Dinâmica de crescimento e desenvolvimento do olho humano. Visão infantil

O globo ocular de um recém-nascido e durante os primeiros anos de vida é relativamente grande em relação ao corpo inteiro.
O crescimento mais intenso do globo ocular é observado durante o primeiro ano de vida de uma criança. Aos dois anos de idade, o globo ocular aumenta aproximadamente 40% e aos 20-21 anos - 1,5 vezes em comparação com um recém-nascido. No recém-nascido o olho pesa 2,3 ge no adulto é mais de 3 vezes mais pesado - 7,5 g Assim, no recém-nascido o peso de ambos os olhos em relação ao peso corporal é de 0,24%, e no adulto apenas 0,02%.
Então, o crescimento do globo ocular desacelera um pouco: aproximadamente dos 12 aos 14 anos de idade, seu crescimento intensivo ocorre novamente até os 20-21 anos.
A câmara anterior do olho do recém-nascido é pequena e normalmente não ultrapassa 2 mm, atingindo a profundidade de 3 mm, como em um adulto nos primeiros meses de vida com início do funcionamento ativo da coróide.

Dinâmica de crescimento e desenvolvimento da córnea

Nos recém-nascidos, o diâmetro da córnea é em média 9,4 mm, aumentando gradativamente para 11-11,5 mm, ou seja, até o tamanho de um adulto. Com 1 ano de vida atinge 11,25 mm. A formação da espessura e curvatura da córnea termina no segundo ano de vida da criança. O poder de refração da córnea em um recém-nascido é superior a 50 dioptrias e diminui nos próximos 3-5 anos. A mudança no poder de refração da córnea está associada ao seu achatamento e ao aumento do raio de curvatura. Em um recém-nascido, a curvatura do raio externo da córnea é normalmente de aproximadamente 7 a 7,3 mm e em um adulto é de 7,8 a 8,0 mm. Em emetropes adultos, o diâmetro da córnea é em média 11,6-11,7 mm. A área total da córnea sobre sua superfície é de 1,3 cm2, o que representa 7% de todo o plano superficial da cápsula externa do globo ocular. A massa total da córnea é de cerca de 180 mg. A proporção entre a área da superfície anterior da córnea e a superfície total da cápsula externa do globo ocular com diâmetro de 24 mm corresponde a 1:15,6.
O raio médio de curvatura da córnea chega a 8 mm e nos homens é 1,5% maior que nas mulheres. A espessura da córnea, obtida com base em estudos intravitais, aos 55 anos na zona central é de 0,539 mm e na periferia - 0,676 mm. A espessura da córnea entre o centro e a periferia varia de 0,1 a 0,3 mm. Opticamente, a córnea refrata os raios de luz como uma lente convexa forte, excedendo o poder de refração da lente em mais de 2,5 vezes. O poder de refração da córnea é de mais de 40 dioptrias, do cristalino - cerca de 20 dioptrias no estado de repouso de acomodação.

Dinâmica de crescimento e desenvolvimento do cristalino

O cristalino do recém-nascido tem formato quase esférico, consistência muito macia, transparente e incolor. Ao longo da vida, novas fibras do cristalino crescem e são adicionadas, encerradas no espaço fechado da bolsa da lente (cápsula). Isto leva a um aumento gradual na densidade relativa da lente, sua massa e volume. A densidade relativa do cristalino aos 20 anos é 1,034, aos 50 anos - 1,072, aos 90 anos - 1,113.
Em adultos, o diâmetro equatorial do cristalino atinge 9-10 mm, o tamanho sagital - 3,7-5,0 mm. A espessura da cápsula anterior é de 11 a 15 mícrons, a posterior é de 4 a 5 mícrons. A superfície interna da cápsula anterior contém um epitélio cúbico transparente de camada única, a cápsula posterior é desprovida de epitélio. A intensidade da tonalidade amarelada do cristalino aumenta com a idade.
Aos 40-45 anos, o núcleo do cristalino torna-se denso e perde a elasticidade. Nesse momento, a acomodação está significativamente enfraquecida e ocorre presbiopia. Aos 60 anos, a capacidade de acomodação é perdida quase completamente devido à esclerose grave do núcleo do cristalino - facosclerose. Durante este período da vida, também é observado espessamento da cápsula anterior do cristalino de até 17 mícrons, e na zona paracentral - até 25 mícrons. A zona equatorial (germental) não sofre alterações significativas em sua espessura devido à idade.

Então, vamos discutir os pontos mais necessários que os pais devem saber a respeito da formação, desenvolvimento e desenvolvimento do órgão de visão da criança.

O tamanho médio do globo ocular na população é de 24,22 mm. Por mais estranho que possa parecer, a grande maioria das pessoas saudáveis, independentemente do sexo e da raça, tem este comprimento do globo ocular; a forma e o tamanho da fissura palpebral são subjetivos e individuais.

Um recém-nascido nasce com um globo ocular de cerca de 20 mm. De acordo com as leis da física e da ótica do olho, se o globo ocular for maior que o tamanho exigido, a pessoa é míope - míope, se for menor - hipermetropia - hipermetrópica. Daqui concluímos que todas as crianças são normalmente hipermetrópicas até uma certa idade - 6-7 anos, altura em que o globo ocular já cresceu, e portanto este momento é quase fundamental quando uma criança entra na escola - ou seja, pelo menos aos 6 anos. . Uma pequena observação - não adianta levar uma criança menor de 4 a 5 anos ao zoológico, ela simplesmente não poderá ver os animais nos recintos

O olho do recém-nascido não está adaptado à luz do dia, a retina logo após o nascimento não consegue enxergar 100% e nos primeiros meses de vida o bebê consegue distinguir objetos a uma distância de cerca de 30-40 cm, o que é suficiente para olhar bem para a mãe enquanto ela está nos braços ou durante a alimentação.

