O que é coloboma de íris e métodos de tratamento. O que é coloboma da íris e quão perigosa é a doença Coloboma quando se forma
Coloboma é um defeito nas membranas do olho. Esta doença se manifesta pela ausência de parte da membrana ocular. Coloboma é uma anomalia congênita que se desenvolve como resultado de distúrbios intrauterinos.
Paciente jovem com coloboma de íris em ambos os olhosCódigo CID-10: Q13.0 Coloboma da íris. (Coloboma NOS)
Como doença independente, raramente se manifesta, muitas vezes manifestando-se com doenças como lábio leporino ou fenda palatina (fenda palatina).
Porém, é importante saber que o coloboma também pode ser uma patologia adquirida.
Como um coloboma é perceptível?
Na oftalmologia, distinguem-se os seguintes tipos de coloboma:
- lente;
- século;
- íris;
- disco óptico,
- coróide,
- retina.
A foto mostra um coloboma congênito da pálpebra superior em uma criança Quando todas as estruturas acima estão envolvidas em um processo semelhante, desenvolve-se um coloboma completo, parcial - com lesão menos extensa.
Pode afetar um ou ambos os olhos. Se a forma for típica, o defeito está localizado no quadrante nasal inferior, devido à topografia da fissura do canal ocular. Se a localização ocorrer em outras partes dos órgãos visuais, então este Coloboma atípico.
Principais sintomas:
- Um defeito cosmético (pálpebras, íris) está frequentemente associado a reações que se manifestam em emoções (complexo de inferioridade, depressão, irritabilidade).
- Pessoas com esta doença não toleram luz forte. O esfíncter pupilar não regula suficientemente o fluxo de luz que entra no olho. Um efeito ofuscante aparece.
- Há deterioração da visão, as pessoas começam a não enxergar com clareza.
- Não é possível ver objetos próximos! A acomodação é perturbada, uma vez que o corpo ciliar danificado não regula a curvatura do cristalino na medida que deveria.
- O olho fica seco com um defeito significativo nas pálpebras e desconforto.
Se você tiver pelo menos um destes sintomas, é recomendável consultar imediatamente um médico. Atrasar o tratamento pode levar a complicações terríveis, incluindo a perda de um olho!
Causas
Essa anomalia é dividida dependendo de quando a doença começou a se manifestar:
Coloboma congênito. Quando os rudimentos oculares são expostos a fatores de dano intrauterino, ocorre esta doença. Como resultado, ocorre o fechamento incorreto da fissura embrionária no copo óptico, o que perturba o formato da estrutura ocular que se formou.
A foto mostra um coloboma congênito da íris em uma criança Coloboma adquirido. Com lesões no globo ocular, esta doença se desenvolve, ocorre com perda de vitalidade e necrose de algumas estruturas oculares; Em casos raros, ocorre um defeito pós-operatório (iridectomias devido a tumores na íris).
Um exemplo de coloboma adquirido após uma doença inflamatória da córnea e do cristalino Diagnóstico
Um exame externo pode diagnosticar coloboma da pálpebra ou da íris. Esse defeito é difícil de passar despercebido! Usando a exposição à luz, você pode verificar se é realmente um coloboma congênito da íris.
A foto mostra o diagnóstico de coloboma de íris em paciente adulto do sexo masculino. Quando os raios de luz atingem o olho, ocorre contração do cristalino, o que permite diferenciá-lo do coloboma adquirido.
Tratamento
Para evitar a entrada direta da luz solar nos olhos, é recomendável usar óculos escuros. Para disfarçar o cravo no próprio olho, usam-se lentes de contato!
1. Tratamento cirúrgico
- cirurgia plástica (removida por costura);
- fotocoagulação - prescrita para lesões complicadas do nervo óptico;
- próteses – substituição de lente defeituosa;
- colagenoplastia para evitar aumento da convexidade do globo ocular;
- Cirurgia da pálpebra;
- A blefaroplastia é usada para coloboma palpebral.
2. Tratamento medicamentoso
- Gotas substitutas de lágrimas;
- para o glaucoma, é necessário tomar medicamentos que reduzam a pressão intraocular;
- em caso de visão reduzida, o especialista prescreve óculos ou lentes com número adequado de dioptrias;
- em caso de descolamento de retina, é necessário procedimento de fotocoagulação ao redor do coloboma;
- Para a terapia de manutenção, é prescrito o uso de complexos multivitamínicos, luteína e ervas que têm efeito benéfico na condição dos olhos: folhas de mirtilo, camomila, tília.
3. Colagenoplastia
Uma moldura artificial é criada a partir de uma substância semelhante ao colágeno, que evita que o globo ocular aumente e posteriormente aumente o defeito.
Diagnóstico
Ao descobrir sinais suspeitos associados ao aparelho visual, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista experiente na área, um oftalmologista.
Isso permitirá detectar doenças a tempo, bem como prescrever o tratamento e a terapia corretos, o que permitirá que você se livre da doença indesejada.
