Ceratite lamelar difusa. Ceratite lamelar difusa: sintomas e causas
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As operações que alteram a refração do olho e tratam a ametropia, principalmente miopia, hipermetropia e astigmatismo, são classificadas como cirurgia refrativa. Essas operações geralmente são realizadas na córnea e seus resultados costumam ser permanentes.
Tipos de cirurgia refrativa
Cirurgia usando incisões
Ceratotomia radial (RK) e ceratotomia astigmática, incisões de liberação e incisões de ceratotomia.Cirurgia a laser
PRK e LASIK.Cirurgia de implante
Implantação de meios-anéis intraestromais (Intax), lentes intracórneas, lentes intraoculares fácicas.Outro
Extração de lente transparente para alta miopia, implantes esclerais para presbiopia, termoceratoplastia.Princípios cirúrgicos
Ceratotomia radial (RK) e ceratotomia astigmáticaNa RK, utilizando uma lâmina diamantada com limitador, um número variável de incisões radiais é aplicado na zona paracentral e na periferia da córnea, aproximadamente em 90-95% da profundidade da córnea. Esses entalhes levam à protrusão da periferia da córnea e, como resultado, ao achatamento no centro. Desta forma, a miopia é corrigida (Fig. 10-11, A).
Para ceratotomia astigmática, são aplicadas incisões arqueadas ou tangenciais. Normalmente em pares, perpendiculares ao eixo mais inclinado da córnea, com a finalidade de um efeito de achatamento nesse eixo.
Entalhes relaxantes com ou sem suturas de compressão
Incisões de liberação do limbo podem ser aplicadas durante ou após a cirurgia de catarata para corrigir o astigmatismo. Incisões de liberação também podem ser feitas após o transplante de córnea. Via de regra, essas incisões são feitas na zona de fechamento do enxerto do doador - a própria borda da córnea ou na periferia do enxerto do doador ao longo do eixo “mais íngreme”. Suturas de aperto na área da córnea nativa do enxerto são usadas para aumentar o efeito de afrouxamento das incisões. Os entalhes de liberação do limbo podem corrigir 1 a 3 dioptrias de astigmatismo; entalhes relaxantes corrigem até 3-6 dioptrias de astigmatismo. Suturas de aperto adicionais aumentam o efeito de 6 para 10 dioptrias de astigmatismo (Fig. 10-11, B). Para tratar graus baixos de miopia, utiliza-se a implantação de anéis em forma de C feitos de polimetilmetacrilato na córnea.O volume intraestromal adicional causa protrusão da periferia da córnea, achatando assim a zona óptica central. O tratamento é potencialmente reversível. Intax corrige de 3 a 6 dioptrias de miopia, mas não corrige o astigmatismo.
Ceratotomia fotorrefrativa
Durante o PRK, o epitélio da córnea é removido e a zona central da córnea é achatada usando excimer laaer de fluoreto de argônio (193). LASIK é uma variante do PRK em que álcool diluído é colocado no epitélio para mobilizá-lo. O epitélio é então movido para o lado, a ablação superficial a laser é realizada e o epitélio é recolocado. Esta técnica é eficaz e segura para corrigir miopia de 6 a 10 dioptrias e astigmatismo de 4 a 5 dioptrias.Ceratomilose a laser in situ
Durante o LASIK, um retalho corneano camada por camada (retalho) em um pedículo é formado usando um microcerátomo ou laser de femtosegundo. O retalho é dobrado para o lado, é realizada a ablação do estroma a laser e, em seguida, o retalho é colocado no estroma sem sutura. O método é eficaz e seguro para corrigir miopia de até 10-14 dioptrias e 4-5 dioptrias de astigmatismo, dependendo da espessura da córnea (Fig. 10-11, B).Lentes intraoculares fácicas
Para corrigir altos graus de miopia ou hipermetropia, o implante de LIO na câmara anterior ou posterior é realizado através de uma pequena incisão na córnea. Para corrigir a ametropia residual, é possível realizar PRK ou LASIK (bióptica).Complicações gerais
. Subcorreção ou sobrecorreção.. Regressão ou progressão da ametropia.
. Ceratite infecciosa.
. Alergia a medicamentos locais (gotas, pomadas, etc.).
. Brilho, halos ao redor das fontes de luz, qualidade de visão reduzida.