Ao final do primeiro ano de vida, o bebê tem cerca de 10% da visão de um adulto saudável; esta é apenas a primeira linha da mesa do consultório oftalmológico. A cada ano a percentagem de visão aumenta e na idade escolar normalmente desenvolve-se ao máximo. Se o olho de uma criança cresce mais rápido, ela se torna míope; se cresce mais devagar, ela se torna hipermetrope. Como o desenvolvimento da função visual ocorre até aproximadamente os 7 anos de idade, as visitas regulares ao oftalmologista são obrigatórias, pois é nesta idade que se pode ajudar ao máximo a criança e tentar corrigir as alterações existentes. Praticamente não há perspectiva de desenvolvimento de funções visuais em crianças maiores de 10 anos.

Vamos falar sobre horário e frequência das visitas ao consultório do oftalmologista.
Não vou listar toda a gama de possíveis alterações intrauterinas com as quais uma criança já pode nascer. Vou falar sobre os principais - glaucoma congênito, catarata congênita, consequências da inflamação intrauterina das membranas internas - uveíte. Essas condições são urgentes e requerem cuidados de emergência. Portanto, no momento, os oftalmologistas pediátricos abriram a questão da obrigatoriedade do exame oftalmológico já na maternidade. Até o momento, esse benefício não está disponível para nós, e a primeira consulta ao oftalmologista é legalmente obrigatória aos 1 mês de idade, depois aos 6, 1 ano, 1,5 e depois uma vez por ano. Essa é a frequência dos exames clínicos de crianças saudáveis, os problemas existentes são resolvidos individualmente.

Como ele parece médico do bebê?
Em primeiro lugar, avalia-se o estado dos ductos lacrimais, já dediquei um artigo a esse assunto. Em seguida, é identificado um possível estrabismo, o grau de refração é avaliado por esquiascopia e, se necessário, o fundo é examinado. Nos casos em que é necessário um exame mais detalhado, a criança recebe sono medicamentoso. Respostas mais ou menos objetivas de acordo com tabelas de acuidade visual podem ser obtidas em uma criança de 3 anos, e crianças menores podem sentar-se em um autorefratômetro, se houver um no consultório.

E agora sobre o mais importante - o que os pais devem prestar atenção.
1. Sintoma de Graefe - atraso da pálpebra superior em relação à borda da íris ao olhar para baixo. Outro nome é sintoma do sol poente. É normal até os 2 meses de idade, depois disso é necessária uma visita ao neurologista.
2. Nistagmo - movimentos síncronos em pequena escala do globo ocular. É considerado fisiológico novamente aos 2 meses de idade, também é chamado de instalação, pois a criança aprende a fixar o olhar. Em outros casos - novamente, o seu médico é um neurologista.
3. Desvio do globo ocular - estrabismo. São permitidos até 2 a 3 meses e depois disso você vem até nós. Na maioria dos casos, o olho que vê pior é rejeitado, pois o cérebro, para simplificar, não precisa dele, e o cérebro o desliga, o olho, por mais desnecessário que seja, se comporta como deseja. Há muitas razões - as mais comuns são, novamente, catarata, glaucoma, hipermetropia, opacidades no corpo vítreo de várias origens.
4. Diferentes tamanhos de olhos. Há dois lados da questão aqui - microftalmia, um tamanho menor e atrasado, e buftalmia - alvo. Crianças com miopia congênita e glaucoma bilateral são caracterizadas por olhos grandes e bonitos. Queridos pais, não nos alegremos, mas corramos ao médico.
5. As diferentes cores das íris e o formato da pupila são consequências de uveítes anteriores. Aliás, a pigmentação final da íris das crianças de olhos claros termina aos 2 anos, enquanto as crianças de olhos castanhos já aparecem desde os primeiros meses de vida. A cor mais alarmante é o verde.
6. O momento mais triste é a falta de reação da pupila à luz ou o outro lado é a fotofobia grave.

Os bebês prematuros merecem atenção especial. Retinopatia da prematuridade- processos patológicos na retina devido à sua imaturidade no momento do nascimento prematuro. O tema é extremamente complexo e individual, tendo como grupo de risco idade gestacional inferior a 35 semanas e peso inferior a 1.500g. Esses bebês devem ser examinados 4 a 6 semanas após o nascimento.

A maneira mais fácil avaliar se há motivos para preocupação usando uma câmera. Fotografamos crianças com e sem redução de olhos vermelhos. A presença de desvio ocular é determinada pela simetria do brilho da luz em relação à pupila. A transparência da mídia óptica é avaliada pelo efeito de olhos vermelhos - um reflexo rosa normal de uma retina saudável. Se não houver brilho vermelho-rosa, este é um sinal alarmante de turvação no meio óptico - cristalino, corpo vítreo, retina (especialmente alarmante em relação a um tumor extremamente maligno da retina - retinoblastoma).

