A metástase é a característica mais importante de qualquer tumor maligno. Esse processo está associado à progressão da doença, que muitas vezes termina com a morte do paciente. Quando o sistema linfático é afetado por carcinoma de outro órgão, o cidadão comum pode designar esse fenômeno como “câncer dos gânglios linfáticos”; do ponto de vista médico, trata-se, ou seja, de uma lesão secundária.

As células tumorais malignas apresentam uma série de diferenças em relação às saudáveis, incluindo não apenas um efeito destrutivo local em um tecido ou órgão, mas também a capacidade de se separarem umas das outras e se espalharem por todo o corpo. A perda de moléculas proteicas específicas que proporcionam uma forte ligação entre as células (moléculas de adesão) leva à separação do clone maligno do tumor primário e à sua penetração nos vasos sanguíneos.

Isto é, os tumores epiteliais metastatizam predominantemente pela via linfogênica, através de vasos linfáticos que transportam a linfa para longe do órgão. Os sarcomas (neoplasias do tecido conjuntivo) também podem afetar os gânglios linfáticos, embora a via predominante de metástase para eles seja a hematogênica.

Ao longo do caminho do fluxo linfático, a natureza fornece “filtros” que retêm tudo o que é “extra” - microrganismos, anticorpos, fragmentos celulares destruídos. As células tumorais também caem nesse filtro, mas não são neutralizadas e, em vez disso, o clone maligno começa a se dividir ativamente, dando origem a um novo tumor.

metástase

Inicialmente são encontrados sinais de lesões tumorais secundárias em linfonodos regionais isto é, aqueles que estão mais próximos do órgão afetado pelo tumor e que são os primeiros a encontrar linfa carregando elementos carcinomatosos. Com a progressão da doença, as metástases se espalham ainda mais, capturando grupos linfáticos mais distantes. Em alguns casos, os linfonodos localizados em outra parte do corpo são afetados, o que indica um estágio avançado do tumor e um prognóstico extremamente desfavorável.

O aumento dos gânglios linfáticos no câncer é consequência da proliferação de células tumorais neles, que deslocam o tecido saudável, preenchendo o linfonodo. Inevitavelmente, a drenagem linfática torna-se difícil.

De acordo com a estrutura histológica, as metástases geralmente correspondem ao tumor primário, mas o grau de diferenciação em alguns casos é menor, de modo que o câncer linfonodal secundário cresce de forma mais rápida e agressiva. Muitas vezes há casos em que o tumor primário se manifesta apenas como metástases, e a busca pela sua origem nem sempre traz resultados. Tal derrota é referida como metástase de câncer de fonte desconhecida.

Tendo todas as características de malignidade, o câncer (metástase) no linfonodo envenena o corpo com produtos metabólicos, aumenta a intoxicação e causa dor.

Qualquer tumor maligno, mais cedo ou mais tarde, começa a metastatizar; quando isso acontece depende de vários fatores:

• Idade – quanto mais velho o paciente, mais cedo aparecem as metástases;
• Doenças concomitantes de forma crônica, enfraquecimento das defesas do organismo, imunodeficiências - contribuem para o crescimento tumoral mais agressivo e metástases precoces;
• Estágio e grau de diferenciação - grandes tumores que crescem na parede do órgão e danificam os vasos sanguíneos metastatizam mais ativamente; Quanto menor o grau de diferenciação do câncer, mais cedo e mais rapidamente as metástases se espalham.

Nem todas as células tumorais que entram em um linfonodo se dividem e metastatizam. Com boa imunidade, isso pode não acontecer ou acontecerá após um longo período de tempo.

No diagnóstico, o indício de doença metastática dos gânglios linfáticos é indicado pela letra N: N0 – linfonodos não são afetados, N1-2 – metástases em linfonodos regionais (próximos), N3 – metástase à distância, quando os linfonodos são afetados a uma distância considerável do tumor primário, o que corresponde ao quarto estágio grave do câncer .

Manifestações de metástase linfogênica

Os sintomas do câncer de linfonodo dependem do estágio da doença. Normalmente o primeiro sinal é o seu aumento. Se os linfonodos superficiais forem afetados, eles podem ser palpados na forma de nódulos únicos ou conglomerados aumentados, que nem sempre são dolorosos.

Essas metástases para os gânglios linfáticos são facilmente determinadas na região axilar no caso de câncer de mama, na virilha no caso de tumores do trato genital, no pescoço no caso de doenças da laringe, cavidade oral, acima e abaixo da clavícula em caso de câncer de estômago.

Se o tumor afetar um órgão interno e a metástase ocorrer nos gânglios linfáticos localizados nas profundezas do corpo, detectar seu aumento não será tão fácil. Por exemplo, gânglios linfáticos aumentados do mesentério com câncer intestinal, porta hepatis com carcinoma hepatocelular, curvatura menor e maior do estômago com tumores deste órgão são inacessíveis à palpação, e métodos de exame adicionais vêm em auxílio do médico - ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética.

Grandes grupos de linfonodos metastáticos dentro do corpo podem manifestar sintomas de compressão dos órgãos ou vasos próximos aos quais estão localizados. Com linfonodos mediastinais aumentados, são possíveis falta de ar, distúrbios do ritmo cardíaco e dor no peito; coletores linfáticos mesentéricos aumentados contribuem para dor, distensão abdominal e indigestão.

Quando a veia porta é comprimida, ocorrerá hipertensão portal - o fígado e o baço aumentarão e o líquido se acumulará na cavidade abdominal (ascite). Sinais de dificuldade no escoamento do sangue pela veia cava superior - inchaço da face, cianose - podem indicar que os gânglios linfáticos estão afetados pelo câncer.

No contexto da metástase, o estado geral do paciente também muda: a fraqueza e a perda de peso aumentam, a anemia progride, a febre torna-se constante e o contexto emocional é perturbado. Esses sintomas indicam aumento da intoxicação, que é em grande parte facilitado pelo crescimento do câncer nos gânglios linfáticos.

Metástase linfogênica em certos tipos de câncer

Os tipos mais comuns de câncer são carcinomas de estômago, mama em mulheres, pulmões e trato genital. Esses tumores tendem a metastatizar para os gânglios linfáticos, e as rotas de disseminação das células cancerígenas e a sequência de danos ao sistema linfático são bastante bem estudadas.

No as primeiras metástases podem ser detectadas nos linfonodos axilares já no segundo estágio da doença e no quarto estão presentes em órgãos distantes. A disseminação linfogênica começa precocemente e muitas vezes o motivo da busca por um tumor não é uma formação palpável no tórax, mas sim linfonodos aumentados na região axilar.

O câncer de mama se manifesta por danos a vários grupos de linfonodos - axilares, periesternais, supraclaviculares e subclávios. Se o carcinoma crescer nas partes externas da glândula, é lógico esperar metástases de câncer nos gânglios linfáticos axila, danos aos segmentos internos levam à entrada de células cancerígenas nos gânglios linfáticos ao longo do esterno. A metástase à distância será considerada metástase para os grupos especificados de linfonodos no lado oposto ao tumor, bem como danos aos gânglios do mediastino, cavidade abdominal e pescoço.

No foram identificados grupos de linfonodos regionais afetados primeiro e distantes envolvidos em estágios avançados. Regionais são considerados linfonodos paratraqueais, bifurcativos, peribrônquicos localizados próximos aos brônquios e traqueia, distantes - supra e subclávios, mediastinais, cervicais.

Nos pulmões, a disseminação linfogênica do câncer ocorre precoce e rapidamente, o que é facilitado por uma rede bem desenvolvida de vasos linfáticos necessários para o bom funcionamento do órgão. O câncer central que cresce a partir de grandes brônquios é especialmente propenso a essa disseminação.

No metástases nos gânglios linfáticos podem ter uma localização peculiar. Os gânglios ao longo da curvatura maior e menor e do antro são os primeiros a serem afetados, depois as células atingem os gânglios linfáticos celíacos (segundo estágio); o câncer gástrico pode ser detectado nos gânglios linfáticos ao longo da aorta e veia porta do fígado.

Tipos peculiares de metástases linfogênicas de câncer de estômago recebem o nome dos pesquisadores que os descreveram ou os encontraram pela primeira vez. A metástase de Virchow afeta os gânglios linfáticos supraclaviculares esquerdos, a de Schnitzler - o tecido da região retal, a de Krukenberg - os ovários, a de Irish - os gânglios linfáticos da axila. Estas metástases indicam disseminação distante do tumor e um estágio grave da doença, quando o tratamento radical é impossível ou não é mais prático.