. Astigmatismo irregular.
. Perda de acuidade visual. Ceratotomia radial e
Ceratotomia astigmática
A propagação dos entalhes RK na área do eixo visual ou através dele causa brilho, distorção e astigmatismo induzido.Entalhe impreciso na ceratotomia astigmática: a falha em atingir o eixo astigmático leva à subcorreção astigmática ou ao astigmatismo induzido.
A perfuração intraoperatória da córnea pode ocorrer devido à paquimetria imprecisa, ao uso de um bisturi diamantado incomum, ao ajuste incorreto do comprimento da lâmina do bisturi diamantado, à pressão intraocular medida inadequadamente ou à desidratação da córnea durante a cirurgia.
Cistos epiteliais dentro da incisão. No pós-operatório imediato ou tardio, pode ocorrer infecção dentro das incisões (Fig. 10-11, D, E).
Ruptura da córnea ao longo das incisuras após lesão ocular contusa.
Liberar incisões com ou sem suturas
. As complicações são as mesmas da RK ou da ceratotomia astigmática.. Regressão ou progressão de efeito.
. Rejeição de transplante.
. Abertura no local da incisão cirúrgica.
Meio anéis intraestromais Intax
Perfuração da córnea: A lâmina pode perfurar a superfície interna da córnea e penetrar na câmara anterior ou “cortar” as camadas externas da córnea através de sua superfície anterior.Astegmatismo induzido: devido a um túnel intraestromal de formação irregular ou devido à aplicação de uma sutura na incisura.
Depósitos dentro do túnel intraestromal adjacente aos segmentos do anel: como resultado, mesmo com exame normal (sem lâmpada de fenda), “formações” prateadas são claramente visualizadas, especialmente em olhos com íris escuras.
Formação de cistos epiteliais na área da incisão.
Ceratotomia fotorrefrativa
Astigmatismo irregular: pode desenvolver-se devido à formação de ilhas centrais ou ablação descentralizada.Opacificação subepitelial e superficial da córnea (Fig. 10-11, E).
Perda de sensibilidade ao contraste.
Glaucoma que se desenvolveu como resultado do uso de glicocorticóides.
Ceratomileuse a laser in situ
Defeito epitelial extenso: pode ocorrer devido à degeneração subclínica da membrana base anterior. Isto pode levar à opacificação subepitelial e aumenta o risco de ceratite lamelar difusa e infecção.Retalho deslocado ou perdido: Os retalhos deslocados podem ser normais ou menores em tamanho e geralmente estão associados a córneas anormalmente planas (ceratometria média, na maioria dos casos<41 дптр) либо в связи с потерей вакуума во время движения микрокератома (рис. 10-11, Ж).
Abas irregulares ou cortadas de forma incompleta: Isto pode ser devido à perda de vácuo ou a um mau funcionamento do microcerátomo.
Retalho lamelar com orifício central: geralmente devido a uma córnea atipicamente “íngreme” (ceratometria média - 48 D).
Introdução na câmara anterior: montagem inadequada do microcerátomo.
Estrias do retalho: pode haver microstria (menor) ou macrostria, o que exigirá reposicionamento do retalho (Fig. 10-11. G, I).
Deslocamento do retalho: devido a lesão ou “arranhamento” do olho após a cirurgia (Fig. 10-11, K).
Astigmatismo irregular: devido à ablação descentralizada da ilha central ou complicações do retalho.
Crescimento interno do epitélio da córnea na zona de contato do retalho e estroma (Fig. 10-11, L).
Ceratite lamelar difusa (síndrome do Saara): reação inflamatória estéril na zona de contato do retalho e do estroma corneano, resultante de uma variedade de lesões, incluindo endotoxinas bacterianas e secreções da glândula meibomiana.
Infecção na zona de fechamento do retalho e estroma: agentes infecciosos frequentemente raros, como micobactérias atípicas (Fig. 10-11, M).
Ceratectasia induzida (ceratocone iatrogênico): afinamento progressivo e “protuberância” da córnea, geralmente resultante de um leito estromal inadequadamente fino após a ablação a laser. Recomenda-se manter uma espessura do leito estromal de pelo menos 250 mm após a cirurgia refrativa em camadas.