O principal conselho às mães de crianças em idade escolar é a chave do sucesso - cumprimento do regime de carga visual e correção obrigatória dos óculos, se necessário

Atenciosamente, seu oftalmologista

Com o tempo, os contornos do rosto humano e seus detalhes - nariz, orelhas, lábios - tornam-se diferentes. É interessante saber se o tamanho dos olhos de uma pessoa muda com a idade. Comparando o novo visual com fotografias antigas de crianças e jovens, fica claro que as mudanças são claramente pronunciadas. O nariz fica maior, a área do queixo e as bochechas caem, a aparência devido às sobrancelhas salientes torna-se sombria e os olhos ficam menores. Você precisa descobrir por que isso acontece.

Tamanhos normais de olhos humanos

O eixo ântero-posterior (APA) do órgão da visão é uma linha imaginária que forma um ângulo de 45 graus paralelo ao plano medial do globo ocular à parede lateral. Eles estão conectados pelos dois pólos do órgão visual. Essa distância também é chamada de comprimento ou tamanho do olho.

Freqüentemente, após o nascimento, os bebês apresentam refração hipermetrópica - hipermetropia, que em média é de +3,6 dioptrias. Os padrões de tamanho dos olhos são apresentados na tabela:

Eles mudam com a idade e como?

Aumentar

O sistema visual das crianças é formado à medida que elas se desenvolvem e o aumento de tamanho termina quando o crescimento humano é concluído.

Durante os primeiros 3 anos de vida, os órgãos visuais dos bebês crescem. Durante esse período, ocorre a formação do centro visual cortical. Aos 2 meses, os nervos oculomotores, que fornecem coordenação a ambos os olhos, terminam de se desenvolver. A acuidade visual de uma criança pequena é muito baixa. Após o nascimento, geralmente não passa de 0,004-0,02 unidades. Aos 6 anos, esse número é de 0,9 em uma criança.

No 3º ano de vida, o comprimento da área ocular dos órgãos visuais aumenta para 23 mm, o que representa aproximadamente 95% do tamanho do olho adulto. Até os 15 anos, o globo ocular continua a crescer. O tamanho deve crescer para 24 milímetros. Na maioria das crianças, nos primeiros 10 anos de vida, a refração aumenta e se desenvolve, que neste período se aproxima dos indicadores normais de visão. O tamanho dos órgãos visuais em pessoas normais e saudáveis ​​pode variar ligeiramente. O comprimento máximo do PZO pode chegar a 27 mm. O tamanho e a forma do olho são determinados principalmente pela hereditariedade. O aumento dos parâmetros dos órgãos visuais termina quando termina o crescimento de uma pessoa.

Quando o tamanho do PZ aumenta e não é determinado geneticamente, isso leva ao desenvolvimento de miopia. Esta situação ocorre quando os órgãos visuais são forçados a se adaptar a condições desconfortáveis ​​​​associadas ao aumento do cansaço visual. No adulto, isso é mais frequentemente causado por atividades profissionais, nas quais os olhos devem focar constantemente em pequenos objetos, nas crianças - durante a escolaridade intensiva.

Diminuir

Com o envelhecimento, a pele perde densidade e, com isso, muda a forma e a cor dos órgãos da visão.

Os sinais característicos da juventude são expressos em um contorno claro das pálpebras e em um olhar claro e bem aberto. Porém, com o passar do tempo, o corpo humano começa a envelhecer, e o processo de envelhecimento também se reflete no rosto:

• o nariz fica maior;
• a área do queixo e as bochechas caem;
• a visão periférica diminui;
• as pálpebras ficam penduradas sobre os olhos, tornando-os visualmente menores.

O estado da pele muda, a expressividade do olhar - tudo fica irreversivelmente mais opaco. O processo de envelhecimento afeta negativamente todo o corpo e os órgãos visuais - a cor, o formato e o formato dos olhos.

Na seção “O que há de novo?” The Village fala a pessoas que sabem melhor do que outras o que se passa nas diversas esferas da vida urbana: na educação, nos mercados de trabalho e imobiliário, na cultura e na vida pessoal dos moscovitas. Desta vez, a correspondente do The Village Alexandra Sheveleva aprendeu com uma oftalmologista, consultora médica em questões profissionais da Johnson & Johnson Vision Care na Rússia e no CIS, professora associada do Departamento de Oftalmologia do IPK FMBA Irina Leshchenko, por que há cada vez mais pessoas míopes no mundo, como instalar um computador de trabalho em relação ao Windows e se as cenouras ajudarão quem tem problemas de visão.

Sobre por que tantos são míopes

- O que acontece com a visão? Existem estatísticas sobre quantas pessoas precisam de correção da visão?

Um grande número de pessoas necessita de correção: um terço delas tem astigmatismo, algumas têm miopia (miopia), outras têm hipermetropia. Em pessoas com mais de 40 anos, começa a presbiopia - quando uma pessoa tem problemas para ler de perto, para ler de perto ela precisa de óculos adicionais.

- Por que? Você já entende as causas da miopia? Este é um fator hereditário?

As causas da miopia não são totalmente conhecidas, mas, é claro, a hereditariedade desempenha um papel. Está provado que se os pais têm miopia, os filhos também a terão. Os genes responsáveis ​​pela miopia são mais fortes, por isso dominam e são transmitidos. Mas há muitos casos em que os pais não têm miopia, mas os filhos a desenvolvem. Isso se deve à presença de todos os tipos de gadgets em nossas vidas, pois as pessoas realmente começaram a passar muito tempo na frente de monitores e telas. Ou seja, a visão está sempre sintonizada para curta distância, o que cria um pré-requisito para o desenvolvimento da miopia. A própria palavra “miopia” significa que os objetos são aproximados dos olhos com as mãos. Isso sugere que as pessoas míopes têm pouca visão para longe. E se uma pessoa com boa visão olha constantemente para perto, ela provoca o desenvolvimento de miopia.

