose venosa nas pernas

Trombose venosa da perna ( flebotrombose) é uma condição patológica na qual se formam coágulos sanguíneos de vários tamanhos no lúmen das veias. Esses coágulos sanguíneos podem levar ao bloqueio parcial ou total das veias das pernas e causar estagnação venosa. Normalmente, esta doença causa obstrução das veias profundas da coxa e da perna.

De acordo com a tríade clássica de Virchow, a flebotrombose é causada por alterações na viscosidade do sangue, danos nas paredes da rede venosa, bem como estagnação venosa. Além disso, há uma série de doenças que desempenham um papel significativo na ocorrência de trombose venosa profunda das extremidades inferiores.

Os seguintes fatores predisponentes levam à trombose das veias das pernas:

• Varizes ( deformação persistente e veias varicosas);
• lesões nas pernas ( danos às paredes das veias);
• distúrbios hemorrágicos ( atividade reduzida dos anticoagulantes S e C, antitrombina e outros fatores);
• fumar;
• obesidade;
• diabetes;
• tomando certos medicamentos ( contraceptivos hormonais);
• longa permanência em posição horizontal imóvel ( enquanto está em repouso na cama).

A flebotrombose é uma doença bastante grave, pois existe o risco de um coágulo sanguíneo, localizado no sistema venoso profundo do membro inferior, se romper e bloquear as artérias pulmonares. Neste caso, o colapso pode ocorrer ( diminuição pronunciada da pressão), choque e insuficiência ventricular direita, que muitas vezes leva à morte.

A flebotrombose é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• Edema do membro ocorre devido à estagnação do sangue no sistema venoso profundo do membro inferior. Em última análise, parte do plasma ( parte líquida do sangue) deixa a corrente sanguínea para os tecidos circundantes.
• Dor e desconforto nas extremidades inferiores ocorrem após caminhadas curtas ( não mais que 1000 metros). Durante a atividade física, a congestão venosa aumenta. Isso leva ao fato de que as paredes das veias são fortemente esticadas e os mecanorreceptores incluídos na parede vascular ( perceber impactos mecânicos, como apertar ou esticar), ficam muito excitados, o que é percebido como dor.
• Pés dormentesé um sinal variável de flebotrombose. Este sintoma indica compressão dos nervos superficiais por tecido edemaciado. Nesse caso, a dormência ocorre com mais frequência na região da perna e dos pés.

Lesões nas pernas

As causas mais comuns de dormência nas pernas em tenra idade são lesões nas extremidades inferiores. O impacto direto de um fator traumático nos nervos das pernas geralmente leva a uma violação da sensibilidade tátil e à dor, bem como a uma sensação de dormência, queimação, formigamento ou rastejamento no membro lesionado.

Os seguintes tipos de lesões nas pernas podem causar dormência:

• Fratura do quadril, perna ou pé frequentemente acompanhada de dormência prolongada em algumas áreas das extremidades inferiores. Isto se deve ao fato de que a exposição a um fator traumático pode danificar diretamente os nervos sensoriais. Além disso, no caso de fratura cominutiva, existe a possibilidade de danos a essas estruturas nervosas por fragmentos ósseos.
• Compressão dos nervos do membro inferior pode ocorrer devido à permanência prolongada em uma posição desconfortável enquanto acordado ( sentado de pernas cruzadas) ou em um sonho. Nesse caso, muitas vezes ocorre dormência temporária, queimação e formigamento na perna. Para a síndrome do acidente, que ocorre com compressão prolongada dos tecidos do membro ( durante os escombros de um terremoto) além de dormência e dor nos membros, também se desenvolvem choque e insuficiência renal aguda ( danos ao tecido muscular levam à liberação de mioglobina, que tem efeito tóxico nos túbulos renais).
• Contusão dos tecidos das extremidades inferiores– uma causa comum de dormência nas pernas dos atletas ( jogadores de futebol, jogadores de handebol). Os nervos da perna e do pé são mais frequentemente lesados, pois praticamente não são cobertos por uma camada de músculo, tecido adiposo e tecido conjuntivo. O nervo tibial está localizado mais superficialmente ( na área interna do tornozelo). Mesmo um pequeno hematoma na região medial ( interno) tornozelo pode causar dor intensa, perda parcial da sensação tátil e dormência do pé.

Hipotermia e congelamento dos pés

Freqüentemente, a dormência nas pernas é causada por simples hipotermia ou congelamento. A exposição prolongada a baixas temperaturas no corpo é acompanhada por espasmo dos vasos periféricos. Como resultado, o suprimento de sangue aos tecidos do membro ( especialmente as extremidades inferiores) piora gradualmente, manifestando-se por pele pálida e dormência. A exposição mais longa ao frio causa dor, perda de sensibilidade e necrose ( Morte celular).

Fatores que contribuem para o congelamento dos pés:

• sapatos apertados;
• aumento da sudorese dos pés ( hiperidrose nos pés);
• sapatos ou meias molhadas;
• ficar muito tempo em uma posição desconfortável;
• falta prolongada de movimento nos membros;
• patologias vasculares das extremidades inferiores ( aterosclerose, endarterite, tromboflebite, varizes das extremidades inferiores).

A hipotermia é caracterizada por um início lento e sintomas não particularmente pronunciados, o que torna esta condição bastante perigosa ( Complicações graves podem ocorrer devido à hipotermia).

Os seguintes graus de congelamento das extremidades são diferenciados:

• Grau leve ( 1º grau) ocorre com exposição de curto prazo a baixas temperaturas nas extremidades. A pele dos pés fica pálida e fria ( o suprimento de sangue aos tecidos diminui). Em alguns casos, a pele pode ficar com uma tonalidade azulada ( hemoglobina não ligada se acumula na pele). Além disso, pode ocorrer inflamação asséptica do tecido ( danos às membranas celulares pelo fator frio), o que leva ao edema. A dormência ocorre devido a danos nas células nervosas que constituem os nervos superficiais. O congelamento leve é ​​caracterizado por uma sensação de queimação, bem como dor no pé e/ou na perna. A síndrome da dor pode ser de intensidade variável.
• Grau médio ( 2º grau) O congelamento também se manifesta por dor e queimação, mas a síndrome da dor neste caso é mais pronunciada. Esses sintomas persistem por vários dias. Nas áreas afetadas da pele das extremidades inferiores aparecem bolhas de vários tamanhos, que são preenchidas com um líquido transparente. Dentro de algumas semanas, essas bolhas são rejeitadas e o defeito abaixo delas se regenera sem deixar cicatrizes.
• Grau severo ( 3º grau) acompanhada de dor extremamente intensa. A dor é consequência da destruição de células nos tecidos superficiais e profundos. No local do congelamento, formam-se bolhas contendo líquido sanguinolento. Subseqüentemente ( depois de 15 a 20 dias) forma-se tecido cicatricial no local da lesão. As unhas afetadas são rejeitadas e não voltam a crescer nem voltam a crescer, mas com forte deformação.
• Extremamente grave ( 4º grau) O congelamento danifica não apenas a pele, o tecido adiposo e os músculos, mas também as articulações e os ossos. A temperatura da pele não excede 5 – 7ºС. Esta fase não é caracterizada pela formação de bolhas, mas permanece um inchaço significativo dos tecidos. Danos ao tecido nervoso e aos vasos sanguíneos levam à perda de todos os tipos de sensibilidade.

Causas de dormência nas coxas

A causa mais comum que pode causar dormência no quadril é a lesão do nervo ciático. A compressão deste nervo pode ocorrer ao nível das raízes espinhais, ao nível da região lombossacral ou na região glútea num contexto de inflamação do músculo piriforme. É importante notar que várias patologias de nervos e vasos sanguíneos que levam à dormência na coxa também costumam causar dormência na parte inferior da perna e no pé.

As causas mais comuns de dormência nas coxas incluem as seguintes patologias:

• ciática;
• síndrome do piriforme;
• lesão do nervo femoral;
• neuropatia do túnel do nervo femoral;
• doença de Bernhardt-Roth;
• flebotrombose;
• aterosclerose;
• AVC.

Ciática

Diagnóstico de ciática ( inflamação do nervo ciático) é tratado por um neurologista. Primeiro, são coletados dados anamnésicos ( todas as informações necessárias sobre patologia). O médico então realiza um exame físico e neurológico do membro afetado. Durante esses exames, são determinados a sensibilidade da pele, os reflexos e a força muscular esquelética da perna afetada. Os métodos instrumentais de diagnóstico podem esclarecer completamente o diagnóstico.