As cirurgias para coloboma congênito da pálpebra são possíveis a partir de 1 ano de idade. Uma vasta experiência foi acumulada na prestação da assistência necessária e uma variedade de métodos de tratamento foram desenvolvidos, incluindo métodos cirúrgicos suaves e muito eficazes para o tratamento desta anomalia visual.
Complicações
- Expansão progressiva da escavação mesmo com pressão intraocular normal com adelgaçamento do cinturão neural.
- Desinserção de retina.
- Quando esta doença é acompanhada de coloboma coriorretiniano, pode ocorrer descolamento de retina regmatogênico.
Prevenção
Nenhuma medida específica foi desenvolvida para prevenir o desenvolvimento do coloboma. Para prevenção, recomenda-se o uso de óculos de malha ou lentes de contato coloridas com centro transparente do distúrbio.
Pacientes com manifestações primárias desta patologia precisam ser examinados por um oftalmologista duas vezes ao ano com visometria, biomicroscopia e oftalmoscopia obrigatórias.
Se o globo ocular estiver ligeiramente dividido, o prognóstico de vida é favorável. Danos extensos podem levar à redução da acuidade visual a ponto de cegar, o que pode levar à incapacidade.
Conclusão
A doença do coloboma pode ser congênita ou adquirida por lesão. Aparece com doenças como lábio leporino ou fenda palatina (fenda palatina).
Coloboma da pálpebra no contexto de outras malformações em homens Esta doença pode ser tratada principalmente por cirurgia, em alguns casos é prescrito tratamento medicamentoso. Pessoas com esta doença usam óculos escuros ou lentes de contato.
Uma vez descoberta a doença, ela pode ser tratada até a recuperação completa, o principal é não deixar passar!
Em contato com
O coloboma da íris é um defeito no revestimento do olho, no qual o revestimento está parcialmente ausente. A doença pode ser congênita ou adquirida. Os médicos observam que, na maioria dos casos, o coloboma ocorre em pacientes em combinação com outras doenças. Nesse caso, uma pessoa pode ter um distúrbio que não está relacionado ao aparelho ocular. Ou seja, se você tem fenda palatina ou lábio leporino, o risco de desenvolver coloboma aumenta significativamente. Contaremos mais sobre as características desta doença no artigo de hoje.
O coloboma da íris é diagnosticado quando falta algum tecido do olho ou de seus apêndices em uma pessoa. Na maioria dos casos, essa anomalia se desenvolve no período pré-natal, quando se forma a vesícula óptica. A patologia ocorre devido ao fechamento inadequado da lacuna, que é observado aproximadamente na 5ª semana de desenvolvimento fetal.
Nesse caso, danos podem ser observados em qualquer parte do olho. Ninguém sabe se serão as pálpebras ou o nervo óptico. Freqüentemente, os pacientes apresentam microftalmia, ou seja, o globo ocular fica muito menor e é observada pressão intraocular elevada.
O coloboma traumático é muito menos comum que o coloboma congênito.
Danos mecânicos graves ao aparelho ocular podem levar a consequências desagradáveis. Esse distúrbio também está relacionado a uma série de complicações que surgem após a microcirurgia.
Apesar de hoje estarmos falando especificamente sobre danos à íris, gostaria de contar aos leitores sobre todos os tipos de distúrbios para ter uma visão mais geral. Coloboma pode aparecer:
- Coróides. Nesse caso, faltará parte da coróide à pessoa.
- Lente e nervo óptico. Esta violação é extremamente rara. Pode afetar negativamente a acuidade visual.
- Íris. O tipo mais comum de patologia. Se houver uma forma congênita, a pupila se torna como um buraco de fechadura ou uma gota vazando. Ao mesmo tempo, o aparelho ocular desempenha todas as suas funções e os músculos funcionam adequadamente. O coloboma adquirido afeta o funcionamento do esfíncter pupilar.
- Corpo ciliar. O distúrbio afeta o aparelho acomodativo e leva a graves deficiências visuais.
- Século. As consequências da doença dependem do tamanho dos distúrbios patológicos. Se o coloboma palpebral for muito grande, o globo ocular pode secar ou desenvolver uma úlcera.
Às vezes, um paciente apresenta vários tipos de distúrbios ao mesmo tempo. O coloboma pode afetar apenas um ou dois olhos ao mesmo tempo.
Causas
O coloboma ocular adquirido só pode ocorrer como resultado de um trauma grave. A forma congênita é influenciada por muitos outros fatores. Por exemplo, é causada por defeitos sistêmicos no desenvolvimento humano. Isso pode ser trissomia parcial, hipoplasia focal, síndrome de Down, etc.
Considerando que na maioria das vezes a patologia ocorre no nascimento, também deve ser dito sobre o que pode afetar o embrião. Quase qualquer deformação facial ocorre no contexto de:
- consumo de bebidas alcoólicas pela mãe, principalmente nos estágios iniciais da gravidez;
- ao tomar medicamentos fortes pela gestante, essas substâncias têm um poderoso efeito teratogênico;
- mutação genética de tipo autossômico dominante, geralmente se manifesta apenas em meninos.