Gânglios linfáticos no pescoço são afetados por tumores do fundo, gengivas, palato, mandíbula e glândulas salivares. O processo patológico envolve os grupos submandibulares, cervicais e occipitais de linfonodos. Metástase à distância para os linfonodos cervicais é possível nos carcinomas de mama, pulmões e estômago. No câncer localizado na face ou na cavidade oral, a disseminação linfática ocorre rapidamente, o que está associado ao excelente suprimento de linfa para essa área.

Além das metástases, nos gânglios linfáticos do pescoço podem se formar tumores primários - linfogranulomatose, que a pessoa comum também chamaria de câncer de linfonodo cervical. Em alguns casos, determinar se o tumor primário ou metástase afetou os nódulos do pescoço só é possível com exames adicionais, incluindo uma biópsia.

Os gânglios linfáticos do pescoço tendem a aumentar não apenas com metástases. Provavelmente, cada um de nós pode encontrar pelo menos um nódulo aumentado sob a mandíbula ou entre os músculos do pescoço, mas isso não indica necessariamente câncer. Não há necessidade de entrar em pânico, embora não faça mal nenhum descobrir o motivo.

Os linfonodos cervicais e submandibulares coletam linfa da cavidade oral, laringe, faringe, mandíbula, que muitas vezes apresentam alterações inflamatórias. Todos os tipos de amigdalite, estomatite e cárie são acompanhados de inflamação crônica, por isso não é surpreendente que os gânglios linfáticos regionais estejam aumentados. Além disso, a área da boca e do trato respiratório superior é constantemente encontrada com vários microrganismos, que entram com o fluxo linfático e são neutralizados nos gânglios linfáticos. Esse aumento do trabalho também pode levar à linfadenopatia.

Diagnóstico e tratamento de metástases em gânglios linfáticos

O diagnóstico de metástases nos gânglios linfáticos é baseado na palpação, se possível. Se houver suspeita de lesão dos linfonodos inguinais axilares ou cervicais, o médico poderá palpá-los em toda a sua extensão, em alguns casos é possível a palpação dos linfonodos internos - celíacos, mesentéricos.

Ultrassonografia dos vasos do pescoço

Para confirmar lesões metastáticas, são utilizados métodos de exame adicionais:

• Ultrassom– é especialmente informativo quando há aumento dos coletores linfáticos localizados no interior do corpo - próximo ao estômago, intestinos, nas portas do fígado, e no espaço retroperitoneal, na cavidade torácica;
• tomografia computadorizada, ressonância magnética– permitem determinar o número, tamanho e localização exata dos gânglios linfáticos alterados;
• Punção e biópsia– os métodos mais informativos que permitem ver as células cancerígenas num gânglio linfático; com a biópsia é possível adivinhar a origem, esclarecer o tipo e o grau de diferenciação do cancro.

Biópsia de linfonodo

Os estudos de genética molecular visam estabelecer a presença de certos receptores ou proteínas nas células cancerosas, que muito provavelmente podem ser usados ​​para determinar o tipo de câncer. Tais análises são especialmente indicadas na detecção de metástases de origem desconhecida, cuja busca não teve sucesso.

O tratamento das metástases do câncer nos gânglios linfáticos inclui remoção cirúrgica, radioterapia e quimioterapia, que são prescritas individualmente de acordo com o tipo e estágio da doença.

Remoção cirúrgica dos linfonodos afetados é realizada simultaneamente com a excisão do próprio tumor, enquanto a dissecção dos linfonodos é realizada em todo o grupo de coletores regionais nos quais as células cancerígenas entraram ou poderiam ter entrado.

Para muitos tumores, são conhecidos os chamados gânglios linfáticos “sentinela”, onde a metástase ocorre mais precocemente. Esses nódulos são removidos para exame histológico, e a ausência de células cancerígenas neles provavelmente indica ausência de metástase.

Ao manipular o próprio tumor e os gânglios linfáticos, o cirurgião atua com extremo cuidado, evitando a compressão do tecido, que pode provocar disseminação de células tumorais. Para evitar que as células cancerígenas entrem nos vasos, elas são ligadas precocemente.

Para metástases quase sempre é prescrito. A escolha dos medicamentos ou sua combinação depende do tipo de tumor primário e de sua sensibilidade a medicamentos específicos. Para o câncer de estômago, 5-fluorouracil e doxorrubicina são mais eficazes; para tumores de mama, são prescritas ciclofosfamida e adriamicina; o câncer de pulmão de células não pequenas é sensível ao etoposídeo, cisplatina e taxol.

quimioterapia

Se o foco primário do tumor cancerígeno não puder ser identificado, são prescritos cisplatina, paclitaxel, gencitabina e etoposídeo. Para carcinomas pouco diferenciados que afetam os gânglios linfáticos, os medicamentos de platina (cisplatina) são eficazes; para tumores neuroendócrinos, a cisplatina e o etoposídeo estão incluídos no regime de tratamento.

O objetivo da quimioterapia para tumores metastáticos é inibir o crescimento e a disseminação do processo maligno. É prescrito antes da cirurgia (quimioterapia neoadjuvante) para prevenir metástases e destruir micrometástases nos gânglios linfáticos e após a cirurgia (adjuvante) para prevenir novas metástases, cujo risco aumenta após a cirurgia no órgão afetado.

radioterapia

É mais importante para metástases hematogênicas do que para linfogênicas, mas para linfonodos a radiocirurgia, ou cyber-knife, quando o câncer em um linfonodo é removido por meio de um feixe de radiação que atua estritamente sobre o tecido afetado, pode ser eficaz. Este método é justificado para metástases únicas tardias que aparecem anos após o tratamento, quando a repetição da cirurgia pode ser evitada.

A metástase para linfonodos no câncer, independente do tipo de tumor primário, caracteriza a progressão da doença, e quanto pior o prognóstico, mais coletores linfáticos estão envolvidos no crescimento do câncer. As metástases respondem ao tratamento apenas em um quinto dos pacientes, nos quais o prognóstico pode ser favorável; nos 80% restantes, o tratamento na fase de metástase visa aliviar os sintomas ou prolongar a vida. Com múltiplas metástases linfogênicas de carcinomas baixos e indiferenciados, a expectativa de vida é em média de seis meses a um ano; no caso de cânceres altamente diferenciados, o prognóstico é um pouco melhor.

Vídeo: remoção de gânglios linfáticos no tratamento do câncer de mama

As metástases nos gânglios linfáticos são focos secundários de crescimento de um tumor maligno já existente no corpo. O desenvolvimento de metástases no corpo humano dá um sinal sobre a progressão do tumor.

Causas

A principal razão para o aparecimento de metástases é o crescimento de um tumor maligno, cujas células começam a se mover por todo o corpo, utilizando o sistema linfático.

Tumores em:

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• cabeça (câncer de lábios, língua, boca, mandíbula);
• trato respiratório (câncer de pulmão, laringe, brônquios);
• glândulas (tireoide, mamária, próstata);
• trato gastrointestinal (câncer de estômago, esôfago, cólon);
• pélvis (câncer de ovário, útero);
• órgãos genitais;

Existem dois tipos principais de disseminação das células afetadas - linfogênica e hematogênica.

Linfogênico O método envolve a disseminação de células danificadas através de sua penetração no fluxo linfático. As células afetadas, penetrando nos vasos linfáticos, movem-se para os gânglios linfáticos próximos e distantes.

Hematogênico O método é caracterizado pela disseminação de células tumorais pela corrente sanguínea. Você também pode encontrar um tipo misto, que promove a disseminação máxima das células danificadas pelo câncer.

As metástases nos gânglios linfáticos da mandíbula e do queixo aparecem quando o foco principal do tumor está localizado no lábio inferior, mandíbula superior, língua ou cavidade oral. Os gânglios linfáticos na região do feixe neurovascular medial são afetados pelo câncer de língua, laringe e glândula tireoide.

Os gânglios linfáticos supraclaviculares podem ser afetados quando tumores se desenvolvem nas glândulas mamárias, nos pulmões ou na cavidade abdominal.

As metástases para os gânglios linfáticos inguinais se espalham a partir de tumores cancerígenos nas extremidades inferiores, no sacro e a partir de tumores na virilha. Os linfonodos do mediastino são suscetíveis à formação de metástases em casos de oncologia da glândula tireoide, pulmões, esôfago e outros órgãos internos.