Os seguintes métodos são usados ​​​​para diagnosticar ciática:

• Exame radiográfico da região lombaré um método padrão para diagnosticar diversas patologias da coluna vertebral, que levam à compressão e inflamação do nervo ciático. As radiografias da coluna lombar podem revelar vários sinais de doenças que levam à ciática. Esses sinais incluem deslocamento das vértebras da coluna lombar, presença de osteófitos ( crescimentos ósseos nas vértebras), além de reduzir o espaço entre as vértebras ( ocorre com osteocondrose).
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética permite avaliar não só o estado das vértebras, mas também identificar vários danos ao nível dos discos intervertebrais, músculos e ligamentos. Além disso, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética ajudam a determinar com precisão o local da compressão do nervo ciático, bem como o grau dessa compressão. Vale ressaltar que a tomografia é o método diagnóstico mais eficaz, permitindo confirmar ou refutar com precisão o diagnóstico suspeito.

O tratamento da ciática na grande maioria dos casos envolve uma abordagem conservadora ( tratamento medicamentoso). É importante identificar corretamente a causa da doença para escolher as táticas de tratamento corretas ( osteocondrose, osteófitos, hérnia intervertebral, deslocamento vertebral). Durante uma exacerbação da ciática, é necessário minimizar a atividade física.

Os seguintes medicamentos e procedimentos são usados ​​para tratar a ciática:

• Analgésicos permitem aliviar a dor moderada, que é um sintoma integrante da inflamação do nervo ciático. Na maioria dos casos, são prescritos analgésicos como ibuprofeno, analgin, paracetamol ou aspirina. Também é recomendado o uso de várias pomadas ou géis à base de cetoprofeno ou diclofenaco.
• Bloqueios lombossacrais são usados ​​apenas em casos de dor intensa e persistente nas nádegas e nas pernas. Para fazer isso, o médico injeta um anestésico em um ponto especial ( novocaína ou lidocaína) ou um medicamento antiinflamatório hormonal ( betametasona).
• Fisioterapia complementa o tratamento medicamentoso. As sessões mais comumente prescritas são acupuntura, UHF ( ), magnetoterapia. Esses procedimentos fisioterapêuticos podem reduzir a intensidade da dor e acelerar a restauração dos tecidos danificados. Além disso, durante o período de reabilitação, são prescritas massagens terapêuticas e exercícios terapêuticos.

Síndrome do piriforme

A síndrome do piriforme é uma neuropatia em túnel na qual o nervo ciático é comprimido pelo músculo piriforme inflamado. Um neurologista diagnostica esta patologia. Para confirmar o diagnóstico, o médico utiliza diversos exames que podem confirmar a presença da síndrome do piriforme.

Os seguintes testes manuais são usados ​​para diagnosticar a síndrome do piriforme:

• Sintoma de Bonnet-Bobrovnikova(Se você realizar a flexão passiva da articulação do quadril e do joelho no membro inferior abduzido, a dor ocorrerá ao longo do nervo ciático);
• Sinal de Grossman(ao bater no sacro ou nas vértebras lombares com um martelo, observa-se uma contração reflexa do músculo glúteo no lado afetado);
• Sintoma de Vilenkin (Quando você bate no músculo piriforme com um martelo, ocorre dor).

Para tratar a síndrome do piriforme, é necessário identificar a doença primária que levou a essa neuropatia em túnel. Para aliviar a dor, são utilizados vários medicamentos com efeitos antiinflamatórios e analgésicos.

Durante o tratamento da síndrome do músculo piriforme, é utilizado o seguinte:

• Antiinflamatórios e analgésicos ajudam a reduzir o inchaço das fibras musculares inflamadas do músculo piriforme. Eventualmente, o grau de compressão do nervo ciático é reduzido e a dor diminui gradualmente. Via de regra, são utilizados antiinflamatórios tópicos ( cetoprofeno, indometacina, nimesulida, diclofenaco).
• Relaxantes musculares causar relaxamento completo ou quase completo dos músculos esqueléticos. Tomar relaxantes musculares, na maioria dos casos, elimina a tensão patológica no músculo piriforme. Relaxantes musculares como baclofeno ou tizanidina podem ser prescritos.
• Bloqueio terapêutico do músculo piriformeé necessária se o uso de antiinflamatórios não esteroides for ineficaz. Ao realizar esta manipulação, o médico injeta 8 a 10 ml de solução de novocaína ou lidocaína diretamente no músculo piriforme inflamado.
• Procedimentos fisioterapêuticos ajudam a reduzir o inchaço e também a aliviar a dor com esta neuropatia de túnel. É apresentada massagem terapêutica, bem como um conjunto de exercícios especialmente selecionados incluídos na ginástica terapêutica. Acupuntura e farmacopuntura também têm um bom efeito ( injeção de pequenas doses de medicamentos em pontos de acupuntura).

Lesão do nervo femoral

O diagnóstico de lesão traumática do nervo femoral é realizado por um neurologista. O exame físico e neurológico revela fraqueza do músculo quadríceps femoral, diminuição de todos os tipos de sensibilidade em toda a pele da superfície anterior da coxa, bem como diminuição ou ausência do reflexo do joelho. Além disso, para esclarecer o diagnóstico, o médico realiza diversos exames manuais adicionais.

Para lesão do nervo femoral, são realizados os seguintes exames:

• Sinal de Wasserman (se o paciente deitar de bruços e levantar a perna estendida, ocorre dor na coxa);
• Sintoma de Matskevich (em posição de bruços, se você tentar dobrar a perna afetada na altura do joelho, aparecerá dor na coxa).

Para compreender melhor a extensão do dano ao nervo femoral, são realizados métodos instrumentais de diagnóstico adicionais.

Os seguintes métodos de pesquisa são usados ​​​​no diagnóstico:

• Eletroneuromiografiaé um método que permite registrar impulsos bioelétricos que surgem nos músculos esqueléticos. A atividade elétrica dos músculos da coxa é examinada primeiro em repouso e depois durante as contrações musculares involuntárias e voluntárias. Este método permite determinar a profundidade e extensão do dano ao nervo femoral.
• Tomografia computadorizada ajuda a descobrir em que área o nervo femoral está danificado. Além disso, este método altamente informativo permite visualizar diversas formações volumétricas ( por exemplo, hematoma) no espaço retroperitoneal, o que pode comprimir o nervo femoral e causar sua lesão.

Dependendo da extensão e do tipo de lesão do nervo femoral, o tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. O método conservador de tratamento baseia-se no uso de medicamentos com efeitos analgésicos, antiinflamatórios e descongestionantes.

O tratamento da lesão traumática do nervo femoral envolve o uso dos seguintes medicamentos:

• Analgésico ( analgésicos) drogas prescrito para dor moderada ou leve no quadril. Na maioria das vezes, são usados ​​​​analgin e baralgin ou analgésicos combinados, como pentalgin. Em caso de dor persistente, é aconselhável prescrever bloqueios terapêuticos de novocaína.
• Bloqueios terapêuticos permitir a administração de medicamentos ( anestésico e/ou glicocorticóide) diretamente na área afetada, o que dá quase imediatamente um efeito terapêutico positivo. Como anestésicos ( analgésicos) use novocaína ou lidocaína. Também é possível administrar hormônios esteróides ( dexametasona), que suprimem os processos inflamatórios, eliminam o inchaço e a dor.
• Vitaminas B permitem melhorar os processos metabólicos e acelerar o processo de regeneração dos nervos periféricos. É aconselhável prescrever vitaminas B1, B6 e B12.
• Fisioterapia ajudam a restaurar o tônus ​​​​muscular do quadríceps femoral e de outros grupos musculares que podem estar significativamente enfraquecidos devido a danos no nervo femoral. A estimulação muscular elétrica tem um bom efeito terapêutico. Durante o período de tratamento, bem como durante o período de reabilitação, é prescrito um curso de exercícios terapêuticos e massagens.

Se o tratamento conservador for ineficaz, a cirurgia é realizada no nervo afetado. As táticas, assim como a técnica cirúrgica, dependem de vários fatores. A natureza e a duração da lesão, o grau de dano ao nervo femoral e aos tecidos associados são levados em consideração. Na maioria das vezes, o reparo ou reconstrução nervosa é realizado usando uma sutura epineural ( combinando e suturando as extremidades do nervo danificado).

Neuropatia em túnel do nervo femoral

A neuropatia do túnel do nervo femoral é uma condição na qual o nervo femoral é comprimido no ligamento inguinal. Como outras doenças do sistema nervoso, esta patologia deve ser diagnosticada e tratada por um neurologista.

É importante realizar um exame neurológico completo, que revele distúrbios motores e sensoriais da superfície anterior e interna da coxa e perna, bem como enfraquecimento ou mesmo atrofia ( redução do volume muscular e sua degeneração) músculo quadríceps femoral. O diagnóstico é confirmado por eletroneuromiografia. Este método permite avaliar a atividade elétrica dos músculos esqueléticos da coxa. Com base nos resultados da eletroneuromiografia, pode-se avaliar o grau de lesão do nervo femoral.