- Ou seja, já está estatisticamente comprovado que há mais míopes?

Sim, comprovado estatisticamente. Os países asiáticos foram estudados com especial cuidado, porque em Hong Kong, China, Taiwan e Malásia há mais pessoas com miopia do que na Europa. Nestes países, quase 70% da população total sofre de miopia. Talvez essas sejam características da influência da urbanização, características de sua escrita, porque os hieróglifos são muito mais difíceis de perceber do que as nossas letras. Talvez isso se deva aos hormônios do crescimento, aos processos bioquímicos do corpo que fazem com que o olho cresça. À medida que o olho cresce, a miopia cresce e progride.

- A miopia aumenta devido ao tamanho do olho?

Normalmente, o olho de um adulto deve ter comprimento de 23,5, no máximo 24 milímetros. Se o tamanho do olho for superior a 24 milímetros, isso já significa que o olho é míope. E um aumento no tamanho do olho em 1 milímetro leva a um aumento na miopia em cerca de 0,33 dioptrias.

- Então nossos olhos estão todos crescendo?

Os olhos das pessoas crescem desde a infância.

Na região de Krasnodar, onde mais dias ensolarados Há menos pessoas com miopia do que no Extremo Norte

O olho deve parar de crescer aos 18–20 anos de idade. Via de regra, após essa idade a miopia praticamente não progride. Sua progressão está associada a outros fatores além do alongamento do globo ocular. Se na infância, por exemplo aos 12 anos, o globo ocular de uma criança atinge o tamanho de 24 milímetros e começa a crescer ainda mais e o globo ocular passa a ter, por exemplo, 24,5 milímetros, surge uma miopia de aproximadamente 1,5 dioptrias. E por que o olho cresce, especialistas de todo o mundo não conseguem responder. Existem diferentes teorias, mas elas se resumem a uma coisa: o olho cresce mais do que o necessário para uma visão clara.

- A miopia generalizada apareceu apenas no século 21?

Por que? Ela sempre esteve lá. A miopia é uma patologia conhecida desde a antiguidade. Mas por que a miopia progride não há uma resposta clara.

- Acontece que para uma certa porcentagem de pessoas o olho para de crescer aos 20 anos?

Sim. Ao nascer, pode ser um pouco menor em tamanho. Algumas pessoas nascem com olhos maiores, outras nascem com olhos menores. Por exemplo, por que as crianças nascem míopes de pais míopes? Porque inicialmente é no nível genético que eles recebem um globo ocular maior.

Sobre os perigos de escrever

- Quantas pessoas são míopes na Rússia hoje?

Segundo as estatísticas, 25%, máximo - 30%.

- Vários graus de gravidade?

Se estamos falando de alta miopia (acima de 6 dioptrias), então, provavelmente, em geral, algo em torno de 5-6% das pessoas tem um grau alto. Claro, a maioria das pessoas tem miopia moderada (cerca de 3 dioptrias).

- É assim que eu entendo: se uma pessoa tem sorte, ela tem olhos normais, mas se não tem sorte, seu globo ocular ao nascer é maior do que deveria. Mas existem outros fatores, como você diz, o uso de gadgets?

O exercício prolongado de curta distância leva ao aparecimento de fatores que contribuem para a progressão da miopia.

- Como isso acontece? O tamanho do globo ocular é certo; assistimos TV ou computador. Então o que acontece? Por que a visão muda?

Não é a visão que muda, mas o olho que fica maior do que o necessário.

- Ele está se esticando?

Não há uma resposta clara no mundo para a questão de como a miopia progride. Existem vários fatores de risco: trabalho prolongado a curta distância, más condições de iluminação, postura desconfortável, tensão no pescoço, pouco tempo ao ar livre, poucas horas de luz do dia. Há evidências de que no Território de Krasnodar, onde há mais dias de sol e mais horas de luz do dia, há menos pessoas com miopia do que no Extremo Norte, onde há mais pessoas míopes. Mas para algumas pessoas estes factores de risco funcionam, para outras não. Tem gente que não assiste TV, que não tem computador, mas mesmo assim tem miopia.

Quando a natureza criou o homem, ele precisava ver bem ao longe: se você estiver ausente
você não vê você vai morrer
da fome- você não pode atirar em uma lebre ou em um pássaro

- Ainda não entendi o mecanismo.

Ninguém no mundo o compreende totalmente, e esse é o problema.

- Aqui estou olhando para o computador ou assistindo TV. O que está acontecendo com meu olho neste momento? Estou estressando-o de alguma forma especial?

O olho relaxa quando olho para longe. Quando começo a olhar de perto, esforço os olhos. É assim que nosso corpo funciona; para ver claramente tanto longe quanto perto, você precisa ter diferentes poderes ópticos para ver com a mesma clareza. Quando começamos a ler, ligamos a acomodação, aumentamos o poder óptico do olho, para que possamos ver tudo de perto com clareza. Se você usa acomodação constantemente, sem descansar e sem olhar para longe, o olho pode se acostumar com o que é claramente visível apenas de perto.

- Entendi bem que biologicamente uma pessoa não é adequada para ler e escrever?