Trauma ou ptose palpebral: devido à retração excessivamente poderosa por um expansor palpebral ou por um microcerátomo.
Turbidez na área de contato entre o retalho e o leito estromal.
Matéria estranha ou restos de matéria orgânica entre o retalho e o leito estromal.
Síndrome do olho seco.
Arroz. 10-11. A - ceratotomia radial. Oito incisões RK são visualizadas 9 anos após a cirurgia para miopia moderada; B - afrouxamento de entalhes e aperto de costuras. Na área de fechamento do enxerto e borda do receptor foram feitas incisões de afrouxamento ao longo dos meridianos das 2 às 5 horas e das 8 às 11 horas. Foram aplicados pontos de aperto (nylon 10.0) a 90º do incisões para aumentar a eficácia das incisões de afrouxamento. Somente as incisões de liberação corrigem 3 a 6 D do astigmatismo, enquanto suturas de compressão adicionais aumentam o efeito para aproximadamente 6 a 10 D.
Arroz. 10-11. Continuação. B - ceratomileuse a laser in situ. Um dia após LASIK para miopia moderada no olho direito; A coloração com fluoresceína e o exame sob iluminação azul cobalto permitem a visualização temporal da borda do retalho LASIK (retalho). Observa-se coloração mínima; D — complicação da ceratotomia radial - ceratite infecciosa. Uma úlcera de córnea é visível ao longo do meridiano das 9 horas na área da incisão. Observa-se injeção conjuntival moderada do globo ocular e edema da córnea ao redor da úlcera. A infiltração foi reabsorvida e a úlcera epitelizada durante a antibioticoterapia, mas o resultado foram cicatrizes e irregularidades da córnea, além de diminuição da visão.
Arroz. 10-11. Continuação. D - complicação da ceratotomia radial - infiltrados infecciosos da córnea. Dois densos infiltrados corneanos na área das incisões radiais e astigmáticas ao longo do meridiano das 6 horas.Esses infiltrados infecciosos em incisões profundas devem ser tratados ativamente para evitar invasão do agente infeccioso na câmara anterior e possível endoftalmite; E - complicação da ceratotomia fotorrefrativa - opacificação da córnea. A opacidade moderada da córnea é visível vários meses após a realização do PRK para miopia (3 D). O tratamento foi com glicocorticóides (topicamente) e a opacificação foi resolvida em um ano.
Arroz. 10-11. Continuação. G - complicação da ceratomileuse in situ a laser - pequeno retalho “perdido”. Durante a “passagem” do microcerátomo ocorreu a formação de um retalho “perdido”. O retalho foi colocado e a cicatrização ocorreu com opacidade da córnea, astigmatismo irregular e baixa visão; 3 - complicação da ceratomilose a laser in situ - retalho de estrias. Estrias verticais e oblíquas moderadas do retalho corneano são visíveis várias semanas após o LASIK. O retalho corneano foi levantado e alongado, mas sem melhora significativa. As microestrias não têm muito efeito na curvatura da córnea, enquanto as estrias pronunciadas deformam a curvatura da córnea e criam astigmatismo irregular.
Arroz. 10-11. Continuação. E - uma complicação da ceratomileuse in situ a laser - estrias deslocadas do retalho. Este retalho pedicular nasal encontra-se ligeiramente deslocado um dia após a cirurgia. Notar a proeminência “ranhura” localizada logo acima, e as dobras paralelas do retalho desde a extremidade superior do “pedículo” do retalho ao longo do meridiano das 3 horas.A redução imediata do retalho foi realizada e a visão foi restaurada. As estrias do retalho se endireitaram, mas não desapareceram completamente; K — Vários meses após a cirurgia LASIK, o paciente coçou o olho esquerdo, fazendo com que a aba “abrisse”. O retalho dobra-se espontaneamente, fixando-se à córnea com um “pedículo”. O retalho foi imediatamente reposicionado, resultando na restauração completa da visão. O epitélio deve ser cuidadosamente removido do leito estromal e da superfície interna do retalho antes de colocá-lo no lugar
Arroz. 10-11. Continuação. L - complicação da ceratomileuse in situ a laser - crescimento epitelial. Cistos epiteliais brancos sob o retalho após LASIK. O crescimento epitelial ocorre quando as células epiteliais crescem sob a borda do retalho. Os fatores de risco incluem deslocamento do retalho, presença de defeito epitelial e procedimentos estimulantes. O crescimento epitelial de 1-2 mm não afeta a visão e geralmente requer observação. Graus mais graves de crescimento interno podem causar astigmatismo irregular e visão deficiente ou até mesmo derretimento dos retalhos. Nestes casos, o epitélio encravado deve ser removido; M - complicação da ceratomileuse a laser in situ - ceratite infecciosa que se desenvolveu entre o estroma e o retalho. Ceratite infecciosa micobacteriana atípica grave desenvolvida neste olho após LASIK. Algumas semanas após o LASIK, notou-se o aparecimento de pequenos pontos sob o retalho. Apesar do tratamento, os infiltrados aumentaram até capturar todo o retalho e causar seu derretimento ao longo do meridiano das 9 horas, ficando visível o hipópio. O processo infeccioso não pôde ser controlado até que o retalho fosse amputado.