O tratamento da neuropatia do túnel do nervo femoral é realizado de forma conservadora. Na maioria dos casos, são utilizados bloqueios terapêuticos.

Os seguintes medicamentos e procedimentos são utilizados no tratamento da neuropatia do túnel do nervo femoral:

• Bloqueios terapêuticos com administração de glicocorticóides ( dexametasona) são a maneira mais eficaz de tratar a neuropatia do túnel do nervo femoral. O medicamento é administrado próximo ao nervo afetado, logo abaixo do ligamento inguinal. Um medicamento do grupo dos glicocorticóides não apenas alivia a inflamação e o inchaço, mas também elimina a dor e permite que o tecido do nervo danificado se recupere mais rapidamente ( remielinização).
• Anticonvulsivantes são usados ​​para aliviar a dor. Drogas deste grupo ( gabapentina, pregabalina) reduzir a excitabilidade das fibras nervosas que compõem o sistema nociceptivo ( sistema de percepção da dor).
• Terapia vitamínica também incluído na terapia conservadora. O uso de vitaminas pode acelerar significativamente o processo de regeneração do tecido nervoso. As vitaminas do grupo B são mais frequentemente prescritas ( B1, B6, B12).
• Procedimentos fisioterapêuticos ( massagem terapêutica e acupuntura) ajudam a restaurar o nervo afetado, reduzem o inchaço e a dor na coxa.

Em casos raros, quando não há efeito da fisioterapia e da administração de glicocorticóides, o tratamento cirúrgico está indicado. Durante a operação, a descompressão é realizada ( liberar de beliscar) nervo femoral.

Flebotrombose

A flebotrombose é uma patologia na qual se formam coágulos sanguíneos no lúmen das veias profundas das extremidades inferiores. A flebotrombose é diagnosticada por um angiologista. Além de identificar os sintomas típicos desta doença, para fazer um diagnóstico preciso, recorrem à utilização de diversos métodos instrumentais de estudo dos vasos sanguíneos.

Os seguintes métodos diagnósticos podem confirmar o diagnóstico de flebotrombose:

• Digitalização duplexé um método de diagnóstico por ultrassom no qual o exame ultrassonográfico dos tecidos e a ultrassonografia Doppler são realizados simultaneamente ( estudar a velocidade do fluxo sanguíneo). Os resultados do duplex scan das veias das extremidades inferiores permitem avaliar o estado e a forma dos vasos, bem como identificar violações da patência das veias. Além disso, este método não invasivo ( sem comprometer a integridade do tecido) permite detectar distúrbios na hemodinâmica ( função de fornecimento de sangue).
• Venografiaé um exame de raios X da rede venosa ( superficial e profundo) usando um agente de contraste radiopaco. A venografia permite detectar estreitamento do lúmen das veias, bem como detectar coágulos sanguíneos. Este método é um subtipo de angiografia por ressonância magnética.

Dependendo do estado das veias profundas e superficiais das extremidades inferiores, bem como do número de coágulos sanguíneos presentes nos vasos, o angiologista decide pelo tratamento conservador ou cirúrgico.

Conservador(não cirúrgico)O tratamento da flebotrombose envolve o uso dos seguintes medicamentos:

• Anticoagulante ( anticoagulantes) drogas suprimir a formação de novos coágulos sanguíneos e o crescimento dos existentes, inibindo a atividade do sistema de coagulação sanguínea. Como regra, é prescrito que você tome heparina ou clexane.
• Fleboprotetores normalizar o tônus ​​​​da parede venosa, ter algum efeito antiinflamatório e também melhorar o fluxo linfático. Os medicamentos mais comuns desse grupo são a troxevasina e a diosmina.
• Agentes antiplaquetários ( anticoagulantes) inibir a agregação plaquetária ( plaquetas sanguíneas) e glóbulos vermelhos ( glóbulos vermelhos), o que reduz significativamente o risco de trombose. Na maioria das vezes, os pacientes com flebotrombose são prescritos para tomar aspirina ( ácido acetilsalicílico).
• necessário para reduzir a gravidade da reação inflamatória na parede dos vasos venosos. Além disso, esse grupo de medicamentos também tem efeito analgésico moderado. Antiinflamatórios não esteróides ( à base de cetoprofeno ou diclofenaco) pode ser tomado por via oral ( em forma de comprimido) ou retalmente ( em forma de velas).

Além dos medicamentos para flebotrombose, também é indicada compressão elástica com bandagem elástica ou meia de compressão de ambas as pernas. A bandagem ajuda a eliminar a congestão venosa nas veias das extremidades inferiores, apoiando as paredes enfraquecidas dos vasos venosos. Também é extremamente importante aderir ao repouso no leito para evitar o desenvolvimento de uma complicação tão grave como a embolia pulmonar ( TELA). Nessa condição patológica, um trombo desprendido de grandes veias das extremidades inferiores pode obstruir a artéria pulmonar ou seus ramos, levando ao colapso ( uma diminuição acentuada da pressão arterial). Por sua vez, o colapso muitas vezes leva à morte.

A cirurgia é indicada quando múltiplos coágulos sanguíneos são detectados e para prevenir embolia pulmonar.

Os seguintes métodos cirúrgicos são usados ​​para tratar a flebotrombose:

• Implantação de filtro de veia cavaé um método de intervenção endovascular no qual um dispositivo de tela especial é implantado na cavidade da veia genital inferior ( filtro). Este filtro é capaz de capturar e reter coágulos sanguíneos que podem migrar da corrente sanguínea do sistema venoso profundo das extremidades inferiores.
• Trombectomia– cirurgia para remover um coágulo sanguíneo. A trombectomia pode ser realizada tradicionalmente ou por meio de cirurgia endovascular. No primeiro caso, o cirurgião corta a parede do vaso e depois remove o coágulo sanguíneo e, no segundo caso, um cateter especial é inserido no lúmen do vaso, por onde o coágulo sanguíneo é removido. O método endovascular de tratamento da flebotrombose é mais eficaz e seguro em comparação ao método tradicional.

Aterosclerose

A aterosclerose das extremidades inferiores é caracterizada pelo bloqueio parcial ou total da luz das artérias com placas ateroscleróticas. Um angiologista está envolvido no diagnóstico desta patologia. Durante o exame físico, é revelada palidez da pele das extremidades inferiores. A pele também fica fria ao toque. A aterosclerose é caracterizada pela presença de uma síndrome como a claudicação intermitente ( o aparecimento de dor e peso nas pernas após uma curta caminhada). Vale ressaltar que a aterosclerose pode afetar tanto as artérias da coxa quanto as artérias da perna e/ou pé.

Para esclarecer o diagnóstico de aterosclerose das extremidades inferiores, o médico prescreve alguns métodos adicionais de pesquisa.

Para diagnosticar a aterosclerose, são utilizados os seguintes métodos instrumentais:

• Ultrassonografia Doppler ( digitalização duplex) é uma forma de ultrassom que pode detectar fluxo sanguíneo lento nas artérias e também detectar a presença de placas ateroscleróticas.
• Tomografia computadorizada com contraste permite avaliar o estado da parede das grandes artérias do membro inferior ( femoral, poplítea). Este método diagnóstico é usado para determinar a localização e extensão do dano arterial causado pela aterosclerose. Vale ressaltar que a escolha do método de tratamento cirúrgico é baseada nos resultados da tomografia computadorizada.
• é um método alternativo para o diagnóstico de vasos sanguíneos, que se baseia no fenômeno da ressonância magnética nuclear. Ao contrário da tomografia computadorizada, a angiografia por ressonância magnética não utiliza raios X. Este método também nos permite avaliar com alta precisão a localização e o grau de obliteração ( bloqueio) artérias das extremidades inferiores.

O tratamento da aterosclerose, dependendo das indicações, pode ser conservador ou cirúrgico. Independentemente do tipo de tratamento, os pacientes devem parar completamente de beber álcool, fumar e também aderir a uma dieta especial pobre em carboidratos e gorduras ( dieta anti-aterosclerótica). Além disso, é necessária atividade física moderada regular, bem como correção do peso corporal ( se houver violações do índice de massa corporal).

O tratamento conservador envolve tomar os seguintes medicamentos:

• Medicamentos hipolipemiantes representam um grupo heterogêneo de medicamentos que interferem na absorção do colesterol no intestino, aumentam sua excreção corporal ou reduzem sua formação. Este grupo de medicamentos inclui colestiramina, guarem, mestatina, lipanor, etc.
• Angioprotetores proteger a parede interna das artérias e aumentar sua resistência à formação de placas ateroscleróticas. Os mais comumente usados ​​são etamsilato, parmidina, aescusan e troxevasina.