O câncer de próstata pode causar metástases nos gânglios linfáticos, localizados em ambos os lados do colo da bexiga. Esses linfonodos são considerados regionais. O câncer do trato respiratório, mama e estômago pode contribuir para o aparecimento de metástases de Virchow. Eles são um linfonodo denso e indolor localizado na região da clavícula esquerda.

Sintomas

Um dos primeiros sintomas que indicam que os gânglios linfáticos estão afetados por metástases é que eles começam a aumentar de tamanho. Você pode inspecionar os gânglios linfáticos visualmente ou usando o método de palpação. O método de exame é selecionado com base na localização dos gânglios linfáticos.

Linfonodos aumentados podem ser acompanhados por:

• perda de peso;
• fraqueza;
• diminuição dos níveis de hemoglobina;
• aumento da temperatura;
• ataques graves de enxaqueca;
• neuroses;
• aumento no tamanho do fígado;
• vermelhidão da pele.

Diagnóstico (como determinar)

A extensão do envolvimento do sistema linfático no desenvolvimento de tumores é determinada em várias categorias:

• 1-3 linfonodos são afetados;
• 4-9 linfonodos são afetados;
• Mais de 10 gânglios linfáticos foram afetados.

A medicina moderna dita uma condição inabalável. Os gânglios linfáticos não apenas localizados nas proximidades do tumor, mas também os distantes são examinados. Isso nos permite criar o curso de tratamento ideal para o paciente.

O exame dos gânglios linfáticos determinados por exame visual é realizado por meio de punção e biópsia. Os gânglios linfáticos localizados em profundidade são estudados usando métodos modernos de computador, como ultrassom e ressonância magnética.

Após exame visual, pode-se determinar que as células afetadas penetraram nos gânglios linfáticos axilares, bem como nos gânglios linfáticos localizados no pescoço, na virilha e acima da clavícula.

Tratamento

De acordo com o seu princípio, o tratamento das metástases nos gânglios linfáticos é quase idêntico ao tratamento do local do tumor primário. Os seguintes métodos são usados ​​​​para tratamento:

• remoção cirúrgica
• quimioterapia
• radioterapia.

Quais métodos serão aplicáveis ​​​​em um caso específico ou sua combinação depende do estágio da doença e dos danos aos gânglios linfáticos. O tratamento é selecionado de forma puramente individual. Durante a cirurgia para remover um tumor cancerígeno, todos os gânglios linfáticos próximos também são removidos.

Se os linfonodos distantes forem afetados, o tratamento é realizado com radioterapia ou removidos com CyberKnife. Este método também é usado para remover metástases únicas localizadas nos gânglios linfáticos retroperitoneais, bem como metástases nos gânglios linfáticos da cavidade abdominal e da região pélvica.

Durante as sessões de quimioterapia, são utilizados vários medicamentos e suas combinações:

• » - o medicamento é usado de forma independente e em combinação com radioterapia. Os efeitos colaterais são: dor de cabeça, fraqueza, náusea, vômito e prisão de ventre;
• « Carmustina" - pág.É administrado por via intravenosa ou em forma de cápsula. A administração intravenosa do medicamento pode ser acompanhada de fraqueza, náusea, vômito, complicações respiratórias, fibrose pulmonar, distúrbios da medula óssea, que afetam a produção de glóbulos vermelhos (ocorre um declínio acentuado);
• c Hema PCV. Este regime combina 3 medicamentos principais: Procarbazina, Lomustina, Vincristina. Cada medicamento pode ser usado sozinho ou em diversas combinações. Tomar medicamentos pode provocar queda acentuada no nível de glóbulos vermelhos, náuseas, vômitos, fraqueza, prisão de ventre e úlceras podem se formar na mucosa oral;
• preparações de platina. Esses medicamentos incluem Cisplatina e Carboplatina. Tomado por via intravenosa. Além de náuseas e vômitos, o uso dos medicamentos pode causar calvície e fraqueza muscular.

Prognóstico para metástases em gânglios linfáticos

Se forem diagnosticadas metástases nos gânglios linfáticos, o prognóstico depende do estágio do câncer, dos métodos utilizados para tratar o tumor, do uso de equipamentos de alta tecnologia e da qualificação do pessoal médico. O tratamento oportuno também é de grande importância.

Um dos fatores importantes é quais gânglios linfáticos foram afetados, a saber:

• A expectativa de vida dos pacientes com câncer de estômago depende da rapidez com que a operação é realizada. A expectativa de vida dos pacientes não operados não ultrapassa um ano. O principal impacto na expectativa de vida pode ser o desenvolvimento de metástases em linfonodos distantes do local do tumor;
• Se forem detectadas metástases nos gânglios linfáticos do câncer de mama, isso piora o possível prognóstico. Já nos primeiros cinco anos, mais de 50% dos pacientes operados apresentam recidivas da doença. Após o tratamento, a expectativa de vida não ultrapassa 2 anos;
• Se um paciente for diagnosticado com melanoma de face, pescoço e tronco, ele terá um prognóstico mais favorável em comparação aos pacientes nos quais a doença é diagnosticada nas extremidades inferiores. Neste último caso, o risco de metástases nos gânglios linfáticos aumenta em mais de 30%;
• lesões nos gânglios linfáticos para-aórticos ocorrem em pacientes que sofrem de um tumor cujo foco está localizado no fígado. Micro metástases e metástases únicas que se desenvolvem nesses linfonodos criam um prognóstico de sobrevida para o paciente que chega a 5 anos;
• para o câncer de cólon sigmóide nos estágios 3 e 4, quando os linfonodos regionais são afetados por metástases, o prognóstico de sobrevivência é de 40% por 5 anos.

Linfonodo estruturalmente alterado

Pergunta: Katya, Taganrog

Gênero feminino

Idade: 28

Doenças crônicas: não especificado

Olá, há uma semana começou a aparecer uma brancura acentuada no pescoço esquerdo e nos ossos ou nas articulações das pernas e braços. Fiz uma ultrassonografia e descobri que na região submandibular à direita havia linfonodos únicos de até 13x4, na região submandibular à esquerda o linfonodo estava estruturalmente alterado em 24x7 mm. A princípio disseram para fazer uma punção, mas depois mudaram de ideia e prescreveram injeções de ceftriaxona, soro de Reamberina e dexametasona e metronidazol. Se o tamanho não diminuir, faça um furo. Após o primeiro conta-gotas e a injeção no dia seguinte, o linfonodo quase não doeu (antes a dor já existia há 6 dias e aumentava significativamente ao caminhar) e as dores nas articulações praticamente desapareceram. Diga-me, isso poderia ser leucemia ou linfoma? E o que significa que o linfonodo está estruturalmente alterado?