Quando a natureza criou o homem, ele precisava ver bem ao longe: se você não conseguir ver ao longe, morrerá de fome - não atirará em uma lebre ou em um pássaro. E, claro, não existiam tantos míopes como temos hoje. O desenvolvimento da escrita e da tecnologia informática influenciou o surgimento de um grande número de pessoas míopes. Mas, muito provavelmente, esta não é a única razão: fatores internos também determinam se uma pessoa será míope ou não.

Sobre como trabalhar
para não perder de vista

- Antigamente existia essa expressão - “higiene ocupacional”. Como uma pessoa deve organizar idealmente seu trabalho para não prejudicar seus olhos?

O ideal é que seu espaço de trabalho seja em uma sala onde você possa olhar pela janela e olhar para algum lugar distante para relaxar os olhos. Além disso, é recomendável fazer pausas no trabalho a cada 20 minutos: mude a posição do corpo, tire os olhos do notebook ou monitor, olhe para algum lugar distante por pelo menos 20 segundos. Esta é uma recomendação muito importante. Se você estiver sentado em frente ao computador de frente para a janela, em dias ensolarados, coloque uma cortina na janela ou faça persianas. Mas essa é uma posição mais correta do que sentar em frente ao computador de costas para a janela: assim os raios atingem o monitor e fica difícil visualizar a imagem. Se você não puder mudar de local de trabalho, é recomendável fechar completamente a janela. Se você não conseguir posicionar sua área de trabalho de frente para a janela, será necessário colocá-la pelo menos de lado. Outro erro típico é que o monitor não pode ser colocado em um suporte, ou seja, não é possível olhar de baixo para cima, levantando a cabeça. Deve estar um pouco abaixo do nível dos olhos.

- Ou seja, a cabeça deve ficar um pouco mais alta que a borda do monitor?

Sim. Também é importante que a distância até o monitor seja igual à distância de um braço estendido, ou seja, cerca de 60–70 centímetros. E você também precisa manter uma garrafa de água sobre a mesa, certifique-se de beber água ao longo do dia, não menos que 2–2,5 litros por dia. E pisque com mais frequência. O fato é que a imagem que aparece no monitor não é refletida, mas sim refletida no livro, por isso é mais fácil ler em um livro do que em uma tela.

Sobre e-books
e comprimidos

- O que é uma imagem refletida?

Os raios de luz são refletidos no papel, portanto a imagem é refletida. É mais fácil de ler do que uma imagem de pixel de um monitor, então no computador temos que forçar mais os olhos, enquanto abrimos mais os olhos e piscamos com menos frequência. Está comprovado que uma pessoa que trabalha atrás de uma tela de monitor pisca cinco vezes menos do que sem ela. Isso faz com que a superfície do olho resseque, daí a sensação de que não se consegue ver com muita clareza, os olhos ficam cansados ​​e surge uma sensação de queimação. Por isso, recomendam beber mais água, piscar e olhar para longe.

- O que você acha do colírio para olhos secos?

Existem gotas diferentes, e é preciso entender que nem uma única gota ajudará a resolver completamente o problema, pois têm curta duração de ação. A maioria das gotas simplesmente substitui o líquido. Em seguida, ocorre a evaporação, as gotas são removidas pelos ductos lacrimais e o processo se repete. É preciso entender que se você tem olhos secos, precisa de reposição lacrimal ou de colírios hidratantes, e não de vasoconstritores, porque muitas vezes as pessoas os confundem e o efeito de ressecamento e queimação piora.

Se não der certo coloque a área de trabalho de forma que fique voltada para a janela, você precisa colocá-lo pelo menos de lado

- O que você acha dos e-books?

Isso é praticamente o mesmo que um monitor, um celular e um tablet.

- Acontece que um tablet cansa mais os olhos do que um e-book.

De qualquer forma, a imagem que temos tanto nos tablets quanto nos e-readers é pixelizada. Como resultado, seus olhos podem ficar cansados.

- Quanto tempo por dia você consegue ler em um tablet ou e-reader?

Em princípio, as recomendações devem ser as mesmas de quando se usa um computador. Recomenda-se que mesmo os adultos usem um computador não mais do que seis a oito horas por dia. Mas na vida as pessoas usam muito mais computadores: tanto no trabalho quanto em casa. Mas você precisa saber quando parar e entender que seus olhos devem descansar. Você precisa tomar ar fresco, fazer pausas no trabalho e praticar esportes.

Sobre bebês com iPads

- O que você acha das crianças que usam tablets desde um ano de idade?

Não há nada de bom nisso, porque para as crianças existem certos padrões para trabalhar no computador. Para crianças mais novas (alunos do ensino primário), isto é de 10 a 15 minutos, depois meia hora por dia. Para alunos do ensino médio - não mais que 2–3 horas. Mas as mesmas escolas introduzem aulas de informática quase desde o ensino fundamental: a aula dura 45 minutos, e durante esse tempo a criança é obrigada a olhar para o monitor. Em seguida, é dado o dever de casa, para o qual também é necessário um computador. E há muitos pais que dão tablets aos filhos: crianças de um ou dois anos sabem o que é um tablet, porque se comunicam com os pais via Skype e são reproduzidos desenhos animados para que possam ficar sentados em silêncio. O que isto significa? Talvez veremos esses resultados no crescimento da miopia. Os comprimidos surgiram não há muito tempo, mas talvez daqui a cinco anos haja dados de que o número de crianças com miopia aumentou.