A indicação cirúrgica é a presença de estenose arterial grave ( bloqueio). Existem vários métodos de tratamento cirúrgico da aterosclerose.

Na aterosclerose das artérias das extremidades inferiores, são utilizados os seguintes tipos de operações:

• Endarterectomia- uma operação em que o acesso ao vaso afetado é feito através de uma pequena incisão na pele. Durante a operação, o fluxo sanguíneo é bloqueado na área desejada da artéria, após o que a placa aterosclerótica é removida junto com a parede interna afetada do vaso. Após a conclusão da operação, o suprimento de sangue para a artéria é restaurado e o tecido é suturado camada por camada.
• Substituição de artériaé um método alternativo de tratamento cirúrgico, cada vez mais utilizado na cirurgia vascular moderna. O cirurgião liga o vaso afetado e o substitui por um enxerto sintético ou um segmento de uma das veias do próprio paciente.
• Cirurgia de bypassé um método no qual, usando um shunt ( vaso artificial) um caminho adicional é criado para o fluxo sanguíneo ( suprimento de sangue colateral) contornando a embarcação afetada. Como resultado, a artéria afetada pela aterosclerose fica completamente excluída do suprimento sanguíneo.

AVC

Freqüentemente, durante os derrames, ocorrem danos em áreas do cérebro responsáveis ​​​​pela inervação das extremidades superiores e inferiores. Um neurologista diagnostica derrames. É necessário não só identificar os sintomas típicos do AVC, mas também realizar um exame neurológico, que é complementado por dados de diversos métodos diagnósticos.

Para esclarecer o diagnóstico, são utilizados os seguintes métodos de pesquisa adicionais:

• são os métodos mais informativos para diagnosticar acidente vascular cerebral. A ressonância magnética do cérebro é mais frequentemente usada para detectar acidente vascular cerebral isquêmico ( perturbação do fornecimento de sangue ao cérebro), enquanto a tomografia computadorizada ajuda a detectar vestígios de acidente vascular cerebral hemorrágico ( hemorragia cerebral).
• Angiografia por ressonância magnética permite avaliar a condição dos vasos cerebrais ( identificar distúrbios funcionais e anatômicos de artérias e veias). Durante esse método de pesquisa, pode ser injetado um agente de contraste especial, que ajuda a visualizar melhor os vasos.

O tratamento específico só deve ser administrado depois que a causa do acidente vascular cerebral for determinada ( bloqueio de um vaso sanguíneo ou hemorragia).

Os seguintes medicamentos são usados ​​para tratar as consequências do acidente vascular cerebral isquêmico:

• Trombolíticos– medicamentos que ajudam a dissolver coágulos sanguíneos. Tomar esses medicamentos ajuda a restaurar a circulação sanguínea nas artérias cerebrais, o que evita maiores danos aos neurônios ( células nervosas) cérebro. Trombolíticos como alteplase e prouroquinase recombinante provaram-se bem. Vale ressaltar que o uso desses medicamentos é limitado pelo fato de haver risco de um acidente vascular cerebral isquêmico se tornar hemorrágico.
• Neuroprotetores representam um grupo heterogêneo de drogas que normalizam os processos metabólicos nas células nervosas do cérebro. Essas drogas reduzem a necessidade dos neurônios por substrato energético ( trifosfato de adenosina), protegem a membrana dos neurônios e também melhoram o metabolismo no nível celular. Esses mecanismos reduzem o risco de desenvolver várias consequências graves do acidente vascular cerebral isquêmico. Os medicamentos deste grupo incluem piracetam, ceraxon, fezam, cinarizina, oxibral e outros.

Por sua vez, o tratamento do AVC hemorrágico deve ter como objetivo eliminar a hipertensão e estancar o sangramento.

Os seguintes medicamentos são usados ​​para tratar as consequências do acidente vascular cerebral hemorrágico:

• Medicamentos anti-hipertensivos permitem reduzir a pressão arterial, o que melhora significativamente o prognóstico do acidente vascular cerebral isquêmico. Os medicamentos anti-hipertensivos incluem diuréticos ( furosemida, lasix), bloqueadores beta ( bisoprolol, metoprolol, atenolol), bloqueadores dos canais de cálcio ( verapamil, diltiazem, nifedipina), inibidores da enzima conversora de angiotensina ( captopril, ramipril, enalapril). Muitas vezes usam drogas como gordox e contrical.
• Drogas que fortalecem a parede vascular normalizar os processos metabólicos e acelerar o processo de regeneração dos vasos sanguíneos danificados. Este grupo de medicamentos inclui gluconato de cálcio, cloreto de cálcio, Vicasol e alguns outros medicamentos.

Se a hemorragia ocorrer em um segmento acessível do cérebro, recorre-se frequentemente à neurocirurgia. Quanto mais cedo a operação for realizada, maiores serão as chances de um resultado positivo. Durante tal operação, um hematoma ( coleta localizada de sangue) é retirado diretamente ou perfurado e, em seguida, sua parte líquida é evacuada. No caso de um acidente vascular cerebral hemorrágico ser resultado de uma ruptura de um aneurisma cerebral ( ruptura de uma seção dilatada de um vaso sanguíneo), então é realizada uma operação para clipar esse aneurisma. Para fazer isso, um ou mais clipes são aplicados ao aneurisma ( braçadeiras especiais).

Causas de dormência na perna

A dormência na parte inferior da perna ocorre frequentemente no contexto de veias varicosas ou devido a danos traumáticos nos nervos superficiais. É importante notar o fato de que a dormência na perna pode ser causada pelas mesmas patologias dos vasos sanguíneos e nervos que causam dormência na coxa.

Dormência na perna pode ocorrer devido às seguintes patologias:

• ciática;
• aterosclerose;
• diabetes;
• flebotrombose;
• AVC.

A dormência isolada na parte inferior da perna ocorre mais frequentemente com danos ao nervo tibial ou fibular, bem como com oclusão ( bloqueio) artérias ou trombose venosa ( obstrução das veias por coágulos sanguíneos).

As causas mais comuns de dormência na perna incluem as seguintes doenças:

• lesão na perna;
• varizes;
• neuropatia em túnel do nervo fibular comum.

Lesão na canela

A exposição a um fator traumático geralmente leva a uma contusão nos tecidos moles da perna ou a uma fratura da tíbia e/ou fíbula. Um traumatologista diagnostica qualquer lesão na perna.

Quando uma canela está machucada, a dor intensa ocorre primeiro diretamente no local onde ocorreu a lesão. Posteriormente, aparece inchaço do tecido da perna. O aumento do inchaço pode levar à compressão dos ramos sensoriais dos nervos superficiais, que é acompanhada por dormência, formigamento e perda de sensibilidade tátil. Com um hematoma grave, acompanhado de irritação do periósteo da tíbia ou fíbula, pode ocorrer dor extremamente intensa. Neste caso, para excluir ou confirmar a presença de uma patologia mais grave, é necessária a realização de radiografia.

Com fratura da parte superior da fíbula ( extremidade proximal) danos ao nervo fibular ocorrem com muita frequência. Esta patologia é caracterizada por sintomas como perda de sensibilidade na superfície externa da perna e dorso do pé, dormência e queimação nesses segmentos, além de fraqueza dos músculos responsáveis ​​pela extensão da articulação do tornozelo e dos dedos. Por sua vez, com fratura da tíbia ( no topo) o nervo correspondente é frequentemente danificado ( nervo tibial). Isso leva à interrupção da condução dos impulsos nervosos e à ocorrência de dormência ao longo do trajeto desse nervo ( ao longo da parte de trás da perna e parte plantar do pé). Além disso, há fraqueza nos músculos flexores das pernas e dos dedos dos pés.

Para confirmar a presença de lesão nos nervos da perna, recorrem à eletromioneurografia. Este método baseia-se no registro da atividade elétrica das fibras musculares. Os resultados da eletromioneurografia indicam o grau de lesão do nervo fibular ou tibial.

Dependendo do grau de dano nervoso ( ruptura parcial ou completa), o tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Se a integridade do tecido nervoso não estiver totalmente prejudicada, neste caso recorrem ao uso de analgésicos ( à base de cetoprofeno e diclofenaco), vitaminas B ( B1, B6, B12), drogas que melhoram a condução dos impulsos através dos tecidos nervosos ( proserina, ipidacrina), bem como medicamentos que podem melhorar a circulação periférica ( pentoxifilina, doxilek).

Além disso, o tratamento conservador é combinado com os seguintes procedimentos fisioterapêuticos:

• Eletromioestimulaçãoé um dos métodos de terapia restauradora. Durante este procedimento, nervos e músculos são estimulados eletricamente. A eletromioestimulação acelera significativamente a restauração da função motora dos músculos esqueléticos.
• Massagem terapêutica na panturrilha acelera a restauração das fibras nervosas do nervo fibular ou tibial, melhora a nutrição dos tecidos superficiais e profundos ( incluindo músculos).
• Fisioterapia permite que você desenvolva músculos atrofiados. Exercícios especialmente selecionados devem ser realizados durante o tratamento e no período pós-reabilitação.