Lentes nitraoculares fácicas
. Astigmatismo induzido.. Glaucoma.
. Dispersão de pigmento e irite.
. Deformação da pupila.
. Violação da sensação ao toque da LIO.
. Endoftalmite.
. Dano endotelial crônico.
. Dificuldades adicionais durante a oftalmoscopia e extração de catarata.
. Descentralização da LIO: geralmente devido a uma LIO menor.
. Formação de catarata capsular anterior: especialmente comum com implante de LIO na câmara posterior.
A.A. Kasparov
Detentores da patente RU 2294718:
A invenção refere-se à área da medicina, nomeadamente à oftalmologia, e pode ser utilizada no tratamento da ceratite lamelar difusa. Medicamentos esteróides são prescritos e termoterapia infravermelha a laser para infiltração da córnea é usada adicionalmente. Parâmetros de exposição: comprimento de onda 810 nm, potência de radiação 300-400 mW, diâmetro do ponto 3,0 mm e exposição por um minuto. O impacto é realizado ao longo da borda do retalho corneano ao longo de todo o diâmetro, 7 a 8 pulsos por 1 a 2 sessões de tratamento com intervalo de 1 a 2 dias. O método evita a turvação da córnea, o desvio da refração para a hipermetropia, o desenvolvimento de astigmatismo irregular e garante a redução do tempo de reabilitação.
A invenção refere-se à área da medicina, nomeadamente oftalmologia, e pode ser utilizada no tratamento de ceratite lamelar difusa após ceratomileuse in situ por laser.
A ceratite lamelar difusa é caracterizada pela formação de múltiplos infiltrados sob o retalho corneano. Existem 4 estágios de ceratite lamelar difusa, que variam desde um infiltrado periférico autolimitado moderado que responde à terapia com esteróides locais (estágio 1) até um processo grave que leva ao amolecimento do estroma, cicatrizes, resultando em astigmatismo irregular e mudança refrativa para hipermetropia (estágio 4).
Existe um método conhecido de tratamento da ceratite lamelar difusa, que consiste na instilação frequente de corticosteróides (a cada duas horas), nas formas graves da doença também são utilizados corticosteróides orais (ver Balashevich L.I. Cirurgia refrativa. - São Petersburgo: Editora SPbMAPO, 2002. - 285 pp.).
Existe um método conhecido de tratamento da doença, segundo o qual, na ausência de dinâmica positiva, o retalho é levantado e a interface é lavada, seguida da administração de terapia com esteróides (ver Balashevich L.I. Cirurgia refrativa. - São Petersburgo: Editora SPbMAPO, 2002. - 285 p.).
O resultado técnico do método de tratamento proposto é uma redução no tempo de reabilitação e uma redução nas complicações, reduzindo a turvação grosseira da córnea e o grau de hipermetropia.
A novidade na obtenção do resultado técnico declarado é que utilizam adicionalmente termoterapia infravermelha a laser do infiltrado corneano com comprimento de onda de 810 nm, potência de radiação de 300-400 mW, diâmetro de spot de 3,0 mm e tempo de exposição de um minuto.
A novidade também é que o efeito é realizado ao longo da borda do retalho corneano ao longo de todo o diâmetro, 7 a 8 pulsos por 1 a 2 sessões de tratamento com intervalo de 1 a 2 dias.