- Entendi bem que na Rússia a probabilidade de uma criança ter miopia é muito maior do que nas crianças da África ou da Austrália, onde há mais luz do dia?

Sim. Se olharmos para África, então, é claro, também lá existem míopes, apesar de estas crianças poderem nunca ter visto um tablet ou um livro nas suas vidas. Mas a razão para tal miopia está provavelmente relacionada a outros fatores, possivelmente desnutrição, deficiência de proteínas. Na Europa, o uso precoce de tablets, computadores e monitores é um dos fatores de risco para a progressão da miopia.

Quando me receitaram óculos na escola, os médicos disseram à minha mãe que não dariam uma correção completa à criança, porque o olho tinha que se esforçar e trabalhar. Portanto, quando criança, usei óculos mais fracos do que o necessário. E então li sobre um estudo em que algumas crianças receberam óculos com potência total, enquanto outras não corrigiram totalmente a miopia. Como resultado, este estudo teve que ser interrompido porque aqueles que receberam óculos com correção parcial começaram a perder a visão.

Sim, tal estudo foi realmente conduzido. Em nosso país, a teoria de que a correção completa leva ao aumento da miopia prevalece há muito tempo. Ao mesmo tempo, houve outros estudos em todo o mundo de que a subcorreção leva ao aumento da miopia. Se a correção for completa e incompleta, a miopia aumentará em ambos os locais, porque os óculos não impedem a progressão da miopia. Mas a taxa de crescimento da miopia (taxa de progressão) com correção incompleta é maior.

Costumávamos pensar que até que a miopia seja de 3 dioptrias, sem correção não há necessidade de prescrever

- Então não há nada de bom no cansaço visual excessivo?

Se você tem miopia, como você diz, - 5, então o outro ponto de visão clara está a uma distância de 20 centímetros do seu olho. Se eu mover o objeto a uma distância de 25 a 30 centímetros, você não poderá mais vê-lo claramente. Não adianta forçar a visão para longe e usar acomodação, porque a acomodação aumentará o valor negativo e você verá ainda pior. Como o outro ponto está a uma distância de 20 centímetros, você lerá exatamente a uma distância de 20 centímetros. Uma pessoa que tem 0 dioptrias, ao ler atentamente, ativa sua acomodação, e a acomodação lhe dá 2,5 dioptrias extras. Uma pessoa com -5 míope tem cinco dioptrias extras. (É por isso que temos lentes negativas, precisamos remover essas cinco dioptrias extras.) Você tem um excesso dessas dioptrias que precisa para a leitura, então a uma distância de 20 centímetros você lerá perfeitamente. Quanto mais próxima for a distância a que lemos, mais os olhos se aproximam do nariz (isto é chamado de “convergência”). A convergência está relacionada à acomodação, então acontece que ao ler em distâncias muito próximas, você tem que forçar seus olhos a trabalharem em modo extra forte. Não há nada de bom nisso, deve haver uma correção. Mas pensávamos que até a miopia ser de 3 dioptrias não havia necessidade de prescrever nenhuma correção, a primeira vez era fazer exercícios para os olhos. Mas faça o que fizer, se a sua miopia for verdadeira, ela não desaparecerá.

Sobre ginástica e laser
correção de visão

- Também ouvi falar sobre exercícios para os olhos durante toda a minha vida. Isso é realmente algo completamente ineficaz? Agora tem um monte de novidades: a ginástica iogue, quando você tem que olhar para uma vela ou outros objetos, quando você tem que tocar o nariz e abrir os braços e olhar para eles.

Provavelmente a ginástica não é ruim, porque dá pelo menos algum tipo de relaxamento. Se uma pessoa fica com a cabeça enterrada em um livro ou monitor o dia todo e faz ginástica, provavelmente não há nada de errado com isso. Mas se esperamos que a miopia desapareça com a ginástica, então esta é uma falsa expectativa: os olhos não ficarão menores porque fazemos ginástica. Não conheço uma única pessoa cuja verdadeira miopia tenha diminuído devido a exercícios oculares.

- Ainda antes, os livros de Norbekov eram populares sobre o fato de que os óculos são uma conspiração de oftalmologistas e empresas e que qualquer pessoa pode se livrar dos óculos, se desejar.

Não conheço uma única pessoa que tenha se livrado da miopia. Se uma pessoa tinha miopia e depois ela desapareceu, significa que ou essa pessoa fez uma cirurgia refrativa e se livrou dos óculos, mas o tamanho do olho permaneceu o mesmo, ou ela não foi inicialmente diagnosticada corretamente e teve, por exemplo, uma falsa miopia que desapareceu.

- Qual é o objetivo da correção a laser?

O princípio de qualquer cirurgia a laser para corrigir a miopia é reduzir a refração. Se você tem miopia -5, então seu olho tem cinco dioptrias extras que precisam ser removidas para tornar a córnea mais fina. Temos duas lentes no olho que determinam a refração - a córnea e o cristalino. Para alterar a resistência da lente, ela deve ser substituída. Esta cirurgia é realizada em pessoas idosas quando têm catarata. Nos jovens, o cristalino não é tocado, serve para alterar o formato e a espessura da córnea. O aparelho calcula tecnicamente quanto precisa ser removido e, por meio da ação do laser de baixa temperatura, sua espessura é reduzida, após o que as dioptrias “desaparecem”.

Eu não conheço uma única pessoa isso acabaria com a miopia

Sobre lentes de contato

- Existem tantas lentes de contato agora que elas mudam muito rapidamente. Por favor, conte-nos como eles são agora.