Se o tratamento conservador for ineficaz ou se for detectada ruptura completa ou quase completa do nervo, recorre-se ao tratamento cirúrgico. Nesse caso, o nervo é suturado com instrumentos microcirúrgicos, bem como com microscópio cirúrgico. Durante a operação, são realizadas suturas sequenciais das fibras do tecido nervoso correspondentes entre si.

Varizes

As veias varicosas se manifestam por expansão e deformação persistentes das paredes venosas, o que leva à interrupção do fluxo venoso. O diagnóstico das veias varicosas das extremidades inferiores é feito por um flebologista ou angiocirurgião. Primeiro, o médico faz uma anamnese ( todas as informações necessárias sobre a doença), identifica todas as manifestações clínicas da doença e também realiza exame físico dos membros. Métodos instrumentais adicionais de pesquisa ajudam a esclarecer o diagnóstico, bem como a identificar o grau e a extensão das alterações.

Para confirmar o diagnóstico de varizes, são realizados os seguintes métodos adicionais de pesquisa:

• permite avaliar o estado da rede venosa superficial e profunda. Os resultados deste método ajudam a detectar veias dilatadas e distúrbios no fluxo sanguíneo venoso.
• Venografia– Exame radiográfico das veias usando um agente de contraste. Graças à venografia é possível detectar áreas dilatadas e deformadas das veias, além de identificar coágulos sanguíneos.
• Imagem de ressonância magnética permite detectar não apenas sinais de varizes, mas também avaliar os tecidos circundantes ( músculos, ligamentos, ossos).

Tratamento de varizes, bem como flebotrombose ( formação de coágulos sanguíneos nas veias) pode ser médica ou cirúrgica e depende de muitos fatores. São levados em consideração a idade e o sexo do paciente, o estágio da doença, a presença de patologias concomitantes e o estado geral de saúde. Se for diagnosticado o estágio inicial de varizes dos membros inferiores, então, via de regra, o tratamento conservador é prescrito juntamente com a compressão elástica dos membros inferiores ( usando uma bandagem elástica ou meias de compressão).

O tratamento conservador envolve tomar os seguintes medicamentos:

• Trombolíticos causar dissolução intravascular de coágulos sanguíneos, o que leva à restauração do fluxo de sangue venoso. O mecanismo de ação desse grupo de medicamentos visa a ativação da plasmina ( proteína que destrói massas trombóticas). Os trombolíticos incluem medicamentos como alteplase, estreptoquinase, prouroquinase e tenecteplase.
• Medicamentos antiinflamatórios inibir o desenvolvimento da reação inflamatória ao nível da parede venosa. Ao suprimir a liberação de mediadores inflamatórios ( substâncias biologicamente ativas responsáveis ​​pelo desenvolvimento da inflamação), esses medicamentos reduzem a gravidade do inchaço e a intensidade da dor na parte inferior da perna. Os medicamentos mais utilizados são aqueles à base de diclofenaco ou cetoprofeno.
• Anticoagulantes ( anticoagulantes) até certo ponto, retardam o crescimento dos coágulos sanguíneos existentes e também previnem a formação de novos coágulos sanguíneos. Esse grupo de medicamentos afeta diretamente alguns componentes do sistema de coagulação sanguínea, suprimindo sua atividade. Para varizes, Clexane, heparina ou fraxiparina são mais frequentemente prescritos.
• Flebotônicos e fleboprotetores- medicamentos que melhoram o fluxo venoso das extremidades inferiores, estabilizam as membranas das células da parede vascular e também eliminam a dor e o peso nas pernas. Via de regra, são prescritos Detralex e Antistax.

É importante ressaltar que no diagnóstico de formas clinicamente pronunciadas de varizes, o principal método de tratamento é a cirurgia. Dependendo da disponibilidade de equipamentos especiais, esta operação pode ser realizada de forma clássica ou alternativa. Na ausência de equipamento cirúrgico especial, as veias deformadas e seus ramos são removidos da maneira clássica ( flebectomia). Atualmente, métodos alternativos de tratamento cirúrgico como a escleroterapia ( injeção de uma substância espumosa que causa estreitamento do lúmen das veias), coagulação a laser ( exposição do laser à parede interna da veia com posterior bloqueio desta). Também é amplamente utilizado o método de obliteração de varizes por radiofrequência ( bloqueio). Durante esta operação, um guia de ondas de rádio é introduzido no lúmen da veia, que emite ondas de radiofrequência e, assim, leva à proliferação do tecido conjuntivo e à fusão do vaso deformado.

Neuropatia de túnel do nervo fibular comum

A neuropatia em túnel do nervo fibular comum ocorre mais frequentemente quando o tronco nervoso é comprimido entre a fíbula e a borda fibrosa do músculo fibular longo ( logo abaixo da articulação do joelho). Vale ressaltar que o nervo fibular comum é o mais vulnerável de todos os troncos nervosos do membro inferior. Esta patologia também pode ocorrer como resultado de uma lesão ou cirurgia na articulação do joelho, bem como no contexto de uma fratura da fíbula.

O diagnóstico desta neuropatia em túnel é feito por um neurologista. O exame físico e neurológico revela queda do pé devido à fraqueza dos músculos extensores do pé e dos dedos dos pés. Em casos avançados, ocorre atrofia do grupo anterior de músculos das pernas. Para esclarecer o diagnóstico, o médico pode prescrever alguns exames adicionais.

No diagnóstico da neuropatia em túnel do nervo fibular comum, são utilizados os seguintes métodos instrumentais:

• Ressonância magnética e tomografia computadorizada ajuda a identificar a deformação da fíbula ao nível da cabeça, bem como a compressão direta do nervo fibular comum na região do canal de mesmo nome.
• Eletroneuromiografia– um método que registra impulsos bioelétricos que surgem nos músculos esqueléticos. Os resultados da eletroneuromiografia ajudam a avaliar o grau de dano ao nervo fibular comum.

O tratamento conservador da neuropatia em túnel do nervo fibular comum é eficaz apenas no estágio inicial da doença, quando os distúrbios de condução nervosa não são tão críticos. Neste caso, é prescrito um curso de massagem terapêutica, estimulação elétrica dos músculos do grupo anterior da perna e ingestão de vitaminas B ( B1, B6, B12). Além disso, são prescritos medicamentos que melhoram a condução dos impulsos nervosos ( ipidacrina e proserina), e também normalizar o suprimento de sangue aos tecidos periféricos ( doxilek e pentoxifilina).

Numa situação em que o método de tratamento conservador não ajuda a restaurar o nervo danificado, recorre-se ao tratamento cirúrgico. Durante esta operação, o nervo é descomprimido, eliminando o excesso de pressão dos tecidos circundantes no tronco nervoso. Em seguida, é realizada a cirurgia plástica do canal fibular comum, fortalecendo suas paredes.

Causas de dormência nos dedos dos pés

A dormência nos dedos dos pés pode ocorrer por vários motivos. Este sintoma pode indicar exposição prolongada ao frio ou vibração nas extremidades inferiores ou ocorrer quando os nervos e pequenas artérias dos pés estão danificados. Além disso, a dormência dos dedos dos pés aparece frequentemente após uma contusão grave no pé.

As causas mais comuns de dormência nos dedos dos pés incluem as seguintes patologias:

• Queimadura por frio;
• pé diabético;
• endarterite;
• doença de Raynaud;
• doença vibratória;
• Neuroma de Morton.

Queimadura por frio

O congelamento nos pés pode causar perda de sensibilidade, dor, dormência e morte gradual do tecido do pé. Quanto mais cedo os primeiros socorros forem prestados e o tratamento iniciado, menor será a probabilidade de desenvolver várias complicações ( infecção, perda completa da sensibilidade da pele, necrose). Se o congelamento não for grave, as extremidades resfriadas devem ser aquecidas e, em seguida, aplicada uma atadura de gaze de algodão, que retém o calor e protege a pele de bactérias patogênicas. Se forem observados sintomas de congelamento grave ( aparecimento de bolhas com líquido claro ou com sangue, inchaço grave dos tecidos), então é necessário aplicar um curativo termo-isolante em ambos os membros. Além disso, é necessário fornecer à vítima bastante bebida quente e analgésicos ( analgina, paracetamol) e depois hospitalizado. Futuramente, o tratamento hospitalar se reduz ao uso de diversos medicamentos, cuja ação visa melhorar a irrigação sanguínea, prevenir a morte dos tecidos, bem como reduzir o risco de infecção dos tecidos superficiais e profundos.