Aumento de linfócitos. Diminuição das plaquetas. Linfonodos cervicais ligeiramente aumentados Há mais de um mês que não consigo (juntamente com os médicos locais) compreender a deterioração da minha saúde. Moro em um centro regional muito pequeno. No final de fevereiro, descobri que estava esticando o pescoço da orelha até a clavícula direita (a dor vai para a axila). Verifiquei as mamas + linfonodos axilares - sem patologias segundo ultrassom. A ultrassonografia abdominal e a radiografia de tórax são normais. No pescoço direito (parte inferior do pescoço) 2 linfonodos indolores são palpados sob a mandíbula; 1 linfonodo indolor é palpado. À esquerda, o linfonodo occipital é indolor. De acordo com o ultrassom LU máx. Tamanho 3*6 mm, estrutura serosa. Em janeiro fiquei doente com gripe. Em março sofri de ARVI. HD é normal (exceto colesterol 6,1), hemograma durante doença: VHS 6, leucemia: 12, trombo. 413, hemoglobina 128, er. 4.8, f-la (microscopia): linfa. 19, pág. 6, seg. 73, seg. 2. Uma semana depois (após um curso de azitromicina) hemograma completo: VHS 3, leucemia 6, trombo. 360, hemogl. 123, er. 4.4, f-la (microscopia): linfa. 38, ponto I 2, segmento 60. Os gânglios linfáticos são palpáveis ​​- indolores, puxando o pescoço + dor (não intensa, dolorida) ao redor da orelha e sob a mandíbula à direita. Após mais uma semana, hemograma completo (em um laboratório comercial): Glóbulos brancos (WBC) 4,02 Glóbulos vermelhos (RBC) 4,36 Hemoglobina (HGB, Hb) 128,00 Hematócrito (HCT) 39,50 Volume corpuscular médio (MCV) 90,60 Conteúdo médio de Hb nos eritrócitos ( MCH) 29,40 Concentração média Hb de glóbulos vermelhos (MCHC) 324,00 Índice de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW-SD) 41,50 Índice de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW-CV) 12,60 Plaquetas (PLT) 385,00 Volume médio de plaquetas (MPV) 9,70 Trombócrito (PCT ) 0,37 Índice de distribuição. Plaquetas (PDW) 11,00 FÓRMULA DE LEUCÓCITOS, SYSMEX XN Neutrófilos (Ne), contagem absoluta 2,20 54,70%, Linfócitos (LYMF), contagem absoluta 1,4 35,10%, Monócitos (MON), contagem absoluta 0,20 5,00%, Eosinófilos (Eo), contagem absoluta 0,16 4,00%, Basófilos (Ba), número absoluto 0,05 1,20% Granulócitos imaturos, número absoluto 0,06 1,50% DIFERENCIAÇÃO DE LEUCÓCITOS POR Esfregaço (microscopia): Neutrófilos em faixa 1,00 Neutrófilos segmentados 45,00 Eosinófilos 5,0 0 Basófilos 0,0 Linfócitos 45,00 Monócitos 4,00 ESR 6,0. Mais uma semana depois (hoje 11/04/17): UAC: VHS 2, leucemia. 12,7 eritr. 4,4, hemograma. 124. trombo. 227, f-la (microscopia): p.i. 1, seg. 43, seg. 1, linfa. 51, eoz.4. A dor ao redor da orelha persiste, ao virar a cabeça para a esquerda, uma glândula salivar densa é palpada sob a orelha direita (o ultrassonografista disse que era a glândula salivar), sob a mandíbula também está levemente aumentada. Os linfócitos são muito assustadores (51% na última análise), a queda das plaquetas (SEMPRE foram mais de 340 a 420 para mim), suores noturnos estão presentes (há muito tempo), temperatura. 37. Existem distúrbios hormonais devido à SOP. Garganta ligeiramente avermelhada. Por favor, comentem meus saltos nos exames, o crescimento dos linfócitos, a queda das plaquetas. Não há médicos inteligentes aqui, o terapeuta apenas prescreveu antibióticos durante o ARVI. Pretendo visitar amanhã o cirurgião-oncologista regional e otorrinolaringologista. Tenho muito medo da oncologia, porque meu filho tem leucemia (agora em remissão). O que você pode recomendar como exame para entender o que há de errado comigo? Muito obrigado.

10 respostas

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Olá.
Mudou estruturalmente? É o que acontece com a inflamação dos gânglios linfáticos, quando a estrutura está lubrificada e tem natureza inflamatória. E se estamos falando de furo, direi desde já que não tem indicação. É necessário, se indicado, fazer biópsia com impressões digitais.
Isso descartará linfoma. E para excluir a leucemia, é necessário fazer um exame de sangue geral, isso é o suficiente para excluí-la.
Minha opinião é que é apenas linfadenite, ou seja, inflamação dos gânglios linfáticos. E a própria dinâmica dos nós mostrará se um exame é necessário ou não. Só não use dexametasona e outros glicocorticóides, pois podem confundir o quadro clínico da doença e dificultar o exame dos preparados histológicos.
Tudo de bom.

Kate 2016-12-28 23:04

Obrigado pela resposta, mas já tomei 2 conta-gotas de dexametasona. A resposta ao exame de sangue geral estará pronta amanhã. Se possível, escreverei os resultados amanhã. E outra dúvida, o linfonodo começou a doer e os ossos também começaram a doer no 7º dia de tomar Glevo 500 e injeções de golovite (esses medicamentos foram prescritos por um otorrinolaringologista porque há 3 meses foi retirado um cisto. E aí o líquido se acumulou no seio lavou tudo, fizeram tomografia e disseram que estava tudo bem. Nem tem recidiva, nem cápsula. Mas por precaução, prescreveram glevo e dor de cabeça). Dor nos gânglios linfáticos e nos ossos podem estar associadas a esses medicamentos.

Por favor, estou com muito medo. Análise de eritrócitos de carvalho 4,45
hemoglobina 135
hematócrito 40,2
volume médio de glóbulos vermelhos 90,3
conteúdo médio de hemoglobina em eritrócitos30,2
concentração média de hb nos eritrócitos 33,6
rel. Largura de distribuição Eritr. Por volume 11.9
plaquetas 238
volume plaquetário médio 11,0
trombocrito pst 0,26
rel. Largura de distribuição de plaquetas por volume pdw 11,7
leucócitos 11,82
neutrófilos9,61
neutrófilos% 81,30
incluindo facadas - 10%
eosinófilos 0,00
eosinófilos%0,0
basófilos 0,01
basófilos%0,1
monócitos 0,64
monócitos% 5,4
linfócitos 1,56
linfócitos 13,2

O sangue é de natureza inflamatória. Quanto aos medicamentos, isso é improvável. Mas a própria linfadenite pode causar dor nos gânglios e intoxicação geral com dor nos ossos. Afinal, isso é inflamação dos gânglios.
Um exame de sangue não pode indicar a presença de um tumor. E mostra a presença de inflamação em você.

Boa noite ! Terminei todas as injeções e soros, quais medicamentos indiquei, 10 dias se passaram e doei sangue
Leucócitos 6,8
Basófilos 0
Eosinófilos 4
Bastonetes de neutrófilos.6
Segmento de neutrófilos.27
Linfócitos 57
Monócitos 6
Soe 9
Plaquetas 1,93
Hemoglobina 143
LYM 3,50
SEG 0,50
GRA 2,80
RBC 4.06
HCT 39.1
MCV 96
MCH 35,2
MCHC36.6
RDW 12.7
PLT 193
Por favor, diga-me por que os linfócitos aumentaram de 13 para 57 em uma semana, será que primeiro caíram drasticamente e depois subiram novamente. Por favor, comente carvalho. Ainda tenho medo do linfoma.

Os tumores malignos costumam causar complicações, uma das quais é a disseminação de metástases para os gânglios linfáticos. Na medicina, esse fenômeno é caracterizado como focos secundários formados como resultado da progressão de células apáticas.

O sistema linfático humano é responsável pelos processos metabólicos do corpo, bem como por um sistema de limpeza a nível celular. Os gânglios linfáticos produzem linfócitos ou células imunológicas que resistem a microorganismos nocivos que entraram em uma pessoa. De acordo com sua localização, eles são agrupados. Às vezes, ocorre um mau funcionamento no corpo humano, levando a consequências graves - degeneração celular e aparecimento de metástases.

Fatores que influenciam a metástase:

• Idade do paciente – as metástases afetam pessoas mais velhas.
• Doenças cancerígenas concomitantes.
• Tamanho e localização da neoplasia.
• O crescimento do tumor nas paredes de um órgão é muito mais perigoso do que o crescimento no lúmen.

Na maioria das vezes, tumores localizados em estruturas orgânicas como:

• Órgãos respiratórios – pulmões, laringe.
• e boca.
• Oncologia do trato gastrointestinal.
• Formação maligna nos órgãos genitais.
• Câncer do útero, ovários.
• Formação em tecidos glandulares - mama, tireóide, próstata.

Importante! Na oncologia de células escamosas, os gânglios linfáticos localizados próximos ao tumor maligno são afetados primeiro. A metástase do carcinoma espinocelular para os gânglios linfáticos ocorre já nos últimos estágios, o que torna grave o curso da doença.

Sintomas de metástase

As metástases se espalham por todo o corpo humano de várias maneiras - com sangue, com fluxo de linfa e uma versão mista. Primeiro, as células atípicas entram nos ductos linfáticos e depois nos linfonodos mais próximos e distantes.

Os sintomas iniciais desta patologia dos gânglios linfáticos são o seu aumento de tamanho, que é visualmente perceptível ao exame. Na maioria das vezes, são observadas alterações nos linfonodos axilares, inguinais, supraclaviculares e cervicais. Ao mesmo tempo, mantêm a sua estrutura elástica e macia. Sem dor.

Um aumento no tamanho dos linfonodos geralmente é acompanhado por perda de peso, anemia e fraqueza. Temperatura constante, resfriados frequentes, neuroses, enxaquecas, vermelhidão da pele, aumento do fígado - todos esses sintomas devem causar cautela.