Observe que a mutação genética ocorre mesmo quando há um gene danificado. Muitos adultos podem nem perceber que apresentam danos no revestimento do olho. No estágio inicial, a doença não causa desconforto, e o entalhe é pequeno e fica invisível sem exame diagnóstico.
Na maioria das vezes, o coloboma se manifesta após uma geração, portanto a predisposição para o desenvolvimento da doença não é transmitida nem mesmo pelos pais imediatos.
Sintomas
O quadro clínico que se desenvolve no diagnóstico do coloboma é bastante típico. Devido a defeitos externos, ocorrem alterações na estrutura da íris, fazendo com que ela se assemelhe ao formato de uma pêra. Se o dano se espalhar apenas para a íris, a borda pupilar não muda externamente e a reação normal do olho à luz permanece.
Quase todos os pacientes que encontraram esse distúrbio sofreram cegueira, mas não deve ser confundida com a cegueira comum.
O fato é que a visão é preservada, mas os olhos não conseguem regular os raios de luz que passam pela retina. O coloboma adquirido é acompanhado por alterações no funcionamento do esfíncter da pupila. Os músculos simplesmente não conseguem se contrair naturalmente.
Um defeito cosmético também será um sintoma óbvio para os pacientes. Será visível mesmo durante um exame oftalmológico de rotina no espelho. Os médicos enfatizam que esse sintoma não deve ser negligenciado, pois pode causar graves traumas psicológicos ao paciente. As crianças estão mais preocupadas com isso.
É bastante natural que o coloboma da íris também afete a diminuição da acuidade visual. Pessoas que têm um segundo olho saudável sentem mais desconforto. Se o defeito afetar quase toda a coróide, ocorrem prolapsos setoriais e nistagmo.
Se o aparelho ocular estiver gravemente danificado, a pupila deixará de responder à luz e ficará muito grande.
Exame diagnóstico
Para examinar a seção anterior, a biomicroscopia é realizada com uma lâmpada de fenda. Em caso de distúrbios graves, doenças concomitantes ou outras alterações patológicas, os médicos recomendam a realização de uma ressonância magnética da cabeça.
Tratamento
Apesar de a doença ter sido exaustivamente estudada por especialistas da área, o coloboma da íris não tem cura. Os médicos podem eliminar as consequências do seu desenvolvimento. Por exemplo, substituindo a área afetada através de cirurgia. Ainda não existem métodos conservadores para eliminar a violação. Na presença de patologia congênita, a cirurgia para remoção de defeito cosmético é realizada precocemente.
As crianças toleram facilmente esta intervenção e, em alguns casos, leva à eliminação completa do distúrbio.
A operação é realizada no paciente após sua condição estar estabilizada e sua saúde não estar em perigo. Se a violação for menor e não causar desconforto significativo, os oftalmologistas não recomendam a cirurgia.
Os primeiros sinais de coloboma ocular congênito podem ser percebidos já no primeiro ano de vida. Muitas vezes, os especialistas detectam precocemente e dão recomendações adequadas aos pais para que façam a prevenção e não permitam que a doença progrida.
A íris ou íris é uma espécie de diafragma que divide o espaço entre a córnea e o cristalino. É formado a partir da região anterior da coróide do órgão da visão. No centro da íris existe um buraco chamado pupila. É graças à íris que o volume de luz que passa para a retina através da pupila é regulado. Mas quais são as razões para o fato de existirem diferentes tamanhos de pupilas, você pode descobrir neste
O que é isso
O coloboma da íris foi descrito em 1821 pelo cientista Walter. Do grego coloboma significa deficiência, parte faltante. Nesta interpretação, a doença é definida como a ausência de parte da íris. A anomalia é congênita. O desenvolvimento anormal desta parte da íris ocorre no útero do feto aproximadamente aos 4 meses, quando a fissura embrionária está fechada de forma anormal.
Disto podemos concluir que o coloboma do olho é, em geral, apenas parte de uma série de anomalias no desenvolvimento do órgão da visão. Além disso, tal defeito pode se manifestar tanto pela captura de todo o nervo óptico, quanto por uma leve hipoplasia da íris, um pequeno sulco na borda da pupila (e as informações no link ajudarão você a entender por que isso ocorre) . Na verdade, esse é um defeito bastante comum, ocorrendo em uma pessoa em cada 6 mil.
Mas o coloboma também pode ser adquirido na natureza, afetando vários tecidos do globo ocular - desde a borda da pálpebra até a cabeça do nervo óptico. Tal defeito pode causar uma série de anomalias diferentes na estrutura dos tecidos. A mudança no formato da pupila é criada devido a depressões na parte marginal da pálpebra ou na metade inferior da íris. Devido a este último fator, a pupila consegue assumir o formato de pêra em vez do formato redondo normal.