A termoterapia infravermelha a laser da córnea é um método de fotocoagulação subliminar a laser, que utiliza um ponto de grande área, baixa energia e longa exposição à radiação. A temperatura da radiação aumenta de 4 a 9 graus, portanto o método não tem efeito coagulante e não aumenta a opacificação da córnea causada pela própria ceratite lamelar difusa. Os autores selecionaram os valores ideais dos parâmetros para obter o efeito terapêutico ideal.
Uma análise comparativa com o protótipo mostra que o método reivindicado difere do conhecido por utilizar adicionalmente termoterapia infravermelha a laser do infiltrado corneano com comprimento de onda de 810 nm, potência de radiação de 300-400 mW, com diâmetro de ponto de 3,0 mm e exposição por um minuto, enquanto o impacto é realizado ao longo da borda do retalho corneano ao longo de todo o diâmetro, 7-8 pulsos por 1-2 sessões de tratamento com intervalo de 1-2 dias, o que corresponde à “novidade” critério.
O novo conjunto de funcionalidades permite reduzir o risco de desenvolvimento de complicações como opacificação da córnea, desvio da refração para hipermetropia, desenvolvimento de astigmatismo irregular e reduzir o tempo de reabilitação, que corresponde ao critério de “aplicabilidade industrial”.
O método é realizado da seguinte forma.
Todos os pacientes, 1 dia, 7 dias, 1 mês após o procedimento, são submetidos a visometria, refratoqueratometria, biomicroscopia e tomografia de coerência óptica da córnea. Antes da cirurgia, o paciente recebe midriacil a 1%, causando midríase máxima. A termoterapia infravermelha a laser da córnea é realizada por meio de um aparelho IRIDEX (EUA) ao longo da borda do retalho corneano em todo o diâmetro, 7 a 8 pulsos. Parâmetros de exposição: comprimento de onda da radiação laser 810 nm, potência de radiação 300-400 mW, diâmetro do ponto 3,0 mm, exposição - 1 minuto. São realizadas 2 sessões com intervalo de 1-2 dias. Paralelamente, é realizado tratamento conservador com os esteroides dexametasona e Flarex. Na avaliação da dinâmica do processo são levados em consideração a acuidade visual, dados de refratoqueratometria, biomicroscopia corneana: infiltração corneana - diâmetro e profundidade, dados de paquimetria. Após a primeira sessão de tratamento, todos os pacientes notaram melhora na visão (redução do “névoa”). Segundo a biomicroscopia, a infiltração corneana diminuiu após apenas 1 sessão e, um mês após a operação, permaneceu uma leve turvação na zona óptica, o que não causou diminuição da visão dos pacientes. A tomografia de coerência óptica da córnea mostrou persistência de leve opacificação estromal. A espessura da córnea no centro correspondeu à calculada após a operação.
O método é ilustrado pelo seguinte exemplo clínico.
Paciente B. SD: alta miopia, astigmatismo miópico.
27/01/05 Foi realizada operação: ceratomileuse a laser OU, sem intercorrências.
29/01/05 Queixas de “névoa” diante dos olhos, OU calma. A aba está estável. Em toda a área da córnea OS>OD, a infiltração é maior na zona óptica central. O tratamento foi prescrito: Flarex - 8 vezes, fisioterapia, dexazona sob a conjuntiva.
31/01/05 OD-0.1
Reclamações: “névoa” diante dos olhos. Você está calmo. O retalho é estável, com infiltração em toda a área. Na zona óptica central há até 2 mm de turbidez.