Importante! Ao descobrir que os gânglios linfáticos aumentaram de volume, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista. Freqüentemente, as metástases nos gânglios linfáticos são detectadas antes da origem de sua ocorrência.

Para os gânglios linfáticos do pescoço

Na região do pescoço existe o principal complexo linfático, no qual os tumores metastatizam e estão localizados em tecidos e estruturas próximas - glândula tireóide, laringe, faringe e esôfago.

Na maioria das vezes, a formação de metástases nesta área ocorre como resultado de:

• Linfossarcoma - os gânglios têm estrutura densa e estão aumentados. As mudanças internas ocorrem tão rapidamente que, após duas semanas, ocorre a compressão dos órgãos próximos.
• Linfogranulomatose - a manifestação inicial da doença é o aumento de um grupo de linfonodos ou de um único linfonodo. À medida que a doença progride, gânglios linfáticos de diferentes densidades e tamanhos se fundem em uma única conexão. Os pacientes começam a sentir fraqueza, sudorese, febre e coceira. Reclamar de falta de apetite
• As metástases de Virchow são mais frequentemente encontradas pelo próprio paciente na região do pescoço, acima da clavícula, e representam uma pequena compactação.

A progressão de um tumor maligno leva a alterações nos gânglios linfáticos. Esta patologia indica que o processo oncológico atingiu os estágios 3-4.

Importante! Dependendo do curso individual da doença e do seu grau de desenvolvimento, os sinais da patologia mudam, o que significa que os sintomas descritos podem ser vagos ou completamente ausentes.

Metástases nos gânglios linfáticos cervicais podem ser examinadas por ultrassom. O ultrassom ajudará a determinar a violação no tamanho do nó, a diferença entre os eixos. Os processos oncológicos que ocorrem nos gânglios linfáticos aumentam a quantidade de líquido neles. A varredura mostrará o grau de desfoque do contorno.

No estágio inicial da doença, a cápsula do nódulo ainda está presente, mas à medida que o tumor progride, os contornos começam a ficar confusos e o tumor penetra nos tecidos próximos.

Para os gânglios linfáticos retroperitoneais

O retroperitônio é a área do abdômen localizada atrás da parede do peritônio e limitada por ela, assim como pelos músculos das costas, o diafragma, as paredes laterais do abdômen e o sacro. O sistema linfático da zona retroperitoneal inclui linfonodos regionais, coletores de linfa - a partir deles começa o ducto torácico da linfa e dos vasos.

Metástases para linfonodos retroperitoneais são formadas em oncologia:

• Rim.
• Testículos.
• Órgãos do trato gastrointestinal.

Quando as células atípicas começam a metastatizar na área peritoneal, aparecem os seguintes sintomas:

• A temperatura corporal aumenta.
• A dor na região abdominal é de natureza cólica.
• Distúrbios intestinais, como diarréia ou prisão de ventre.

Os gânglios linfáticos aumentados nesta área causam fortes dores nas costas devido à compressão das raízes nervosas e dos músculos lombares.

O diagnóstico dos linfonodos e órgãos do espaço retroperitoneal é feito por meio de ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

A ultrassonografia e a tomografia computadorizada revelam nódulos com metástases. Podem ter aspecto redondo ou oblongo, com contornos nítidos e estrutura uniforme. Os nós podem se fundir em um grande tumor.

Para localizar os linfonodos afetados que cobrem a coluna vertebral, a aorta na zona peritoneal e a veia cava inferior, utiliza-se contraste intravenoso.

Para os gânglios linfáticos supraclaviculares

As metástases para os gânglios linfáticos supraclaviculares dão origem a tumores como:

• Oncologia do sistema gastrointestinal.
• Câncer de pulmão.
• Câncer indiferenciado de cabeça e pescoço.

Danos aos gânglios linfáticos supraclaviculares localizados no lado direito indicam uma formação maligna da próstata e dos pulmões. Se as metástases de Virchow foram detectadas na região supraclavicular esquerda, o foco inicial está localizado no peritônio.

No câncer de ovário, as células atípicas geralmente penetram através dos ductos linfáticos do diafragma, dos gânglios linfáticos lombares até os gânglios supraclaviculares. O exame inicial pode ser feito pela palpação dos nódulos subclávio e supraclavicular.

O aumento dos gânglios linfáticos paratraqueais é um sintoma alarmante que pode acompanhar doenças graves. Os gânglios linfáticos são estruturas do sistema imunológico humano. São um factor de defesa específica e inespecífica do organismo contra a penetração de vírus, bactérias ou outras fontes de informação estranha.

Linfonodos paratraqueais e de bifurcação

O sistema linfático consiste em vasos, nódulos e órgãos. A linfa é um líquido transparente, que em sua composição está muito próximo do plasma sanguíneo. Remove antígenos, toxinas e produtos metabólicos do corpo. Os gânglios linfáticos estão distribuídos de forma desigual por todo o corpo. São coletados em grupos, que, via de regra, ficam próximos aos órgãos, proporcionando a filtração da drenagem linfática dos mesmos.

Cada linfonodo é coberto externamente por uma cápsula, da qual se estendem septos para dentro. No interior, o nó consiste no córtex e na medula. A produção e maturação dos linfócitos ocorre nessas estruturas. Essas células fornecem imunidade local e geral e ajudam a combater vírus e bactérias.

Os linfonodos paratraqueais e de bifurcação estão localizados no mediastino do tórax. O mediastino é um complexo de órgãos e vasos localizados entre os pulmões. As seguintes zonas são diferenciadas nesta estrutura anatômica:

• Mediastino superior - contém o timo, veias, parte superior da traqueia e esôfago.
• O mediastino inferior contém o coração, artérias, esôfago, gânglios linfáticos e vasos.

A divisão da traqueia em dois brônquios principais é chamada de bifurcação. Daí o nome linfonodos de bifurcação. Existem outros grupos de linfonodos no mediastino: para-aórticos, paratraqueais, retroesternais, paraesofágicos (ao redor do esôfago). O tamanho normal dos nós não deve exceder 1-3 centímetros. Via de regra, eles não são visíveis nas radiografias ou durante a fluorografia. O fluido linfático passa por eles a partir de órgãos localizados dentro do tórax: pulmões, coração, traquéia, esôfago.

Causas de gânglios linfáticos aumentados

Como os linfonodos traqueobrônquicos (paratraqueais e bifurcações) coletam fluido linfático dos órgãos mediastinais, a linfadenopatia ocorre quando eles adoecem. Doenças nas quais os gânglios linfáticos intratorácicos aumentam de tamanho:

• Tuberculose.
• Doenças malignas do tecido linfóide: linfomas Hodgkin e não-Hodgkin.
• Sarcoidose.
• Câncer de pulmão periférico e central.
• Metástases de processos tumorais de várias localizações nos pulmões.
• Neoplasias malignas de órgãos localizados nas proximidades: laringe, faringe, glândulas mamárias.

As causas da linfadenite com gânglios aumentados, em alguns casos, são doenças pulmonares inflamatórias: bronquite, pneumonia, pleurisia. Nesse caso, a normalização do tamanho ocorre após um curso de tratamento concluído com sucesso.

Sinais clínicos de linfonodos aumentados ao redor da traqueia

Os sinais clínicos de linfadenopatia hilar são divididos em dois grupos. Os primeiros são aqueles que estão diretamente relacionados ao aumento do tamanho dos gânglios linfáticos. O segundo são os sintomas que acompanham a doença primária.

A tabela apresenta doenças nas quais é observada linfadenopatia, seu curso clínico e sintomas.

Doença	Curso clínico	Sintomas
Tuberculose	Pouco ou assintomático	Ligeiro aumento de temperatura, tosse, sudorese, perda de apetite
doença de Hodgkin	Início gradual, progressão dos sintomas	Flutuações de temperatura, aumento dos gânglios linfáticos periféricos, baço aumentado, comichão na pele
Linfossarcoma	Deterioração progressiva	Fraqueza grave, perda de peso, dor no peito, pele pálida
Câncer de pulmão central	Rápido desenvolvimento da doença	Dor no peito, hemoptise, falta de ar. Às vezes, os gânglios linfáticos supraclaviculares estão aumentados
Sarcoidose	Na maioria dos casos, a doença começa de forma assintomática	O paciente não tem queixas. Em algumas formas, início agudo com dor nas articulações, febre alta, vermelhidão da pele

Freqüentemente, os gânglios linfáticos aumentados ao redor da traqueia são assintomáticos. A dor que ocorre está localizada no meio do peito. Esta localização é uma causa comum de julgamentos errôneos sobre uma possível patologia cardíaca. Um dos sintomas específicos que ocorre com um aumento significativo de nódulos é a rouquidão. Sua causa é a compressão pelo grande linfonodo do nervo laríngeo rotatório, responsável pela inervação da laringe. Se a função deste último estiver prejudicada, ocorre paresia das cordas vocais e alteração do timbre da voz. Nas crianças, o único sintoma costuma ser o aumento da sudorese. Os médicos chamam isso de sinal de “travesseiro molhado” ou “lençol molhado”.