Em primeiro lugar, eles são macios e duros. Uma lente gelatinosa se molda ao formato do olho, enquanto uma lente rígida é necessária para corrigir o formato da córnea, por exemplo, com altos graus de astigmatismo. A maioria das pessoas usa lentes de contato gelatinosas, cerca de 90% das pessoas que usam lentes de contato. De acordo com o material, as lentes gelatinosas podem ser de hidrogel (muito macias) ou de silicone hidrogel (mais duras, perdem menos umidade). As lentes de hidrogel, que existem desde a década de 60, permitem a transmissão limitada de oxigênio ao olho, enquanto as lentes de silicone-hidrogel (surgiram apenas em 1998) permitem a passagem de quase 100% de oxigênio. O olho no qual a lente de hidrogel é usada começa a ficar cansado depois de algum tempo e fica sem oxigênio. Quando não há oxigênio suficiente, os vasos começam a crescer na córnea e a fornecer oxigênio. Se os vasos cresceram, significa que a córnea está em estado de falta de oxigênio. Uma lente de silicone hidrogel não restringe o fluxo de oxigênio, portanto, essa lente pode ser usada no olho pelo tempo que for necessário durante o dia, e algumas podem até ser usadas para dormir.

- Por qual princípio as pessoas escolhem suas lentes?

Um especialista deve selecionar lentes; este é um procedimento médico. Se uma pessoa usa lentes periodicamente e usa óculos na maior parte do tempo, as lentes de hidrogel são bastante adequadas para ela. Se você usa lentes de contato seis a sete dias por semana, coloca-as às 7h e tira-as à meia-noite, então você precisa de lentes de silicone hidrogel. Novamente, as lentes podem ser de um dia, com troca após duas semanas, com troca uma vez por mês, após três meses, com uso anual. Por que, por exemplo, as lentes diárias são melhores? Porque envolvem muito menos violações de higiene: quanto mais tempo a lente durar, mais suja ela ficará. O que todo paciente e todo médico devem entender: quanto menor o período de reposição, melhor. Nosso pessoal está estruturado de maneira um pouco diferente. Uma pessoa chega ao oftalmologista e diz: “Mostre-me quanto custa” - e escolhe a lente mais barata e com maior período de uso, sem perceber como se sentirá com essa lente e com que cuidado precisa cuidar dela.

Pelo menos do zero, se necessário. Se for uma criança com menos de seis anos, então a questão é quão positivamente as lentes influenciarão o desenvolvimento das funções visuais, quão mais eficazes serão do que os óculos. Se a lente ajuda significativamente melhor, então a escolha é a favor de uma lente de contato. Se os óculos e as lentes de contato produzem o mesmo efeito, então, é claro, os óculos apresentam fatores de risco menores em crianças. Nas crianças mais velhas, as indicações sociais vêm em primeiro lugar - melhoria da qualidade de vida, oportunidade de praticar desporto - por isso as lentes de contacto são muito úteis aqui.

Sobre lentes de uso noturno

- O que você acha das lentes noturnas que dão o formato correto à córnea?

Você pode mudar o formato da córnea com cirurgia, como já disse, ou pode usar uma lente dura, que vai pressionar esse olho à noite. Esta é uma lente específica, possui “geometria reversa”. Eles são usados ​​porque não querem usar óculos e lentes de contato. Eles colocam essas lentes e sua visão fica boa por um tempo, mas depois a miopia retorna. Eles também tentam controlar a progressão da miopia com a ajuda dessas lentes, por isso são prescritas para crianças. Mas, novamente, você precisa entender que essa lente ajuda alguns, mas não outros. Não há uma afirmação clara de que o uso de tais lentes de contato impeça a progressão da miopia em todas as pessoas.

- Quão seguras são essas lentes noturnas?

Esta técnica não é muito segura: em primeiro lugar, a lente é colocada à noite, o que já é potencialmente perigoso. Em segundo lugar, se essas lentes são usadas por crianças e adolescentes, isso também é sempre um certo fator de risco: como lavaram as mãos, como processaram essa lente - tudo isso precisa ser monitorado, não se trata de uma lente descartável.

Sobre expor cenouras

- Você acredita que se comer muito mirtilo e cenoura sua visão vai melhorar?

Não, foi comprovado que nem os mirtilos nem as cenouras ajudam. Mas precisamos dos componentes encontrados nos mirtilos e nas cenouras para realizar processos visuais. A cenoura é uma das fontes de vitamina A, mas também temos outras fontes de vitamina A. Mas, provavelmente, em geral, se falamos de nutrição dietética, as cenouras são muito saudáveis, mas também dentro de limites razoáveis. A deficiência de vitamina A está associada à chamada cegueira noturna, quando as pessoas têm problemas de visão periférica, responsável pela visão crepuscular.

- Por que seus olhos ficam vermelhos? Dizem que é por cansaço. Isto é verdade? Talvez seja uma alergia?

Os olhos ficam vermelhos por vários motivos: pelo rímel de má qualidade, pelos aerossóis, pela água clorada da piscina, pela alta temperatura do balneário, por exemplo, pelo álcool, pela falta de sono, pelo estresse prolongado. A alergia não se manifesta apenas pela vermelhidão, se houver reação alérgica, existem outros sinais. A alergia ocorre em ambos os olhos. Se apenas um olho ficar vermelho, significa que algo pode ter entrado nele, algum tipo de irritante.