Este vídeo mostra como é a doença em uma criança:
Este desvio leva a diversas patologias do fundo. Essa alteração na íris leva principalmente à cegueira do paciente devido ao excesso de luz que entra na retina. Às vezes, o coloboma da íris pode se espalhar para a coróide e o corpo ciliar. Veja como a hemorragia no corpo vítreo do olho é tratada e quais medicamentos são usados com mais frequência.
O coloboma pode afetar qualquer parte do olho e também pode afetar a função visual. Tal defeito é examinado e tratado quando os primeiros sinais são detectados.
Tipos de patologia
O coloboma da íris é dividido em vários tipos:
Todos esses tipos têm suas próprias manifestações. A partir da determinação das características da patologia, é possível determinar o curso do tratamento de acordo com as características do curso da doença.
Os colobomas típicos aparecem principalmente devido à persistência da linha de fechamento da fissura germinativa. O coloboma da íris é principalmente isolado. Isso perturba a regulação da quantidade de luz que entra na retina. Mas, em alguns casos, é possível uma manifestação combinada de coloboma. A manifestação mais comum é a extensão parcial ou completa da fissura pupilar até a borda da íris. Nesses casos, fala-se de uma pupila em formato de pêra. Tal defeito é consequência de um distúrbio de desenvolvimento ou é simplesmente herdado.
O coloboma atípico muitas vezes pode aparecer na forma de um buraco de fechadura. Visualmente, esse efeito parece um buraco adicional na íris. Qualquer uma das patologias apresentadas pode ser corrigida por métodos cirúrgicos ou preventivos.
Imagem sintomática
Os sintomas nesta patologia se manifestam de forma bastante clara e típica. Ele se manifesta:
Em geral, o coloboma se distingue justamente pelo componente visual e pela cegueira periódica, uma vez que a íris não filtra o volume de luz e como resultado há um efeito negativo na retina. O coloboma adquirido se desenvolve devido a lesão, cirurgia e assim por diante. O que distingue o adquirido do congênito é que no coloboma adquirido o defeito pode se desenvolver em qualquer parte da íris, e não apenas na parte inferior.
Os sintomas podem diferir do quadro clássico se a patologia afetar várias partes do olho ao mesmo tempo.
O coloboma da íris geralmente ocorre de forma isolada, mas há exceções em que a patologia também afeta outras partes do olho. Muitas vezes ocorre como parte de outras síndromes: Charge e Ecardi. No primeiro caso, além do coloboma, são detectadas cardiopatias, atraso no desenvolvimento e crescimento das crianças, patologias dos órgãos genitais, atresia das coanas nasais e patologias dos ouvidos. Na síndrome de ecardi, é detectado coloboma bilateral da coróide, justacapilares e nervo óptico, bem como hipoplasia do mesmo nervo, manifestação bilateral de microftalmia e outros sintomas.
Tratamento
O tratamento sempre começa com o diagnóstico. Um exame externo, biomicroscopia com lâmpada de fenda e ressonância magnética são realizados para determinar patologias de vasos sanguíneos, nervos e outras unidades do órgão de visão e do cérebro. Nesse caso, é importante diagnosticar corretamente o coloboma, bem como identificar a causa raiz da patologia.
Se o coloboma da íris for detectado em uma criança, o tratamento começa imediatamente.. Em primeiro lugar, são verificadas as capacidades visuais e a refração clínica, são realizadas biomicroscopia e oftalmoscopia. E esses procedimentos são realizados nos primeiros seis meses de vida da criança. A seguir, é determinado o tipo de tratamento.
Poderia ser:
- Entre em contato com a correção cosmética. Esta é a aparência dos óculos para correção da visão pinhole e para que são usados.
- Cirurgia plástica.
Vídeo de correção de visão:
Tais manipulações são realizadas na idade pré-escolar ou mais tarde. Mas se o dano à íris for menor, o médico pode limitar-se a medidas preventivas, por exemplo, prescrever o uso de lentes de contato ou óculos de malha. Mas é indicado como o astigmatismo é corrigido com óculos e quais óculos são os mais indicados para isso.
Se a função da visão for significativamente reduzida, é necessário realizar uma operação durante a qual é feita uma incisão acima do defeito do limbo e, em seguida, as bordas da íris são suturadas. Incisões em túnel, que são menos traumáticas para os olhos, também podem ser utilizadas no processo.
Em alguns casos, a colagenoplastia é utilizada. Ajuda a prevenir o aumento da área do defeito. 
Lembre-se de que o coloboma da íris pode levar a uma diminuição significativa da acuidade visual. Não existem medidas preventivas para o desenvolvimento da patologia e, portanto, aos primeiros sinais desse defeito deve-se consultar um oftalmologista. Os especialistas recomendam o uso
É importante notar também que múltiplas tentativas de terapia medicamentosa e medicina tradicional muitas vezes levaram a patologia não apenas a adquirir maiores manifestações, mas também à perda de visão. Portanto, você não deve fazer experiências, especialmente em crianças cujos corpos ainda estão em desenvolvimento. No caso da prática pediátrica, podemos afirmar com total confiança que o funcionamento normal da íris pode ser restaurado se medidas forem tomadas a tempo.