Os seguintes medicamentos podem ser usados ​​para tratar queimaduras pelo frio:

• Angioprotetores– protegem a parede vascular, aumentando a estabilidade das membranas celulares, e também inibem o desenvolvimento da reação inflamatória a nível vascular. Via de regra, são utilizados medicamentos como parmidina, troxevasina e aescusan.
• Anticoagulantes inibir a formação de coágulos sanguíneos em veias de diferentes tamanhos. A heparina é a mais usada.
• Antibióticos usado quando há risco de infecção de pele ( presença de rachaduras, escoriações ou feridas na pele). Neste caso, são utilizados antibióticos de amplo espectro ( ampicilina, gentamicina, ofloxacina, lincomicina, etc.).

Pé diabético

O pé diabético é uma complicação bastante comum do diabetes mellitus, que se desenvolve no contexto de danos aos vasos sanguíneos e nervos dos pés. Com esta complicação cutânea, existe um risco elevado de lesões na pele e nos tecidos, o que leva à sua posterior infecção e supuração. Em casos avançados, o único tratamento para o pé diabético é a amputação da perna.

Diagnóstico de diabetes mellitus ( e pé diabético) é tratado por um endocrinologista. Porém, para determinar a gravidade da doença, via de regra, é necessária a consulta com neurologista, oftalmologista, ortopedista ou cirurgião. Primeiro, todas as queixas dos pacientes são levadas em consideração ( fazendo história), e então o médico examina as extremidades inferiores para identificar sintomas característicos como sensibilidade cutânea prejudicada ( doloroso e tátil), descamação, despigmentação ( distúrbio de pigmentação da pele), falta de pulso nas artérias dos pés, úlceras tróficas, feridas infectadas, deformação das articulações e ossos dos pés.

Para confirmar o diagnóstico de “pé diabético”, são frequentemente utilizados os seguintes métodos de diagnóstico instrumental e laboratorial:

• Análise geral de sangue capaz de detectar sinais de inflamação - leucocitose ( aumento na contagem de glóbulos brancos), aumento da velocidade de hemossedimentação e aparecimento de proteínas de fase aguda da inflamação. Devido ao aumento do trauma cutâneo, vários agentes patogênicos ( patogênico) e bactérias oportunistas muitas vezes penetram nos tecidos superficiais e profundos, causando vários processos necróticos purulentos ( infecção, supuração e destruição de tecidos).
• Química do sangue permite detectar não apenas níveis elevados de glicose no sangue, mas também níveis elevados de colesterol ( lipoproteínas de baixa e muito baixa densidade), que promove a formação de placas ateroscleróticas nas artérias.
• Varredura duplex de ultrassom ajuda a detectar várias alterações ao nível das paredes dos vasos sanguíneos das extremidades inferiores, bem como a determinar a desaceleração do fluxo sanguíneo nos vasos periféricos ( mapeamento duplex colorido).
• Raio X dos pés necessário quando o médico suspeita da presença de osteoartropatia diabética ( danos aos ossos e articulações do pé devido ao diabetes mellitus). Os ossos metatarso e tarso e as articulações do pé são mais frequentemente afetados.
• Cultura bacteriológica do conteúdo das feridas realizado para identificar e determinar as espécies de patógenos ( várias bactérias), que causam supuração de feridas e úlceras.

O tratamento de uma complicação do diabetes como o pé diabético pode ser realizado de forma conservadora ou cirúrgica. A escolha do regime de tratamento é influenciada pela gravidade e duração da doença, pelo estado dos vasos sanguíneos e nervos e pela presença de outras patologias concomitantes.

O tratamento conservador envolve o uso dos seguintes medicamentos:

• Medicamentos antidiabéticos são a base de todo tratamento médico. Dependendo do nível de glicose no sangue, diferentes comprimidos podem ser prescritos ( maninil, avandia, siofor e outros) ou insulina ( em caso de ineficácia dos comprimidos).
• Antibióticos necessário nos casos em que haja risco de supuração da ferida ou com processo purulento-necrótico existente ( abscesso, flegmão, gangrena). Nas feridas que aparecem pela primeira vez, predominam os estafilococos e os estreptococos. Nesse caso, são prescritas penicilinas protegidas ( amoxiclav, liclav), lincosamidas ( lincomicina, clindamicina) ou cefalosporinas ( cefazolina, cefalexina). Em casos avançados, é prescrita uma combinação de lincosamidas, penicilinas ou aminoglicosídeos ( estreptomicina, gentamicina). Vale ressaltar que o sucesso da antibioticoterapia depende diretamente dos níveis de açúcar no sangue. No diabetes mellitus não tratado, existe uma grande probabilidade de supuração repetida da ferida.
• Angioprotetores– medicamentos que melhoram a microcirculação ( suprimento de sangue periférico), reduzem a probabilidade de coágulos sanguíneos, aumentam a estabilidade da parede vascular. Os angioprotetores incluem medicamentos como doxilek, antistax e pentoxifilina.
• Analgésicos também estão incluídos no regime de tratamento básico. Os antiinflamatórios não esteróides mais comumente usados ​​( analgin, cetoprofeno, ibuprofeno, diclofenaco), que não apenas aliviam a dor leve ou moderada, mas também suprimem os processos inflamatórios e reduzem o inchaço dos tecidos.

O tratamento cirúrgico é necessário para abrir depósitos purulentos ( abscessos, flegmãos), remoção de tecidos inviáveis ​​​​e restauração da patência dos vasos afetados das extremidades inferiores. Caso seja observada necrose ( Morte celular) na maior parte do pé, então recorrem à amputação.

Endarterite

A endarterite obliterante é caracterizada por danos nas pequenas artérias dos pés e das pernas. Em última análise, esta patologia leva à interrupção do suprimento sanguíneo periférico, até a oclusão completa ( bloqueio) artérias. A endarterite obliterante deve ser diagnosticada por um angiologista.

Para diagnosticar endarterite obliterante, são utilizados os seguintes métodos de pesquisa funcional:

• Oscilometria arterialé um método para registrar vibrações das paredes dos vasos arteriais. Os resultados da oscilometria permitem avaliar a elasticidade dos vasos sanguíneos. Vale ressaltar que este método é utilizado apenas nos casos em que a patência das artérias está apenas parcialmente prejudicada. De outra forma ( com bloqueio completo das artérias), as vibrações das paredes das artérias estudadas não são determinadas.
• Capilaroscopia– método de estudo da rede capilar ( os menores navios) sob um microscópio especial - um capilaroscópio. Graças a este método de pesquisa, é possível avaliar diversas condições patológicas que levaram ao comprometimento da microcirculação.
• Digitalização duplexé um método combinado para estudar vasos sanguíneos ( ultrassonografia e dopplerografia). Este método de pesquisa ajuda a obter informações detalhadas sobre a condição dos vasos sanguíneos ( a forma e o lúmen dos vasos, em que nível ocorre o bloqueio do vaso, etc.). Além disso, a digitalização duplex revela vários distúrbios hemodinâmicos ( velocidade e direção do movimento do sangue).
• Raio X do pé permite detectar alterações menores e pronunciadas no tecido ósseo dos pés ( afinamento da camada superior do osso), bem como sinais de osteoporose ( diminuição da densidade óssea).

O tratamento da endarterite obliterante geralmente é realizado de forma conservadora. Somente em casos avançados recorrem ao tratamento cirúrgico.

O tratamento da endarterite baseia-se no uso dos seguintes medicamentos:

• Angioprotetores melhorar a estabilidade das paredes das artérias de médio e pequeno calibre e também reduzir a gravidade dos processos inflamatórios. Os medicamentos mais comumente prescritos são pentoxifilina e doxilek.
• Anticoagulantes reduzir a viscosidade e coagulabilidade do sangue, o que facilita o curso da endarterite obliterante. Via de regra, são prescritos heparina ou fenilina.
• Analgésicos são parte integrante do tratamento conservador. O uso de antiinflamatórios não esteroidais ( aspirina, analgin, ibuprofeno) permite eliminar a dor, além de reduzir o inchaço dos tecidos e a gravidade dos processos inflamatórios.
• Antibióticos prescrito quando ocorre uma infecção bacteriana no contexto de endarterite. Normalmente são prescritas cefalosporinas, aminoglicosídeos ou lincosamidas.

Junto com o tratamento medicamentoso, é aconselhável prescrever procedimentos fisioterapêuticos que visem melhorar o suprimento sanguíneo para os membros inferiores. Via de regra, são prescritas sessões de diatermia ( aquecendo tecidos com corrente elétrica de alta frequência), terapia UHF ( exposição a campos eletromagnéticos de alta frequência em tecidos) e terapia térmica ( uso de aplicações de ozocerita e parafina).