Fotos: Zarina Kodzaeva

No nascimento olho Um bebê a termo normal tem 65% do tamanho do olho de um adulto. No período pós-natal, o crescimento ocular máximo ocorre durante o primeiro ano de vida, depois o crescimento continua a uma taxa elevada, mas decrescente gradualmente, até aos 3 anos, após o qual ocorre um crescimento lento até à puberdade, e o olho permanece quase inalterado ao longo da vida subsequente. Pode-se dizer que as estruturas anteriores do olho são relativamente grandes ao nascer e posteriormente crescem proporcionalmente menos que as posteriores.
O resultado é uma mudança progressiva no formato do globo ocular, que se torna mais esférico.

Esclera o bebê é fino e transparente, com tonalidade azulada. A córnea do olho de um recém-nascido é relativamente grande (em média 10 mm) e aos 2 anos de idade ou antes atinge o tamanho de um adulto (cerca de 12 mm). Sua curvatura diminui com a idade, com uma mudança progressiva nas propriedades refrativas do olho. Uma córnea normal é perfeitamente transparente. Bebês prematuros podem apresentar opacidade corneana opalescente que desaparece com o tempo.

A câmara anterior parece rasa no recém-nascido, e as estruturas angulares que mantêm a pressão intraocular (PIO) normal devem sofrer maior diferenciação após o nascimento. A íris, que é azul clara ou cinza ao nascimento em indivíduos de pele branca, muda progressivamente de cor à medida que a pigmentação do estroma aumenta durante os primeiros 6 meses. vida. As pupilas de um bebê recém-nascido são pequenas e difíceis de dilatar. O exame oftalmoscópico frequentemente revela restos da membrana pupilar (membrana vascular anterior) na forma de filamentos aracnóides cruzando a abertura pupilar, especialmente visíveis em bebês prematuros.

Lente para recém-nascido bebê tem formato mais esférico que o cristalino adulto; seu maior poder de refração compensa o eixo relativamente curto do olho jovem. A lente cresce ao longo da vida; novas fibras que aparecem na periferia empurram as fibras mais antigas em direção ao centro do olho. Com a idade, o cristalino torna-se mais denso e mais resistente às mudanças de forma durante a acomodação.

Fundo ocular o olho do recém-nascido é menos pigmentado que o olho do adulto; O padrão vascular coroidal é claramente visível, o padrão pigmentar da retina tem uma pequena estrutura pontilhada ou manchada. Alguns bebês de pigmentação escura (pele negra) apresentam uma película (placa) cinza ou opalescente no fundo dos olhos. Nos recém-nascidos, alguns indicadores maculares, especialmente o reflexo foveal à luz, são menos pronunciados e não tão facilmente determinados. A retina periférica parece pálida ou acinzentada e os vasos periféricos da retina são subdesenvolvidos, especialmente em bebês prematuros.

Cor cabeças do nervo óptico varia de rosa a pálido, às vezes acinzentado. Dentro de 4-6 meses. o fundo assume a aparência de um olho maduro.
Para muitos recém-nascidos Em bebês, são observadas hemorragias retinianas superficiais. Geralmente dissolvem-se rapidamente e raramente deixam marcas duradouras. Ao nascimento pode ocorrer hemorragia conjuntival, que se resolve espontaneamente sem quaisquer consequências. Os restos da vasculatura vítrea hipoplóide primitiva são às vezes visíveis como pequenas estruturas fasciculares ou vermiformes irradiando do disco (mamilo de Bergmeiger) ou como um filamento fino passando através do vítreo; em alguns casos, apenas um pequeno ponto (ponto de Mittendorff) permanece na parte posterior da cápsula do cristalino.

olho de bebêé até certo ponto clarividente. A hipermetropia tende a progredir desde o nascimento até os 7 anos de idade. Depois disso, o nível de hipermetropia diminui rapidamente até os 14 anos. Durante este tempo, a hipermetropia pode desaparecer. Se esse processo continuar, desenvolve-se miopia (miopia). Um declínio mais lento da hipermetropia, ou progressão da miopia, continua na terceira década de vida. O poder de refração do olho em qualquer período da vida é determinado pelo efeito cumulativo de muitos fatores: o tamanho do olho, a condição do cristalino, a curvatura da córnea.

você olhos de bebês recém-nascidos fechado na maior parte do tempo, mas os bebês normais podem ver, responder às mudanças na luz e fixar pontos de contraste. A acuidade visual em recém-nascidos é determinada na faixa de 20/400. Uma das primeiras reações a um estímulo visual formado é olhar para o rosto da mãe, principalmente durante a alimentação. Na 2ª semana de vida, o olhar do bebê está fixo em objetos grandes e, entre a 8ª e a 10ª semana, um bebê normal pode seguir um objeto em um ângulo de 180°. A acuidade visual melhora rapidamente e aos 2-3 anos pode atingir 20/30-20/20.

você muitos bebês normais Pode haver coordenação e consistência imperfeitas dos movimentos oculares durante os primeiros dias e semanas, mas por volta dos 3-6 meses. (geralmente mais cedo) a coordenação torna-se normal. O desvio ocular persistente em uma criança requer consulta.

Lágrimas geralmente ausente quando uma criança chora antes de 1-3 meses de idade. Em prematuros, a secreção reflexa e basal das lágrimas é reduzida, o que provoca aumento na concentração de agentes aplicados localmente e secagem rápida da córnea.