Quais especialistas lidam com esse problema?

Médicos de diferentes áreas lidam com o problema do aumento dos gânglios linfáticos mediastinais. Na primeira consulta, o paciente é examinado por um médico de família. Ele realiza um exame inicial, coleta informações sobre o desenvolvimento da doença e prescreve um plano de exames. Após a realização de procedimentos e manipulações diagnósticas, o diagnóstico final é estabelecido. Dependendo disso, o paciente é encaminhado para um especialista ou continua o tratamento com um médico de família. Dependendo da patologia, o médico especialista poderá ser:

Importante! A detecção precoce dos sintomas e o acesso oportuno a uma instituição médica podem aumentar significativamente o prognóstico favorável da doença

Que exames deverão ser realizados se os linfonodos broncopulmonares estiverem aumentados?

O aumento dos gânglios linfáticos intratorácicos é um sintoma que acompanha uma série de doenças graves. O diagnóstico deve ser muito completo e abrangente. O exame deve começar com métodos simples.

Esses incluem:

• Análise geral de sangue.
• Análise geral de urina.
• Teste de açúcar no sangue.
• Análise de fezes para ovos de vermes.

Com a ajuda desses procedimentos diagnósticos, é possível determinar a presença de um processo inflamatório no organismo, diagnosticar infestações helmínticas e suspeitar de patologia oncológica.

Para esclarecer o diagnóstico, muitas vezes é necessário recorrer a métodos instrumentais e laboratoriais adicionais de exame.

• A radiografia de tórax é um método diagnóstico comumente utilizado, de grande importância para determinar o aumento dos linfonodos intratorácicos. Nas imagens, o médico identifica sintomas característicos em forma de lesões e infiltrados. Dependendo da localização e distribuição das sombras na radiografia, pode-se julgar a natureza do processo.
• A tomografia computadorizada determina a localização e o tamanho dos linfonodos em relação a outros órgãos mediastinais. O método é relativamente caro, mas tem um enorme valor informativo.
• A biópsia de linfonodo é a remoção intravital de tecido do corpo humano para fins de exame histológico e imunológico. O exame é usado para verificar com precisão a natureza do processo que levou à linfadenopatia.
• O diagnóstico por ultrassom é um método que não expõe o corpo humano à radiação. Pode ser usado para determinar a localização e densidade do tecido linfonodal.

Quais são as táticas médicas para linfonodos traqueobrônquicos aumentados?

A sarcoidose é a causa da linfadenopatia pulmonar (foto www.narodnymi.com)

As táticas médicas para linfonodos mediastinais aumentados são individuais em cada caso específico. Depende principalmente do diagnóstico final e do estado geral do paciente e da gravidade dos sintomas clínicos. Em geral, toda terapia pode ser dividida em diversas áreas. A tabela mostra os tipos de tratamento e suas breves características.

Uma abordagem integrada, que inclui todos os tipos de tratamento acima, proporciona eficácia máxima e melhora significativamente o prognóstico de recuperação. A tabela mostra o tipo de terapia preferido dependendo da causa da linfadenopatia.

Conselho do médico. Antes de começar a tomar medicamentos, consulte seu médico sobre contra-indicações e possíveis reações adversas.

A condição do corpo em que os gânglios linfáticos da cavidade abdominal, nomeadamente do mesentério, estão aumentados, é chamada mesadenite ou linfadenite mesentérica. Os nós aumentam de tamanho devido ao fluxo que ocorre dentro deles. Os gânglios linfáticos aumentados não são independentes, mas sim um sintoma de outra patologia de várias etiologias que afeta o corpo.

Linfadenopotia - mecanismo de ocorrência

Mesmo um ligeiro aumento dos gânglios linfáticos no corpo humano é um sinal alarmante, pois indica a ocorrência de um processo patológico no interior do corpo. tipo de indicadores. Os agentes patogênicos que entram neles causam uma resposta, aumento da produção de linfócitos. Por causa disso, o linfonodo aumenta de tamanho. À medida que a patologia progride, pode ocorrer inflamação. A lesão pode envolver um linfonodo ou vários ao mesmo tempo. Portanto, mesmo a patologia oculta no corpo torna-se óbvia.

Como mencionado anteriormente, o aumento dos gânglios linfáticos não é uma doença, mas o curso crônico do processo inflamatório pode levar ao desenvolvimento de complicações graves. Na maioria das vezes, na linfadenite, é observado um curso agudo da doença. O linfonodo afetado aumenta de tamanho, a palpação causa dor, a pele sobre a superfície do linfonodo fica hiperêmica e a temperatura local aumenta. Estes sintomas são bastante indicativos e requerem atenção médica imediata.

Quanto aos linfonodos mesentéricos, seu diagnóstico é difícil. Por estarem localizados na cavidade peritoneal, a inflamação neles não pode ser diagnosticada sem exames laboratoriais e procedimentos instrumentais.

Razões para o desenvolvimento da patologia

É impossível determinar com precisão e inequivocidade as causas do aumento dos gânglios linfáticos retroperitoneais e mesentéricos. Mas isso acontece em maior medida porque as infecções penetram nos gânglios linfáticos através dos intestinos ou da linfa.

Os vírus, infecções e bactérias listados acima são de natureza patogênica e podem afetar qualquer um dos 500 gânglios linfáticos localizados na região abdominal.

Classificação

Dependendo de quantos gânglios linfáticos estão aumentados, a patologia é classificada em três tipos:

• local;
• regional;
• generalizado.

O dano local afeta um linfonodo. A ampliação regional dos nós afeta vários nós localizados próximos uns dos outros. Quanto ao desenvolvimento generalizado da patologia, este é o caso mais grave, pois estão envolvidos pelo menos três grupos de linfonodos, que estão em diferentes partes do corpo.

Cerca de 70% dos casos de linfonodos aumentados ocorrem na forma local da patologia. A inflamação generalizada nos gânglios indica sérios problemas no funcionamento do sistema imunológico.

Outro tipo de classificação subdivide a linfadenopatia de acordo com o prazo de prescrição:

• agudo;
• crônica;
• recorrente.

A mesadenite pode assumir qualquer uma dessas três formas da doença. Mas é importante ressaltar que na forma crônica já se observa inflamação purulenta nos gânglios linfáticos, que se espalha por todo o corpo.

Alguns especialistas utilizam uma classificação da patologia de acordo com o grau de hiperplasia, mas esta é uma divisão bastante controversa, uma vez que os gânglios linfáticos de diferentes áreas do corpo variam em tamanho mesmo em condições normais.

Sintomas

A mesadenite é uma patologia cuja existência as pessoas muitas vezes não suspeitam. Os gânglios linfáticos abdominais estão localizados dentro do peritônio e seu aumento só pode ser diagnosticado por ultrassom.

O mesentério é uma dobra de membrana que liga o intestino à parede abdominal e o mantém no lugar. A linfadenite mesentérica é uma inflamação dos gânglios linfáticos do mesentério

As doenças aparecem repentinamente e são mais típicas apenas em casos agudos. Os pacientes sofrem de dores na região abdominal, em alguns casos é impossível indicar a localização exata do desconforto. Se ocorrerem linfonodos aumentados na parte inferior do abdômen à direita, os pacientes muitas vezes confundem a patologia com apendicite, pois a dor e todos os sintomas são muito semelhantes:

• Aumento da temperatura corporal.
• Nausea e vomito.
• Falta de apetite e dores de estômago.
• Diarréia ou prisão de ventre.
• Taquicardia.
• Baço e fígado aumentados.
• Boca seca, desidratação.