O coloboma do olho é uma patologia caracterizada por uma violação da integridade das estruturas dos órgãos visuais: falta a uma pessoa parte da íris, retina, cristalino, coróide e outros elementos da parte externa do aparelho visual. O coloboma congênito é mais comum, via de regra, outros defeitos são detectados em paralelo - fenda labial, fenda palatina. Ao mesmo tempo, o defeito não afeta a acuidade visual, com raras exceções.
A doença também pode ser adquirida. Nesse caso, os fatores que provocam seu desenvolvimento são lesões, intervenções cirúrgicas, intoxicações graves com graves danos às estruturas dos órgãos visuais. Por si só, o coloboma da íris ou de seus outros elementos não representa uma ameaça à vida humana. Ele pode estudar e trabalhar plenamente, mas mesmo assim a qualidade de vida fica prejudicada - os pacientes, principalmente as crianças, sofrem de desconforto moral e de sua própria “inferioridade”. O tratamento da doença só é possível através de cirurgia. Se faz sentido tomar tal medida é determinado apenas pelo médico, individualmente em cada caso individual.
Para informação: o coloboma das membranas oculares é uma patologia bastante rara, ocorre em um recém-nascido em cada oito mil. As principais causas da patologia são os distúrbios do desenvolvimento intrauterino. Se a mãe tem doenças crônicas graves, sofreu uma doença infecciosa grave, tomou medicamentos inadequados ou levou um estilo de vida pouco saudável.
Descrição e variedades
O aparato visual humano é um sistema complexo que inclui muitos elementos e links intimamente interligados. O globo ocular e a pálpebra são sua parte externa. O olho consiste em várias membranas; as lesões no coloboma podem afetar qualquer uma delas ou várias ao mesmo tempo.
Um defeito na íris do olho não é difícil de diagnosticar com base em um exame visual
Dependendo de qual parte não está totalmente desenvolvida, são diagnosticados os seguintes tipos de patologia:
- Coloboma do século. Aparece como um entalhe triangular ou semicircular na superfície da pálpebra inferior ou superior. O tipo de patologia mais inofensiva, mas a mais desagradável para as crianças: o defeito é claramente visível para os outros, muitas vezes torna-se motivo de questionamentos e ridículo por parte dos pares, o que provoca o desenvolvimento de complexos e um estado depressivo na criança. Com fissuras graves nas pálpebras, existe o risco de ressecamento da superfície do globo ocular, o que pode causar inflamação e ulceração.
- Coloboma da íris - esta forma da doença é de fácil diagnóstico, pois este tipo de patologia se manifesta visualmente: uma mancha escura em forma de gota ou fenda é claramente visível na superfície do olho. Quando uma grande parte da estrutura é dividida, a íris pode estar completamente ausente e aparecer como um feixe de fibras. A funcionalidade do esfíncter da pupila não é prejudicada na forma congênita, portanto a visão também não sofre. Mas com a forma adquirida da doença, o esfíncter permanece imóvel.
- Coloboma retinal – este tipo de doença é caracterizado pela formação de um defeito em forma de fenda na íris do olho. Se a mácula, onde está localizada a maior parte dos receptores responsáveis pela percepção da luz, for afetada, a qualidade da visão fica seriamente prejudicada.
- Coloboma do cristalino - geralmente a borda inferior do cristalino é afetada: entalhes, entalhes aparecem nele e a forma muda. Isto é devido ao desenvolvimento defeituoso do corpo ciliar. As fibras musculares deste elemento são responsáveis pela sustentação do cristalino e sua acomodação. Se estiverem enfraquecidos ou subdesenvolvidos, o cristalino fica deformado.
- O coloboma coroidal está associado a lesões da íris e do corpo ciliar. Ao examinar o fundo, revela-se uma mancha azulada ou esbranquiçada em sua parte inferior; Com esta forma da doença, o globo ocular fica inevitavelmente deformado, o que facilita a detecção.
- Coloboma do nervo óptico. Na maioria das vezes, as lesões do disco óptico são encontradas juntamente com lesões do cristalino. Esta forma de defeito afeta gravemente a visão do paciente, manifestada por deformação das pupilas e estrabismo.
A foto mostra a aparência de um coloboma de pálpebra superior em uma criança
Na maioria dos casos, o bebê é diagnosticado com vários tipos de coloboma congênito - neste caso, fala-se de um defeito completo nas estruturas oculares. Se a lesão estiver localizada em apenas uma estrutura, isso é chamado de defeito incompleto. Além disso, a patologia pode ser unilateral ou bilateral, típica se localizada mais próxima da ponte nasal na parte inferior do olho, ou atípica se a localização for diferente.
Por que o defeito se desenvolve?