O tratamento cirúrgico é utilizado para alterações tróficas progressivas, que acabam levando à necrose tecidual e gangrena, bem como para dores intensas nos músculos da panturrilha em repouso. Durante a operação, a circulação sanguínea prejudicada é restaurada por meio de stents especiais que expandem o segmento afetado do vaso e os mantêm nesta posição.

Doença de Raynaud

A doença de Raynaud é uma condição patológica na qual artérias de pequeno calibre são danificadas. Um reumatologista diagnostica esta patologia. No diagnóstico, são levados em consideração os dados anamnésicos da doença, bem como o quadro clínico da patologia. Para confirmar o diagnóstico, são necessários métodos laboratoriais e instrumentais adicionais de pesquisa.

Para confirmar o diagnóstico, os seguintes métodos de pesquisa são mais utilizados:

• Exame clínico de sangue ajuda a identificar um aumento na taxa de hemossedimentação ( COE). A detecção de valores elevados de SOE dá o direito de falar sobre a presença de um processo inflamatório em curso.
• Oscilometria arterial– um método que registra vibrações das paredes arteriais. A oscilometria arterial permite avaliar a elasticidade da parede dos vasos periféricos, o que permite falar sobre o estado geral das artérias.
• Digitalização duplex permite detectar diversos distúrbios da hemodinâmica e também fornece informações sobre o estado das artérias.
• Estudos imunológicos ajudar a identificar autoanticorpos ( moléculas de proteína do sistema imunológico), que infectam suas próprias células, incluindo as células da parede vascular. Além disso, é identificado o fator reumatológico, característico de muitas doenças autoimunes.

Pacientes com diagnóstico de doença de Raynaud devem evitar hipotermia ( locais ou gerais). Além disso, é recomendado parar completamente de fumar. Se esta patologia surgiu como resultado da exposição prolongada à vibração no corpo ( fator de produção), então neste caso é necessária uma mudança de atividade profissional. O tratamento da doença de Raynaud é geralmente medicamentoso e visa aliviar o espasmo dos vasos periféricos.

Os seguintes grupos de medicamentos são usados ​​para tratar a doença de Raynaud:

• Antiinflamatórios não esteróides têm antiinflamatório, descongestionante e analgésico moderado ( analgésicos) Ação. Via de regra, as pessoas desse grupo são prescritas para tomar comprimidos de analgin, paracetamol ou ibuprofeno.
• Bloqueadores dos canais de cálcio– um grupo de medicamentos heterogêneos que afetam o coração e os vasos sanguíneos. Essas drogas bloqueiam a penetração de íons cálcio na musculatura lisa da parede vascular, causando dilatação persistente das artérias e veias. É importante notar que os bloqueadores dos canais de cálcio têm maior efeito nas artérias e arteríolas ( artérias de pequeno calibre). Os medicamentos mais comumente prescritos são verapamil, diltiazem ou cinarizina.
• Corretores de microcirculação e angioprotetores são um grupo de medicamentos que ajudam a normalizar a circulação sanguínea nos vasos periféricos e também têm efeito vasoprotetor ( proteger as paredes dos vasos sanguíneos). Vazaprostan e Doxilek têm um bom efeito terapêutico.

Doença vibratória

A doença vibratória é uma condição patológica que ocorre como resultado da exposição prolongada a vibrações industriais no corpo e é caracterizada por espasmo persistente dos vasos periféricos. Sendo a doença vibratória uma doença profissional, a sua detecção precoce deve ser realizada por um patologista ocupacional. No diagnóstico são utilizadas diversas técnicas clínicas e fisiológicas que ajudam a determinar a temperatura da pele, bem como a estudar diferentes tipos de sensibilidade.

Os seguintes métodos são usados ​​para diagnosticar doenças vibratórias:

• Teste frio ajuda a identificar disfunções ( alterações patológicas) sistema nervoso simpático, que ocorre com doenças vibratórias. Neste método, um pé é colocado em um banho de água fria enquanto a pressão arterial do outro pé é medida periodicamente. Na doença vibratória, durante um teste de frio, a pressão arterial no pé intacto aumenta em mais de 25–30 mm. Rt. Arte.
• Capilaroscopiaé um método para estudar os menores vasos ( capilares) sob um microscópio. Os resultados da capilaroscopia podem revelar espasmo das menores artérias ( arteríolas), que é o principal sinal de doença vibratória.
• Termometria das extremidades inferiores realizado para detectar baixa temperatura da pele dos pés. Normalmente, a temperatura da pele dos pés costuma ser de 27 a 30ºС. Com espasmo dos vasos periféricos, a temperatura pode cair para 20ºC e menos.

Para tratar a doença vibratória, são utilizados vários medicamentos que dilatam os vasos periféricos e normalizam a circulação sanguínea. A detecção precoce dos sintomas da doença vibratória, aliada à terapia adequada, permite a cura completa desta patologia em um tempo bastante curto. Vale ressaltar que para que o tratamento seja eficaz é necessário eliminar completamente a exposição a qualquer tipo de vibração ( locais ou gerais) no corpo.

Os seguintes grupos de medicamentos são usados ​​​​no tratamento de doenças vibratórias:

• Vasodilatadores afetam diretamente os vasos periféricos, causando sua dilatação persistente ( vasodilatação). Via de regra, é prescrito ácido nicotínico ( vitamina B3 ou PP), em combinação com pentoxifilina ( elimina vasoespasmo).
• Gangliobloqueadores reduzir a condução dos impulsos nervosos ao longo dos nervos simpáticos, o que ajuda a eliminar o espasmo dos músculos lisos das artérias ( incluindo periférico). Para tratar a doença vibratória, são usados ​​​​bloqueadores ganglionares, como benzohexônio ou pempidina.
• Bloqueadores dos canais de cálcio inibir a penetração de moléculas de cálcio nas células musculares vasculares, reduzindo assim seu tônus. Essas drogas têm um efeito vasodilatador pronunciado.

Além de prescrever os medicamentos acima, também recorrem ao uso de fisioterapia. Via de regra, os pacientes recebem várias sessões de acupuntura, terapia UHF ( exposição a campo eletromagnético de alta frequência) ou eletroforese de drogas ( com a introdução de novocaína ou benzohexônio). Esses procedimentos de fisioterapia aliviam o espasmo vascular e normalizam a circulação periférica.

Neuroma de Morton

O neuroma de Morton é uma neuropatia em túnel que comprime o nervo plantar do pé. Para diagnosticar esta condição patológica, é necessário consultar um neurologista. Ao fazer o diagnóstico, atenta-se para a presença de sintomas característicos como dormência, queimação ou formigamento nos dedos dos pés, dor moderada no pé, bem como sensação de objeto estranho na área entre o terceiro e quarto ossos metatarsais . Para excluir a presença de outra patologia, o diagnóstico diferencial pode exigir radiografia do pé ou ressonância magnética.

O tratamento do neuroma de Morton depende do grau de deformidade do pé. Na maioria das vezes, o tratamento medicamentoso é utilizado e somente em casos muito avançados a cirurgia pode ser necessária.

O tratamento conservador do neuroma de Morton inclui:

• Fisioterapia ajuda a reduzir a gravidade do processo inflamatório, eliminando a dor na área de compressão nervosa, além de melhorar o suprimento sanguíneo aos tecidos. É realizada massagem terapêutica na área de compressão do nervo plantar do pé, sendo utilizada acupuntura ( acupuntura), e também utilizar aquecimento do segmento afetado do pé com aplicações de parafina ou ozocerita ( terapia térmica).
• Antiinflamatórios esteróides. Normalmente, uma solução de um medicamento hormonal é injetada no local de dor máxima ( dexametasona) junto com um anestésico ( lidocaína ou novocaína). Este bloqueio elimina a inflamação e o inchaço e, assim, reduz o grau de compressão nervosa.

Em alguns casos, é aconselhável realizar tratamento cirúrgico. A indicação cirúrgica é a completa ausência de efeito do tratamento conservador. Ressalta-se que existem diversas opções de tratamento cirúrgico do neuroma de Morton. Em alguns casos, o nervo plantar comprimido do pé na região do tarso é completamente removido. Embora esse método elimine completamente a dor, ainda apresenta uma grande desvantagem. O fato é que a retirada do nervo leva ao desenvolvimento de dormência permanente na região do terceiro e quarto dedos. Uma alternativa a esta operação é a dissecção do ligamento metatarso transverso ( liberação do ligamento). Como resultado dessa manipulação, o grau de compressão do nervo diminui, o que pode aliviar completamente o paciente de dormência e dor nos dedos.

Por que ocorre dormência nas pernas com uma hérnia intervertebral?