Se os sintomas forem ignorados por muito tempo, o paciente pode apresentar sintomas desagradáveis ​​​​na forma de peritonite, obstrução intestinal e outras doenças graves. Isso acontece porque os gânglios linfáticos começam a infeccionar sem tratamento adequado.

A forma crônica do curso é menos perceptível para os humanos, o quadro clínico é confuso e raramente causa preocupação. Praticamente não há síndrome dolorosa, a dor é sentida apenas durante a atividade física.

A patologia freqüentemente afeta. Segundo as estatísticas, as meninas adoecem com menos frequência do que os meninos. Faixa etária de 6 a 13 anos. Os sintomas não são diferentes da mesadenite em adultos. Ao palpar o abdômen, você percebe que ele está tenso, isso se deve à formação de folículos linfóides. É necessário consultar um especialista para evitar complicações e iniciar o tratamento necessário na hora certa.

Complicações da linfadenite mesentérica

A mesadenite requer tratamento, se a patologia começar é extremamente perigosa para uma pessoa. Se você não consultar um especialista por muito tempo, existe o risco de desenvolver abscesso ou peritonite devido à supuração linfática.

Em casos extremamente graves, a linfadenite generalizada afeta toda a linfadenite, fazendo com que os nódulos por todo o corpo aumentem e fiquem inflamados. Estas complicações são especialmente comuns em pacientes que sofrem de tuberculose; em outros casos, esta é uma ocorrência bastante rara.

Estabelecendo diagnóstico

Se você notar os sintomas acima, entre em contato imediatamente com um especialista e faça um exame. Um diagnóstico preciso requer um exame instrumental laboratorial abrangente do paciente. Em primeiro lugar, é necessário excluir a inflamação do apêndice, pois a dor na região abdominal inferior sugere esse diagnóstico.

O médico inicialmente coleta uma anamnese da doença. Para identificar o agente causador da patologia, são feitas perguntas sobre lesões anteriores, transfusões de sangue, transplantes, local de trabalho, viagens recentes, etc. Durante o exame, o especialista verifica o estado das mucosas e palpa o abdômen para determinar a presença ou ausência de folículos mesentéricos.

É necessário fazer vários exames laboratoriais:

• Análise geral de sangue e urina.
• Exame de sangue bioquímico.
• Análise geral das fezes.
• Fezes para sangue oculto.
• Testes sorológicos.
• Teste de Wasserman.

Um diagnóstico preciso e inequívoco só pode ser feito após os resultados de um ultrassom ou raio-x. Somente após a causa da doença ser estabelecida é que a terapia medicamentosa é prescrita. Se medidas forem tomadas apenas para eliminar os sintomas, ocorrerão recaídas após algum tempo.

Tratamento e prevenção de patologia

A linfadenite não é uma patologia que possa ser tratada de forma independente. Mesmo nos casos em que os gânglios linfáticos estão aumentados sem dor, é necessário consultar um especialista. A terapia mais eficaz só pode ser prescrita pelo médico assistente, com base nesses estudos.

A parte principal do tratamento visa eliminar a doença, que resultou no aumento dos gânglios linfáticos. Com um efeito positivo, a inflamação nos nódulos diminuirá e eles diminuirão de tamanho.

Mais frequentemente usado:

• Medicamentos antiinflamatórios.
• Agentes antibacterianos.
• Medicamentos antivirais.
• Imunomoduladores, etc.

O prognóstico para o tratamento da mesadenite é bastante ambíguo, tudo depende do grau da patologia, da idade do paciente e da causa que causou o aumento dos gânglios linfáticos. O principal é seguir as recomendações do médico, o que ajudará a evitar a necessidade de intervenção cirúrgica.

Quando os gânglios linfáticos na parte inferior do abdômen aumentam de tamanho, o paciente sente uma dor aguda. Para fazer diagnósticos diferenciais e descobrir as causas do desenvolvimento da patologia, é necessário consultar um médico. O especialista solicitará uma série de exames e prescreverá medicamentos. Via de regra, para uma recuperação completa, basta seguir as recomendações do médico por 1 a 2 semanas, dependendo do grau de progressão da doença de base.

O sistema protetor único e natural do corpo humano é o sistema linfático, que cobre todas as partes do nosso corpo com um escudo de tecidos. Consiste em tecido linfóide, uma rede de vasos linfáticos e sua parte líquida - a linfa. Este mecanismo de barreira desempenha um papel importante na prevenção da ocorrência de tumores cancerígenos e merece sempre um estudo cuidadoso para o correto diagnóstico destes perigosos tumores.

Neste artigo, apresentaremos o papel do sistema linfático e as mudanças nele que ocorrem durante a formação e metástase do câncer.

Um pouco de anatomia

Os gânglios linfáticos estão conectados entre si por vasos linfáticos.

O tecido do sistema linfático está distribuído por todas as áreas do corpo, mesmo nas menores áreas, na forma de aglomerados de tamanhos variados chamados linfonodos.

• Seu papel é produzir células plasmáticas e macrófagos, que são células protetoras.
• Além disso, a reprodução e maturação dos principais componentes da imunidade - linfócitos T e B - ocorrem no tecido linfóide.

Os “filtros” linfáticos estão localizados sob a camada da pele ou mais profundamente - entre os músculos, órgãos internos, nas cavidades e ao longo dos vasos sanguíneos. Eles estão conectados entre si por uma rede de vasos linfáticos.

Essa rede vascular começa com os capilares mais finos, nos quais o fluido intersticial é absorvido, lavando as células dos tecidos (musculares, ósseos, nervosos, conjuntivos, etc.) e órgãos. Esse fluido entra pelo lúmen das paredes capilares e cria outro meio líquido - a linfa. Os agentes patogênicos que entram nele - bactérias, compostos tóxicos, células que sofreram mutações - são entregues a vasos maiores formados pela fusão de capilares linfáticos e depois atingem os gânglios linfáticos. Filtrando-se para eles, a linfa é neutralizada pelas células protetoras e começa a se mover ainda mais - para os “coletores” distantes restantes.

O ponto final de coleta de quase toda a linfa (3/4 do volume de todo o fluido linfático do corpo) é o ducto linfático torácico. Este grande navio:

• ocorre na cavidade abdominal;
• penetra no peito;
• localizado atrás do esôfago e do arco aórtico.

Ao nível da VII vértebra da coluna vertebral cervical, entra no pescoço e flui para o lúmen da veia jugular interna esquerda ou para a área de sua confluência com a veia subclávia esquerda.

Qual a função dos gânglios linfáticos no câncer?

São os gânglios linfáticos que atuam como uma espécie de filtro com células cancerígenas assassinas ativas que podem impedir a propagação de células mutantes por todo o corpo. Se esses componentes do sistema linfático não existissem, as células tumorais poderiam migrar livremente através dos canais linfáticos e circulatórios, danificando tecidos e órgãos ao longo do caminho e formando neles metástases. Isso significa que o tumor passaria imediatamente para o último estágio IV e a luta contra o câncer seria praticamente inútil.

São os gânglios linfáticos que conseguem reter por algum tempo, permitindo assim ganhar tempo para o seu tratamento eficaz. Os oncologistas encontraram uma relação direta entre o tamanho do tumor cancerígeno e os danos aos “filtros” linfáticos. De acordo com estatísticas mundiais:

• com tumor de até 2 cm de tamanho, metástases nos gânglios linfáticos são encontradas em 12% dos pacientes;
• com processo tumoral de até 3 cm – em 32%;
• até 4 cm – em 50%;
• até 6 cm – em 65%;
• com mais de 6 cm – em 90% dos pacientes.

Como e por que as metástases se formam nos gânglios linfáticos

O segundo estágio de quase todas as neoplasias malignas é caracterizado por metástases de suas células para linfonodos regionais (localizados mais próximos).

Quase todas as neoplasias malignas são capazes de metastatizar, ou seja, espalhar suas células para os “coletores” linfáticos. Durante o crescimento do tumor - aproximadamente a partir do estágio II do processo tumoral - seu tecido fica mais solto e as células são eliminadas pelo líquido intersticial, entrando nos vasos linfáticos. Então, com o fluxo linfático, eles são enviados para os gânglios linfáticos que estão localizados mais próximos do tumor (ou seja, para os gânglios “sentinela”).

Nesses “filtros”, algumas células cancerígenas são neutralizadas, mas a outra parte é preservada, multiplica-se e forma um foco secundário do tumor primário – a metástase. Este novo tumor também começa a crescer, mas durante algum período as células protetoras contêm a sua propagação. Isto significa localização temporária do processo cancerígeno durante vários meses ou anos (dependendo do nível de malignidade das células cancerígenas).