O defeito do nervo óptico (OND), via de regra, é detectado imediatamente após o nascimento da criança, ou seja, é causado por distúrbios no desenvolvimento intrauterino do feto. Os rudimentos dos órgãos visuais aparecem no embrião já na segunda semana após a concepção - são as chamadas bolhas, a partir das quais mais tarde se formarão os olhos. À medida que o embrião se desenvolve, uma das paredes da bexiga começa a se projetar para dentro, formando uma estrutura ocular rudimentar côncava com uma fenda.
Em seguida, as bordas da lacuna começam a se aproximar e se unir por volta da quinta semana de gravidez. Este ponto é muito importante: se as bordas da lacuna não fecharem completamente, após 2-3 meses serão detectados defeitos na íris e em outros elementos do órgão de visão.
Um estilo de vida pouco saudável, o consumo de álcool e principalmente de cocaína afetam a formação intrauterina da vesícula óptica e o fechamento oportuno da fissura palpebral, o que pode levar ao desenvolvimento de coloboma
Os fatores que provocam a interrupção do processo de cicatrização da fissura óptica podem ser:
- várias infecções durante a gestação, penetrando através da placenta até o feto;
- medicamentos graves que podem atravessar a barreira placentária;
- beber álcool durante a gravidez e outras drogas.
O subdesenvolvimento do nervo óptico é mais frequentemente observado no contexto de defeitos sistêmicos de desenvolvimento na criança. Síndrome de Down, síndrome de Edwards, síndrome de Patau, encefalocele basal, hipoplasia focal da pele, trissomia são frequentemente acompanhadas por defeitos visuais na criança.
O coloboma adquirido torna-se uma complicação de lesões nos órgãos da visão ou um efeito colateral da cirurgia. Ambos os tipos de patologia podem ser distinguidos pelas suas manifestações típicas.
Importante: o coloboma congênito é herdado de pais para filhos como uma característica autossômica dominante. Se o pai ou a mãe tiver predisposição genética para esta doença, a criança tem mais de 50% de chance de desenvolvê-la.
Sinais e sintomas característicos
Se o coloboma estiver localizado na íris do olho, ele será visível a olho nu. Todas as outras formas só podem ser detectadas com exame cuidadoso das estruturas oculares. O diagnóstico é complicado pelo fato de a patologia geralmente se desenvolver e ser assintomática. Os sintomas do coloboma são facilmente confundidos com manifestações de outras doenças oftalmológicas.
O coloboma congênito pode ser distinguido do coloboma adquirido pelas seguintes características:
- na patologia congênita que afeta a íris, o coloboma é direcionado para baixo, o que é explicado pelas peculiaridades do crescimento excessivo da fissura óptica durante o período de desenvolvimento intrauterino do feto;
- o coloboma congênito pode contrair em resposta a um estímulo luminoso;
- com defeito na coróide, a retina recebe nutrientes insuficientes, o que leva à formação de uma mancha clara - um escotoma. Isso se manifesta como a perda de uma determinada área do campo de visão. Seu tamanho depende do tamanho do escotoma.
- no coloboma do cristalino, o órgão muda de formato, o que pode se manifestar como sintomas de astigmatismo.
Estrabismo é um sinal característico de defeito do cristalino
Conforme mencionado acima, o defeito geralmente não afeta a acuidade visual. Mas quando exposto a um flash de luz muito forte, pode ocorrer cegamento repentino, que desaparece por conta própria depois de algum tempo. Para evitar esse sintoma desagradável, o paciente deve usar lentes coloridas ou óculos escuros. Isso também esconderá um defeito cosmético no rosto.
Observação: nem sempre é possível diagnosticar a patologia com base apenas no exame visual. Para identificar com precisão o coloboma, será necessário um exame abrangente das estruturas profundas do olho: oftalmoscopia, refratometria, biomicroscopia.
É necessário tratar
Além de ser cosmético, o coloboma na maioria dos casos não causa nenhum defeito óptico. Mas uma aparência inestética pode dar a uma pessoa um conforto psicológico tão forte que é necessária uma solução para o problema. Não faz sentido tratar o coloboma de qualquer forma de origem usando métodos conservadores. Somente a intervenção cirúrgica de vários níveis de complexidade pode ajudar: os tecidos defeituosos da íris ou da pálpebra externa são costurados.
- Nos casos de coloboma extenso, está indicada a cirurgia plástica do órgão externo da visão.
- Nas lesões da coróide, a sutura do tecido é impossível, pois não é possível detectar com precisão a localização das lesões. O transplante vascular está indicado.
- Se a lente estiver danificada, ela será removida e uma lente especial será implantada em seu lugar. Uma lente artificial não é de forma alguma inferior a uma lente natural em sua capacidade de refratar a luz. Os modelos mais modernos também são capazes de acomodar.
O tratamento cirúrgico da patologia é indicado apenas se o coloboma for grave e afetar a qualidade da visão
Os defeitos do nervo óptico não podem ser eliminados mesmo por meio de cirurgia; até o momento, não existe nenhuma técnica que restaure as fibras nervosas ausentes.