02.02.05 Reclamações: “névoa” diante dos olhos OD O paciente foi submetido à termoterapia infravermelha a laser OS com potência do laser de 310 mW, comprimento de onda 810 nm, exposição por 1 minuto, diâmetro do ponto - 3,0 mm em todo o diâmetro do retalho, 8 pulsos. 02/04/05 OD-0.1 Vis=OS-0,2 com correção -1,5=0,4 OU estão calmos, o retalho é estável, transparente na periferia, não há infiltração, na zona central há até 1,5 mm de opacidade, com lacunas claras OD 10.03.05. OD-0,3 n.k. Vis = OS-0,5 n.c. Não há queixas, ambos os olhos estão calmos, a córnea é transparente, o retalho é estável, suaves opacidades intraestromais na zona central. O paciente recebeu alta para observação ambulatorial. Método de tratamento da ceratite lamelar difusa por prescrição de medicamentos esteróides, caracterizado por utilizar adicionalmente termoterapia infravermelha a laser do infiltrado corneano com comprimento de onda de 810 nm, potência de radiação de 300-400 mW, com diâmetro de spot de 3,0 mm e exposição para um minuto, enquanto o impacto é realizado ao longo da borda do retalho corneano ao longo de todo o diâmetro, 7-8 pulsos por 1-2 sessões de tratamento com intervalo de 1-2 dias. Patentes semelhantes: A invenção refere-se à oftalmologia, nomeadamente a métodos cirúrgicos para correção de refração, e destina-se à realização de ceratectomia intraestromal com excimer laser corretora de refração (REIK) em pacientes que usam lentes de contato. A ceratite já foi discutida acima, mas a DLK deve ser separada em um grupo separado. A ceratite lamelar difusa (DLK) é insidiosa porque ninguém sabe com segurança a causa de sua ocorrência e não pode prevê-la e preveni-la. Do 2º ao 4º dia após o LASIK, aparece um pequeno desconforto, acompanhado de alguma perda de visão e neblina em um dos olhos. Então começa a progressão gradual desses sintomas. Muitos pacientes vêm de áreas povoadas, às vezes distantes, para correção a laser. Não há necessidade de pressa para voltar. Mesmo que o seu médico permita. Fique perto da clínica onde você fez o LASIK por cerca de uma semana. E para quaisquer sintomas desagradáveis, consulte um médico. Se o DLK não for tratado a tempo com cursos intensivos de terapia hormonal, você poderá perder várias linhas de acuidade visual. É muito difícil remover a turvação desenvolvida sob a aba corneana no centro óptico da córnea sem consequências. Para DLK, é necessário instilar dexametasona (de preferência tan-dexametasona) ou acetato de prednisolona a 1% no olho 4-6 vezes ao dia (às vezes a cada hora). A mesma dexametasona deve ser administrada sob a conjuntiva. Às vezes, até a terapia hormonal geral é indicada. Em clínica especializada, é possível um único enxágue com dexametasona sob o retalho corneano. Para a prevenção da DLK, há apenas um conselho até o momento - é aconselhável que quem sofre de alergias tome anti-histamínicos profiláticos (Kestin, Zyrtec, Erius, Claritin, Loratadine, etc.) na véspera da correção a laser e depois dela para 10–14 dias. Há sugestões de que a causa da DLK possa ser detritos, lubrificante de microcerátomo ou talco das luvas do cirurgião que ficaram sob a aba durante o LASIK, mas nenhuma conexão direta com esses fatores foi encontrada. Porém, é melhor que o cirurgião esteja seguro e não corra riscos. Quando aparece ceratite, a pessoa começa a notar sintomas desagradáveis causados pela infecção. A infecção em si pode ser de origem fúngica, microbiana ou viral. A ceratite é frequentemente diagnosticada como resultado de danos químicos, mecânicos ou térmicos. A ceratite é uma doença causada por inflamação da córnea do olho, reação alérgica ou infecção. As principais manifestações são consideradas diminuição da acuidade visual e turbidez da córnea. Dependendo do fator de ocorrência, a doença pode ser infecciosa, herpética ou ulcerativa. Segundo as estatísticas, em 65% dos pacientes, a inflamação tem etiologia viral. Se a ceratite for grave, provavelmente o agente causador é uma infecção amebiana.. O tipo amebiano atinge quem usa lentes de contato, neste caso a falta de tratamento oportuno levará à perda de visão. Quanto à ceratite micótica, seus agentes causadores são fungos: candida, aspergillus. A doença também pode se desenvolver no contexto da síndrome de Sjogren, periartrite nodosa e artrite reumatóide. A fotoceratite ocorre quando os órgãos visuais ficam expostos à radiação ultravioleta por um longo período. As causas do processo inflamatório da córnea do olho podem ser traumas térmicos, químicos, mecânicos e, às vezes, a área da córnea pode ser danificada durante