A hérnia intervertebral da região lombar costuma causar sensação de dormência nas pernas. O termo hérnia intervertebral refere-se a uma condição patológica em que, devido à ruptura da parte periférica do disco ( anel fibroso) há uma saliência para fora do segmento central ( núcleo pulposo). É a protrusão do núcleo pulposo do disco intervertebral que causa compressão dos nervos espinhais lombares, que se estendem pelas laterais da medula espinhal e formam o nervo ciático. Por sua vez, o nervo ciático inerva a maior parte da superfície posterior da coxa, perna e pé. Vale ressaltar que, via de regra, a lesão do nervo ciático por hérnia intervertebral é unilateral.

Lesões frequentes na coluna vertebral, exposição a cargas pesadas na coluna vertebral e osteocondrose ( patologia em que são observados distúrbios distróficos da cartilagem dos discos intervertebrais) são as causas mais comuns de hérnia de disco lombar.

Uma hérnia intervertebral do segmento lombar é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• dormência, queimação e formigamento ao longo do nervo ciático ( parte de trás da perna);
• fraqueza dos músculos que constituem a parte posterior da coxa, parte inferior da perna e pé;
• comprometimento da dor e da sensibilidade tátil ao longo do nervo ciático afetado;
• o aparecimento de distúrbios no ato de defecar e urinar.

O que causa dormência nos braços e pernas?

A dormência nas extremidades superiores e inferiores pode ocorrer por razões completamente diferentes. Em alguns casos, esse sintoma pode indicar falta de certas vitaminas no corpo, aparecer no contexto de danos aos nervos periféricos ou indicar exposição prolongada à vibração ( fator de produção). Às vezes, ocorre dormência nos membros devido a um acidente vascular cerebral.

As causas da dormência nos braços e pernas são as seguintes:

• Deficiência de vitamina B12 no corpo pode levar a alguns tipos de anemia ( anemia). Além disso, essa deficiência de vitaminas causa danos às células nervosas que compõem o sistema nervoso periférico, que se manifesta por dormência dos membros ( um ou vários de uma vez) e coordenação prejudicada dos movimentos. A deficiência de vitamina B12 ocorre frequentemente devido a danos na mucosa gástrica. O fato é que as células parietais do estômago ( fazem parte das principais glândulas do estômago) secretam o fator de Castle, que converte a forma inativa da vitamina B12 na forma ativa. Apenas a forma ativa desta vitamina pode ser absorvida pelos intestinos pela corrente sanguínea. A diminuição da produção do fator Castle leva à deficiência de vitamina B12. Vale ressaltar que esse quadro patológico pode ocorrer em pessoas desnutridas, bem como em vegetarianos.
• AVC- acidente cerebrovascular agudo resultante de espasmo de um dos vasos cerebrais ( acidente vascular cerebral isquêmico) ou devido à ruptura de um vaso e hemorragia no cérebro ( derrame cerebral). Os sintomas de um acidente vascular cerebral podem variar dependendo da área do cérebro afetada pelo distúrbio circulatório. Esta patologia pode se manifestar como dormência em um ou mais membros ao mesmo tempo, paralisia, comprometimento da consciência ( desmaio, estupor, coma). Dor de cabeça intensa, náusea e desorientação são muito comuns.
• Polineuropatiaé uma condição patológica caracterizada por múltiplas lesões do sistema nervoso periférico. Esta doença pode ocorrer por envenenamento por venenos e substâncias tóxicas, durante certos processos infecciosos e alérgicos ou no contexto de diabetes mellitus. Além das sensações de formigamento, dormência e arrepios nas extremidades, ocorre fraqueza muscular, violação de todos os tipos de sensibilidade. Às vezes, a doença leva ao desenvolvimento de paralisia. Vale ressaltar que no início dessa patologia as mãos e os pés são afetados e depois o processo se espalha para as partes proximais dos membros ( o processo patológico tem uma direção ascendente).
• Doença vibratória caracterizado por danos nas artérias do membro como resultado da exposição prolongada a vibrações industriais no corpo. A doença vibratória causa dormência e dor nos braços e/ou pernas, bem como diminuição da dor e da sensibilidade à vibração. A progressão da doença faz com que as dores nas extremidades se tornem constantes e ocorram alterações degenerativas nas articulações dos pés e das mãos. Além disso, podem ocorrer distúrbios na função tônica ( espasmo alternado e relaxamento da parede vascular) não apenas vasos periféricos, mas também vasos do coração e do cérebro.
• doença de Raynaud, Assim como a doença vibratória se manifesta pelo espasmo das artérias dos pés e das mãos. O principal sintoma da doença de Raynaud é dormência e queimação nos dedos das mãos e dos pés. Em casos avançados, é observada isquemia tecidual ( diminuição do suprimento de sangue), que muitas vezes causa morte celular. Em última análise, ocorrem supuração dos tecidos moles e ulceração da pele.

Por que ocorre dormência nas pernas e na região lombar?

Dor e dormência na região lombar, que também irradia ( refletido) no membro inferior, via de regra, indicam inflamação ou compressão do nervo ciático ( ciática). Esta patologia é caracterizada pelo aparecimento de dor lombar unilateral, que se espalha por toda a superfície posterior do membro inferior ( ao longo do curso do nervo ciático). A dor geralmente é descrita como queimação ou pontada. Também ocorre parestesia, que se manifesta por queimação, dormência ou formigamento na perna.

As causas mais comuns de ciática são:

• Osteocondrose manifesta-se por danos no tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais, como resultado da diminuição gradual da distância entre as vértebras. À medida que esta patologia progride, surge uma situação em que as vértebras adjacentes começam a comprimir as raízes espinhais que se estendem da medula espinhal e formam os nervos periféricos. A osteocondrose da região lombar leva à compressão de um nervo ciático bastante grande, o que causa sua inflamação e se manifesta por dor e dormência na região lombar e nas pernas.
• Hérnia intervertebral da região lombar também pode causar compressão do nervo ciático. Danos à parte periférica do disco intervertebral com subsequente protrusão do núcleo pulposo ( parte central do disco) ao nível das duas últimas vértebras lombares causa muitas vezes compressão do nervo ciático.
• Osteófitos são crescimentos patológicos do tecido ósseo. Grandes osteófitos da região lombar podem comprimir significativamente as raízes espinhais que constituem o nervo ciático, causando dor intensa.

Por que meus pés ficam dormentes?

A dormência nos pés pode ser causada por danos nos nervos e/ou vasos sanguíneos ( artérias ou veias). Muitas vezes, a dormência é combinada com dor, sensação de peso nas pernas e diminuição da sensibilidade da pele. Se estes sintomas ocorrerem com bastante frequência, consulte um médico, pois a dormência nos pés pode indicar a presença de uma doença bastante grave.

A seguir estão as causas da dormência nos pés:

• Trombose venosa das extremidades inferiores leva à interrupção total ou parcial do fluxo de sangue venoso dos tecidos. No caso de coágulos sanguíneos levarem à oclusão ( bloqueio) veias ao nível do terço inferior da perna, então o pé incha, ocorre dormência, dor e a pele adquire uma tonalidade azul-avermelhada devido ao transbordamento dos vasos superficiais da pele com sangue venoso.
• Aterosclerose caracterizada por bloqueio parcial ou completo das artérias com placas ateroscleróticas. Os danos às pequenas artérias dos pés pela aterosclerose são acompanhados por uma sensação de dormência, queimação e formigamento neste segmento. Há também uma sensação de peso e dor leve a moderada.
• Pé diabéticoé uma das complicações do diabetes. Esta síndrome se manifesta por danos aos nervos e vasos sanguíneos, tecidos moles, articulações, ossos e pele. É importante notar que em casos avançados, no contexto desta patologia, são frequentemente observadas supuração e morte tecidual ( flegmão, abscesso, gangrena).
• Doença de Raynaud manifesta-se como espasmo persistente das pequenas artérias dos pés e das mãos. Com esta patologia, observa-se hipoperfusão tecidual ( diminuição do suprimento de sangue), que se manifesta por pele pálida, diminuição de todos os tipos de sensibilidade cutânea e aparecimento de dormência ( interrupção da condução nervosa sensorial).
• Deficiência de vitamina B12 leva a processos degenerativos ao nível do sistema nervoso periférico. Os ramos terminais dos nervos, localizados nos pés e nas mãos, são afetados principalmente. Além da dormência, ocorre fraqueza dos músculos do pé, incluindo atrofia.
• Doença vibratória– uma patologia ocupacional diagnosticada em pessoas que têm contato prolongado com vibrações industriais. Sob a influência da vibração, as artérias terminais dos pés e das mãos estreitam-se gradualmente ( vasoespasmo), o que leva a uma diminuição do suprimento sanguíneo aos tecidos. Com a doença vibratória, a pele dos pés fica fria e pálida ao toque, e ocorre parestesia ( dormência, formigamento ou queimação na pele), diminuição da dor, sensibilidade tátil e à temperatura.