Outras consultas são feitas dependendo das doenças e distúrbios acompanhantes:
- Se o coloboma estiver combinado com outras patologias oftalmológicas acompanhadas de deficiência visual, elas também deverão ser tratadas.
- Para lesões palpebrais, são prescritos colírios hidratantes, suavizantes e protetores para prevenir o desenvolvimento da síndrome do olho seco e inflamação.
- Para o glaucoma, é necessário o uso regular de medicamentos tópicos para reduzir a pressão intraocular.
- Para descolamento de retina, a fotocoagulação é realizada na área ao redor da retina.
- Se for detectada diminuição da visão, o médico seleciona lentes de contato ou óculos corretivos.
Complexos multivitamínicos e plantas medicinais serão úteis para fortalecer os olhos e manter as funções visuais, o que também é importante, mas não ajudará a eliminar o coloboma
Para qualquer diagnóstico, não serão supérfluos medicamentos de suporte e remédios populares: complexos vitamínicos e minerais para os olhos com luteína e extrato de mirtilo, decocções de plantas medicinais que ajudam a fortalecer os órgãos visuais. São folhas e frutas de mirtilo, camomila, tília, sobrancelha. Deve-se entender que os remédios populares à base de ervas medicinais ajudam a preservar as funções dos órgãos visuais e previnem parcialmente o desenvolvimento de certas patologias. Mas eles não são capazes de mudar radicalmente a condição e a acuidade visual do paciente.
Todas as operações são realizadas sob anestesia geral, apresentam diversas contra-indicações e podem levar a efeitos colaterais e complicações indesejáveis. Portanto, se o coloboma não reduz a acuidade visual, tentam excluir a intervenção cirúrgica. O defeito cosmético é corrigido com dispositivos ópticos - lentes de contato ou óculos.
Resumo: Coloboma ocular é uma deficiência de parte do tecido de um dos elementos do bloco ocular ou pálpebra. O coloboma é uma patologia bastante rara, predominantemente congênita, que não representa ameaça direta à saúde e à vida do paciente, via de regra, é acompanhada por outros defeitos faciais no recém-nascido; Mas pode causar sério desconforto moral e servir de impulso para o desenvolvimento de outras doenças oftalmológicas. A prevenção do coloboma é complicada pelo fato de o defeito ser frequentemente causado por uma predisposição genética. O risco pode ser reduzido se, durante o período de gravidez, a gestante se recusar a usar álcool, cocaína e outras drogas. É importante evitar doenças infecciosas graves e tomar medicamentos tóxicos. Se for detectada patologia, o tratamento é realizado apenas para lesões extensas por cirurgia. em outros casos, o defeito cosmético é corrigido com lentes ou óculos.
Coloboma é um defeito nas membranas do olho (retina, íris, nervo óptico, pálpebra, coróide), que se manifesta pela ausência de parte delas. Na maioria das vezes, a patologia é congênita, mas também pode ser adquirida. No caso de distúrbios intrauterinos, a estrutura anormal das membranas oculares geralmente é acompanhada por outros defeitos - fenda do palato duro, fenda labial. Leia mais sobre os tipos de patologia, os motivos de sua ocorrência, os principais sintomas e métodos de tratamento a seguir.
Definição de doença
O coloboma é uma patologia de natureza polietiológica, caracterizada pela divisão isolada ou combinada da íris, coróide, retina do nervo óptico ou pálpebra. A principal manifestação clínica de todas as formas de coloboma é diminuição da acuidade visual, dor intensa e queixas astenópicas. No momento não existem métodos conservadores de tratamento do coloboma, a doença só pode ser tratada cirurgicamente.
O termo coloboma apareceu em 1821. A palavra traduzida do grego significa “parte faltante”.
Os casos de coloboma congênito na população são diagnosticados na quantidade de 0,5-0,7 por 10.000 recém-nascidos. O mais comum é (1:6000). Mulheres e homens são igualmente suscetíveis à doença.
Os líderes na prevalência do coloboma são a China, os EUA e a França.
Tipos e classificações
O coloboma pode afetar várias estruturas do olho, embora a íris seja afetada com mais frequência. Outros tipos de patologia dependendo da localização:
As formas mais raras de coloboma são defeitos do nervo óptico e do cristalino.
Dependendo do grau de propagação, a doença é:
Os colobomas também são típicos e atípicos. No segundo caso, a falha pode ir além da descrição da patologia em termos de natureza e localização.
Causas
Existem duas razões para o desenvolvimento do coloboma:
O coloboma adquirido é um defeito pós-operatório comum.
Sintomas
Os sintomas do coloboma dependem de quais membranas específicas foram afetadas e de quando começaram suas alterações deformacionais. No coloboma ocular adquirido, os músculos junto com a pupila não se contraem, pois a área afetada do esfíncter pupilar não permite isso. Nas anomalias congênitas, a pupila se contrai, mas não atinge o tamanho desejado.