a cirurgia. A ceratite ocorre como consequência da inflamação das glândulas sebáceas da pálpebra, canalículos lacrimais e saco lacrimal, membrana mucosa do olho, pálpebra. O diagnóstico geralmente é feito em pessoas que usam lentes de contato. Isto ocorre devido ao não cumprimento das normas básicas de higiene e, principalmente, de aplicação, limpeza e armazenamento. Fatores endógenos contribuem para a doença - distúrbios metabólicos (gota, diabetes), diminuição da atividade local e geral do sistema imunológico, falta de vitamina C, B1, B2, A. Na oftalmologia, a doença é caracterizada como síndrome da córnea, que apresenta uma série de sintomas: Isto leva a uma diminuição da atividade visual devido a uma área turva na zona óptica. Queratite é: Considerando a localização da inflamação, a ceratite é dividida em difusa, limitada, periférica e central. De acordo com fatores morfológicos, a ceratite pode ser: Se a causa da doença for herpes, ocorre uma turvação semelhante a uma árvore com uma síndrome corneana pronunciada. Os pacientes queixam-se de dores intensas. Há uma diminuição na sensibilidade das áreas saudáveis da córnea. A ceratite por Acanthamoeba é diagnosticada em pessoas que usam lentes de contato. Quando o paciente não mantém a higiene, toma banho em lagoas sujas, lava recipientes com água da torneira. Este tipo é caracterizado por dores intensas e curso quase assintomático da doença. Muitas vezes os sintomas podem ser leves. Via de regra, com um curso fraco ou lento da doença, podem ser observados vasos na camada superior da córnea. Você deve entrar em contato com um especialista se tiver os seguintes sintomas: Para realizar diagnósticos é necessário realizar: Para excluir a presença de infecção do tipo focal, o paciente é consultado com dentista e otorrinolaringologista, se a causa do desenvolvimento da ceratite for um fator endógeno, o paciente consulta venereologista, alergista, urologista, ginecologista, reumatologista e terapeuta. Dependendo da causa, acontece: Aqui você pode ver como é a ceratite nas pessoas: Esta doença ocorre com bastante frequência na infância.. A razão para isso é a atividade excessiva do bebê, que está sempre interessado em tudo. E como as mucosas das crianças são muito delicadas, quando ocorre uma infecção, um processo inflamatório começa a se desenvolver rapidamente. Os pais precisam estar atentos a esse problema e na primeira reclamação da criança sobre desconforto nos olhos, enxágue-os e depois procure um especialista para evitar que a infecção entre na mucosa. A ceratite tem diferentes formas e etiologias, além de diversas causas. É importante entender que somente um médico pode fazer o diagnóstico e determinar a forma da doença, após o que prescreverá o tratamento. Não é estritamente recomendado se automedicar e usar métodos da medicina tradicional. O que é ceratite, suas causas, sintomas e tratamento podem ser encontrados neste vídeo:
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Que tipo de doença ocular é essa?
Código CID 10
Na Classificação Internacional de Doenças (CID 10), a ceratite possui o código H16.0, onde é dividida em grupos:Causas
Muitas vezes, o aparecimento de ceratite indica infestação por helmintos, sensibilidade ao pólen ou a certos alimentos, alergias locais ou uso de certos grupos de medicamentos.Sintomas
Devido ao fato da córnea ter uma excelente função protetora, o paciente desenvolve sensação de corpo estranho, sente dor aguda e a pessoa não consegue movimentar as pálpebras de forma independente. Desenvolve-se injeção mista ou pericórnea. O pus se acumula na parede anterior, a parede posterior do epitélio é coberta por pericipite de plasmócitos, linfócitos e pólen pigmentado.
Quanto à ceratite traumática, ela surge devido a uma infecção bacteriana adicional. Um infiltrado se desenvolve na córnea, seguido pela formação de uma úlcera rasteira. Afeta não apenas as camadas superiores da córnea, mas também penetra nas camadas mais profundas, atingindo a membrana de Descemet. A ceratite causada por uma reação alérgica torna a córnea turva. Este tipo de doença está frequentemente associado à conjuntivite do tipo alérgico.Como é feito o diagnóstico?
Se necessário, é realizado teste intradérmico para reação alérgica, fluorografia, sangue para RW, cultura de impressões corneanas, microscopia e detecção de herpes. Uma importante medida diagnóstica é a higienização dos ductos lacrimais.Classificação
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Ceratoconjuntivite em crianças
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