• Quando esse mecanismo enfraquece, a neoplasia se solta e suas células se espalham pelos capilares e vasos linfáticos de saída.
• Em seguida, o tecido tumoral entra em um novo linfonodo regional. Nele, a propagação de um tumor cancerígeno também é contida por algum tempo, mas depois de algum período as células mutadas migram para “coletores” linfáticos ainda maiores e distantes.

Esses linfonodos centrais estão localizados no mediastino, retroperitônio e ao longo de grandes vasos.

Como o estágio do processo do câncer é determinado dependendo da metástase

Um dos critérios importantes pelos quais a gravidade do câncer é avaliada é a presença de metástases nos gânglios linfáticos. Segundo a classificação internacional, esse valor é expresso pela letra “N” e um número que indica o número de metástases:

• I – sem metástases, designado como N0;
• II – são detectadas apenas metástases únicas nos linfonodos sentinela mais próximos, N1;
• III – são encontradas diversas metástases em linfonodos regionais, N2;
• IV – linfonodos regionais e distantes são acometidos por metástases, N3.

Para cada tipo de câncer, o oncologista pode utilizar um sistema de classificação mais detalhado, que indica os seguintes valores: N2a, N2b, etc. Ao formular Nx, o símbolo “x” significa que durante o diagnóstico não há dados sobre lesões do sistema linfático por metástases foram obtidas.

Quais são os principais grupos de gânglios linfáticos de suma importância no diagnóstico do câncer?

No corpo humano há um grande número de gânglios linfáticos de tamanhos diferentes localizados em todos os lugares - de pequenos a grandes. Os oncologistas, guiados por princípios anatômicos, identificam precisamente aqueles grupos de acúmulos de tecido linfóide através dos quais os tumores cancerígenos metastatizam. Em geral, tais “colecionadores” são classificados em:

• subcutâneo;
• profundo, ou seja, localizado entre os músculos e nas cavidades - cavidades torácica, abdominal e pélvica.

Na propagação do processo cancerígeno, os seguintes grupos de linfonodos superficiais são de suma importância:

• cervical;
• axilar;
• inguinal

Os gânglios linfáticos profundos incluem os seguintes grupos:

• intratorácico;
• cavidade abdominal;
• cavidade pélvica;
• retroperitoneal.

Grupo de linfonodos cervicais

No pescoço, os gânglios linfáticos são representados pelos seguintes grupos:

• superficial – localizado diretamente sob a pele;
• profundo - localizado ao longo dos músculos esternocleidomastóideos e sob a fáscia;
• posterior – localizado atrás dos músculos esternocleidomastóideos;
• supraclavicular - localizado nas depressões acima das clavículas.

Metástases para os gânglios linfáticos cervicais podem dar origem a tumores cancerígenos:

• (a chamada metástase de Schnitzler, localizada no lado esquerdo do pescoço);
• ou carcinoma espinocelular da pele das mãos;

Quando as metástases aparecem inicialmente, os nódulos cervicais não mudam de forma alguma em sua consistência e não aumentam de tamanho. Mais tarde, tornam-se grandes e são definidos como tumores redondos ou ovais que se projetam ou não acima da superfície da pele. Sua consistência torna-se densa e eles podem se mover para os lados até certo ponto. Normalmente, esses linfonodos aumentados não causam dor e seu tamanho pode variar de 2 a 8 cm.Na linfogranulomatose, os “filtros” afetados pelas metástases conseguem se unir em um conglomerado, atingindo um volume impressionante.

Se um tumor cancerígeno secundário aparecer nos gânglios linfáticos cervicais superficiais, ele se projeta acima da pele e se assemelha a um ovo de codorna ou feijão. Nos casos em que os “coletores” linfáticos profundos são afetados, o nódulo não é contornado, mas se manifesta pelo aparecimento de espessamento ou assimetria do pescoço.

Grupo de linfonodos axilares

Os oncologistas distinguem entre linfonodos subcutâneos e profundos e também os dividem em grupos dependendo da localização.

O grupo de linfonodos na região das axilas é representado por numerosos acúmulos de tecido linfóide na forma de 6 grupos. Um dos nódulos axilares é adjacente às paredes da própria axila, enquanto os outros estão localizados mais profundamente - ao longo dos troncos nervosos e vasos sanguíneos.

As metástases nos gânglios linfáticos axilares podem dar origem aos seguintes tipos de câncer:

• glândula mamária;
• linfogranulomatose;
• melanoma ou carcinoma espinocelular da pele das mãos;
• pele da cintura escapular e parte superior do tórax.

O primeiro sinal de dano a esse grupo de linfonodos por metástases é, na maioria das vezes, uma sensação desconfortável de um objeto estranho na região das axilas. Além disso, alguns pacientes do oncologista queixam-se de dor, que ocorre nos casos em que a metástase está localizada próxima ao nervo e o nódulo aumentado infringe seu tecido. Em alguns casos, o paciente pode sentir dormência no braço e formigamento na pele. Se um linfonodo aumentado começar a pressionar o vaso, o paciente poderá notar inchaço no braço.

Ao examinar as axilas com gânglios linfáticos afetados por tumores cancerígenos, às vezes é observada sua tuberosidade quando o braço é levantado. Além disso, nesta região do corpo a pele é muito fina e as formações que aparecem são facilmente palpáveis.

Grupo de linfonodos inguinais

Este grupo de “filtros” naturais está localizado na região da prega inguinal, localizada entre a parte inferior do abdômen e a parte superior das coxas. Os linfonodos inguinais superficiais estão localizados no tecido adiposo subcutâneo, e os profundos estão localizados próximos aos vasos femorais sob a fáscia.

Danos a este grupo de “coletores” linfáticos ocorrem em tumores cancerígenos:

• genitália externa;
• linfomas não-Hodgkin;
• linfogranulomatose;
• melanoma ou câncer de células escamosas da pele das pernas, virilha, região lombossacra ou nádega.

As metástases nos “coletores” inguinais se manifestam pelo aparecimento de inchaço da pele, semelhante a uma hérnia. Quando uma veia ou tronco do nervo femoral é comprimido por um nódulo aumentado, o paciente apresenta inchaço no membro inferior ou dor.

Grupo de linfonodos intratorácicos

Este grupo de “filtros” é dividido em dois subgrupos:

• parietal – concentrado ao longo da pleura (paraesternal, intercostal e pleural) ao longo da superfície interna da cavidade;
• visceral (ou órgão) – localizado próximo a órgãos e grandes vasos (paraesofágico, pericárdico, parabrônquico).

Todos os “coletores” de órgãos também são divididos em linfonodos do mediastino anterior e posterior.

Os “filtros” linfáticos intratorácicos podem ser afetados pelos seguintes tipos de câncer:

• esôfago;
• pulmões;
• glândula mamária;
• glândula timo;
• linfomas;
• linfogranulomatose;
• neoplasias da região do pescoço e da cabeça.

Os “filtros” viscerais do mediastino podem ser afetados por tumores malignos avançados dos órgãos pélvicos e da cavidade abdominal.

Quando os linfonodos intratorácicos são afetados por metástases, a gravidade dos sintomas depende do tamanho dessas neoplasias secundárias. O paciente pode apresentar os seguintes sintomas:

• tosse prolongada;
• sensação de dificuldade para movimentar os alimentos pelo esôfago;
• dor no peito e atrás do esterno;
• alterações na voz (rouquidão, rouquidão);

Quando a veia cava superior é comprimida, o paciente desenvolve a síndrome cava:

• inchaço da pele dos braços e metade superior do corpo, tecidos do pescoço e cabeça;
• dispneia;
• sinais e insuficiência respiratória.

Grupo de linfonodos da cavidade abdominal e pélvica

Na cavidade abdominal, os “coletores” linfáticos estão localizados em abundância: ao longo dos vasos e intestinos, no omento e no mesentério, parietalmente ao longo do peritônio, em grandes quantidades próximo ao sistema porta do fígado e baço.

Na cavidade pélvica, esses “filtros” linfáticos naturais estão localizados parietalmente, ao longo dos vasos sanguíneos ilíacos, no tecido que circunda os órgãos pélvicos (útero, próstata, bexiga e reto).

Os tumores cancerígenos desses órgãos podem se espalhar para o grupo desses gânglios linfáticos.