Quando a íris é danificada, um defeito cosmético pronunciado é observado - uma mancha em forma de buraco de fechadura ou pêra. A acuidade visual não muda muito, mas o paciente começa a reclamar não de cegueira - ela surge como resultado da incapacidade do olho de regular o número de raios que entram na retina. Resultado - . Quando a coróide é danificada, formam-se áreas escurecidas. Se o processo afetar ambos os olhos, ele aparece.
Os sintomas do coloboma do nervo óptico dependem da extensão do dano. Com um defeito isolado, a visão pode permanecer normal, mas se for acompanhada de divisão de outras estruturas ou pode ocorrer cegueira. O quadro clínico se assemelha.
O coloboma congênito dos nervos ópticos é observado na síndrome de Down, Edwards e Goldenhar.
Os defeitos isolados da retina não se manifestam de forma alguma - as queixas só aparecem após o desenvolvimento de complicações secundárias. O coloboma do corpo ciliar atrapalha a acomodação do olho e o paciente começa a ter dificuldade para visualizar objetos próximos. Quando a lente é danificada, suas funções refrativas são afetadas. 
Possíveis complicações
A fissura coróide congênita é a principal causa de cegueira e deficiência visual na infância. A progressão do coloboma do nervo óptico causa edema macular, ruptura. Quando a íris é danificada, desenvolvem-se patologias de percepção de luz. O coloboma do cristalino costuma ser complicado por conjuntivite secundária. 
Diagnóstico
O diagnóstico específico do coloboma é determinado levando-se em consideração o tipo de lesão - pode incluir exame visual, biomicroscopia, ultrassonografia (modo B), tomografia computadorizada e ressonância magnética. Assim, para diagnosticar o coloboma da íris, um exame visual será suficiente e, para distinguir um defeito congênito de um adquirido, utiliza-se a exposição a um feixe de luz (a patologia congênita encolhe junto com o cristalino). A biomicroscopia ultrassonográfica mostra que a forma congênita está associada à hipoplasia ciliar. A visometria permite avaliar o grau de diminuição da acuidade visual.
Realizando ressonância magnética
Para diagnosticar o coloboma da íris, basta realizar um exame visual.
O coloboma do nervo óptico é diagnosticado por meio da oftalmoscopia - neste caso, pode-se avaliar o grau de aumento do diâmetro do nervo e determinar a presença de depressões leves e arredondadas. A tomografia computadorizada revela os defeitos mais profundos no pólo posterior do globo ocular e a ressonância magnética revela hipoplasia do nervo óptico na região intracraniana. 
A histologia é necessária para o coloboma? Se o médico quiser confirmar a presença ou ausência de fibras musculares lisas orientadas concentricamente, então sim.
Para defeitos na coróide, é realizada oftalmoscopia, revelando formações brancas (geralmente localizadas nas partes inferiores do fundo). A visometria é necessária para detectar miopia e a biomicroscopia é necessária para detectar fendas no cristalino.
Tratamento
Atualmente, as táticas cirúrgicas são a única forma de tratar o coloboma. Métodos principais:
A técnica é selecionada levando-se em consideração a forma da doença, a área afetada e o grau do defeito. Se a íris estiver danificada, ainda que ligeiramente, a correção cirúrgica não é necessária - bastará limitar a quantidade de luz com lentes de contato escuras ou óculos de malha especiais. Se a visão diminuir, é realizada uma peritomia com sutura das bordas da íris, a colagenoplastia pode interromper o defeito (uma estrutura especial de colágeno evita a propagação do defeito);
A coagulação a laser é indicada para lesões do nervo óptico com formação de membrana neovascular sub-retiniana. Se a visão diminuir para 0,3 dioptrias e for acompanhada de descolamento macular de retina, a remoção cirúrgica do vítreo também é realizada. 
A única maneira de corrigir um defeito nas pálpebras é a blefaroplastia.
O coloboma coriorretiniano requer drenagem interna através da membrana intermediária seguida de fotocoagulação a laser da retina ao redor da zona marginal. Para tratar o coloboma grave do cristalino, é necessário removê-lo e instalar uma lente intraocular.
Fazendo blefaroplastia
Prevenção
Não existem medidas preventivas para o coloboma, mas é possível prevenir o desenvolvimento e o agravamento das alterações patológicas. Para distúrbios primários, o paciente deve consultar um oftalmologista duas vezes por ano e seguir suas instruções. A distorção da percepção da luz requer correção oportuna com o uso de óculos de malha ou lentes de contato escurecidas.
Vídeo
conclusões
Coloboma é uma alteração defeituosa na retina, íris, nervo óptico, pálpebra ou coróide. A patologia pode ser congênita ou adquirida, afetando um ou dois olhos. Sem tratamento, surgem complicações. O único tratamento para o coloboma hoje é a cirurgia.
Leia também sobre patologia ocular congênita, caracterizada por diferentes cores da íris.